Rescate Vial nº51 by Publica SL

Revista profesional de materiales, equipos, técnicas de prevención y actuación en emergencias sanitarias y excarcelación - www.rescatevial.com

<Uso del torniquete en Montaña

<Cobertura sanitaria en

el Carnaval de Tenerife <30 Congreso Nacional de SEMES

<Entrevista al Dr. Antonio Trigo González: SAMU-Asturias

<Victoria 1, cadena de supervivencia en entorno táctico-civil

51 3er trim. 2018

directorio / sumario - 3 trimestre 2018 <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<

rescate vial

Jabalís Salvajes: un rescate mediático

30 Congreso Nacional de SEMES

Dirección General JORDI BALAGUÉ · jordi@publica.es J. LLUÍS BALAGUÉ · joanlluis@publica.es

Uso del torniquete en montaña ¿qué opinan los profesionales?

Tato Vázquez Lima Vicepresidente de SEMES

Monturiol, 7, local 1 - 08018 Barcelona Tel. 933 215 045 / 046 - Fax 933 221 972 E-mail: publica@publica.es www.publica.es

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Revista profesional de materiales, equipos, técnicas de prevención y actuación en emergencias sanitarias y excarcelación. www.rescatevial.com Depósito legal: B. 3436-2006 ISSN (Papel): 1885-9445 ISSN (Internet): 2013-6161 Editada por PUBLICA, S.L.

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editorial

samur

14 Victoria 1, cadena de supervivencia en entorno táctico-civil.

18 cruz roja

Dispositivo de Riesgos Previsibles Cobertura sanitaria del Hospital del Carnaval de Santa Cruz de Tenerife

entrevista samu asturias

Dr. Antonio Trigo González Dirección de Atención y Evaluación Sanitaria

26 iem

Simulacro de Incidente de Múltiples Victimas del IEM

30 seeue

XXIX Congreso Nacional de Enfermería de Urgencias y Emergencias

semes

entrevista semes

empresas - promeba

La pasión de una vocación 25 ANIVERSARIO

42 seguridad

Recordemos a los ciclistas

empresas- bosch

IAA 2017: Nuevas ideas para la movilidad – el negocio de Bosch se beneficia de la transformación en esta área

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Jabalís Salvajes: un rescate mediático Alejandro Vallejo Rescate Vial

La tarde del 23 de junio un grupo de 12 niños tailandeses miembros del club de fútbol infantil los Jabalís Salvajes, junto a su entrenador, decidieron realizar una excursión a la cueva Tham Luang, una cavidad de más de 10.000 metros de longitud en el noroeste de Tailandia. Pero lo que debía ser un acto de celebración se convirtió en una pesadilla cuando poco después de que entraran en la caverna, comenzó a caer una intensa lluvia. El agua fue inundando el interior de la cavidad y el acceso quedó bloqueado. El grupo quedó atrapado dentro, mientras los niveles de agua aumentaron rápidamente, por lo que se adentraron en el sistema de túneles para encontrar un lugar seguro donde resguardarse. Después de nueve días perdidos, en que el grupo sobrevivió bebiendo agua de las estalactitas, dos buzos los encontraron a unos 4 km cueva a dentro. Pero varias zonas estaban inundadas y había colapsos de rocas en algunos de los pasadizos, elementos que dificultaban en gran medida la evacuación. En ese momento la noticia se difundió a toda velocidad y a escala planetaria, el tema abrió informativos en Estados Unidos, Japón, Australia y en la mayor parte de países de Europa. Ante tal cobertura, el gobierno de Tailandia envío a más de mil militares y puso al mando a un cuerpo de élite del ejército (SEALS). Cientos de voluntarios de diferentes países se unieron a la operación de rescate, incluso el excéntrico millonario Elon Musk, propietario de la compañía Telsa, cedió un novedoso mini submarino para la operación de rescate. Los rescatistas iniciaron la operación de salvamento. Los buzos tomaron a un niño por viaje para llevarlo a través del complicado recorrido. Cada niño llevaba una bombona de oxígeno y una máscara para atravesar las zonas inundadas. Dos buzos acompañaron a cada menor durante toda la operación, en la que fueron guiados por una cuerda. 17 días después todos los integrantes del grupo eran rescatados sanos y salvos. Este rescate es una prueba de que la globalización tiene aspectos muy positivos, también los hay negativos, pero es probable que sin el impacto mediático internacional, la operación no hubiera contado con los recursos suficientes o necesarios para llevar a cabo la tarea con éxito. Hechos como éste son extrapolables al grave problema de los refugiados, la lacra de las muertes en el mediterráneo, que muchas veces son invisibles y lamentablemente sólo se solucionan casos concretos después de que los medios de comunicación se hagan eco del drama. La responsabilidad de los mass-media en la visibilidad de catástrofes y emergencias es clave en la implicación de la población mundial y de los gobiernos. Es muy probable que no tardemos en ver en todos los cines un film sobre el incidente, que se haga una serie de televisión de éxito sobre el rescate, diversos documentales e innumerables libros, y será un acontecimiento que formará ya parte del imaginario colectivo, pues la cobertura mediática ha conseguido un seguimiento a escala mundial. Los medios deben ser conscientes de este poder superlativo y obviamente de la responsabilidad que de ello se deriva, un poder que bien utilizado nos da una ventaja como especie, la posibilidad de unificar esfuerzos a nivel global para conseguir un bien local, una luz en el presente y en el futuro que nos permite olvidar en ocasiones aquello de “cualquier tiempo pasado fue mejor” y nos llena de esperanza.

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Uso del torniquete en montaña ¿qué opinan los profesionales?

José Ramón Domínguez Martínez. DUEM unidad canina de búsqueda y rescate de Proteccion Civil Moralzarzal - DUEM voluntario SAMUR / Protección Civil. Juan Carlos García Muñoz. Jefe de la unidad canina de búsqueda y rescate de Proteccion Civil de Moralzarzal. Instructor y guia canino.

<La aparición de lesiones traumáticas en los rescatadores que algunos estudios indican es de un 15%, (“Intervención y actuación en accidentes de montaña en EEII”) es lo que nos ha hecho plantearnos la posibilidad de utilizar una herramienta como el torniquete para aquellos casos en los cuales se vean implicados los propios rescatadores con lesiones traumáticas resultantes de caídas, precipitaciones o similares, además del resto de personas que se accidentan en el medio natural y a las cuales atendemos, aunque el tiempo que tardamos en encontrarlos limita la posibilidad de utilizar los torniquetes.

os guías caninos de búsqueda en grandes áreas, y muchos otros equipos de rescate, hemos detectado un gran aumento en el número de personas que frecuenta el ámbito rural y el aumento del número de búsquedas y accidentes en los últimos años.

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<Objetivos • Recabar la opinión de distintos profesionales de los SEM sobre la utilización del torniquete en el medio natural. • Promover el debate sobre los pros y los contras de esta herramienta de trabajo. • Mejorar el tratamiento de las lesiones traumáticas en los accidentes de montaña.

<Justifucación o no de su uso por los SEM La utilización del torniquete fuera del ámbito militar, es una realidad a día de hoy, cada vez son más los equipos SEM que lo usan, no solo en incidentes de múltiples víctimas, sino en accidentes de tráfico, accidentes laborales donde puede haber amputaciones o heridas muy traumáticas.

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Y no sólo los sanitarios lo utilizan, tanto policía como bomberos empiezan a llevarlos y aplicarlos en aquellas situaciones que lo requieran en cualquier parte del mundo. Su eficacia está cada vez más demostrada y aquella época en la que se demonizó, generalmente por una mala utilización, está pasando a la historia. Existe otro ámbito en el cual los autores de este artículo nos movemos, y a nuestro entender está infrautilizado, como es el medio natural en su conjunto. Los datos indican que en los últimos veinte años ha aumentado un 200% el número de personas (“Intervención y actuación en accidentes de montaña en EEII”) que por distintos motivos, se mueven por el medio natural: excursionistas, cazadores, ciclistas, naturalistas, motoristas, o turistas que pasean. Sin incluir actividades más concretas como espeleología, barranquismo, alpinismo, esquí, etc. Se ha visto que el 83,9% de los heridos que se atienden en este medio son traumatismos, de los cuales el 55% son fracturas y el 68,4% en miembros. (“Intervención y actuación en accidentes de montaña en EEII”). Esto igualaría a los mismos datos recogidos en los accidentes de tráfico, lo cual nos parece significativo. La utilización de torniquetes no sólo sería útil en personas accidentadas, a los que se accede en un periodo razonable de tiempo tras el accidente, sino que los datos indican que el 15% (“Intervención y actuación en accidentes de montaña en EEII”) de los accidentados en medio natural lo sufren los propios rescatadores, al aumentar la afluencia de público al medio natural, mayor número de sucesos traumáticos susceptibles de producirse y precisar ser atendidos. Pudiendo precisarse en un mayor número de casos la utilización de torniquetes. En nuestra opinión, la introducción en las dotaciones de los SEM de este recurso, como una herramienta más de trabajo, posibilitaría dar mayor cobertura a la siniestralidad en el medio natural. Con una buena formación teórico-práctica, todos estos equipos de rescate y emergencia pueden utilizarlo, y no sólo en caso de que hubiera personal sanitario. Los equipos de Rescate de Bomberos, P. Civil, y Guardia Civil no sanitarios, están perfectamente capacitados, para poder utilizar esta herramienta.

Aquí hemos recabado la opinión de varios de esos compañeros que desarrollan su actividad en ese medio natural y éstas han sido sus respuestas a las siguientes preguntas. 1. ¿Crees que el torniquete podría ser una herramienta útil para los servicios de Emergencia (SEM)? 2. ¿Crees que resultarían útiles en el medio natural? 3. ¿Crees que hay que ser sanitario para aplicarlos? o por el contrario, ¿todos los componentes de los Servicios de Rescate y Emergencias, con una formación apropiada podrían utilizarlos?

Sylvia Nieves González Tejedor DUE Emergencias SUMMA 112 1. Creo que el torniquete podría ser una herramienta de gran utilidad para los SEM ya que podría utilizarlo el propio herido con una o dos manos (según torniquete utilizado) evitando claramente una exanguinación del paciente y teniendo muy claras las situaciones en las que estaría indicado (amputación traumática, en caso de múltiples víctimas o hemorragias exanguinantes donde el herido esté en una zona de difícil acceso pero en entorno controlado y llegada al hospital en menos de 2 horas).

2. Por supuesto que sería útil en el medio natural ya que, a veces, no se dispone de las herramientas adecuadas para la detección de una hemorragia importante y el torniquete sería algo sencillo de colocar, de bajo coste y que podría ser colocado por cualquier persona entrenada. 3. Creo que podría ser colocado por cualquier persona adiestrada y formada en ello, es una técnica sencilla y teniendo claras las situaciones en las que hay que colocarlos y cómo hacerlo, perfectamente podría hacerse.

René Rubén Ramos Roig - Médico Summa 112 1. Si, considero puede ser y es una herramienta muy útil. 2. En el medio natural sin duda es donde más útil puede resultar por la falta de otros medios o medidas para contener sangrados intensos o hemorragias. 3. Generalmente todos los componentes de los Servicios de Rescate y Emergencias han recibido y reciben formación periódica, y si considero que aunque no sean sanitarios si han recibido formación podrían aplicarlos, sobre todo teniendo en cuenta que casi siempre son los primeros en llegar a lugares donde están los heridos y los primeros minutos son muy importantes en las situaciones de heridas con abundante sangrado y/o hemorragias.

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Dr. Plasencia Arriba Jefe de Servicio de COT del Hospital Príncipe de Asturias (Alcalá de Henares) 1. Si, considero que el torniquete puede ser de gran ayuda a servicios de rescate ya que puede evitar una hemorragia intensa en los miembros tanto superiores como inferiores. 2. Si. En el medio natural constituye una herramienta de primer orden para evitar una gran hemorragia. Además, tiene poco peso y ocupan escaso espacio por lo que debe constituir un elemento adicional en cualquier instrumental de rescate. 3. Cualquier persona con una mínima formación sobre su uso, sin necesidad de ser sanitario, puede hacer uso del torniquete en caso de un rescate urgente.

Stoycho Todorov Velichkov Técnico SUMMA-112 1. Si es una herramienta útil los estudios recientes de las guerras de Irak y Afganistán revelan que la aplicación de torniquete comercial ha reducido las bajas por hemorragia ensanguinante en un 75%. De hecho en mi servicio (SUMMA 112) se llevan 2 en la mochila de IMV y muchos de nosotros llevamos un par de ellos personales. 2. Si debido a que primero son seguros en su uso, en el medio rural muchas veces por localización, difícil acceso, instalaciones sanitarias lejanas, etc. Aunque deponemos de HEMS con gran capacidad de respuesta y versatilidad. Muchos de los heridos se encuentran en zonas de difícil acceso y a veces nos cuesta mucho tiempo acceder a ellos. El torniquete comercial tiene una respuesta de hasta 2 horas sin que provoque ningún daño tisular. Es tiempo suficiente para que llegue una repuesta sanitaria adecuada incluso llegar a un centro sanitario útil. Bien aplicado es el dicho cada hematíe cuenta, cuanto más salvemos mejor ( el torniquete, si está indicado en menos de 1 minuto puesto). 3. No hace falta ser sanitario para aplicar un torniquete de forma correcta. De hecho tras los recientes acontecimientos mundiales (atentados) se tiende que sea aplicado por el primero que se encuentre esta situación y el uso del mismo es recomendado, da igual quien es o a que se dedica. Pero siempre con una formación reglada y avalada. Yéndome mas allá espero que algún día en cada caja de extintor y desfibrila-

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dor haya uno. Así como con las herramientas de corte (Radial, moto sierra, sierras circulares) por la compra de la misma la formación y el uso del torniquete debería ser obligatorio.

Carlos Salmerón Pascual Jefe de Servicio de P. Civil Moralzarzal 1. Yo creo que al ser un elemento con una utilidad determinada, a no ser que el SEM, llegue en un corto tiempo al paciente, no tendría utilidad en los equipamientos. 2. Debido a la situación actual de inestabilidad terrorista, sería útil, tanto en medio natural o en medio urbano. 3. Yo creo que el uso del torniquete, como ya se está demostrando, sería necesario que junto con una formación adecuada, pudiera utilizarlo cualquier ciudadano, pues ellos como personas más cercanas a la emergencia hasta que lleguen los servicios especializados, serían los verdaderos canalizadores de la utilidad de un torniquete.

Guillermo Gonzalo Sacristán TATS SAMUR Protección Civil 1. La evidencia científica que actualmente podemos encontrar avala la utilidad del torniquete ante la hemorragia exanguinante en miembros.

Por ello creo que la respuesta es obvia, la necesidad del torniquete dentro de un Sistema de Emergencias (SIE) es completamente necesaria, en cada uno de sus diferentes servicios, no tan solo dentro de las unidades del SEM, sino también como parte fundamental de la dotación personal de fuerzas y cuerpos de seguridad del estado. Nos permite portar una herramienta, con un tamaño reducido, que nos ofrece una respuesta óptima y efectiva ante hemorragias masivas en brazos y piernas, reduciendo el tiempo de control del sangrado y mejorando el pronóstico final. Un rotundo sí, sería la respuesta más breve y concisa para la pregunta formulada. 2. Dentro del medio natural e incluso del entorno rural, la aplicación de un torniquete de manera eficaz y precoz puede suponer, desde mi punto de vista, la diferencia entre el éxito o el fracaso dentro del tratamiento precoz de la hemorragia masiva localiza en cualquiera de los miembros superiores o inferiores, siempre que estas heridas o traumas se encuentren dentro de las regiones anatómicas para las cuales ha sido diseñado y avalado el torniquete. La aplicación precoz del mismo supondría no solo el control del sangrado, sino la libertad de las manos del personal interviniente, manos necesarias en ámbito natural para asegurar la evacuación del paciente y mantener la integridad y seguridad de los profesionales intervinientes. Dicho de otro modo, permitirá poder liberar del control del sangrado al rescatador y poder invertir sus valiosas manos en otros cometidos de

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vital importancia para el rescate, asistencia y evacuación del afectado o de los afectados. Pero no debemos obviar en ningún momento, una de las aplicaciones fundamentales, cualquiera que sea el entorno de trabajo del torniquete, es que al cohibir de forma radical el sangrado, estamos evitando la continuidad de la muerte silenciosa, el shock hipovolémico, deteniendo su instauración en cualquiera de las fases que pudiera darse, impidiendo de esta forma la pérdida hemática por parte de la víctima, aportando la que quizás fuera su única oportunidad para sobrevivir al trauma o lesión que le esté afectando. 3. El control del sangrado debería ser llevado a cabo por cualquier personal que sea considerado primer interviniente, podría ser desde un bombero, un carnicero o un estudiante de catorce años. Siempre con una formación apropiada y reglada para ello. En nuestro país tenemos la “mala” costumbre de intentar inventar sobre lo que ya está inventado y funciona, en lugar de optar por ello y en todo caso mejorarlo, pero no reinventar unos conceptos o bases ya establecidas, testadas, rodadas y en muchos casos por desgracia probadas en situaciones reales. Por ello en EEUU en el año 2017 se decidió poner al alcance de la población en general, lo que denominaron, columnas de control del sangrado. Nacen con un fin claro, es que cualquier primer interviniente, bien formado (programa B-con), pueda acceder de forma pública a ellas para comenzar el ataque directo al sangrado. Tras ello, trato de expresar mi más sincero acuerdo, con el uso de los torniquetes por cualquier persona bien entrenada, dentro de un programa formativo avalado por estamentos científicos y de reconocimiento mundial (Ejemplo: NAEMT). Con una carga formativa más práctica que teórica y con una duración mínima de ocho horas. Ya que es una técnica que se debe entrenar para saber manejar con mucha soltura, rapidez y decisión en momentos de terror o que puedan sobrepasar al primer interviniente.

Juan Carlos García Muñoz Jefe de la Unidad Canina de Búsqueda y Rescate en montaña - Instructor canino 1. Desde el punto de vista de un primer interviniente en un grupo de rescate o servicio de emergencia, podríamos considerar que la utilización de un torniquete sería una herramienta útil como primera medida a tomar, cuando el interviniente no es capaz de controlar una hemorragia por ningún otro medio, y siempre teniendo en cuenta que será aplicable sólo si el

sangrado resulta incontrolable, ya sea debido a una amputación o a una herida a la que por su ubicación, no le sea posible acceder para ejercer presión sobre ella. 2. Valorando que el nivel de complicaciones que pueden ocasionarse por el uso del torniquete es bajo y que en el medio natural y zonas despobladas en nuestro país, no se encuentran demasiado alejadas de núcleos urbanos por lo que el traslado del herido puede ser bastante rápido a un entorno hospitalario a la vez que la función de hemostasia que un torniquete ejerce es elevada, por no decir total, hemos de considerar el uso de un torniquete como una herramienta muy útil para su uso en el medio natural, en donde los propios rescatadores son proclives a sufrir algún tipo de accidente donde el control de hemorragias en una extremidad que haya sido amputadas o se encuentren con heridas sangrantes de forma masiva por fracturas abiertas u otro tipo de heridas y que estas no puedan ser controladas por medios oclusivos u otros tipos de hemostasias. 3. Hoy en día, una gran parte de los servicios de emergencias del mundo contemplan la utilización del torniquete como un “nuevo” recurso, que bajo estrictos protocolos recomiendan la utilización del torniquete como tratamiento de las hemorragias graves en las extremidades. Estos protocolos de actuación y de uso deben ser conocidos por todos los intervinientes que utilicen esta herramienta, por lo tanto considero que pueden ser utilizados por integrantes de servicios de rescate, sin necesidad de ser personal sanitario, siempre que se hayan realizado los cursos de capacitación necesarios para el correcto uso del mismo.

Mariano Mingueza Hernández Bombero GERA 1. Si. Aunque el margen de tiempo para su aplicación es corto puede evitar que una persona se desangre, sin duda me parece útil. 2. Sobre todo para el personal interviniente que pueda accidentarse si lo encuentro interesante. 3. Pienso que con la formación adecuada puede utilizarlos el personal de los SEM.

Eloy Macías Errazquin - Bombero GERA 1. En desastres, atentados terroristas, etc. Donde los sanitarios pueden verse desbordados por el número de heridos y siempre que se tenga una formación previa, sí. 2. Debido a su pequeño tamaño, poco peso y su facilidad de colocación es fácil incorporarlos al botiquín de emergencia. Al incorporarlo al botiquín de emergencia son los propios rescatadores los que también se verían “cubiertos” por esta herramienta ya que muchas veces el grado de compromiso puede derivar en accidente. Con esta incorporación no necesitaríamos un torniquete improvisado que es como en muchas ocasiones se acaba tratando una hemorragia masiva. Por el contrario, a diferencia de lo que ocurre en una ciudad donde los tiempos de respuesta son menores, en el medio natural la dificultad de localización o acceso a los accidentados podría demorar tanto el socorro que sería inútil su utilización. 3. No, con una buena formación todos los componentes de los SEM podrían darles uso.

