Dr. by Periódico Reforma Suplementos Especiales

Revista para Médicos y más NÚM. 36 • mayo 2014

TRASPLANTE DE BRAZOS

Se cumplen dos años de esta intervención pionera en México

MÉDICO EN LA HISTORIA

Francisco Vela combatió en las filas de Carranza y escribió su testimonio

DA EN EL BLANCO Fue en 1995 cuando Ramiro del Valle operó por primera vez con radiocirugía, procedimiento de mínima invasión

$30.00

HEPATITIS: RETOS Y AVANCES Presentan un estudio de la situación epidemiológica en México y los nuevos tratamientos para combatirla

ÍNDICE

Científicos investigan otras formas de atender los males de la piel, a partir del estudio de sus microorganismos

EN PORTADA

Ramiro del Valle, el neurólogo que trajo a México la radiocirugía gamma knife

BICHOS DERMATOLÓGICOS

UN MÉDICO EN LA REVOLUCIÓN

Aunque las estadísticas sobre la edad fértil de las mujeres varían, la OMS toma la edad reproductiva entre 15 y 45 años

Francisco Vela estuvo en el frente de batalla con Venustiano Carranza y dejó testimonio de ello

TÓPICOS DE MEDICINA

DINASTÍA DE MÉDICOS Los siete hijos del toxicólogo regiomontano Alfredo Piñeyro heredaron su vocación y ejercen diversas especialidades

Una publicación de

GRUPO REFORMA

Número: 36 Foto de portada: Jorge Delgado

DOS AÑOS Y TODO MARCHA

Roberto Zamarripa Director Editorial

Juan Carlos Pulido Subdirector Comercial

Ricardo del Castillo

El 18 de mayo se cumplieron dos años del primer trasplante de brazos en América; el Dr. Martín Iglesias, quien encabezó a los médicos que lo consiguieron, no quiere ser soberbio, pero ya hicieron historia

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América Juárez Editora

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JOVIAL Y EN ACTIVO Su mejor incentivo es su profesión, afirma José Aurelio Athié, gastroenterólogo que sigue activo a sus 83 años

AGENDA MÉDICA Calendarice los cursos, conferencias, congresos y diplomados para no perder actualización en su especialidad

Lunes 26 de Mayo del 2014 z REFORMA

R E V I S TA M E D I C A

Un grupo multidisciplinario elaboró un documento que incluye datos epidemiológicos e información sobre el uso adecuado de los medicamentos

INVESTIGACIÓN

Revisan estado de la

hepatitis Georgina Montalvo

epatólogos, gastroenterólogos e infectólogos expertos en el tratamiento de Hepatitis C presentaron un documento donde explican el estado de la epidemia en el País y el uso adecuado de los medicamentos disponibles, incluyendo el más novedoso por actuar directamente contra el virus y que se usa desde 2012 en México, aunque sólo en la práctica privada. La importancia de este documento, que por primera vez reúne la experiencia de médicos de diversas especialidades es que al hacer buen uso de la oferta terapéutica se podría beneficiar a los pacientes al grado de curar su enfermedad, aseguró Margarita Dehesa, miembro del Comité Científico de la Fundación Mexicana para la Salud Hepática (Fundhepa), encargada de coordinar el documento. De hecho, indicó Enrique Wolpert, presidente del mismo Comité Científico, “(con el nuevo tratamiento), la Hepatitis C podría llegar a ser la primera enfermedad infecciosa que se elimina de la faz de la tierra”. “Esta revisión que hicimos va dirigida a médicos generales, médicos internistas y tratantes; porque a veces una vez que diagnostican al enfermo, no saben qué hacer y muchas veces médicos que cuentan con la posibilidad de dar el tratamiento no lo usan adecuadamente”, consideró Teresa Rizo, jefa de la Clínica de Hepatitis del Centro Médico Nacional La Raza, del IMSS. El documento, denominado “Hepatitis C en México”, incluye artículos que refieren la epidemiología actual de la enfermedad, su evolución natural, la comorbilidad y el efecto terapéutico de los tratamientos normalmente utilizados hasta ahora.

“La actualización es importante porque con los nuevos fármacos que están disponibles es importante que la gente conozca que están y que su uso requiere de manejo especializado”, agregó Rizo. Además del uso del antiviral de acción directa, se explica cómo se deben utilizar el interferón pegilado y la ribavirina, medicamentos que utilizan los servicios de salud pública del País. También se incluyen artículos sobre el manejo de los efectos secundarios del tratamiento, del manejo de los fármacos en caso de que el paciente requiera trasplante de hígado y de la resistencia del virus a algunos esquemas de tratamiento. Los especialistas señalaron que este esfuerzo debe complementarse con la permanente campaña de detección oportuna de la enfermedad, pues sólo así podrán ofrecer tratamiento y cura a los pacientes. “Si no hacemos el esfuerzo de diagnosticarla a tiempo y de tratarla de forma masiva, difícilmente vamos a lograr erradicar el virus de la hepatitis C en México”, indicó Adrián Flores Gaxiola, responsable de la Clínica de Hepatitis y VIH-sida en el Hospital Regional del ISSSTE en Culiacán, Sinaloa. Los médicos interesados en el documento pueden referirse a Fundhepa para obtener un ejemplar. “El gran reto que tenemos en México y en muchos países en América Latina es cómo lograr trasladar los avances científicos para que beneficien a este paciente que estoy viendo en este momento, cuando lo logremos realmente habremos triunfado”, concluyó Dehesa.

Fundación Mexicana para la Salud Hepática, A.C. Avenida Revolución # 1386 Colonia Guadalupe Inn México, D.F. C.P. 01020 Teléfono: 56 63 48 86 Fax: 56 61 50 97 informate@fundhepa.org.mx

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La dermatología está volteando a la fauna que habita la piel y otros órganos para encontrar mejores fármacos

avances

Microbioma:

nuevo objeto de estudio Georgina Montalvo

l estudio del microbioma, la fauna microbiológica que habita la piel, es la última tendencia en la dermatología para tratar de encontrar tratamientos que prevengan problemas como la dermatitis atópica. “El microbioma es un ecosistema de microorganismos que juegan un papel muy importante en la modulación de la inmunidad y en general de la salud de los epitelios; se conocen (por los científicos) fundamentalmente el microbioma que está en la piel y el que está en el intestino”, explicó Roberto Arenas Guzmán, dermatólogo del Laboratorio de Micología del Hospital Manuel Gea González. “El microbioma de una piel sana es como si tuviéramos un campo con diferentes tipos de hierba y flores, un campo muy lindo, bello y formidable. La piel con dermatitis atópica es como si fuéramos a la estepa, donde hay un sólo tipo de hierba, que no es bonita, pero si integramos ahí nuevas plantas, podría mejorar y hasta ahora parece que es el mejor camino”, ejemplificó Shopie Seite, directora científica de La Roche-Posay que estuvo de visita en México. Una de las primeras propuestas para devolver su biodiversidad de microorganismos a la piel atópica es agregar un emoliente activo que favorezca su proliferación, indicó la científica de origen francés. Eso es lo que ha funcionado en el tratamiento de la psoriasis, que en algunas personas se controla con la sola aplicación de agua de manantial. “Estamos tratando de obtener más y más datos, más información para saber cuál es la mejor manera de incrementar la diversidad y tener esta pradera siempre verde

¡Miles, millones...! Las bacterias son más pequeñas que las células, eso significa que un humano de 70 kilos tiene:

mil bacterias por cada centímetro cuadrado de la superficie de la piel

millón de bacterias en un centímetro cuadrado de los folículos pilosos Fuente: Artículo El microbioma, revista ¿Cómo ves?

y floreciente”, comentó Seite. En el caso de la dermatología, el conocimiento del microbioma a principios de la década de los 90 abrió una nueva línea de investigación. El microbioma está compuesto principalmente de bacterias, pero también hay hongos, virus y cambia de acuerdo con la zona, la humedad, la producción de sebo, el ambiente.

En una persona de alrededor de 70 kilos, entre 1 y 3 por ciento de su peso total corresponde a las bacterias, eso significa que éstas representan entre 700 gramos y 2 kilogramos.

7 Incluso factores ambientales influyen en su composición: el estrés, la dieta, los hábitos de higiene, la ingesta de medicamentos. “El microbioma no es el mismo en todo el cuerpo, cambia el de la boca, la vagina, los pliegues, donde suda, donde hay diferentes bacterias. Los tenemos en la piel y en determinadas circunstancias pueden dar enfermedades”, abundó Arenas. Por ejemplo, la cándida, un hongo que vive generalmente en la boca o en la vagina, casi nunca causa enfermedades, pero cuando se pierde el equilibrio ecológico por alguna alteración del sistema inmune, provoca algún padecimiento, explicó el dermatólogo. Incluso ahora se sabe que el uso de antibióticos también puede alterar el microbioma porque éstos no distinguen entre microorganismos “buenos” y “malos”. “Hay parásitos que viven normalmente en la piel y por eso algunos investigadores dicen que tenemos una selva natural tropical y con mucha diversidad biológica y cuando la perdemos, eso nos da problemas”, aclaró. “Por ejemplo, con la aplicación de alguna crema se logra regular el microbioma de la piel seca por dermatitis atópica, así se evita que el paciente abuse del uso de antibióticos que le pueden hacer más daño que beneficio, porque altera otros microbiomas de otras partes del cuerpo”, agregó Arenas. El estudio del microbioma ha resultado apasionante para el mundo científico, pues han encontrado posibles relaciones con la aparición de diabetes, enfermedades cardiovasculares, hepáticas, y con el comportamiento de neurotransmisores, por lo que podría haber nuevos conocimientos sobre depresión, esquizofrenia y trastorno bipolar, concluyó.

Buscan aliviar falla cardiaca Andrea Menchaca

na nueva estrategia terapéutica para tratar la insuficiencia cardiaca, afección en la cual el corazón no puede bombear suficiente sangre al resto del cuerpo, fue creada por un equipo de investigadores. El estudio fue realizado por científicos del TecSalud; del Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez; de la Universidad Nacional de La Plata, en Argentina, y del Hospital Metodista de Houston. El artículo fue publicado el 3 de marzo pasado en el British Journal of Pharmacology, una de las revistas más importantes en el área a nivel mundial. Los investigadores trabajaron con un conjunto de fármacos llamados inhibidores del transporte de calcio en la mitocondria. La mitocondria es el organelo que se encarga de producir energía en las células. Dentro de sus hallazgos está que los fármacos son capaces de modular el metabolismo en el corazón y disminuir la toxicidad. En modelos de animales hubo beneficios en la sobrevida, mejoró la contractilidad del corazón y disminuyó en 90 por ciento la aparición de arritmias. “No hay ningún fármaco hasta ahora para recomendación cardiológica que modifique la actividad de este organelo, que es lo que describe este nuevo trabajo”, destaca Gerardo García Rivas. Él es responsable del Centro de Investigación Básica y Transferencia del Centro Médico Zambrano Hellion, que lidera el proyecto. “Lo que sabemos desde hace algún tiempo es que en los pacientes con insuficiencia

Tratamiento salvador

René Zubieta

FARMACOLOGíA

Prueba un equipo internacional de médicos, entre ellos mexicanos, fármacos inhibidores del transporte de calcio

Los investigadores: Estudian una nueva estrategia terapéutica para tratar la insuficiencia cardiaca. Desarrollaron un conjunto de fármacos que actúan en la mitocondria, algo que no se había realizado antes. Encontraron que los fármacos son capaces de modular el metabolismo en el corazón y disminuir su toxicidad. En la experimentación con animales hubo beneficios de sobrevida, mejoró la contractilidad del corazón y disminuyó en 90 por ciento la aparición de arritmias.

cardiaca, la producción de energía en su corazón no es adecuada, por eso tiene problemas para contraer y relajar de forma constante su músculo cardiaco. “En esa idea hemos tratado de pensar que, probablemente, esta desregulación de las mitocondrias puede ser revertida por algunos fármacos”. El especialista en falla cardiaca señala que el proyecto es innovador porque desde hace 20 años no ha habido una nueva estrategia terapéutica exitosa para tratar la insuficiencia

cardiaca, distinta a la de los vasodilatadores, diuréticos y betabloqueadores. Estos hallazgos se suman a los obtenidos en otra investigación del TecSalud sobre cardiología y medicina vascular. El 29 de diciembre, el European Heart Journal publicó el estudio en el que encontraron que hay anticuerpos que en lugar de defender y reparar un corazón con falla cardiaca participan en el progreso de la enfermedad.

