infoMAYORES N.°2 NOVIEMBRE 2016 by Quasar Creativos

infoMAYORES NOVIEMBRE 2016 | 02

CONTENIDOS CIENTÍFICOS A CARGO DEL DEPARTAMENTO DE GERIATRÍA Y GERONTOLOGÍA · HOSPITAL DE CLÍNICAS

1.º DE OCTUBRE

Día internacional de las personas adultas mayores

TAICHI

Buscando el equilibrio

Centenarios ¿ES POSIBLE LLEGAR A LOS 100 AÑOS EN FORMA SALUDABLE EN URUGUAY?

CONTENIDOS CIENTÍFICOS A CARGO DEL DEPARTAMENTO DE GERIATRÍA Y GERONTOLOGÍA HOSPITAL DE CLÍNICAS | UdelaR

DEPARTAMENTO DE GERIATRÍA Y GERONTOLOGÍA

Dirección y coordinación general: Quasar Creativos Edición: Margarita Echeveste Moreira

Consejo Editor Asesor: Departamento de Geriatría y Gerontología Hospital de Clínicas · Facultad de Medicina Contenidos a cargo de: Prof. Dr. Ítalo Savio Director del Departamento de Geriatría y Gerontología Prof. Adj. Dr. Aldo Sgaravatti Prof. Agda. Dra. Ana Kmaid Dra. Sandra Burgues Roca Dr. Mariano Silva Blanco Colaboran: Prof. Agdo. Dr. Aldo Fierro Médico geriatra anda Federico Barreto · mides Lic. Nut Sonia Dergazarián Mg. Lic. Nut. Mabel Alonso Lic. Nut. Sandra Viquer Walter Bentancur ·Instituto Loto Yandira Vega · cua Secretaría de las Personas Mayores

Fotos: Luis Alonso Intendencia de Montevideo Luis Roux Shutterstock Agradecimientos: Luis Alberto Arroche Blanca Rosa Silva Revista Tranvía 35 idea, diseño & realización

www.quasarcreativos.com.uy Quasar Creativos vela por la coherencia y seriedad de las notas, pero no se responsabiliza ni se identifica necesariamente con las opiniones expresadas en ellas. Se prohíbe la reproducción total o parcial del material publicado, sin previa autorización.

Dra. Sandra Burgues Roca

1.° de octubre · día internacional de las personas adultas mayores

Prof. Dr. Ítalo Savio

Periodista: Luis Roux

Participa:

¿Es posible llegar a los 100 años en forma saludable en Uruguay?

Aspectos bioéticos en la atención en geriatría

Dr. Mariano Silva Blanco

Sistema de Cuidados: Uruguay amplía su agenda de derechos

Federico Barreto

Entrevista: Blanca Rosa Silva: Un canto a la vida Atención nutricional del adulto mayor

Lic. Nut. Sonia Dergazarián · Mg. Lic. Nut. Mabel Alonso · Lic. Nut. Sandra Viquer

Envejecimiento y calidad de vida Prof. Adj. Dr. Aldo Sgaravatti

Taichi: buscando el equilibrio Walter Bentancur

Espacio imm

Secretaría de las Personas Mayores

La importancia de los consumidores Yandira Vega

Montevideo, fines del siglo xix Revista Tranvía 35

Entrevista: Luis Alberto Arroche: Hay que tener Conducta Probióticos en la diarrea

Prof. Adj. Dr. Aldo Sgaravatti

Juegos y entretenimientos · Sugerencias digitales Cartelera teatro solís

¿Por qué nace y crece infoMAYORES? ecordarán ustedes que infoMAYORES es una propuesta de comunicación que va mucho más allá del público estrictamente adulto mayor. Es, en términos muy generales, una revista sobre la salud y los intereses de todos quienes se enfocan en el tema de las personas adultas mayores. No es, pues, un órgano oficial ni académico del Departamento de Geriatría y Gerontología de la Facultad de Medicina, si bien, como ya ocurre en otros casos, sus contenidos cuentan con supervisión de referentes calificados del mismo, lo que no supone adhesión global a todos los contenidos. Dicho esto y —considerando los primeros resultados y respuestas acerca de la primera edición y lanzamiento — creemos que corresponde celebrar el éxito y la respuesta recibida por infoMAYORES, el aliento recibido y el potencial en cuanto el desarrollo de esta iniciativa, que verdaderamente se encamina hacia el objetivo que la motiva. Destacamos, desde nuestra primera edición, la presencia tan heterogénea y valiosa de referentes académicos, aportes de la sociedad civil, en cuanto experiencias de vida importantes, en términos individuales, y la presencia de la onajpu (Organización Nacional de Jubilados y Pensionistas). Todas son expresiones de la vocación que está en el origen y propuesta de este espacio que, como señalamos, es un espacio de encuentro para todos los que estamos interesados en nuestros adultos mayores y su bienestar. En suma: el inicio ha sido muy auspicioso en respuestas, participación e interés —expreso, prolífico y heterogéneo— tan heterogéneo como la edad y la vejez misma. Esperamos que este número contribuya a seguir acrecentado este espacio y medio de comunicación. Saludamos desde ya su continuado apoyo y participación. Prof. Dr. Ítalo Savio Director del Departamento de Geriatría y Gerontología

Prof. Adj. Dr. Aldo Sgaravatti

Direcciones de contacto: departamentodegeriatriauy@gmail.com · quasar@quasar.com.uy

¿Es posible llegar a los 100 años en forma saludable en Uruguay? Dra. Sandra Burgues Roca

Asistente del Departamento de Geriatría y Gerontología del Hospital de Clínicas · UdelaR

l informe del Índice Global Internacional de Envejecimiento registra 868 millones de personas mayores de 60 años de edad. El envejecimiento es un fenómeno universal que afecta a todas las especies animales. En la especie humana es el resultado de interacciones entre factores genéticos y ambientales, con una amplia variación en la esperanza de vida. Se considera longevo a aquel que alcanza 85 años o más y con longevidad excepcional a las personas de 100 años o más. Se puede hablar de envejecimiento primario y envejecimiento secundario; el primario esta genéticamente programado y, por ende, es incontrolable e irreversible mientras que el envejecimiento secundario es un proceso biológico en el que la estructura física y la función biológica se van deteriorando con el paso de los años. Este último proceso puede ser modificado por el estilo de vida, en el que los factores sociales, económicos, culturales y ambientales modifican la manera de envejecer.

¿Cuál es la situación

en nuestro país? Las estadísticas existentes en Uruguay muestran registros desde 1892 y van de 27 a 38 personas de 100 años y más, en aquel momento.

Este envejecimiento es continuo, el último censo realizado en el año 2011 registró 519 personas mayores de 100 años de edad, de ellos dos son supercentenarios. El sexo femenino predomina en la vejez uruguaya del siglo xxi, además, la mayoría de los centenarios vive en Montevideo.

Existen factores genéticos determinados por el ambiente donde vive el individuo, que se denominan factores epigenéticos e influyen para llegar a la longevidad. Este es un tema de investigación en curso en nuestro país, cuyo objetivo es: crear un banco genómico de uruguayos centenarios, abordaje único y pionero sobre longevidad, en la región.

El primer censo del siglo xx, en 1908, cuando recién llegábamos al millón de habitantes, registró 99 centenarios, de los cuales ocho eran supercentenarios, Quién llegó a 127 años fue la señora Ana V. de Leguisamo, viuda, oriunda de Salto. Este es el registro de mayor edad del envejecimiento nacional. De esta población la mayoría eran analfabetos, mujeres nacidas en Uruguay.

Las poblaciones ideales para descubrir estos factores, son las poblaciones de centenarios y supercentenarios —aquellos que superan los 110 años—. Existen regiones denominadas “áreas azules” que tienen mayor población de centenarios. Se ubican en Italia (Cerdeña), Japón (Okinawa), California (Loma Linda), Costa Rica (Península de Nicoya), Grecia (Icaria) y Ecuador (Vilcabamba).

¿Cuál es la receta

para una larga vida? En nuestro país, como en el resto del mundo, algunos centenarios tienen mala salud y funcionamiento al llegar a la edad de 100 años, mientras que otros han llegado en buen estado de salud, con total independencia y funcionalidad, con un envejecimiento exitoso.

Existen también publicaciones centenarias sobre el tema. Una propuesta para llegar sano a los 100 años es el “Decálogo del centenario” de José Hernández Ardieta (Polifacético español) de su libro ¡Cien años de vida sana!, publicado en 1899. Allí recomienda:

Usa de lo bueno; no abuses ni aun de lo óptimo. Procura que tu espíritu y tu cuerpo estén igualmente sanos; sin moral y sin higiene no tendrás salud. Trabaja siempre en la medida de tus fuerzas; pero no pases de este límite. Alimentación sencilla y reparadora; legumbres y frutas. Bebe agua siempre que tengas sed; pero en pequeños sorbos. No duermas más de siete horas. Sean tus medicamentos el aire, el agua, el calor y el frío; sea tu farmacia la naturaleza. Cuida de no estar enfermo; cuando lo estés cúrate desde el principio. Es más fácil conservar la salud que perderla; para ello basta con fortificar nuestro organismo. La primera necesidad natural es vivir sano; consagra a ella todos tus esfuerzos. 6

Si comparamos estas recomendaciones con algunas características de los centenarios del mundo y los nuestros tienen muchos puntos en común: • No han fumado, y si han fumado ha sido poco o esporádicamente. • No toman bebidas alcohólicas, si lo hacen es en mínimas cantidades y esporádicamente, en cambio beben solo agua y en el caso de nuestros centenarios han tomado mate toda su vida. • Han mantenido peso constante durante toda la vida. • La mayoría han sido físicamente activos. • Desean ayudar y ser útiles hasta edades extremas. • Son optimistas aun habiendo vivido experiencias extremas en la guerra o períodos de hambre y pobreza severa, en algunos casos. • Tienen una dieta saludable rica en verduras y frutas, y a medida que envejecen disminuyen la ingesta de carnes rojas. • No toman medicamentos. La mayoría, solo lo hacen en caso de indicación médica, por enfermedades que implican riesgo de complicaciones. • Si tienen problemas de salud consultan al médico. En nuestro país, hay ancianos de más de 100 años que han requerido procedimientos médicos invasivos como cirugía por cáncer de piel o colocación de marcapasos y han logrado buena calidad de vida (uno sobrepasó los 110 años). • La mayoría tienen redes sociales, a través de la familia o de la religión.

Los ancianos centenarios de nuestro país tienen mucho para enseñarnos, por lo tanto, es de gran importancia dar continuidad a las investigaciones y a la difusión del tema.

· 1.° DE OCTUBRE ·

DÍA INTERNACIONAL DE LAS PERSONAS ADULTAS MAYORES Take a stand against ageism onu

(Posicionarse contra la discriminación por edad hacia los adultos mayores)

El Día Internacional de las Personas de Edad o Adultos Mayores, (International Day of Older Persons) se celebra el 1.° de octubre de cada año.

que envejece, por prejuicios y preconceptos sin sustento científico, que culminan incluso siendo la base de negativas a servicios de salud.

Tiene por objeto reconocer la contribución de los adultos mayores al desarrollo humano y económico, así como resaltar las oportunidades y los retos asociados al envejecimiento demográfico mundial. Esta celebración se realiza desde 1990, de acuerdo con la Resolución de onu: 45/106.

La discriminación por edad o contra la vejez se sustenta en la discriminación general contra todas las personas adultas mayores, como si ello fuese una norma general aceptable.

