Nº7 - New Medical Economics by New Medical Economics

Medical Economics

Gestión profesional. Atención al paciente

Nº7

2 8 d e FE B RERO 2 0 1 5

Cuando se hace bien, hay que reconocerlo Acreditación QH El valor de la excelencia

Entrevista a Lina Badimon Directora del CSIC-ICCC

Página 21

QH, sistema de reconocimiento de la calidad asistencial Página 26

Medical Economics E D ICIÓN

ESPA Ñ OLA

Gestión profesional. Atención al paciente

Consejo editorial Abarca Buján, Benjamín Presidente Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia Abarca Campal, Juan Consejero delegado, grupo HM Hospitales Abarca Cidón, Juan Director general de HM Hospitales Alfonsel Jaén, Margarita Secretaria general Federación Española de Empresas de Tecnología Sanitaria (FENIN)

Lens Cabrera, Carlos Subdirector general de Calidad de Medicamentos y Productos Sanitarios del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad Llisterri Caro, José Luis Presidente Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN) Martín del Castillo, José María Farmacéutico y abogado

Arnés Corellano, Humberto Director general FARMAINDUSTRIA

Martínez Solana, María Yolanda Profesora titular de la Facultad de Ciencias de la Información de la Universidad Complutense de Madrid

Asín Llorca, Manuel Presidente Asociación de Clínicas Privadas de Dermatología (ACD)

Matesanz Acedos, Rafael Coordinador Nacional de Trasplantes

Avilés Muñoz, Mariano Presidente Asociación Española de Derecho Farmacéutico (ASEDEF)

Millán Rusillo, Teresa Directora de Relaciones Institucionales Lilly

Bando Casado, Honorio Carlos Consejero Instituto de Salud Carlos III

Moreno González, Alfonso Presidente Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de Salud

Basora Gallisà, Josep Presidente Sociedad Española de Medicina y Familia Comunitaria (SEMFYC)

Murillo Carrasco, Diego Presidente Agrupación Mutual Aseguradora (AMA)

Calderón Calleja, María Luisa Directora de Relaciones Institucionales de HM Hospitales

Murillo Torrecilla, Javier Presidente del Instituto para el Desarrollo y la Integración de la Sanidad (IDIS)

Carrero López, Miguel Presidente Previsión Sanitaria Nacional (PSN)

Ondategui-Parra, Silvia Directora Unidad de Salud y Farmacia Ernst & Young

Castro Reino, Óscar Presidente del Consejo General de Dentistas Contel Martínez, Cristina Presidenta Federación Nacional de Clínicas Privadas (FNCP) De Lorenzo y Montero, Ricardo Presidente Asociación Española de Derecho Sanitario De Rosa Torner, Alberto Presidente del grupo Ribera Salud Fisher, Matt Chief Operating Officer de la Fundación Europea para la Gestión de la Calidad (EFQM) García Giménez, Víctor Presidente de la Sociedad Española de Medicina y Cirugía Cosmética (SEMCC) González Juanatey, José Ramón Presidente de la Sociedad Española de Cardiología (SEC) González Jurado, Máximo Presidente del Consejo General de Colegio Oficial de Enfermería Gutiérrez Fuentes, José Antonio Consejero honorario, Fundación Lilly Gutiérrez Sánchez, Alipio Presidente de la Asociación Nacional de Informadores de Salud (ANIS) Herrera Lima, Abraham Socio director de FILLINGTHEGAP.ES Isaías Rodríguez, José Vicepresidente de Asuntos Europeos en Llorente & Cuenca Jaén Olasolo, Pedro Presidente Academia Española de Dermatología y Venereología (AEDV)

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Peña López, Carmen Presidenta del Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos Pey Sanahuja, Jaume Director general de la Asociación para el Autocuidado de la Salud (ANEFP) Plaza Celemín, Leandro Presidente de la Fundación Española del Corazón (FEC) Revilla Pedreira, Regina Presidenta ASEBIO Rodríguez de la Cuerda, Ángel Luis Director de la Asociación Española del Medicamento Genérico (AESEG) Rodríguez Sendín, Juan José Presidente de la Organización Médica Colegial (OMC) Rodríguez Somolinos, Germán Director de Ciencias de la Vida y los Materiales (CDTI) Sánchez Chamorro, Emilia Directora de Proyectos e Innovación en Sant Joan de Deu Barcelona Sánchez de León, Enrique Director general Asociación para el Progreso de la Dirección Sánchez Fierro, Julio Vicepresidente del Consejo Asesor del Ministerio de Sanidad Somoza Gimeno, Asunción Directora de Relaciones Institucionales Astellas Pharma Truchado Velasco, Luis Director Eurogalenus Valles Navarro, Roser Directora general de Ordenación y Regulación Sanitarias. Departamento de Salud. Generalitat de Cataluña

Medical Economics E D ICIÓN

ESPA Ñ OLA

Gestión profesional. Atención al paciente

Editorial EDITA

redacción Pablo García Escobar

Medihealth Economics, S.L.

diseño y maquetación

director

Amparo Martínez Alonso, Manuel Pérez Jiménez, Miguel Ángel Serralvo Titos, Florencio Miguel Lorenzo Gómez, Israel Prieto Mateos

José María Martínez García direccion@newmedicaleconomics.es josemaria@newmedicaleconomics.es

coordinadora reDacción Carmen Mª Tornero Fernández redaccion@newmedicaleconomics.es carmenmaria@newmedicaleconomics.es

Andrea Piñeiro Heredero andrea@newmedicaleconomics.es

Colaboradores expertos GESTIÓN PROFESIONAL

DERECHO

CAPITAL RIESGO

Rosa María Fernández Alcalde, directora de enfermería y adjunta a la dirección. Hospital Virgen de la Paloma.

Miguel Fernández de Sevilla, profesor de derecho sanitario en la Facultad de Medicina en la Universidad Complutense de Madrid.

Lluis García Pareras, director de Healthequity.

Ofelia De Lorenzo Aparici, directora área jurídico contencioso, Bufete De Lorenzo Abogados. Ricardo De Lorenzo y Montero, Bufete De Lorenzo Abogados. Presidente Asociación Española de Derecho Sanitario. Mariano Avilés Muñoz, Bufete Avilés Asociados. Presidente de la Asociación Española de Derecho Farmacéutico.

RRHH

Elisa Herrera Fernández, experta jurídica en Derecho Ambiental. Fernando Mugarza Borque, director de Desarrollo Corporativo del IDIS (Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad). María Gracia Ruiz Navarro, enfermera supervisora. Hospital General de Valencia. Marta Iranzo Bañuls, directora de Avant Comunicación.

INNOVACIÓN Y NUEVAS TECNOLOGÍAS

Lluis Bohigas Santasusagna, director Relaciones Institucionales de Roche Diagnostics.

Marcial García Rojo, director UGC Anatomía Patológica. Hospital de Jerez de la Frontera.

Miguel Ángel Mañez Ortiz, director de gestión del Complejo Hospitalario de Toledo.

Óscar Gil Garcia, director de tecnologías de la información de Vithas.

Clara Grau Corral, desarrollo de negocio en GOC Networking.

Verónica Pilotti de Siracusa, project manager en Imex Clínic.

ISSN 2386-7434 S.V: 18/14-R-CM

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Jaime Puente C., C. Level Advisor & Executive Coach. Grupo PERSONA.

ATENCIÓN AL PACIENTE Mª Dolores Navarro Rubio, Presidenta del Foro Español de Pacientes. Directora del Instituto Albert J. Jovell- Universidad Internacional Cataluña.

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Copyright © 2015 Instituto de Mk para la Pyme All rights reserved. HealthCare Mk Solutions se celebrará en Valencia los días 4 y 5 de marzo de 2015. Instituto de Mk para la Pyme Charles Darwin 11 Parque Tecnológico de Paterna Paterna, Valencia 46980 Spain

JUAN MANUEL BAIXAULI Presidente del Club de Mk del Mediterráneo. Presidente del Club de la Innovación. Director general de Viajes Gheisa.

JOSÉ MARÍA MARTÍNEZ Director de New Medical Economics. Presidente del Instituto para la Gestión de la Sanidad.

MARTA IRANZO BAÑULS Directora de Avant Comunicación. Directora y presentadora del Club de Marketing.

“La Estrategia como punto de partida”

“Marketing estratégico, beneficio para los clientes”

“Si no sabemos donde vamos, nunca llegaremos”

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Empresas e identidades colaboradoras:

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GESTIÓN PROFESIONAL. ATENCIÓN AL PACIENTE

Sumario 8

página

EL TERMÓMETRO La calidad deja de ser calidad cuando se estanca en el tiempo

EN PROFUNDIDAD La salud es la mejor contribución a la sanidad El nuevo paradigma profesional entre Industria Farmacéutica y colectivo médico

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Gestión Hablemos de un Advisory Board

ATENCIÓN AL PACIENTE La seguridad del paciente y el evento adverso: Fundamento de exigir la responsabilidad civil (I)

RRHH Comer bien o dormir tranquilo

Entrevista “Las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de muerte y produce una gran pérdida de la calidad de vida”

página

En portada QH, Sistema de reconocimiento de la calidad asistencial

las caras de la noticia

Nombramientos

ECONOMÍA

innovación y nuevas tecnologíaS Señalización y señalética en hospitales, ¿juego de palabras?

sanidad autonómica

biblioteca

su opinión es importante Envíe sus cartas, sugerencias y opiniones a través de nuestra web: www.newmedicaleconomics.es www.NEWMedicalEconomics.es - 6

La Federación Nacional de Clínicas Privadas es la patronal de referencia de la Sanidad Privada española, con más de 450 centros asociados. Únete a la FNCP y empieza a disfruta de sus ventajas: Representación institucional Defensa de los intereses de nuestros asociados Central de compras propia Plataforma de recetas privadas Clúster Español de Turismo de Salud

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La calidad deja de ser calidad cuando se estanca en el tiempo Fernando Mugarza BORQUE “Estar a la par en precio y calidad te permite estar en el mercado, el servicio que ofreces a tus clientes es lo que te hace diferencial.” Es una frase de un conocido escritor americano, Tony Alessandra dedicado desde hace años al mundo de la motivación en el ámbito empresarial. Y no le falta razón. El servicio que ofrecemos es realmente lo que somos, y éste tiene que ser el mejor para nuestros pacientes, porque como dicen los expertos en marketing, si tú no cuidas de tus clientes, alguien lo hará por ti. Pensando siempre en nuestros pacientes y su entorno, el objetivo ha de ser siempre la mejora continua de los servicios y el impulso de la calidad asistencial en su conjunto. Hablar de calidad no siempre es fácil. Es un término que se mueve en el mundo de la abstracción, es resultado de un compendio de atributos por un lado objetivos y por otro lado, totalmente subjetivos. Definir la calidad no es una empresa sencilla, podemos decir que es un término polisémico con varias acepciones y que varía en función del tiempo y de quien lo utilice, por tanto no hablamos de algo ni universal ni absoluto, más bien lo contrario, la calidad es un término relativo. Y al estar compuesto por diversas caras y ángulos, y depender también de la percepción subjetiva, para poder hablar de calidad necesitamos graduar el término y concretarlo en base a indicadores y parámetros de medida concretos. La OMS en el año 2000 definía la calidad asistencial como “el nivel de realización de objetivos intrínsecos para mejorar la salud por los sistemas sanitarios y de receptividad a las expectativas legítimas de la población”. Por su parte el Consejo de Europa define la calidad haciendo referencia al “grado por el que el www.NEWMedicalEconomics.es - 8

tratamiento dispensado aumenta las posibilidades del paciente de alcanzar los resultados deseados y reduce las posibilidades de resultados indeseados, considerando el estado de conocimiento actual”. Con estas definiciones y con los elementos que sabemos conforman parte de ella, nos vamos aproximando al concepto de calidad asistencial. Y sabemos que a día de hoy está articulada en torno a normas, certificaciones, reconocimientos y acreditaciones de diversa índole que las organizaciones adquieren por mérito propio y por necesidad de establecer un proceso de estímulo y mejora continua, y también con un objetivo legítimo, el de diferenciarse del resto tratando de ganarse la confianza y la credibilidad necesarias para liderar su segmento de actuación. Hoy disponemos de normas ISO diversas, de responsabilidad social, de calidad, de cuidado medioambiental, acreditaciones, guías... todas sirven a un mismo fin, mejorar la calidad de los servicios, generar una buena reputación y crear así confianza en los pacientes. Y cuando hablamos de nuestro sistema sanitario actual nos damos cuenta de que sin duda la calidad asistencial es uno de los elementos estratégicos en torno al cual se articula su transformación y mejora.