HALLAZGO DE IMPACTO

El regular la entrada de calcio parte de la premisa de que, cuando aumenta su concentración en la mitocondria, viene la muerte. García Rivas señala que, en 2011, un grupo de investigadores de Harvard encontró la proteína responsable de mover el calcio hacia la mitocondria, conocida como uniportador de calcio mitocondrial. Esta investigación está contribuyendo con fármacos para bloquear esta proteína, lo que ha demostrado beneficios terapéuticos. El estudio, que inició hace tres años financiado por el Tec de Monterrey y Conacyt, ha permitido ver los efectos benéficos de esta estrategia terapéutica tanto a nivel celular como en modelos animales.

Lunes 26 de Mayo del 2014 z REFORMA

R E V I S TA M E D I C A

historia

Francisco Vela González combatió en la Revolución Mexicana al lado de Venustiano Carranza; fue de los pocos nuevoleoneses que cursaron medicina en Harvard. Y lo mejor: todo lo dejó por escrito

Un doctor en el frente

de batalla

Daniel de la Fuente

s de lamentarse”, escribe Francisco Vela González en el primero de los dos tomos de su libro Diario de la Revolución, editado por el Gobierno de Nuevo León en 1970, que hayan sido tan pocos los revolucionarios que dejaron testimonio escrito de su actuación. Sin embargo, agrega, contamos con las muy valiosas obras de generales como Álvaro Obregón, Francisco L. Urquizo, Alfredo Breceda, Manuel W. González, Juan Barragán Rodríguez, las del coronel Bernardino Mena Brito y varias otras “que se irán mencionando en el curso de estas narraciones y comentarios”. “Me han sido de utilidad también las obras del licenciado Isidro Fabela y las del general Miguel Sánchez Lamego”, agrega.

Lo que hay, sin embargo, no es poca cosa, y un ejemplo es el Diario de la Revolución, del propio Vela, poco difundido y escrito al calor de las batallas, que da cuenta fielmente de pasajes relevantes, así como de análisis comparativos interesantes sobre estudios ya publicados. Lo particular es que Vela fue médico... y nuevoleonés.

De Agualeguas a Harvard

Un repaso a la vida de esta figura poco conocida: su ficha en el Diccionario Biográfico de Nuevo León, de Israel Cavazos, es escueta, pero sustanciosa: nació en Agualeguas el 28 de noviembre de 1892. Cursó la primaria en Piedras Negras y en Zaragoza, Coahuila. Hizo la secundaria en el Ateneo Fuente, de

El médico revolucionario en la casa en la que nació, en Agualeguas.

Saltillo, y llegó a esa ciudad con su familia huyendo de la sequía. En 1911, Vela ingresó a la Escuela Nacional de Medicina. Es aquí cuando empieza su trayectoria y así la narra en el prólogo al primer tomo del Diario del Coronel retirado Ernesto Zertuche González, miembro de la Sociedad Nuevoleonesa de Historia, Geografía y Estadística: “Conviene saber que, siendo un joven estudiante de segundo año de medicina en la Universidad de México, dejó sus libros para empuñar las armas al darse cuenta de que el Presidente Madero era traicionado por parte del ejército del que era jefe supremo, y por fracasos rebeldes a su régimen (Félix Díaz y Bernardo Reyes), a quienes había perdonado. “El lector podrá ver a su tiempo cómo aquel joven se presentó espontáneamente a las puertas del Palacio Nacional, escasamente guarnecido, a temprana hora del 9 de febrero de 1913, a ofrecer sus servicios de soldado maderista al valiente y leal General Lauro Villar, comandante militar de la plaza de México, en los momentos en que una poderosa columna rebelde llegaba frentre a Palacio, segura de capturarlo; aventura en que perdieron la vida los generales Gregorio Ruiz y Bernardo Reyes, y cientos de individuos de tropa y de curiosos”. Agrega Zertuche que, derrocado a pesar de todo el gobierno legítimo y asesinados los

Francisco Vela González con su esposa Eva. Él murió de 93 años y, ella, centenaria.

supremos mandatarios, el Gobernador de Coahuila Venustiano Carranza desconoce al régimen usurpador e invita al pueblo a tomar las armas para castigar el atentado y restituir a la nación al camino de la legalidad. Allí, Vela González, de 21 años, se presentó en Piedras Negras ante Carranza, ofreciéndole sus servicios. “Era el primer estudiante, médico en ciernes, con que contaría el Ejército Constitucionalista en formación”, afirma Zertuche, quien subraya que en la primavera de su vida, Vela se entregaba a la causa, como poco antes lo había hecho “el autor de sus días en el otoño de la suya”: Lázaro Vela Hinojosa, el padre, quien cayó en combate en las calles de Monterrey, el 23 de octubre de 1913, a las órdenes de Jesús Carranza. Antes de perder la vida, el militar le pidió a su hijo que no abandonara los estudios ni

se enlistara, a lo que el muchacho se negó. El cuerpo de Lázaro sería sepultado en un fosa común del Panteón Municipal de San Nicolás de los Garza. “El padre cayó combatiendo en las calles de Monterrey y el hijo, ahogando su pena, siguió en la lucha”, continúa Zertuche. Comisionado por Carranza, Vela organizó y dirigió un pequeño hospital de sangre en Monclova, atendido por voluntarias, y ganó ascenso en acciones de armas alternadas con servicios humanitarios hasta obtener el grado de teniente coronel. Serviría en el Cuerpo del Ejército del Noreste al mando de Pablo González Garza y, gran parte del tiempo, bajo las órdenes del general y profesor Antonio I. Villarreal, por lo que participó en la histórica Toma de Monterrey, fechada el 18 de abril de 1914.

Encumbrado Carranza, contaron Atala Vela, hija del oriundo de Agualeguas, escritora y ex catedrática del Tec de Monterrey, y su esposo Ángel Martínez Maldonado, cirujano e hijo del eminente médico regiomontano Ángel Martínez Villarreal, aquel viejo líder habló con Vela y con Aarón Sáenz para ver qué querían hacer después de la época de batallas. “Y Aaron Sáenz fue más listo y le dijo: ‘yo quiero ser político’, mientras que ‘Papá Paco’ pidió que lo becaran para ir a Harvard”, dijo con humor su yerno, quien murió el pasado 23 de marzo, semanas después de esta entrevista. De esta manera, Vela, junto a su hermana Paulita y a su madre Dominga, emprendió en 1916 el viaje a Boston y, becado por el Gobierno de México, estudió en la Harvard

Medical School. El teniente es quizá el primer nuevoleonés que ha cursado estudios en tan prestigiada institución. De acuerdo a su familia, a la caída de Carranza a Vela le sería retirada la beca, por lo que se tituló en la Ciudad de México el 23 de junio de 1921. A su regreso a la Ciudad, Vela contrajo matrimonio con Eva Ruvalcaba, a quien conoció cuando él era médico del Hospital Monterrey. Eva era enfermera. Atala describió a su padre como disciplinado y rígido, pero a la vez dulce y tierno. “En lo que se refiere a la guerra, papá nunca nos habló de ella. Creo que en muchos sentidos era un nostálgico y lo que sí era inseparable de él era sus libretitas en el bolsillo de la camisa. Siempre traía una”. Es enriquecedor revisar las pequeñitas

libretas de Vela, escritas seguramente al calor de las batallas, en momentos de descanso o quizá en el camino entre revolucionarios. Su letra pequeña describe todo cuanto veía, a detalle: fechas, personajes. Luego, Vela transcribió sus apuntes, nutridos por sus lecturas, en grandes libretas, las cuales habrían de ser publicadas, la primera en 1970, y la segunda en el sexenio de Alfonso Martínez Domínguez. Una tercera, sin embargo, donde al parecer el ex militar al fin hacía una escritura más personal, se perdió luego de que una de sus hijas sufriera la inundación de su casa. El primer cuaderno, donde Vela comenzó a registrar su diario revolucionario, inicia con su primera campaña fechada en Monterrey el 24 de abril de 1914... cuatro días después de la Toma de Monterrey. Hace 100 años exactos.

Su diario y su tarjeta de presentación. El primer cuaderno, donde Vela comenzó a registrar su historia revolucionaria, inicia con su primera campaña el 24 de abril de 1914.

American Smelting y Fidencio

Vela tuvo varios cargos públicos: vicepresidente del Consejo de Salubridad de 19281932; jefe de la Defensa Civil del Estado en 1942 y regidor durante la administración de don Alfredo Garza Ríos en 1950. “’Papa Paco’ fue el primero en traer a Monterrey el estetoscopio flexible”, dijo su yerno, quien dice que su padre, entonces director de la Escuela de Medicina, solía hablar con aprecio de Vela, con quien coincidió cuando éste fue director del Hospital Civil de 1943 a 1949. “No fueron grandes amigos, pero se respetaban”, contó. “Creo que hay muchas cosas que hablar de mi suegro”. Vela fue director de la clínica de la American Smelting, después ASARCO, durante 32 años hasta que se jubiló. Fue autor de Breves apuntes relacionados con la historia del paludismo en Nuevo León (1955), ya que a él se le debe la primera campaña contra esta enfermedad. También, promocionó las primeras plantas pasteurizadoras, los primeros laboratorios de diagnósticos para examen de agua y leche, y campañas contra la tuberculosis, la lepra y el tétanos. Un pasaje interesante en la vida del ex militar fue cuando, como vicepresidente del Consejo de Salubridad de Nuevo León, visitó Espinazo para inspeccionar de manera encubierta el fenómeno del Niño Fidencio. Ahí, Vela presenció las “curaciones” del personaje, las condiciones en las que trataba a las personas... y los cientos de sepulcros recientes. El médico publicó su artículo en un periódico local, pero no hubo repercusión y el mito siguió creciendo aún tras la muerte del curandero y del propio Vela.

El fin

Además de impartir cátedra de anatomía patológica en la Escuela de Medicina de la Universidad de Nuevo León, Vela fue presidente del Círculo Mercantil Mutualista de Monterrey, del Club Rotario, del que también fue fundador; del Club Shriners, de los Veteranos de la Revolución y gran maestro de la masonería. Durante dos años fue jefe de la Defensa Civil de la Ciudad (organismo civil que promovía, por ejemplo, los apagones para evitar posibles bombardeos aéreos durante la Segunda Guerra Mundial); regidor del Ayuntamiento de Monterrey y senador suplente. Fue miembro, además, de la Sociedad Nuevoleonesa de Historia, Geografía y Estadística y del Patronato Universitario.

Diario de la Revolución (tomo 1 y tomo 2), editado por el Gobierno de Nuevo León en 1970.

Este médico revolucionario murió el 31 de enero de 1985 a los 93 años. Cinco años antes sufrió un accidente cerebral que vivió cuidado por su familia. De los seis hijos que tuvieron Atala y Ángel, uno heredó la vocación por la salud de los demás tanto del abuelo como del padre: Ángel Martínez Vela, hoy director médico del Hospital Christus Muguerza Alta Especialidad, ubicado en la Colonia Obispado. La esposa de Vela, Eva, murió centenaria. Tuvieron cuatro hijas. Vueltas que da la vida, el menor de los hijos de Atala y de Ángel, pidió también beca para estudiar en Boston, en el Instituto Tecnológico de Massachusetts, y cursó la carrera de ingeniero físico industrial.