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2. El medio natural es el gran olvidado de estos dispositivos a mi entender, aunque cada vez son más los equipos de rescate de montaña que los incluyen en sus dotaciones y creo que irán tomando más protagonismo con el tiempo. Las lesiones traumáticas en este medio son compatibles con la utilización del torniquete. 3. Actualmente el acceso a la formación y a la información son suficientemente efectivos e importantes como para que cualquier miembro de los SEM reciba una instrucción precisa y así poder utilizar estos dispositivos con garantías y seguridad de que se puede dar una buena cobertura a las personas que sufran accidentes traumáticos severos.

David Gutiérrez Marcos. Agente de Policía Local de Moralzarzal

Enrique Agustino Plaza DUE Quirófano Traumatología Hospital Clínico San Carlos 1. El torniquete hoy en día considero es un instrumento de mucha utilidad para el ámbito sanitario. Ante una emergencia el uso de este material puede resultar crucial ya que bien utilizado y dentro de los rangos horarios pertinentes resultaría muy eficaz ante un paciente demandante de él. 2. El medio natural como todos sabemos es un medio hostil, si bien toda ayuda que recibamos es poca el uso de mecanismos como el torniquete serían de gran ayuda. 3. A mí parecer es un mecanismo muy simple de utilización, siempre y cuando los profesionales que lo vayan a manejar tomen las suficientes precauciones. Debidamente formado para ello con unas breves instrucciones considero que cualquiera persona de los servicios de emergencia podría llegar a utilizarlo.

José Ramón Domínguez Martínez DUEM miembro de la Unidad Canina de Protección Civil Moralzarzal 1. Cada vez son más los expertos que así lo avalan, yo también creo que puede ser un arma más para controlar las hemorragias severas en miembros siempre y cuando se usen correctamente dentro de los estándares de seguridad y de las indicaciones pautadas.

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1. Si, ya que se trata de una herramienta sanitaria más, que nos permite dar una respuesta rápida ante una situación de emergencia hasta la llegada de los servicios sanitarios especializados, al igual que lo son los DESA (desfibriladores semiautomáticos), ya incorporados en la dotación de los radio-patrullas. 2. Por supuesto, sobre todo hoy en día en el que se ha incrementado el número de personas que practican deportes en el medio rural ya sea running, mountain bike, senderismo etc. los cuales no están exentos de tener cualquier percance que pueda derivar en una asistencia sanitaria, donde por la morfología de la zona y al estar alejados de las grandes ciudades, los centros sanitarios se encuentran a una mayor distancia y por lo tanto conlleva una respuesta más lenta. Por lo que tanto las Policías Locales como los voluntarios de Protección Civil, juegan un papel importantísimo al ser los primeros intervinien-

tes, en llegar a la zona afectada y prestar una primera asistencia. 3. En ningún caso, con una buena formación homologada, se puede hacer uso de los torniquetes al igual que pasa con la utilización de los DESA, que como he mencionado anteriormente ya forman parte de la dotación a llevar en los vehículos patrullas. Por lo tanto es bueno que se dote a todos los servicios de emergencia, de este tipo de materiales, para poder dar una primera asistencia sanitaria, mientras se espera personal más cualificado, del mismo modo cuando se actúa cuando una persona entra en parada cardio respiratoria, en la que la patrulla de primera asistencia, con su formación, puede practicar una maniobra de RCP y poder salvar la vida de una persona. En definitiva, siempre que junto con este tipo de material, en este caso hablando de los torniquetes, se acompañe de una buena formación que se encuentre homologada, resultará ya no solo útil, sino eficaz para cualquier servicio de emergencia que intervenga, sin la necesidad de ser un sanitario titulado.

Antonio Campos Martin Cabo Policía Local Moralzarzal 1. Si, y con buena formación aumentaría el porcentaje de éxito en actuaciones en las que fuera necesaria la intervención con estos útiles. Recordar que los DESA eran, en un principio utilizado solo por técnicos sanitarios, médicos, DUE etc. Con el tiempo y buena formación paso a extenderse a Policías, Bomberos, Seguridad privada, Trabajadores de Polideportivos etc con éxito incuestionable. 2. Si por medio natural incluimos todas aquellas poblaciones más alejadas de centros asistenciales y de emergencias, donde la respuesta

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de servicios especializados es, en tiempo, más lenta, indicar que si me parecen útiles para equipos de 1ª intervención (Policía, Bomberos, Voluntarios Protección civil). 3. El material para realizar torniquetes es material de dotación para unidades militares desplegadas en zona de combate, es fácilmente localizable en la parte delantera izquierda del chaleco anti fragmentación de los soldados. Es de uso general, no es de uso específico de los soldados con formación técnico sanitaria. Con ello quiero argumentar que con formación apropiada y sobre todo HOMOLOGADA puede ser una herramienta útil para los equipos de emergencias sin tener que ser sanitario titulado. Como miembro de la Policía Local nos encontramos con el miedo de utilizar útiles de uso tradicional sanitario, por las repercusiones legales (responsabilidad personal y patrimonial) que pueden darse cuando el resultado de aplicar no ha sido satisfactorio por mala praxis.

Grupo de Espeleosocorro de Madrid 1. Pensamos que el torniquete es una herramienta útil pero muy limitada en nuestro ámbito. Desgraciadamente trabajamos con tiempo de respuesta altos, esto se debe a que, de por si, la práctica de la espeleología es una actividad que se suele realizar en zonas aisladas, de difícil acceso, es frecuente que las cavidades se encuentren lejos de donde podemos dejar los vehículos, etc. Si a esto sumamos el tiempo de activación, preparación de material, llegar cavidad y conseguir hacer contacto con el paciente, podemos prever que estamos hablando de muchas horas como para que paciente pueda mantener una hemorragia. Desde el punto de vista de que sea material para los propios equipos de rescate en caso de accidente podemos encontrarle más utilidad práctica, pero podemos seguir jugando con mucho tiempo de respuesta, sacar a alguien en camilla de una cavidad requiere tiempo y esfuerzo, y quizás pasáramos de las estimaciones de tiempo máximo de utilización del torniquete sin secuelas. Pensamos que debería tratarse como última posibilidad del tratamiento. 2. Estamos convencidos que el uso del torniquete puede ser muy útil en un gran número de situaciones del medio natural, creemos que los dos grandes inconvenientes a valorar serian el tiempo que tardaría en transferirse el paciente a la unidad medicalizada o al hospital para el tratamiento definitivo, y otro gran inconveniente seria el dolor que causa el uso del torniquete.

3. Sin duda es un dispositivo que salva vidas, por tanto su uso se hace necesario en el menor tiempo posible cuando no podamos utilizar otras técnicas hemostáticas, por eso su utilización debería ser abierta a todos los miembros de los Servicios de Rescate con formación adecuada.

Francisco José Gómez-Mascaraque Pérez Enfermero Jefe de División SAMUR-PC Especialista en Asistencia Sanitaria en Pistas de Esquí. 1. La respuesta precoz a las patologías tiempodependientes es uno de los factores determinantes de la supervivencia de los pacientes. Los nuevos paradigmas a los que nos enfrentamos los Servicios de Emergencia Extrahospitalaria nos obligan a tomar decisiones muy rápidas y encaminadas a salvar el mayor número de vidas posible en situaciones de incidentes con múltiples víctimas. El torniquete constituye sin duda uno de los elementos imprescindibles en estas situaciones y no puede faltar en el material de primera respuesta de los SEM. 2. El Torniquete está indicado en aquellas hemorragias que no pueden ser controladas con los pasos clásicos y cuando nos enfrentamos a una situación de este tipo nos damos cuenta de su importancia y necesidad. Las limitaciones que el medio natural nos ofrece en cuanto a los tiempos de respuesta y de evacuación en algunos entornos pueden representar un inconveniente para cumplir las indicaciones de tiempo de aplicación y a la vez la única alternativa para el control de la hemorragia durante la evacuación. Aunque no es frecuente la presencia de hemorragias exanguinantes en accidentes de esquí, los cortes profundos producidos por los cantos de los esquís en colisiones y caídas son un riesgo latente que debemos tener previsto y el torniquete no puede faltar en la mochila de los pisteros-socorristas. 3. Cuando es preciso aplicar un torniquete debe hacerse con decisión, celeridad y conocimiento. Cualquier miembro de un equipo de rescate debe estar formado en su colocación, indicaciones y limitaciones. Cuando la colocación de un torniquete se intuye imprescindible en muchos casos nos encontramos con torniquetes de fortuna que, si bien hacen su cometido, aumentan las complicaciones. El torniquete no puede faltar en el material de los equipos de rescate.

<Conclusiones Como se demuestra, lanzar una idea a un grupo de expertos como los que han colaborado en este artículo, resulta tremendamente enriquecedor. Nosotros los autores, creemos que de una manera general, la opinión sobre los torniquetes y su utilización ha dado un vuelco manifiesto en estos últimos años. También pensamos, que sería recomendable incluirlo en todos los protocolos de actuación de los SEM, para que cualquier compañero de los mismos, sea sanitario o no, pueda utilizarlos para conseguir el objetivo de todos, mejorar la supervivencia de aquellos que sufren accidentes en el medio natural.

<Agradecimientos Los autores quieren agradecer el gran apoyo y la colaboración desinteresada de todos los profesionales que han opinado en este artículo, y alguno que por circunstancias no ha podido colaborar directamente, como es el caso de los compañeros de Cruz Roja de montaña cuya opinión ha sido de gran utilidad. Agradecer al fotógrafo Javier Fidalgo Jiménez por aportar desinteresadamente sus fotos, a la Unidad Canina de Búsqueda y Rescate de Proteccion civil de Moralzarzal. (UCBR), y a SAMUR Protección Civil por su apoyo y ayuda. También agradecer a Fran Gómez-Mascaraque la posibilidad que nos ha dado de publicar este artículo.

<Bibliografía • Prehospital Emergency Care: “Los torniquetes”: una revisión de sus indicaciones actuales con propuestas par la ampliación de su uso en el contexto prehospitalario. Gerad S. Doyle, Peter P. Taillac. • “Protocolo de Intervención de la Unidad Canina de búsqueda y Rescate de Protección Civil de Moralzarzal. Actuación Sanitaria en grandes áreas”. Paola Espejo, Eduardo Sánchez Morta, Pedro Sancho Rodríguez, J.R. Domínguez. • “Intervención y Actuación en accidentes de montaña en EEII“. Trabajo Final de Grado. Marc Balcells Delgado. • “Manual para el guía canino de Búsqueda y Rescate”. J. Carlos García Muñoz. • “Guía para el manejo de heridos en incidentes intencionados de múltiples víctimas y tiradores activos“. Juan José Pajuelo Castro, José Carlos Meneses Pardo. • “Torniquetes, Aplicación y manejo seguro en Rescate e IMV”. José Ramón Domínguez Martínez.

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Victoria 1, cadena de supervivencia en entorno táctico-civil. Jesús M. Hernández Hernández, responsable de comunicación. Luis Martín Ibañez, coordinador de GdT. Guillem Roca Fontcuberta, coordinador IMVIs gdt. Grupo de trabajo enfermería militar.

n los últimos tiempos y debido al aumento de las asistencias por parte de los equipos de emergencia en situaciones con contexto de amenaza “incierta” para la propia seguridad de los intervinientes, se ha incrementado el interés por la formación en asistencia sanitaria de lo que se ha venido a denominar “entornos tácticos”.

En el mundo anglosajón, por causas evidentes de presencia habitual de tiradores activos y uso de armas de fuego de manera incontrolada, estas intervenciones se han venido regulando y protocolizando de distinta manera. Son múltiples las recomendaciones internacionales que hablan de utilizar modelos asistenciales en entorno militar extrapolados a incidentes de múltiples víctimas intencionados en entorno civil, bien por tipo de patrón lesional, bien por aspectos de seguridad y autoprotección que no están presentes en otro tipo de eventos. Como consecuencia de los eventos con arma de fuego y con explosivos en territorio nacional, y con el fin de unificar la respuesta ante este tipo de incidentes, se reunieron en la ciudad norteamericana de Hartford representantes de varias asociaciones auspiciados por el Colegio Americano de Cirujanos siendo fruto de esa reunión un primer documento de consenso, con un total de 4 revisiones en las que se marcan las directrices para mejorar la supervivencia de las víctimas en estos contextos. A raíz de ahí, han surgido múltiples programas formativos a nivel mundial entre los que destaca el programa “STOP THE BLEED” con formación y recursos gratuitos.

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<Situación en España Si bien es cierto que en nuestro entorno no es habitual la presencia de tiradores activos indiscriminados ni se dan Incidentes de Múltiples Víctimas Intencionados (IMVIs) con frecuencia, se percibe cada vez más por los equipos de SEM la necesidad de aumentar la seguridad en la intervención. Esta sensación se refuerza tras los últimos eventos de carácter terrorista que golpearon especialmente a Catalunya en agosto de 2017 y las múltiples intervenciones de los SEM de todo el país en contextos potencialmente generadores de IMVIs. Estas situaciones han forzado a los equipos de emergencia a modificar su paradigma asistencial y replantear los procedimientos de intervención. Por otro lado, la realidad asistencial de nuestro entorno es muy diferente a la norteamericana, y por tanto casi toda la bibliografía y referencias existentes no corresponden del todo a un modelo de Sistemas de Emergencias Médicas como el que existe en las distintas comunidades autónomas de nuestro país, con sus diferentes medios y procedimientos tal y como viene estipulado por sus competencias exclusivas en esta materia. No obstante, se han detectado una serie de elementos comunes que pueden servir de referencia a los encargados de elaborar un plan de respuesta, siempre basados en estas evidencias, y utilizando principios de actuación dirigidos a una acción eficaz y eficiente.

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Con este fin, se debe desarrollar un documento que describa los actores intervinientes y proponga líneas formativas acorde a un procedimiento conjunto entre SEMs y FF y CC de seguridad, siempre desde un prisma adaptado a la realidad nacional española. Desde hace más de dos años, un grupo de profesionales del mundo de la urgencia, emergencia, Fuerzas Armadas y Fuerzas y Cuerpos de Seguridad, han desarrollado mediante el método DELPHY, con la integración de un panel de asesores expertos, un documento de consenso que adapta las recomendaciones internacionales sobre manejo de IMVI,s al marco nacional. Este documento, denominado “VICTORIA I” fue presentado en las II Jornadas de enfermería cívico militar del grupo de trabajo de SEMES en Alcorcón, Madrid, y en el 30 congreso Nacional de esta sociedad en Toledo. Relación de colores correspondiente a la situación y grado de amenaza, con los intervinientes que deben intervenir en cada una.

<Principales contenidos del documento Victoria I Los puntos clave del documento son: 1) La promoción de un sistema de respuesta integrado público y sin fisuras que implique a la población, fuerzas de seguridad, fuerzas armadas, servicios de emergencias y centros de atención al trauma; 2) El desarrollo de estrategias formativas de cada uno de los intervinientes implicados en el incidente; y 3) El análisis de las amenazas. La propuesta que se realiza es la de considerar los IMVIs como un problema de salud pública, y por lo tanto sometido al análisis epidemiológico de ellos a fin de realizar actividades de prevención primaria durante la fase de “alerta” o “paz”; prevención secundaria para una rápida activación de la CADENA de SUPERVIVENCIA y tratamientos precoces determinados; y prevención terciaria o de revisión, rehabilitación y re inserción de los afectados. Al igual que el consenso de Hartford, analiza la asistencia inicial de los eventos IMVIs siguiendo el acrónimo THREAT (Threat suppression, Hemorrhage control, Rapid Extrication to safety, Assessment by medical providers, and Transport to definitive care) para resumir las actuaciones a llevar cabo, el documento Victoria I propone su adaptación al castellano y la utilización del acrónimo AMHENAZA (Anular aMenaza, HEmorragia bajo control, No demorar extracción, Asistencia en Zona, Activar código trauma).

ACRÓNIMO AMHENAZA: (Anular aMenaza, HEmorragia bajo control, No demorar extracción, Asistencia en Zona, Activar código trauma) ACRÓNIMO THREAT: (Threat suppression, Hemorrhage control, Rapid Extrication to safety, Assessment by medical providers, and Transport to definitive care)

<La neutralización de la amenaza La supresión o neutralización de la amenaza, sea cual sea, corresponde a los cuerpos y fuerzas de seguridad. Hasta que se logre este nivel de seguridad, toda asistencia a las víctimas en la zona de acción de la mencionada amenaza, se considerará como CUIDADOS BAJO AMENAZA DIRECTA y por lo tanto de exclusión para los SEM. Las medidas asistenciales en esta fase irán encaminadas única y exclusivamente a la extracción de la víctima a zona segura y al control de hemorragias exanguinantes. En la zona de amenaza directa, y en función de las características de la escena, situación, etc, se recomienda la presencia de personal de los cuerpos de seguridad con formación sanitaria reglada, Equipos Tácticos de Rescate (ETR) que realice las medidas básicas de extracción a zona segura y de control de hemorragias así mismo configurarían un primer nido de heridos e iniciarían los cuidados básicos en zona de amenaza indirecta hasta la llegada de los equipos específicos de los SEM habilitados para actuar en esta zona o en caso de no contar con este tipo de recursos, realizaran la extracción definitiva hasta zona segura/zona de evacuación. El dinamismo de este tipo de incidentes, implica que el personal de los SEM, pese a no actuar en este entorno de amenaza directa, ha de estar formado en medidas de reacción temprana y autoprotección para dado el caso, poder responder a una modificación de las condiciones de seguridad de la zona en la que se encuentren actuando. En este punto, cabe destacar que conviene realizar un esfuerzo en la formación de los ciudadanos en el manejo de una hemorragia grave y en autoprotección, al igual que se han hecho campañas de concienciación en otros ámbitos como los accidentes de tráfico o la RCP, ya que todo ciudadano es un potencial primer interviniente.

<Cuidados bajo amenaza indirecta El personal de los SEM que interviene en este área, deberá tener un perfil formativo complementario y deberá de estar dotado del correspondiente EPI adecuado a la amenaza. Algunos SEM tienen desarrollado esta figura, como es el caso de los equipos de intervención y soporte UIS (ORCAS) del SEM de Catalunya y los equipos DEPAS (Dispositivo Especial Preventivo para Actos Antisociales) de SAMUR-PC Madrid.

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La peculiaridad de estos equipos se basa en su flexibilidad, alta movilidad y desde el punto de vista asistencial, capacidad de estabilizar una baja siguiendo algoritmos claros y centrados en la reanimación de control de daños acorde al mecanismo lesional y a la situación de seguridad. Ejemplo de ello es el algoritmo MARCH-E: - Massive Haemorraghe: Hemorragias Masivas Control de hemorragias mediante: Torniquetes, agentes hemostáticos, vendajes compresivos y torniquetes de unión de miembros. - Airway: Vía Aérea Manejo de la vía aérea con: Cánulas nasofaríngeas, dispositivos supraglóticos o realización de cricotiroidotomía quirúrgica. - Respiration: Respiración Manejo de problemas respiratorios por lesiones torácicas: Colocación de parches torácicos en heridas penetrantes en tórax; Descompresión de neumotórax a tensión con aguja/catéter del 14G de 8cm. - Circulation: Circulación Manejo de shock hemorrágico y coagolopatía: Ácido Tranexámico; Sangre fresca total o hemoderivados calientes. Si no se dispone de sangre o hemoderivados, reanimación hipotensiva con coloides o cristaloides calientes. - Head/Hypothermia: Cabeza/Hipotermia Manejo de traumatismos craneoencefálicos y prevención de la hipotermia con medios activos. Algunos autores, contemplan la letra E de Everything/ Todo: recoge medidas como la analgesia y la antibioterapia y, el manejo de quemaduras de mayor y menor grado, entre otros. Es vital que estos equipos trabajen en íntima colaboración con los equipos tácticos. Siguiendo las recomendaciones del documento Victoria I, estos equipos se denominarán EMAET (Equipos médicos de Apoyo al Entorno Táctico). Para conseguir este objetivo, se deberá realizar trabajo conjunto periódicamente y procedimientos acordados.

<Evacuación / Activación de Código Trauma Afortunadamente, en nuestro entorno prácticamente todos los sistemas de emergencias tienen diseñados planes de respuesta ante una catástrofe o incidente de múltiples víctimas. El documento de consenso da protagonismo a los centros coordinadores de emergencias, al “gran hermano” que debe regular el flujo de heridos, la logística, las comunicaciones y la gestión de recursos hospitalarios. Una vez abandonada la zona de amenaza directa e indirecta, el funcionamiento de los puestos sanitarios (si la escena ha permitido instalarlos) y la evacuación de heridos a centros útiles se debería regir por los procedimientos que cada comunidad autónoma en virtud de sus competencias exclusivas tenga regulados. Es importante hacer mención a los centros receptores del trauma. El documento recomienda basándose en le evidencia existente y en la experiencia de países de nuestro entorno acciones formativas como Advance Trauma Life Support, Advance Trauma Care for Nurses, Pediatric Pre-hospital Care, Definitive Surgical Trauma Care, Definitive Anesthesia Trauma Care, entre otros, así como la formación en triaje hospitalario ante escenarios IMVI. Los centros de asistencia definitiva deben implicarse en los planes formativos autonómicos, conocer los procedimientos y actuaciones extrahospitalarias y formar parte activa de simulacros conjuntos.