Es una oportunidad para la toma de conciencia sobre temas relevantes que afectan a la vejez, en la que se alienta a los gobiernos, a las organizaciones no gubernamentales, a la sociedad civil y a todos los ciudadanos a celebrar la jornada, asumiendo verdaderos compromisos, desde el nivel de jefes de los Estados o de las organizaciones, hasta toda la sociedad. Este año la consigna con que la onu nos convoca es: el compromiso de defender a nuestros mayores de la discriminación en función de su edad. No existe mayor paradigma de discriminación que ser viejo, porque es en la vejez donde las discriminaciones y sus consecuencias se juntan y suman. Para la conmemoración, en esta la fecha la Organización de Naciones Unidas nos dice: […] Con mucha frecuencia los trabajadores mayores deben enfrentarse a percepciones negativas, limitaciones y penalizaciones establecidas solo por edad, lo cual incluye actitudes negativas del propio personal de la salud hacia el trabajador

Se basa en un estereotipo que se manifiesta tanto en el plano individual o interpersonal como en las conductas y políticas institucionales y del Estado (su peor expresión) y toda una gama de decisiones y acciones de gran impacto negativo en las vidas de las personas adultas mayores, incidiendo, con diferentes instrumentos y medidas a su marginación y a su exclusión social y sanitaria. Los adultos mayores consumen la mayoría de los medicamentos, pero son excluidos de ensayos farmacológicos e investigación clínica. Existen medicamentos eficaces que no se utilizan en ellos y no se favorece la existencia de servicios geriátricos en ningún sector de nuestro sistema de salud, si bien se les paga a los proveedores la mayor cápita por ellos, a cambio de nada específico. Son el único grupo etario que carece de atención especializada para su edad y servicios concretos. Las mujeres adultas mayores están en peor desventaja porque suman, en sí mismas, factores culturales que validan la violencia de género, la discriminación por género y la propia vejez. Todo esto está implícito en valores y aún en respuestas sociales. Prof. Dr. Ítalo Savio

Director del Departamento de Geriatría y Gerontología

ASPECTOS BIOÉTICOS EN LA ATENCIÓN EN GERIATRÍA Dr. Mariano Silva Blanco

Asistente del Departamento de Geriatría y Gerontología del Hospital de Clínicas · UdelaR

Las últimas décadas han sido testigos del fenómeno del envejecimiento poblacional. Paralelamente, ha tenido lugar un gran avance científico-técnico en la Medicina, y con ello el resurgimiento de la ética médica. La mayor disponibilidad de recursos técnicos lleva a tener en consideración los derechos del paciente y los principios bioéticos a la hora de tomar decisiones. La puesta en práctica de un abordaje médico equilibrado, considerando los fenómenos demográficos y el proceso de envejecimiento, los avances científicos y los aspectos éticos, debieran resultar en el respeto a la integridad individual y social del anciano. La persona mayor como sujeto de derecho La Convención Interamericana sobre la protección de los Derechos Humanos de las Personas Mayores, recientemente ratificada por Uruguay reconoce el derecho de la persona mayor “a tomar decisiones, a la definición de su plan de vida, a desarrollar una vida autónoma e independiente, conforme a sus tradiciones y creencias, en igualdad de condiciones y a disponer de mecanismos para ejercer sus derechos“. A su vez, establece la “prohibición de la discriminación por edad en la vejez“. Esta acción, denominada

por el Dr. Robert Butler, médico y gerontólogo estadounidense en los años sesenta del siglo xx ageism, y traducida al español como “edadismo” parte de un preconcepto hacia el anciano y el proceso de envejecimiento anulando o restringiendo el reconocimiento de sus derechos y libertades fundamentales, basándose únicamente en la edad cronológica. La edad por sí misma, no es, en general, un factor determinante que pueda adoptarse para la decisión médica. Más que hablar de edad cronológica, tomamos en cuenta la funcionalidad del individuo, es decir, su capacidad de realizar las actividades que le permiten vivir de forma independiente.

Desarrollo científico técnico: su impacto en la atención del adulto mayor La práctica en geriatría se orienta al individuo como un todo, realizándose una evaluación integral; se determinan así prioridades y objetivos a alcanzar, teniendo como eje la funcionalidad, lo que se relaciona con la reserva fisiológica, la integridad mental y la situación social del individuo. Es indudable que el desarrollo de la tecnología ha traído consigo beneficios a la Medicina. Sin embargo, la tecnificación jamás debe reemplazar a las herramientas tradicionales: la entrevista clínica (anamnesis) y el examen físico. El uso de la tecnología ha de ser complementario, no la esencia. No tratamos enfermedades,

abordamos enfermos con sus peculiaridades. Tratamos individuos singulares, particulares y únicos. La tendencia a aplicar toda la capacidad técnica adquirida es lo que se conoce como “imperativo tecnológico“: “Todo lo que técnicamente puede hacerse se hará, sin tener en cuenta nada más“. Sin embargo, esta compulsión de “hacer todo“ sin otro cuestionamiento, corre el riesgo de dar la espalda a cuestiones éticas imprescindibles.

Ética. Bioética: sus principios y su aplicación en la práctica clínica del Geriatra La ética se define como la reflexión crítica sobre los valores y principios que guían nuestras decisiones y comportamientos. Se

relaciona con la moral, aunque son conceptos diferentes. La moral es el conjunto de creencias y normas de una persona o grupo social determinado que oficia de guía para el obrar. Mientras que la moral intenta responder a la pregunta “¿Qué debo hacer?”, la ética busca responder a “¿Por qué entiendo que es bueno hacer tal cosa?”. Cuando estos preceptos se aplican al campo de las ciencias de la vida, surge la bioética, disciplina que nace a mediados del siglo xx. Se la define como “La disciplina que combina el conocimiento biológico con el de los valores humanos”. Los principios de la bioética son cuatro: la beneficencia, la no maleficencia, la autonomía y la justicia. El principio de beneficencia, se refiere a hacer el bien a otros, contribuir al mantenimiento de la salud y aliviar el sufrimiento: “Curar a veces, aliviar a menudo, consolar siempre“, expresa un viejo aforismo. El principio de no maleficencia es muy importante en cuanto a proteger al paciente ante acciones que ofrezcan más riesgos que beneficios. El principio de autonomía se refiere a que el paciente tenga la posibilidad de aceptar o no un acto médico,o sea de expresar su consentimiento después de haber sido convenientemente informado.

Finalmente, el principio de justicia se refiere a la equidad en la distribución de recursos y bienes considerados comunes, estableciendo la igualdad de oportunidad de acceso a estos. Es un concepto aplicable a nivel social. La discriminación por edad mencionada anteriormente, atentaría contra este principio.

¿Cómo impactan los principios bioéticos en la práctica del geriatra? La tecnología médica ha contribuido indudablemente a mejorar los procedimientos diagnósticos, los tratamientos y, con ello, el pronóstico de muchas enfermedades. Los pacientes viven más años con enfermedades que antes tenían un pronóstico sombrío y conducían en un plazo mediano a un desenlace fatal. La medicina está al servicio de la persona que sufre. Las técnicas, los instrumentos, no pueden hacernos olvidar que tienen como fin la persona: curar, compensar, sustituir, son vías a través de las cuales se buscan soluciones o se quitan obstáculos para contribuir al bienestar de un individuo enfermo. Sin embargo, las especiales características de los pacientes ancianos hacen que muchas veces el personal de salud se enfrente a decisiones difíciles.

Decisiones difíciles al final de la vida Un desafío especial constituye la toma de decisiones cuando se nos presentan ancianos con enfermedades e incapacidades crónicas, donde quizás no exista posibilidad de curación ni de mejoría en su estado general. Una consideración especial merecen aquellas enfermedades catalogadas de “incurables“ cuando se aproximan a su “fase terminal“. Las intervenciones diagnósticas y terapéuticas específicas pueden, incluso, estar contraindicadas. La indicación de un examen o de un tratamiento, sin un objetivo claro, puede causar más daños que beneficios, lo cual iría en contra de los principios bioéticos de la beneficencia y la no maleficencia. Por lo tanto, es necesario considerar la calidad de vida actual y futura del paciente. Los pacientes geriátricos con enfermedades crónicas en fase avanzada no deben ser considerados pacientes terminales La tecnología médica ha permitido estabilizar estas enfermedades, por lo que estos pacientes pueden vivir años. En las situaciones terminales el objetivo de la atención médica no es el de “curar“ sino el de “cuidar“ al paciente, a pesar de la persistencia y progresión irreversible de la enfermedad. Se trata de proporcionar la máxima calidad de vida hasta que acontezca la muerte. Con esta finalidad surgió una nueva forma de atención médica integral que se denominó cuidados paliativos. En esos casos, los cuidados buscarán más el alivio del dolor y otros síntomas que la curación. Priorizar el confort y mejorar la calidad de vida antes que todo. Las decisiones que se tomen en estas instancias han de considerar al paciente, a su familia e involucrar a todo el personal de salud que asiste al enfermo; han de tomarse de forma colectiva protegiendo al paciente contra el abuso del tecnicismo, el “encarnizamiento terapéutico“ y la aplicación de

La tendencia a aplicar toda la capacidad técnica adquirida es lo que se conoce como “imperativo tecnológico“: “Todo lo que técnicamente puede hacerse se hará, sin tener en cuenta nada más“. Sin embargo, esta compulsión de “hacer todo“ sin otro cuestionamiento, corre el riesgo de dar la espalda a cuestiones éticas imprescindibles.

medidas que no ofrecen esperanza de recuperación o mejoría razonables, o con las cuales no experimentará ningún beneficio. Son las denominadas medidas fútiles...

El futuro: una medicina más humana Vivimos tiempos donde la expectativa de vida en años ha aumentado. La ciencia y la tecnología ofrecen otras posibilidades para contribuir a ello. El desafío es, entonces, poner al alcance de las personas mayores esas herramientas para que sumen calidad de vida a esos años. No olvidar que el eje de nuestro accionar ha de ser la persona mayor, respetando su individualidad, pero siempre actuando a favor de su bienestar. Cuando no sea posible curar, al menos aliviar, no hacer más daño, poniendo a disposición los recursos socio-sanitarios que sean necesarios, sin considerar la edad del paciente en forma aislada como un elemento de exclusión. De esta manera estaremos haciendo una medicina geriátrica basada en principios bioéticos, en definitiva, una medicina de calidad.

SISTEMA DE CUIDADOS

URUGUAY AMPLÍA SU AGENDA DE DERECHOS Federico Barreto

Asesoría Técnica · Secretaría Nacional de Cuidados Ministerio de Desarrollo Social

Con la implementación del Sistema de Cuidados, Uruguay reconoce el derecho de todas las personas en situación de dependencia a ser cuidadas con calidad e igualdad, al tiempo que se compromete a avanzar hacia un cambio cultural, para que varones y mujeres compartan el cuidado de forma corresponsable.

l Sistema de Cuidados constituye una de las prioridades políticas de la actual administración de gobierno. En su mensaje de asunción como Presidente de la República, el 1 de marzo de 2015, Tabaré Vázquez destacaba «en primer lugar, el Sistema Nacional Integrado de Cuidados, porque la calidad de una sociedad se refleja en cómo cuida a los más vulnerables. [...]. No es un gasto, ni siquiera es una inversión. Es cumplir un imperativo ético.» El Sistema de Cuidados tiene como eje la dependencia. Cuidar implica la promoción de la autonomía y atención a las necesidades de las personas en situación de dependencia, es decir, aquellas que precisan de otra persona para desarrollar actividades esenciales de la vida diaria. Las poblaciones objetivo son las personas mayores y personas con discapacidad en situación de dependencia, así como las niñas y niños, con especial énfasis en esta primera etapa de 0 a 3 años. Además, se incluye también a las personas que cuidan —ya sea de forma remunerada o no— como sujetos de derechos.

El Sistema de Cuidados El Sistema Nacional Integrado de Cuidados (snic) integrará gradualmente todos los servicios de cuidados, públicos y privados, tanto los nuevos como los ya existentes. Comprende además acciones de regulación, de formación, de comunicación, y de gestión de la información y conocimiento. Implica sobre todo la promoción de un cambio cultural, a través de un modelo solidario y corresponsable entre Estado, comunidad, mercado y familias, así como entre varones y mujeres, el Sistema de Cuidados se propone valorizar la tarea de cuidar y dar una respuesta estatal a la necesaria intervención pública que garantice el derecho al cuidado

en condiciones de calidad e igualdad para todas las personas dependientes.