“Tengo para mí” –dice Vela en algún momento de su libro– “que quienes tuvimos parte de la Revolución Mexicana que costó tantos sacrificios en vidas y haciendas, y que transformó la estructura del país concretando al fin su ideario en la Constitución Política más avanzada y que ha logrado bajo gobiernos civilistas los progresos materiales y culturales y el crédito internacional del que disfruta el México de hoy, tenemos el deber moral de ilustrar con el relato de nuestras experiencias a las generaciones que reciben el legado”. El teniente constitucionalista Vela, hombre de bien, médico devoto, cumplió con ese objetivo. Ahora falta que las autoridades y las instituciones culturales reediten su obra y la divulguen.

¿La obesidad puede considerarse como una intoxicación (crónica)? ¿Como una adicción (compulsiva degenerativa)? ¿Como un exceso (gula)?

robablemente sí. Comer en exceso, por las causas que sean, con exceso de grasas, azúcares y sal, entre otros, nos lleva a un sobrepeso y obesidad que degenera las funciones de nuestro organismo, al grado de provocar hipertensión, diabetes y hasta la muerte, por lo que también podemos considerarla una intoxicación. Un tratamiento integral para el sobrepeso y obesidad debe contemplar atención médica, dieta, ejercicio, medicamento y apoyo psicológico. Sin embargo, estudios clínicos demuestran resultados favorables cuando este tratamiento se inicia con una desintoxicación. La desintoxicación se define como la eliminación de agentes tóxicos orgánicos o inorgánicos, capaces de provocar alteraciones patológicas en las funciones vitales de los seres vivos (sintomáticas o asintomáticas) e incluso la muerte, dependiendo del grado de toxicidad del agente, cantidad, tiempo de exposición, frecuencia y grado de sensibilidad del huésped. En otras palabras, es necesaria una limpieza del organismo de la persona con obesidad, además del retiro de alimentos y bebidas nocivas para la salud. El aparato digestivo es determinante en la digestión de alimentos, por lo que en este proceso de desintoxicación se debe incluir la neutralización o inhibición de agentes externos que pudieran afectar la salud. La desintoxicación puede concebirse como un proceso que se compone de las siguientes fases que se presentan en forma simultánea o seriada.

1. Detección del problema y secuelas 2. Frenar la enfermedad 3. Drenar y desintoxicar 4. Reparación del daño 5. Prevención Las ventajas del proceso de desintoxicación son:

• Se retiran los alimentos nocivos al cuerpo en forma paulatina. • Se utiliza la energía de reserva durante el proceso, que es la grasa. • Se enriquece la dieta con fibras, permitiendo que el sistema digestivo funcione mejor. • Se dan dietas para restablecer las vitaminas y minerales perdidas y aumentar el nivel de energía. • Se restablecen las fusiones fisiológicas y depurativas del cuerpo. • Se motiva al paciente con los resultados, dando vitalidad. La mejor forma de limpiar el organismo es incorporar en la dieta alimentos depuradores, como las frutas y verduras, además de beber como mínimo dos litros de agua por día, dormir mínimo ocho horas y realizar ejercicio físico ya que al favorecer la sudoración es una excelente forma de eliminar toxinas. También puedes recurrir a los medicamentos naturistas que te ayudarán a limpiar tu cuerpo de impurezas. Dentro de los productos medicinales recomendados para la desintoxicación profunda es el que contiene componentes que ayudan a depurar, laxar, desinflamar y quemar grasa: alcachofa, tintura de cardo marino, espirulina, boldo, bromelina, aloe vera, té verde, diente de león, carcárea carbónica, apis mellifica, pulsatilla nigricans, graphites, antimonium crudum, taraxacum officinale, atropa belladonna, nux vomica, lycopodium clavatum, melilotus officinalis, arteria suis, hamamelis virginiana y ceanothus americanus No hay que olvidar en este proceso la ingestión de líquidos, principalmente de agua, para ayudarnos a realizar el arrastre de toxinas y poder eliminarlas por la orina, la respiración y el sudor, o en casos especiales, por las mucosas. Al mejorar los hábitos alimenticios, realizar ejercicio frecuentemente, consumir medicamentos naturistas y apoyarse con el profesional de la salud, los resultados son más favorables en menor tiempo.

Dr. Carlos Falcón | Shaddai Laboratorios S.A. de .CV.

Lunes 26 de Mayo del 2014 z REFORMA

R E V I S TA M E D I C A

casos de ÉXITO

Aggi Garduño

A punto de cantar victoria

Hace dos años, el cirujano Martín Iglesias encabezó el equipo de médicos que le devolvió los brazos a Gabriel Granados; el especialista afirma: ‘vamos súper bien’

Antonio Bertrán

l salir de su terapia matutina de cuatro horas, Gabriel Granados parece un muchacho con su mochila al hombro y sus pants grises. Han pasado dos años de que le realizaran un trasplante de brazos, el primero en América Latina, y el hombre de 54 años luce contento porque ha recuperado su vida independiente, objetivo de la compleja operación realizada en el Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán (INNSZ) el 18 de mayo de 2012. “Ya voy en séptimo semestre de derecho y estoy viendo lo de mi reinstalación como perito contador en el área de Servicios Periciales de la PGJDF”, comenta. Martín Iglesias, cabeza del equipo de 17 especialistas que realizaron la intervención pionera, confiesa sentirse muy contento con la evolución del paciente que es, incluso, un “poquito mejor” que la de los otros cinco casos registrados a nivel mundial desde 1999. “Vamos súper bien”, dice el cirujano, pero le parece una “prepotencia” cantar victoria al cumplirse el plazo de dos años que planteó para evaluar el éxito del trasplante. Granados puede sentir ya la temperatura del agua al abrir la regadera, es capaz de manipular instrumentos pesados como una jarra y servirse agua, calentar su comida en el horno de microondas o la estufa, manipular dinero para tomar un transporte, asearse y vestirse. Ahora va a sus clases de derecho en la UNAM sin la compañía de su hijo y escribe con una caligrafía cada vez más pulcra. Como hace un año, todavía le falta lograr la pinza fina, la oposición entre el índice y el pulgar, pero ya puede ponerse los calcetines con un aditamento especial que irá dejando. Estos logros se deben a la terapia de siete horas diarias, cinco días a la semana, que ha recibido durante 24 meses en el INNSZ. “Del uno al 10, vamos en un 8 de avance,

2012 Médicos y paciente hicieron historia el 18 de mayo; en las imágenes el día que lo dieron de alta, durante una rueda de prensa.

la sensibilidad de sus articulaciones está en una respuesta del 90 por ciento y ahora nuestra meta es que complete los movimientos más finos”, dice la fisioterapeuta Rocío Cervantes. “El paciente es muy positivo, coopera mucho y realiza sus ejercicios el fin de semana con la ayuda de su familia; eso para nosotros es vital”. Durante el primer año de rehabilitación, Granados sufrió la crisis de hartazgo que preveía el doctor Iglesias, ya que invertía muchas horas de esfuerzo y obtenía muy pocos resultados.

La familia también sufrió el llamado síndrome de desgaste del cuidador, por la gran atención que demandaba el paciente. La crisis se superó gracias al acompañamiento de la psiquiatra Judith González, quien advierte que en este último año solo se presentaron algunos “picos naturales” en toda actividad rutinaria. “Gabriel ya es más independiente, y esto ayuda a que ese hartazgo ya no se presente, y también está más integrado a su familia, incluso nos ha ayudado a hablar con otros

2013 Gabriel y el Dr. Iglesias al cumplirse un año del trasplante; para entonces el paciente ya mostraba avances gracias a la terapia.

pacientes que están en un protocolo similar para transmitirles su experiencia”, comenta la especialista. Iglesias afirma que en el aspecto biológico solo se han presentado eventos de rechazo “muy leves” de los órganos trasplantados, que se han diagnosticado y superado con la ayuda de la especialista en inmunosupresión Josefina Alberú. “Debo mantenerme siempre contento y victorioso”, concede por un momento Iglesias. “(Pero) no me gustaría usar esa palabra

Martín Iglesias,especialista en microcirugía

Todos los días me pregunto cómo mantener un equipo animado y listo para trabajar en el siguiente trasplante si el primero fue hace dos años”.

porque tal vez suene como prepotencia; contento sí porque vamos súper bien y seguiremos así, cuidando todo los detalles”.

Recuperación Cerebral

En enero de 2011, una descarga eléctrica obligó a amputar los dos brazos de Gabriel Granados. La pérdida de las extremidades provocó que en unos meses desaparecieran las áreas de la corteza cerebral (precentral izquierda y derecha) encargadas de su funcionamiento, explica Iglesias.

Al recibir el trasplante, tras 17 horas de una compleja operación que implicó conectar, huesos, venas, músculos y diminutos nervios, el paciente “volvió a nacer para las nuevas manos”. No tenía el “software” para mover las extremidades y lo ha logrado a través de ver e imaginar el movimiento en la fisioterapia. “Lo hemos seguido con resonancia magnética: movía los dedos con áreas accesorias en todo el cerebro; es una cosa impresionante”, afirma el especialista.

Lunes 26 de Mayo del 2014 z REFORMA

R E V I S TA M E D I C A

Aggi Garduño

2014

Reuters

“Este es un conocimiento que se abrió para neurólogos y neuropsiquiatras a nivel mundial con este tipo de trasplantes”. Que Granados logre una “madurez” cerebral y física para recuperar movimientos más finos es lo que falta en esta historia de exitosa coordinación médica y tesón por parte del paciente. La fisioterapeuta Rocío Cervantes cree que Granados aún requiere unos 12 meses de trabajo, pero con menos horas de rehabilitación a la semana. Iglesias dice que durante estos 24 meses ha compartido la experiencia en congresos internacionales, y acepta que aprendió mucha medicina relacionada con la inmunosupresión. Sobre todo, el especialista se ha dado cuenta de que “el éxito no estriba en que el paciente mueva la mano, sino en que acepte los brazos”. Después de que una mujer de 47 años, que se amputó hace tres décadas, declinó a someterse a un trasplante por el tiempo de rehabilitación que implica, un joven de 26 años es el candidato que está en puerta, esperando un donador compatible.

El equipo médico que ha contribuido a la rehabilitación de Gabriel Granados, quien ya puede servirse café o pagar su transporte, entre otros avances.

Otras huellas y nueva credencial de elector Después de consultar muchas opiniones jurídicas, el pasado noviembre Gabriel Granados se presentó ante las autoridades del Instituto Nacional Electoral en compañía del doctor Martín Iglesias y un abogado del Instituto Nacional de Nutrición para solicitar una credencial de elector. El asunto era inédito ya que el paciente trasplantado tenía las huellas dactilares registradas con el nombre de su donador,

quien había sufrido muerte cerebral. “El presidente y los secretarios de todos los partidos nos escucharon, luego se juntaron y decidieron que darían de baja las huellas con el nombre del donador y las darían de alta con el de Gabriel, que ya tiene su credencial. “Encontramos el caminito y la próxima vez ya se contará con un antecedente”, explica Iglesias.

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R E V I S TA M E D I C A

PERFIL 22

Adriana Garibay

Disfruta la jovialidad a sus 83 años José Aurelio Athié y Gutiérrez sigue activo y entrando a quirófano en su especialidad, la gastroenterología

Georgina Montalvo

odas las edades tienen su juventud”, dice a sus 83 años el cirujano general y gastroenterólogo José Aurelio Athié y Gutiérrez. Y a él, la jovialidad en esta etapa de su vida se la aportan la gimnasia que hace todos las mañanas en su casa, el nadar dos días a la semana, las tardes de consulta en Médica Sur y las cirugías laparoscópicas o abiertas

que aún realiza, por lo menos tres semanales. También asistir a conciertos de música clásica y visitar museos. Experiencia, conocimientos, destrezas y aptitudes que no ha dejado de desarrollar desde que inició en la Escuela de Medicina de la UNAM en 1949, se suman a su vida diaria. Aunque desde 1990 no da clases formalmente, su proceso de aprendizaje ha seguido al lado de sus colegas con los que opera.