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Apuntan los expertos que la calidad de los servicios sanitarios surge del resultado de las políticas sanitarias, de hacer bien lo correcto, de la imagen de la organización prestadora que perciben quienes ofertan y quienes reciben los cuidados, de los resultados globales en términos de salud y subjetivos o de satisfacción personal obtenidos en términos de cliente interno y externo y de la adecuada interacción e interrelación entre ambos. De esta forma, la calidad tiene entre sus objetivos principales el de prestar una asistencia sanitaria acorde con el estado de la ciencia y el conocimiento existentes, lograr cuidados que satisfagan al paciente e incidan así en su percepción positiva, asegurar la continuidad de los cuidados estableciéndose una relación de confianza, complicidad y credibilidad indeleble. Todo esto, aportando siempre los cuidados más apropiados a las necesidades del paciente en cada momento y situación. “Lo más importante que tenemos en la vida es nuestra salud y la de nuestros seres queridos”

La garantía de la calidad de los servicios ofertados es uno de los atributos más demandados por los miembros de las sociedades avanzadas en cualquier ámbito, y ésta cobra aún más importancia cuando hablamos de lo más importante que tenemos en la vida, nuestra salud y la de nuestros seres queridos. Todos sabemos lo importante que es para los ciudadanos recibir una asistencia sanitaria con garantías y somos conscientes de que la apuesta por la excelencia es la mejor manera de garantizar el desarrollo y la integración de la Sanidad en su conjunto y contribuir así a la mejora de la calidad de vida de la población española. Con este objetivo tan evidente, la Fundación IDIS, ha visto la necesidad de desarrollar una unidad de medida común que integre en un solo dato, un conjunto agregado y ponderado de 69 atributos relacionados con la calidad, una medida universal, estandarizada, que ofrece una puntuación final en función del valor asignado a cada uno

de estos atributos reflejo de las diferentes certificaciones existentes en el mercado. De esta forma, la Acreditación QH de IDIS agrupa los distintos atributos de los sistemas de calidad y establece una determinada identificación en función de los resultados obtenidos. Esta identificación corresponde a un sistema progresivo que va desde el nivel de acceso al sistema, es decir el sello QH básico, hasta el máximo nivel acreditable de calidad que es el sello QH junto a tres estrellas. Este Indicador Sintético de Calidad (ISC) base de la acreditación QH (Quality Healthcare), es de gran utilidad para dar una visión global de los distintos modelos y reconocimientos de certificación y acreditación, a la vez que facilita la comparación y el benchmarking en términos homogéneos entre las distintas organizaciones sanitarias. De esta manera se pone a disposición del Sistema Sanitario Español, una herramienta de evaluación de su calidad asistencial que podrá ser utilizado por cualquier organización sanitaria, pública o privada, preocupada por la mejora continua de sus procedimientos, procesos y resultados. La Acreditación QH nace por lo tanto como un sistema totalmente innovador y pionero que reconoce a aquellas instituciones que se esfuerzan por implantar un sistema de calidad progresivo y continuado en el tiempo. Es además un modelo vivo y dinámico que será actualizado a medida que se vayan incorporando nuevos sistemas de calidad (certificaciones, acreditaciones, guías de actuación, etcétera) o se vayan actualizando. Un último apunte, la calidad deja de ser calidad cuando se estanca en el tiempo. El ISC base de la acreditación QH es un indicador vivo igual que la sociedad, igual que la ciencia, igual que la tecnología, igual que la innovación, igual que toda organización que trabaja y procura porque todos vivamos más y mejor. Este ha de ser precisamente el objetivo final de todo sistema de calidad y de sus atributos.

Director de Desarrollo Corporativo del IDIS (Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad) Para contactar: fmugarza@fundacionidis.com 9 - www.NEWMedicalEconomics.es

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en profundidad

La salud es la mejor contribución a la Sanidad Ana maría rodríguez de viguri El derecho a la vida es sin duda el más fundamental de los derechos fundamentales de las personas. Ahora bien, la vida es muy difícil sin la salud y mantener la salud parece así mismo muy difícil. Y digo parece, porque la salud de los individuos, como es bien sabido, no depende sólo de que la sociedad en la que viven disponga de unos buenos servicios sanitarios. La salud es frágil y en general no dura mucho. Podemos decir desde luego que es un bien económico y que es un bien escaso. Las amenazas externas a la salud son numerosísimas: los accidentes, los gérmenes, el deterioro más o menos temprano de nuestros órganos... Un amigo mío médico me decía que el ser humano está programado para durar 40 años y que más allá nuestro cuerpo ya no está diseñado para conservar la salud; con la juventud parece que también la salud se esfuma, ¿o no?

“Nuestra salud es en gran parte responsabilidad nuestra. tenemos que ser conscientes de nuestro cuerpo y cuidarlo como se merece” Nuestro conocimiento sanitario ha alargado al doble nuestra esperanza de vida, al menos en los países desarrollados, como España. Los muy conocidos datos dicen que en el siglo XX nuestra esperanza de vida al nacer ha pasado de menos de 40 años a casi más de 80. El maravilloso siglo XX ha mejorado tanto las condiciones de vida, los medicamentos y tratamientos y el conocimiento médico, que podemos considerarlo el siglo de la Sanidad. Y no hemos tocado techo. Nuevos fármacos curan enfermedades terribles como la hepatitis o previenen otras malditas, como el ébola. Todo ello para prevenir, evitar, o corregir las consecuencias del deterioro y de las amenazas externas a nuestra salud. Pero hay otra amenaza enorme que básicamente podemos resumir en una sola frase: la propia mala gestión de nuestra salud. Esta amenaza podríamos llamarla interna

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o propia, ya que procede del mal uso que nosotros mismos hacemos de nuestro cuerpo y nuestra salud. Y a menudo, sin saberlo. Aunque queda un largo camino, hemos avanzado en la identificación de los hábitos nocivos y en la lucha contra ellos: la sobrealimentación, el sedentarismo, el alcohol, el tabaco, las drogas... hábitos y alimentos que antes eran considerados socialmente aceptables se han descubierto ahora perjudiciales y se están abandonando. Pero aún queda mucho. Nuestra salud es en gran parte responsabilidad nuestra. Tenemos que ser conscientes de nuestro cuerpo y cuidarlo como se merece. No se trata de hacer una vida ascética, se trata de conocer y cuidar nuestra salud. La recompensa será una vida más larga y sobre todo menos enferma, con menos deterioro, menos cronicidad y menos dependencia. En estos tiempos de crisis donde todos hablamos de Recortes en Sanidad, que naturalmente nadie desea, las personas podemos hacer una contribución esencial a nuestra Sanidad y a nuestra salud: adoptar un estilo de vida saludable y conocer y cuidar nuestro cuerpo, para que cada vez necesitemos menos Sanidad y vivamos más tiempo. El artículo 25 de la Declaración Universal de Derechos Humanos de Naciones Unidas establece que todos tenemos derecho a la asistencia médica, pero el artículo 29 nos recuerda que también tenemos deberes respecto a la comunidad. Hagamos del cuidado de nuestra salud un agradable deber. Para este nuevo año 2015 tratemos de promover nuestra propia salud y la de los que nos rodean y así, que el siglo XXI sea el siglo de la salud y nuestros hijos y nietos disfrutarán de una vida larga, próspera y sana.

presidenta de áliad conocimiento y servicio directora del proyecto europeo seacw (Social ecosystem of antiageing. capacitation & wellbeing) más información del proyecto seacw y su ecosistema digital en www.actionforhealthyageing.eu/es

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en profundidad

El nuevo paradigma profesional entre Industria Farmacéutica y Colectivo Médico gilbert credi aprea La Industria Farmacéutica está experimentando muchos cambios en muy poco tiempo. La globalización y los nuevos retos representan un reto importante para las compañías farmacéuticas que deben permanentemente adaptarse a los cambios para mantener su nivel de competitividad. La ola de fusiones, de adquisiciones, la aparición de medicamentos cada vez más sofisticados y las exigencias cada vez mayores de la Administración han convulsionado el sector, y una de las consecuencias más notoria es el impacto en los equipos comerciales, así como en la forma de trabajar. Más allá de la relajación de las restricciones a la publicidad, hay otras razones por las que los profesionales de hoy necesitan habilidades de marketing más que hace 10 ó 15 años. Las presiones de la competencia son mayores que nunca antes para un profesional. Las nuevas tecnologías han proporcionado una herramienta potentísima para gestionar las cuentas y los territorios. Últimamente es condición sine qua non la contratación de licenciados superiores. Los Key Account Managers (KAMs) deben tener capacidad de poder interactuar con los profesionales sanitarios entendiendo perfectamente su lenguaje, así como la interpretación de las publicaciones científicas. Se convierten en pequeños satélites de sus empresas y van adquiriendo un mayor poder de gestión integral y de toma de decisiones. Por lo tanto, cada vez más, oímos hablar de Key Account Managers o de Market Access specialists. La figura del especialista hospitalario se ha refinado y en estos tiempos se ha convertido en asesor del médico, en negociador en

el servicio de Farmacia e incluso en interlocutor directo de las Consejerías de Sanidad. Adicionalmente, algunos KAMs llegan a gestionar también sus cuentas de resultados, diseñan sus planes territoriales y adaptando las estrategias de su compañía. Cuando los KAMs se reúnen con sus médicos, su papel ya no es la venta pura y dura utilizando monografías con los puntos fuertes del medicamento, sino que se presentan con la tablet y proponen soluciones terapéuticas bien soportadas por la bibliografía científica. Ahora hablaremos de partnership, y sobre todo basaremos nuestros mensajes en el bienestar del paciente. La totalidad del discurso siempre girará sobre los pacientes, su tipología y su problemática. Las Biotech deben preocuparse por ayudar al especialista a individualizar el tratamiento para cada paciente. Las reuniones entre los facultativos y los KAMs, tienen que resultar productivas y éticas, y eso implica algún tipo de compromiso entre ambos. En mi experiencia profesional siempre me he negado a que los equipos de ventas hablaran mal de la competencia y de sus productos. Cuando el médico pronunciaba la marca de un competidor, en ese momento era preciso nombrar la marca propia y destacar sus beneficios para el paciente. Los departamentos médicos de los laboratorios configuran el brazo científico de los departamentos de ventas y marketing, y siempre deben velar que la información tenga soporte bibliográfico. Los KAMs deben estar familiarizados con las publicaciones científicas y deben ser capaces de entablar un diálogo con base científica. Un profundo conocimiento del medicamento implica conocer perfectamente su eficacia, su seguridad, sus efectos secundarios, así como las pautas posológicas. Ya hemos dicho que dentro de ese marco, el KAM se convierte en asesor del facultativo, por lo que la relación profesional entre ambos es de confianza y respeto. El concepto de “visita médica” ha quedado completamente obsoleto.

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El médico tiene que poder prescribir con una seguridad absoluta acerca del fármaco que ha elegido. Por lo tanto, el KAM tiene que haber proporcionado una información sólida y segura. Este planteamiento es fundamental cuando se trata de enfermedades raras, autoinmunes, degenerativas o cuando el paciente es pediátrico o bien se trata de una mujer embarazada. Estamos dentro de un proceso de transformación total que ha sido gradual en el tiempo y está asimilado por ambas partes. El médico se sentirá cómodo y alcanzará un alto nivel de satisfacción, y en definitiva la vista de un profesional enriquecerá sus conocimientos.

“Los departamentOS médicos de los laboratorios configuran el brazo científico de los departamentos de ventas y marketing” Desde siempre, los laboratorios farmacéuticos han tenido un fuerte compromiso en la formación continuada de los médicos. La Industria Farmacéutica tiene una presencia significativa en este capítulo de la formación continuada, y se ha ganado la aceptación general de los médicos. La formación continuada también parece influir en los hábitos de prescripción. Los programas de formación se pueden beneficiar de las políticas y programas de estudio, que enseñan también a los residentes acerca de la influencia de la industria y las formas en que para evaluar críticamente la información que se les proporciona. Este proceso de cambio ha sido muy gradual y ha tomado forma en los últimos 10 años, sin duda alguna con la aparición de las Biotech, que han sido un deto-

EN PROFUNDIDAD

nante. Asimismo, el KAM tendrá capacidad de decisión y tendrá que negociar con el servicio de farmacia para lograr la introducción de sus productos. En estos tiempos restrictivos, la farmacia del hospital se convierte en el mayor reto de los Key Account Managers. Los medicamentos de las Biotech tienen precios elevados y esa batalla con el servicio de farmacia se libra de continuo. No perdamos de vista el poder tan enorme que han adquirido los servicios de Farmacia Hospitalaria. Por ello, resulta vital el que los laboratorios dediquen tiempo y esfuerzo a la formación de los farmacéuticos. Hay que saber manejar muy bien los planteamientos restrictivos de la Farmacia Hospitalaria. Hay que saber negociar planteando alternativas que ofrezcan a los clientes un valor añadido. Los Key Account Managers ayudarán a entender mejor la importancia del tratamiento, proponer nuevas maneras de hacer las cosas y construir relaciones comerciales más fuertes, y por supuesto no perder de vista el ratio eficacia-precio. Este enfoque permite entender, para los dos partes, que el paciente es el que termina beneficiado. El bienestar del paciente debe ser el resultado principal de la interacción entre KAMs y profesionales sanitarios. Los beneficios de la gestión del KAM son evidentes para los demás actores: facultativos, farmacéuticos, y autoridades sanitarias, porque la salud de las personas debe estar fuera de toda consideración política. En conclusión, los Key Account Managers van a contribuir a la construcción de relaciones sólidas con sus clientes basadas en el respeto y la credibilidad, van a obtener ventajas competitivas, ayudar a entender la problemática de los precios, y por supuesto tener una gran capacidad de negociación con las Farmacias Hospitalarias. Esta aproximación es fundamental para mantener el prestigio de este segmento de la Industria Farmacéutica y, por consiguiente para que los especialistas puedan optimizar los tratamientos individualizados de sus pacientes. La obligación de este sector es la ayuda en curación de la enfermedad y la calidad de vida del paciente.