¿Por qué un Sistema de Cuidados? Existen al menos cuatro razones que justifican el desarrollo de una política nacional de cuidados: Por una cuestión de derechos Las personas en situación de dependencia tienen derecho a ser asistidas, integradas y estimuladas, para poder así alcanzar el máximo posible de autonomía personal. A su vez, las personas que cuidan deben poder ser capaces de formular y cumplir sus planes de vida, conciliando sus responsabilidades de cuidados con sus proyectos vitales. Por una cuestión de equidad de género Hasta ahora, las mujeres han asumido “naturalmente” roles vinculados a las tareas domésticas y de cuidados en el ámbito del hogar. Esta injusta distribución generó profundas inequidades de género en el uso del tiempo y la carga laboral. Incluso hoy, a este importante trabajo familiar no remunerado, hay que sumarle la creciente —aunque aún insuficiente— tasa de empleo femenina. Por ello, muchas mujeres tienen hoy doble y hasta a veces triple jornada laboral. Por una cuestión de igualdad y solidaridad El relegar los cuidados al ámbito privado hace que estos dependan de las familias o de su poder de compra en el mercado. Se generan así grandes desigualdades de acceso y calidad. A su vez, en los últimos años ha surgido una gran variedad de servicios privados, hasta ahora no regulados públicamente. El Estado debe garantizar la transparencia, calidad e igualdad de acceso.

Por una cuestión estratégica de sustentabilidad social del desarrollo Gracias a los avances de la sociedad, las y los uruguayos vivimos cada vez más. Este envejecimiento de la población —en sintonía con un proceso demográfico mundial— trae consigo también un aumento de las personas dependientes. Ello se contrapone con una menor cantidad de tiempo social disponible para su cuidado, lo que genera una falta de cuidados a nivel de toda la sociedad. A su vez, el número de nacimientos en Uruguay se mantiene estable, por lo que la atención de la primera infancia resulta estratégica en el desarrollo económico y social futuro del país. A su vez, generar condiciones para que las mujeres puedan insertarse en el mercado de empleo amplía las capacidades productivas de la sociedad y por tanto la generación de riqueza a ser distribuida.

¿Qué servicios están previstos para las personas mayores en situación de dependencia? En el caso de las personas con dependencia severa, se está implementando el programa de Asistentes Personales. Se trata de un subsidio —total o parcial— para la contratación de un Asistente Personal que le asistirá en las actividades de la vida diaria, promoviendo su autonomía personal y mejorando la calidad de vida de la persona con dependencia severa durante 80 horas mensuales. Hasta ahora, el programa piloto de Asistentes Personales exigía la pensión por invalidez severa que otorga el bps. A partir de la reciente aprobación del decreto 117.016 del 25 de abril de 2016, todas las personas en situación de dependencia severa podrán postular a este programa, sin importar si tienen discapacidad o no. También se incorporará al subsidio el pago de aguinaldo y salario vacacional. Esto será posible gracias

a una estrategia de financiamiento solidario, es decir, el monto del subsidio se ajustará en función de la capacidad de pago de cada hogar. Asimismo, al mecanismo de contratación unipersonal, se agregarán la formación de cooperativas y convenios con empresas de servicios de cuidado. La progresividad de entrada a este programa comenzará por las personas de 85 y más años y las de 29 y menos. Para el caso de las personas con dependencia leve y moderada se prevé, en primer lugar, la puesta en marcha de un servicio de Teleasistencia, una prestación que busca asegurar una intervención oportuna frente a eventuales urgencias a través de un dispositivo electrónico, activando una rápida red de respuesta. En segundo lugar, se instalarán Centros Diurnos para prestar cuidados integrales, en un régimen ambulatorio, aliviando a la familia cuidadora y retrasando el deterioro de la dependencia de la persona y los procesos de institucionalización. En cuanto a las residencias de larga estadía (mal llamadas «casas de salud»), el Sistema de Cuidados apostará a la regulación y supervisión inteligente, que permita la mejora de su calidad o el cierre de estos servicios, en caso de ser necesario. El Portal del Cuidado Para saber más o postularte a algunos de estos servicios, le invitamos a comunicarse gratuitamente con el Portal de Cuidados a través del 0800 1811 desde un teléfono fijo, o al *1811 desde un celular. También puede ingresar a la página web www. sistemadecuidados.gub.uy Con la aprobación de la Ley de Cuidados y la puesta en marcha del Primer Plan Nacional de Cuidados 2016-2020 Uruguay da un nuevo salto en su agenda de derechos.

SUENA BIEN Martín Viscay se dedica a mejorar la calidad de vida de las personas con pérdida de audición, con una atención personalizada y la ayuda de la más sofisticada tecnología mundial. El mundo empieza a perder sonoridad a medida que la edad avanza, pero la ciencia y la tecnología de este siglo ofrecen respuestas cada vez más eficaces. Martín Viscay entiende que nunca es tarde para recobrar la calidad de vida: “Un paciente probó un audífono nuestro a los 97 años y lo usó hasta los 104” —recuerda con una sonrisa de satisfacción. Viscay (45) es licenciado en fonoaudiología desde hace 22 años y ha seguido de cerca la evolución de la tecnología, en materia de salud auditiva a lo largo del tiempo, a través del ejercicio de su profesión y, especialmente, desde que fundó la Clínica Auditiva, en 2006. Como fonoaudiólogo se maravilla de los avances tecnológicos que se han desarrollado en las últimas dos décadas y se ha preocupado —en los diez años que lleva al frente de su clínica— por estar al día con las opciones más sofisticadas en materia de amplificación del mundo sonoro para las personas que padecen pérdida auditiva. Por esa razón confió en las marcas líderes del mercado, provenientes de Alemania (Audifón) y Suiza (Sonic). para ponerlas a disposición de quienes acuden a su clínica en Montevideo. Viscay se especializó en ambos países, además de en el Reino Unido y Dinamarca (Otometrics), para estar al corriente de los tratamientos y aparatos más modernos que ofrece la tecnología de avanzada, en la actualidad. Las razones por las cuales una persona padece menor capacidad de audición de lo normal son muy variadas y sucede en todas las franjas etarias, pero hay un proceso normal que determina que a partir de los 55 años de edad se produce un deterioro progresivo de la audición, cuyo nombre científico es “presbiacusia”. Viscay decidió abrir su propia clínica, después de haber trabajado con niños y adultos en diferentes aspectos del tema, incluidos trastornos en el lenguaje

y problemas neurológicos. Su objetivo fue, desde el inicio, atender las necesidades específicas de cada persona con pérdida auditiva, con una dedicación técnica que se adaptara con precisión a cada situación, en particular. “Había muy pocas opciones que incluyeran un profesional trabajando con la persona para lograr los mejores resultados”— dice, en referencia a la práctica acostumbrada de simplemente “vender audífonos”. Viscay explica que el suyo “es otro enfoque, que busca entender y atender a la persona”. Quien llega a Clínica Auditiva tiene un diagnóstico de parte del médico especializado, un otorrinolaringólogo. A partir de ahí, comienza un proceso muy riguroso de estudios para identificar el grado exacto de pérdida de audición y la elección y calibración del audífono a utilizar. “Nosotros realizamos los estudios desde cero, aunque la persona ya los tenga. Empezamos con una videotoscopía, que nos provee las imágenes del conducto auditivo y del tímpano. Después realizamos los estudios auditivos para conocer con precisión cómo está ese camino”— detalla Viscay. El oído de cada persona es único, por lo cual es necesario asegurarse de que el audífono esté calibrado de forma individual (medición de oído real). Una vez que se llega a la solución óptima, la clínica realiza un seguimiento durante un año para controlar la excelencia de su funcionamiento. En el próximo número ampliaremos sobre la gama de opciones que ofrece Clínica Auditiva para mejorar la calidad de vida de las personas con pérdida de audición.

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Blanca Rosa Silva

Un canto a la vida Blanca tiene 94 años de edad y el espíritu de una adolescente hiperactiva. —No es tomar comprimidos y tumbarse por ahí, hay que vivir —proclama. Su conversación es un torbellino en el que el pasado, el presente y aún las perspectivas de futuro se manifiestan en un todo coherente con su filosofía. —¡Hay que disfrutar la vida! —La fe me ayuda. Cuando me pasa algo lindo, por chico que sea, digo “es un milagro”. Lo dice con una mirada brillante y profunda, que parece insistir en la importancia de tener esa actitud. Enseguida, en la conversación queda claro que realmente es muy importante. Blanca derrocha alegría de vivir a pesar de que ha sufrido lo suyo. —Una avalancha se llevó a mis dos hijas y a mi marido —cuenta, en referencia a esas tres muertes, que sucedieron en un lapso de dos años, entre 1978 y 1980. Desde “hace seis o siete años” esta señora vive en el geriátrico Piñeyro del Campo, una institución que alberga a doscientos adultos mayores, donde tienen atención médica permanente y una serie de actividades culturales, recreativas y saludables. —Acá hago de todo: taichi, yoga, hago todo para ocupar el tiempo. No paro, teatro, radio, me apunto en todo —dice Blanca. Quien enfatiza —A veces son las cinco de la tarde y no vi tele.

Se levanta temprano y se prepara el mate, bastante antes del desayuno “oficial”, al que también concurre. —Siempre tengo algo que hacer: lavar la ropa, arreglar el cuarto, ayudar a alguien. Yo soy muy guerrera para trabajar. Ayudar también es esencial en la vida de Blanca, para quien parece que aquella frase “nada de lo humano me es ajeno” le viniera como anillo al dedo. Se preocupa por la realidad de Uruguay y del mundo, por la política, por la economía…Y todo eso lo hace en un mundo en el que los sonidos son muy pocos. —¿Saben que soy sorda? —le preguntó a la asistente social cuando fuimos a entrevistarla. La verdad es que escucha muy poco, a pesar de que le consiguieron unos audífonos de muy buena calidad, “no me sirven para nada”—dice. —Me interesa lo que pasa en el mundo, aunque no escucho nada —dice, e ilustra con gestos. —La política me gusta muchísimo, me gusta conversar. Para mí lo de Brasil fue un golpe de estado. Y ¡ojo que en cualquier momento pasa acá!. Los sacan a estos y nos ponen a vos y a mí. A mí no me gusta así. Me gusta con elecciones —comenta en relación a la destitución de Dilma Roussef de la presidencia del país norteño.

Una actividad del Piñeyro que le quedó en la memoria fue la de una especialista japonesa que le enseñó una suerte de autodígitopuntura, que Blanca ejercita diariamente y la muestra con orgullo, con sus dedos actuando en diferentes partes del cuerpo.

—Tenemos todo y, aunque, no he necesitado atención médica, la tengo, en todo momento. Por estas razones se ofrece a agradecer —en nombre de la institución— cada vez que hay una donación de bienes o servicios, y lo hace a su manera, personal, sincera, extravertida. —Tengo buen carácter y soy muy agradecida. Hace teatro y, en los ensayos, la comunicación podría ser un problema, sin embargo Blanca tiene su lugar cada vez que hay una gala; prepara un monólogo y lo dice con su voz clara y su entusiasmo contagioso. También da charlas sobre temas cotidianos: —Di una sobre economía para los de clase media para abajo; los de arriba no precisan. Sorda y todo intervengo en todas las cosas —afirma. Además de estar muy orgullosa de no ser un problema para el personal del lugar (“no uso pañales, me baño sola, nunca me atendió una enfermera, tengo la cabeza bien puesta”), también defiende al Piñeyro y su labor:

Blanca se ocupa de aclarar: “no me gusta bailar”, pero sí le gusta la danza, y en su momento iba a la plaza del Entrevero a ver las parejas de tango. Recibe las visitas de los parientes de su marido, y cada tanto sale con ellos, pero su vida está en el Piñeyro y ella la vive con intensidad y alegría. —Tengo fuerza para todo; el personal me trata muy bien y la doctora dice que voy a vivir cien años —declara con la misma sonrisa que la acompañó durante toda la entrevista.