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<Conclusión Los IMVIs son una amenaza real existente en nuestro entorno, debiéndose de plantear un cambio de paradigma asistencial y de planificación de respuesta bajo procedimientos coordinados y consensuados por todos los intervinientes, desde el ciudadano de a pie hasta el centro de referencia de asistencia al trauma, tomando siempre como referencia la mejor evidencia científica disponible.

<Bibliografía • Martín L, Pérez J, Zamora D, Alcón F, González V, Aroca S, Hernández J, Díaz F, Román P. Consenso Victoria I: La cadena de supervivencia tácticacivil ante incidentes de múltiples víctimas intencionados. Emergencias. 2018, 30 (en prensa) • Jacobs LM, McSwain NE, Rotondo MF, Wade D, Fabbri W, Eastman AL, et al. Improving survival from active shooter events. J Trauma Acute Care Surg. 2013;74:1399-400. • Marseille A. Blessures par armes à feu et engins explosifs Résultats de la surveillance épidémiologique dans les armées 2007 - 2011 Sommaire. 2011;(January):1-38. • EU Terrorism Situation and Trend Report (TE-SAT) 2017 | Europol. • U.S. Department of Homeland Security Active Shooter Response. Act Shoot Book • Giménez Mediavilla JJ, Castillo Ruiz de Apodaca M del C, González Rodríguez D 1976-. Actuación sanitaria en incidentes NRBQ. AWWE; 2016. • Usero-Pérez C, González Alonso V, Orbañanos Peiro L, Gómez Crespo JM, Hossain López S. Implementation of the Hartford Consensus and Tactical Combat Casualty Care recommendations in emergency services: a review of the literature. Emergencias. 2017;29:416-21 • American College of Surgeons. Bleedingcontrol.org. • Committee for Tactical Emergency Casualty Care (C-TECC). • Arcos González P, Castro Delgado R, Cuartas Alvarez T, Garijo Gonzalo G, Martinez Monzon C, Pelaez Corres N, et al. The development and features of the Spanish prehospital advanced triage method (META) for mass casualty incidents. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2016;24:63. • Turégano, F. Ots, JR. Martín, JR. Bordons, E. Perea, J. Vega, D. et al. Mortalidad hospitalaria en pacientes con traumatismos graves. Cirugía Española. 2001;70:21-6. • https://enfermeriaescombro.com/2018/02/06/algoritmo-m-a-r-c-htratamiento-de-hemorragias/

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Dispositivo de Riesgos Previsibles Cobertura sanitaria del Hospital del Carnaval de Santa Cruz de Tenerife Autor: Acosta A., Cruz Roja Española Co-Autores: Del Rosario S., Cruz Roja Española - Martín D., Cruz Roja Española - Paulaskas R., Cruz Roja Española García K., Cruz Roja Española - Artero A. Enfermero Recursos Aéreos del Servicio de Urgencias Canario.

<En cualquier evento que se organice, ya sea público o privado, la afluencia masiva de asistentes supone un riesgo en sí mismo, por ello es imprescindible realizar una planificación de las intervenciones sanitarias que puedan necesitarse durante el mismo, así como evaluar cada uno de los posibles riesgo que se podrían ocasionar en el desarrollo del evento, a esto se le conoce como Dispositivos de Riesgos Previsibles. n la provincia de Santa Cruz de Tenerife, la fiesta popular y con un mayor cúmulo de participantes, incluso en toda la Comunidad Autónoma, es el Carnaval de Santa Cruz de Tenerife. Declarada oficialmente “Fiesta de interés Turístico Internacional” en 1980.

Supone una fiesta que combina, tradición, con bailes, actuaciones, espectáculos y disfraces, todo ello enmarcado en plena calle, abarcando una extensa superficie de la zona más céntrica de la urbe. La afluencia de público en las noches principales del carnaval en la calle, puede reunir una cifra que ronda en torno a las 200.000 personas, lo que supone un reto asistencial enorme, para generar un dispositivo que pueda asumir cualquier eventualidad que se genere. Con respecto a la duración de este evento hay que destacar que se extiende durante una semana, empezando el primer viernes con la

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Cabalgata anunciadora y prosiguiendo ese día con los bailes hasta la madrugada del día siguiente. El primer sábado solo se celebran los bailes, sin embargo este día se conecta el dispositivo con el llamado carnaval de día, que se celebra el primer domingo, interrumpido únicamente por una breve pausa en el dispositivo de apenas dos horas. El lunes se establece históricamente como uno de los días fuertes, dado que en Santa Cruz de Tenerife el día siguiente es festivo. Tanto el martes como el miércoles se celebran bailes, sin embargo estos acaban sobre las 03 h y la afluencia es escasa, dado que los días siguientes son laborales. El jueves se produce un receso y se toma ese día como descanso ya que el dispositivo se mantiene cerrado, dado que no hay eventos. Iniciando el último fin de semana, el viernes se comienza con los bailes nocturnos, empatando este evento con el carnaval de día tras un breve paro de apenas dos horas, y este a su vez se conecta con los bailes nocturnos del sábado que finalizan el domingo por la mañana, dando por finalizado el amplio dispositivo de seguridad.

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Para la cobertura de seguridad de este evento se establece un perímetro de unos 3000 metros cuadrados vallados, donde se ubican todos los servicios especialmente destinados a la cobertura de este evento. Dentro del mismo se ubica un Puesto de Mando Avanzado (PMA) dependiente del Ayuntamiento de Santa Cruz de Tenerife, quien coordina a todos los integrantes del dispositivo, entre los que se destacan, Fuerzas y Cuerpos de Seguridad, Servicio de Bomberos, Protección Civil, Dispositivos de Atención a Menores (DAM) coordinado por la policía judicial de la Fiscalía de Menores y por supuesto, el grueso del espacio es ocupado por el denominado Hospital del Carnaval, que recoge las instalaciones al efecto para la atención de todos aquellos ciudadanos que precisen atención sanitaria derivada de la celebración de estas fiestas, así como la flota de recursos asistenciales móviles que dan cobertura en todo el denominado “cuadrilátero” espacio donde se desarrolla la máxima congregación de participantes. Centrándonos en la cobertura sanitaria de este evento, cabe reseñar que en las noches de máxima afluencia, el dispositivo cuenta con 12 ambulancias de Soporte Vital Básico, en las que el personal es conformado por dos o tres Auxiliares de transporte sanitario o Técnicos en Emergencias Sanitarias en caso de que posean la titulación oficial, 1 Ambulancia de Soporte Vital Avanzado, en el que el equipo lo forman Técnicos en Emergencias, un Médico y un Enfermero, recurso destinado a solventar los incidentes que se produzcan y concurran en una gravedad vital inminente, 1 Vehículo de Intervención Rápida, dotado de un Conductor sanitario, y un Enfermero, y si se prevé la necesidad, se incorpora un Médico. En el ámbito estático, el dispositivo sanitario cuenta con tres zonas perfectamente diferenciadas, una carpa de atención y observación a menores (DAM), una carpa de observación para adultos (OBS) y el Puesto Sanitario (PSA), vamos a pasar a describir detalladamente cada uno de los elementos que conforman el dispositivo sanitario. En el dispositivo se integra, junto con la asistencia sanitaria el Dispositivo de Acompañamiento a Menores (DAM), El objeto de este dispositivo, es proporcionar un servicio de atención y cuidado para aquellos menores que presenten patologías, lesiones o intoxicaciones etílicas y que requieran velar por su seguridad, o se encuentren extraviados, procurando la localización de sus padres/madres o tutores/as y consiguiente entrega de los menores a éstos. El epicentro de la atención sanitaria lo conforma el Puesto Sanitario (PSA), todos los pacientes que requieran asistencia pasaran en primera instancia a este puesto, los pacientes son valorados por personal del mismo en la puerta, en el caso que acuda en ambulancia, se subirá el personal del

puesto al recurso donde realizará una breve valoración a modo de triaje y confirmar las necesidades terapéuticas que precisará. Si se determina que solo presenta intoxicación etílica, se derivará automáticamente a una de las carpa de observación (OBS), ya sea la de adultos o menores en el caso que corresponda. Si la patología que presenta no se pudiera asistir de forma correcta en los puestos de observación, el paciente ingresaría en el PSA, donde se le asistiría de forma inicial y una vez estabilizado, se derivaría a las carpas de observación hasta su posterior alta. En caso de precisar pruebas complementarias o un nivel mayor de asistencia sanitaria se derivaría a uno de los hospitales de tercer nivel que posee la isla. A nivel logístico, este despliegue de medios, supone un esfuerzo cuantioso en tiempo y en recursos. Todo el equipamiento del dispositivo se traslada desde el centro logístico de Emergencias de Cruz Roja Española en Tenerife, en un Camión destinado a esta función. El montaje se realiza dos días antes de la presentación a los medios de comunicación por parte del ayuntamiento, un día antes del inicio de la Cabalgata anunciadora, primer día efectivo de lo que se denomina Carnaval en la calle. Objetivos: Describir la actividad sanitaria desarrollada en el dispositivo sanitario de los carnavales de Santa Cruz de Tenerife, desde 2011 al 2015. Material y métodos: Se trata de un estudio descriptivo, observacional, transversal y retrospectivo. Para la recogida de los datos se contabilizaron todos los partes de asistencia recopilando tan solo los datos estadísticos, siendo estos analizados con el programa informático SPSS en su versión 21. Resultados: De los resultados obtenidos, podemos enfatizar la mayor incidencia del género masculino en el dispositivo, un 58% frente a un 42% de género femenino. El rango de edad predominante fue entre 18-40 años. Como diagnóstico principal se resalta la intoxicación etílica con un 40%, siendo el medio de ingreso mayoritario en el dispositivo, los recursos sanitarios de Soporte Vital Básico. Como punto a destacar, no hubo ningún traslado a centros de atención primaria y con respecto a los hospitales de 3º nivel de la isla, no superaron el 14%, lo que supone una resolución asistencial del 86%.

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<Discusión y conclusiones Tras observar los resultados se puede identificar que el perfil de usuario del dispositivo sanitario de los Carnavales de Santa Cruz de Tenerife, es fundamentalmente, varón de entre 18 a 40 años, que ingresa por intoxicación etílica. La tendencia interanual, a penas sufre modificación, se establece el Lunes de Carnaval como una de las noches de mayor afluencia de usuarios que requieren asistencia sanitaria de diversa índole, coincidiendo con uno de los días de mayor asistencia por parte del público a los bailes celebrados en la calle, así mismo la ingesta de alcohol vuelve a ser el motivo principal de entrada al puesto sanitario, con independencia de la edad del afectado. En cuanto a agresiones, dadas las cifras que manejamos, podemos decir que se trata de una incidencia relativamente poco significante, como se constata en la poca elaboración de partes judiciales para posteriores denuncias. Como visión general se observa un incremento de este tipo de motivos de asistencia, en los días de mayor afluencia de público. Con respecto al medio utilizado para ingresar en el puesto sanitario, sin duda alguna, el mayor porcentaje acude en ambulancia, seguido por los que ingresas por sus propio medios, y un mínimo porcentaje, lo hace acompañado por la policía, ya bien en calidad de detenido, o por alteraciones en la vía pública. Esto demuestra que la labor realizada por el sector de transporte sanitario en este dispositivo, que cuenta con 13 recursos, 1 de ellos de Soporte Vital Avanzado, en las noches fuertes del evento, suponen el límite del que no se debería rebajar, para poder hacer frente de forma óptima a la correcta asistencia de los participantes de estas fiestas populares.

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Con respecto a las derivaciones que se realizan, estas suponen Un número muy bajo de las atenciones que se realizan, siendo motivadas, por incapacidad de continuar con la asistencia dentro del dispositivo, debido a necesidad de pruebas complementarias, o limitación de medios para el estado del paciente. Lo que sí queda claro, es que la instalación de este puesto de asistencia, minimiza las asistencias a los centros sanitarios habituales, pudiendo estos atender de forma óptima las urgencias rutinarias. No se detectaron diferencias significativas, en cuanto a número de derivaciones entre los dos centros de referencia de la isla, pudiendo afirmar, con un error relativo mínimo, que se derivan prácticamente el mismo número de pacientes tanto al Hospital Universitario de Canarias, como al Hospital Universitarios Nuestra Señora de La Candelaria. No se registró, una sola derivación a centros de atención primaria. La mayoría de los casos registrados se resolvieron en torno a una hora transcurrida desde el ingreso del paciente, lo que puede suponer un buen criterio para afirmar que este dispositivo cuenta con los medios necesarios, tanto materiales como en recursos humanos suficientes para ser eficientes en el manejo de la asistencia sanitaria en grandes dispositivos Queda patente que el despliegue de un amplio dispositivo sanitario en un evento multitudinario, reduce enormemente las asistencias a los centro de urgencias habituales, pero para ello el puesto sanitario que de cobertura debe ser acorde a la magnitud del evento.

airam4315@gmail.com

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Dr. Antonio Trigo González Dirección de Atención y Evaluación Sanitaria. Unidad de Coordinación del Programa Marco de Atención a las Urgencias y Emergencias Sanitarias de Asturias.

<¿Cómo se organiza el Servicio de Urgencias y Emergencias de la comunidad? ¿Con qué efectivos, medios e infraestructuras cuenta? a Unidad de Coordinación del Programa Marco de Atención a Urgencias y Emergencias Sanitarias (SAMU Asturias), depende de la Dirección de Atención y Evaluación Sanitaria del Servicio de Salud del Principado de Asturias (SESPA).

Le corresponde, la formulación de programas y objetivos asistenciales en relación con todos los dispositivos que prestan la atención sanitaria urgente en el territorio, incluido el transporte sanitario, así como su coordinación, evaluación y control. De igual modo, le corresponde la gestión de los recursos humanos destinados a dicha unidad. La Unidad da respuesta a la demanda de asistencia sanitaria urgente/emergente 24 horas al día y 365 días al año, realizadas desde cualquier punto de la Comunidad Asturiana, a través de llamada al teléfono de emergencias 112, mediante actividades de: • Recepción y clasificación de la demanda • Gestión de los recursos sanitarios • Asistencia y transporte sanitario • Coordinación con los distintos niveles asistenciales y con otros intervinientes en la resolución del incidente garantizando la continuidad asistencial y contribuyendo a la mejora de la salud de la población en situaciones de urgencia, emergencia y catástrofes.

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Desde la Unidad se fomenta y promociona la formación y docencia, tanto interna para el personal dependiente de la Unidad como externa para otros profesionales sanitarios, otros intervinientes en la resolución de las urgencias/emergencias y para la población general. Dependen de la Unidad: • CENTRO COORDINADOR DE URGENCIAS que cuenta en la actualidad con 13 médicos y 35 operadores y un responsable de informática. Estamos integrados en la central de 112 Asturias. • 9 UNIDADES de SVA de las cuales una, su personal está integrado en el hospital. Además contamos con otra unidad para realizar el transporte medicalizado extraprovincial. Para ello disponemos en la actualidad de 35 médicos y 31 Dues. • UNIDAD DE TRANSPORTE SANITARIO PROGRAMADO que cuenta con un médico y tres auxiliares administrativos • TRANSPORTE SANITARIO URGENTE en el que además de las unidades mencionadas como SVA, contamos con 37 vehículos entre unidades de SVB y ambulancias convencionales. Todo el personal técnico sanitario pertenece a la empresa concesionaria del transporte sanitario, que en el caso del Principado de Asturias es una sola empresa, TRANSINSA.

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<¿Cuáles considera que son los puntos fuertes del servicio y donde se puede mejorar? Sin duda alguna, es el personal del servicio el punto más fuerte del sistema y dentro de este personal incluyo a los médicos, Dues y técnicos sanitarios así como a todo el personal teleoperador. Su trabajo dadas las características de la emergencia necesita una fuerte dosis de preparación, ilusión, compromiso y carácter. Dadas las características geográficas y poblacionales de nuestra comunidad, conseguimos dar servicio de SVA a prácticamente el 85 % de la población con criterios de “excelencia” tanto en los tiempos de atención como en los criterios puramente técnicos. Donde no llega el SVA disponemos de SVB con muy buenos tiempos de respuesta. Respecto de la segunda parte de la pregunta, los puntos de mejora se pueden producir en todas las partes del proceso, pero especialmente es en las herramientas para el desarrollo de la actividad, como las informáticas, donde la mejora sería más importante y con mayor repercusión. Igualmente en todo lo relacionado con la gestión de personal, también existen áreas de mejora con repercusión importante en el servicio.

<El consejero de sanidad del principado, Francisco del Busto, reconoció el pasado mes de junio problemas para cubrir plazas de especialistas en algunos hospitales de Asturias, ¿con que problemáticas se esta encontrando SAMU los últimos años en el ámbito de los recursos humanos? Los problemas de falta de personal, especialmente médicos, no son exclusivos de esta comunidad. Este problema lo tienen actualmente todas las comunidades y el Samu como todos, sufre esta carencia. Lo más problemático es que no es un problema que se resuelva en uno o dos años sino que probablemente se alargue en el tiempo. La actual falta de médicos, a la que probablemente se sume en unos años la carencia de Dues, obligará a tomar decisiones que indudablemente afectarán a las estructuras de los servicios de emergencias.

Dicho esto, habría que realizar estudios comparativos entre ambos sistemas para poder valorar de forma real la relación coste-efectividad de ambos sistemas.

<¿Qué papel considera deben tener en la emergencia extra-hospitalaria el médico, el enfermero y el técnico sanitario? Sin duda el médico es el jefe de un equipo formado por él, due y técnicos sanitarios. Todos ellos tienen una función determinada a las ordenes del médico e interactuando y solapándose sus funciones. Del funcionamiento como equipo sanitario depende la calidad percibida por el paciente y la calidad real dada. En este apartado tendremos la necesidad de plantearnos el papel que los/las Dues pueden y deben realizar en los centros coordinadores de emergencias respecto a las labores de coordinación de las emergencias, teniendo en cuenta nuevamente que siempre será necesaria la existencia de médicos formando parte de estos equipos, igual que ocurre en las unidades de SVA.

Actualmente ya es muy problemático cubrir los contratos de larga duración y lógicamente mucho peor los cortos como bajas o vacaciones etc.

<¿Qué opina de la figura del paramédico imperante en la cultura anglosajona? Desde mi punto de vista la aportación del personal médico y Due de emergencias que caracteriza a los sistemas de ámbito europeo, y desde un punto de vista empírico, aportan indudablemente una atención sanitaria mucho más especializada y resolutiva. La calidad del servicio prestado indudablemente será superior que la dada por personal paramédico Cada país ha resuelto sus problemas con las urgencias y emergencias atendiendo a las relaciones coste-efectividad y a la disponibilidad de personal sanitario entrenado para la atención a las emergencias sanitarias. El sistema de paramédicos responde quizás a la imposibilidad de poner personal sanitario en los dispositivos, teniendo en cuenta el coste y la disponibilidad de personal.

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<En el ámbito de la gestión de personal, ¿considera más adecuado un modelo que priorice la presencia de personal propio en plantilla o uno más ágil basado en la subcontratación? No tengo ninguna duda de que el personal médico y de enfermería, presentes en estos servicios, deben pertenecer a los servicios sanitarios públicos.

<¿Considera que otros cuerpos de emergencias como policía, protección civil o bomberos, deberían tener una formación sanitaria reglada? ¿Qué opina de la existencia de desfibriladores en los transportes de dichos servicios no sanitarios? Todo el personal que interviene o puede intervenir en situaciones de urgencia o emergencia debería contar con conocimientos sanitarios básicos y por tanto con una formación sanitaria reglada como ya tienen algunos cuerpos como por ejemplo la policía nacional. Habrá que valorar si esta formación es suficiente o es preciso reformarla o incrementarla. La presencia de desfibriladores semiautomáticos en estos servicios me parece imprescindible, siempre que por supuesto, se les dé la formación y entrenamiento preciso para su uso. Existen desfibriladores en muchos lugares públicos para uso por la población general, por lo que parece un contrasentido que unidades de distinta índole, que tienen más posibilidades de encontrarse en situaciones en la que su uso pueda estar indicado, no lo lleven.

<¿Qué opina de la creación de una especialidad MIR en urgencias y emergencias? Llevo treinta años dedicado como médico al mundo de la urgencia y emergencia tanto hospitalaria como extrahospitalaria. Desde el principio hemos luchado para conseguir que este campo de la medicina sea una especialidad y creo que no hay duda de que efectivamente este campo del conocimiento médico puede y debe conformar una especialidad.

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Hemos estado aparentemente muy cerca en numerosas ocasiones de conseguirlo, pero por unas u otras razones siempre se han frustrado. Dicho esto y precisamente después de treinta años en este universo hay que plantearse y debatir qué salidas tenemos los profesionales al llegar a cierta edad, si sólo tenemos la especialidad de urgencias. Por lo tanto, si se crea la especialidad, al mismo tiempo hay que establecer el desarrollo profesional del especialista dedicado a estos menesteres.

<¿Qué objetivos se marca para los próximos años? En el Principado de Asturias estamos actualmente con el desarrollo e implantación de la historia clínica electrónica en el Samu, lo cual nos llevara un tiempo hasta que su funcionamiento e interconexión sea óptimo. Otro de los objetivos importantes será tanto aquí como en otras comunidades, el desarrollo de la estructura de personal necesaria para atender nuestras demandas, en un escenario de falta de profesionales.