Consultor de Alta Dirección en KPharma SL

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Hablemos de Advisory Board Clara Grau CORRAL •

Diseñar planes de acción y establecer prioridades; por ejemplo.: planes de marketing, de premarketing y/o de market access, etcétera.

•

Evaluar una situación, analizar sus causas, diagnosticar necesidades y generar propuestas de actuación.

PRESENTACIÓN Dentro de la serie metodológica que pongo a su disposición con motivo de nuestro 30 aniversario en el mercado, hoy presentamos otra herramienta participativa moderada aplicable en nuestra gestión.

•

Establecer diagnósticos estratégicos consensuados y definir objetivos generales y específicos.

•

Conocer el posicionamiento de un fármaco en la práctica clínica habitual o incluso, para identificar usos comunes de un fármaco fuera de indicación.

Aunque comúnmente está aceptada su denominación en inglés, un Advisory Board no es otra cosa que un Comité Consultivo, esto es, un grupo de personas que, dadas sus características profesionales se reúnen para aportar su s de forma estructurada acerca de un ámbito temático previamente definido.

Proceso Lógicamente, el proceso de un Advisory Board se inicia cuando se detecta la utilidad de consultar a expertos, de la propia empresa o externos según el caso, con un propósito específico. Previo al desarrollo de la sesión, es importante seguir las siguientes pautas:

OBJETIVO Una forma efectiva de evolucionar y mejorar en nuestras organizaciones consiste en identificar e implicar a las personas más predispuestas a asimilar las innovaciones mediante la articulación de procesos participativos estructurados. Alternativamente, y dependiendo del tipo de cambio o proyecto que queramos afrontar, también puede resultar interesante contar con las aportaciones de expertos externos. El principal objetivo de un Advisory Board es conseguir captar la percepción e ideas más relevantes del grupo sobre las cuestiones planteadas; y una manera eficiente de gestionarlo es mediante una técnica participativa de brainstorming estructurado, denominada Metaplan©. Metaplan© es un método de moderación grupal que garantiza una contribución equilibrada y activa de todos los participantes al objeto de conseguir los objetivos de la sesión de trabajo en el tiempo previsto. Es por ello que se trata de una herramienta versátil y útil para:

•

Seleccionar a los expertos participantes procurando incorporar perfiles que cubran las diferentes facetas del ámbito temático en cuestión y que se impliquen en el proceso.

•

Otra clave de éxito de la técnica Metaplan© reside en elegir a un equipo de consultores experimentados a quiénes confiar la conducción del conjunto del proceso.

•

El paso siguiente consiste en diseñar, a propuesta del equipo consultor, una secuencia detallada o agenda de la sesión de trabajo que responda a los objetivos del Advisory Board y que permita obtener la máxima información en el mínimo de tiempo posible.

Una vez ya hemos acordado y resuelto estos puntos previos, y hemos definido la estrategia para trasmitir de manera inequívoca a los participantes lo que se espera de ellos, estamos en condiciones de iniciar la sesión, cuyas claves de éxito son las siguientes: 13 - www.NEWMedicalEconomics.es

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•

Al iniciarse la sesión de trabajo el equipo consultor, debe explicar a los expertos participantes las normas Metaplan© y formular la primera pregunta de la secuencia previamente establecida. Tras unos minutos de reflexión individual, cada participante debe responder de forma privada e independiente por escrito, por medio de tarjetas y rotuladores gruesos o tabletas digitales. De esta manera, la técnica asegura la participación equitativa y anónima de todos los participantes y se evita la influencia de eventuales líderes de opinión. Una vez recopiladas todas las ideas surgidas en el grupo, éstas se colocan en un panel, agrupadas por su similitud. Durante esta etapa del proceso, a la vista de las ideas propuestas, cada participante puede añadir nuevas ideas – verbalmente o por escrito -, matizar las ya formuladas y/o manifestar eventuales discrepancias que el equipo consultor plasmará en las correspondientes tarjetas y colocará debidamente en el panel. Todas las ideas, matices, discrepancias y contra-argumentos deben quedar bien registradas y visibles. Así, el equipo consultor ha de suscitar las discusiones que revelen conflictos latentes y no debe descartar ninguna de las ideas que produzca el grupo, pero al mismo tiempo, se evitarán en lo posible las discusiones recurrentes sobre un mismo tema, cuyos argumentos ya estarán expuestos en el panel. Entre las opciones de validación colectiva de ideas, se pueden establecer prioridades o pesos a los diferentes a los argumentos presentados dentro de la misma sesión, requiriendo a los

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participantes a expresar su priorización a través de puntos adhesivos o televoters. •

En suma, son funciones de los moderadores: distribuir los turnos de palabra, controlar el tiempo previsto para cada componente de la secuencia, suscitar el debate constructivo entre los participantes, evitar enfrentamientos personales espurios y, por supuesto, no interferir en las opiniones y juicios de los expertos con criterios prestablecidos por su conocimiento.

Finalmente, el equipo consultor debe formular un resumen-conclusión del panel y, a continuación, presenta la pregunta siguiente de la secuencia de trabajo y se reinicia todo el proceso. CONCLUSIÓN En general, las imágenes fotográficas de los paneles se convierten automáticamente en el acta de la sesión. No obstante, con frecuencia, resulta de gran utilidad que el equipo consultor elabore un informe-resumen que destaque los aspectos más relevantes, señale eventuales incidencias y aporte sus propias recomendaciones a partir de la opinión de los expertos. En definitiva, la calidad de los resultados de un Advisory Board depende, en gran medida, de la claridad con que se hayan definido los objetivos, la correcta formulación de las preguntas, la solvencia del panel de los expertos consultados y, en especial, de la competencia profesional del equipo consultor. Desarrollo de negocio en GOC networking consultoría estratégica para contactar: c.grau@gocnetworking.com

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La seguridad del paciente y el evento adverso: Fundamento para exigir la responsabilidad civil (I) Elisa herrera fernández Hoy en día es habitual contar en las organizaciones sanitarias con un sistema de gestión de riesgos para la seguridad del paciente. Así pues, se hace un esfuerzo planificado y sistemático para eliminar las fuentes de riesgo. En este ámbito, también la gestión ambiental de los residuos sanitarios se incluye y no puede quedar al margen de esta planificación, sino todo lo contrario, ya que la generación de residuos en los centros sanitarios es uno de sus puntos clave de riesgo. No olvidemos que en la actualidad, el sistema moderno de prestación asistencial está conformado por una compleja combinación de procesos, procedimientos, tecnología y personal humano que trae consigo importantes beneficios, pero también la probabilidad de que se produzcan sucesos que dañen no sólo al enfermo, sino también a las propias instituciones y a los profesionales sanitarios, e incluso en ocasiones conllevan peligro para la salud pública y para el medio ambiente. Este último en relación con la gestión de residuos sanitarios lo trataremos en otro número. El sector sanitario vive actualmente marcado por dos preocupaciones principales: la seguridad del paciente y el riesgo de la propia actividad asistencial; y este riesgo implica, a su vez, finalmente, otro riesgo: el de reclamaciones por error o presunta mala praxis en la prestación del servicio

sanitario. Por ello, el estudio de la seguridad del paciente surge precisamente dentro del ámbito de la propia institución sanitaria. Así, este binomio seguridad del paciente/riesgo, acaba recalando en muchas ocasiones en los tribunales de justicia, demandando los enfermos/cliente a los profesionales y a las instituciones sanitarias. No olvidemos, además nuestra legislación estatal en materia de autonomía del paciente y consentimiento informado, que por lo que se refiere a eventos adversos ha incidido en el ámbito de la responsabilidad civil médico-sanitaria y en la relación de los profesionales con sus pacientes, en especial en determinados especialidades médicas, disparándose el número de reclamaciones judiciales. “Un incidente con daños es un evento adverso, y en el marco de la actividad sanitaria es un incidente que ha de causar daño al paciente”

La primera cuestión que debemos abordar es el concepto de evento adverso, y de salud y seguridad del paciente. Recordemos que la Organización Mundial de la Salud (OMS) define la salud como «un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades». A partir de que la Organización Mundial de la Salud creara en el año 2004 la Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente, se han desarrollado múltiples estudios y planes de acción. La propia OMS (Clasificación Internacional para la Seguridad del Paciente 2007) indica que “Los eventos adversos se han distinguido como 15 - www.NEWMedicalEconomics.es

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Un segundo elemento que forma parte del evento adverso es la no intencionalidad. Sin duda, nos hallamos siempre ante un evento que produce un daño involuntario. Si hubiera, aun cuando fuera, una mera sospecha de dolo, estaríamos ante un hecho delictivo enmarcado en la esfera del derecho penal. Otra cuestión más confusa y que analizaremos más adelante es el error intencionado y la imprudencia. Por último, el tercer elemento en el evento adverso: el daño es causado únicamente por la prestación de servicio asistencial sanitario. Excluye claramente, por tanto, la patología que sufra el enfermo, sea cual sea ésta.

una injuria producida por el error, que no solo implica al médico sino al equipo de salud (que suele incluir psicólogos) y a la Institución”. Es decir, manejamos la “probabilidad” de tener un resultado o un “evento adverso” muchas veces no esperado con una prestación de salud. El evento adverso es, por tanto, un accidente imprevisto que se deriva de la asistencia sanitaria y no de la enfermedad del paciente. Cada año decenas de millones de pacientes de todo el mundo sufren daño o fallecen como consecuencia de una atención sanitaria no segura. Un evento es algo que le ocurre a un paciente o que le atañe, y lo que lo causa es un agente, ya sea una sustancia, un objeto o un sistema. Una vez ya hemos planteado el concepto general de evento adverso, debemos analizar con detenimiento qué elementos lo conforman. El primer elemento que constituye el evento adverso es el daño. Sin daño no hay evento adverso. Es decir, la calificación de adverso viene determinada por la existencia de un daño, que en el análisis que estamos haciendo nos centramos en que el daño se ocasiona al paciente, si bien, no olvidemos que el evento puede acarrear también daños a los sanitarios, y/o al medio ambiente. www.NEWMedicalEconomics.es - 16

En resumen: Un incidente con daños es un evento adverso, y es un incidente que ha de causar daño al paciente, en el marco de la actividad sanitaria. Pensemos en algún supuesto: se infunde la unidad de sangre errónea y el paciente muere de una reacción hemolítica, o, un enfermo oncológico que para la administración de quimioterapia se implanta catéter, y en este procedimiento rutinario se presenta un neumotórax (siendo el neumotórax el evento adverso).

Experta jurídica en Derecho Ambiental Para contactar: Elisa.herreraf@gmail.com

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Comer bien o dormir tranquilo Jaime Puente c. Hace algunos años, cuando comenzaba mi carrera profesional, un gran amigo me preguntó que qué prefería hacer en mi vida, si comer bien o dormir tranquilo. En aquel momento no entendí muy bien el contenido de la pregunta ni el sentido de la respuesta que había que darle. Desde luego, si la pregunta era muy buena, la respuesta nunca superaría el nivel de la pregunta. Siempre me rondó por la cabeza esa dichosa pregunta, y con el transcurso del tiempo y gracias a las experiencias vividas y a conversaciones con muchos profesionales de distintos sectores y países de diferentes continentes, fui encontrando “mi respuesta”. En la búsqueda de esta respuesta, tuvo mucho que ver mi relación personal y profesional con el mundo de la salud. He encontrado en excelentes mentes brillantes y con gran capacidad de trabajo, su pasión por la atención a los pacientes capaces de renunciar vivir en un mundo de competición por entregar su vida y servicio a la investigación, a la atención primaria, hospitalaria y a la cooperación. Aquí he encontrado profesionales que habitualmente prefieren dormir tranquilos, porque el esfuerzo y la voluntad de servir y ayudar, era más importante quizás que la vorágine de un mundo competitivo. También he encontrado a aquellos otros que han hecho que el mundo de la salud prospere gracias a la gestión de las inversiones, de la correcta administración y de tener un altísimo nivel formativo y de experiencia, cuyo precio o mejor dicho, cuyo retorno de la inversión han tenido que rentabilizar a lo largo de su carrera profesional. Es cierto que la gestión de la Industria Farmacéutica o de la Industria Hospitalaria, pública o www.NEWMedicalEconomics.es - 18

privada exigen unos requisitos de competitividad altos, y que en muchos casos están alejados de los parámetros específicamente médicos asistenciales, y es en este grupo de gestores y profesionales, donde la supervivencia y el comer bien, requieren entrar en competición. Si una persona perteneciente a alguno de estos mundos decide que su vida profesional debe enfocarse principalmente a comer bien, muy probablemente estudiará y ejercerá una profesión en la que el riesgo, la competitividad y la gestión de los egos jueguen un papel fundamental en el desarrollo personal y profesional. Tratará de conseguir el éxito, y con mucha frecuencia lo conseguirá; y en el camino viajará cómodamente en business class; comerá en restaurantes en los que la factura será pagada por alguna empresa, que considerará esas comidas como de negocios, y por tanto, una inversión en marketing… Y a medida que vaya ascendiendo en su carrera y ocupando puestos de mayor responsabilidad, más clientes que atender y más horas que trabajar, tendrá también más insomnio, más tensión, más exigencia, más viajes, más comidas de negocio, menos tiempo para familia y amigos e incluso para sí mismo. Y quizás llegue un día en que su equilibrio se rompa, o en que no cumpla sus objetivos, o en que su empresa sea absorbida por otra o incluso desaparezca, que el regulador ejerza el poder político contrario a sus intereses, que su servicio sea cerrado o que tenga que cerrar la alternativa privada del trabajo..., y entonces su ego se le atragantará hasta dificultarle la respiración.

