01. ANEMIAS: GENERALIDADES

Definición

Anemia: se define como la disminución del nivel de hemoglobina por debajo de los valores normales según la edad y sexo. La OMS lo define de la siguiente manera:

También la OMS plantea realizar correcciones a los valores de hemoglobina dependiendo de ciertas condiciones como la altura por encima del nivel del mar en la cual vive la persona y/o el hábito tabáquico, de la siguiente manera:

Anisocitosis: es un término que define la presencia de alteraciones en el tamaño y volumen del hematíe de un paciente, este puede ser evaluado mediante la amplitud de distribución eritrocitaria (ADE), también llamado RDW (por las siglas en ingles). Los valores normales de ADE son entre 11 a 15%, será anisocitosis cuando sea mayor de 15%. Característicamente se presentan en las anemias carenciales.

Poiquilocitosis: Este término se usa cuando hay alteraciones en la forma de los hematíes, esto se hace manifiesto en la prueba de lámina periférica. Dependiendo de la forma que adopta el hematíe puede describirse diferentes tipos y además algunas formas son características de determinadas patologías. Por ejemplo:

Dacriocitos: en forma de lágrima. En mielofibrosis o mieloptisis.

Drepanocito: en forma de plátano. En anemia falciforme.

Acantocitos: en forma espiculada. En hepatopatías

Esquistocitos: hematíes fragmentados. En hemolisis intravascular.

Esferocitos: forma esférica de menor tamaño. Típico de la esferocitosis hereditaria.

Eliptocitos: forma elíptica. Típico de la eliptocitosis hereditaria.

- Estomatocitos: el hematíe presenta una depresión central en forma de boca. Típico de la estomatocitosis hereditaria.

- Rouleaux: hematíes agrupados en pila de monedas. En el mieloma múltiple.

- Equinocitos: en forma de espuelas, más cortas y regulares que las del esquistocito. En insuficiencia renal.

- Dianocitos: aumento del área clara central del hematíe. En talasemias y hemoglobinopatías C, también en anemia ferropénica severa.

Recuerda

Anisocitosis es la variabilidad en el tamaño y la poiquilocitosis es la variabilidad en la forma del hematíe.

De la misma manera, en lámina periférica también se puede observar las llamadas inclusiones eritrocitarias las cuales también tienen correlación con ciertas patologías. Por ejemplo:

Punteado basófilo: grumos de color azul grisáceo en la tinción con Giemsa. Corresponden a ribosomas. En intoxicación por plomo (ENAM EXTRA 2020) corpúsculo de Howell-Jolly: corpúsculos redondeados de mayor tamaño únicos de color oscuro que corresponden a restos nucleares. En hipoesplenismo o esplenectomía.

Cuerpos de Heinz: gránulos eritrocitarios únicos y excéntricos. Resultado de la precipitación de las cadenas de hemoglobina.

Anillos de Cabot Cuerpos de Pappenheimer