<Se ha informado que en octubre estará operativa una nueva uvi movil para el servicio, ¿sigue el plazo previsto? Al margen de ésta, ¿cuáles son las próximas partidas planificadas para la adquisición y renovación de equipamiento y material para el servicio? Efectivamente así está planificado. Su comienzo va a depender de la existencia o no de personal médico para su contratación. En todo caso intentaremos iniciar la andadura de este nuevo dispositivo a mediados de Octubre. En el momento actual nuestra mayor inversión, como comenté en la pregunta anterior, está en el desarrollo de la historia clínica electrónica que como sabéis no es precisamente barato. Respecto de los equipamientos y materiales, se van renovando a medida que se produce la necesidad o aparecen nuevas necesidades.

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Simulacro de Incidente de Múltiples Victimas del IEM Sinergia docente y profesional con los servicios operativos en Cambrils José Luis Quiroga Guijarro Coordinador del Ciclo Formativo de Grado Medio de TES del IEM (Instituto de Estudios Médicos) Técnico Asistencial de la Unidad de Servicios Especiales del SEM (Sistema d’Emergències Mèdiques)

Noria de ambulancias en el simulacro IMV del IEM en Cambrils

ás de 300 personas participaron el pasado 10 de mayo en los 2 Simulacros de Incidentes de Múltiples Victimas (IMV) que como cada año organiza el IEM (Instituto de Estudios Médicos), este año en colaboración con el Ayuntamiento de Cambrils (Tarragona), en el marco del programa docente del Máster en Asistencia Integral en Urgencias y Emergencias del IEM y la Universidad Autónoma de Barcelona (UAB). Máster de referencia en todo el estado, adaptado al Espacio Europeo de Educación Superior con 90 Créditos ECTS (European Credit Transfer System), considerado actividad docente de interés por parte de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES) y al que dan su apoyo instituciones y organizaciones de reconocido prestigio del entorno de las urgencias y las emergencias de todo el estado. Hoy por hoy continúa siendo el ejercicio práctico docente universitario de intervención en Incidentes de Múltiple Víctimas (IMV) más importante de Cataluña.

<Simulacro de IMV: Concepto y utilidad En cualquier simulacro intentamos reproducir una situación de emergencia acercándonos lo más posible a la realidad. Se perseguía vivir, de una manera ficticia, las dificultades que se generarían en una situación real. Un ejercicio “in vivo” donde se evaluaba la respuesta de los diferentes equipos de intervención a un incidente con múltiples víctimas.

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Se consideraron las experiencias previas y el nivel de formación de los actuantes. En este sentido el hecho de haber realizado previamente simulacros similares, y la dilatada experiencia profesional de los intervinientes, facilitaron enormemente el trabajo. La experiencia de los atentados sufridos en Barcelona y Cambrils del verano del 2017 marcó esta actividad formativa. Su utilidad se enfocó prioritariamente hacia los profesionales que participaban: alumnos del máster, médicos, enfermeros y personal de los cuerpos operativos participantes: policía local, bomberos, Mossos d’Esquadra, Protección Civil, SEM, etc. Por otro lado significaba un test de prueba, en el contexto en el que se realizaba, para los procedimientos y/o protocolos que se pretendían utilizar. Los simulacros son claramente efectivos si van precedidos de una planificación detallada, si su ejecución es cuidadosa y si van seguidos de una evaluación crítica y constructiva de su desarrollo y de los resultados obtenidos. En este sentido el mencionado simulacro se estructuró en 3 fases: 1. Fase de preparación 2. Fase de ejecución 3. Fase de valoración

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<1. Fase de Preparación La diferencia principal, entre esta primera fase y el simulacro en sí mismo, es que, en esta fase, no se pone en movimiento ningún recurso, se realiza todo en reuniones de coordinación, y se simula la actividad de todos los integrantes en la respuesta ante las emergencias planteadas. Para cubrir esta fase tuvieron lugar las reuniones previas de coordinación, a diferentes niveles, a fin de describir las actividades globales y sectorizadas correspondientes y la ubicación del personal operativo. Se realizaron sesiones formativas de intervención en IMV y catástrofes, principalmente alumnos del máster y del TES del IEM, a todos los figurantes, y a los miembros de la Policía Local de Cambrils. Se seleccionaron como escenarios la desembocadura de la riera de Alforja y el Ateneo Juvenil del Ayuntamiento de Cambrils. Se elaboró una ficha técnica del simulacro donde se incluían los checklist de actuación de los distintos grupos de actuación. Se preparó un guion timming, que simulaba las circunstancias reales y que incluía la secuencia de horarios, objetivos, relación de participantes, recursos necesarios, formatos de observación y de evaluación. Se informó a Protección Civil y al 112 de que se iba a proceder a la realización del Simulacro, y en este caso se coordinó su participación en el mismo.

<2. Fase de Ejecución Además de los alumnos del máster, médicos/as y enfermeros/as que actuaban como servicio sanitario asistencial tanto hospitalario como prehospitalario, el simulacro ha contado con la participación de numerosos cuerpos operativos. En concreto participaron: • Los alumnos del Ciclo Formativo de Grado Medio de Técnico en Emergencias Sanitarias (TES) del IEM que participaron activamente tanto en la preparación de la logística como en la ejecución del mismo como intervinientes. • Otros alumnos de TES, como cada año, de diversos centros docentes públicos y privados de Cataluña.

• 4 unidades de intervención del cuerpo de bomberos de la Generalitat de Catalunya con vehículos de extinción, furgones de salvamento con equipos de excarcelación y unidades de mando y coordinación. • Unidades de protección civil municipal del ayuntamiento de l’Hospitalet de Llobregat de soporte logístico en catástrofes con personal operativo y una carpa para Puesto Médico Avanzado (PMA). • Unidades operativas de Mossos d’Esquadra. • La Cruz Roja con una carpa que hacia las funciones de un servicio de urgencias hospitalario. • La Policía Local de Cambrils con numerosos efectivos humanos y materiales y una carpa para las funciones de Centro de Mando Avanzado (CMA) con Centro de Comunicaciones (CC). • Psicólogos y psicólogas de SB Psicòlegs, de la Sociedad Española de Psicología Aplicada a Desastres, Urgencias y Emergencias (SEPADEM) y del área de Psicología del IEM. Participaron activamente tanto en la preparación como en la intervención realizando atención psicológica a las víctimas. • Un centenar de figurantes como víctimas. Algunos de ellos simularon también situaciones de pánico, desorientación, estrés, agresividad, etc. • Por último, los estudiantes del Grado superior de Caracterización del IES Salvador Seguí, que han contribuido significativamente a hacer más creíble la atmósfera de simulación; durante toda la preparación de los escenarios han caracterizado y maquillado a todas las víctimas, reproduciendo los signos de las patologías de manera muy realista y asesorados por personal sanitario del IEM. Se contó con un total de 11 instructores evaluadores/controladores que tenían como objetivos: • Evaluar las acciones ejecutadas por los alumnos e indicar aciertos y errores. • Vigilar el cumplimiento de lo planificado. Conocían las patologías de los accidentados, las diferentes respuestas que cada alumno debía ejecutar, y la evolución prevista de la catástrofe. • Dirigir los acontecimientos del escenario y resolver a los alumnos las dudas “in situ” sobre el siniestro que se simulaba.

Triage prehospitalario en el simulacro IMV del IEM en Cambrils

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Atención a las víctimas de la riada atrapadas en vehículos en el simulacro de IMV del IEM en Cambrils

Se practicaron 2 escenarios diferentes realizados de forma secuencial: 1. En el primero de los escenarios se realiza un rescate de personas afectadas por una riada en la desembocadura, dentro de la ciudad, de la riera de Alforja, con los riesgos añadidos que implica este tipo de incidentes: arrastre de personas, vehículos con personas atrapadas, traumáticos, ahogados, hipotérmicos, etc., y que comportó la existencia de diferentes escenarios de intervención simultáneos. 2. El segundo ejercicio docente ha sido un incendio en el contexto de una actividad lúdica de fiesta en el sótano del Ateneo Juvenil de Cambrils. Ante este tipo situaciones simuladas, los cuerpos de seguridad y los equipos de emergencias han actuado según los protocolos en casos de catástrofes e incidentes de múltiples víctimas (IMV). Los primeros a llegar al lugar del incidente han sido las unidades operativas de Policía Local de Cambrils, Mossos d'Esquadra, Bomberos y Protección Civil. Posteriormente, y una vez asegurado la zona, ha empezado la intervención por parte de los equipos sanitarios. Durante la asistencia, los sanitarios has seguido el procedimiento de triage, un proceso de categorización de las víctimas según su estado de gravedad cuyo objetivo es optimizar los recursos para salvar el máximo posible de vidas. Es en este momento cuando se llevan a cabo las primeras maniobras asistenciales. Una vez categorizados los heridos, se los ha ido trasladando al Puesto Médico Avanzado (PMA) priorizando su evacuación en función de su estado de gravedad. En el PMA se ha procedido a la reevaluación y la atención medicalizada por parte del personal sanitario (médicos/as y enfermeros/as). A partir de aquí, mediante una noria de ambulancias se los ha ido derivando en los hospitales de referencia, situados normalmente en una zona alejada del lugar del siniestro. En este simulacro, se contaba con una carpa que simulaba el servicio de urgencias de un hospital de tercer nivel, donde se ha llevado a cabo el triage hospitalario y se ha iniciado la atención definitiva a las víctimas.

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El simulacro está planteado como dos ejercicios consecutivos con el fin de poder identificar aspectos de mejora e implementarlos de uno al otro. Por este motivo, entre los dos simulacros se lleva a cabo un debriefing en el cual intervienen todos los participantes. Por un lado, el personal activo de los operativos expone los puntos fuertes y los puntos débiles que han percibido a lo largo del ejercicio. Por otro lado, la presencia de observadores durante los ejercicios proporciona un segundo punto de vista sobre la intervención y enriquece el proceso de aprendizaje. Para acabar, se ponen en común los aspectos más destacados para poder mejorar la respuesta al segundo ejercicio: LECCIONES IDENTIFICADAS El objetivo: profundizar y mejorar la formación y la profesionalidad de los actuantes en el marco de una actividad docente universitaria para los alumnos del máster, del TES y de los cuerpos operativos participantes.

<3. Fase de Valoración A partir de los objetivos planteados se evalúan los resultados, se obtienen las conclusiones y se hace el seguimiento. Para el IEM, el departamento de Medicina de la UAB y el Ayuntamiento de Cambrils los objetivos docentes básicos de eran: • Desarrollar las habilidades, las aptitudes y las actitudes necesarias, para que el/la profesional pueda afrontar situaciones de urgencia y/o emergencia, en concordancia con la actividad asistencial que han de realizar, incluyendo situaciones extremas, en un entorno de IMV • Conocer y familiarizarse con las técnicas y procedimientos de los servicios de emergencias en este ámbito

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Se ha vuelto a demostrar que la colaboración entre instituciones es el camino para mejorar la docencia y la investigación en cualquier ámbito y muy especialmente en la emergencia. Podemos afirmar que uno de los elementos clave para el éxito del simulacro fue el encuentro coordinado de sinergias y voluntades, profesionales y docentes, de las instituciones implicadas. Para los médicos y enfermeros, alumnos del máster de urgencias y emergencias del IEM, y los alumnos del CFGM del TES ha sido una actividad docente práctica de alto nivel y un gran elemento de consolidación de su formación técnica.

Contención física de un paciente agitado en

En resumen, una importante movilización de recursos humanos y materiales que ha supuesto un provechoso ejercicio práctico para todos los servicios operativos implicados.

el simulacro de IMV del IEM en Cambrils

La eficiencia salva vidas…

Una vez finalizado el simulacro los responsables operativos y docentes debemos reunirnos para analizar aciertos y fallos, con apoyo de los resultados de los evaluadores y los debriefing realizados in situ. La evaluación se deberá realizar confrontando la respuesta esperada con respecto a la obtenida y se incluirán las acciones de cada uno de los servicios actuantes. Se deben analizar aciertos y errores, el cumplimiento o no de los objetivos del simulacro, y del que se obtuvieron conclusiones interesantes. También el comportamiento del grupo y de cada individuo a fin de mejorar futuras acciones similares. El IEM, a partir de las valoraciones de todos los participantes, alumnos y cuerpos operativos, elaborará un Informe final del Simulacro donde se evaluará la actuación llevada a cabo y donde se incluirán recomendaciones, propuestas de mejoras y conclusiones del mismo. De las conclusiones se podrán desprender modificaciones en los procedimientos y en la organización de futuros simulacros.

Imagen de grupo al finalizar el simulacro IMV del IEM en Cambrils

<Conclusiones Las prácticas profesionales, lo más parecidas a la realidad, (simulaciones) constituyen el complemento imprescindible para proporcionar la capacitación adecuada en el ejercicio de una profesión como la emergencia. Si creemos que la adquisición de habilidades prácticas es indispensable para la actuación en urgencias y emergencias, un simulacro de IMV es una actividad imprescindible. Una actividad como el simulacro de IMV ha de ser orientado, en todos los sentidos, como un ejercicio de mejora profesional de todas las entidades implicadas, con una visión tanto interna como colectiva.

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Conclusiones del

XXIX Congreso Nacional de Enfermería de Urgencias y Emergencias Málaga 16 y 17 de mayo de 2018 Jesús Manuel Álvarez Porrero Secretario ejecutivo SEEUE

l congreso comenzó, como viene siendo habitual, con los talleres de la mañana. Se realizaron cuatro interesantísimos talleres:

También hizo referencia a la importancia de la humanización de los cuidados, se está perdiendo la humanidad en los cuidados por diversos motivos. La Enfermería tiene que acompañar, estar.

• Como elaborar un póster científico. • Taller de punción intraósea: sistema EZ-IO. • Taller de ecografía para canalización de vías.

Inmaculada López Leiva profesora de la Universidad de Málaga también se dirigió a los congresistas en la inauguración diciendo unas palabras sobre la posibilidad de investigación que ahora hay, se refiere a las sinergias para investigar juntos para aumentar la calidad de los cuidados basados en la evidencia científica para su traslado a la clínica.

• Taller de Electrocardiografía. Se inició el congreso a las 16 horas, con la inauguración oficial, Carmen Vila presidenta de la Sociedad Española de Enfermería de Urgencias y Emergencias (SEEUE) que en su discurso se refirió a la visión y valores de la SEEUE y que la visibilidad de la Enfermería es imprescindible.

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La conferencia Inaugural la realizó Alberto Luque, enfermero de la Uvi móvil de Alcázar de San Juan (SESCAM). “Gestión emocional, experiencia de un enfermero de batalla” que en su magnífica conferencia y vídeos nos puso los sentimientos y emociones a flor de piel y alguna lágrima que otra se escapo en el salón plenario a alguno de los congresistas.

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La mesa Redonda de Urgencias Extrahospitalarias dio comienzo a las 10 de la mañana del segundo día del Congreso (17 de mayo), dicha mesa la moderó Jesús Manuel Álvarez y en ella participaron:

yan rotulados en siguiendo esta línea. El ECA lleva funcionado desde 1999 y en sus inicios con bastantes dificultades por parte del personal médico de la sala de regulación.

• Mónika García Montes con la ponencia titulada: “Abordaje extrahospitalario en un soporte Vital Enfermero en Emergentziak”.

El ECA está para todo y resuelve todo.

• Alberto López Ballesteros con la ponencia titulada: “La enfermería de Emergencias en Castilla-La Mancha”.

Solo se realizaron 2 intervenciones el turno de palabras muy interesantes por la velocidad de desarrollo del congreso.

• Enrique Coca Boronat con la ponencia titulada: “ECA Equipo de Coordinación Avanzada del 061 de Málaga”.

La Mesa redonda: “Urgencias materno infantiles”, se desarrollo en la primera parte de la tarde del segundo día del congreso, la moderó Carmen Vila y fueron ponentes de la misma:

Se habló de la dispersión de los recursos asistenciales en Castilla - La Mancha, en el país Vasco. Se abordó el tema de la autonomía enfermera en los Soportes Vitales de Enfermería y que son considerados como recursos avanzados.

• Pepa Espinaco con la magnífica ponencia que divertidamente dirigida nos arranco una sonrisa a todos los asistentes contrasta con la cruda realidad en la que desarrolla su asistencia diaria y cuyo título es: “El implante subcutáneo de anticonceptivos en adolescentes con riesgo de exclusión social. Una forma de mejorar su calidad de vida”.

Se habló del ahorro que se produce si la enfermería está presente en la dirección, Castilla-La mancha un ahorro de hasta un 25% en pedidos directos que se hacen a través de la Gerencia y no a través de los hospitales.

• Félix Texeira con la ponencia titulada: “Humanización de las urgencias pediátricas”.

Se mencionó el tema de la VISIBILIDAD, los recursos deberían ir identificados como Soportes Vitales Enfermeros, siendo muy importante que va-

• Adriano Mate Espeso con la ponencia titulada: “Técnicas de sedoanalgesia”.

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A continuación, se celebró la Mesa Redonda: “Urgencias Hospitalarias” cuyo moderador fue Luis Felipe Escalera Franco y contó con los siguientes ponentes:

• El segundo premio en la categoría de póster fue para: “¿Qué siente el profesional de enfermería de urgencias cuando humaniza su cuidado?” de Martina Valenzuela Anguita.

• José Garrido Asensio con la ponencia titulada: “Vulnerabilidad del paciente anciano en Urgencias”

¡Enhorabuena a los premiados!

• Mª del pilar Bravo Rivas con la ponencia titulada: “Mejora en la calidad del sueño de los pacientes en el área de observación de urgencias” • Gerardo Jasso con la ponencia titulada: “Humanización de las urgencias en México” • M. Carmen Silva con la ponencia titulada: “Recomendaciones a la atención del paciente psiquiátrico” En esta mesa se consignó la importancia del paciente vulnerable en urgencias, así como la importancia del sueño del paciente en el área de observación de urgencias y como se puede mejorar. También se habló de la humanización de los cuidados a los familiares. El congreso tuvo un magnifico nivel científico y se desarrollaron 4 interesantísimas mesas de comunicaciones libres, además hubo un tiempo para la defensa in situ de los posters, y los premiados fueron: • Primer premio a la mejor comunicación oral: “Miedo ante la muerte y la resiliencia en los profesionales de urgencias del Hospital de León” de Marta Quiñones Pérez. • Segundo premio comunicación oral: “Evaluación del grado de satisfacción del usuario en el área de urgencias del Hospital Infanta Margarita” de María del Carmen Montero Casaucao.

La conferencia de clausura: “Gestión del transporte ECMO en Emergentziak Osakidetza. ECMO todo un reto para la enfermería de Emergencias” en la que Rubén Cuñado Cerro y Eva María López nos ofrecieron una visión del enorme trabajo, preparación y dificultades de implantación de este tipo de traslados. El procedimiento se inició en 2012 y se plasma por escrito en 2016. En el que la enfermería de Emergencias extrahospitalaria es capaz de trabajar dentro de un equipo multidisciplinar e indispensable ya que el medio de trabajo tiene muchas particularidades a las que no pueden llegar la Enfermería del medio hospitalario. Se dio clausura al congreso desvelando que el XXX Congreso de Enfermería de Urgencias y Emergencias de la Sociedad española de enfermería de Urgencias y Emergencias se celebrará en Madrid en octubre de 2019. Nos despedimos no sin antes emplazar a los lectores a las próximas actividades de la SEEUE: • V Encuentro de Enfermería con el Experto en Atención Urgente que se celebrara en la ciudad de Sevilla el 15 de noviembre de 2018. • IV Congreso Virtual de la SEEUE que se celebrara del 20 al 23 de noviembre de 2018

Como siempre os mantendremos puntualmente informados en: • El premio al mejor póster fue para: “La seguridad del paciente en las urgencias del complejo Hospitalario de Jaen: Estudio de mejora” de Belén Montoro Ruiz.

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30 Congreso Nacional de SEMES SEMES Fotos: SEMES

a Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES) realizo su Treinta Congreso Nacional en el Auditorio del Palacio de Congreso de “El Greco” de Toledo.

congreso, y muy especialmente a los pacientes que, durante su carrera, le habían permitido entrar en sus vidas y de los que había aprendido mucho, para luego poder haberlo aplicado a otros pacientes”.

El acto inagual fué presidido por el presidente de la Junta de Comunidades de Castilla La Mancha, Emiliano García-Page, quien en su discurso resaltó la importancia de este congreso, no solo por su especialidad, sino por la sanidad en general.

En su trigésima edición el Congreso de SEMES, reunió a 3.200 congresistas, de las tres disciplinas que aglutina la sociedad (médicos, enfermeros y técnicos de emergencias sanitarias) para actualizar sus conocimientos en urgencias y emergencias, con un programa formativo en el que se incluyeron 9 cursos de 8 horas de duración, 87 mesas redondas y 72 talleres.