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Esto sucede demasiadas veces, si bien no podemos dejar de reconocer que una minoría sí llega a alcanzar satisfactoriamente su cénit profesional y se retira acaudalado, con un excelente plan de pensiones o disfrutando de los ahorros atesorados y en principio bien gestionados. Por el contrario, quien elija dormir tranquilo seguramente optará por ejercer una carrera profesional que discurra muy próxima a lo que considere su vocación y en la que primen las emociones, pero en la que los restaurantes caros y los viajes en business class sean la excepción y sólo aparezcan ocasionalmente en forma de premio por un esfuerzo especial o de celebración de algún aniversario. “Elegir entre comer bien o dormir tranquilo como pauta para orientar la carrera profesional es ciertamente difícil, y en muchos casos la decisión no permanece siempre igual”

Para estas personas la vida transcurrirá probablemente sin grandes sobresaltos, con horarios generalmente bien definidos, quizás con algún otro empleo para complementar sus ingresos, y la recompensa la encontrarán en el equilibrio, en una disposición de ánimo favorable, en la posibilidad de disfrutar de tiempo para comidas caseras y sobremesas comentando con familia o amigos las noticias cotidianas, para dar algún paseo por la tarde, y ocasionalmente para ir al cine uno de esos días entre semana en que las entradas tienen un precio reducido. Seguramente en lugar de tener que ir al fast fitness a última hora de la tarde podrán disfrutar de aficiones al aire libre o en grupo que les permitan tener una vida más tranquila y equilibrada o continuar como profesionales del “sillón ball”. Elegir entre comer bien o dormir tranquilo como pauta para orientar la carrera profesional es ciertamente difícil, y además en muchos casos la decisión inicial no permanece siempre igual, pues quien optó en un principio por comer bien puede cansarse de ello y decidir luego dormir tranquilo, y viceversa. El principal enemigo de las personas que deciden comer bien, es su propio ego, generalmente más

acentuado en los hombres que en las mujeres; de ahí que en la lucha por comer bien no muchas mujeres llegan o se mantienen en puestos de alta responsabilidad (el número de mujeres en consejos de administración sigue siendo inferior, al de hombres igual que el número de jefes de servicio en centros hospitalarios), al menos hasta hoy. En realidad no se trata de una lucha de poder: es una guerra de egos. Y en esa guerra, quienes tienen su ego herido buscan batalla y creen defenderse hiriendo a otros egos como el suyo, y mientras tanto... comen bien pero no duermen tranquilos. Haga un recorrido mental sobre su entorno y excepcionalmente encuentre a alguien con este perfil. El ego de aquellas personas que deciden dormir tranquilos suele ser un ego humilde para con ellos mismos y para con los demás; de ahí que tiendan a elegir carreras profesionales más vocacionales, en las que primen más las emociones que las recompensas materiales. No buscan hacer daño a otros porque sufrirían ellos mismos. Y, sin buscarlo, con frecuencia alcanzan un equilibrio a lo largo de su vida que irradian a su alrededor. No se puede gestionar el ego de los demás si no se sabe gestionar el propio ego. Y solamente a través de la compasión se puede llegar a comprender un ego herido. Esta reflexión sobre comer bien o dormir tranquilo suelo compartirla en sesiones individuales o colectivas con ejecutivos, profesionales, desempleados, estudiantes y amos y amas de casa, con el objetivo de ayudarles a reflexionar sobre su vida y, en su caso, a tomar decisiones que no saben bien cómo afrontar. La decisión de optar en un momento determinado por comer bien o por dormir tranquilo no es mejor que la contraria; sólo depende de las prioridades que uno tenga a la hora de decidir. Con esta reflexión sólo pretendo contribuir a crear una “egosociedad más equilibrada”, con la participación de todos. C.LEvel advisor and executive coach, grupo persona Para contactar: Jaimepuentec@gmail.com 19 - www.NEWMedicalEconomics.es

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Lina Badimon Maestro, Directora del Centro de Investigación Cardiovascular, ICCC-CSIC, del Hospital Santa Creu i San Pau de Barcelona.

“Las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de muerte y producen una gran pérdida de la calidad de vida” La ganadora del Premio Rey Jaime I de Investigaciones Médicas, Lina Badimon ha contado a New Medical Economics que en España hay muy buenas iniciativas en el campo de la investigación, pero no un entramado sólido que permita consolidarlas. Además, cree que el sistema de contratación de investigadores ya formados es inapropiado para un país de la Unión Europea.

PREGUNTA: ¿Cómo ha cambiado España

en la investigación cardiológica desde que llegó de EE.UU?

RESPUESTA: La investigación en cardiolo-

gía a nivel internacional ha sido muy activa, como lo demuestran los mejores resultados en los cuidados cardiológicos de los últimos años. En los últimos años tenemos nuevos fármacos, mejores dispositivos y mejores técnicas de diagnóstico. En España se han hecho esfuerzos por parte de los investigadores, tanto en investigación fundamental como en investigación clínica, que en muchos casos no se han correspondido con esfuerzos por parte de los agentes de financiación públicos ni privados. No se han valorado los esfuerzos en la investigación en la carrera profesional y no se han financiado debidamente los proyectos de excelencia.

¿Cómo ve el futuro de la investigación en nuestro país? Hace unos años hubiese respondido que el futuro era brillante. Desafortunadamente, ahora debo responder que estamos perdiendo nuestra posición en un mundo que se mueve rápidamente y con solidez. En España tenemos iniciativas singulares pero no un entramado sólido que permita consolidar iniciativas a largo plazo. Y en el plano de la carrera profesional para tener investigadores de calidad que aporten innovación propia y propiedad intelectual, la situación es ya inverosímil. Es doloroso ver investiga21 - www.NEWMedicalEconomics.es

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dores a quienes se les concede categoría I3P porque han sido investigadores en el extranjero, porque han regresado con un contrato competitivo Juan de la Cierva y porque han progresado consiguiendo un contrato competitivo Ramón y Cajal, todo con valoraciones positivas, y a los 40 años les conceden categoría I3P vacía de contenido ya que no hay sueldo asociado. Si me pregunta cómo ven los jóvenes la carrera en investigación, le diré que muy mal. Y podremos seguir felizmente con el lema “que investiguen ellos”.

ber proteger el musculo cardiaco y hay que investigar para controlar el ritmo cardiaco. La investigación fundamental en estos momentos ha de hacerse con la visión nueva que nos aportan las nuevas tecnologías desde la genética, epigenética, proteómica, lipidómica, metabolómica y bioinformática que permita manejar lo que se ha llamado big data que se genera con estas técnicas. Esto requiere financiación correcta y apuestas de fututo. La investigación clínica tiene que apostar por resolver las grandes preguntas que en este momento no tienen respuesta pero que afectan la calidad de la práctica médica y que pueden resolverse con instrumentos que surgen de la aplicación de la investigación fundamental.

¿Cree que la investigación en España está muy valorada? Primero: La investigación está valorada por la población. En las encuestas siempre surgen como las profesiones más valoradas la de médico y la de investigador.

¿Por qué es importante avanzar en la investigación cardiológica? Las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de muerte y producen una gran pérdida de calidad de vida. Son la primera causa de muerte en la Unión Europea y en España. Aunque se va superando la letalidad de los síndromes coronarios agudos, el músculo cardiaco queda afectado y la insuficiencia cardiaca se extiende cada vez más. Por ello, hay que investigar para prevenir el desarrollo de la arterioesclerosis, para controlar los factores de riesgo, para tratar mejor las fases agudas y las fases crónicas de isquemia, hay que investigar para sawww.NEWMedicalEconomics.es - 22

Segundo: Los investigadores españoles están en general bien valorados en el extranjero. Cuando van a trabajar a centros extranjeros son muy bien valorados, son competitivos y muy trabajadores. Tercero: La producción científica de España está bien situada, producto de las inversiones realizadas hace ya varios años y de la alta vocación del personal investigador y del personal clínico que hace investigación. Esto ha producido un reconocimiento exterior a la investigación en España. Cuarta: La asignatura pendiente de la investigación en España es la falta de transferencia y de generación de propiedad intelectual. Está claro que esta asignatura va

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directamente relacionada con la poca consolidación de los puestos de trabajo para investigadores de carrera y la práctica de la investigación como hobby.

¿Qué necesidades cree que tiene la investigación cardiovascular? La investigación cardiovascular, como toda investigación, requiere de investigadores muy bien formados que puedan desarrollar lo aprendido con contratos estables en los años de madurez de su vida profesional. Requiere que los clínicos que se esfuerzan por hacer investigación original y de calidad sean valorados en su carrera profesional por sus logros. Requiere de gobiernos que crean en las posibilidades de la red investigadora de su país y que no recorten la financiación de la investigación a la primera incerteza económica. La educación y la investigación labran el futuro de los países que crecen y que dominan la economía mundial.

¿Piensa que se distribuyen adecuadamente las subvenciones oficiales para investigar? El sistema de evaluación de proyectos de investigación está bien estructurado, pero en los últimos años, adolece de una falta de financiación extrema. El sistema de contratación de investigadores ya formados, no funcionarios, es muy deficitario e inapropiado para un país de la Unión Europea.

Su trabajo, galardonado con el Rey Jaime I de Investigaciones Médicas es pionero en arteriosclerosis, trombosis y lesiones vasculares, ¿en qué se basó para realizar esta investigación? La arterioesclerosis es un una patología arterial silenciosa, multigénica y multicelular,

expuesta en su evolución a condicionantes derivados del ambiente (hábitos de vida/ factores de riesgo). Este complejo proceso llega a causar la presentación clínica de los síndromes isquémicos agudos; además, la isquemia, y la inflamación persistente con disfunción endotelial llega a afectar a los cardiomiocitos y a la función cardiaca. Cuando inicié mi carrera investigadora muchos aspectos de este continuo de patología cardiovascular eran desconocidos, pero la arterioesclerosis y su complicación trombótica atrajeron mi interés por su gran dimensión clínica. Así empezó mi trayectoria, estudiando la fibrinólisis, el efecto de la heparina, las plaquetas y la trombosis, para seguir con las lipoproteínas y la lesión arterioesclerótica. Un largo viaje que ha sido una experiencia única y enriquecedora, tanto por los hallazgos y descubrimientos, como por los compañeros y colegas encontrados en el camino.

¿Qué le ha implicado ganar el premio a nivel profesional? Los premios son sobre todo un reconocimiento y una valorización a tu actividad. El Premio Rey Jaime I es un premio muy sólido científicamente, con un jurado de altísimo nivel y ser galardonada ha representado un gran honor para mí. En mi jurado había premios Nobel de medicina y química. Uno de ellos lo recibió por el descubrimiento del NO, una molécula con la que yo he trabajado y publicado recientemente. En fin, fue un día feliz para mí y también para mi familia y mis amigos.

¿Ha encontrado obstáculos para investigar por el hecho de ser mujer? No he encontrado obstáculos mayores aunque si algunos menores. No fui consciente de ellos en su momento y por tanto no afec23 - www.NEWMedicalEconomics.es

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taron mi comportamiento ni mi carácter. A posteriori y cuando he ido escalando la carrera profesional los he ido reconociendo. La dificultad de entrar en terrenos de decisión masculinos, la dificultad de ser nombrada para cargos de dirección son aspectos que han rozado mi actividad profesional sin llegar a limitarla ni modificarla. Yo voy a muchas actividades en las que soy la única mujer. Esto es algo que espero cambie en un futuro muy próximo, y estoy haciendo desde mis posiciones organizativas esfuerzos por iniciar una nueva etapa. Hay muchas profesionales de alto nivel que deben ser consultadas, invitadas a charlas y contratadas para desempeñar labores de dirección.

¿Qué proyectos tiene a medio y largo plazo? Muchos proyectos. La investigación que llevamos a cabo en este momento nos ha iniciado en una etapa de descubrimiento e innovación que yo deseaba desde hace un tiempo. El Centro de Investigación Cardiovascular de Barcelona, formado por el Instituto Catalán de Ciencias Cardiovasculares y el CSIC en el Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, está llevando a cabo una gran labor. Es un centro pequeño, focalizado en investigar las enfermedades cardiovasculares desde una visión multidisciplinar. Estamos generando nuevos conocimientos fruto de investigación fundamental muy básica, pero también participamos en la confección de las Guías Europeas de la Práctica Clínica. Estamos formando investigadores con un conocimiento claro de las necesidades clínicas. Estamos generando patentes y descifrando mecanismos de acción de fármacos y de instauración de la enfermedad para identificar dianas futuras de tratamiento o de prevención.

