Revista para Médicos y más NÚM. 40 • ENERO 2015
Guía la SALUD Desde el INSP Mauricio Hernández lidera a los investigadores que ayudan a diseñar las políticas públicas del sistema sanitario
CONGRESOS MÉDICOS
Organizarlos no es tan fácil, expertos ofrecen algunas ideas
ENFERMER@S
Buscan que su trabajo sea mejor valorado
$30.00
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ÍNDICE
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EN PORTADA
Reconocen a Mauricio Hernández con el Premio Nacional de Ciencias y Artes por sus aportes a la salud pública
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SAP HANA El oncólogo accede a información valiosa con ayuda de este software para determinar el mejor tratamiento
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ARTE CON CAUSA La Fundación Gates impulsa una campaña que promueve el uso de vacunas en el mundo con el apoyo de más de 30 destacados artistas
ENFERMER@S POR SUS DERECHOS En los últimos meses se les ha visto marchar por las calles de la Ciudad, infórmese sobre las demandas de su movimiento
Las vías urinarias sufren constantemente por la contaminación de bacterias, que se han vuelto resistentes a los antibióticos
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JUGOS, NI TAN INOFENSIVOS
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CONGRESOS MÉDICOS
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AGENDA MÉDICA
REDUCEN COMPLICACIONES El cirujano Mahesh Ramchandani, del Hospital Metodista, compartió con médicos mexicanos la técnica de mínima invasión para operar el corazón
INFECCIONES RECURRENTES
Se han puesto de moda los extractos de frutas y verduras, o preparados ya procesados para "desintoxicar" el cuerpo, pero tienen sus riesgos
Expertos hablan de los lugares ideales y qué es lo que no debe faltar en una buena reunión académica, y por qué no, de placer
Diplomados, cursos y conferencias para iniciar el año muy actualizado
Foto: Carlos Figueroa
PIONERO EN LA ONCOLOGÍA
Matilde P. Montoya ingresó a la Escuela Nacional de Medicina en 1870; debió vencer el conservadurismo de la época para graduarse como médica. reforma.com/medica
Especial
LA PRIMERA MÉDICA
Se le considera el precursor del uso de la quimioterapia en México, por ello Jaime de la Garza Salazar fue galardonado recientemente por la Comisión de Salud del Senado >14
Alejandro Junco de la Vega Presidente y Director General / Rodolfo Junco de la Vega Director General Adjunto Lázaro Ríos Director General Editorial / Ricardo Junco Garza Director General Comercial / Ignacio Mijares Director General de Operaciones Alejandro Junco de la Vega E. Director de Internet / René Delgado Director Editorial / Roberto Zamarripa Director Información Nacional René Sánchez Director Editorial Negocios / Ernesto López Robles Subdirector Editorial / Gerardo Lara Director Comercial Leonardo Valero Subdirector Editorial / Miguel González Director de Circulación / Roberto Castañeda Subdirector Editorial Jorge Obregón Director de Producción / Luis Cantú Subdirector de Operación Informática Ricardo Del Castillo Subdirector Gráfico / Luis De Uriarte Subdirector Internet Una publicación de
GRUPO REFORMA
Número 40 EnvíE Sus comentarios a: revistadr@reforma.com
Juan Carlos Pulido Subdirector Comercial / América Juárez Coordinadora Editorial Alicia Kobayashi Coordinadora Gráfica / Liliana Castillo Editora Sofía Espinosa Coordinación de Publicidad. 5628-7637 sofia.espinosa@reforma.com Ivonne Flores Publicidad. 5628-7542 ivonne.flores@reforma.com Es una publicación bimestral editada y distribuida por Consorcio Interamericano de Comunicación, S.A. de C.V. Oficinas y Talleres: Av. México Coyoacán No. 40. Col. Santa Cruz Atoyac C.P. 03310. Delegación Benito Juárez, México, D. F. Certificado de Licitud de Título en trámite. Certificado de Licitud de Contenido en trámite. Número de la Reserva al Título en Derechos de Autor en trámite. Impreso por: División Comercial 5628 7503 / 5628 7508.