Según Garcia-Page, la mejor manera de identificar como va un país es ver como va el funcionamiento de su sanidad y España disfruta de una buena salud, gracias al Sistema Nacional de Salud, y que, comparada con otros países, en España a nadie se le atiende por su nivel de renta, su color de piel, o su procedencia. Para finalizar el presidente de Castilla La Mancha destacó que “si ustedes están bien la sanidad esta bien”. En la mesa, le acompañaban el Consejero de Sanidad Jesús Fernández Sanz, quien aseguró que “en mi tenéis un consejero que seguirá batallando para que los médicos que quieran, puedan ser urgenciólogos”, por su parte el presidente de SEMES, Juan González Armengol, quiso agradecer la ayuda que desde Castilla La Mancha se estaba realizando “en algo sustancial para nuestra profesión y para España, como es la creación de la especialidad de Urgencias” a lo que añadió que “el cambio de Gobierno en nuestro país, no debe significar retrasos en este sentido, más bien al contrario”. El presidente de esta edición del Congreso, Ricardo Juarez González, recordó a “los compañeros que se encontraban de guardia en los servicios de urgencias y emergencias de toda España, sin haber podido acudir al

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Este año se recibieron un total de 3.181 trabajos científicos (2.849 de médicos, 262 de enfermeros y 70 de técnicos de emergencias sanitarias) superando las cifras de anteriores ediciones. De las 87 mesas redondas que tuvieron lugar durante los días de congreso, se contó con la presencia de 458 ponentes llegados de toda España, entre los que cabe destacar a Beatriz Dominguez-Gil, presidenta de la Organización Nacional de Trasplantes (ONT), Fernando Prados Roa, viceconsejero de Sanidad de la Comunidad de Madrid, Regina Leal Eizaguirre, directora gerente del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (SESCAM). También se invitó a especialistas extranjeros, líderes reconocidos mundialmente, que presentaron sus trabajos y experiencias en distintas actividades científicas. Además, se realizó un simulacro de accidente con múltiples víctimas en las dársenas de autobuses turísticos junto a las ruinas del convento de San Pablo y en el que intervinieron Cuerpos y Fuerzas del Estado, Concejalía de Seguridad del Ayuntamiento de Toledo, Policía Local, Bomberos de Toledo, Protección Civil Municipal y servicios de emergencias sanitarias.

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<El Grupo de Infecciones de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (INFURG-SEMES) organiza una Jornada acerca de este problema durante el desarrollo del 30ª Congreso Nacional de la SEMES El grupo INFURG-SEMES organizó un año más una amplia actividad científica en torno al problema de las infecciones, una de las causas más frecuentes de consulta en los servicios de urgencias españoles. Esta actividad, dirigida por el Dr. Juan González del Castillo (coordinador del grupo), tiene el objetivo de debatir sobre las herramientas diagnósticas y terapéuticas más efectivas y modernas para combatir las infecciones producidas por bacterias y virus, en un entorno cada más complejo debido fundamentalmente a dos aspectos.

Por último, destacar que durante la jornada se afrontó el problema de las infecciones virales de alto riesgo, especialmente las infecciones por virus hemorrágicos como el Ébola, tanto desde el punto de vista del diagnóstico y manejo terapéutico, como del adecuado aislamiento de los pacientes con esta sospecha en los servicios de urgencias, de manera que se evite desde su llegada que pudieran ser evaluados en el circuito asistencial habitual por pasar desapercibidos inicialmente. Además de una sesión plenaria, se organizó un taller específico en esta materia. En esta actividad participaron especialistas nacionales en medicina de urgencias que se encuentran a la vanguardia en los conocimientos sobre el manejo de la patología infecciosa.

En primer lugar, los pacientes atendidos por patología infecciosa cada vez con más frecuencia presentan edad avanzada, comorbilidad, cáncer o inmunosupresión, factores que condicionan presentaciones clínicas atípicas que dificultan el diagnóstico, la estratificación pronóstica y retrasan el inicio del tratamiento antimicrobiano. En segundo lugar, la expansión de infecciones por microorganismos resistentes a los antibióticos de uso más común obligan al médico de urgencias a identificar pacientes con riesgo de infección por éstos, de manera que se establezca un tratamiento específico en espera de los resultados de los cultivos, cuya información puede retrasarse hasta 48 horas. El fallo en el tratamiento antibiótico inicial condiciona un aumento de la mortalidad en los pacientes que se presentan con criterios de gravedad o de los costes económicos del proceso en aquellos menos graves. En el otro lado de la balanza se encuentra la necesidad de evitar la prescripción indiscriminada de antimicrobianos de amplio espectro para evitar la expansión de las resistencias a éstos. Como se puede observar, el escenario condiciona una gran dificultad para una toma de decisiones que debe realizarse de manera rápida. Otro aspecto de especial interés que se abordó en el trascurso de la jornada es la identificación y manejo de los pacientes que se presentan con sepsis, una condición que incrementa la mortalidad de los pacientes con infección. En los últimos años se han producido enormes avances y al mismo tiempo controversias sobre la manera de afrontar este síndrome. La instauración de un Código Sepsis será motivo de debate ya que ha mostrado disminuir de manera eficaz la mortalidad de los pacientes atendidos por sepsis en los hospitales que disponen del mismo.

<Un grupo con importante actividad científica INFURG-SEMES es uno de los grupos científicos de la SEMES más activos. Dentro de su red de investigación participan 69 hospitales que trabajan de forma coordinada en diferentes estudios científicos que dan lugar numerosas publicaciones, las cuales se presentan cada año en el Congreso Nacional. Además, este año el grupo presentó el libro del Manual de Infecciones en Urgencias con 106 capítulos, 157 autores y más de 600 tablas, algoritmos e ilustraciones, que es sin duda una referencia entre los manuales de patología infecciosa

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ADARO

BEXEN

DRAGER

HOSPITAL HISPANIA

IS S.O.S. MEDICAL

ITURRI

LAERDAL

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PANAMERICANA

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Tato Vázquez Lima Vicepresidente de SEMES

Fotos: Chelo Lozano

<¿Cuál es la función y objetivo principal de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES)?

<¿Cuál considera que debe ser el papel de médico, enfermero y técnico en emergencias sanitarias dentro de una ambulancia?

uestra sociedad científica que agrupa a más de 10.000 socios tiene en sus estatutos perfectamente definidos sus estatutos sus fines primordiales (disponibles en nuestra web) pero que podríamos resumir en velar por el mejor funcionamiento de los servicios de urgencias y emergencias para prestar la mejor asistencia a nuestra población. También garantizar la mejor formación posible (incluye el desarrollo de la especialidad médica y de enfermería) así como el reconocimiento social y profesional para nuestros colectivos y promover la investigación en el ámbito de nuestro ejercicio profesional. Quizás sea importante recordar que SEMES es la “única” sociedad científica en España dedicada a las Urgencias y Emergencias. Así reconocido por nuestros iterlocutores europeos y mundiales. Formamos parte de la EuSEM (Sociedad Europea de MUE) y de la IFEM (Federación Internacional de MUE)

El papel de cada uno en una USVA debe estar referido a su mapa de competencias. Quizás más importante sea el hecho de que es fundamental el trabajo en equipo y coordinado de los 3 colectivos para un resultado óptimo en la atención a nuestros pacientes. Se requiere conocimiento profundo del entorno y también formación adecuada en esta parte de la asistencia sanitaria “tan sensible”.

<¿Cuál es el panorama a nivel internacional de los sanitarios que trabajan en urgencias y emergencias? ¿Existe una especialidad propia en otros países? En Europa la especialidad de MUE existe en 22 paises, es más es más fácil decir donde no existe esta especialidad: Chipre, Grecia, España y Portugal. Este último país tiene los trámites muy avanzados para su desarrollo. Más aún, la UEMS (Unión Europea de Médicos Especialistas, órgano asesor de la UE), reconoce la MUE con una sección independiente (a todos los efectos especialidad) con su propio board y sección (con representantes españoles curiosamente) y un curriculum formativo perfectamente delimitado. La realidad española es que “nos quedamos atrás”, parece que damos la espalda a nuestro entorno sociocultural. En el mundo la especialidad existe en más de 100 países. Su desarrollo es absoluto (con más de 30 años) en algunas naciones: USA, Canadá, Australia. Actualmente prácticamente la totalidad de los países del ámbito latinoamericano tienen desarrollada esta especialidad.

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<¿Qué opinión le merece la figura del Paramédico que impera en las urgencias extrahospitalarias de otros países? La utilización del término “paramédico” quizás haya sido tan utilizada que probablemente se pierda la percepción real de lo que nos estamos refiriendo. La figura del paramédico no existe en España; en otros países el desarrollo de esta figura básicamente se orienta desde dos perspectivas, bien ligada a enfermería, bien ligada a técnicos de emergencias sanitaria con formación superior. Referido a estos últimos adquirir la condición de “paramédico” requiere un proceso gradual de adquisición de competencias partiendo de niveles más básicos (modelo británico). También en USA, los EMT (Técnicos de Emergencias Médicas) se dividen en 3 categorías de manera progresiva; solo en el último escalón se adquiere la categoría de “paramédico”.

<¿Qué opina del sistema de emergencias sanitarias de países como Francia, dónde son los bomberos los encargados de cubrir dicho tipo de urgencias extrahospitalarias? La organización de los sistemas de emergencias sanitarios debe garantizar el mejor nivel de asistencia sanitaria basada en un óptimo nivel de competencias de sus profesionales. El como se estructure esa realidad dependerá de cada país. No es preciso irse a Francia, en la propia Zaragoza los bomberos disponen de unidades.

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<¿Cual es su opinión sobre la Proposición no de ley de la Comisión de Sanidad del Congreso de los Diputados que insta al gobierno a crear la especialidad en Urgencias y Emergencias? Pues que le voy a decir, que es una cuestión de sentido común, de lógica y de justicia. Es importante recordar que fueron aprobadas sendas propuestas de PP y PSOE tanto en el congreso como en el senado. Esto ya ocurrió también en el año 2009, por tanto no se debe esperar más. ¡¡¡Nos quedamos atrás!!!. Añado a este hecho la decisión tomada en el Consejo Interterritorial en esta materia. Es una necesidad imperiosa por el bien de nuestros pacientes, de los profesionales y de los servicios que lo sustentan.

<¿Cómo cree que mejoraría la calidad en la atención al paciente con la creación de dicha especialidad? Parece obvio pensar que si el profesional que le atiende ha desarrollado unas competencias específicas en Urgencias y Emergencias, la calidad prestada en una patología tiempo dependiente será más elevada. Es preciso recordar que ninguna de las especialidades actualmente existentes garantiza el nivel de competencias exigido para trabajar en Urgencias y Emergencias; pero esto no lo digo yo, lo dicen todos los informes existentes hasta la fecha en el Ministerio de Sanidad y realizados por los diferentes grupos de expertos. Es más en una comparativa publicada entre diferentes especialidades existentes en España con el curriculum euroeo de MUE (al que deberíamos ajustarnos), ninguna de ellas se acerca si quiera al 30% de las competencias necesarias para ejercer esta actividad. No se puede uno “formar mientras ejerce la máxima responsabilidad”. El informe de los defensores del pueblo del año 2015: “Urgencias, derechos y garantías de los pacientes” es concluyente en este sentido

<¿Qué opina de que sociedades médicas como la Sociedad de Medicina de Familia y Comunitaria (SEMFYC) afirmen que los problemas de la urgencia (saturación, presión asistencial, burn out...) son debidos a la mala gestión, deficiencias organizativas del resto del sistema sanitario y/o falta de recursos y no a la capacitación de los médicos que allí trabajan? Me va a permitir que le conteste una primera impresión no cargada de ironía: opinar en este país opinan muchos. Todos “creemos ser” el seleccionador nacional, el ministro de economía y un experto en urgencias. Pero saber de Urgencias y Emergencias saben los que viven, ejercen y sienten

esta especialidad. Insisto, la opinión de las JD de SEMFYC o de SEMI (no de sus profesionales) me parece respetable pero no son interlocutores validos en esta ecuación. Nosotros no opinamos de como debe funcionar un Centro de Salud o una consulta de Medicina Interna, ni tampoco sobre el nivel de competencias de sus profesionales, es una cuestión de coherencia interna. Quien debe opinar sobre la formación optima de los profesionales de Urgencias y Emergencias, sin duda SEMES y sus homólogos europeos y mundiales. ¿Como es posible que un directivo de SEMFYC o de SEMI opine sobre el curriculum aprobado en toda Europa para los especialistas en MUE?. Me van a disculpar estos señores pero les diría que “la ignorancia es muy atrevida”; debería añadir también la falta de palabra que han mostrado en ocasiones. E insisto estos “directivos”, (no los profesionales que los hay excelentes y están de acuerdo con nuestra postura) viven en un mundo paralelo cargado de otros intereses fundamentalmente laborales (salidas profesionales) y de poder (plazas MIR); no les interesa ni lo más mínimo la calidad de la asistencia en Urgencias y Emergencias ni el nivel de competencia de nuestros profesionales ni el desarrollo optimo de estos servicios; hechos que si le preocupan al 98% de los jefes de servicio de urgencias y emergencias de toda España y que han manifestado (registro de firmas) que esta especialidad es una necesidad indemorable.

<¿Cuáles son los siguientes pasos de la SEMES para la creación de la especialidad MIR en Urgencias y Emergencias? La decisión es política, la capacidad última en este tema corresponde al Ministerio de Sanidad. Tenemos confianza plena en la palabra dada por la ministra Dña. Carmen Montón (y manifestada publicamente en Valencia en 2017 ante más de 1.000 urgenciologos). Tras la publicación del Real Decreto de creación de la especialidad de MUE (que sin alargar los plazos podría y debería ser efectivo antes de que finalice el 2018) comienza un proceso continuo de acreditación de unidades docentes, homologación de profesionales, etc. Todo está perfectamente documentado y referenciado en un exhaustivo documento disponible en la comisión de RRHH del Ministerio de Sanidad. Es más, todos los pasos a seguir están definidos y las estructuras y sus profesionales están preparados para dar un salto cualitativo sin parangón en la asistencia en Urgencias y Emergencias en este país. Siempre hemos dicho lo mismo, estamos construyendo lo que queremos que sean los servicios de los próximos 25 años para la mejor asistencia posible a nuestros ciudadanos.

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La pasión de una vocación 25 ANIVERSARIO <Promeba celebra su 25 aniversario con la experiencia acumulada que le permite hacerlo con la presentación de un gran número de productos nuevos al mercado pensados, diseñados y fabricados en Promeba pero que no serían un éxito sin la ayuda en el desarrollo de tantas y tantas personas especializadas en el sector de las emergencias. Promeba quiere ser más que una fábrica, Promeba trabaja para ser innovación, tecnología, referencia y servicio.

Sr. Antonio de Miguel, President de Promeba.

romeba fue fundada 1977 por el señor Antonio de Miguel iniciando con una actividad totalmente industrial especializada en la fabricación para el sector de la iluminación, construcción, mobiliario hospitalario entre otros con la confianza de grandes empresas multinacionales como Philips, Schneider, Carandini,…

10 años más tarde Promeba se traslada a las instalaciones actuales e invierte en una maquinaria más moderna que se irá actualizando con el paso de los años. Apuesta en personal técnico y especializado para poder ofrecer al mercado producto terminado y empezar a tener ilusión de crecer con todo el valor añadido que la empresa puede ofrecer.

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Se consigue la certificación ISO 9001 en el año 1992 siendo pionera en creer en esta necesidad. En 1993 el sr. De Miguel tiene la inquietud de crear un producto propio para su empresa y consigue para Promeba la oportunidad de entrar en el mundo de la emergencia sanitaria de la mano de una importante empresa francesa. De esta manera empezó con la aventura de diseñar y producir una primera silla y una primera camilla para buscar su pequeño sitio en el mercado nacional. Camillas y sillas que nada tienen que ver con el producto actual pero que en su momento fueron una revolución en el mercado.

empresas

equipo comercial de Promeba. De izda. a dcha: Julie Cuvellier, Laura Castell, Lao Cantarell.

conocimientos, nos han empujado a desarrollar productos tan novedosos como los que podemos ofrecer en este 2018. Escuchar y aprender se convierten rápido en un puntal fundamental en la empresa, se pasa de la individualización de ideas a la creación de un equipo donde lo importante es el mismo juego. Y no podemos olvidar la globalización en que vive el mundo actualmente, Promeba se ha adaptado a las nuevas situaciones y ha aprovechado la oportunidad para abrirse camino en muchos otros países de Europa y otros más lejanos, cada uno de ellos con distintas costumbres, distintos conocimientos y distintas maneras de trabajar y nuestro compromiso es aprender de todos ellos lo máximo posible y reflejarlo en nuestros productos y nuestro servicio. Después de superar los primeros años de incertidumbre Promeba supo encontrar una línea de producto que se ajustaba a una necesidad real, buscar un mejor producto no solo era una meta comercial sino una meta de servicio, y 25 años más tarde seguimos trabajando para aportar el máximo a la realidad tan cambiante en la que vivimos. Promeba ha llegado a convertirse en una marca líder en muchos mercados.

25 años de compromiso y atención con Antonio de Miguel (propietario de la empresa) al frente y todo un equipo profesional y humano increíble que seguiremos trabajando con toda la ilusión y vocación que este sector requiere y como siempre con todo el respeto y servicio que nos ha caracterizado a lo largo de estos años.

Con el paso de los años Promeba entiende que se puede crecer mejor con la colaboración y cooperación de muchos de nuestros clientes, técnicos sanitarios y muchas personas relacionadas con el sector que, con sus

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seguridad

Recordemos a los ciclistas

<Los accidentes con ciclistas implicados se han visto incrementados durante los últimos años. Este incremento es contrario a la tendencia con el resto de vehículos, entre los cuales, a pesar del aumento del parque y de la movilidad, hay menos accidentes y menos víctimas. Es, por tanto, importante cumplir las normas de circulación y respetar al resto de usuarios, especialmente a los más vulnerables. n 2014 los usuarios de bicicletas se vieron implicados en 6.890 accidentes, en los que fallecieron 75 ciclistas, 670 resultaron heridos graves y 5.887 fueron heridos leves. En cuanto al lugar dónde ocurrieron los accidentes, se produjeron mayoritariamente en vías urbanas (72%), donde también se produjeron la mayoría de los heridos leves, el 71%. Sin embargo, el número mayor de ciclistas fallecidos se produjo en vías interurbanas, con 54 de los 75 ciclistas fallecidos.

En el año 2014, el grupo de edad de 65 a 74 años es el que presenta las cifras más elevadas de fallecidos en bicicleta, seguido del de 35 a 44 años, que es en el que ha habido más heridos graves (20%) y leves (21%). En 2014 ha habido 6 ciclistas más fallecidos que en 2013; en vías interurbanas ha habido 9 fallecidos más y por el contrario en las vías urbanas ha habido 3 fallecidos menos. En cuanto a los ciclistas que resultaron heridos graves en 2014 ha habido un aumento del 4%, este aumento en vías urbanas ha sido del 3% y del 5% en las vías interurbanas. Los ciclistas heridos leves en 2014 aumentaron un 23% respecto del año anterior, un 30% en vías interurbanas y un 21% en vías urbanas Los accidentes en los que hubo ciclistas implicados se han multiplicado por dos entre los años 2008 y 2014. Los accidentes en los que hubo ciclistas implicados han experimentado un ascenso continuado, pasando de 2.964 en 2008 a 6.890 en 2014. Según el último Barómetro de la Bicicleta (2015) 3,8 millones de ciudadanos, uno de cada diez, utiliza la bicicleta a diario o casi a diario, una ci-

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fra que ha aumentado nueve puntos respecto al último barómetro de 2011. Este incremento se constata en el día a día de las ciudades, donde cada vez es más frecuente encontrarse con ciudadanos que utilizan este medio de transporte alternativo al vehículo privado para acudir al trabajo o para realizar sus desplazamientos cotidianos. Con esa filosofía de compartir la vía, tanto en las calles de las ciudades como en las carreteras, los mensajes que los distintos usuarios de vehículos tienen que interiorizar es la del respeto y la del cumplimiento de la normativa de tráfico, para que la convivencia entre todos sea pacífica y segura.

seguridad

<Recordando algo de normativa En Centro Zaragoza se ha detectado que existe bastante confusión sobre la forma correcta de adelantar a los ciclistas. Por este motivo, a continuación se va a explicar qué dice nuestra Ley al respecto. 1. Cuando los ciclistas no disponen de una vía especial, como puede ser el carril bici, en carretera deben circular por el arcén de la derecha. Si no hay arcén o éste resulta intransitable circularán orillados a la derecha. En ciudad se aconseja que circulen por el centro del carril. 2. Al adelantar a un ciclista o grupo de ciclistas, los conductores debemos tener en cuenta la anchura, el trazado y el estado de la vía, junto con la visibilidad. En tramos estrechos y con visibilidad reducida por la existencia de vegetación, de edificios o por tratarse de una curva cerrada, es recomendable no adelantar, ya que puede comprometer la seguridad de los ciclistas. 3. Esta prohibido adelantar a otro vehículo si vienen ciclistas de frente, incluso aunque vengan por el arcén. Los ciclistas pueden circular en paralelo, así que no hay que recriminarlos por ello. 4. Como conductor, para evitar accidentes en cruces, rotondas o cuando realices un giro, se debe tener en cuenta que: - Si lo que queremos es girar a la izquierda o a la derecha en una vía con ciclistas circulando en cualquiera de los dos sentidos, los ciclistas son los que tienen la prioridad. - Si se circula por una rotonda y un grupo de ciclistas entra, se debe ceder el paso a todo el grupo (incluso si solo ha entrado a la rotonda parte del grupo). 5. No se deben asumir riesgos por intentar adelantar rápidamente a un ciclista. Hay que aminorar la velocidad para no desestabilizarlo al paso de nuestro vehículo y el adelantamiento se debe realizar ocupando parte o la totalidad del carril contiguo de la calzada, siempre y cuando no venga nadie por ese carril y la visibilidad sea buena. En todo caso, la separación lateral no será inferior a 1,50 metros. 6. La separación lateral también hay que mantenerla al realizar el adelantamiento si hay dos ciclistas en paralelo, y debe de ser superior a 1,5 metros desde el que esté más a la izquierda. 7. Atención a este aspecto, que muchos conductores desconocen: en una carretera con marca vial continua esta permitido pisar la línea continua e invadir el carril contrario para adelantar a un ciclista o grupo de ciclistas, siempre y cuando el carril contrario esté libre y haya visibilidad suficiente. 8. No se debe utilizar el claxon para avisar al ciclista que va a ser adelantado, ya que el sonido podría asustarle y provocar que se desequilibre y se caiga. Solamente se utilizará el claxon en situaciones de emergencia o para avisar a los ciclistas, si circulan de forma errática, desde una distancia prudencial. 9. Los ciclistas que circulan en grupo tienen preferencia desde el momento en que el primero de ellos accede a la glorieta. A efectos prácticos, el grupo de ciclistas se considera un vehículo, en el que la parte frontal es el primero de los ciclistas y la parte trasera el último. 10. Las infracciones al adelantar, al tener la consideración de graves, podrán ser sancionadas con 200 euros de multa y retirada de 4 puntos del permiso de conducir.