¿Qué les recomienda a los futuros investigadores dentro de esta área? Mi recomendación es que sean persistentes pero a la vez demanden sus derechos. Cuando regresé de Estados Unidos después de 15 años fuera, estaba un poco descolocada por la gran diferencia existente entre los dos sistemas y un buen amigo me dijo “En España quien resiste gana”. Espero por el bien de la investigación futura que pronto se pueda ganar, ya que es una ganancia para todos, sin tener que resistir. www.NEWMedicalEconomics.es - 24

INVESTIGANDO, DESARROLLANDO,

Creciendo en SALUD

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QH, Sistema de Reconocimiento a la Calidad Asistencial IDIS (Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad) por un lado, era necesaria la implicación de todos los agentes involucrados en la calidad asistencial; y por otro, debíamos disponer de unos indicadores fiables, rigurosos y contrastables con los que medir de forma objetiva la calidad de los procesos y de la asistencia sanitaria.

ACREDITACIÓN QH, UN REFERENTE DE RECONOCIMIENTO A LA CALIDAD PARA EL SECTOR SANITARIO JAVIER MURILLo TORRECILLA La garantía de la calidad de los servicios ofertados es uno de los atributos más demandados por los ciudadanos de las sociedades avanzadas en cualquier ámbito, pero especialmente en lo que se refiere al cuidado de la salud. De este modo, ofrecer una asistencia sanitaria que iguale o supere los estándares de calidad de los países más evolucionados de nuestro entorno constituye un reto prioritario y permanente para todos los agentes implicados en el sector.

Respecto al primer factor, he de destacar que la búsqueda de la excelencia no es algo nuevo en el sector, ya que existe una tradición arraigada especialmente en la sanidad privada. Muestra de ello son los distintos informes que elabora anualmente IDIS sobre diferentes aspectos de actualidad e interés para el sector sanitario privado, y que tratan con especial énfasis las cuestiones relativas a la calidad de los procesos, los procedimientos y los servicios. Entre estos informes destacan el Barómetro de la Sanidad Privada, que trata de dar voz a pacientes y familias para que expresen su grado de satisfacción y sugerencias de mejora de los diferentes servicios de la sanidad privada, y el estudio RESA (Resultados en Salud), que tiene por finalidad medir de forma lo más objetiva posible la calidad de la sanidad privada mediante un conjunto de indicadores de nivel de servicio.

Desde IDIS, sabemos lo importante que es para los ciudadanos recibir una asistencia sanitaria con las garantías adecuadas. Además, somos conscientes de que la apuesta por la excelencia es la mejor forma de garantizar el desarrollo e integración de la Sanidad en su conjunto y de contribuir a la mejora de la calidad de vida de la sociedad española. Por eso, decidimos impulsar la búsqueda de la excelencia de los operadores sanitarios. De hecho, ésta fue una de las líneas de acción que propuse al tomar posesión como presidente de IDIS, propuesta que fue respaldada de forma unánime por los patronos y demás miembros de la institución como fórmula para legitimar la participación del sector privado en los futuros diseños del Sistema Sanitario.

Respecto al segundo factor, es verdad que la mayoría de los operadores cuentan ya con certificaciones y acreditaciones emitidas por distintos organismos conforme a distintos estándares de medición y seguimiento de la calidad, tales como la Joint Commission, ISO, EFQM, etcétera. Sin embargo, hasta hoy no existía una única escala de valoración de los diversos esfuerzos por la mejora de la calidad de las organizaciones sanitarias materializados en las distintas acreditaciones y certificaciones existentes. Esta carencia hacía que no fuera posible entender el grado de madurez alcanzado en la excelencia en la prestación asistencial por cada uno de los agentes del sector y que estos no supieran qué pasos debían dar para alcanzar mayores cuotas de calidad.

Para promover una espiral de mejora continua en el sector identificamos dos elementos imprescindibles:

De ahí la importancia de crear un Indicador Sintético de Calidad (ISC) que permitiera cuantificar el ni-

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vel de excelencia alcanzado por un operador sanitario a partir de una herramienta que agrupa los diferentes atributos de los sistemas de calidad existentes. Para su elaboración, hemos contado con la colaboración de distintos grupos de expertos entre los que destacamos la Sociedad Española de Calidad Asistencial (SECA), que participa por primera vez en un proyecto de colaboración público-privado, y la Asociación Española para la Calidad (AEC). El papel de estas organizaciones ha resultado fundamental para definir una metodología robusta que garantizara la validez científica de este índice. Otra característica de este indicador es que nace con vocación de convertirse en una referencia en el sector sanitario. Al igual que la Sanidad es una, independientemente de que quien la preste sea un operador público o privado, creíamos necesario contar con un índice que pudiera ser utilizado por todos los agentes de la sanidad española. Consideramos que es un ejercicio de transparencia en el que la sanidad privada ha sido pionera, en línea con las mejores

Introducción y contexto El Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad (IDIS) es una entidad que nace en 2010 con el objetivo fundamental de promover la mejora de la salud de todos los españoles, fomentando y desarrollando iniciativas que desde la sanidad privada estén encaminadas a la consecución de un óptimo nivel asistencial y sanitario de todos los sectores de la población. El IDIS adoptó la personalidad jurídica de Fundación privada, su órgano de gobierno, el Patronato, está formado por representantes de los principales actores del ámbito de la sanidad privada. El IDIS se constituye para aportar valor al sector de la sanidad privada. Con este referente, la misión del IDIS se formula como “dar a conocer, promover y fomentar la representación institucional del sector sanitario privado español de forma acorde con su peso económico y social”.

prácticas de nuestro entorno, y que debía extenderse al resto del sector. Antes de concluir permítanme destacar otro valor diferencial de esta iniciativa. En la medida en que hemos puesto en relación los distintos estándares y normas existentes, hemos sido capaces de definir una senda de la calidad. De este modo, la sociedad podrá percibir más fácilmente los avances de la sanidad privada de forma agregada, así como de cada uno de sus operadores. Desde IDIS difundiremos periódicamente estos avances, lo que reforzará el mensaje de que la sanidad privada es un activo que ha de participar en el diseño del modelo sanitario del futuro. Un modelo orientado a resultados que permita prestar una asistencia sanitaria de calidad que iguale o supere los estándares de los países más avanzados, respondiendo así a la demanda de nuestra sociedad.

presidente del instituto para el desarrollo e integración de la sanidad (IDIS)

A lo largo de estos cuatro años, el IDIS ha desarrollado estudios de investigación y varios informes de situación y análisis sobre diferentes aspectos de actualidad e interés para el sector sanitario privado, con especial énfasis en la calidad de los servicios. Entre ellos, y como muestra, se incluyen: •

El Estudio RESA, del que recientemente se ha publicado ya la tercera edición: Estudio RESA 2014, Indicadores de Resultados en Salud de la Sanidad Privada.

•

El Barómetro de la sanidad privada, del que recientemente se ha publicado ya la tercera edición: Barómetro de la Sanidad Privada 2014.

•

El Estudio Delphi denominado: Flexibilidad estratégica del sector privado ate la transformación de la sanidad pública: Análisis de escenarios de futuro 2013-2018.

•

El Informe IDIS Sanidad Privada Aportando Valor 2014, al igual que en ediciones anteriores, recoge la preocupación del sec-

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tor privado español por la mejora continua de la calidad en la prestación asistencial. Añade que, con el fin de demostrar la calidad en sus centros, se muestra dispuesto a promover y fomentar la utilización de un conjunto diverso de instrumentos en este ámbito, como estudios de comparabilidad de resultados, modelos de excelencia internacionales, certificaciones y acreditaciones. Estos informes también señalan cómo el sector sanitario privado cuenta con un gran número de dispositivos asistenciales que disponen de acreditaciones y certificados de calidad para mejorar y verificar la calidad de sus centros sanitarios, utilizando sistemas de calidad como la certificación ISO (International Organization for Standardization), modelos de calidad como el modelo de excelencia europeo EFQM (European Foundation for Quality Management), modelos de acreditación como el de la Joint Commission o la certificación OHSAS 18001 de gestión de salud y seguridad en el trabajo, entre muchas otras.

Fruto de estas reuniones de trabajo ha surgido la necesidad de desarrollar un “constructo” o unidad de medida común, que integre en un solo dato o indicador sintético un conjunto agregado y ponderado de componentes de la calidad, obteniéndose una puntuación dependiendo del valor asignado a cada uno de ellos. Este Indicador Sintético de Calidad (ISC), resultará muy útil para resumir en una visión global los distintos modelos y reconocimientos de certificación y acreditación, al ser un tema sumamente complejo y multidimensional. Además, facilitará la comparación y el benchmarking en términos homogéneos entre las diferentes organizaciones sanitarias. Para la confección del ISC, el IDIS ha considerado preciso la realización de un estudio utilizando técnicas cualitativas, mediante el método Delphi, en el que han participado un grupo de expertos de reconocido prestigio, en el ámbito de la calidad, conducido por Globesalud, empresa consultora con amplio conocimiento de los distintos modelos aplicados, tanto en el sector salud español, como en el ámbito internacional.

Por ello resulta evidente que en las instituciones de salud privada la medida de la calidad, su certificación y acreditación se efectúan a través de diferentes modelos, al igual que en el ámbito público. El problema radica en que no existe un modelo universal y unánimemente aceptado de reconocimiento de la calidad. Cada uno de ellos toma como referencia diferentes dimensiones de análisis y cuantificación. El IDIS es una organización de referencia en el sector por la importancia sanitaria, social y económica que representa, por su clara apuesta por la calidad asistencial, así como por la excelente reputación adquirida desde su constitución. Esta imagen consolidada gracias a la objetividad y transparencia de los estudios, análisis y actividades que desarrolla. Por todo ello y en el contexto anteriormente citado, se ha propuesto desarrollar un sistema IDIS de reconocimiento de la calidad de las organizaciones sanitarias, independiente de su titularidad. A estos efectos y para poder acreditar la calidad ofertada por el sector sanitario, en aras de seguir aportando valor añadido al Sistema Sanitario español, ha llevado a cabo varias iniciativas en las que han colaborado distintos grupos de expertos en el campo de la calidad. www.NEWMedicalEconomics.es - 28

El IDIS ha puesto a disposición de la globalidad de nuestro Sistema Nacional de Salud una herramienta de evaluación que podrá ser utilizada por cualquier organización sanitaria independientemente de su titularidad, pública o privada, preocupada por la calidad y la mejora continua, no solo para su propia evaluación, sino también para comparar su nivel de calidad con el de otros centros de características similares. A continuación, y a fin de facilitar la comprensión del Estudio, incluimos un resumen, a modo de manual, de los objetivos del proyecto y los resultados obtenidos, en la elaboración del Indicador Sintético de Calidad.

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Objetivos Desarrollar un sistema de reconocimiento de calidad (indicador sintético), mediante la colaboración de un grupo de expertos que identifiquen, consensuen y ponderen los distintos estándares de los sistemas de calidad aplicados en los servicios sanitarios españoles, para estratificar a las organizaciones sanitarias en clusters o grupos de calidad, promoviendo la mejora continua, el benchmarking y el reconocimiento de la excelencia.

•

Difundir mediante un plan de comunicación interna y externa el ISC para facilitar su utilización por las instituciones sanitarias que deseen evaluarse y conseguir el distintivo IDIS de reconocimiento de la calidad alcanzada.

•

Facilitar la posterior implantación de un observatorio de calidad en el IDIS que permita a cada institución, autoevaluarse y compararse con sus pares, garantizando la confidencialidad del dato.

Factores clave para el cumplimiento de los objetivos deseados:

Resultados

•

Realizar una revisión de la bibliografía nacional e internacional relacionada con el ámbito del estudio, para analizar y extraer las principales características de los distintos sistemas de reconocimiento, certificación y acreditación de la calidad.

De cada sistema de reconocimiento, certificación o acreditación de la calidad empleados en el sector sanitario, se extrajeron las principales características agrupadas en los apartados referidos en el cuadro que puede verse a continuación:

•

Identificar expertos de reconocido prestigio en el campo de la mejora continua de la calidad, para recabar su participación como panelistas en el estudio Delphi, y sustentar de manera firme el indicador sintético de calidad.

•

Diseñar un cuestionario claro y conciso.

•

Realizar el estudio: enviar los cuestionarios a los panelistas, solicitando sus aportaciones, y explotar los resultados, hasta alcanzar el máximo consenso.

•

Diseñar con los resultados obtenidos un Indicador Sintético de Calidad (ISC, en adelante), que integra, agrupa y pondera en términos matemáticos cada uno de los componentes o estándares, expresando en un solo dato la puntuación alcanzada por cada centro. Emplear el ISC para desarrollar un sistema de reconocimiento y un distintivo de calidad propio, aparejado a cada nivel de puntuación, que facilite la comparación, en términos homogéneos, entre las instituciones sanitarias y conlleve algún beneficio asociado. Sistema de reconocimiento a la calidad para estratificar a las organizaciones sanitarias en clusters o grupos de calidad.

