04. PATOLOGÍA NASOSINUSAL

Fracturas nasales

Epidemiolog A

La fractura nasal es el tipo más común de fractura de hueso medio facial.

Etiolog A

Principalmente es causada por traumatismos por fuerza contundente en la nariz o parte media de la cara durante deportes o altercados físicos.

Cl Nica

Sensibilidad e hinchazón localizadas del puente nasal.

Epistaxis

Congestión nasal

Deformidad de la nariz

Crepitación a la palpación

En la rinoscopía se tiene que observar el tabique y ver si esta desviado, luxado y descartar hematomas septales.

Las imágenes suelen ser innecesarias, podría solicitarse si es que no cumple alguno de los siguientes criterios y se sospeche de una lesión nasal aislada.

♦ La sensibilidad y la hinchazón se aíslan en el puente óseo de la nariz.

♦ El paciente puede respirar a través de cada nariz

♦ La nariz es recta (es decir, sin desviación del tabique)

♦ Sin hematoma septal

Las proyecciones que se suelen solicitar son la mentonasoplaca de Waters y el perfilograma (radiografía simple de huesos propios de la nariz)

TRATAMIENTO

Manejo conservador: Analgésicos.

Elevación de la cabeza.

Enfriamiento con hielo.

Evaluación del grado de desplazamiento de la fractura.

Reducción cerrada en fracturas nasales desplazadas no complicadas:

♦ Evaluadas dentro de las seis horas posteriores a la lesión se reducen inmediatamente. Sin embargo, algunos otorrinolaringólogos prefieren esperar de tres a siete días para permitir que se resuelva la hinchazón.

♦ Procedimiento: realineación manual y fijación externa con férula nasal.

Las fracturas nasales aisladas de más de 10 días se derivan a un otorrinolaringólogo para su tratamiento ambulatorio.

Si en la rinoscopía se observa un hematoma septal debe ser drenado por el riesgo de infección y posterior necrosis del cartílago con nariz en silla de montar.

Manejo quirúrgico: en caso de fracturas nasales con desplazamiento grave.

Complicaciones

Hematoma del tabique nasal

Perforación del tabique nasal secundaria a hematoma del tabique nasal

Deformidad de la nariz en silla de montar

Desviación del tabique nasal

Problemas de ventilación nasal y ronquidos