ATENCIÓN NUTRICIONAL DEL ADULTO MAYOR Lic. Nut. Sonia Dergazarián · Mg. Lic. Nut. Mabel Alonso · Lic. Nut. Sandra Viquer Departamento. de Nutrición y Dietética · Policlínica de Geriatría del Hospital de Clínicas · UdelaR

omo consecuencia del gran desarrollo de la medicina, la ciencia y la tecnología, la expectativa la vida de la población se ha prolongado con el consecuente envejecimiento poblacional. Nos enfrentamos a nuevos retos en salud con la consigna:

No solo es importante vivir muchos años, sino disfrutarlos con salud. Una alimentación correcta asegura el mantenimiento de una buena salud en cualquier etapa de la vida y una nutrición inadecuada influye, directamente, en las defensas del adulto mayor y en su poder de recuperación frente a las enfermedades afectando su calidad de vida.

NECESIDADES HUMANAS BÁSICAS

El adulto mayor está en alto riesgo de desarrollar enfermedades nutricionales debido a que el proceso de envejecimiento se acompaña de una variedad de cambios fisiológicos, bioquímicos, biológicos y psicológicos, que alteran no solo la actividad física del individuo, sino también sus hábitos, conductas alimentarias y las relaciones sociales. A medida que la edad avanza, se producen una serie de modificaciones tanto en el aspecto externo como en el interno con repercusiones negativas en el estado nutricional del anciano. 1. Hay una disminución en los sentidos del gusto, el olfato, la visión y el oído que interfieren en el disfrute de los alimentos. 2. La pérdida de piezas dentarias y las prótesis mal ajustadas interfieren con la masticación y la deglución. 3. La digestión y absorción de nutrientes se ven afectadas por un descenso en la función gastrointestinal. 4. Los riñones y el hígado disminuyen su función con la edad, lo que en muchos individuos produce menor capacidad de eliminar los productos de desechos del organismo.

Fuente – FAO-OMS

5. Con los años hay un cambio en la estatura y muchas veces en el peso, con una distribución irregular de los depósitos de grasa ubicada debajo de la piel, responsable del afinamiento, fragilidad y arrugamiento, el aumento de los depósitos abdominales que elevan el riesgo de las Enfermedades Cardio Vasculares, Diabetes, etc...

Un capítulo aparte merecen los factores socio-económicos y psicológicos que influyen en la nutrición del anciano. El aislamiento social, los recursos financieros limitados, la escasa educación sobre nutrición, la falta de apoyo familiar, la pérdida de seres queridos o de personas encargadas de su cuidado y la menor movilidad debido a limitaciones físicas o aislamiento social pueden, todos ellos, disminuir la disponibilidad de los alimentos. En muchas ocasiones los adultos mayores dependen de otras personas, y pueden originarse situaciones complejas como: la noadministración de alimentos o su administración de forma inadecuada. Por otra parte,

los ancianos también son susceptibles a la publicidad engañosa que puede llevarlos a consumir, de forma innecesaria suplementos nutricionales y sustancias terapéuticas, adquiridas sin prescripción, que suelen tener un costo elevado y producir efectos adversos múltiples. La consulta nutricional forma parte del proceso terapéutico, educacional, e individualizado. Se realiza un plan adecuado según la situación de cada usuario, considerando: edad, disponibilidad de alimentos, nivel de ingresos, capacidad de compra, estado de salud, atención médica, educación en salud, educación nutricional, hábitos, higiene, vivienda, entre otros.

Tips nutricionales para el verano En estos momentos, en que se acerca la temporada estival y las elevadas temperaturas pueden promover situaciones de riesgo en la salud; les acercamos algunos consejos para prevenirlas: Beber abundantes líquidos: entre 8 a 12 tazas al día, no solo se puede recurrir al agua, sino también a infusiones de hierbas, leche, jugos de frutas naturales, licuados o mate. Esto es importante pues la cantidad de agua corporal se reduce con la edad; por lo tanto debemos prevenir la deshidratación, una de las causas frecuentes de hospitalización. Se recomienda que la temperatura de los líquidos ingeridos no sea demasiado fría para evitar los espasmos por contraste de temperatura corporal. Comer por lo menos 5 porciones al día de frutas y verduras, de distintos colores para mejorar el aporte de fibra, vitaminas y minerales; aprovechando la variada oferta estacional de este grupo de alimentos. Evitar el consumo de preparaciones muy elaboradas y preferir alimentos de fácil digestión. Es aconsejable que los alimentos se cocinen, de diferente forma, según la estación del año en que nos encontremos y presentarlos con la temperatura más adecuada a cada época. Por ejemplo: en verano, preferir una ensalada de lentejas al guiso típico del invierno; cocinar el pescado o el pollo con tomate y cebolla, en lugar de hacerlo con salsas más espesas. Como postre, la mejor opción es siempre la fruta.

ENVEJECIMIENTO Y CALIDAD DE VIDA Prof. Adj. Dr. Aldo Sgaravatti Departamento de Geriatría y Gerontología del Hospital de Clínicas · UdelaR

El envejecimiento activo y saludable es la meta que todos debemos anhelar Según la Organización Mundial de la Salud (oms), el envejecimiento activo es el proceso de aprovechar al máximo las oportunidades para tener un bienestar físico, psíquico y social durante toda la vida. El objetivo que encierra este concepto es el de extender la calidad, la productividad y la esperanza de vida hasta edades avanzadas. Para ello es importante recordar que el mantenimiento de una adecuada calidad de vida en el adulto mayor requiere tomar medidas de prevención, actuando desde antes de que los problemas ocurran. Algunas de estas medidas pueden comenzar ya desde la juventud, con el fin de llegar a envejecer de la mejor manera posible. El único cambio necesario al envejecer es adecuar, precisamente, las necesidades a las características de este grupo etario. Las intervenciones que mayores beneficios han demostrado a todas las edades y, en especial, en los adultos mayores —más allá de los tratamientos de las enfermedades especificas— son la actividad física regular y la apropiada nutrición. Estos son pilares fundamentales de una adecuada calidad de vida. Otra intervención que, en la actualidad, adquiere suma importancia es el eficaz aporte de vitamina d, en aquellas personas con bajos niveles de ella. Múltiples estudios científicos han mostrado que en los ancianos hay una asociación

entre sus bajos niveles y las alteraciones del equilibrio, el mayor número de caídas, las fracturas, la menor fuerza muscular y una peor performance funcional. Esto hace que, indirectamente, los niveles adecuados de vitamina d tengan un efecto beneficioso sobre la calidad de vida del am. En este número de la revista haremos hincapié en la importancia del ejercicio físico —en especial del taichi— y de la adecuada nutrición. En el próximo número abordaremos la relevancia de la prevención de las caídas y del valor de la vitamina d.

TAICHI Buscando el equilibrio

l taichi es una disciplina milenaria de origen chino, perteneciente al grupo de las artes marciales internas, cuyo objetivo va mucho más allá del aspecto marcial; constituye una vía para el desarrollo humano: físico, mental y emocional. El taichi nació en China, donde se practica desde hace cientos de años. Este arte marcial combina la respiración profunda con la relajación y diversas posturas corporales que fluyen de una a otra, a través de movimientos muy lentos y suaves. Se adapta a las necesidades de hombres y mujeres de todas las edades y condiciones físicas, no existiendo prácticamente ninguna limitación para su práctica.

Características generales Durante el aprendizaje se busca fortalecer, paulatinamente, al practicante en tres aspectos: el físico, el mental y el emocional. Estos tres aspectos se encuentran en cada instante de la práctica y junto a una suave respiración abdominal logran armonía, equilibrio y

bienestar. Las secuencias de movimientos y ejercicios activan la energía de los órganos internos y los meridianos, (canales de energía) actuando a nivel articular y muscular. Al cabo de poco tiempo de realizar una práctica continuada se consigue un estado de relajación del cuerpo y la mente. El taichi moviliza y equilibra el flujo de energía interna y por lo tanto mejora las funciones de los sistemas nervioso, respiratorio, digestivo y cardiovascular. Consecuentemente, estabiliza el control de las emociones y optimiza las facultades mentales. Aporta flexibilidad a todas las articulaciones del cuerpo que trabaja por completo y fortalece los músculos, siendo un sistema de Qi Gong interno que es ideal como entrenamiento del aparato locomotor y está indicado para innumerables afecciones. Es muy sencillo aprenderlo de forma progresiva y es benéfico para el mantenimiento de la salud. En el taichi se aprende a realizar movimientos con gracia y sin esfuerzo, a relajar

los hombros, la espalda y la cadera. Es un ejercicio fluido de bajo impacto que ayuda a fortalecer, a mejorar la flexibilidad, a desarrollar la coordinación y a reducir el estrés. Estas habilidades se pueden trasladar a cualquier actividad de la vida cotidiana. Entrena la relajación de los músculos y la mente. Cuando se aprende taichi se enfatiza la relajación, los movimientos suaves y la tranquilidad mental. La práctica regular ayuda a desarrollar un buen patrón de respiración y habilidad para relajarse. También mejora la conciencia corporal, la coordinación y la flexibilidad. Es un ejercicio aeróbico moderado. Numerosos estudios médicos de distintas organizaciones profesionales concluyen que la práctica regular reduce el nivel de estrés, disminuye la presión sanguínea, y mejora la respuesta inmunológica del cuerpo. El taichi es una práctica de Qi Gong interno, lo cual es una forma de cultivar el Qi (energía vital o fuerza de vida), equilibrar y armonizar su circulación por los canales de energía (meridianos) y los órganos del cuerpo. Se puede sentir el flujo de Qi, desarrollando la conciencia del Qi, al practicar poniendo atención en el momento presente, enfocándose en cada movimiento, respiración y postura.

En suma A nivel de prevención puede: • Revitalizar la células del organismo con las prácticas energéticas, respiratorias y mentales. • Prevenir los problemas óseos como la osteoporosis; los articulares como la artrosis y la artritis; los musculares como la atrofia muscular; la fibromialgia; los problemas cardiovasculares como la hipertensión, arteriosclerosis, embolias, trombosis, infartos; los trastornos respiratorios y digestivos . • Prevenir problemas de coordinación, equilibrio y agilidad.

• Prevenir alteraciones de la personalidad como depresiones, falta de memoria y de atención. A nivel de mantenimiento: • Mantener una postura correcta, el cuerpo activo y flexible y un peso corporal equilibrado. • Mantener el equilibrio físico y emocional, así como las funciones orgánicas. • Mantener la movilidad del aparato locomotor, huesos, músculos, ligamentos y tendones. • Mantener la autonomía y buena condición física. • Mantener el cuerpo ágil, tener equilibrio y una buena coordinación. • Mejorar la organización y el dominio del espacio, del tiempo y sentirse bien consigo mismo. • Mantener un espíritu positivo, seguro y de confianza en sí mismo. • Fortalecer y mejorar los estados de ánimo, reduciendo notablemente: tensión, ansiedad, fatiga, depresión y confusión. De acuerdo con estas características, esta milenaria disciplina china es practicada por personas de todas las edades, de todas las condiciones físicas, a las que aporta un sinnúmero de beneficios, avalados por cientos de años de práctica y por cientos de millones de personas. Hoy, la práctica del taichi está a disposición de todos. Es una gran opción para la prevención, mantenimiento y rehabilitación de personas de todas las edades. Lo practican jóvenes y ancianos para lograr una excelente calidad de vida.

Walter Bentancur Instructor de taichi

Convención 1419, Montevideo · Tels.: 29088184 · 092610610 · info@institutoloto.com.uy

Secretaría de las Personas Mayores

EL ATRIO ERA UNA FIESTA

Crédito Foto: Intendencia de Montevideo

Con la consigna “iguales en derechos”, se realizó el jueves 27 de octubre un gran encuentro nacional de personas mayores en la sede de la Intendencia de Montevideo, como cierre del Mes de las Personas Mayores.

ás de cuatrocientos adultos mayores concurrieron al evento –organizado por la Intendencia de Montevideo y la Comisión Interdepartamental de Personas Mayores del Congreso de Intendentes– desafiando los vientos muy fuertes que azotaron la ciudad durante toda la tarde. La idea del encuentro era festiva, pero también para tomar conciencia de los derechos de las personas mayores. Así lo vivieron los grupos que llegaron de varios departamentos y de muchos barrios montevideanos, quienes ofrecieron y disfrutaron de muestras de teatro, murga, danza, coros y tambores.