El software SAP HANA es un apoyo para determinar, según un perfil genómico del paciente, cuál es el tratamiento más adecuado
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Paloma Villanueva
U
n análisis de los datos del expediente clínico en combinación con el perfil genómico del paciente, es lo que ofrece el software SAP HANA a los oncólogos como una asistencia para determinar el tratamiento más adecuado según el tipo de cáncer. Ángel Morfín, director de innovación de SAP México, explica que esta base de datos analítica cruza la información del expediente clínico con el perfil genómico del paciente de manera inmediata. “Se comparan esos datos con los de otros pacientes que han presentado el
mismo tipo de cáncer para así ayudar al médico a saber qué tratamiento ha dado los mejores resultados en esos pacientes específicamente”, detalla. Tener información sobre casos en particular en los que cierto tratamiento ha demostrado buenos resultados, es una herramienta útil para el médico. “El tratamiento que se le da a un paciente con cáncer tiene mucho que ver con la experiencia de su médico y muchas veces se hace en base a prueba y error; con este tipo de análisis de información, el software determina qué dosis de quimioterapia es la
adecuada, si se debe someter al paciente a radioterapia, etcétera”, señala. Morfín agrega que la base de datos también es útil para predecir si un paciente va a padecer cáncer. “Permite saber, por ejemplo, dónde hay mayor incidencia de cierto tipo de cáncer y los factores de riesgo que lo determinan como tipo de alimentación, temperatura, hábitos, etcétera; es una base de información robusta que indica al médico que cierto número de personas con cierto comportamiento tienen mucha más probabilidad de padecer cierto tipo de cáncer”, describe.
Xinhua
TECNOLOGÍA
¿Oncólogo? Esto le interesa
en el mundo 6
Crossing the Waterways in Bangladesh, de GMB Akash.
Vacunas artísticas La Fundación Gates impulsa una campaña con apoyo de más de 30 artistas internacionales Luis López
L
Jonas Salk’s Vision, obra de Glen Wexler.
a lente de Sebastião Salgado, las manos de Lang Lang y el pincel de Francisco Toledo se unen, junto a la labor de decenas de otros artistas internacionales, por una misma causa: promover el uso de las vacunas en el mundo. Financiado por la Fundación Bill y Melinda Gates, el proyecto The Art of Saving a Life reúne a más de 30 artistas de distintos países y disciplinas, quienes realizan obras inspiradas en la inmunización por medio de vacunas. Entre las aportaciones artísticas promovidas, que se subieron gradualmente el mes pasado al portal artofsavingalife.com, destaca
Lucy, Olivia, Emma serie de Deborah Kelly.
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Tomadas de http://artofsavingalife.com/
Flowers - the beauty of vaccines, del brasileño Vik Muniz. La obra, que desde lejos se aprecia como un tapiz floral, está hecha a base de un patrón de células hepáticas digitalmente coloreadas. También figura From where the next Influenza pandemic?, de Toledo, en el que aparece un cerdo descendiendo de una rampa en un matadero, en alusión al animal asociado al virus de influenza H1N1. El proyecto contará con colaboraciones de artistas como la cantante beninesa Angélique Kidjo, la escritora nigeriana Chimamanda Ngozi Adichie, la fotógrafa mexicana Graciela Iturbide y el colectivo musical estadounidense Playing for Change. El sitio, que ofrece detalles de la elaboración de cada obra, incluye ligas a organizaciones que promueven la inmunización en países subdesarrollados, como la OMS, Unicef, Global Poverty Project y Save the Children. Algunas de las piezas fueron expuestas el 27 de enero en un evento en Berlín, presidido por la Canciller alemana Angela Merkel, para recaudar fondos a beneficio de la Alianza GAVI, que proporciona vacunas a personas de extrema pobreza a nivel internacional.
From Where the Next Influenza Pandemic? del pintor mexicano Francisco Toledo.
Graciela Iturbide fotografió a una enfermera recorriendo colonias marginales en Morelos para aplicar la vacuna del rotavirus.
Tenemos la oportunidad de aprovechar el gran impulso que se le ha dado en las últimas décadas al valor de las vacunas. Estamos trabajando con socios de los gobiernos de países en desarrollo, la sociedad civil, instituciones de investigación, la industria farmacéutica, los donantes, las organizaciones multilaterales y otros, para llegar a millones de niños con vacunas que salvan vidas”.