“La vida da muchas vueltas y yo estoy convencido de que uno es maestro de sus alumnos y luego uno es alumno de sus alumnos”, asegura. Enfermeros del Hospital Escandón y estudiantes de licenciatura, pregrado y posgrado de la Facultad de Medicina de la UNAM jugaron para él ambos papeles. “Lo mismo pienso con mis hijos: uno es el papá de los hijos, luego es amigo de los hijos y después es uno hijo de los hijos. Es normal, el ciclo de vida”, comenta. Su posición actual es de total escucha y apertura con unos y otros, incluso con sus ocho nietos. “Me proyecto en mis hijos y en mis nietos, no intervengo en nada de sus cosas; platicamos, pero nos respetamos, me gusta platicar con ellos, respeto la personalidad de cada quien y su actitud”, dice.

Ese respeto afloró cuando tres de sus cuatro hijos decidieron estudiar algo distinto a Medicina, uno ingeniería civil y las dos mujeres, contaduría. Su hijo mayor, José Athié, sí optó por seguir una parte de sus pasos, pero los dirigió hacia la oncología. “Todos me acompañaban a las operaciones en el Hospital Escandón, desde la secundaria y preparatoria, iban a ver, pero el mayor era quien me preguntaba y luego cuando empezó a estudiar medicina, sí entraba conmigo a las operaciones”, recuerda. Además de su desarrollo académico y profesional, el doctor Athié ocupó diversos puestos administrativos en la Facultad de Medicina de la UNAM, tareas directivas en diversas asociaciones médicas e incluso, en la década de los 90 del siglo pasado fue director del Hospital Gabriel Fernández del ISSSTE. “Me tocó fundar y fui presidente de la Asociación Mexicana de Medicina y Cirugía del Trauma que creamos cuando sucedió el

temblor de 1985”, ejemplifica. Se jubiló cuando el hospital del ISSSTE cumplió 25 años y entonces tuvo tiempo para seguir su actualización con la innovación tecnológica de esa época venida de Francia: la cirugía laparoscópica. “Tomé la parte teórica en el hospital inglés (Centro Médico ABC) y el práctico en el Departamento de Cirugía Experimental en la Facultad de Medicina de la UNAM. Quienes me auxiliaron y orientaron en eso fueron mis alumnos”, reconoce. La posibilidad de hacer cirugías de este tipo ahora con robots es lo que más ha sorprendido ahora al doctor Athié. Estos robots creados por el hombre ayudan a que la mayor creación de Dios, el hombre mismo, pueda vivir mejor, considera el creyente fiel del dogma católico. “Estoy convencido de que venimos de Dios y vamos a Dios, en ese lapso es cuando se presenta la vida. Y siempre he creído que

uno de los valores fundamentales es el trabajo y el servicio a los demás, por eso supe que el mejor trabajo era la medicina, porque tiene de materia prima a la obra de Dios: el hombre”, comenta. Para él todos los hombres y mujeres son prójimos y como tales hay que atenderlos. Su vocación de servicio nunca se ha visto truncada, ni siquiera con la muerte de su esposa en 2006, a quien recuerda con voz entrecortada. “Cuando murió, pensé: ‘si ella estuviera viva, ¿cómo le gustaría que estuviera yo?, ¿le gustaría que estuviera llorando?, no, ¿que dejara la carrera?, no’, entonces una forma de hacerla vivir es hacer lo que le gustaba que hiciera”, señala. Y así es como seguirá, afirma el médico, hasta que Dios lo llame. Mientras, tiene una cita: 7 de septiembre de este año, para celebrar con sus seres queridos su cumpleaños número 84.

Blausen Atlas Humano Lite HD

GADGETS

Para el momento en que al paciente se le dibuja un signo de interrogación en el rostro, existe Blausen Atlas Humano Lite HD, una aplicación optimizada para ipad que permite al médico explicar con videos lo que sucede en el interior de su cuerpo. La aplicación en inglés incluye 150 videos de animación del cuerpo humano en tercera dimensión, figuras

iDoctus Esta aplicación funciona como un asistente para el médico en el diagnóstico y tratamiento de sus pacientes, es de las pocas en español y es exclusiva para profesionales de la salud con cédula médica (se solicita para el registro). Contiene monografías de más de 600 patologías e información completa de más de 15 mil medicamentos con filtros para garantizar una prescripción segura en pacientes embarazadas, con insuficiencia renal o insuficiencia hepática, por ejemplo. Además integra más de 3 mil imágenes y videos médicos que se pueden descargar para su uso en sesiones clínicas; y la cereza del pastel son los retos para fortalecer las habilidades diagnósticas de forma continua.

que muestran nueve sistemas del cuerpo como el circulatorio, muscular y nervioso que se pueden girar 360 grados, mil 500 términos en un glosario médico. Se pueden adquirir atlas individuales en otros idiomas, incluido el español con animaciones de sistemas específicos como el digestivo, endocrino, inmunológico, reproductivo, esquelético y urinario.

Apps

para médicos U

n dispositivo electrónico en manos de un médico puede fungir como biblioteca digital, calculadora de fórmulas médicas, buscador de artículos científicos para investigación y atlas del cuerpo humano en video, para eso están las aplicaciones. Paloma Villanueva

Nurse Test Es la versión digital de las preguntas en el consultorio, esta app ayudará al médico a valorar la salud de sus pacientes por medio de más de 40 tests de salud. Los tests están organizados en 10 patrones, entre los que se incluyen “Nutricional/Metabólico”, “Sueño Descanso”, “Sexualidad/Reproducción”, “Ejercicio”, entre otros. El resultado se puede valorar a partir de la información que proporciona la app y los tests aplicados se archivan para consultas futuras.

MedCalc Es una calculadora médica que incluye más de 300 fórmulas, escalas y clasificaciones con información detallada y referencias bibliográficas. Está disponible en español y contiene fórmulas, puntajes y clasificaciones para pediatría, cardiología, cuidados intensivos, neurología, obstetricia, nefrología, entre otras. Las ecuaciones pueden buscarse por nombre o por palabras clave y la app permite crear listas personalizadas con las de mayor uso.

Papers La cantidad de artículos científicos que hace falta consultar y almacenar cuando se realiza una investigación se puede archivar con esta aplicación. La app concentra ocho motores de búsqueda, entre ellos Google Scholar, IEEE Xplore, JSTOR, Web of Science, que permiten al investigador acceder a una biblioteca científica donde esté. Está recomendada para ipad porque ofrece un modo de lectura cómodo y permite organizar la librería de documentos PDF en subcarpetas, marcar los más importantes y agregar apuntes con información adicional.

de portada 26

Pionero de la radiocirugía Sabio no es, dice con modestia Ramiro del Valle, quien introdujo al País la especialidad, utilizada para tratar con precisión y mínima invasión tumores cerebrales

Antonio Bertrán

on Antonio del Valle solía decir que esperaba no que sus hijos fueran sabios, sino que no los hicieran tontos en la vida. La aseveración tenía lugar en la mesa, con la familia reunida y como remate de una conversación en la que su esposa, la maestra de primaria Olga Robles, había advertido a los hijos con relación a los dieces en sus boletas: “Espero que así sigas”. Ramiro del Valle Robles, el cuarto de los seis vástagos, neurólogo y quien trajo a México la radiocirugía gamma knife para tratar con gran precisión y mínima invasión tumores y malformaciones cerebrales, niega que haya alcanzado el nivel de sabio. “La vida es muy corta para ser experto en algo”, asegura en su despacho del Hospital Médica Sur. El especialista recuerda con precisión el día que empezó a operar esta tecnología de origen sueco en el Hospital San Javier de Guadalajara: 22 de mayo de 1995. “Curiosamente –y es simple coincidencia– un 22 de mayo pero del 2000 también iniciamos el tratamiento con nuevos equipos de radiocirugía en Médica Sur, y hemos podido mantener aquí el liderazgo y la mayor experiencia en nuestro país con los equipos de última generación”, subraya. El doctor Del Valle se muestra orgulloso

con el nuevo equipo Gamma Knife Perfexion de la firma Elekta. Su voz pausada, que aún conserva un acento de su natal Sonora, irradia entusiasmo cuando aborda las bondades de la radiocirugía, tema al que prefiere llevar la entrevista, lejos del campo personal e íntimo. “Desde el año pasado empezamos con la radiocirugía robotizada gamma knife con un equipo Perfexion, que mantiene la misma precisión y exactitud, pero el nivel de confort para el paciente es extraordinariamente más favorable, así como el de todos los especialistas que operamos el sistema”.

Profesor de neurocirugía a nivel posgrado, explica con gran claridad los principios de la radiocirugía que sustituye el bisturí y los peligros de la anestesia y el sangrado de una operación tradicional, por los invisibles rayos gamma. “La radiocirugía, a diferencia de la radioterapia, es la aplicación de dosis altas de radiación, en dosis únicas sobre volúmenes bien definidos tridimensionalmente”. Agrega que tiene múltiples aplicaciones en el cráneo y su base para tratar tumores malignos y benignos, la neuralgia del trigémino y lesiones vasculares (fístulas arteriovenosas) que producen derrames cerebrales. “Hoy por hoy el tratamiento de elección en metástasis cerebrales es el gamma knife”. Explica que el procedimiento permite atacar el tumor con una precisión de micras sin afectar el tejido cerebral sano, lo cual evita las enfermedades del tratamiento como la demencia, que se presentan cuando se radia un área mayor del cerebro. ¿No ha vuelto a operar con bisturí? Sí, cómo no. Yo hago microcirugía de columna, de tumores, de todo aquello que no se puede tratar con gamma knife. Lo importante es tener la capacidad de resolver un problema. Uno no tiene la tendencia a tratar todo con gamma knife.

Jorge Delgado

De Sonora a Suecia

Nacido el 25 de noviembre de 1956 en Magdalena de Quino, Sonara, el doctor Del Valle se confiesa intolerante con sus propios tropiezos e impaciente con la ineficiencia. Como buen sagitario dice que puede ser intempestivo y proclive al buen vivir. En este último aspecto entra su gusto por el vino tinto, un buen corte de carne con ensalada y el golf, que no practica tanto como quisiera.

El instrumento del radiocirujano El totalmente automatizado Leksell Gamma Knife Perfexion es el equipo de radiocirugía más avanzado con el que actualmente opera sin bisturí el doctor Ramiro del Valle.

El procedimiento 1 Los rayos gamma salen a través de 192 fuentes de cobalto e inciden en una zona especíﬁca del cerebro con una precisión de 0.5 mm, lo cual evita afectar el tejido sano.

Hijo de un comerciante que antes de abrir una pequeña tienda de ropa y calzado en su pueblo natal fue pintor, “carrocero” (hojalatero) y mecánico, el niño Ramiro creció en un entorno donde la convivencia con profesionales se limitaba a curas, abogados y médicos. Como desde la secundaria experimentó una atracción por la biología, por la “exploración y la inquietud de saber un poco más del cuerpo humano”, optó por la medicina, como su hermano Antonio, el primogénito, siete años mayor que él. En 1974 fue a estudiar a la Universidad Autónoma de Guadalajara. “A partir del movimiento del 68, a los padres de familia de Baja California y el resto del Pacífico no les gustaba enviar a los hijos a la Ciudad de México; nuestros padres no eran profesionistas y no conocían las grandes ventajas y bondades de la UNAM, les quedaba más claro que eran una ciudad y una universidad de alto riesgo”, explica. Inclinado por las especialidades quirúrgicas, la neurocirugía lo reclutó por el lado de la curiosidad y el reto porque en el pregrado la complejidad del sistema nervioso y su anatomía suelen impactar de entrada a los estudiantes. Graduado el 22 de junio de 1979, hizo la especialidad de neurocirugía en el Centro Médico Nacional del IMSS, en el DF, con maestros como dos pioneros del servicio ahí, los doctores Humberto Mateos y Daniel González y González. Del Valle también aprendió de un alumno de Mateos, el doctor Mauro Loyo, con quien posteriormente estuvo asociado durante diez años. Cuando el doctor Del Valle terminó la neurocirugía en 1987, sus mentores ya le habían sembrado la inquietud de hacer cursos de mayor especialidad en el extranjero. “Uno de mis grandes agradecimientos hacia mis maestros del Centro Médico es esa

2 Según el tipo de tumor o malformación cerebral, el tratamiento puede durar desde unos cuantos segundos hasta poco más de una hora.