Se desarrolló, a su vez, una serie de actividades interactivas con profesores de la Secretaría de Deportes de la Intendencia, el grupo Activamente y el Taller Uruguayo de Música Popular. El éxito de la inIciativa augura una próxima edición en octubre del año que viene. El Intendente de Montevideo, Daniel Martínez, participó de las actividades recreativas y aprovechó la oportunidad para anunciar la resolución del gobierno departamental de destinar dos asientos preferenciales en el transporte público para las personas mayores. Las empresas de ómnibus tienen un plazo hasta el 15 de diciembre próximo para implementar la medida en sus unidades.

Entre otras autoridades municipales presentes en la fiesta del jueves, se destaca la directora del departamento de Desarrollo Social, Fabiana Goyeneche; el coordinador de la Secretaría de las Personas Mayores, Leonel Molinelli, y la directora de la División de Articulación y Participación del Inmayores, Sara García. Molinelli señaló que la movida llega en un momento de mucha actividad, de parte del gobierno nacional, en cuanto a iniciativas para mejorar la calidad de vida de las personas mayores: “En lo últimos meses, se produjeron dos grandes hitos en cuanto a las políticas hacia las personas mayores, el Plan Nacional de Envejecimiento y Vejez, por parte del Gabienete Social, y la aprobación, por parte del Senado de la República, de la Convención Interamericana sobre la promoción de los derechos humanos de las personas mayores”, señaló. “El Plan es una guía de acción para los diferentes organismos estatales que se dedican a las personas mayores: Ministerio de Desarrollo Social, Ministerio de Salud Pública, Geriatría, intendencias, Banco de Previsión Social, que ahora se deberán regir por ese documento”, explicó Molinelli. En cuanto a la Convención, Molinelli subrayó el hecho de que Uruguay es el segundo país en ratificarla, lo que significa “un motivo de orgullo” y que, junto al Plan Nacional, “marca una nueva etapa en políticas de estado en cuanto a personas mayores”.

Encontrarse El clima de fiesta inundó el atrio municipal, con diferentes grupos ataviados con el vestuario del espectáculo que iban a interpretar, musical o dramático, y con el público particiapando de manera muy activa –cantando, bailando– en cada una de las presentaciones.

Es festivo que se encuentren, que muestren lo que hacen, que vean y participen en lo que hacen otros. Desde la Intendencia promovemos un envejecimiento activo, trabajamos para eliminar estereotipos y prejuicios negativos sobre la vejez. Un día tan difícil como el jueves, en pleno temporal, llegaron 400 personas a festejar al atrio municipal, detalló Molinelli. Cada coreografía, muestra de gimnasia, coro, murga, percusión, o interpretación escénica era festejada y acompañada por un público muy entusiasta. De esa manera lo vivió Lourdes Noemí Silva, salteña de 79 años que vive en Montevideo desde hace 48. “Yo lo pasé muy bien: bailé el tango con la maestra que hace danza, hice percusión, maracas, platillos, cantamos una de Los Santinbanquis; estuvo muy bien”. Silva vive sola, está jubilada y no tiene familia en Montevideo, pero tiene una vida muy ajetreada con múltiples actividades recreativas, deportivas y artísticas en el Centro Diurno N.° 2, de Fernández Crespo y Mercedes. “Todos los días hay una cosa diferente, desde la una hasta las cuatro y media de la tarde: danza, percusión, canto, motricidad, gimnasia”, contó. Y aprovechó la oportunidad para invitar a un próximo evento: “El 6 de diciembre vamos a estar en el Festival de Coros de las Personas Mayores, en la sala Zitarrosa”. Silva lo resume de esta manera: “Lo paso bien, me divierto, lo hago en comunidad”.

Secretaría de las Personas Mayores

Relevamiento Al otro día, el viernes 28, se reunieron en la Intendencia capitalina representantes de diferentes comunas para recibir y comentar el relevamiento que hizo el mides a las Intendencias sobre las políticas referidas a personas mayores en todo el país. “No había información sobre las maneras de tratar el tema en las distintas intendencias – explicó Molinelli– y este es un trabajo muy completo sobre institucionalidad, presupuestos, actividades y concurrencia en todo el Uruguay”. El jerarca explicó que el relevamiento es una herramienta para “coordinar una línea de trabajos en común”, en un ámbito en el que se dan realidades muy distintas, en cuanto a enfoque, presupuesto, personal y experiencia en el tema.

Ómnibus tendrán asientos preferenciales para personas mayores Todas las unidades de transporte colectivo de pasajeros tendrán dos asientos preferenciales para personas mayores, de acuerdo a una resolución de la Intendencia de Montevideo. La decisión apunta a seguir consolidando los derechos de accesibilidad, movilidad y salud de este sector de la población, establecidos en la Convención Interamericana sobre la Protección de los Derechos Humanos de las Personas Mayores. Montevideo integra la Red Mundial de Ciudades Amigables con las Personas Mayores, en el ámbito de la Organización Mundial de la Salud.

MÁS DERECHOS

Varios elementos conforman condiciones básicas para garantizar viajes cómodos y seguros a las personas mayores, como la altura de los escalones de acceso, los sistemas de sujeción manual para caminar dentro del ómnibus, la distancia que se debe caminar desde el ascenso hasta sentarse y la disponibilidad de asientos. Se desarrollará una campaña de difusión, que comenzará con la señalización dentro de cada uno de los ómnibus. La Secretaría de las Personas Mayores confeccionará autoadhesivos que irán pegados sobre los respaldos de los asientos destinados a este fin.

Montevideo Igualitario

FESTIVAL DE COROS DE PERSONAS MAYORES 2016

21, 22 y 23 de noviembre, Sala Verdi 5 de diciembre, Auditorio del Sodre (Sala Eduardo Fabini) 6, 7, 8 y 9 de diciembre, Sala Zitarrosa

HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN EL ADULTO MAYOR Por qué es importante detectarla y tratarla Dr. Aldo Fierro Especialista en Medicina Interna y Geriatría Prof. Agregado de Clínica Médica - UdelaR Geriatra del Servicio Médico de anda

La hipertensión arterial (hta) es un importante problema que afecta a los adultos mayores. En primer lugar por su elevada prevalencia; luego de los 60 años, el 70 % de la población sufre hipertensión arterial. Quiere decir que siete de cada diez mayores de 60 años tiene esta enfermedad. Además de ser una enfermedad en sí misma, es el principal factor de riesgo para sufrir complicaciones vasculares cerebrales, como ataque cerebro-vascular (acv) y demencia vascular; cardíacas, como infarto de miocardio e insuficiencia cardíaca; o insuficiencia renal. El riesgo de estas complicaciones es aún mayor si la persona además de hipertenso es diabético, tiene el colesterol elevado o es fumador.

Cómo se debe medir correctamente la presión arterial: La medida correcta de la presión arterial requiere condiciones que evitan catalogar como hipertenso a un paciente que no tiene esta enfermedad o que, por el contrario, pase desapercibido el diagnóstico en un hipertenso. Antes de la medición la persona debe hacer reposo, el ambiente debe ser cálido y tranquilo; aproximadamente treinta minutos antes del control debe evitar fumar y tomar mate, café o té.

Debe estar sentado con la espalda apoyada, los pies apoyados en el suelo y el brazo en que se hace la medición descubierto apoyado sobre una mesa y con la mano abierta.

Cuándo podemos catalogar a un paciente como hipertenso: A veces los pacientes hipertensos tienen cefalea, zumbidos en los oídos, falta de aire o dolor en el pecho. Si bien estos síntomas se pueden atribuir a la hta, la mayoría de los pacientes hipertensos no los tienen. Por lo tanto detectar la hta requiere realizar un control, periódicamente, aunque la persona no tenga síntomas. Para diagnosticar un paciente como hipertenso deben constatarse en el consultorio cifras de presión arterial sistólica (máxima) mayores a 140 mm de Hg o de presión arterial diastólica (mínima) mayores de 90 mm de Hg. Estos valores son los mismos que se consideran para el adulto joven. Una característica de la hta, en este grupo de población, es que la mayoría de las veces se eleva solo la presión sistólica (máxima) y se mantiene la diastólica (mínima) Esto se conoce como hipertensión sistólica aislada y es la que tiene más riesgo de provocar complicaciones.

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A pesar que no hay diferencias en los criterios diagnósticos, en el adulto mayor los objetivos no son los mismos. Se considera como un objetivo general del tratamiento mantener las cifras de presión arterial por debajo de 150/90 mm Hg. Incluso, considerando a los adultos mayores como un grupo, dentro del mismo, hay realidades diferentes. No es lo mismo un adulto mayor que vive independiente en la comunidad, que uno de la misma edad que sufra una demencia avanzada y esté inmovilizado en cama. En el primer caso el objetivo debe cumplirse más estrictamente para evitar las complicaciones de la hipertensión arterial y permitir que el paciente siga siendo autoválido. En el segundo el pronóstico de calidad de vida es muy malo y ya está determinado por el estado de inmovilidad, el control de la pa no tiene la misma importancia.

Por qué es importante el tratamiento de la hipertensión arterial: Cuando se hace el diagnóstico, dependiendo de la situación individual del paciente, se debe iniciar el tratamiento cuyo beneficio está probado por muchos estudios científicos. El tratamiento adecuado que logra normalizar las cifras de presión arterial reduce 30 % el acv, 39 % la muerte por esta causa y 64 % la insuficiencia cardíaca. Evitar estas complicaciones evita la pérdida de funciones y permite que el adulto mayor continúe su autocuidado y pueda vivir con independencia en la comunidad. Estos beneficios tienen mayor evidencia en los pacientes de entre 60 y 79 años y menor en los mayores de 80 años. No hay evidencia del beneficio en pacientes de 90 años o más.

Cómo se trata la hipertensión arterial: Como mencionamos, los objetivos no son los mismos en el paciente autoválido que en el que es dependiente, por eso no hay una pauta única de tratamiento. El tratamiento adecuado tiene que ser individualizado y requiere realizar una vgi (valoración geriátrica integral). Se basa en medidas no farmacológicas y farmacológicas (uso de medicamentos antihipertensivos). Los dos tipos de intervenciones son complementarias. Simultáneamente, hay que tratar otras enfermedades frecuentes en el adulto mayor como diabetes y dislipemia (aumento del colesterol) y que como la hta aumentan el riesgo de complicaciones vasculares. Para un adecuado cumplimiento se precisa la adhesión del paciente y, para que el paciente adhiera al tratamiento, es necesario educarlo para que conozca los beneficios del buen control de las cifras de presión arterial. El tratamiento no farmacológico incluye una alimentación apropiada y la implementación de un plan de actividad física adecuado a las características del paciente. Las modificaciones alimentarias requieren un plan dirigido al descenso de peso, en los pacientes que lo necesitan, y la disminución de la ingesta de sal. Esto significa no solo no agregarle sal a los alimentos sino que evitar el consumo de alimentos con alto contenido de sodio. Como muchas veces la hta coexiste con otras enfermedades, la dieta se debe adecuar también a esas enfermedades, por ejemplo, la diabetes. Si bien estas medidas no farmacológicas son muy importantes, la mayoría de las veces no logran un control apropiado de la hta, por lo

que es necesaria la utilización de medicamentos antihipertensivos. Son muchos los fármacos antihipertensivos que tienen diferente mecanismo de acción y que se pueden asociar para lograr un buen control. No se puede decir que hay un medicamento mejor que otro; el o los indicados van a depender de las características individuales del paciente. Cuando se inicia el tratamiento es conveniente comenzar con dosis bajas para evitar descensos excesivos de la presión arterial y en lo posible administrar una dosis única para facilitar el cumplimiento.