Fundación Bill y Melinda Gates
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Empleado sano, empresa productiva STAFF
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IJUANA.- Calidad, producción y costos eran conceptos recurrentes al referirse al éxito de una empresa, pero hoy en día la salud y la seguridad de los trabajadores se han incorporado a los ejes rectores de las compañías más productivas alrededor del mundo. Alejandro Torres Guevara, director general de la firma Servicio Médico Empresante S. C., destaca la importancia de que la industria en general cuente con medidas preventivas para salvaguardar la integridad de los trabajadores, desde cosas tan sencillas como colocar gel antibacterial hasta organizar campañas internas de vacunación. Estos servicios, sostiene, han sido clave en la agenda de manejos estratégicos de las empresas, para reducir los índices de problemas de salud y accidentes. Torres Guevara, comenta que es muy importante que las empresas se preparen para los padecimientos de ciertas temporadas, por ejemplo, en la época de invierno las enfermedades respiratorias, que generan un gran porcentaje de ausencias laborales. Menciona que al trabajador no le conviene enfermarse, pues sufre los malestares de la enfermedad o accidente, pero tampoco para la empresa es conveniente que se enferme, debido al tiempo de incapacidad y la disminución de la productividad. “Es necesario brindar pláticas informativas y de concientización a los trabajadores, así como promover campañas de vacunación, a fin de reducir los índices de problemas de salud y accidentes”, indica. Las compañías, agrega Torres Guevara, deben cumplir con reglamentos de la Dirección General de Salud y de la Secretaría del Trabajo y Previsión Social, estándares de calidad y ambiental como el ISO9000 e ISO14000, para contar con una mayor certificación de seguridad y salud. Con información de Notimex
NTX
medicina del trabajo
La industria debe comprender que incorporar políticas de seguridad y cuidado de la salud de sus trabajadores es bueno para el éxito
El Consejo Nacional Mexicano de Medicina del Trabajo A.C. es el encargado de certificar a los especialistas en el País. www.cnmmt.mx
cirugía
Comparte experto del Hospital Metodista técnica quirúrgica de mínima invasión
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5 cm para renovar un corazón Paloma Villanueva
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l reemplazo de una válvula aórtica, que normalmente requiere un gran corte en el pecho, se hace en el Hospital Metodista de Houston a través de una incisión de 5 centímetros, lo que reduce significativamente el riesgo de complicaciones y el tiempo de recuperación. Mahesh Ramchandani, jefe interino de cirugía cardiaca del Centro Metodista Especializado en Afecciones Cardiacas DeBakey, estuvo de visita en México para ofrecer una charla sobre esta técnica en el Centro Médico ABC. El cirujano cardiotorácico compartió las ventajas de la cirugía cardiaca de mínima invasión en comparación con otros procedimientos, como la colocación de stents o la cirugía convencional. “La principal desventaja que yo les veo a los stents es que no duran mucho tiempo y el paciente debe volver en un año o dos a realizarse el mismo procedimiento, además de que debe tomar anticoagulantes de por vida, lo cual es caro e implica riesgos. “Por otro lado la cirugía convencional implica realizar un corte grande en el esternón para exponer los órganos del pecho, lo que no se puede hacer en cualquier paciente y requiere un tiempo largo de recuperación”, explica. La cirugía cardiaca de mínima invasión, dice Ramchandani, es un punto medio entre estos tratamientos, que ofrece los beneficios a largo plazo de la cirugía pero con una
Mahesh Ramchandani, cirujano cardiotorácico
La cirugía cardiaca de mínima invasión es un punto medio: ofrece los beneficios a largo plazo de la cirugía convencional, pero con una recuperación mucho más rápida”. recuperación mucho más rápida, y sobre todo, sin comprometer la seguridad. “La idea central es acceder a la parte específica del corazón que necesita la cirugía. Por ejemplo, si queremos operar la válvula aórtica y reemplazarla, hoy la mayoría de los pacientes se someten a un cirugía en la que se les abre el esternón y el cirujano puede ver el corazón, los vasos sanguíneos, todo. “En cambio, nosotros antes de la cirugía ubicamos el ángulo en que se encuentra la válvula con ayuda de imágenes de tomografía computarizada y después planeamos una incisión para que quede justo sobre la válvula, generalmente se trata de una incisión de cinco centímetros”, describe. Una vez que el cirujano cardiaco tiene acceso a la válvula utiliza instrumentos especialmente diseñados para operar en un campo reducido y una lupa especial si es necesario, pero prácticamente todo se hace con visión directa. “Cuando operas a través de una incisión
Xinhua
de mínima invasión son similares a los de la cirugía convencional, el cirujano destaca que el tiempo de hospitalización se reduce, además de que hay menos necesidad de transfusiones de sangre y menor riesgo de complicaciones. “Si tomamos el ejemplo de la sustitución de la válvula aórtica, el paciente pueden volver a manejar de 7 a 10 días después de la cirugía de mínima invasión y con una cirugía tradicional tardaría por lo menos 6 semanas”, compara. Hay dos grupos de personas que se benefician especialmente con este tipo de intervenciones, dice Ramchandani, quienes deben recuperarse rápidamente porque son los únicos proveedores de sus familias y los pacientes que por sus condiciones de salud no son candidatos para una cirugía tradicional. “La gente mayor que no se puede recuperar tan bien una vez que se les abre el esternón, mujeres frágiles de la tercera edad, personas con discapacidad porque si les abrimos el pecho va a haber semanas en las que no podrán usar sus brazos para levantarse, gente que tiene obesidad mórbida”, detalla.