Colimador

Rayos gamma Casco

El marco estereotáctico ﬁja la cabeza del paciente en la posición precisa.

Lesión Cerebro

■ La fuente de radiación

se ubica dentro del aparato cuyas compuertas se abren automáticamente para deslizar al paciente hasta el casco con los colimadores.

gran visión innovadora y de estar al tanto de lo que estaba sucediendo en el resto del mundo”, dice. En Alemania se entrenó en endoscopía y cirugía de la base del cráneo. “Una parte la hice en Hannover con el profesor Madjid Samii, y (otra) con el profesor Bernhard Bauer en la Phillipps Universität de Marburg”. También hizo cursos sobre cirugía de columna en la Universidad Libre de Berlín. Eran finales de los años 1980 y el médico estaba interesado por la cirugía estereotáctica que estaba en auge gracias al desarrollo de las nuevas técnicas de imagenología como la resonancia magnética. Se trata de un procedimiento de mínima invasión guiado por imágenes computarizadas que permiten localizar el punto a atacar con coordenadas tridimensionales. Al Instituto Karolinska de Estocolmo, Suecia, viajó el doctor Del Valle para prepararse en esta técnica que cambió el bisturí convencional por el de rayos gamma. Estudió con los especialistas que habían formado los creadores del método, el neurocirujano Lars Leksell y el físico John Larson.

“No han dejado de avanzar las neurociencias, pero muchos de los avances están dados por lo que otras disciplinas aportan, muy especialmente la imagenología, las ciencias computacionales y los conocimientos cada vez más profundos de la radiofísica”, advierte. La radiación parece su aliada, ¿nunca le ha jugado una mala pasada? La radiación es para mí un instrumento tanto para diagnóstico como para tratamiento, pero yo mismo soy una persona expuesta a la radiación desde el punto de vista ocupacional. Al día de hoy no me ha hecho ninguna mala jugada, pero estoy consciente de que pudiera darse porque los tejidos sanos responden tardíamente a la radiación. Como todo personal ocupacionalmente expuesto (POEs) a la radiación, el director de la Unidad Gamma Knife del Hospital Médica Sur debe seguir los protocolos y controles periódicos de la Comisión Nacional de Seguridad Nuclear y Salvaguarda, adscrita a la Secretaría de Energía.

Colimador

Es por donde ﬂuye la radiación y son ajustados por los especialistas a través de una computadora a partir del plan de tratamiento diseñado previamente.

Casco Cerebro

Rayos gamma Lesión

Vida neurológica

■ Durante la aplicación

Jorge Delgado / Infografía Julio López

de la radiación, los médicos y el paciente están en comunicación por medio de un sistema de audio y video.

Concentración y Puntería

En Magdalena de Quino, la infancia y juventud del doctor Ramiro del Valle estuvieron marcadas por el béisbol, las canicas, el trompo y, particularmente, por el montañismo. “Es un pueblo rodeado de cerros y montañas; no era un alpinismo formal, simplemente la afición por el espacio libre, por la montaña que estaba a 15 minutos caminado de la casa. No quedaba otra opción que hacer deporte al aire libre o bien, ir a las cantinas”. Desde los 6 o 7 años, el futuro médico acompañaba a su padre de cacería. “Fui muy aficionado a la práctica de tiro y a la cacería en diversos eventos de tiro tanto en Sonora como en Arizona por ser estados vecinos, y desde entonces me interesó muchísimo profundizar en el estudio de la balística”, confiesa. Aclara que la práctica era más por la convivencia al aire libre con familiares y amigos, y que la ha cambiado por el safari fotográfico.

Al llegar al gamma knife, que debe dar en un blanco con una precisión de micras,

¿ya llevaba el ojo entrenado en balística? Creo que pudiera haber cierta analogía: Concentración y precisión, disciplina. ¿Traía esas cualidades de la caza? No lo sé, tal vez. Porque allá son trayectorias parabólicas, donde hay muchísimos factores; aquí las variables son otras, si bien es cierto que en ambas hay un target. Los cardiólogos dicen que el corazón es la víscera sagrada, ¿qué es el cerebro? Es donde el corazón piensa. ¿Usted es cerebral o de corazonadas? Sin duda soy intuitivo, me gusta razonar y dejarme llevar también. La vida es corta y la salud es frágil. ¿Qué le sigue sorprendiendo del cerebro? Su nobleza. Porque nos permite entrar a él y salir, y la persona despierta sin perder sus facultades. Después de ser la autoridad en gamma knife, ¿que retos tiene?

Miembro Fundador del Colegio Mexicano de Neurocirujanos. Miembro de más de 10 sociedades médicas nacionales y extranjeras como las Americana y Europea de Cirugía Estereotáctica. Profesor adjunto del curso de Posgrado en Neurocirugía. Hospital Regional “Lic. Adolfo López Mateos”, ISSSTE (1989-1991). Médico y profesor en el Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía (1991-2002). Sinodal en 15 exámenes del Consejo Mexicano de Cirugía Neurológica y asesor de nueve tesis.

El aprendizaje continuo es un reto que no termina nunca. Profundizar en las técnicas de neurocirugía de invasión mínima, principalmente en radiocirugía cerebral y de médula espinal. Tenemos el reto de transmitir todo este conocimiento a otras generaciones y otros colegas. Mientras haya vida y salud no pasará por mi mente la jubilación. El cerebro vive unos minutos después de que se para el corazón, ¿que es la muerte? Tal vez la muerte metafísica no es el cese de las funciones vitales. En la medida en que el ser humano logre trascender nunca muere. En ese sentido creo que más de uno anda por ahí muerto ya, aunque esté caminando. El doctor Ramiro del Valle ya trascendió, entonces no morirá. ¡No, no, no! Tener ese tipo de reflexión sería muy soberbio de mi parte. Pero, afortunadamente conozco maestros míos que sin duda seguirán eternamente con nosotros por su trascendencia. Gente que como las velas se fue consumiendo lentamente para iluminar a los demás.

Fe en el cerebro y en Dios 30

l alma está en el cerebro, intuye el neurocirujano Ramiro del Valle. “Los mayores avances en cirugía cardiovascular permiten colocar un corazón mecánico, artificial, y el paciente despierta de la operación y sigue teniendo alma, por eso creo que no está en el corazón sino en el cerebro”, explica. El especialista se declara creyente católico. “Esta profesión me ha permitido conocer con mayor profundidad, dentro de todavía un gran nivel de ignorancia, cómo a pesar de ciertos renglones torcidos hay tanta perfección en los sistemas (fisiológicos), y en lo personal me es imposible aceptar que seamos producto de generación espontánea”.

Como médico, ¿alguna vez ha sentido la mano de dios? Huy, sí, muchas veces. ¿Al grado del milagro? No, no podría hablar de milagro, pero sí de resultados mayores a las expectativas. ¿Cuántos pacientes le deben la vida? Ninguno. La vida se la debemos todos al creador o a ese ser supremo que al no poderlo describir racionalmente solo nos queda la fe. Ya que ha ayudado a dios a salvar vidas, ¿se irá al cielo? No, para nada. Yo estoy en paz conmigo mismo pero no precisamente pensando en el cielo. Estoy en paz porque he vivido intensamente todas las oportunidades; soy un firme practicante de que hay tres cosas en la vida que no regresan: las oportunidades, el tiempo y las palabras.

Lunes 26 de Mayo del 2014 z REFORMA

R E V I S TA M E D I C A

Según la OMS este periodo en la mujer va de los 15 a los 45 años de edad

Tópicos médicos

María Fernanda Torres

a etapa reproductiva representa uno de los periodos más significativos en la vida de la mujer, ya que además de desarrollar su actividad sexual, tiene la capacidad para tener hijos. Aunque las estadísticas sobre la edad fértil de la mujer son variables, según la OMS, este periodo comprende de los 15 a los 45 años de edad. “La edad reproductiva se refiere a la etapa de la vida de la mujer en la que tiene la capacidad de reproducirse de manera natural”, señala el ginecoobstetra Luis Carlos Páez Lobeira. En la pubertad es cuando se presentan los cambios físicos en el organismo que lo hacen capaz de reproducirse sexualmente. Generalmente, este periodo ocurre entre los 8 y 14 años de edad. Sin embargo, su inicio depende de factores como la genética, es decir, cuándo tuvieron la pubertad los padres, y de la zona geográfica de procedencia, ya que en las regiones cálidas la pubertad es más temprana que en las frías.

Edad reproductiva:

etapa más significativa

“Los cambios físicos que se experimentan en esta etapa son crecimiento de vello púbico, desarrollo de los pechos, aumento de estatura, cambio en las secreciones corporales, distribución de la grasa corporal característica de la mujer y la aparición de la primera menstruación”, añade Páez Lobeira, con subespecialidad en infertilidad y endometriosis. Una vez terminada la pubertad, se acentúa el potencial fértil de la mujer, alrededor de los 20 años de edad, y hasta los 35, principalmente. “Los mejores óvulos son los que se liberan en edades tempranas de la vida reproductiva, son los que fácilmente se fertilizan, producen embriones con menos errores genéticos y embarazos con menos riesgos”, advierte por su parte el gineco obstetra Felipe Arturo Morales Martínez. “Las pacientes piensan que cada mes producen óvulos nuevos, pero no es así, cada mujer nace con una reserva ovárica, es decir, con cierta cantidad de óvulos”. Estos óvulos están marcados con la edad de la mujer y también con sus padecimientos, y su reserva disminuye paulatinamente con cada menstruación. “Todas las mujeres tienen derecho a desarrollarse de manera académica, profesional, laboral, hasta política, y muchas veces para lograrlo posponen su maternidad, el inconveniente es que entre más tiempo pasa, las probabilidades de conseguir un embarazo descienden considerablemente”, indica el coordinador del programa de reproducción asistida en el Centro Universitario de Medicina Reproductiva de la Universidad Autónoma de Nuevo León.

Problemas frecuentes

“Durante la etapa reproductiva son comunes los desbalances hormonales relacionados con la menstruación, desde irregularidades menstruales hasta síndrome premenstrual”, indica el ginecoobstetra Luis Carlos Páez Lobeira. También aparecen otros padecimientos relacionados con los ciclos hormonales como enfermedad fibroquística de mama, ovarios poliquísticos, endometriosis y miomatosis uterina. Sin embargo, los problemas potenciales de esta etapa son las enfermedades de transmisión sexual (ETS), los embarazos no deseados y la falta de fertilidad.

Los avances en medicina anticonceptiva permiten a las mujeres extender el periodo de maternidad.

Las enfermedades de transmisión sexual que prevalecen entre la población sexualmente activa son virus de inmunodeficiencia humana (VIH), virus del papiloma humano (VPH), clamidia, gonorrea y herpes. “Para las mujeres en edad reproductiva, el VIH o sida es la principal causa de mortalidad y morbilidad en el mundo entero, mientras que las relaciones sexuales no seguras constituyen el mayor factor de riesgo en los países en desarrollo”, manifiesta el especialista. La proliferación de las ETS se debe a que muchas mujeres que inician su vida sexual se preocupan más por evitar un embarazo usando anticonceptivos, que por prevenir infecciones de transmisión sexual con métodos de barrera como el condón.