Qué complicaciones del tratamiento debemos evitar: La hipotensión arterial u ortostática es una complicación frecuente en el adulto mayor hipertenso que recibe medicación antihipertensiva. Se define como el descenso de 20 mm de Hg de la presión arterial sistólica (máxima) o de 10 mm Hg de la presión arterial diastólica (mínima), al pasar de la posición acostada a la posición de pie, al minuto o a los tres minutos. Esto ocasiona que, a veces, al incorporarse el paciente se sienta “mareado” o con sensación de pérdida de conocimiento o que, efectivamente, pierda el conocimiento, caiga al piso y sufra lesiones. Esta situación, en ocasiones, se ve favorecida porque la persona toma otros medicamentos, indicados para otras enfermedades. Algunos de ellos —además del efecto sobre esas enfermedades— producen disminución de la presión arterial. Es frecuente que el paciente concurra a varios médicos y que cada médico indique uno o más medicamentos referidos a su especialidad. Por esto es muy importante la consulta con un geriatra, quien hace una revisión de todos los medicamentos que toma el paciente para tratar de evitar los que tienen interacciones que puedan producir complicaciones.

Para prevenir la hipotensión postural se debe evitar pasar, bruscamente, de la posición acostado a la posición de pie. Primero debe sentarse y esperar, si está estable puede pararse y luego, si se mantiene estable, recién iniciar la marcha. Otra complicación frecuente del tratamiento antihipertensivo es la hipotensión postprandial. Consiste en episodios de descenso de la pa que se producen en la hora siguiente a las ingestas. Para que no ocurran se deben evitar las comidas copiosas con alimentos que se absorben rápidamente. En suma, la hipertensión arterial del adulto mayor: 1. Es el principal factor de riesgo de acv, complicaciones cardíacas y deterioro cognitivo. 2. Afecta al 70 % de los mayores de 60 años. 3. La hipertensión sistólica (aumento aislado de la máxima) es la forma más frecuente y la que tiene más riesgos de complicaciones. 4. Se asocia, con frecuencia, a hipotensión postural y postprandial. 5. La valoración clínica debe considerar una valoración periódica del estado mental. 6. El tratamiento debe considerar el cambio de hábitos asociado al uso prudente de medicación, comenzando con dosis bajas. 7. Se prefiere el uso de fármacos que se puedan administrar en una toma única. 8. El tratamiento adecuado requiere realizar una valoración geriátrica integral (vgi) que implica valoraciones del estado mental (cognitivo y afectivo), biomédica, del soporte social y del estado funcional del paciente.

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LA IMPORTANCIA DE LOS CONSUMIDORES Uruguay cuenta desde agosto de 2000 con la Ley n.° 17250 que regula las Relaciones de Consumo.

¿Qué significación tiene esta Ley? La existencia de la Ley no basta por sí misma, debe aplicarse en toda su extensión. La legislación debe ser instrumento de cambios efectivos para los ciudadanos; debe asegurar que su vida sea respetada, facilitando su acceso diario a bienes de consumo. El Estado es quien debe garantizar la convivencia armónica del conjunto de la población, reconociendo los derechos de todas las personas como consumidores, más allá de las normas jurídicas. Entre proveedor y consumidor existen desigualdades. El proveedor tiene toda la información sobre el producto o servicio que ofrece, tiene un conocimiento profesional sobre su materia y la capacidad económica. Administra la información que brinda y organiza la publicidad de su producto o servicio. El consumidor se enfrenta al mercado con sus escasos medios, generalmente aislado o con exiguo conocimiento sobre los innumerables bienes y servicios que necesita para su vida. Es una relación despareja que se ve en la práctica. Consumidores y Usuarios Asociados (cua) nació el 17 de abril de 1998, casi dos años antes que se aprobara la ley, para la que trabajamos mucho, en especial, con la Dra. Dora Szafir, corredactora de la ley y quien más sabe sobre ella. Es una Asociación Civil sin fines de lucro que desde su inicio trabaja con un Consejo Directivo y una Comisión Fiscal. Cuenta con profesionales de todas las áreas ya que estudia problemas muy complejos de las relaciones de consumo.

Ejemplos de acciones de cua Hemos llevado adelante acciones contra los emisores de tarjetas de crédito, por las cláusulas abusivas en los contratos de adhesión (prohibidas por la Ley). En 2008, ante la negativa de los oftalmólogos de trabajar en el Hospital de Ojos, presentamos una denuncia ante la Dirección Gral. de Comercio del Ministerio de Economía, Ministerio de Salud Pública y asse. Gestionamos ante antel por el cobro del envío de factura, hecho que consideramos un abuso. El ente informa que ingresando a la página web se obtiene el detalle de la facturación, pero al chequear cómo llegar a la información se comprueba que es difícil si el usuario no sabe cómo manejarse con la computadora o no tiene acceso a ella, lo que genera una situación de desventaja para el usuario. No hay emprendimiento, negocio o servicio sin consumidores. Si no compramos las empresas cierran y hay quien pierde el trabajo. Empresarios, proveedores, trabajadores y consumidores, todos nos necesitamos. El desarrollo social, cultural y económico de un país está, indisolublemente, ligado a la protección de los derechos de los consumidores. En muchos países de América el movimiento de consumidores es muy importante y el Estado interactúa con las Asociaciones. En cambio, en Uruguay cua es la única Asociación. Trabaja con rapidez y seriedad, de acuerdo con las exigencias legales, a pesar del poco apoyo estatal que recibe. El Área de Defensa del Consumidor de la Dirección Gral. de Comercio del Ministerio de Economía y Finanzas es la oficina estatal que atiende los reclamos de los consumidores, pero

no cuenta con recursos humanos ni materiales para cumplir con su cometido y hace muchos años que no convoca a cua para trabajar en conjunto, aunque esta asociación trabaja hace más de 18 años, honorariamente, por los consumidores.

Esperamos que a los lectores de infoMAYORES les sea útil la información, que cua pueda brindarles como consumidores. Nuestra consigna: escuchar, dialogar, respetar a todos.

Yandira Vega

Directora General de cua

Una prioridad para cua es el reclamo de una canasta básica con marca del Estado, para comprar los alimentos a un costo razonable. Informamos y tratamos de formar consumidores críticos, maduros y responsables, a través de los medios de comunicación. Integramos Consumers International Confederation y participamos de muchos Congresos mundiales que se han desarrollado en distintos países. En Portugal, la presidenta de cua fue nombrada Presidenta del Foro de Consumidores del mercosur.

CUA - Horario: martes, miércoles y jueves de 15.00 a 18.00 h. Sacristía de la Iglesia del Cordón: Colonia 1536, entre Vázquez y Tacuarembó, tel. 2. 400.65.60 Para asociarse llamar desde un teléfono fijo al 0908.77.99 (una sola vez). Cuota mensual $ 90.00, se paga con el recibo de antel. Cubre todos los reclamos vinculados al consumo.

~ Montevideo, fines del siglo xix ~

SALIDA DE LA CATEDRAL

“

La misa de diez es la misa de moda en verano, y la misa de moda trae como consecuencia un interesantísimo desfile femenino a la salida. Los jóvenes concurren entonces, muchas veces con traje nuevo y otras con traje muy cepillado, escrupulosos en el peinar y confiando no pocas probabilidades al lazo de la corbata, y se estacionan en el atrio, formando calle, abiertas por lo general las piernas para darse más facha y más seguro desplante; y luego, mira que te mira. A fe es cosa de mirar; que cuando el sol canta gloria y está el tiempo lindo, el cuadro merece la pena. Salen y salen muchachas, estableciendo una corriente seguida de la puerta a la escalinata; para los que miran desde la plaza, bajo el pórtico central

se apiña un grupo de colores que no hay más que pedir para una paleta efectista; luego se derrama en la ancha escalinata y salpica de rojo, de azul, de negro, de amarillo, de todos los matices la gradería blanca, mientras arriba, echando ecos al sol, ¡dan, dan, dan! la campana llama a misa de once, como repicando contenta por los colores que al desgranarse en la calle abierta hace flamear y aletear el viento travieso en los volados y en las faldas y en las plumas, todas agitándose en rojo, en azul, en amarillo, como locuelas contentas que bailan al sol. Y arriba la campana ¡dan, dan, dan! canta que canta, como si también bailara jugando alegre con su badajo, gritándole festiva al sol de otoño, y diciéndole: “¡Anda, hombre, echa oro, derrama pedrería encendida, que es hora de lujos y derroches!” “¡Echa, echa, echa sin tasa!”.

Fuente: Revista Tranvía 35 34

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cuentan con vasta experiencia profesional y alto nivel académico. Nuestra institución brinda contención a las familias que toman la decisión de institucionalizar a sus mayores. Los incorporamos a esta agradable familia, facilitando lo que hoy es tan difícil: cuidar bien y adecuadamente a un adulto mayor, en todos los sentidos. La gente llega muchas veces con dudas y temores porque es una decisión de vida importante. Así que cambiamos las dudas por información y los temores por la seguridad y el respaldo de un grupo humano y una organización al servicio de las familias. Nuestros mejores embajadores son todas esas familias que ya se benefician de nuestros servicios y de nuestra presencia en Punta del Este. Ellos son nuestra mejor publicidad. En www.lavilletta.com.uy puede encontrar toda la información necesaria o llamando al +598 99112233.

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¨HOGAR ES DONDE TE SIENTES EN TU CASA Y TE TRATAN BIEN¨ Dalai Lama

uele ser difícil, tanto para el adulto mayor como para su familia, reconocer la necesidad de cuidados o compañía y decidir buscar soluciones. El tiempo pasa y los problemas generalmente avanzan. Muchas familias optan por invitar a su padre o madre a vivir con ellas, situación poco ideal en los tiempos que corren. Las presiones laborales y familiares, la falta de tiempo e infraestructura necesaria tiran por tierra la buena intención y desgastan los vínculos. Para conocer más sobre este tema entrevistamos a algunos residentes de La Maison Senior Apartments. Ahondamos en sus vidas, en los motivos que los llevaron a buscar esta solución, si fue una decisión difícil, si tenían temores y qué consejo le darían a quienes se encuentren evaluando una opción de este estilo. A través de estas líneas los invitamos a compartir algunas historias de vida con final feliz. Raquel tiene 84 años y hace 3 que ingresó para vivir en forma permanente. Es una orgullosa exfumadora, pero tiene epoc como consecuencia de

aquellos años. Nos cuenta que tiene tres hijos, una hija fallecida —María— y nueve nietos que lo único que hacen es darle alegrías. Nos comenta: Esta solución la buscaron mis nueras. Antes de fallecer mi hija, yo quería estar cerca para poder ayudarla con mis nietos y colaboraba activamente con mi familia. Al tiempo de fallecer María, mis nueras me dijeron que quizá yo podría vivir en un lugar con cierta ayuda. No me pareció mal, de hecho, hacía un tiempo que yo había pensado en buscar una solución así. Hoy en día y, desde aquí, sigo ayudando a mis nietos, estoy en contacto siempre con su cocinera, me preocupo y dirijo lo que van a comer.

Contrariamente a lo que uno puede imaginar, Raquel hace hincapié al decir que la decisión no fue en absoluto difícil, al contrario, dice: ¡Fue fácil! Yo era una mujer muy activa, pero con 80 años ya estaba cansada. Resolvía mí comida comprando por ahí, pero no estaba pendiente de comer balanceado, no tenía muchas ganas de hacer nada de eso. Cuando conocí esta

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propuesta me gustó de entrada, me encantó el hecho de tener actividades. No fue una situación difícil; lo difícil fue desarmar mi casa, pero lo resolví diciéndole a mis hijos que se llevaran lo que quisieran y me compré cosas para mi nueva casa. Hoy en día me siento muy cuidada, lo único que extraño es cocinar, pero para todo lo demás el cambio fue súper positivo. Yo me siento muy cómoda y algo que ayuda, y mucho, es que el personal te hace sentir como en casa, no es una empresa, no hay protocolos, entro y salgo; puedo decir y hacer lo que quiera.