11. En autovías solo podrán circular por el arcén, y siempre que sean mayores de 14 años, y no esté específicamente prohibido por la señal correspondiente. Además, no se consideran adelantamientos los producidos entre ciclistas del mismo grupo. 12. El uso del casco es obligatorio en vías interurbanas para todos los usuarios de bicicleta. En las vías urbanas su uso es obligatorio para los menores de 16 años tanto si son conductores como ocupantes de bicicleta. Para los mayores de 16, no es obligatorio, aunque Tráfico recomienda su uso. 13. Es obligatorio para los ciclistas, tanto en carretera como en zona urbana, el uso de luz delantera y reflectante trasero en la bicicleta, así como el uso de una prenda reflectante cuando se circula de noche. 14. Los ciclistas, al igual que el resto de conductores de otros vehículos están obligados a someterse a las pruebas de alcohol y drogas cuando les sea requerido en un control preventivo, se encuentren implicados en un accidente de tráfico o hayan cometido alguna infracción. En estos casos, solamente se le aplica la sanción administrativa, no la detracción de puntos ya que éstos van vinculados a un permiso de conducción. Asimismo, los ciclistas como conductores tienen que cumplir el resto de normas establecidas en la legislación de tráfico y seguridad vial. La obligación de separarnos lateralmente de los ciclistas más de metro y medio al adelantarlos no es una norma caprichosa. La turbulencia que provoca un vehículo a su paso puede desestabilizar a un ciclista y tirarlo al suelo, cosa que ha ocurrido no pocas veces, por desgracia. Esta turbulencia depende de la forma y tamaño del vehículo, lógicamente es mayor la que originan los camiones que la creada por los turismos, pero también depende de la velocidad a la que circulamos y su efecto disminuye conforme aumenta la distancia. Es por eso que resulte tan importante reducir la velocidad y separarnos lateralmente de los ciclistas más de metro y medio cuando vayamos a adelantarlos. No lo olvides

<Conclusión Ante el incremento de los accidentes en los que se han visto implicados ciclistas en los últimos años, es necesario que todos los usuarios conozcamos las normas y nos respetemos unos a otros. Con una filosofía de compartir la vía, tanto en las calles de las ciudades como en carretera, los mensajes que los distintos usuarios de vehículos tenemos que interiorizar son los del respeto mutuo y del cumplimiento de la normativa del tráfico, para que la convivencia entre todos sea pacífica y segura.

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empresas

IAA 2017: Nuevas ideas para la movilidad – el negocio de Bosch se beneficia de la transformación en esta área Ventas de 2.000 millones de euros con la conducción automatizada <En 2017, el negocio de movilidad de Bosch aumentará sus ventas un 7%. <Denner, CEO de Bosch: "No se trata sólo de fabricar mejores coches, sino también de reconsiderar la movilidad. Bosch está en buena disposición para afrontar la movilidad presente y futura". <La implantación de la electromovilidad continúa ganando velocidad. n la transformación de la movilidad, Bosch destaca por su fuerza impulsora. Con soluciones para el tráfico vial del futuro, Bosch está creciendo el doble de rápido que el mercado. En 2017, las ventas del área empresarial Mobility Solutions se espera que aumenten un 7 por ciento hasta alcanzar unos 47.000 millones de euros. En el mismo período, la producción mundial de vehículos crecerá sólo un 2,8 por ciento. "Nuestro negocio con la industria automovilística continúa creciendo y seguirá mostrando su fortaleza. Esto nos sitúa en un buena posición en la carrera para la movilidad del futuro", asegura Volkmar Denner, presidente del Consejo de Administración de Bosch. El negocio con los sistemas de asistencia al conductor está creciendo en la actualidad a un ritmo especialmente fuerte. Estos sistemas son los precursores de la conducción automatizada. El crecimiento del mercado es del 25 por ciento y el de Bosch es aún superior. Para 2019, el proveedor de tecnología y servicios prevé generar unas ventas de 2.000 millones de euros en sistemas de asistencia al conductor. A finales de año, el número de empleados en I+D que trabajan en el área empresarial Mobility Solutions de la compañía se elevará casi un 10 por ciento, hasta las 48.000 personas. Técnicamente hablando, el camino hacia una movilidad libre de accidentes, estrés y emisiones vendrá de la mano de la automatización, la electrificación y la conectividad. "No se trata tan sólo de hacer mejores coches. Necesitamos nuevas ideas para la movilidad", añade el CEO de Bosch.

<Soluciones Bosch para un tráfico libre de accidentes, estrés y emisiones Ya sean atascos de tráfico, accidentes, contaminación atmosférica o cambio climático, Bosch cuenta ya con soluciones y servicios para hacer frente a los retos actuales y futuros del tráfico. "Si queremos seguir disfru-

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tando de la movilidad en el futuro, tenemos que cambiar ya nuestra forma de movilidad", dice Denner. Una tarea importante es mejorar desde ahora la calidad del aire en nuestras ciudades. Bosch quiere ayudar a ello, mejorando tanto el motor de combustión como intensificando sus esfuerzos en el campo de la electromovilidad. Con vistas al actual debate sobre las prohibiciones a la conducción y el futuro de los motores de combustión, Denner dice: "Para nosotros, no se trata de elegir. Queremos mantener abiertas nuestras opciones tecnológicas y no limitarnos a un solo camino". Cuando se trata de las emisiones e inmisiones de los motores de combustión, se puede lograr un progreso significativo con los combustibles sintéticos. Éstos se producen con la ayuda de la energía renovable y pueden hacer que los motores de combustión sean neutrales en emisiones de CO2. Además, los combustibles sintéticos pueden diseñarse para quemarse sin generar prácticamente hollín. De esta manera, se puede reducir el coste del tratamiento de los gases de escape. "Los combustibles sintéticos pueden utilizarse en las estaciones de servicio existentes y, lo que es más importante, con los motores actuales. Su efecto positivo es más rápido que si renováramos completamente la infraestructura y la flota de vehículos", concluye Denner.

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La implantación de la electromovilidad sigue ganando velocidad. El nuevo e-axle, o eje motriz eléctrico de Bosch permite que el propulsor sea más eficiente y rentable para los fabricantes de automóviles y, por tanto, también para cualquier persona que quiera conducir en modo eléctrico. Para aplicaciones de electromovilidad ligera, Bosch ha desarrollado un propulsor de 48 voltios, flexible y fácilmente escalable basado en componentes ya probados y testados en la producción. Bosch tiene ya hoy una posición de liderazgo en China, el mayor mercado mundial de electromovilidad. En Europa, Bosch suministra el propulsor para la mayor flota de vehículos eléctricos del continente, los “streetscooters” de la Oficina de Correos de Alemania.

<Con el aparcamiento sin conductor, Bosch abre el camino hacia la conducción autónoma En Bosch, la conducción automatizada está adquiriendo una forma cada vez más concreta. Junto con Daimler, el mayor proveedor de automóviles del mundo, lanzará flotas de vehículos compartidos altamente automatizados en las calles de las ciudades a principios de la próxima década. Esto mejorará el flujo del tráfico y contribuirá a una mayor seguridad. De acuerdo con una encuesta mundial, la mitad de los conductores daría la bienvenida a un coche autopilotado que les alivie de la tarea de conducir. Bosch ya ha dado los primeros pasos hacia la conducción autónoma: a partir de 2018, los coches que aparquen en el parking del Museo Mercedes-Benz en Stuttgart buscarán por sí mismos una plaza libre de aparcamiento y estacionarán sin conductor. Esto reduce el estrés y hace un uso más eficiente del espacio de estacionamiento, permitiendo aparcar hasta un 20 por ciento más de vehículos en el mismo espacio. Este sistema automatizado de “aparcacoches” es posible gracias a la infraestructura inteligente de parking suministrada por Bosch. "Bosch puede hacer más que coches. Estamos utilizando toda la gama de tecnologías de la compañía para poner en práctica soluciones innovadoras de movilidad", asegura Denner.

<Tan fácil como usar un smartphone: actualizaciones de software desde la nube de Bosch Este enfoque también se aplica a la conectividad. En los próximos cinco años, el mercado de la movilidad conectada crecerá casi un 25 por ciento anual. Esto significa que las ventas mundiales aumentarán de 47.000 a 140.000 millones de euros (fuente: PwC). Como ninguna otra empresa de la industria automovilística, Bosch cuenta con la experiencia en sensores, software y servicios que este desafío requiere. Incluso ahora, 1,5 millones de vehículos están conectados utilizando el software IoT de Bosch. La conectividad del vehículo hace posible muchos servicios de movilidad. Los coches se convertirán en asistentes personales. "Solo conducir" es cosa del pasado. Al conectar los automóviles con los hogares y oficinas inteligentes, los estamos convirtiendo en el tercer espacio vital", dice Denner. Pronto, la conectividad significará que los vehículos manejarán digitalmente las citas previas con los talleres de reparación, utilizando el nuevo software "over the air" de Bosch. Esto permitirá que los datos del vehículo se actualicen de forma segura y fiable, de la misma forma que en los smartphones. Y será posible descargar funciones adicionales, como un buscador de plazas libres de aparcamiento. Mediante el uso de software en la nube, los conductores serán capaces en el futuro de reconfigurar sus coches. En Bosch, la conectividad se extiende mucho más allá del capó del automóvil. Con servicios como Coup, el servicio de scooter eléctrico compartido que ahora está revolucionando el tráfico urbano en Berlín y París, Bosch se está convirtiendo en un proveedor de servicios de movilidad. Los estudios estiman que el mercado de servicios de movilidad crecerá un 28 por ciento anual en todo el mundo (fuente: McKinsey).

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novedades

BUFF

1. Firefighter balaclava Una temporada más, la líneaBUFF® Professional mantiene su misión de desarrollar productos específicamente diseñados para mejorar las condiciones de trabajo y de seguridad en sectores profesionales que se caracterizan por mantener distintos grados de riesgo en su actividad habitual.

Por ello, ha desarrollado el nuevo BUFF® Firefighter Balaclava con nuevas y mejoradas prestaciones. Se trata de un modelo especialmente indicado para bomberos estructurales ya que esta Balaclava ofrece una alta protección en entornos de riesgo térmico, como pueden ser llamaradas, calor por contacto o calor radiante.

La BUFF® Firefighter Balaclava se ha diseñado incorporando dos capas de una mezcla de fibras de Aramida de DuPont™ y Viscosa FR® que ofrecen una mayor protección contra el fuego, a la vez que incrementa el confort gracias a su elasticidad, que la hace más ergonómica. Y, a diferencia del modelo presentado en 2017 que cumplía con la normativa CAT II EN ISO 13688/13, el nuevoBUFF® Firefighter Balaclava 2018 cuenta con el certificado CAT III EN ISO 13688/13,EN13911/17 y EN1149, lo que le aporta la máxima protección contra las quemaduras propiciadas de un contacto o una exposición al fuego. www.buff.com

QUIN FLOW

2. Warrior Modular System La hipotermia es una complicación importante particularmente en situaciones de lesión traumática y/o hemorrágica. El Warrior elimina el desafío de calentar la sangre y líquidos por vía intravenosa en todo el proceso continuo de atención en una emergencia (prehospitalaria y hospitalaria). Calienta fluidos casi congelados (desde 4°) a la temperatura corporal en segundos, incluso con altas velocidades de flujo (hasta 200 ml / min). Una sola batería recargable puede calentar hasta 5 L de líquido. El Warrior puede montarse en un poste, riel o camilla. Prácticamente es un dispositivo libre de mantenimiento, con cinco años entre ciclos de mantenimiento. Puede funcionar con batería o cable de red. No hace falta configurar ni calibrar, tan sólo pulsar un botón. Es de montaje simple y ligero de transportar. Cuenta con indicaciones intuitivas visuales y audibles. http://qinflow.com

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novedades

RESCUE ESSENTIALS

3. QuikLitter™ Lite En escenarios con tiradores activos, la evacuación rápida de víctimas a las áreas de triage continúa siendo un desafío en muchos incidentes. A menudo nos encontramos con una falta de camillas disponibles en la escena para mover a los pacientes de manera efectiva y rápida. La línea de camillas ligeras y compactas QuikLitter ™ de Rescue Essentials es la solución a este problema. La QuikLitter ™ original y la QuikLitter XL ™ están siendo un éxito entre las fuerzas del orden público y de emergencias. Son herramientas de bajo coste y altamente efectivas para escenarios con múltiples víctimas como dispositivo de transferencia de pacientes.

Rescue Essentials ha utilizado su experiencia con estos productos para desarrollar QuikLitter Lite ™. Esta camilla de emergencias es una versión aún más ligera y compacta de la popular QuikLitter ™. Cuenta con diez amplios espacios de agarre, cuatro en cada lado, uno en la cabeza y otro en los pies, lo que permite un fácil manejo del paciente. La camilla tiene una capacidad de carga probada de 340kg, se puede emplear para el uso diario como camilla, o para el transporte de pacientes en emergencias. Aún más importante, el QuikLitter Lite ™ viene embolsado al vacío, en un espacio lo suficientemente pequeño como para caber en el bolsillo de la mayoría de los pantalones tácticos. Una camilla de rescate que cabe en el bolsillo, tanto del pantalón táctico como del chaleco. La camilla portátil QuikLitter Lite ™ está fabricada con una consistente malla de nailon, resistente al agua y no contiene látex. www.rescue-essentials.com

LAERDAL

4. Littel Anne QCPR Las investigaciones muestran que la calidad de la RCP está directamente relacionada con los resultados positivos ante un paro cardíaco. La práctica ayuda a preparar al interviniente para que realice RCP, pero es un desafío para los instructores proporcionar un feedback preciso y objetivo del rendimiento de éste.

Laerdal presenta con el Little Anne QCPR una tecnología de medición para su clásico maniquí de Little Anne, un elemento que eliminará las conjeturas de la instrucción mediante el uso de aplicaciones gratuitas descargadas en teléfonos inteligentes y tabletas. Little Anne QCPR puede monitorear hasta seis maniquíes a la vez con la aplicación Instructor, y los estudiantes pueden monitorear su propio trabajo con la aplicación Learner. Little Anne QCPR mejora la calidad, la eficiencia y el compromiso en la capacitación comunitaria en RCP. App del Instructor QCPR Con esta aplicación, el instructor obtiene una visión general del rendimiento de hasta seis maniquíes al mismo tiempo. Usando sus propias observaciones y los comentarios objetivos de la aplicación, el instructor puede entrenar de forma rápida y efectiva a los estudiantes para mejorar. Le proporciona un resumen del rendimiento fácil de ver, que le permite saber que estudiantes pueden necesitar más orientación. De forma sencilla e intuitiva puede observar quién no está comprimiendo lo suficiente, o a la velocidad correcta y quién está hiperventilando. App del estudiante Esta app puede ser utilizada por el estudiante para practicar por su cuenta. Además, diversos estudiantes pueden utilizar la app para instruirse unos a otros. www.laerdal.com/es

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LUNA

5. Trueclot

Trueclot es un dispositivo portátil que permite entrenar la aplicación completa de un torniquete. Se puede bombear sangre de entrenamiento a través del dispositivo para simular una hemorragia, y cuando se aplica el torniquete correctamente se detiene el sangrado. El manguito acolchado reduce los pellizcos y el dolor y permite la aplicación adecuada de un torniquete durante el entrenamiento ya sea en el aula o en un escenario/simulacro. Desarrollado para entrenar a los primeros asistentes en un control de hemorragias traumáticas. Trueclot formará coágulos de sangre simulados realistas cuando se usen junto con los vendajes hemostáticos simulados Trueclot. Los coágulos también se pueden crear instantáneamente mezclando Trueclot con su solución de coagulación líquida. Trueclot simula exactamente el color, la opacidad y las características de flujo de la sangre humana. No es biológico y no es peligroso, se limpia de la piel y de la ropa con agua y jabón y es estable durante un período de entre seis y doce meses. Trueclot Blood Simulant está disponible como una solución premezclada o como un concentrado diseñado para diluirse en agua por el usuario final. La línea de productos de entrenamiento de hemorragias Trueclot de Luna es utilizada actualmente por fuerzas militares y personal de emergencias en los Estados Unidos de América www.trueclot.com

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novedades

PROMEBA

6. PB-460 Bancada eléctrica Promeba presenta al mercado el nuevo portacamillas eléctrico PB-460. Esta bancada ofrece todos los movimientos eléctricos necesarios para ayudar con la tarea de la carga de la camilla dentro de la ambulancia. Movimientos eléctricos: posición de carga y descarga, movimiento vertical (altura ajustable en 160mm) y Trendelemburg (positivo +10% y negativo -15%). Desplazamiento lateral manual para poder colocar la bancada en el centro del interior de la ambulancia. Alojamiento para la camilla palas o tablero espinal en la misma bancada.

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Fácil instalación eléctrica y control mediante mando (cable de 1,5m de largo); panel de mandos frontales de fácil acceso, cuadro eléctrico cerrado. Bandeja superior en acero inoxidable. Rampa abatible con amortiguador de gas para facilitar la carga de la camilla. Especificaciones técnicas: Largo: 1790 mm Altura (min/max): 320/480 mm Alimentación eléctrica: 12 v c.c.