“Ahora hay más enfermedades de transmisión sexual porque hay más liberación sexual y más tiempo posible de exposición a ellas”, advierte por su parte el doctor en medicina Felipe Arturo Morales Martínez, subespecialista en biología de la reproducción. “Las enfermedades de transmisión sexual pueden tener repercusiones para toda la vida, el herpes vaginal queda latente de por vida, y últimamente ha habido un repunte de hepatitis B, hepatitis C, que con el tiempo pueden provocar cirrosis o cáncer de hígado, sífilis y clamidia, además del riesgo de VIH”. El principal problema es que cuando este tipo de enfermedades avanza puede hasta provocar casos severos de infertilidad en las pacientes.

Nada como la prevención Existen varios mecanismos preventivos para mantener una vida y un cuerpo sanos: Dieta adecuada

Una dieta sana puede prevenir un sinnúmero de enfermedades y desbalances, además es fundamental para una buena digestión. Cuando no se tiene una digestión adecuada, se puede considerar una desnutrición, ya que el cuerpo no es capaz de digerir ni absorber los nutrientes necesarios.

Las revisiones ginecológicas son básicas durante la edad reproductiva.

Ejercicio

Un régimen de ejercicio periódico puede hacer a las personas sustancialmente más sanas. Independientemente de la patología, descontrol o alteración que presente, si hace ejercicio, mejorará. De hecho, muchas mujeres con desórdenes menstruales se corrigen haciendo ejercicio.

Manejo de estrés

El estrés afecta de manera inimaginable todos los sistemas corporales, deteriorando la salud de manera significativa. La mujer en particular es blanco fácil del estrés, ya que sus mecanismos de respuesta ante éste interactúan con los mecanismos hormonales y de fertilidad. De aquí la necesidad de buscar alternativas para mitigar, disminuir o canalizar el estrés para mejorar la salud.

Sueño reparador

Existen muchas enfermedades relacionadas con un sueño inadecuado. Independientemente del ritmo de vida que se lleve, un sueño profundo y reparador puede aliviar hasta los peores males y mejorar la salud sustancialmente.

A cuidar la salud

n la edad reproductiva son importantes las revisiones ginecológicas periódicas, en especial cuando la mujer es sexualmente activa. “La revisión anual debe incluir examen de papanicolau y ultrasonido ginecológico”, indica el ginecólogo Luis Carlos Páez Lobeira. La mamografía se realiza después de los 40 años cuando no hay factores de riesgo. “Es importante hacer énfasis en la exploración mamaria y en educar acerca de la autoexploración”, señala el especialista. La revisión ginecológica debe preceder de una historia clínica completa, donde se aborden temas como antecedentes familiares de enfermedades, uso de medicamentos, vacunación, características del ciclo menstrual, historia sexual, estilo de vida, entre otros aspectos. “De manera individual, cuando el médico lo considere conveniente indicará algunos exámenes de laboratorio y un chequeo general

para revisar todos los sistemas corporales: digestivo, urinario, cardiopulmonar, endocrinológico y neurológico”, manifiesta Páez Lobeira. “También sugerirá la vacunación preventiva contra el virus del papiloma humano, influenza, hepatitis B, rubéola y las que pudieran estar incompletas”. Hábitos nocivos como el tabaco y el alcohol afectan indiscutiblemente la salud reproductiva de la mujer, al igual que la obesidad y las enfermedades cronicodegenerativas como diabetes e hipertensión. Las pacientes con un índice de masa corporal (IMC) elevado tienen trastornos ovulatorios que puede ocasionarle infertilidad. “Una gran cantidad de enfermedades están relacionadas con el estilo de vida de la mujer, así que para mejorar su estado de salud es necesario que mantenga un control adecuado de su salud y sea más consciente y responsable de su salud reproductiva y sexual”, puntualiza Páez Lobeira.

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María Silva

stos hermanos de trato sencillo y amable entre sí no forman parte de una familia común, son herederos de una dinastía médica de gran trayectoria en Monterrey. Los siete hijos del ex Rector Alfredo Piñeyro López, quien fuera también director de la Facultad de Medicina y Hospital Universitario, de 1977 a 1979, y Rector de la Universidad Autónoma de Nuevo León (UANL), entre 1979 y 1985, traen tatuado en sus genes la disciplina, responsabilidad y ejemplo que vieron en su padre como médico y maestro. María Ofelia es psiquiatra, Alfredo, oftalmólogo; María Isabel, psiquiatra; Everardo, es doctor en farmacología y toxicología, al igual que su padre; María Úrsula, dermatóloga; María Blanca, es especialista en medicina del deporte, y María Carmen, oftalmóloga, en ese orden de la mayor a la más pequeña. Y se está escribiendo la historia de una nueva generación de médicos: la de sus hijos. Por lo menos los dos mayores de Ofelia ya están encarrilados en la carrera de medicina, y algunos otros, como los de Alfredo, Blanca e Isabel, empiezan a hablar de su gusto por ese campo. “Todas somos María, porque la mamá de mi mamá, Ofelia Garza, se llamaba María de Jesús, pero nos conocen por el segundo nombre”, cuenta Blanca sonriendo. Mientras se preparan para la sesión de fotos, Úrsula, quien gusta del arte, ofrece a sus hermanas mascadas de la reconocida firma mexicana Pineda Covalín, su preferida, para armonizar visualmente el concepto fotográfico. En el transcurso de la entrevista, los hermanos coinciden que, definitivamente, su padre les transmitió el gusto por el tema de la salud, pero también se lo deben a su abuelo materno, Leopoldo Garza Ondarza, médico, y quien fuera jefe del departamento de medicina preventiva y director interino del Hospital Universitario.

Everardo Piñeyro, especialista en Farmacología y Toxicología

Al haber acompañado a mi papá, tan apasionado de su carrera, y a mi abuelo, y al convivir con otros médicos nos fuimos relacionando, entonces entramos por añadidura a la carrera, sin ser obligatorio”.

“Todo mundo piensa que la vocación es por mi papá”, agrega Úrsula, la más espigada de las cinco hermanas, “pero mi mamá también hizo mucho. “Yo siempre supe que quería ser doctora; de chiquita me inclinaba por la cirugía plástica, porque me gusta la pintura y la escultura, todo lo que tenga que ver con el arte, pero luego hice dermatología con subespecialidad en cirugía dermatológica, que es la parte más minuciosa de la cirugía plástica y, casualmente, me casé con un cirujano plástico”. Ofelia, seria y formal en su trato, aclara que en la familia de su papá todos son contadores, menos él, por lo que ella tenía también esa opción, pero la medicina se le hizo más viable. Luego se casó con un ginecólogo. Blanca, a quien sus hermanos califican de ser la más seria de todos, coincide que la medicina es parte de su vida, desde la convivencia con su abuelo, hasta el trato, cuando eran niños, con los hijos de los colegas de su papá. “Y para mi papá era un orgullo que desde niños mencionáramos que queríamos estudiar medicina”, agrega la experta en rehabilitación, quien confiesa que está tratando de ser más sociable. Everardo, de carácter alegre, reflexiona cuando sale el tema de su vocación. “Al haber acompañado a mi papá, tan

Foto: Miguel Ángel Chávez / Maquillaje: Karina Guerrero

profesionales

Los siete hijos del ex Rector de la UANL, Alfredo Piñeyro López, heredaron la vocación por las ciencias de la salud y son especialistas en diversas ramas

Con la medicina

en los genes apasionado de su carrera, y a mi abuelo, y al convivir con otros médicos nos fuimos relacionando, entonces entramos por añadidura a la carrera, sin ser obligatorio”, comparte. En ese camino, Everardo conoció a quien ahora es su esposa, quien es médico general. Por su parte, Alfredo, abierto y con una sonrisa amable, dice que sintió su vocación desde muy niño. “A los 4 años, si me hubieran preguntado qué iba a estudiar, contestaría que medicina”, agrega quien está enfocado a la cirugía de retina y cataratas y problemas de glaucoma. Además, comenta, acompañaba a su

papá a Zuazua, Nuevo León, y era testigo de la calidez y humanidad que mostraba a sus pacientes, y este ejemplo lo motivó. Isabel, la tercera de los hijos de Piñeyro López, comenta que desde pequeña se inclinaba por proteger a sus amigas o a quienes le parecían más frágiles, quizá de ahí su destino en la psiquiatría. Aunque en alguna etapa de su vida pasó por su mente ser dentista, pero ya en prepa eligió medicina. “El gusto por la psiquiatría nació cuando hice el servicio social en el Hospital Psiquiátrico de la colonia Buenos Aires; realizaba la función de médico y terapeuta y me gustó

mucho; nunca me generó temor que me agredieran los pacientes”, afirma. La más pequeña de los siete, Carmen, siempre supo que iba a ser doctora; veía a sus hermanos mayores en este ambiente, y cuenta que nunca le dio miedo ver sangre y curaba a sus amigas de los raspones. “Lo traía muy firme; en el colegio, las materias que más me gustaban eran las ciencias naturales, lo que tuviera que ver con biología, química”, agrega. “Yo no sé si fue algo natural o es algo que vas aprendiendo a lo largo de los años, pero sí sabía que quería estudiar medicina”.

Conózcalos Los Piñeyro aprovechan que en la familia hay casi todas las especialidades, así pueden pedirse consejo.

Médicos y hermanos 38

or especialidades, los Piñeyro no paran, y en ocasiones aprovechan para consultarse o recetarse entre sí. Úrsula es directa y dice que sí se consulta con ellos en cualquier situación que se requiera e igual las personas que la ayudan. “Para mí, los primeros a quienes acudo son ellos. Son muy profesionales en cuanto a que te dicen hasta dónde se puede, o te recomiendan otro médico si es necesaria una terapia adicional o te dicen, ‘esto no es lo mío’”, aclara la dermatóloga. Tener esta ventaja la hace sentir más segura, porque son muchas las especialidades en una misma familia y el criterio de cada uno, para ella, es muy valioso. “Además, llevo trabajando con mi esposo 20 años y realmente la relación ha sido muy profesional y de gran ventaja, porque se complementan las dos especialidades (dermatología y cirugía plástica)”, asegura Úrsula. Ofelia, con esa serenidad que proyecta, aclara que como psiquiatra no es ético consultar a su familia, porque el médico no debe involucrar sus sentimientos. “Cuando hay necesidad de un dermatólogo, sí busco a Úrsula, o llevo a mis hijos con mis hermanos, o con quien yo sé que son los mejores médicos, porque soy maestra en la Facultad de Medicina de la UANL y conozco a los alumnos y sé quiénes fueron buenos y quiénes no”, enfatiza la psiquiatra, casada con el ginecólogo Humberto Sordia Hernández, con especialidad en biología de la reproducción y doctorado en Barcelona. Blanca, apacible, enfatiza la confianza que le inspira cada uno de sus hermanos en su especialidad.

alfredo

Oftalmólogo enfocado a la cirugía de retina y cataratas y problemas de glaucoma

everardo

doctorado en farmacología y toxicología

MarÍA blanca Especialista en medicina del deporte

Alfredo Piñeyro López (1936-2009), especialista en toxicología y quien fuera dos veces Rector de la UANL, es el inspirador en la vocación de sus siete hijos, quienes optaron por seguir sus pasos.

El ex gobernador Natividad González Parás entrega la Medalla al Mérito Cívico Presea Estado de Nuevo León 2003 a Alfredo Piñeyro.