Sistema de Calidad (SC) A1

Tipo de Sistema de Calidad

Características y requisitos de la agencia

Método de evaluación empleados

Componentes que monitoriza el sistema

Política y estrategia para la implantación

Alcance y porcentaje de los servicios

Madurez del sistema

Este análisis de cada SC fue empleado en la confección del cuestionario inicial. En un principio se iba a solicitar a los panelistas que otorgaran una puntuación directa a cada uno de los sistemas. Con posterioridad y tras una profunda valoración se produjo un cambio en el enfoque para evitar sesgos y en lugar de preguntar explícitamente por los diferentes SC, se consideró más pertinente utilizar las dimensiones o características que los definen. Reclutamiento de los panelistas Los panelistas fueron identificados entre aquellos que cumplían los siguientes criterios: 29 - www.NEWMedicalEconomics.es

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•

Profesionales expertos del sector sanitario (público o privado), con reconocido prestigio en el ámbito de la gestión de la calidad, amplio conocimiento, elevado grado de experiencia práctica e impacto por su contribución a la comunidad científica en este campo.

•

Al estar descentralizada la gestión de las competencias sanitarias a las Comunidades Autónomas en nuestro Sistema de Salud, sobre la base de los criterios anteriores, se ha buscado la representatividad de todas las CC.AA., con panelistas pertenecientes a la mayor parte de ellas.

•

Tras la asignación de puntuación a cada uno de los ítems de las 7 dimensiones, el panelista debía definir cuál era el orden de prioridad de cada ítem, en comparación a los restantes de esa dimensión: si ésta tenía 5 ítems la prioridad se situaba en el rango de 1 a 5, si era de 7 de 1 a 7 y así para cada una de ellas. Al determinar que el 1 era el valor de máxima prioridad se produjo cierta “contaminación” a la hora de fijar la puntuación por los expertos (resuelta con las aclaraciones pertinentes). Esta situación se originó porque las puntuaciones de cada variable corrían en sentido inverso (0 mínimo valor y 10 máximo) que las ponderaciones, que valoraban la importancia relativa de un ítem frente a otro, de la misma dimensión (el 1 era la máxima prioridad).

•

Finalizada la puntuación de este primer apartado, el panelista tenía que abordar el segundo, asignando una valoración ponderada a cada uno de los SC incluidos en el cuestionario.

•

En la primera vuelta, todas las dimensiones incluyeron una valoración discriminativa del nivel de dificultad que el panelista había encontrado en su cumplimentación.

Para proceder a la valoración de los distintos Sistemas: •

Cada panelista debía puntuar de 0 a 10 (0 mínima puntuación y 10 máxima), cada uno de los atributos incluidos en las cuatro dimensiones del marco conceptual (A), y en las tres dimensiones del marco operativo (B) del SC. Cada dimensión incluía un número de atributos diferente. Cada panelista no valoró en realidad cada dimensión globalmente, sino la importancia que para él representaba cada uno de los atributos incluidos en las dimensiones contempladas en el marco conceptual (A1, A2, A3 y A4) y en el operativo (B1, B2 y B3), en una escala de 0 a 10 (donde el 10 representa la máxima importancia).

Se solicitó a los expertos que tuvieran en cuenta los siguientes supuestos al realizar su valoración: •

Ningún modelo resultaba, a priori, mejor que otro.

•

Todas las instituciones que han obtenido una acreditación, certificación o reconocimiento externo se han preocupado por mejorar la calidad de la atención que prestan.

•

Existe una abundante casuística y variabilidad en los Sistemas de Calidad, que se actualiza casi constantemente, por lo que cualquier listado corre el riesgo de resultar obsoleto en poco tiempo. Distintivo gráfico del Sistema de Calidad Asistencial

El IDIS ha confeccionado un distintivo de marca de calidad, ligado al ISC, que se asignará a los centros de acuerdo con el nivel de puntuación logrado, como reconocimiento al grado de calidad alcanzado por una determinada institución sanitaria. www.NEWMedicalEconomics.es - 30

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Conclusiones y recomendaciones

•

Asignar puntuaciones a un determinado SC resulta complejo. No es una actividad meramente académica o técnica, sino que responde a una serie de fines determinados (Molas Gallart y Castro Martínez, 2007). Probablemente esa sea la causa por la que hasta la fecha no se ha alcanzado consenso para la confección de un ISC.

Alta implicación en el estudio de las Sociedades Científicas relacionadas con la calidad, involucradas desde su planteamiento y selección de panelistas, hasta su seguimiento y evaluación de resultados.

•

En este estudio se ha conseguido obtener un Indicador Sintético de Calidad que permite una agregación en un solo constructo de cada una de las áreas y dimensiones principales de la calidad, gracias a los siguientes factores:

Identificación de los panelistas participantes en el estudio entre aquellos de las distintas Comunidades Autónomas que cuentan con amplio conocimiento, dilatada experiencia y reconocido prestigio en gestión de la calidad asistencia.

•

Validez del cuestionario, al estar sustentado en las principales dimensiones de la calidad y haber sido enriquecido con las aportaciones del equipo directivo del proyecto, el grupo de refrendo y los panelistas participantes.

•

Alto grado de compromiso de los participantes en el estudio, consiguiendo un elevado grado de consenso y una significativa tasa de respuesta, que permitió acortar el tiempo del estudio a dos rondas y conseguir un Indicador Sintético de Calidad robusto.

•

Realización de una simulación, aplicando el Indicador Sintético de Calidad elaborado en varios hospitales que de forma voluntaria y anónima han aplicado la herramienta, remitiendo las respuestas obtenidas y permitiendo la comparación.

•

Claridad de objetivos, que desde el inicio se centraron en conseguir una herramienta que permitiera evaluar, en términos homogéneos, la calidad de las instituciones sanitarias públicas y privadas del Sistema Nacional de Salud, como reconocimiento a la excelencia y el esfuerzo sostenido para su mejora. Cambio de enfoque sobre el planteamiento inicial, al centrar el estudio en las áreas y dimensiones de la calidad y no en la puntuación de un determinado SC, que puede generar sesgos, por ejemplo por tener el panelista un mayor conocimiento o estar más familiarizado con la aplicación de un determinado SC.

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•

La confección del ISC se ha realizado con rigor científico, mediante el método Delphi que emplea un análisis cualitativo (opinión de expertos) y un procesamiento de las respuestas cuantitativo (tratamiento estadístico).

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El ISC premia a aquellas instituciones que se esfuerzan en implantar un SC progresivo y continuado en el tiempo, que es evaluado por una agencia independiente y que recibe un reconocimiento/ certificación y acreditación externa por su esfuerzo.

•

El ISC obtenido es un indicador “vivo”, dada la constante aparición de nuevos SC en el ámbito de los servicios y, más concretamente, en el sector de la salud. En este contexto resulta obligado efectuar actualizaciones periódicas del ISC obtenido. La creación por el IDIS de un distintivo diferencial, en función del rango de puntuación del ISC, obtenido por una institución, permite conseguir un reconocimiento externo que otorga visibilidad a la organización sanitaria por sus resultados en términos de calidad. Este aspecto resulta muy atractivo, en una sociedad globalizada como la actual y un contexto como el europeo, donde la libre circulación de pacientes y profesionales representa una oportunidad para el sector sanitario español, tanto desde el punto de vista social, como del sanitario, tecnológico y económico.

Con este proyecto IDIS pone a disposición de cualquier institución sanitaria, pública o privada, que preste asistencia en atención primaria, especializada o socio-sanitaria una herramienta gratuita que le permitirá realizar una autoevaluación con el ISC y compararse de forma homogénea y anónima, con sus pares o consigo misma en otro periodo, preservando la confidencialidad de esta herramienta. Su mayor punto fuerte es que agrupa todos los sistemas de calidad existentes, que conviven en nuestro ámbito, buscando las sinergias entre ellos.

Lanzamiento acreditación QH Desde el pasado jueves, 19 de febrero cualquier organización sanitaria asistencial podrá acceder a la plataforma www.acreditacionqh.com, que recoge toda la información sobre el nuevo sistema de reconocimiento a la calidad asistencial del IDIS. Este sistema no pretende competir con ninguna norma existente, sino que lo que hace es ponerlas en valor, ponderándolas mediante sus atributos de calidad y otorgando un sello desde el nivel de acceso al sistema (sello) hasta el máximo nivel acreditable de la calidad (sello + 3 estrellas), que se renovará cada 2 años y con resultados totalmente internos. Si una vez rellenado el cuestionario la organización es apta para lograr la Acreditación QH, le será comunicado y se le solicitará copia de todas las certificaciones disponibles para que un Comité Auditor creado a tal efecto compruebe los datos y asigne el nivel alcanzado por la organización sanitaria.

De izq. a dcha.: Susana Lorenzo, presidenta de la Sociedad Madrileña de Calidad Asistencial; Manuel Vilches, director general del IDIS; y Marta Villanueva, directora general de la AEC.

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Para poner en marcha este indicador, el IDIS ha contado con el apoyo de un amplio panel de expertos del sector, la Sociedad Española de Calidad Asistencial (SECA) y la Asociación Española para la Calidad (AEC), con el fin de definir una metodología que garantice la validez científica.

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Asisa supera los dos millones de asegurados Asisa elevó su beneficio más de un 12 por ciento en 2014 tras superar por primera vez los 1.000 millones de euros de ingresos por primas y los dos millones de asegurados, según ha informado la compañía en su junta consultiva, presidida por Francisco Ivorra.

tes durante el mes de enero, entre ellos casi 21.000 nuevos funcionarios.

De esta forma, dichos datos muestran que el grupo siguió creciendo el año pasado por encima de la media del sector, teniendo en cuenta que el volumen de primas se elevó más de un 4 por ciento sobre 2013.

Así, el avance en el volumen de primas y el aumento de asegurados permitió a Asisa consolidar sus beneficios, que en 2014 crecieron por encima del 12 por ciento.

En cuanto al número de asegurados, Asisa superó por primera vez los 2 millones de clientes, tras un crecimiento del 10 por ciento en los clientes privados en 2014, frente al 4 por ciento del sector, que se une al incremento del 9 por ciento registrado el año anterior, y las incorporaciones de nuevos clien-

Desde 2010, el beneficio acumulado supera los 159,6 millones de euros, lo que ha permitido a la compañía realizar inversiones por casi 160 millones, destinados a la ampliación y mejora de la red asistencial propia y al fortalecimiento de la red comercial de la compañía.

La acreditación internacional de la calidad asistencial Áliad Conocimiento y Servicio, empresa especializada en servicios profesionales para el sector salud, ha organizado su IX Encuentro sobre Excelencia en Sanidad, donde se han dado cita, un amplio elenco de autoridades, expertos, directivos y empresarios nacionales e internacionales de la salud y han compartido experiencias. El Encuentro ha contado en su apertura con el Dr. Juan Abarca, secretario general de la fundación IDIS y miembro del consejo editorial del New Medical Eco-

nomics, en el que ha resaltado que “la calidad es uno de los elementos estratégicos en los que se articula y asienta la transformación y mejora de los sistemas sanitarios actuales”. Posteriormente, Ana Mª Rodríguez de Viguri, presidenta de Áliad, junto con Luis Cabezas, regional manager, Américas, Europe and the Caribbean de la Accreditation Canada International (ACI), presentaron y destacaron la alianza establecida entre ambas entidades, debido a las similitudes entre los sistemas sanitarios canadiense y español, que hacen que el programa canadiense, Qmentum Internacional se adapte mejor a las necesidades de los hospitales y centros de España que otros modelos de acreditación internacional.

De izq. a dcha.: Juan Abarca, Ana Mª Rodríguez de Viguri, Luis Cabezas y Julio González.

El Encuentro continuó con la ponencia marco sobre las “Claves para un Hospital Excelente”, impartida por el Prof. Manuel Giraldo, del Hospital North York General (Toronto), quien expuso los beneficios de la acreditación para su hospi33 - www.NEWMedicalEconomics.es

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tal y para la continuidad asistencial entre todos los centros de su entorno, desde la atención primaria a la especializada.

que aportó la visión de su sistema de acreditación en todos estos aspectos. La mesa fue moderada por el Dr. Julio González, director general de Áliad.

El centro del Encuentro fue la mesa de debate en la que los expertos analizaron los diferentes sistemas de acreditación asistencial. Para ello se contó con la intervención de la Dra. Mª Lluïsa López i Viñas, jefe del Servei de Qualitat Assistencial i Acreditació del Departament de Salut de Catalunya, quien ha expuesto la evolución de la acreditación en Cataluña, también con el Dr. Agustín Agirre, director médico de la Clínica de la Asunción de Tolosa, quien explicó como se ha beneficiado su clínica tras la obtención del certificado Sanidad Excelente (SEP). Jesús María Rodríguez, adjunto a la gerencia del IDCSalud Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz de Madrid, resaltó la medición y la personalización hacia el paciente como claves de éxito orientado a resultados. Por último, también participó Luis Cabezas de ACI,

Como broche final de este IX Encuentro de Excelencia en Sanidad se entregaron las acreditaciones SEP, SEP Internacional, dirigida a la excelencia asistencial para los pacientes extranjeros, Mercurio de Seguridad de la Información y Protección de Datos y Confianza de seguridad del paciente. También se entregaron los Reconocimientos de Áliad a Prácticas Excelentes a las entidades que han destacado por iniciativas en calidad, por el compromiso por la formación de los profesionales de un grupo hospitalario y centro, por la estrategia en seguridad del paciente, por la promoción social de la salud, por la innovación en tecnología aplicada a la calidad asistencial y por la atención al paciente. En total han sido 31 entidades que han trabajado y trabajan por la excelencia sanitaria.