Ancho: 600 mm Peso: 125 kg Desplazamiento lateral: 266 mm

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DUPONT

7. Tychem® TK En situaciones de respuesta ante emergencias, es crítico garantizar que el personal esté completamente protegido frente a cualquier riesgo de exposición a sustancias tóxicas o corrosivas. Por ello, DuPont ha lanzado el nuevo traje de encapsulación total Tychem® TK. Cuando se usa con un equipo de respiración autónomo, este traje Tychem® TK estanco a gases ofrece una barrera eficaz frente a más de 300 sustancias químicas. El nuevo traje Tychem® TK ha sido diseñado específicamente para situaciones en las que existe un riesgo inmediato para la vida o la salud. Al proteger frente a gases tóxicos y corrosivos, químicos sólidos o líquidos, el vestuario de altas prestaciones es adecuado para aplicaciones de respuesta en alertas industriales y domésticas y respuesta frente a emergencias. DuPont ha sometido este nuevo traje a ensayos rigurosos para demostrar su eficacia en situaciones de emergencia. De las 300 sustancias químicas ensayadas, el nuevo Tychem® TK no solo supera la resistencia a la permeación para los 15 químicos que se indican en la norma EN 943-2, sino que también supera las ocho horas de exposición sin rotura a más de 270 productos químicos. Hecho con el conocido tejido Tychem®, Tychem® TK es ligero y suave y, aun así, muy duradero. Para mayor facilidad para ponerlo y quitarlo, los usuarios pueden elegir la apertura frontal de Tychem® TK 614T o la opción de apertura trasera del TK 615T. Las prendas incorporan también un amplio campo de visión panorámico, con pantalla expandida y ángulo de visión de 220°. Otras características adicionales incluyen calcetines añadidos con tapilla externa sobre la bota, dos válvulas de escape, una tapilla doble con cierre de velcro y costuras con doble sellado. Para garantizar que el usuario es claramente identificable incluso en casos de baja visibilidad por humo o poca luz, los trajes son de un color amarillo lima. Tychem® TK es un vestuario de uso limitado, estanco a gases, con una garantía de cinco años, que proporciona a los prescriptores una alternativa genuina al vestuario convencional reutilizable de protección química. Ambos modelos, TK 614T y TK 615T, están certificados CE como Categoría III, Tipo 1a-ET, según las normas EN 943-1 + EN 943-2 (vestuario de protección química de uso limitado estanco a gases para equipos de emergencia). www.safespec.dupont.es

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novedades

STREAMLIGHT

8. Vulcan Streamlight® presenta la linterna Vulcan, una linterna recargable, resistente al agua y que ofrece lo último en tecnología LED para conseguir un brillo extremo. La nueva linterna cuenta con certificación ATEX para el uso en ambientes de zona 2 y es también una de las linternas más ligeras de su categoría. En máxima potencia la linterna ofrece una intensidad de haz de 180 lumens y una distancia de haz de 632 metros; en baja una distancia de haz de 400 metros y 70 lúmenes. Su reflector parabólico de plato profundo produce un haz ajustado con una iluminación periférica óptima para ayudar en la navegación. La linterna presenta tres configuraciones: - Alta (3,5 horas de tiempo de ejecución), - Baja (7,5 horas de tiempo de ejecución) - y Parpadeante alta (5,5 horas de tiempo de ejecución). La temperatura de funcionamiento de la luz es de -28 ° C a 54 ° C. (Para mantener su clasificación en ubicaciones peligrosas, la luz debe funcionar en un rango de temperatura de -20 °C a 35 °C). El Vulcan utiliza lo último en tecnología LED C4®. Alimentada por dos células de iones de litio, que se recargan en 5 horas. Puede funcionar con las baterías Vulcan y se adapta a todos los cargadores Vulcan existentes. La nueva linterna está construida en policarbonato irrompible con un recubrimiento resistente a los arañazos y sellada con junta tórica. Mide 19,7 cm de largo y 16,5 de alto y pesa tan solo 875 g con la batería. Tiene una clasificación IP66, es estanca al polvo y resistente al agua. La linterna también es resistente a impactos probados a 2 metros. La Vulcan viene con la garantía limitada de por vida de Streamlight. www.streamlight.com

5.11 TACTICAL

9. Strike EMS Pants 5.11 Táctical presenta sus pantalones específicos para el personal de emergencias, los 5.11 Stryke EMS Pant. Esta prenda está construida exclusivamente con tejido elástico mecánico Flex-Tac y una cómoda pretina para permitir un movimiento sin restricciones y un ajuste relajado. Cintura autoajustable, rodillas articuladas y remaches en las costuras principales y puntos de estrés Disponible en una amplia gama de tallas para hombre y mujer. Cuenta con cremalleras YKK® y corchetes Prym® El pantalón tiene 18 bolsillos EMS específicos para cada misión y presenta un acabado de teflón resistente a las manchas y al rozamientos con el suelo. www.511tactical.com

rescate vial - no 50 - 2o trimestre 2018

novedades

MAGLITE

10. ML150R Maglite ha lanzado al mercado dos novedades: una nueva linterna recargable, la ML150LR, y un “pack de seguridad” pensado para usarse en situaciones de emergencia en las que la luz sea escasa. La ML150LR es de tamaño medio, con una longitud de 27,15 cm y un peso con batería de 439 gramos. Sus 1.082 lúmenes de potencia la convierten en la recargable más potente de la compañía y su tiempo de recarga de 0 a 100 es de 2,5 horas estando descargada. Cuenta con el sistema QuickFocus™, que permite ajustar el foco en tan solo de giro del cabezal y un interruptor electrónico multifunción que ofrece un acceso rápido a sus 5 funciones.

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Con los nuevos packs de seguridad, Maglite quiere asegurar que todo el mundo tiene a su disposición las herramientas adecuadas para mitigar los efectos de una iluminación insuficiente durante una emergencia nocturna. El pack cuenta con una linterna, pilas, pinzas de sujeción y un cono de color rojo, que proporciona gran visibilidad para vehículos que se acercan o para primeros auxilios. El pack está disponible con la ML50L y con la Mini Maglite 2AA LED. www.esteller.com

FEDERAL SIGNAL VAMA

11. Bifrost Federal Signal Vama presenta la Serie BIFROST, puentes de luces con tecnología LEDs bicolor, de bajo perfil y diseño aerodinámico: - Bifrost lineal, que integra un altavoz de 100W, una sirena de 100W serie AS600 y un foco buscador de LEDs, convirtiéndolo en el puente de bajo perfil más versátil del mercado. - Bifrost-V, con su diseño en V ofrece una mayor eficiencia en situaciones de emergencia y reduce el riesgo en las intersecciones. Integra en un mismo puente, un altavoz de 100W y una sirena de 100W serie AS600. Su diseño es completamente modular y flexible, tanto en su estructura como en los diferentes módulos de LEDs, permitiendo una rápida sustitución. Tiene múltiples opciones configurables: luces principales y luces de extensión BICOLOR, luces de crucero, cartel iluminado, SignalMaster, luces de trabajo frontales, luces posteriores y/o luces laterales y luces intermitentes independientes entre otras. Y las bases inferiores y carenas superiores también configurables: base inferior grabada o lisa, disponible en azul, ámbar, rojo y cristal. Las lentes superiores están disponibles en azul, ámbar, rojo y cristal. www.fedsigvama.com/es

WEINMANN

12. CCSV en Medumat Standard² Con la ventilación Sincronizada con las Compresiones Torácicas (CCSV), Weinmann Emergency ha desarrollado un modo de ventilación especial para la reanimación. Integrado en MEDUMAT Standard², el CCSV aplica un impulso de ventilación controlado por presión en sincronía con cada compresión torácica. Con este revolucionario procedimiento, se evitan las desventajas de los sistemas de ventilación convencionales y, al mismo tiempo, se mejora notablemente el intercambio de gases y la hemodinámica. Weinmann Emergency estará realizando una demostración y explicación del modo en el II Congreso del CERCP en Málaga, los días 19 y 29 de Octubre. www.weinmann-emergency.com/es

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noticias <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <Premios

SAMUR-PC premia a personas e instituciones que han contribuido a su crecimiento en 2017 y 2018 SAMUR-PC galardonó el pasado 27 de junio a aquellas instituciones que más han contribuido con su colaboración al desarrollo de este servicio de emergencias a lo largo de 2018. Al acto asistieron el coordinador general de Seguridad y Emergencias, Daniel Vázquez; y la subdirectora de SAMURPC, Isabel Casado, entre otras autoridades. Algunos de los galardones de este año han recaído en la Brigada Provincial de Seguridad Ciudadana del CNP; la Dirección de Seguridad, Autoprotección y Prevención de Riesgos del Grupo Renfe; la Fundación Jiménez Díaz; el Servicio de Ginecología y Obstetricia del Gregorio Marañón, y el medio de comunicación premiado ha sido para Onda Madrid. La distinción otorgada a la Brigada Provincial de Seguridad Ciudadana ha querido significar la excelente colaboración prestada tanto en la concepción de un nuevo procedimiento de coordinación en los escenarios de atentados terroristas como en la formación extendida a más de 700 profesionales de SAMUR-PC. En esta línea, la Dirección de Seguridad de Renfe ha sido premiada por la formación conjunta con CNP y SAMUR-PC sobre atentados terroristas en infraestructuras críticas, que ha llevado a la formación de casi 2.000 profesionales de las tres instituciones. Por su parte, el Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Gregorio Marañón fue distinguido por la implicación y colaboración docente de este servicio con SAMUR-PC, puesto que se ha hecho cargo de toda la formación en obstetricia de los profesionales de emergencia extra hospitalaria. La Fundación Jiménez Díaz, y más en concreto el Servicio de Cardiología de esta institución, fue distinguida por poner en marcha junto con SAMUR-PC el llamado Código TEP, un procedimiento novedoso que pretende cambiar de manera sustancial el modelo de atención del tromboembolismo pulmonar como patología tiempo-dependiente. Premios a la trayectoria profesional En el apartado de reconocimientos personales, SAMUR-PC distinguió a los directores de Madrid 112, Alejandro Martínez y José María Rodríguez; al ex jefe de la Unidad de Politrauma del 12 de Octubre, el doctor Emilio Alted López; al ex subdirector general de Informática de la Dirección General de Emergencias y Protección Civil, Antonio Rodríguez Agea; al director de Seguridad y Emergencias de Madrid Destino, Raúl Valera; y a la limpiadora de Óptima, Concepción Delgado, por su destacado desempeño profesional en el centro de formación de SAMUR-PC ubicado en Infanta Mercedes. A título póstumo, SAMUR-PC entregó un reconocimiento especial a Ángel Gómez Mascaraque por su trayectoria profesional y por ser uno de los “padres de SAMUR-PC”, dado que fue una de las personas que más activamente participó en la creación del servicio. Igualmente, ha sido galardonado también Alejandro Acosta Coca por su implicación en el servicio durante toda su vida laboral y hasta su jubilación. Servicio muy bien valorado En 2017, los ciudadanos asistidos por SAMUR-PC valoraron el servicio con una puntuación de 9,33 sobre 10. Es muy destacable que si bien los encuestados valoraban este servicio a priori con una nota de 9,15, esta nota se vio elevada hasta alcanzar los 9,33 puntos por aquellos pacientes que habían sido atendidos por SAMUR-PC. En total, este servicio de emergencias fue activado en 143.783 ocasiones en 2017. www.madrid.es

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<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <Instituciones

SAMUR-PC presenta su Carta de Servicios certificada por AENOR El 8 de mayo de 2018 se celebró la XI Jornada de Cartas de Servicios del Ayuntamiento de Madrid para hacer entrega de las Certificaciones AENOR a las Cartas de Servicios auditadas y certificadas en 2017. El acto contó con la presencia del Delegado del Área de Gobierno de Salud, Seguridad y Emergencias, el Director General de Transparencia y Atención a la Ciudadanía y un responsable de la Dirección de Marketing Sectorial de la empresa certificadora AENOR. Durante la jornada se pusieron en común los resultados y próximos objetivos de este proyecto de calidad. El Ayuntamiento de Madrid es líder en Cartas de Servicios certificadas AENOR, siendo la de SAMUR - Protección Civil la primera aprobada. Los compromisos que el Ayuntamiento asume con las Cartas que aprueba, se miden con más de 1000 indicadores que están a disposición de la ciudadanía. Anualmente se evalúan las cartas de servicios y se revisan y actualizan si fueran necesario tanto los compromisos como los indicadores. Carta de Servicios de SAMUR-Protección Civil Conocedores de la importancia de su cometido, SAMUR-Protección Civil desarrolla su Carta de Servicios para que los ciudadanos puedan conocer y valorar, a través de compromisos concretos cuantificables, la preocupación por una mejora continua y la máxima eficacia en el desempeño de sus funciones. Esta Carta de Servicios ha superado el proceso de certificación de acuerdo con la Norma UNE 93200 y el Reglamento Particular del prestigioso Certificado AENOR de Conformidad para Cartas de Servicios. Esta certificación se obtiene después de una rigurosa auditoría en la que AENOR verifica tanto el contenido como el proceso de elaboración, seguimiento y evaluación de las Cartas de Servicios. De este modo, se da s a conocer a la ciudadanía los servicios que pueden demandar a SAMUR-Protección y tener total garantía de su nivel de calidad. www.samur.es

<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <Seguridad

Renovación modelos de FAL Seguridad Fal Seguridad presenta nuevos modelos en su catálogo de calzado de protección. Los modelos de la línea Vincap Top Industrial, calzado destinado a un amplio grupo de profesionales, han sido renovados tanto técnicamente como en diseño. Los modelos de esta línea incorporan suelas de poliuretano, que evitan la fatiga muscular y las vibraciones, y absorben la energía en el talón para evitar microlesiones y daños musculares. Además los resaltes de las suela facilitan el grip y adherencia. También incorporan plantillas antiperforación textil y puntera de seguridad Vincap. La primera de ellas aporta flexibilidad y comodidad a la suela a la vez que protege frente a los agentes externos, mientras que la puntera ultraligera Vincap resiste un choque de 200 julios y una compresión de 15Kn, aligerando el calzado en un 47% de peso y evitando problemas de oxidación, alergias y riesgo eléctrico. Los nuevos modelos Marte Top, Mercurio Top y Vulcano Top se renuevan tanto estéticamente – modernizándose y adaptándose a lo que demanda el mercado- como en sus materiales, cambiando de piel a microfibra resistente a la salpicadura de soldadura. Además esta microfibra no sólo aligera el calzado sino que cumple niveles de transpiración similares a los de la piel. www.falseguridad.es

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<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <Seguridad

DuPont actualiza sus marcas de EPI para facilitar las especificaciones y el cumplimiento de la nueva regulación UE DuPont Personal Protection ha completado con éxito la actualización de marcas y recertificación de su amplia gama de prendas EPI para facilitar a sus clientes la especificación del nivel correcto de protección para su aplicación y el cumplimiento de las últimas normativas. La actualización global incluye las marcas Tyvek®, Tychem® y ProShield® y va acompañada por un embalaje con gráficos fáciles de usar para una fácil identificación. Todas las prendas de protección de la cartera DuPont han sido certificadas con sus marcas revisadas según el nuevo Reglamento UE 2016/425. El Reglamento de EPI sustituye a la Directiva de Equipos de Protección Individual (EPI) 89/686/EEC. Además de reclasificar algunos productos e introducir un límite de cinco años para los certificados CE, uno de los cambios más significativos de la nueva normativa de EPI es que identifica claramente las obligaciones de todos los actores económicos de la cadena de suministro. Define también claramente que un importador o distribuidor que comercializa un producto en Europa bajo su propio nombre, marca o marca comercial, es responsable de todas las obligaciones del fabricante. Es esencial que todos los que están involucrados en la cadena de suministro entiendan sus obligaciones y que los clientes de EPI sepan lo que pueden esperar de sus proveedores. www.ipp.dupont.com

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<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <Formación

Editorial Médica Panamericana y SEMES presentan su oferta formativa en el Congreso SEMES 2018 En el transcurso del Congreso Nacional de SEMES en Toledo, la Editorial Médica Panamericana presentó el lanzamiento de la nueva oferta formativa especializada, que ha desarrollado junto con SEMES. Estos cursos, con acreditación universitaria y elaborados por profesionales de los Servicios de Urgencias y Emergencias con amplia experiencia y reconocido prestigio nacional e internacional, tienen como objetivo la actualización de conocimientos, ofreciendo una formación especializada de alto nivel, para todos aquellos profesionales que se ven implicados en la atención médica de urgencias y emergencias: médicos, enfermeros y técnicos en emergencias sanitarias. Se trata de una oferta formativa, orientada específicamente a cada disciplina (Medicina, Enfermería y Técnicos), en la que destaca la renovación y actualización del Máster en Medicina de Urgencias y Emergencias de la SEMES, con la vista puesta en la próxima especialidad y en el documento de VPC-R de Urgencias (colaboración conjunta entre la Organización Médica Colegial OMC y SEMES). Además, por primera vez, la SEMES presenta un Máster de Enfermería en Urgencias y Emergencias y un Máster de Urgencias y Emergencias para Técnicos en Emergencias Sanitarias, inexistentes hasta la fecha en el panorama académico. Los Másteres se completan con un abanico de Expertos y con una serie de Manuales que se convertirán en referencia dentro del área sanitaria. Los cursos de Experto son un punto de inflexión en la actualización de los profesionales sanitarios, y en este caso han sido desarrollados por los grupos de trabajo de SEMES, que son los auténticos impulsores de la actividad formativa de la Sociedad. De la mano de SEMES Emergencias se ha elaborado un Experto en el Manejo Avanzado de Incidentes con Múltiples Víctimas y Catástrofes, dirigido a los tres colectivos, con un temario adaptado en función del área. SEMES Dolor ha desarrollado un Experto en el Manejo del Dolor en Urgencias para médicos; el Grupo de Patología Respiratoria un Experto en Patologías Respiratorias y Ventilación Mecánica no invasiva en Medicina de Urgencias y Emergencias; el Grupo de Infecciones en Urgencias InfUrg-SEMES un Experto en el Manejo Urgente de la Patología Infecciosa y un Manual; el Grupo de Triaje Enfermero un Experto en Triaje para Enfermería y el Grupo de Enfermería Militar un Experto en Entornos Especiales para Enfermería. También se ha desarrollado un Curso de Actuación del Primer Interviniente en Emergencias dirigido a bomberos, miembros de FSE, militares y primeros intervinientes de los equipos de emergencias de las empresas. Todos ellos producidos por Editorial Médica Panamericana, cuyos programas de educación a distancia son una referencia en la actualización científica y un elemento clave e imprescindible en los procesos de certificación y recertificación profesional. www.medicapanamericana.com

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<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <Empresas

David S. Graziosi inicia su etapa de Dir. General de Allison Transmission Allison Transmission ha anunciado en el día de hoy que David S. Graziosi ha empezado a ejercer de Director General de la compañía. Anteriormente, ha sido presidente y director financiero desde enero de 2016. En palabras del propio Graziosi: “Es en un momento en que resulta apasionante formar parte tanto de la familia Allison como de este sector. Creo que Allison y sus talentosos empleados están muy bien posicionados para concretar las oportunidades que les depara el futuro y continuar la herencia de liderazgo en los mercados en los que tenemos presencia y en las comunidades en que vivimos y trabajamos". La elección de Graziosi como nuevo Director General fue anunciada por el consejo de administración de la compañía en agosto de 2017. Su antecesor en el puesto, Lawrence E. Dewey, se jubiló el 31 de mayo como directivo que más tiempo ha estado al frente de Allison en sus 103 años de historia. Graziosi, de 52 años, empezó a trabajar en Allison como vicepresidente ejecutivo, director financiero y tesorero en noviembre de 2007, poco después de la venta que General Motors hizo de Allison a The Carlyle Group y a Onex Corporation, y que acabó en una OPA en marzo de 2012. En enero de 2016 se nombró presidente a Graziosi, cargo en que supervisa la Calidad de Operaciones, Compras y Proveedores, Calidad y Fiabilidad, Asuntos legales, Asuntos corporativos y Comunicaciones, Auditoría interna, Recursos Humanos, Sistemas y Servicios de Información y Actividades financieras. Graziosi inició su carrera en contabilidad y cuenta con gran experiencia en multinacionales industriales. Además de convertirse en Director General, Graziosi mantendrá su puesto de presidente. www.allisontransmission.com

<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <Empresas

SAMUR-Protección Civil adquiere los novedosos desfibriladores Corpuls 3 Hospital Hispania S.L ha completado el proceso de entrega y formación para personal sanitario de los 34 desfibriladores Corpuls 3, adquiridos por SAMUR -protección civil- el pasado mes de Diciembre mediante concurso público. Los desfibriladores ya están operativos en las unidades UVI que trabajan diariamente en Madrid. Monitor / desfibrilador Corpuls 3 de GS Corpuls, es un equipo diseñado con un concepto de interconectividad inlambrica entre unidades y gestión de la energía único. Equipo portátil, robusto y resistente que permite la monitorización de una amplia posibilidad de parámetros vitales, lectura ECG de 12 derivaciones y la realización de terapias cardiacas como desfibrilación, manual / semiautomática y marcapasos, almacenado y gestionando toda la información de las actuaciones, tanto de forma física en tarjeta de memoria, como por la impresora térmica de gran tamaño o a través de vías telemáticas. Estos monitores/desfibriladores Corpuls 3 se suman a los ventiladores Medumat Standard 2 y aspiradores Accuvac Lite de la firma Weinmann, también distribuida por Hospital Hispania S.L, los cuales fueron suministrados y empezaron su servicio ya en el pasado 2017. SAMUR se suma así a otras organizaciones públicas de emergencias como SEM en Cataluña y EPES en Andalucía, que también han equipado sus unidades de emergencias con tecnología de las empresas Weinmann y Corpuls, distribuidas en España por Hospital Hispania S.L. http://hospital-hispania.com

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<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <Formación

Madrid reúne a 200 urgenciólogos para tratar de los distintos aspectos de la Gestión en los Servicios de Urgencias Los días 3 y 4 de mayo, Madrid fue la sede de la gestión en los SUH, donde los más de 200 jefes de servicio de urgencias de hospitales de toda España, se dieron cita para conocer y debatir sobre temas tan relevantes, como son los contextos administrativos, jurídicos, laborales y económicos, sus repercusiones y nuevas propuestas, como la de igualar los SUH con el resto de servicios clínicos de los hospitales, ya que en la actualidad urgencias es la tercera especialidad más demandada. El encuentro fué organizado por la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES), con la colaboración de SANOFI. Se presentó un estudio sobre la frecuentación y los perfiles de pacientes que acuden a Urgencias, y en el que se han dado cifras como que el 28,3% de la población, ha acudido a un SUH en el último año, de los cuales el 70% de los pacientes, acuden por iniciativa propia y un 25% son personas mayores de 65 años, lo que evidencia que cada vez las urgencias son más frecuentadas por pacientes crónicos y ancianos, que necesitan de protocolos, planes de contingencia y prevención. Otro tema a tratar fue la coordinación e implementación de códigos ICTUS en todos SUH y sus diferentes entornos, ya que se trata de una patología tiempo dependiente de la que se espera que para el año 2025 se produzcan 1,8 millones de ictus, por lo que es fundamental la implicación de los SUH en los hospitales comarcales con protocolos multidisciplinares y homogéneos. También se trató de la necesidad de Implementaciones de Unidades dentro de los Servicios de Urgencias Hospitalarios, como las unidades atención específica cronicidad- geriátrica -fragilidad, unidades de semicríticos y unidades de hospitalización a domicilio. La importancia de la gestión y coordinación con el Servicio de Farmacia y la presencia del farmacéutico en los SUH, fue otro tema del que también se trató y del que se ha dejado constancia de que su presencia, reduce eventos adversos, reestructura el uso de medicamentos y homogeniza la transferencia de los pacientes Las ventajas de la implementación del método LEAN, en algunos hospitales de España han llevado a la optimización de muchos de los recursos dentro de los servicios como la sobreproducción de analíticas, radiografías y esperas innecesarias. La homogenización de los 348 hospitales públicos que existen en España y la necesidad de saber la situación actual de los servicios de urgencias es uno de los proyectos que SEMES tiene para los próximos meses.