“Sí me siento más segura de tenerlos cerca y que me puedan ayudar, y en cualquier detallito estaría pensando en ellos”. Y probablemente, alguna de sus hijas seguirá sus pasos en la medicina. “Una de ellas me dice que no sabe si quiere ser chef o médico, y yo pienso: ‘nada que ver una con la otra’, y le aconsejo que puede hacer las dos cosas juntas, y contesta: ‘Yo creo que médico porque no me da asco la sangre, no me da miedo’, pero todavía no lo tiene claro”, comenta sonriendo la experta en medicina del deporte, quien está casada con el economista Antonio Fuentes Jaubert. Para Everardo, si hubiese la necesidad de preguntarle algún consejo a sus hermanos para él o sus amigos, no lo dudaría, porque es una ventaja comunicarse entre ellos “sin costo”, comenta con una carcajada.

“Como toda la vida hemos convivido con médicos, no supe lo que era ir al doctor y en la casa nunca tuvimos ese temor de ver qué se tenía que hacer”, agrega el esposo de la médico general Aída García. Alfredo, el segundo de la familia, casado con la contadora Patricia Cantú González, contesta sin dudar, que sí recurre a sus hermanos para un consejo u orientación. Aunque ya está preparado también para la nueva ola de médicos Piñeyro, sus tres hijos, dos hombres y una niña, le han comentado su gusto por la medicina. “La chiquita, de 6 años, dice que quiere ser doctora de ojos, como su papá. Mi segundo hijo desea ser cirujano cardiovascular, y el mayor comenta que probablemente algo relacionado con la dermatología; pero eso dicen, falta que lo cumplan”, comparte.

María carmen

María isabel

Oftalmóloga

Psiquiatra

MarÍA ofelia

MarÍA Úrsula

Psiquiatra

Dermatóloga

Domingo familiar Es tradición que los siete Piñeyro Garza, sus cónyuges e los hijos se reúnan los domingos en la casa de su mamá, Ofelia Garza, para hablar de todo, aunque no tanto de medicina. Coinciden que como cualquier otra familia, comparten diversos temas, además, algunos no están casados con médicos, por eso evitan acaparar una conversación con términos que algunos no entiendan. “Nadie habla de medicina”, dice Úrsula, “es más familiar, rara vez tocamos un tema médico, sólo cuando se requiere”. Ofelia agrega que es una convivencia normal, no hablan de pacientes, aunque tal vez el tema más socorrido sea lo que se batalla con los hijos. Blanca dice que platican de medicina sólo cuando alguien toca un tema que se desconoce o del que se tiene más información y tratan de compartirla y buscar algún tipo de solución. A la opinión se suman Everardo, Alfredo, Isabel y Carmen.

Existe controversia sobre qué tan benéfico es arrasar con todos los microorganismos

hÁBITOS

Jabones antibacteriales 40

María Fernanda Torres

avarse las manos es sin duda la mejor defensa contra la propagación de enfermedades. Basta usar jabón diariamente para eliminar virus y bacterias. Sin embargo, existe la duda sobre si los jabones antibacteriales son más efectivos que los normales. Ambos productos son similares y ofrecen prácticamente las mismas ventajas higiénicas, la diferencia es que el antibacterial contiene ingredientes que le proporcionan sus atributos y merecen ser usados con moderación. “Los jabones antibacteriales son productos a los que se le agregan agentes antibacteriales que destruyen o inhiben el crecimiento de bacterias y microbios, e inactivan algunos virus”, explica el cirujano dermatólogo Osvaldo Vázquez Martínez. “Existen diferentes agentes que se utilizan

como antibacteriales como el triclosán, tetrasodium EDTA, triclocarban, tricloro carbamida y cloroxilenol”. Si bien, algunas bacterias son dañinas y causan enfermedades, existen otras benéficas para el organismo que lo protegen de ciertos patógenos. El debate sobre el uso de los jabones antibacteriales surge porque al emplearlos se eliminan muchas bacterias, tanto nocivas como beneficiosas. “Hay mucha controversia acerca de estos productos por el argumento de que a largo plazo se podrían desarrollar cepas resistentes a los agentes antibacteriales”, advierte Vázquez Martínez. Sin embargo, para que un jabón antibacterial realmente sea efectivo, es necesario lavarse las manos durante dos o tres minutos. Y la mayoría de las personas se enjuaga las manos antes de ese tiempo. Los productos antibacteriales fueron creados para prevenir la propagación de infecciones en hospitales y centros de salud.

En casa su uso se recomienda especialmente cuando algún miembro de la familia está enfermo. “Los jabones antibacteriales se pueden usar con moderación”, manifiesta el cirujano dermatólogo. “Hay personas que de manera impulsiva se lavan las manos cada 5 minutos”. El uso excesivo de los jabones antibacteriales puede perjudicar la flora bacteriana normal del cuerpo, la cual protege contra otras enfermedades, y provocar irritación en la piel, llamada dermatitis por contacto. “La manera correcta de lavarse las manos es enjabonándolas bien con abundante espuma y frotar vigorosamente cada espacio entre dedos y uñas, por lo menos durante 20 segundos”, indica Vázquez Martínez. Así sea con un jabón normal o uno antibacterial, lo importante es mantener la higiene de las manos, lavarlas antes de comer, después de ir al baño y especialmente después de tener contacto con una persona enferma o cualquier superficie pública.

Lunes 26 de Mayo del 2014 z REFORMA

R E V I S TA M E D I C A

ENTREVISTA

Emily Corona

ituaciones espinosas como el aborto a veces se resuelven recurriendo al mal menor, según el director de la Cátedra de Bioética y Derechos Humanos de la UNESCO, Alberto García Gómez. “Esto es un poco como la pescadilla que se muerde la cola. ¿Qué hacemos? Es que por cualquier lado que le pilles no resuelves el problema”, dijo el español entrevistado en el marco de la entrega de reconocimientos del Consejo para la Distinción de Empresas Bioéticamente Responsables (COEBIO). Argumentó que el derecho al aborto, desde un punto de vista estrictamente jurídico, representa un absurdo. “Es reconocer como algo bueno algo que repugna (…) Es como una especie de rugido que viene en la mayor parte de la gente diciendo: ‘mmmrrrrraa’; que te da escalofrío”. ¿Pero qué hacer cuando a lo largo del territorio nacional las restricciones legales provocan una desigualdad en la garantía de derechos a las ciudadanas?, se le cuestionó, en alusión a que en el País que una mujer aborte por decisión personal sólo es legal en el DF. “Cada uno de los estados son libres y soberanos según establecen sus propias constituciones. (…) Eso hace que cada estado puede tener legislaciones diversas y de aplicación diversa”, remarcó. “También las leyes se van adaptando a las culturas y a los tiempos de cada región, de cada país y de cada cultura. Esta diversidad es bueno que se mantenga”. García Gómez dijo que las legislaciones que permiten el aborto, como la del DF, aún son discutidas a nivel mundial puesto que considerar el aborto como derecho significaría que es algo bueno. “Yo puedo decir que vivir, que la vida es un bien, que la libertad es un bien. Es una cosa valiosa (…) Pero decir que existe un derecho al aborto supondría reconocer que abortar –que está bien–, que es una cosa positiva para la sociedad”.

Jorge Delgado

Debate inconcluso El derecho al aborto todavía genera controversia; visita el País director de la Cátedra de Bioética y Derechos Humanos de la UNESCO

Sin embargo, el experto dijo entender que bajo determinados supuestos, abortar no fuera penalizado, aunque no especificó cuáles. En el Distrito Federal, la interrupción legal del embarazo (ILE) es posible desde abril de 2007 cuando la Asamblea Legislativa lo despenalizó hasta la semana 12 de gestación. Desde entonces y al mes de febrero de este año, 116 mil 537 mujeres han recurrido a este procedimiento, según la asociación civil Grupo de Información en Reproducción Elegida (GIRE). Más de la mitad de las mujeres se reportaron solteras y el 47 por ciento tenía entre 18 y 24 años. Pero para el doctor en derecho por la Universidad Complutense rechazar el aborto como alternativa no niega la situación trágica de una mujer violada o que espera un niño con malformaciones. “No es negar esa realidad que habría que ver cómo afrontarla. Pero lo que no podemos y creo que no es saludable para nuestra propia mente es reconocer como bueno y como bien lo que naturalmente es un poco repugnante”. En bioética se tiene la obligación moral de optar por la alternativa menos mala, y en casos como éstos es mejor no abortar, insistió García. “La menos mala es que el niño nazca, que la sociedad pudiera apoyar en todo lo que necesite a esa madre y a su hijo discapacitado. Con programas no solamente puntuales de acompañamiento posterior al parto, sino incluso a lo largo de la vida”. Una de cada tres mujeres interrumpirá su embarazo en algún momento de su vida, la mayoría sin acceso a servicios de salud de calidad, según la Federación Internacional de Paternidad Planificada (IPPF, por sus siglas en inglés). Alberto García ha sido director de la Cátedra desde su creación en 2009 y es miembro del Comité Director de Bioética del Consejo de Europa en el que ha participado durante 5 años como Representante de España por designación del Ministerio de Justicia del Gobierno español.

Alberto García Gómez, doctor en Derecho

Yo puedo decir que vivir es un bien, que la libertad es un bien. Es una cosa valiosa (…) Pero decir que existe un derecho al aborto supondría reconocer que abortar –que está bien–, que es una cosa positiva para la sociedad”.

¿Qué son las cátedras?

l objetivo de las cátedras de la UNESCO es realizar investigaciones mediante la construcción de redes universitarias en el mundo. A la fecha, existen 796 cátedras UNESCO, 18 de las cuales tienen sede en México. Las temáticas son tan amplias como lo es el espectro de la agencia de las Naciones Unidas (ONU), tocando a la educación, la cultura, la interculturalidad, cooperación científica o libertad de expresión. La de Bioética y Derechos Humanos presidida por Alberto García existe desde julio de 2009 cuando se firmó el acuerdo con dos universidades en Roma, y es una de las 12 a nivel mundial que abordan temas de bioética.

“Generalmente a la mayor parte de la gente que le preguntas ¿oye temas de bioética? [Dirán] aborto, células estaminales, trasplante de órganos, eutanasia; ésa es una parte y una parte pequeñita del presente, mucho del pasado y poco del futuro”, aseguró García. Las áreas de interés de dicho espacio van de la neurobioética a la bioética y ecología humana, pasando por las nanotecnologías, la dignidad y equidad en la salud de la mujer o la bioética del multiculturalismo. “La Cátedra UNESCO ofrece un marco universitario de la reflexión y el estudio, el suministro de información y el fomento de la aplicación de los principios bioéticos en la ciencia, la medicina y las nuevas tecnologías”.