Las claves en el manejo del paciente crítico con ébola en las UCI El manejo del paciente con el virus del ébola en los hospitales de referencia siempre es muy complejo, sobre todo en las Unidades de Cuidados Intensivos. Por ello, se requieren unidades avanzadas de alta contención de nivel 4 con espacios adecuados para la colocación de los trajes protectores, unidades multifuncionales para evitar traslados del paciente dentro del propio centro hospitalario, un entrenamiento muy específico de los profesionales sanitarios, y equipos multidisciplinares formados por anestesiólogos, intensivistas, internistas infectólogos, cirujanos y personal de enfermería específico. Así se puso de manifiesto en las jornadas “Enfoque multidisciplinar del paciente crítico infectado” (EMPACI), que reunieron recientemente en Madrid a más de 150 intensivistas y anestesiólogos de toda España, y contaron con la presencia de uno de los especialistas con más experiencia en el abordaje del virus del ébola en Europa, el Prof. Dr. Kai Zacharowski, jefe del servicio de Anestesiología del Hospital Universitario Johann Wolfgang Goethe de Frankfurt. www.NEWMedicalEconomics.es - 34

Prof. Dr. Kai Zacharowski.

En conferencia de prensa, el Prof. Dr. Zacharowski ha señalado que las UCI de los hospitales en Europa están capacitadas para tratar a los pacientes con ébola. “España está también preparada, porque los médicos y el resto de profesionales sanitarios están muy bien entrenados”, ha apuntado. A juicio del especialista alemán, en el manejo de un paciente con ébola “lo más importante es la preparación de antemano, la formación de los profesionales, tener unas instalaciones adecuadas y saber qué hacer antes de que el paciente ingrese”, aunque este proceso “tiene un coste elevado”.

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El Prof. Dr. Zacharowski, que ha ofrecido una conferencia magistral titulada “Preparando las Unidades de Cuidados Intensivos para pacientes con el virus del ébola”, ha querido compartir su experiencia en el manejo de pacientes críticos con ébola. Para tratar a un paciente con ébola en Frankfurt tuvieron que construir una unidad de aislamiento específica.

“Se han necesitado 80 profesionales, y el coste por paciente ha ascendido a un millón de euros, cantidad que incluye el trabajo de esos 80 profesionales, aunque 20 lo hicieron de forma gratuita; las unidades de aislamiento y desinfección; el tratamiento; y el personal de otros servicios desplazado a esa unidad de aislamiento”.

Alrededor de 4.500 pacientes han iniciado el tratamiento con los nuevos medicamentos para la Hepatitis C científicas y asociaciones de pacientes. Estas aportaciones se llevaron a cabo el pasado 20 de febrero, día en el que el Ministerio de Sanidad mantuvo varias reuniones con consejos profesionales, sociedades científicas y asociaciones de pacientes. Alrededor de 4.500 pacientes han iniciado tratamientos con los nuevos antivirales para tratar la Hepatitis C. Esta es la estimación del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e igualdad, en base a los fármacos adquiridos por las Comunidades Autónomas, ha explicado el ministro Alfonso Alonso en su intervención en el Pleno del Senado, en respuesta a una pregunta sobre el Plan Estratégico para el Abordaje de la Hepatitis C. El ministro ha recordado que la elaboración de este Plan está en marcha, y ha señalado que “avanza a buen ritmo”, y en él se va a dar cabida a las aportaciones de Comunidades Autónomas, sociedades

En las reuniones se abordaron las líneas generales del plan, que pasarán de contar con datos epidemiológicos, la prevención de la enfermedad, las pautas de tratamiento, con especial atención a los nuevos antivirales, la coordinación entre Comunidades y la investigación. Durante los encuentros, el comité científico ha expuesto que el objetivo general es iniciar el camino de la erradicación del virus de la Hepatitis C en España. Por su parte, el Ministerio se ha comprometido a seguir en todo momento el criterio médico y científico.

Un estudio desvela las claves para regenerar el pelo en pacientes oncológicos Un grupo de investigadores ha logrado regenerar pelo en ratones modificando células de su sistema inmune, un hallazgo que podría aportar nuevos enfoques para tratar la pérdida de cabello y para estudiar las causas del cáncer de piel. Los resultados de esta investigación, liderada por científicos del Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas (CNIO) y que ha durado cerca de cinco años, se han publicado en la revista PLOS Biology. Según el CNIO, este estudio desvela claves para hacer crecer el pelo, pero, además, aporta “conocimiento del todo nuevo” sobre un problema más am-

plio: cómo se regeneran los tejidos en el organismo adulto y en especial la piel. La piel está formada por distintas estructuras, entre ellas los folículos, que forman el pelo y se regeneran a lo largo de nuestra vida gracias a la presencia de células madre. Según los investigadores se conocen ya muchas de las propiedades regenerativas de estas células y 35 - www.NEWMedicalEconomics.es

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uno de los mayores logros ha sido su multiplicación en cultivo para hacer trasplantes y generar de nuevo el pelo. Ahora, uno de los retos es promover su crecimiento sin necesidad de hacer esos trasplantes, sino modificando el ambiente que les rodea. De modo que lo que ha descubierto este equipo es una conexión entre el sistema de defensa del cuerpo y la regeneración de la piel. En concreto, lo que han visto es que los macrófagos son los responsables de activar el crecimiento de las células madre de la piel y que estas células permiten la regeneración del pelo. Los investigadores no investigaron porque sí la relación entre macrófagos y pelo. El trabajo parte de una observación de los autores mientras investigaban otro problema. Los ratones con los que trabajaban entonces recibían un tratamiento con antiinflamatorios, que tuvo como inesperado efecto secundario la reactivación del crecimiento del pelo.

gador del equipo, constató que en una fase concreta del crecimiento normal del pelo, una parte de los macrófagos muere y es entonces cuando el pelo empieza a crecer de nuevo: la muerte de una parte de los macrófagos parece ser la señal que empuja al folículo piloso a entrar en la siguiente etapa del ciclo. Para Pérez-Moreno se trata en general de resultados “prometedores” y un paso fundamental para experimentos en humanos. En colaboración con científicos de las universidades de Manchester (Reino Unido) y de Münster (Alemania) -quienes también firman este artículo-, se van a empezar a llevar a cabo análisis con muestras humanas de cuero cabelludo.

Convencidos de que la explicación debía estar en el sistema inmune, el equipo dirigido por Mirna Pérez-Moreno empezó a experimentar con los distintos tipos de células responsables de la defensa del organismo hasta que dio con los macrófagos. Donatello Castellana, investi-

ENCUESTA: ¿Se cree realmente que España es un país atractivo para el turismo sanitario? Según los resultados de la última encuesta realizada por New Medical Economics, la mayoría de los participantes creen realmente que España es un país atractivo para el turismo sanitario por la gran ayuda realizada por el Gobierno. Un 16 por ciento ha manifestado que sí se cree que nuestro país es atractivo para el turismo sanitario, pero porque va acompañado de otra variante, España es el tercer país turístico del mundo. Tan sólo un 2 por ciento cree que España no es atractiva para el turismo sanitario porque existe un gran desconocimiento de la calidad de los profesionales sanitarios españoles fuera de nuestras fronteras.

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Sí, No, Sí,

porque España es el tercer país turístico del mundo

16%

porque existe un gran desconocimiento de la calidad de los profesionales sanitarios españoles fuera de nuestras fronteras

por la gran ayuda realizada por el Gobierno para este fin

82%

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NOMBRAMIENTOS NOMBRAMIENTOS El ámbito de las Sociedades científicas ha tenido cambios en los últimos días: El Dr. Hernando Pérez Díaz, neurólogo del Hospital Quirón Sagrado Corazón, ha sido reelegido Coordinador de la Unidad de Vigila del Sueño de la Sociedad Española de Neurología. En la Sociedad de Medicina Interna en Madrid y Castilla-La Mancha (SOMIMACA), el Dr. Fernando Marcos es el nuevo Presidente. El coordinador de la Unidad Especializada de Tabaquismo de la Comunidad de Madrid y neumólogo del Servicio Madrileño de Salud, el Dr. Carlos Jiménez ha sido nombrado nuevo Jefe del Comité para el Control del Tabaquismo de la Sociedad Europea de Neumología. Además, el Grupo Español de Tumores Huérfanos e Infrecuentes (GETHI) ha nombrado a Ramón de las Peñas nuevo Presidente, para el periodo de tiempo comprendido entre este año y 2017. Durante este periodo quincenal dos personalidades destacadas del sector sanitario también han pasado a formar parte de Reales Academias, como lo ha sido el doctor en derecho, profesor honorario de la facultad de medicina, académico correspondiente a la Real Academia de Farmacia, además de componente del Consejo Editorial de New Medical Economics, Honorio Bando que ha ingresado en la Real Academia de Doctores. El jefe de servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor del Hospital Clínico San Carlos de Madrid, Francisco López Timoneda, también ha tomado posesión como nuevo académico de Número de la Real Academia Nacional de Medicina. Otro nombramiento destacado ha sido el de Cristina Contel, presidenta de la FNCP y ACES, que ahora también es Miembro del Comité Ejecutivo de la Confederación Española de Organizaciones Empresariales (CEOE). Y para finalizar, el Colegio Oficial de Farmacéuticos de Navarra ha elegido a Galipienzo, como nueva Presidenta.

Marta

Información cortesía de fillingthegap.es

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El empleo en el sector sanitario crece en 2014 A nivel interanual, el empleo sanitario ha crecido durante todo el año 2014 un 2,54 por ciento en comparación con 2013. Esto equivale a 32.634 más de afiliados a la Seguridad Social en este ámbito concreto relacionado con la salud. Con las vacaciones, el sector sociosanitario experimentó un importante impulso en la contratación. Ejemplo de ello es que en los meses de verano de 2014, gracias a las sustituciones, se logró superar la barrera de los 1,3 millones de personas contratadas en este ámbito. Según los datos del Ministerio de Empleo y Seguridad Social, el empleo en el sector sanitario ha subido durante el año 2014. En concreto, la afiliación al Régimen General de la Seguridad Social en el sector de las Actividades Sanitarias y Servicios Sociales se ha incrementado en 13.520 nuevos inscritos en el pasado mes de diciembre, es decir, un 1,04 por ciento más con respecto al mismo mes del año anterior.

Una vez pasado el verano, las contrataciones volvieron a caer, registrando hasta 55.000 afiliados menos después de los meses de septiembre y octubre. Aun así, los últimos meses del año pasado fueron positivos en este sentido. En concreto, el mes de diciembre fue el más favorable en porcentaje de aumento de contrataciones de todo el año 2014.

PSN incrementa su provisión matemática más de un 14% Previsión Sanitaria Nacional (PSN) incrementó en 2014 un 14,3 por ciento sus provisiones matemáticas de seguros en España, hasta superar los 950 millones de euros. Este crecimiento unido al registrado en su patrimonio gestionado en fondos de pensiones, que ya se sitúa por encima de los 85 millones de euros, eleva su patrimonio bajo gestión hasta los 1.041 millones de euros. Especialmente significativo ha sido el avance precisamente en el campo de fondos de pensiones, que el pasado año doblaron el patrimonio gestionado, hasta superar los 85 millones de euros y han visto como el número de partícipes crecían más de un 59 por ciento hasta los 8.000. Los resultados en el capítulo de primas devengadas (facturación) también son positivos, con un aumento del 6,69 por ciento respecto de 2013 y un www.NEWMedicalEconomics.es - 38

volumen cercano a los 215 millones de euros. En el caso de la cartera de primas periódicas, el incremento está por encima del 10 por ciento, superando a cierre de 2014 los 114 millones de euros. En lo que se refiere a la nueva producción, PSN incrementó sus primas cerca del 5 por ciento hasta superar los 125 millones de euros y cerró 2014 con 27.470 nuevas pólizas, un 2,5 por ciento más que doce meses atrás.

