DIABETE: L'ANALISI GLICEMICA 2.0

terstiziale ad intervalli prestabiliti;

• Invio ad un apparecchio ricevente dotato di display o in alcuni casi direttamente ad un cellulare/tablet Una volta ricevuti i dati, sono memorizzati ed è possibile pure scaricarli. Esistono software che li analizzano e creano riepiloghi che verranno poi valutati dal medico.

• Fornire informazioni sui livelli di glicemia pregressa;

• Indicazione delle tendenze dei valori (frecce di tendenza);

• Previsione della glicemia.

CGM in tempo reale

("Real-Time")

La necessità di pungere il dito la mattina, due ore prima e dopo i pasti e l'attività fisica, quando si va a letto o si notano alcuni sintomi, è poco realistica, perfino nel caso dei soggetti malati di diabete in grado di esercitare il massimo controllo. ll sistema CGM ("Continuous Glucose Monitoring"), monitora di continuo il livello del glucosio: ne tiene traccia 24/24h, 7 giorni su 7, ad intervalli di alcuni minuti (in genere 5), attraverso un sensore, piccolo e leggero, che misura il glucosio interstiziale, che si trova cioè nel liquido tra le cellule.

Questi livelli riflettono quelli nel sangue, anche se non sono esattamente gli stessi: soprattutto quando la glicemia subisce variazioni, è necessario un tempo variabile per raggiungere l'equilibrio fra i due compartimenti.

Questo "ritardo" rispetto allo stato di equilibrio può variare tra 5 e 20 minuti: in altre parole, la glicemia che viene letta è in realtà quella presente nel sangue in un momento prece- dente. È indispensabile tenerne conto soprattutto nei momenti di maggiore variazione glicemica. I dispositivi CGM sono stati sviluppati per:

• ottenere un migliore controllo dei livelli glicemici;

• prevenire tempestivamente ipoglicemie o iperglicemie e facilitarne la gestione.

Destinati principalmente ai diabetici di tipo 1, possono essere utilizzati anche dai pazienti di tipo 2 che assumono insulina. Approvati dalle società scientifiche per l'uso negli adulti e negli adolescenti e alcuni nodelli anche nei bambini.

Le Caratteristiche

• Un piccolo sensore Composto da un elettrodo flessibile che viene inserito sotto la pelle a livello dell'addome o della parte superiore del braccio. È tenuto in posizione con un cerotto adesivo e può rimanere in sede per diversi giorni prima di essere sostituito.

• Misurazione del glucosio in-

Le informazioni sono trasmesse senza necessità di intervento da parte del paziente. Il dispositivo inoltre avvisa il paziente in caso di ipoglicemia e/o di iperglicemia attraverso allarmi.

CGM a rilevazione intermittente ("Flash glucose monitoring")

I dati vengono trasmessi ogni volta che l'utilizzatore scansiona il sensore, utilizzando il lettore del dispositivo o un'applicazione su smartphone. Questo modello è anche un glucometro e ciò facilita la misurazione della glicemia su sangue capillare quando vi è la necessità.

I CGM "Sensor Augmented Pumps"

È un sistema CGM combinato con una pompa insulinica (microinfusore) ed è formato da tre componenti:

• il CGM,

• il microinfusore,

• un algoritmo Calcola, sulla base dei livelli di glicemia, le unità di insulina da erogare, sia nella fase di digiuno che in previsione di un pasto.