16. NEFRITIS LÚPICA

Aspectos generales

La enfermedad renal lúpica es una causa importante de morbilidad y mortalidad en pacientes con LES.

Es la complicación orgánica más peligrosa y una causa común de muerte en el LES Puede manifestarse como síndrome nefrítico y/o síndrome nefrótico

Epidemiología

Afecta aproximadamente al 50% de los pacientes con LES, pero se ha informado una mayor prevalencia en algunas etnias (por ejemplo, el 70% en afroamericanos con LES)

Fisiopatología

Depósito mesangial y/o subendotelial de complejos inmunes (Ej, anticuerpos Anti-dsDNA, anticuerpos anti-Sm) → expansión y engrosamiento del mesangio, las paredes capilares y/o la membrana basal glomerular.

Diagnóstico

Los criterios de diagnóstico para la nefritis en pacientes con lupus eritematoso sistémico incluyen cualquiera de los siguientes:

♦ Proteinuria persistente (como> 0,5 g / día de proteína,> 3+ proteína en la tira reactiva de orina o una proporción de proteína en orina a creatinina> 0,5)

♦ Cilindros celulares como cilindros de glóbulos rojos, hemoglobina, granulares, tubulares renales o mixtos

♦ Sedimento urinario activo (> 5 glóbulos rojos / campo de alta potencia [RBC / HPF],> 5 glóbulos blancos [WBC] / HPF en ausencia de infección, o cilindros celulares limitados a cilindros de glóbulos rojos o glóbulos blancos)

Exámenes

♦ Estudios séricos: ↑ creatinina

♦ Análisis de orina: proteinuria, hematuria, cilindros celulares (glóbulos rojos, hemoglobina, granulares, tubulares o mixtos)

Biopsia renal: glomerulonefritis mediada por complejos inmunes