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Señalización y señaléctica en hospitales, ¿juego de palabras? Verónica pilotti de siracusa En los hospitales se hace uso de señalización y de señaléctica. La señalización estudia los elementos funcionales de las señales, esto es: qué signos de orientación se usarán para que el individuo pueda sobreponerse a las barreras del idioma, culturales o lingüísticas. Adicionalmente, la señaléctica se encarga de analizar y definir cómo se emplean esas señales. En los hospitales, estas dos actividades, suponen un asunto fundamental a la hora de optimizar la circulación de pacientes, personal y proveedores dentro del centro. Constituyen el sistema de orientación visual que construye el viaje del usuario desde que entra al hospital, actuando como un canal de comunicación entre él y los espacios físicos que conforman los distintos servicios del centro. Existen distintos modelos de comunicación que sirven de base para este tipo de proyectos, pero sin lugar a dudas, lo prioritario es que el mensaje llegue de manera clara y precisa a los usuarios en el menor tiempo posible. Para ello se usan pictogramas, símbolos médicos, iconos de salud, los recursos tipográficos y códigos cromáticos. Pero, ¿existe acuerdo a la hora de elegir estos recursos? ¿Contamos con un lenguaje universal, o al menos, un código que se repita en los centros pertenecientes a un mismo país, región o provincia? El paciente que accede a un hospital, y los acompañantes que lleva, se encuentran en un estado de vulnerabilidad, comprensible debido a la afección que les lleva a visitar este centro. Es aún más importante, entonces, la premisa que mencionamos relativa a la claridad y precisión del símbolo que

le permite llegar a su destino. Es necesario contar con un sistema que resulte fácilmente reconocible, intuitivo, y en lo posible compartido por la mayor cantidad de centros. El usuario de los servicios hospitalarios agradecerá un lenguaje que resulte familiar y que suponga una verdadero apoyo en su peregrinaje. Sabemos que hay un marco regulatorio del Estado, que establece un mínimo de señalización y señalética que se debe respetar. Las ordenanzas enumeran mandatos legales específicos de obligatorio cumplimiento, como por ejemplo señalización de salidas de emergencias, contra incendios, de seguridad en locales de trabajo, manejo de sustancias peligrosas, etcétera. La mayoría de los requisitos de símbolos, íconos y pictogramas relativos a estas necesidades están determinados por las administraciones autonómicas y son comunes a hospitales u otros locales. Por otro lado, la dirección del hospital o las asociaciones profesionales, son a menudo quienes proponen algún modelo de comunicación iconográfica que complementa la información ofrecida al usuario para facilitar su desplazamiento por la institución. La escasa estandarización de la señalización y señalética para los hospitales hace que proyectos exitosos de algunas CC.AA, centros privados, o recomendaciones de organizaciones profesionales se conviertan en el mejor referente para que los responsables del hospital y/o los proveedores puedan planificar el sistema de comunicación visual que ese centro requiere. Existen en nuestro entorno algunos trabajos como el de la Comunidad de Madrid con su “Manual de Identidad Visual Para Hospitales”, o el “Manual de Identidad Visual Corporativa de la Agencia Valenciana de Salud” y otros de enorme valor, como el de la Universidad de Minnesota a través del “Manual de Estándares para Señales y Gráficos” para Instalaciones, creado inicialmente para facilitar la circulación por el 39 - www.NEWMedicalEconomics.es

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campus universitario en 1977 y que se ha ido actualizando y ampliando a lo largo de los aĂąos. â&#x20AC;&#x153;Es necesario contar con un sistema que resulte fĂĄcilmente reconocible, intuitivo, y en lo posible compartido por la mayor cantidad de centrosâ&#x20AC;?

La Ăşltima tendencia para dotar a los hospitales de seĂąalizaciĂłn son los sistemas de signos digitales. La comunicaciĂłn digital crea los recursos de informaciĂłn de alta calidad, no sĂłlo para la construcciĂłn del recorrido del usuario, sino como herramienta de marketing, noticias de salud, asesoramiento y prevenciĂłn. AdemĂĄs, la seĂąalizaciĂłn digital, ayudada por las nuevas tecnologĂas digitales, tambiĂŠn estĂĄ jugando un papel muy importante porque

pueden compartir funciones e informaciĂłn necesaria, de forma interactiva. Con todo lo anterior en mente, nunca debemos olvidar que los objetivos de una normativa o recomendaciones en este ĂĄrea son: â&#x20AC;˘

Orientar visualmente a los pacientes, proveedores, visitantes, personal, estudiantes, y profesores del centro hospitalario.

â&#x20AC;˘

Proporcionar un marco de diseĂąo que establece la estĂŠtica y la calidad constante de edificio en edificio.

â&#x20AC;˘

Unificar la imagen en los elementos que se usan para la comunicaciĂłn visual, o escrita de forma de identificar rĂĄpidamente su emisor.

Sitios de interĂŠs Comunidad de MADRID - Manual de Identidad Visual Para Hospitales http://www.madrid.org/cs/Satellite?blobcol=urldata&blobheader=application%2Fpdf&blobheadername1=Content-Disposition&blobheadervalue1=filename%3DANEXO+X+Manual+de+identidad+visual. pdf&blobkey=id&blobtable=MungoBlobs&blobwhere=1220623664803&ssbinary=true

Manual de Identidad Visual Corporativa de la Agencia Valenciana de Salud C O N S E L L E R I A

D E

S A N I T A T

http://www.san.gva.es/documents/157385/167913/ normativasenalizacionagenciavalencianadesalud.pdf

AgĂ¨ncia Valenciana de Salut Agencia Valenciana de Salud

AplicaciĂłn de la Normativa para elementos SeĂąalizadores

Junta de AndalucĂa - Manual de Identidad Corporativa http://www.juntadeandalucia.es/export/drupaljda/ xndice_e_introduccixn_0.pdf Universidad de Minnesota - Facilities Signage & Graphics Standards http://signs.umn.edu/pdf/TC_SignStandards.pdf

SeĂąalizaciĂłn interior SeĂąalizaciĂłn exterior

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Facilities Signage & Graphics Standards

PROJECT MANAGER EN IMEX CLINIC PARA CONTACTAR: VERONICA.PILOTTI@IMEX.ES

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La Rioja: Alrededor de 15.000 pensionistas riojanos se han beneficiado desde enero de las medidas de ahorro farmacéutico El consejero de Salud y Servicios Sociales, José Ignacio Nieto, acompañado por la directora general de Asistencia, Prestaciones y Farmacia, Carmen Sáenz Pastor, evaluó en una rueda informativa la medida del ámbito de receta farmacéutica puesta en marcha desde el 1 de enero por la que los pensionistas no tienen que abonar su aportación farmacéutica una vez que hayan llegado al tope máximo mensual en función de su renta, siempre que sean recetas electrónicas. Salud ha estimado, en una primera aproximación, que los pensionistas riojanos no anticiparán cada año la cifra global de 1,1 millones de euros. En la práctica, esta medida ha supuesto que cuando un pensionista va a recoger los medicamentos a la farmacia no tiene que abonar el 10 por ciento correspondiente si ha superado ya su tope mensual máximo prescrito en receta electrónica, que con la variación del IPC queda en 8,23 euros hasta los 18.000 euros de renta; 18,52 euros hasta 100.000 euros; y 61,75 euros a partir de 100.000 euros. El

sistema de receta electrónica contabiliza lo que cada uno abona mensualmente, con lo cual no debe adelantar ese dinero como ocurría hasta ahora sin esperar a las dos devoluciones anuales para recuperar la suma extra. Desde el 1 de enero, que es cuando se activa la acumulación de aportaciones por paciente para llegado a un tope dejar de hacerla, y por tanto no realizarles reintegros, un total e 14.628 pensionistas se han visto beneficiados por la medida y no han tenido que anticipar 114.919 euros, hasta el momento. En la última devolución, la correspondiente al período enero-junio del 2014, Salud reintegró a 18.008 pensionistas riojanos 557.516 euros de más que habían anticipado, cifras muy similares a los semestres anteriores de que en el verano del 2012 se instauró el nuevo sistema de aportación en la prestación farmacéutica.

País Vasco: Sesenta profesionales de enfermería se forman para concienciar a los adolescentes sobre los riesgos del VIH El sida ha dejado de ser un problema de determinados grupos sociales y, paulatinamente, se está democratizando en nuestra sociedad, poniendo en peligro a nuevos grupos de riesgo, como los adolescentes. Según los datos recogidos en el informe publicado en junio de 2014 por el Plan Nacional Sobre el Sida, el 26 por ciento de los nuevos casos de VIH en el 2013 ha correspondido a la población menor de 29 años. Consciente de esta realidad, el Colegio de Enfermería de

Bizkaia ha celebrado dos talleres, organizados por la entidad sin ánimo de lucro EDEX, y con el apoyo de la Secretaría del Plan Nacional sobre el Sida del Ministerio de Sanidad, sobre “Educación afectivo-sexual para la prevención de la infección por VIH”. La formación ha consistido en el desarrollo de un programa educativo (formación de formadores) para la prevención de la infección por VIH en adolescentes entre los 14 y los 16 años. Unos sesenta profesionales de enfer41 - www.NEWMedicalEconomics.es

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centros sanitarios, contextos educativos, asociaciones, programas de garantía social, etcétera. El programa del taller de formación de formadores ha abordado la prevención del VIH entre adolescentes “en el marco de una propuesta de educación afectiva y sexual orientada a construir un estilo relacional positivo, que redunde en una búsqueda de la satisfacción mutua y en un manejo inteligente de los riesgos”.

mería de Bizkaia han participado en estos talleres, que tienen como destino su implementación por profesionales sociosanitarios y socioeducativos en

Entre las herramientas de las que se ha dotado la formación a las enfermeras y enfermeros vizcaínos, cabe destacar la herramienta educativa de EDEX denominada “Retomemos, una propuesta sextimental”, una herramienta para conversar sobre sexualidad y sentimientos con el propósito de contribuir a la construcción de relaciones satisfactorias entre chicas y chicos. La herramienta didáctica está compuesta por un CD con 10 animaciones de 3 minutos cada una y una guía con 20 propuestas didácticas para trabajar con adolescentes.

Galicia: Galicia dedicará casi 20.000 millones a Sanidad hasta 2020

En el Palacio de Congresos de Santiago y ante un nutrido auditorio conformado por profesionales de la Sanidad, entre los que se encontraba la exconsejera de Sanidad Pilar Farjas, Núñez Feijóo ha dado por cerrado el debate sobre la viabilidad de la sanidad pública, por lo que se ha felicitado de haber sido “capaces”, gracias a un “esfuerzo compartido”, de “resistir el embate de la recesión”.

El titular de la Xunta de Galicia, Alberto Núñez Feijóo, ha cifrado en “cerca de 20.000 millones de euros” la cantidad que destinará la Comunidad Autónoma de Galicia a la sanidad pública en el marco de la Estratexia Sergas 2015-2020, que ultima su Gobierno.

A su juicio, ahora, en un “nuevo tiempo” por el devenir de la evolución económica, el debate que augura que “abrirán tanto los responsables del sector sanitario como los políticos, será el de las nuevas prestaciones y el envejecimiento de la población.

Lo ha avanzado durante un discurso de clausura de la presentación de los resultados de la estrategia del servicio gallego de salud para el periodo 2010 -2014, cinco años en los que ha cifrado en unos 15.000 millones de euros el gasto del Ejecutivo en el ámbito sanitario. De este modo, de acuerdo con las cifras apuntadas por el presidente gallego, los recursos dedicados por la Xunta a la sanidad pública se mantendrán en el entorno de los 3.000 millones de euros anuales, al ampliarse el periodo de la nueva estrategia a los seis años. www.NEWMedicalEconomics.es - 42

Rocío Mosquera y el gerente del Sergas, Antonio Fernández-Campa, han incidido en el hecho de que la sanidad pública gallega es ahora “más sostenible y eficiente”, por lo que “funciona y funciona muy bien”, en palabras de Feijóo.

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Educación nutricional Dr. Jesús Moreno Fernández

“La alimentación no justifica toda la obesidad, el sedentarismo está detrás del 50 por ciento de los problemas de peso y es el gran factor que ha contribuido a la epidemia de obesidad actual”. Así lo manifestó el Dr. Jesús Moreno, especialista en Endocrinología y Nutrición del Hospital General Universitario de Ciudad Real, durante la presentación de su libro Educación nutricional. Para el autor, uno de los capítulos más interesantes es el dedicado a que la gente consiga bajar de peso, y se mantenga a largo plazo cambiando los hábitos de vida. Educación nutricional propone una herramienta eficaz para potenciar el concepto de salud, ense-

Manual práctico de Comunicación Empresarial Juan Luis Tellería y Nerea Urcola Martiarena

ñar a comer sin estar a dieta, ayudar a evitar activamente el sedentarismo y hacer ejercicio regular y personalizado, mejorar el aspecto y la forma física, y lograr un mayor nivel de felicidad. Este libro, editado por Port Royal, en definitiva, ofrece mantener los logros alcanzados a largo plazo, aportando los conocimientos necesarios para, desde una perspectiva global, integrar todos los aspectos que inciden en un estilo de vida saludable.

Casi todo lo que hacemos en nuestra vida tanto pública como privada, lo hacemos comunicándonos, sin embargo podríamos hacerlo de una manera muy mejorable. En este libro los autores han querido recoger lo que, a lo largo de años de profesión han aprendido en la teoría y en la práctica de comunicación aplicada a todos los ámbitos de la gestión de personas, destacando siempre dos ideas claves: • Que el buen comunicador/a no nace, se hace. Detrás de un gran comunicador siempre hay mucha preparación y esfuerzo. • Que no lo hace mejor, en lo que a comunicación se refiere, la persona que más habla, sino la que más observa, escucha, pregunta, empatiza, adapta el mensaje o usa el silencio. Y todo eso se puede aprender. A través de sus páginas, y a modo de manual, ofrece a los lectores una guía de reflexión, métodos y herramientas prácticas para lograr ese aprendizaje de una manera práctica. 43 - www.NEWMedicalEconomics.es