Para finalizar nos comenta que ella recomienda a todas sus amigas que busquen alguna solución, se alegra de sentirse tranquila y saber que su familia también lo está y reflexiona: “Creo que hay un momento en el cual uno se da cuenta que no puede seguir solo y esta bueno saber que existen opciones para seguir viviendo dignamente”. Gladys tiene 80 años y se encuentra en La Maison desde hace 3 años, es totalmente autoválida. En

su caso tomar la decisión le llevó unos meses de prueba para estar segura que el cambio, que tenía en mente, era lo mejor para ella. Tiene dos hijos, uno de ellos en el exterior y nos cuenta: Enviudé hace casi 30 años y, desde entonces, vivía sola y me daba cuenta que los años pasan y que cada vez iba a precisar más asistencia. Entonces probé un tiempo en otro lugar pero no me gustó, lo encontré frío y parecido a un hospital pero sabía que tenía que buscar un lugar para mí. Resolví probar aquí y vine en dos etapas de 15 días. Una de las veces mi hija se iba de viaje y no me quería quedar sola y al poco tiempo volví y me decidí. Si bien probé en dos oportunidades, para mí fue facilísimo tomar la decisión porque me di cuenta que no podía seguir sola; yo pensaba que era riesgoso si me pasaba algo de noche. Sé que hay gente que no quiere desprenderse de los muebles, yo opté por seleccionar las cosas que me quería traer y así decorar mi nuevo hogar. ¡Al otro día de ingresar ya estaba como en mi casa! No entiendo a la

gente que se aferra a una casa, no tiene sentido, lo importante es estar seguro y acompañado y de hecho esta es mi casa. Yo sé que si me pasa algo tendré asistencia y eso es lo valioso.

Gladys se alegra al decirnos que se siente bien y que de su vida anterior ¡no extraña nada!

Nelson tiene 76 años y reside desde hace cuatro años. Hace tiempo sufrió un acv que lo dejó con la movilidad muy reducida. Esto fue determinante a la hora de decidir realizar un cambio de vida. El está casado y tiene dos hijos y seis nietos que lo visitan asiduamente. Nos relata: Vivía cerca y a raíz del acv que sufrí tuve que contratar personal. Por un lado el gasto era enorme, tenía turnos de personal y no me sentía cómodo con tanta gente en casa, tenía que cubrir muchas áreas y… ¡también los días libres! A raíz de todo ese estrés empecé a llevarme mal con mi señora; mi hijo me planteó la posibilidad de buscar otra solución. Además mi casa no estaba adaptada para mis nuevas necesidades y decidimos venir para acá… Mis hijos me dijeron que probara y que si no me gustaba por supuesto que podría volver a casa. No me cayó mal, en absoluto, porque yo podía elegir y… ¡de entrada me empecé a sentir bien conmigo mismo y con el sistema en general! No tenía temores, lo único que le pedí a mis hijos es que no me llevaran a un ¨depósito de viejos¨ y me gustó que me reiteraran que la decisión dependía de mí. Hoy me siento como en mi casa, siento que este es mi apartamento. Además me siento cuidado, siento que mejoré mi condición física, ¡ahora camino más! A la gente que esté pensando en algo así le diría: que en una institución se tiene toda la atención que se requiere y todas las comodidades. ¡Qué hagan números! Tengan en cuenta que no es un cuidador, son varios y ¿qué pasa los feriados y los domingos? Es ideal un sistema all inclusive, todo en un solo lugar. En cuanto a mi familia puedo decir que mi vínculo mejoró. Esta semana toda mi familia estuvo de viaje, yo estaba solo acá y la verdad es que la pasé muy bien, eso realmente no tiene precio. Muchas personas aún se aferran a su casa, desconociendo que la vida ha cambiado mucho y existen otras opciones.

Con una amplia sonrisa alienta a quienes estén en busca de una propuesta de vida distinta, ¨¡Les diría que se animen a buscar una solución integral, seguro se van a sentir bien, conocen gente, hacen amistades y hay actividades, qué se vengan!¨ Ruven tiene 83 años y se encuentra alojado, en forma transitoria, desde hace 7 meses recuperándose de una fractura de fémur. Nos cuenta que tiene una hija, otra falleció y tiene cinco nietos, enviudó hace un año y lógicamente desde entonces no se ha sentido bien, pero al ingresar a aquí su vida dio un giro positivo. Yo me había quebrado el fémur y necesitaba un lugar en donde recuperarme, no podía volver a mi casa en ese estado y sabía que tenía que estar mínimo unos 4 meses con cuidados. Mi yerno que es fisioterapeuta me lo recomendó. ¡Así pasaron 7 meses! Te soy sincero… yo estaba pasándola muy mal, tanto en mi casa como en el sanatorio, y ¡lo único que quería era irme! Sabía que mi hija iba a elegir algo bueno para mí. Otra opción era contratar a alguien que me cuidara en casa pero, vimos que era mejor encontrar un lugar que te ofreciera todo, acá he mejorado muchísimo, vine enfermo y al poco tiempo, con todos los cuidados, ya estaba bien. Además soy viudo desde hace un año y acá me sentí mejor que en mi casa, venir aquí me mejoró en un montón de aspectos, la soledad de la noche me mataba y acá encontré todo! Me hizo muy bien salir de mi casa de siempre. En unos días me iré, alquilé un apto y quiero ver cómo me siento viviendo solo, pero estaré cerca y quiero seguir asistiendo a las actividades y estar en contacto con los residentes. Quisiera decirle a todos los que, como yo, necesiten cuidados que les recomiendo, totalmente, este tipo de servicios, ¡sé que volveré! Para mí fue excelente contar con asistencia en la medida en que la necesité. Nunca se sabe cuánto se va a vivir, pero ¡aquí se vive dignamente, lo tenemos todo!

Estas historias nos muestran que dejar la casa de uno implica un cambio importante, pero no necesariamente significa que después no haya alegría, esperanza y… ¡Por qué no, una nueva oportunidad para ser felices!

HAY QUE TENER CONDUCTA Esta es la fórmula que ha seguido Luis Alberto Arroche para estar disfrutando de una vida plena, a los 97 años de edad.

rroche está de muy buen humor cuando recibe a infoMAYORES, en su casa de Malvín en una espléndida tarde de invierno. A sus 97 años (nació el 18 de mayo de 1919), el dueño de casa se siente muy bien y exhibe con orgullo su carné de conducir al día; el que debe renovar cada seis meses.

—Y, tampoco tomo ningún tipo de medicamento, solo media pastilla para dormir, para descansar tranquilo.

—Es una constancia de salud, también, porque me hacen un examen psicofísico y me controlan reflejos, vista y oído— explica.

Ya ha festejado unos cuantos cumpleaños, y los últimos, con número redondo, han reunido a decenas de familiares.

Por lo demás, Arroche no es de visitar muy seguido al médico, más allá de un examen anual.

—Los ochenta y los noventa fueron fiestas grandes; en los demás hacemos algo sencillo, acá en casa —dice.

En cuanto a sus problemas de salud, simplemente, no los tiene: —No tengo ningún dolor. No tengo nada, todos los órganos míos marchan fenómeno, gracias a Dios. Todos los exámenes me dan cero quilómetro —detalla.

—¿Y el de cien? —Si Dios quiere, también habrá fiesta. Está jubilado desde hace ya algunas décadas, pero asegura que nunca se aburre, porque disfruta con el mantenimiento de la casa, arreglando las cosas que se descomponen. —Siempre que vea que no voy a romper nada que después salga más caro —nos comenta. Vive con su esposa, Úrsula Mallone (86) y lo visitan con regularidad alguno de sus cinco hijos, quienes, a su vez, ya tienen nietos, y de los que Arroche está orgulloso.

Junto con la historia Luis Aberto Arroche nació en la ciudad de Florida pero enseguida se fue a Córdoba, Argentina, con sus padres uruguayos. —Vinieron a Florida para que yo naciera acá y después volvieron —cuenta. Allí vivió hasta los 16 años, cuando volvió a Montevideo. Era 1935. A pesar de haber crecido en Argentina siempre se sintió uruguayo: —Siempre. En la final del 30 yo hinchaba a muerte por Uruguay (Y le fue bien, porque Uruguay gano 4 a 2 aquella final del primer campeonato mundial de fútbol, disputado en Uruguay). Arroche siguió siendo futbolero y su cuadro del alma es Nacional, equipo al que ve por television —Veo los partidos. Sí, y también programas deportivos e informativos. Además de algún programa de concursos, pero sobre todo fútbol y deportes.

En febrero de 1950 se casó con su esposa actual. Cuatro meses después —recuerda — estaba en la casa de su cuñada, en el Prado, escuchando un partido muy importante por radio. Era Brasil-Uruguay, otra vez la final del campeonato mundial de fútbol, y otra vez ganaría Uruguay: —Nada de salir a la calle. Festejamos en la casa, nomás —comenta. Arroche se recibió de procurador y trabajó siempre en el Banco Hipotecario del Uruguay, hasta que se jubiló. Con un préstamo del banco adquirió, por una cuota conveniente, su casa de Malvín,. Es la casa en la que vive desde hace décadas; ahora solo con su esposa. No sigue ninguna dieta en particular. Se levanta a las 9.00 de la mañana y desayuna café con leche y pan con mermelada. Respeta las cuatro comidas diarias y come mucha fruta y verdura. Hace también un preparado de aloe, que le queda muy rico y que dice que es bueno para todo. Tanto en la comida y en la bebida, como en todos los órdenes de la vida, la clave, para él, es la moderación. —Hay que tener conducta— dice, cuando se le pregunta cuál es el secreto para vivir tanto tiempo y estar tan bien. —Cualquier cosa en la usted se exceda, le termina haciendo mal. Se define como católico y va a misa con regularidad. —Yo soy un hombre satisfecho de la vida; de lo que Dios me ha dado: me dio una mujer sensacional y cinco hijos sin vicios, que respeto y me respetan. En mayo de 2019 —si Dios quiere— publicaremos las fotos de todo el familión en la fiesta de los cien.

PROBIÓTICOS EN LA DIARREA Prof. Adj. Dr. Aldo Sgaravatti Departamento de Geriatría y Gerontología del Hospital de Clínicas · UdelaR

a flora intestinal o microbiota es un ecosistema formado por una gran variedad de especies bacterianas que se encuentran en estrecho contacto con la mucosa intestinal. Tiene múltiples funciones: formar una adecuada barrera que permita mantener el “equilibrio intestinal”; proporcionar energía y nutrientes al organismo; proteger contra la colonización de potenciales bacterias patógenas y producir proteínas con efecto antimicrobiano.

A través de sus actividades metabólicas, estas bacterias desempeñan un importante papel en el uso de los nutrientes ingeridos con los alimentos, influyen también significativamente en el desarrollo y desempeño del sistema inmune. El reconocimiento de la relación entre la salud intestinal y la enfermedad humana se remonta hasta Hipócrates, quien afirmó: “Todas las enfermedades comienzan en el intestino”.

En los adultos jóvenes la diarrea suele ser un problema intrascendente, de corta duración y sin grandes complicaciones, sin embargo en el adulto mayor (am) es un problema de salud frecuente que puede generar importantes consecuencias. Los adultos mayores y los niños son quienes sufren más episodios de diarrea, hasta el punto que la mitad de las gastroenteritis se suelen presentar en personas mayores de 75 años. El principal riesgo para los am que la padecen, es la deshidratación, que puede desembocar, en casos extremos, incluso en la muerte. Es por ello que debemos extremar las precauciones para detectarla y corregirla a tiempo. Algo que en esta población resulta más complejo debido a que muchas veces presentan síntomas atípicos, tienen menor percepción del problema —especialmente aquellos que tienen trastornos de memoria— debiendo estar los familiares y cuidadores muy atentos y sospecharlo ante cambios en el estado general como: apatía, decaimiento, postración, desorientación, caídas, debilidad, sequedad de piel u ojos hundidos. Las causas de la diarrea pueden ser múltiples: algunas están relacionadas con los cambios normales del intestino durante el proceso de envejecimiento, los que predisponen a presentarla, aunque puede estar provocada por múltiples enfermedades. También debemos recordar que puede ser causada por la ingestión de alimentos en mal estado, como consecuencia de una transgresión dietética, o bien por alergia o intolerancia a algún alimento (leche, huevos, pescado, cereales, etc.). Otra de las causas es la indicación de medicamentos que pueden ser responsables de cuadros diarreicos, entre los que se destacan: antibióticos, algunos medicamentos usados para el control de la presión, antidepresivos, antiinflamatorios, laxantes, etcétera.