ACTUALIZACIÓN

NEUMOLOGÍA

>>Tercer Curso de Neumología 29-31 de mayo Ciudad de México Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán Tel. 5487 0900, exts.: 2209 y 2244

>> Nutrición

Agenda médica

NUTRICIÓN

>>Sexto Coloquio de Trastornos de la Conducta Alimentaria 6 de junio Ciudad de México Auditorio Principal del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán Tel. 5487 0900, ext.: 5535 clinobes@gmail.com MEDICINA INTERNA

>>37 Congreso Nacional de Medicina Interna 12-14 de noviembre Los Cabos, Baja California Sur Informes: Colegio de Medicina Interna de México Tels.: 5536 6067 y 5687 7977 01 800 5701104 www.cmim.org ONCOLOGÍA

>>Primer Congreso Interétnico Internacional “El Cáncer de Mama y las Neurociencias” 28-31 de mayo Pachuca, Hidalgo Informes: Palehui Yolia Tel.: (55) 52950882 www.palehuiyolia.org palehuiyolia@gmail.com >>Curso Taller “Actualización en Citología Cérvico-Uterina” 3-5 de julio Ciudad de México Auditorio del Instituto Nacional de Cancerología Tel.: 5628 0400, exts.: 156, 198, 271 y 279 www.incan-mexico.org.mx

Adrián Ruíz

ODONTOLOGÍA

>>Congreso Nacional de Odontología 6-8 de junio Puerto Vallarta, Jalisco Informes: Ángel Vega Coordinador Nacional angel@consejocea.com Tels.: (462) 145 6796 (462) 602.8129 www.consejocea.com PSIQUIATRÍA

>>Tercer Simposio Internacional de Controversias en Psiquiatría. Tratamientos Combinados 12-14 de junio Hotel Sheraton Maria Isabel, Ciudad de México www.controversiasmexico.org

REHABILITACIÓN

>>Congreso de Cuidados Intensivos del Paciente Quemado 4-5 de junio Ciudad de México Auditorio Nanahuatzin del Instituto Nacional de Rehabilitación Informes: Lic. Marlen Ruiz Tel.: 5999 1000, ext. 14604 icongresocuidint@inr.gob.mx OTROS

>>Quinta Reunión Académica: “Por Una Atención Humanizada Institucional” 28-30 de mayo Ciudad de México Organiza Médica Sur Lomas en conjunto con el Texas

Children’s Hospital Auditorio de la Unidad Académica de la Fundación Clínica Médica Sur “Dr. Luis Guevara” Informes: Lic. Adriana Rivera (ariveraa@medicasur.org.mx), Lic. Liliana García (eventos@medicasur.org.mx) Tel.: 5520 9200, ext. 8425 http://www.medicasurlomas.com. mx/es/msl/5a-reunion-academicahospital-medica-sur_lomas >>Primer Congreso Universitario Internacional sobre Adicciones 5-6 de junio Ciudad de México Auditorio Pedro Ramírez Vázquez, UAM-Xochimilco http://www.uam.mx/congresos/

>>Diplomado en Andrología Clínica 1 de septiembre de 2014 al 27 de febrero de 2015 Ciudad de México Profesora: Dra. Mirna Guadalupe Echavarría Informes: Lic. Yoali Andonaegui Tel.: 5520 9900, ext.: 250 www.inper.edu.mx >>Quinta Conferencia Internacional de Mujeres en la Ciencia para el Mundo en Desarrollo 16-20 de septiembre Cuernavaca, Morelos Organization for Women in Science for Developing World Tels.: (+39-040) 2240321, Italia info@twows.org http://owsdw.ictp.it/ Secretaría de Innovación,

>>Estudio de Investigación para Pacientes con Cáncer de Estómago El Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán lleva a cabo un estudio clínico que investiga la combinación de quimioterapia con terapia molecular dirigida. Informes: Dr. David Huitzil o Dra. Vanessa Rosas Tel.: 54870900, ext.: 2254 protocolocancergastrico@gmail.com

CULTURA

>>Picasso revelado por David Douglas Duncan Hasta el 20 de julio Palacio de Bellas Artes El reconocido fotoperiodista muestra la intimidad del proceso creativo del famoso artista español; la exposición está integrada por 280 piezas entre pintura, escultura, dibujo y fotografía. >>Robert Doisneau. La belleza de lo cotidiano Hasta el 29 de junio Palacio de Bellas Artes Exposición que abarca los primeros 44 años de carrera del fotógrafo, a través de 78 fotografías seleccionadas por sus hijas.

Si desea publicar alguna información en esta sección, envíe un correo con los datos necesarios a: revistadr@reforma.com

Héctor García

>>Tercer Simposio Internacional “Avicultura de Traspatio” 9-10 de octubre Ciudad de México Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán Tel.: 5487 0900, exts.: 2820 y 2824 silvicarrillo3@hotmail.com zarateaj@hotmail.com

PROTOCOLO

>> Picasso

>> Adicciones >>13 Congreso Nacional en Medicina General 12-14 de junio Puebla, México Informes: Dr. Alejandro Ramírez Tel.: 234 1077, en Puebla drale_rama@yahoo.com.mx www.congresonacionaldemedicina.com

Ciencia y Tecnología de Morelos http://owsd2014.morelos.gob.mx owsd2014@morelos.gob.mx www.mujerescientificas.org

>> Fotografía

>>Cuarto Congreso Internacional de Educación Médica 10-14 de junio Puerto Vallarta, Jalisco Asociación de Facultades y Escuelas de Medicina, México Tels.: 5682 9482 y 5687 9323 amfem2014@hotmail.com amfem@amfem.edu.mx http://www.amfem.edu.mx

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HOSPITAL STAR MÉDICA HIP

DEDICADO A LOS INFANTES. Las autoridades de salud en el País y Star Médica Hip celebraron la inauguración del totalmente nuevo Hospital Infantil Privado. Alfonso Salem, Manuel Martin del Campo, Armando Ahued, Mercedes Juan, Alejandro Martin del Campo y Mikel Arriola.

Especialistas en atención pediátrica Star Médica Hip inauguró un nuevo edificio de alta especialidad pediátrica en el país, equipado con tecnología de punta, modernas instalaciones y servicios de última generación dedicados al cuidado de los niños

l nuevo Star Médica Hip fue diseñado para atender al doble de pacientes que el edificio anterior, otorgando a los pacientes y familiares una estancia más agradable en un entorno amplio y cómodo, además de poner al servicio de los especialistas y subespecialistas pediátricos la infraestructura adecuada para desarrollar sus capacidades en las diversas ramas de la medicina.

Ana Grajales, Manuel Beltrán, Manuel Junco y Vanessa Bosch.

sección comercial galería 47 “Star Médica Hip posee más de 40 años de experiencia en la atención, docencia, e investigación en pediatría y neonatología, lo que nos permite ofrecer soluciones médicas integrales”, afirmó Alejandro Martín del Campo, presidente del Consejo de Administración y director general de Hospitales Star Médica. “Estamos muy orgullosos de inaugurar este edificio que cuenta con la tecnología más avanzada y especializada en la atención a los pequeños, misma que estoy seguro no se encontrará en otro hospital privado especializado en pediatría”, señaló. Durante el evento se contó con la presencia de la Dra. Mercedes Juan López, Secretaria de Salud del Gobierno Federal; el Dr. Armando Ahued Ortega, Secretario de Salud del Gobierno del Distrito Federal; Mikel Andoni Arriola Peñalosa, Comisionado Federal de la Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios; Alfonso Salem Slim, presidente del Consejo de Administración de Inmuebles Carso; Gerardo Kuri Kaufmann, director general de Inmuebles Carso; y Guillermo Simón Miguel, director general de Grupo PC Constructores, quienes reconocieron la calidad de Star Médica Hip y confiaron en que la operación de estas instalaciones será un éxito, dado que cuentan con la infraestructura y un cuerpo médico de especialistas de excelencia.

El equipamiento tecnológico del hospital, permitirá brindar soluciones médicas integrales del más alto nivel.

Alejandro Martin del Campo, director general de hospitales Star Médica.

Mercedes Juan, Secretaria de Salud del Gobierno federal.

Star Médica Hip, antes Hospital Star Médica Infantil Privado, tiene más de 40 años de experiencia en atención, docencia, e investigación en pediatría y neonatología.

Raúl Luna, Patricia Saltige, María Luisa Pheres, Ángel Celorio, Arturo Saviedo, Margarita Gutiérrez, Christian Delgado y Erick Camargo.

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LIOMONT

En constante crecimiento

FAMILIA LIOMONT. Con más de 75 años de experiencia en la industria farmacéutica, la empresa continúa cosechando éxitos y renovándose. (De izq. a der.) Alberto Rimoch; Mikel Arriola, titular de la COFEPRIS; Alfredo Rimoch, director general de Liomont; y, Ernesto, Martin y Sylvia Rimoch con Daniel Cuevas.

La empresa mexicana refrenda su compromiso con el desarrollo de la industria farmacéutica nacional inaugurando sus oficinas corporativas bajo la más alta certificación ambiental de diseño y construcción

nte invitados especiales, autoridades del Sector Salud y acompañados por el titular de la COFEPRIS, Mikel Andoni Arriola, Laboratorios Liomont, empresa 100% mexicana dirigida por Alfredo Rimoch, aperturó sus nuevas oficinas corporativas en Espacio Santa Fe. Por sus altos estándares de diseño y construcción, dichas oficinas corporativas cuentan con la Certificación LEED (Leadership in Energy and Environmental Design), además de proveer a todo el personal de

un excelente lugar para trabajar con espacios adecuados para su salud, seguridad y desarrollo humano. Al cortar el tradicional listón inaugural, Alfredo Rimoch, director general de la empresa manifestó: “Me encuentro muy satisfecho y orgulloso por lo hasta hoy logrado por todo el equipo de Laboratorios Liomont, pues somos una empresa en constante crecimiento que siempre se ha preocupado por el desarrollo y bienestar de la gente y nuestras nuevas oficinas así lo demuestran”.

Alfredo Rimoch, director general de Laboratorios Liomont.

sección comercial galería 49

“Seguimos haciendo patente que somos un excelente lugar para trabajar ya que mantenemos todas las condiciones de salud ocupacional que conserva nuestro tradicional inmueble pero hoy en un espacio aun más funcional para asuntos corporativos y administrativos. Confiamos en que esto será el inicio de un año lleno de logros para Liomont y para la industria farmacéutica de este país”, reiteró. Con estas oficinas corporativas, Laboratorios Liomont mejora sus instalaciones y su espectro de atención a colaboradores, fuerza de ventas, distribuidores y proveedores, al mismo tiempo que amplia su espacio productivo y de investigación y desarrollo.

Liora, David y Dominique Rimoch.

Las nuevas oficinas corporativas cuentan con la Certificación LEED (Leadership in Energy and Environmental Design), además de proveer a todo el personal de un excelente lugar para trabajar con espacios adecuados para su salud, seguridad y desarrollo humano.

Ernesto y Eva Rimoch con Eduardo Fajer.

50 galería sección comercial

45 aniversario

ARTESANOS DEL BISTURÍ. Los especialistas hicieron un llamado a los pacientes para que busquen procedimientos seguros con cirujanos certificados. Manuel García Velasco, Ignacio Trigos, Fernando Etulaine y Sergio Zenteno.

Lucen sus atributos El Consejo Mexicano de Cirugía Plástica, Estética y Reconstructiva, organismo que agrupa y certifica a los cirujanos plásticos del País, festejó su 45 aniversario en el Hotel Camino Real Santa Fe

a cena conmemorativa fue encabezada por el Dr. Adrián Manjarrez Cortés, presidente del Consejo, así como por colaboradores y especialistas de la comunidad médica, quienes fueron acompañados por sus más cercanos familiares. Durante la velada, el Dr. Manjarrez hizo hincapié en que el objetivo primordial del consejo es garantizar una preparación continua y de alta calidad a través de los diversos programas de

entrenamiento y capacitación de la especialidad a nivel nacional e internacional. Durante los 45 años de vida, el consejo se ha mantenido sólido y activo, cualidades que le han permitido continuar su labor más importante como certificador del gremio y promotor de conocimientos mediante la celebración de congresos, cursos, y la publicación de investigaciones y artículos de carácter científico.

Adrián Manjarrez, presidente del Consejo, acompañado de su esposa Cecilia.

Lunes 26 de Mayo del 2014 z REFORMA

R E V I S TA M E D I C A

dr.

LA REVISTA DE LA COMUNIDAD MÉDICA DE MÉXICO

Revista paRa Médicos y Más NÚM. 33 • noviembre 2013

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2014 RzO

ALEJANDRO CÁRDENAS

El especialista toma el timón del Colegio de Medicina Interna

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El Hospital Regional de Tlalnepantla presume su modelo público-privado

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UN DANDI DEl bIstUrí El cirujano Jorge González conserva la elegancia, pero también la picardía

y Má dicos paRa Mé Revista 2014 • mayo NÚM. 36

$30.00

ANTE TRASPL OS DE BRAZn dos años ple ión Se cum intervenc o de esta en Méxic pionera

O MÉDIC STORIA batió EN LA HI Vela com Francisco s de Carranza en las fila su testimonio ió y escrib

DA EN CO EL BLAN l Valle miro de ando Ra irugía, 1995 cu n radioc Fue en ra vez co ón r prime a invasi nim operó po mí iento de procedim

$30.

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