La Comisión de Sanidad del Congreso de los Diputados aprueba una Proposición No de Ley (PNL) en la que insta al Gobierno a crear la Especialidad Primaria de Medicina de Urgencias y Emergencias La Medicina de Urgencias y Emergencias ha dado un nuevo paso para ser realidad como especialidad primaria. La Comisión de Sanidad del Congreso de los Diputados abordó una Proposición No de Ley PNL en la que se plantea la consideración e inicio de los trámites para la consideración de las Urgencias y Emergencias, como una nueva especialidad primaria añadida al actual Mapa de especialidades médicas del Sistema Nacional de Salud en España. Así mismo insta a esta Comisión a priorizar este tema en su nueva etapa de trabajo, tras el reciente cambio de gobierno acontecido hace apenas un mes. La propuesta fue planteada por el Grupo Parlamentario Popular, consensuada con el Partido Socialista Obrero Español (PSOE). Se ha dado curso como proposición transaccional, recibiendo el apoyo de la práctica unanimidad del resto de partidos políticos, como Ciudadanos, PNV, ERC, PDCAT y Compromis, con la abstención de Podemos. Según declaraciones del Doctor Juan González Armengol presidente de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES)“. Es una buena noticia en el mismo sentido de la manifestada por la práctica totalidad de Consejeros de sanidad en el Consejo Interterritorial, que ya instaron al Gobierno anterior a tramitar esta especialidad, como inicio de los trámites para su aprobación definitiva, con la publicación del pertinente Real Decreto”. A lo que ha añadido “Tenemos constancia de que la voluntad, ya expresada, de la nueva Ministra de Sanidad, Consumo y Bienestar Social, Doña Carmen Montón, es que pueda hacerse realidad este hecho en el tiempo más breve posible”. SEMES felicita a todos los urgenciólos por este paso adelante, fruto del trabajo continuado de muchos años y considera que esto es un punto de partida para equiparnos a nuestros homólogos europeos. http://semes.org

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<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <Tecnología

La nueva app móvil 061 CatSalut Respon permite localizar los desfibriladores más cercanos en Cataluña Ya está disponible la nueva versión de la app 061CatSalut respon que, además de enviar al 061 (SEM de Cataluña) la localización exacta y los datos de salud del paciente en el mismo momento de la llamada, ahora incorpora nuevas funcionalidades como la localización de desfibriladores y 15 vídeos didácticos que enseñan cómo realizar los primeros auxilios. Más de 700 Desfibriladores Externos Automáticos (DEA) se encuentran situados en el mapa de equipamientos sanitarios disponible en la app, estos DEA están conectados con el Sistema de Emergencias Médicas (SEM) de tal manera que, una vez se mueven de su localización habitual, emiten una alerta directa al SEM que envía inmediatamente una ambulancia al lugar del incidente. Con este sistema se gana un tiempo que puede salvar vidas, pues el uso de los desfibriladores es clave en los primeros 10 minutos de una parada cardiorrespiratoria. Esta app es compatible con los programas que permiten la lectura de pantalla a las personas con deficiencia visual y da a los usuarios la posibilidad de hacer comentarios con el fin de obtener su mejora. Garantiza que es el usuario quien establece el grado de privacidad, por lo que se puede activar o desactivar el envío de datos personales y / o su geoposición cuando lo crea conveniente, y permite hacer la llamada a pesar de tener desactivadas ambas opciones. Actualmente, la app 061 CatSalut Respon cuenta con 110.000 descargas. Durante el 2017 se han recibido 4.269 llamadas mediante esta app. El 51% han sido por enfermedad en domicilio (2.170 llamadas), el 43% por consulta sanitaria o de información de servicio (1.858 llamadas), el 3% por accidente o traumatismo (127 llamadas) y el 3% por enfermedad en vía pública. http://sem.gencat.cat

<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <Seguridad

BUFF Profesional presenta una nueva generación de tejidos La línea BUFF® Professional incorpora las últimas innovaciones en tejidos desarrollados por el departamento de I+D de la marca. Estos nuevos materiales ofrecen nuevas y revolucionarias prestaciones para los modelos de la línea Professional. Tanto el nuevo tejido de microfibra como el tejido Coolnet UV+ se obtienen a partir del reciclado de botellas de plástico, tras un proceso certificado por Repreve®. De esta manera, BUFF® sigue mostrando y apostando por el compromiso que la marca tiene con el medioambiente y la sostenibilidad. La nueva Microfibra renueva el legendario tubular de BUFF® y ha sido aplicada en los productos de Polar, Windproof y Cut Resistant así como el Reversible Polar Hat. También incorpora el modelo Original en la colección, hecho 100% con este tejido. Se trata de un tejido bi-elástico que aumenta la comodidad y mejora sustancialmente el ajuste. Asimismo, reduce la pérdida de calor corporal lo que ayuda a mantener una temperatura estable y se aplica en diseños de una pieza, para evitar las costuras. También ofrece protección contra los rayos ultravioleta del sol. Por otro lado, BUFF® ha lanzado el nuevo CoolNet UV+, un perfecto escudo protector contra el calor del verano a la vez que un material ultraligero. Este innovador tejido genera una transferencia muy rápida de la humedad, bajando la temperatura corporal a gran velocidad y manteniendo el frescor. Su efecto inmediato de enfriamiento, gracias al tratamiento HeiQ, y la gestión de la humedad que realiza permite mantener el calor y el sudor alejados del cuello y la cabeza. También incorpora una elevada protección contra los rayos del sol y una elasticidad superior para un mayor confort. Este tejido se ha aplicado en los modelos de la Chef y Medical Collection; y en el exclusivo tubular CoolNet UV+. buff@buff.eu

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<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <Formación

Policía Municipal de Madrid participa en el proyecto europeo Proximity, contra el racismo y la xenofobia El Centro Integral de Formación de Seguridad y Emergencias (CIFSE) acogió el 11 de Junio una jornada y diversos talleres del proyecto europeo Proximity, en el que participa Policía Municipal de Madrid, y que desarrolla acciones contra el racismo y la xenofobia. La jornada fue clausurada por el delegado del Área de Salud, Seguridad y Emergencias, Javier Barbero. El proyecto Proximity tiene como objetivo contribuir a la sensibilización, prevención y lucha contra el racismo, la xenofobia y otras formas de intolerancia a través del intercambio de buenas prácticas entre las diferentes policías de los países europeos que participan en el proyecto. También genera una red de intercambio y aprendizaje mutuo acerca de cómo enfrentar estos desafíos, aumentando las capacidades de las autoridades locales, para identificar y enfrentar estos fenómenos. Se trata de un proyecto transnacional liderado por la Secretaría General de Inmigración y Emigración del Ministerio de Empleo y Seguridad Social y financiado por la Unión Europea, en el que participan cuerpos de policías de diferentes países europeos como Finlandia, Estonia, Riga y Lisboa, así como otras instituciones, como el Ministerio de Justicia de Finlandia; la Fundación para el Acceso a Derechos de Bulgaria, o la Universidad de Milán, entre otras. La UGD lidera un manual operativo La finalidad de los talleres que ayer se llevaron a cabo es diseñar un “Programa de Aprendizaje Mutuo” dirigido a todos los cuerpos de Policía Comunitaria, con el objetivo de construir y fortalecer su capacidad para identificar y actuar ante incidentes racistas, xenófobos y delitos de odio, así como apoyar a la comunidad, en especial a las víctimas. Los talleres se estructuran en tres áreas: elementos organizativos y coordinación con otros servicios policiales; formación y especialización, y el trato a las víctimas. Proximity comenzó en abril de 2017 y tiene una duración de dos años. www.madrid.es

<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <Formación

El Senado Académico da Universidade do Algarve (UALG) aprueba el proyecto de Máster en Asistencia Integral en Urgencias y Emergencias del IEM El pasado 12 de julio de 2018 el Senado Académico da Universidade do Algarve (Portugal), órgano representativo máximo de consulta y de decisión de la comunidad universitaria portuguesa, equivalente al claustro de las universidades españolas, aprobó por unanimidad, el proyecto de Máster en Asistencia Integral en Urgencias y Emergencias del Instituto de Estudios Médicos (IEM). El proyecto fue presentado por la Dra. Cristina Granja, catedrática de la UALG y directora de los Servicios de Urgencias, Emergencias y Medicina Intensiva del Hospital de Faro do Centro Hospitalar Universitario do Algarve (CHUA), y por el Dr. Agustí Ruiz, director gerente del IEM. Previamente, el 28 de junio, el Conselho de Administração do CHUA, nombró una Comissão Instaladora para dirigir el proyecto, en la que participan representantes del IEM de Barcelona y personalidades académicas y profesionales del Algarve. Un paso más en la mejora de la calidad en la respuesta a las urgencias y las emergencias en Europa. https://iem-emergencia.com

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<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <Formación

EPES-061 Andalucía realiza formación a la Guardia Civil sobre soporte vital básico y uso de desfibriladores La Guardia Civil junto con la Empresa Pública de Emergencias Sanitarias (EPES-061) está llevando a cabo cursos de formación de soporte vital básico y desfibriladores externos automáticos (DEA) a guardias civiles de la provincia de Málaga. En España, fuera del ámbito hospitalario, fallecen más de 30.00 personas al año por paradas cardiacas, siendo imprescindible una actuación inmediata para lograr salvar una vida, ya que cada minuto que pasa las probabilidades de supervivencia caen un 10%. En la demarcación de la Guardia Civil, y aún más en los pequeños municipios en los que prestan servicios los guardias civiles en su labor de seguridad ciudadana, suelen ser el primer servicio de emergencias en llegar a los requerimientos de auxilio de los ciudadanos, por lo que se hace imprescindible la formación de los mismos en materia de primeros auxilios. En estas jornadas, profesionales del 061 instruyen a los agentes en la realización de maniobras de reanimación cardiopulmonar (RCP) y en el uso de los Desfibriladores externos automáticos (DEA), así como otras maniobras de soporte vital básico. El uso de estos desfibriladores está diseñado para casos de parada cardiaca fuera de los centros hospitalarios, ya que su sencillez de uso hace que el personal no médico lo pueda manejar con seguridad y eficacia. Durante el presente año se ha realizado la formación sobre dicha materia a 70 guardias civiles y está previsto que la reciban un total de 240 agentes a final de año. Además, está prevista la instalación de DEAS en la Comandancia de Málaga y paulatinamente se irán instalando en el resto de Puestos de la Guardia Civil según la disponibilidad y con preferencia en los que haya una mayor afluencia de ciudadanos. www.epes.es

<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <Formación

El IEM inaugura el primer y segundo curso del ciclo formativo de grado medio de TES El 14 de septiembre de 2018 dará comienzo el primer y segundo curso oficial del ciclo formativo de grado medio de Técnico/a en Emergencias Sanitarias (TES) que organiza el Instituto de Estudios Médicos (IEM) formación acreditada por el Departamento de Enseñanza de la Generalitat de Catalunya. Esta formación tiene como objetivo la capacitación de profesionales que ejerzan su actividad en el sector sanitario público o privado, relacionado con el traslado de pacientes o víctimas y la prestación de atención sanitaria y psicológica inicial, con la colaboración en la preparación y desarrollo de la logística sanitaria ante emergencias colectivas o catástrofes, así como participantes en la preparación de planes de emergencia y dispositivos de riesgo previsible del ámbito de la protección civil. Los 25 de años de experiencia del IEM en formación sanitaria especializada en urgencias y emergencias lo convierten en un centro de referencia en este campo, haciendo de la simulación y la práctica su seña de identidad. El IEM dispone de una de las mejores instalaciones de training en urgencias y emergencias de todo el estado por lo que la formación reglada que se inicia este año tendrá como uno de sus pilares, y elemento diferenciador de calidad, las simulaciones y el training a todos los niveles. https://iem-emergencia.com

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<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <Formación

La Universidad de Vic-Central de Cataluña y los patronatos de la Fundación Universitaria Balmes y la Fundación Universitaria del Bages crean la cátedra en simulación y seguridad del paciente El Consejo de Gobierno de la UVic-UCCy los Patronatos de la FUBalmes y la FUBages aprobaron, a finales del mes de junio, la creación de la Cátedra en Simulación y Seguridad del Paciente. Se trata de una cátedra que, impulsada desde la Fundación Universitaria del Bages y el Centro de Estudios Sanitarios y Sociales, aglutinará iniciativas de diferentes facultades, centros y grupos de investigación en materia de Simulación y Seguridad del Paciente.

En paralelo a la creación se le ha encargado a la decana de la Facultad de Ciencias de la Salud de Manresa, Dra. Carlota Riera, su coordinación. La creación de la cátedra significa la culminación de una serie de iniciativas orientadas al impulso de la investigación y transferencia de conocimiento en esta metodología de aprendizaje: en primer lugar, la puesta en marcha, en 2016, del Master Universitario en Metodología de la Simulación (el primero en toda España de esta materia); a continuación, en 2017, la creación de un grupo de investigación emergente en innovación docente, simulación y seguridad del paciente (grupo de investigación emergente interinstitucional, en colaboración con Althaia); y finalmente, el presente 2018, la organización del VI Congreso de la Sociedad Española de Simulación Clínica y Seguridad del Paciente, en la sede de la Universidad de Manresa. Dando continuidad a los diferentes proyectos iniciados en esta materia, la nueva cátedra se centrará en la investigación y la transferencia de conocimiento relacionados con la seguridad en el entorno sanitario con el objetivo de prevenir y reducir los riesgos asociados en este ámbito tanto por parte del paciente cómo de los profesionales. Para tener una idea aproximada de la importancia que puede tener esta labor en el sistema sanitario, podemos apuntar que, actualmente, el 6,7% del gasto sanitario se destina a dar respuesta a acontecimientos adversos, lo cual equivale a un importe de más de 1.000 millones de euros. En la página web de la cátedra se presenta toda la información relacionada. Así mismo, desde el enlace al blog UManresa en Simulación, se tendrá acceso a artículos divulgativos y se podrá acceder a darse de alta en la newsletter trimestral SIM NEWS. http://www.umanresa.cat/ca/catedra-simulacio-i-seguretat-del-pacient http://blocs.umanresa.cat/simulacio-umanresa/

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<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <Formación

El IEM inicia actividades formativas y establece relaciones estables con diferentes instituciones públicas de Perú Durante la primera quincena del mes de agosto una delegación del Instituto de Estudios Médicos (IEM) ha estado en Lima (Perú) impartiendo formación acreditada en urgencias y emergencias a personal sanitario, de rescate y de seguridad. Cerca de 70 personas fueron formadas en: • Soporte Vital Básico y Desfibrilación Externa Automatizada con acreditación del European Resuscitation Council. • Actualización en Atención Pre-Hospitalaria de Emergencias en Situaciones Especiales: - Atención inicial prehospitalaria del paciente traumático grave. - Atención prehospitalaria de las víctimas de un incendio. - Abordaje y tratamiento prehospitalario de los accidentes en entornos acuáticos. - Atención prehospitalaria en situaciones de catástrofes e Incidentes de Múltiples Víctimas (IMV). Durante la estancia en Perú se establecieron y consolidaron relaciones y acuerdos con diferentes instituciones académicas universitarias públicas y privadas. Entre ellas cabe destacar: • La Universidad Nacional Mayor de San Marcos (UNMSM), universidad pública ubicada en la ciudad de Lima, la primera universidad fundada en el país. La institución educativa más importante, reconocida y representativa de Perú. Se la considera "la universidad más antigua de América” fundada oficialmente en 1551. • El Ministerio de Desarrollo e Inclusión Social, que tiene como objetivo, entre otros, acercar el Estado a los pobladores que viven en las zonas más vulnerables de la Amazonía y las zonas altoandinas; especialmente aquellos que se encuentran en los centros poblados rurales o rurales dispersos. • El SAMU institución responsable de los servicios de urgencias y emergencias prehospitalarias dependientes del Ministerio de Salud. • La Universidad César Vallejo, una universidad privada de reciente creación, nacida el 1991 en la ciudad de Trujillo, que se ha extendido por todo Perú. Una universidad innovadora que busca transformar la educación. Acuerdos y relaciones que abren una nueva vía de colaboración docente y de consultoría en urgencias y emergencias del IEM en América latina. https://iem-emergencia.com

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<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <Antonio Esteban Ortiz - Responsable de Encuentros APRAT

APRAT celebra su XIV Encuentro Nacional de Rescate en Accidentes de Tráfico en Alcañiz (Teruel) La Asociación Profesional de Rescate en Accidentes de Tráfico (APRAT) celebrará durante los días 4, 5 y 6 de septiembre, en la hermosa ciudad de Alcañiz (Teruel), su XIV Encuentro Nacional de Rescate en Accidentes de Tráfico (ENRAT), donde este año, a parte de los equipos de Servicios de Bomberos de España, tendrá la participación de un equipo de Portugal, Francia, Irlanda y Austria. APRAT es la única asociación española que pertenece World Rescue Organisation (WRO), donde después de catorce encuentros nacionales y la organización de un mundial en Barcelona, se ha consolidado como asociación de primer nivel de la WRO. Nuestra metodología y sistema de gestión organizativa ya un referente dentro de la WRO. El presente año, a finales de mes de octubre, estaremos representados en el World Rescue Challenge de Ciudad del Cabo (Sudáfrica) con tres equipos españoles tanto en la especialidad de rescate en accidentes de tráfico, así como en la de trauma. Además, APRAT aporta asesores internacionales que junto con otros asesores internaciones de otros países (USA, Sudáfrica, Australia, Francia, Inglaterra, Colombia, etc.) evalúan y asesoran a los equipos participantes. El objetivo principal que se persigue a través de la celebración del ENRAT 2018 es el formativo donde los equipos deben mostrar sus destrezas técnicas en escenarios simulados lo más parecidos a la realidad. El asesoramiento de los asesores que evalúan las actuaciones de los equipos permite la mejora y asimilación de conceptos en las operaciones de rescate ya que se enfrentan a escenarios técnicos avanzados. La deformación técnica que se le dan los vehículos, la inestabilidad a la que crean los escenarios y el trabajo realizado de caracterización de las heridas y las sintomatologías de las víctimas, nos permiten trabajar objetivos genéricos y específicos en cada caso. Aprat, desde su creación como organización, busca la especialización en cada una de sus áreas de trabajo. El convenio firmado con el Centro Superior de Imagen de València, Tevian, ha permitido la simulación de las lesiones sea lo más real posible, ya que debemos recordar que el eje principal en el rescate en un accidente de tráfico “la víctima” y atención al politrauma es la víctima. La creación de la WRO con las asociaciones de otros países nos solo tenía como objetivo finalista la formación en técnicas de rescate sino también la unificación de un procedimiento de trabajo en todo el mundo. Tras años de trabajo y continuas actualizaciones adaptadas a la evolución tecnológica de los vehículos y de las herramientas específica de rescate, APRAT presentó el año pasado el Procedimiento Unificado de Rescate en Accidentes de Tráfico basado en la metodología de las 3 Fases: Atención a la víctima, planes de excarcelación y extracción. Este modelo en fase de implantación en España ya ha valido de modelo a otros países que persiguen como APRAT que independientemente de donde se haya producido el accidente, los procedimientos de trabajo a seguir serán los mismos, siempre ofreciendo el mejor servicio al ciudadano en esta área del rescate, con las premisas fundamentales de máxima seguridad, eficacia y calidad. En relación a las maniobras que desarrollarán los equipos durante el ENRAT 2018, estos realizarán dos maniobras; una maniobra estándar que tendrá una duración máxima de 20 minutos y en el escenario habrá una víctima, y una maniobra rápida que tendrá una duración máxima de 12 minutos, se deberá proceder al rescate de otra víctima crítica. APRAT por segundo año consecutivo contina ofreciendo a los equipos dos posibilidades de participación al XIV ENRAT, con el objeto de fomentar la participación de los equipos que desean ser asesorados, pero no evaluados en puntuación. Estas son; la línea clasificatoria, la que se viene haciendo estos años atrás con el objeto de poder designar a los equipos que representarán a APRAT en el World Rescue Challenge 2018, y la línea no clasificatoria, pero con todas las garantías del asesoramiento que desde APRAT se les ofrece a los equipos a través de sus Asesores. Con todo lo anteriormente expuesto del XIV ENRAT 2018, desde la Presidencia de APRAT como desde el Ayuntamiento de Alcañiz, servicio organizador del ENRAT 2018, agradecen a todas las personas que desde hace mucho tiempo llevan trabajando en este proyecto esperando que sea del agrado de todos los participantes y por supuesto, les valga en un futuro como herramienta formativa en su Servicio de Bomberos. Recordamos que APRAT tiene convenio con las principales marcas suministradoras de equipos de rescate a nivel mundial y que ponen a disposición de los equipos en el ENRAT 2018 para manejar en primera persona las últimas novedades tecnológicas asociadas.

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rescate vial - no 51 - 3er trimestre 2018