Uso de probióticos en la diarrea Los probióticos son “microorganismos vivos (bacterias) que cuando son administrados en la cantidad adecuada confieren un efecto beneficioso sobre la salud del huésped”. Los más estudiados para la administración al adulto mayor, son los lactobacilos y las bifidobacterias. Un gran número de estudios ha evaluado su utilidad en la prevención o tratamiento de ciertas enfermedades tales como la diarrea asociada al uso de antibióticos, la diarrea infantil infecciosa, el síndrome de intestino irritable y la enfermedad inflamatoria intestinal. Estas “bacterias buenas” modifican el ecosistema del intestino estimulando los mecanismos de defensa de la pared intestinal y favoreciendo el desarrollo de bacterias menos perjudiciales para la salud. Sus efectos beneficiosos incluyen la reducción de los casos de diarrea y también su severidad. Por otro lado, se ha visto su provecho al disminuir los casos de diarrea provocados por una bacteria llamada Clostridium, que, frecuentemente, genera infecciones intestinales en el am durante las internaciones hospitalarias. Las formas más comunes de ingerir probióticos son los productos lácteos fermentados como el yogur, la yoka, el kéfir y también los alimentos fortificados con probióticos. Además existen comprimidos, cápsulas, y sachets que contienen probióticos. El ecosistema que representa la microbiota del anciano constituye una diana prometedora para múltiples estrategias conducentes a mejorar la salud y a prolongar la vida, pero se requiere de más estudios que permitan identificar la real importancia del beneficio de estos microorganismos en el adulto mayor.

Juegos y entretenimientos

18 19 20 21

19 DE CHUMBO 18 Y LOS CUATRO REALES

11 TRUCO DE SEIS

4 PALITOS

17 CANCHA DE BOCHAS

10 CHANCH0

3 LATA

16 PERAS

9 CIEGO

2 PAREJO

15 MEDIO

8 CAMBIO

1 CON DOS COLAS

20 LAS CHAUCHAS

9 10

12 EL ASADOR

7 8

5 PLATILLOS

5 6

UN APLAUSO PARA ...................... PRENDELE ...................................... ARRANCÁ PARA LAS .................... MEDIO Y .......................................... LE ERRÓ COMO A LAS .................. MÁS PERDIDO QUE PERRO EN ... ESTE QUIERE LA CHANCHA ........ PESADO COMO SOPA.................... VAYAN PELANDO........................... AL QUE QUIERE CELESTE............. 21 QUE LE CUESTE

13 CARTUCHO

}

14 OCHO ORAS

MÁS CONTENTO QUE PERRO ...... DALE DURO Y ................................... CALDERITA DE ................................. CHAUCHAS Y .................................... BOMBOS Y ........................................ NO ES PA’ TODOS LA BOTA .......... CERRÁ Y ............................................ BAJÁ UN ............................................ VEREMOS, DIJO................................. CORTITO COMO PATADA DE ........ MÁS CONVERSADO QUE................

examen de uruguayeces y otras expresiones

6 DE POTRO

{

7 VAMOS

¿Cuántas sabes?

SUGERENCIAS PARA UNIRSE AL MUNDO DIGI TAL

revisar en cada caso específico cuáles tecnologías y dispositivos son realmente útiles para un adulto mayor o nosotros mismos, cuáles nos aportan un beneficio en lo cotidiano; es más fácil aprender a utilizar un dispositivo si tiene un significado, es útil y produce un cambio positivo en nuestro entorno; hacer énfasis en la comunicación, en el uso de dispositivos y programas para conectarse con seres queridos (Sykpe, Facebook) especialmente si están en el exterior; en caso de familiares o amigos, al colaborar, proponer contenidos que tengan que ver con intereses ya existentes, visitando páginas web de temas que previamente le interesen; comenzar por los dispositivos más simples, por ejemplo por el uso de un celular táctil; mejorar la accesibildad configurando el dispositivo o instalando programas o aplicaciones adecuados para cada persona para que, si existe una dificultad visual o motriz, ésta sea minimizada. Por ejemplo si hay dificultades motrices leves se pueden utilizar programas de reconocimiento de voz, si hay temblores se puede configurar para que la pantalla o el mouse sea menos sensible a la presión, etc. Fuente: www.microsoft.com/spain/accesibilidad/aging/tips.aspx 44

ENVEJECIMIENTO SALUDABLE Un proyecto de vida posible

Proyectarnos nos permite sentirnos vivos. Mientras haya proyectos, hay energía vital. Clínica Puentes ofrece una propuesta práctica y proactiva, orientada a lograr un mayor bienestar bio-psico-socio-espiritual del ser humano en cada etapa de su vida. Para acompañar el proceso continuo de adaptación de la persona y su entorno. Nuestro centro se enfoca en una mirada afectiva, cognitiva y psicomotriz. Estar en equilibrio con uno mismo influye en nuestra salud. Sentirse útil, activo, reforzar la autoestima, tener nuevos proyectos, de acuerdo a nuestras posibilidades nos permite ver y adaptarnos a la realidad de una manera más saludable. Nos posibilita pensar con claridad y optimismo. El sostén psicológico funciona como un espacio de escucha activa, en el cual se pueden compartir preocupaciones, deseos y reflexiones: un contexto terapéutico para poder afrontar las dificultades de esta etapa, elaborando las pérdidas, rescatando lo vivido y lo que hay por vivir, aceptando así lo que no ha podido ser.

La geronto-psicomotricidad concibe a los sujetos como únicos e irrepetibles. Desde esta visión, nuestro equipo busca favorecer un envejecimiento saludable, colaborando en la mejora de la calidad de vida de los adultos mayores, estimulando su autonomía física y psicológica, potenciando la sociabilidad y la adaptación a nuevas situaciones. De esta manera se intenta preservar y mantener las funciones conservadas y promover el aprendizaje de nuevas destrezas o mejorar aquellas que ya se poseen.

La rehabilitación cognitiva contribuye, positivamente, en el rendimiento intelectual de los adultos mayores. Nuestros profesionales abordan esta terapia con los últimos métodos de evaluación y rehabilitación cognitiva y, están en constante formación y actualización. Clínica Puentes brinda también la posibilidad de orientar y contener al cuidador, escuchando sus inquietudes y dando pautas para lograr un buen vínculo familiar.

¿Quiénes somos? Somos un equipo de profesionales vinculados a la educación y a la salud, que trabajan coordinadamente en las siguientes áreas: • Psicopedagogía • Psicomotricidad • Psicología • Neuropsicología • Fonoaudiología • Psiquiatría Orientamos nuestro accionar hacia el desarrollo humano, entendido desde un enfoque global. Este enfoque supone la búsqueda de la integralidad de los abordajes, a través de la permanente coordinación entre los profesionales que integran nuestro equipo. De esta forma, apuntamos a promover un desarrollo pleno de todas las potencialidades presentes, con el objetivo de viabilizar el uso de los recursos personales, familiares e institucionales disponibles, hacia una mejor calidad de vida. Lic. Laura Álvarez, Lic. Jacinta Vázquez, Lic. René Vázquez

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Transmisión en pantalla mediante el empleo de tecnología de alta definición.

METropolitan Opera House Precio de las localidades: $ 400. 2x1 tarjeta Club El País. Cupo Tarjeta Montevideo Libre. Financia Visa

BOLSHOI El valor de las localidades es de $400. 2x1 Tarjeta Club El País. Cupo Tarjeta Montevideo Libre. Financia Visa. Precio Estudiantes (presentando acreditación solo en boletería del teatro): $300

SÁBADO 10 DE DICIEMBRE, 15:55 h.

DOMINGO 20 DE NOVIEMBRE, 11 h.

L’AMOUR DE LOIN de Kaija Saariaho

LA EDAD DE ORO

Elenco: Clémence: Susanna Phillips, Peregrino: Tamara Mumford, Jaufré Rudel: Eric Owens. Directora Musical: Susanna Mälkki, Director Escénico: Robert Lepage.

Música: Dmitri Shostakovitch; Coreografía: Youri Grigorovitch.

L’amour de loin (“El amor de lejos”) es la primera ópera de la compositora finlandesa Kaija Saariaho, con libreto en francés y algunos fragmentos en occitano o lengua de oc (lengua romance de Europa) de Amin Maalouf, estrenada el 15 de agosto de 2000 en el Festival de Salzburgo. La acción se desarrolla en el siglo xii, en Aquitania, Trípoli y en el mar. Jaufré, cansado de los placeres de la vida, desea un amor distinto, pero sus amigos le dicen que la mujer por la que él canta no existe, contrariamente a la opinión de un peregrino. Volviendo a Trípoli, el peregrino le habla de Jaufré a Clémence quien, comienza a soñar con este amante extraño y lejano. En un impulso, Jaufré parte a encontrarse con su “amor de lejos”. Él supone que no ha tomado la decisión correcta, sobre todo estando seriamente enfermo, teme que la enfermedad aumente al llegar a Trípoli. Finalmente, arriba, pero está muriendo.

Sátira de la Europa de los años veinte. La Edad del Oro es un original, colorido y deslumbrante ballet basado en una partitura musical al estilo jazz, todo en un ambiente de music hall. Este ballet, que solo puede ser visto en Moscú, seduce por su ritmo frenético, apasionada intriga y sus números de cabaret. En medio de este torbellino coreográfico que muestra hermosos duetos entre Boris y Rita, los bailarines del Bolshoi se sumergen en muy estilizados pasos y magníficas demostraciones.

Duración: 2 h. 33 min.

EL CASCANUECES

SÁBADO 7 DE ENERO, 14:55 h.

NABUCCO Elenco: Nabucco: Plácido Domingo, Abigail: Liudmyla Monastyrska, Fenena: Jamie Barton, Ismael: Russell Thomas, Zaccaria: Dimitry Belosselskiy. Director Musical: James Levine. Director Escénico: Elijah Moshinsky. Nabucco, rey de Babilonia, irrumpe con su ejército en Jerusalem. Fenena, rehén e hija del invasor, e Ismael, sobrino del rey de Jerusalem, se aman. Abigail, una supuesta hija de Nabucco, también ama a Ismael; al descubrir a los amantes lo amenaza en vano: si no abandona a Fenena la acusará de traición. Los judíos maldicen a Ismael como traidor. Abigail encuentra un documento confirmando que ella no es hija auténtica de Nabucco, y el Sumo Sacerdote de Baal lanza un golpe para poner a Abigail en el trono, mientras que extiende el rumor que Nabucco ha muerto en batalla. Llega Nabucco y se proclama rey al tiempo que comienza a evidenciar muestras de locura, situación que es aprovechada por Abigail para proclamarse como soberana absoluta. Arrepentida de sus malas acciones, Abigail se envenena, pide perdón y muere. Zaccaria corona a Nabucco como rey. Duración: 2 h. 44 min.

Elenco: Estrellas, Solistas y Cuerpo de Baile del Bolshoi.

Duración: 2 h. 20 min.

DOMINGO 18 DE DICIEMBRE, 11 h.

Música: Piotr Ilitch Tchaïkovski; Coreografía: Youri Grigorovitch. Elenco: Denis Rodkin (Cascanueces), Anna Nikulina (Marie), Andreï Merkuriev (Drosselmeyer), Vitaly Biktimirov (el Rey de los Ratones) y Cuerpo de Baile del Bolshoi. (Ballet filmado en directo el 21/12/14). En la víspera de Navidad, un cascanueces se convierte en un apuesto príncipe que transporta a la joven Marie a un viaje mágico. Antes de partir, deben enfrentar al Rey de los Ratones cuyo ejército confronta a Marie... ¡Navidad no sería verdaderamente Navidad sin la historia de la joven Marie y su príncipe Cascanueces, sobre la hermosísima partitura de Tchaikovski! Bailado por las estrellas del Bolshoi, el cuento de hadas de E.T.A. Hoffmann escenificado por el maestro del ballet ruso Youri Grigorovitch, transportará a chicos y grandes a un universo de magia y encantamiento. Duración: 2 h. 30 min.

infoMAYORES CONTENIDOS CIENTÍFICOS A CARGO DEL DEPARTAMENTO DE GERIATRÍA Y GERONTOLOGÍA HOSPITAL DE CLÍNICAS | UdelaR

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