El doctor Ramchandani compartió sus conocimientos con colegas del Centro Médico ABC.
Tomado de Minimally Invasive Coronary Bypass Multi vessel or Hybrid/PCI
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pequeña sólo tú puedes ver, entonces es muy importante usar una cámara colocada en la frente para que la imagen se proyecte en una pantalla y todo el equipo pueda ver lo que estás haciendo”, agrega el especialista. Otras intervenciones que se realizan con esta técnica son el bypass de la arteria coronaria, cirugías de la válvula mitral, tratamiento de arritmias e implantación de bombas cardiacas en el ventrículo izquierdo para pacientes con falla cardiaca, entre otras. Ramchandani destaca que aunque no es un técnica difícil, los cirujanos cardiotorácicos requieren entrenamiento específico para poder llevarla a cabo, sobre todo porque los detalles son importante para garantizar la seguridad de los pacientes. “Una de las cosas más importantes que le decimos a los pacientes y a nuestro equipo es que la seguridad es primero, esto quiere decir que si el cirujano hace la incisión y se da cuenta de que no puede ver bien, no dudamos, hacemos una incisión en medio del esternón y procedemos porque ante todo tenemos que privilegiar la seguridad”, subraya. Aunque los costos de la cirugía cardiaca
Jaime de la Garza Salazar es considerado un pilar en la oncología médica; la Comisión de Salud del Senado reconoció recientemente sus aportes Paloma Villanueva
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Pionero de la quimioterapia Jorge Delgado
PERFIL
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i hay algo que define a Jaime de la Garza Salazar son sus ganas de hacer las cosas diferente, desde muy joven se abrió camino para materializar sus proyectos y hoy es considerado un pilar en el campo de la oncología médica. Entrevistado en su oficina del Instituto Nacional de Cancerología (Incan), De la Garza rememora su vida de estudiante y habla sobre sus aportaciones a la oncología. Originario de Monterrey, nació el 12 de diciembre de 1934, por lo que también lleva el nombre de Guadalupe. Sin más médicos en la familia que un “primo rico”, cuando se le pregunta cómo descubrió su vocación, se remonta a su niñez cuando vivió la enfermedad y muerte de su madre. “Yo veía de niño, cuando tenía como 8 años, que el médico iba a mi casa a visitarla, llegaba en coche, traía chofer, vestía con chaleco y corbata, y cuando salía de la casa
la palabra del médico era palabra de Dios, hacíamos lo que él dijera; entonces yo pensaba: ‘yo quiero ser como ese señor’”, recuerda. A la distancia, el oncólogo interpreta que fue un tumor uterino lo que le quitó la vida a su madre. Aunque su padre siempre quiso que fuera ferrocarrilero como él, De la Garza decidió que ingresaría a la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Nuevo León, muy a pesar de la preocupación de su padre por los costos que representaba su educación.
A los 17 años, se presentó en la oficina del rector de la universidad y le pidió algo que parecía imposible. “Le dije: ‘Mire, yo voy a ser médico y lo que necesito es una beca completa por los seis años de la carrera y me comprometo a pagar la cantidad total cuando termine el internado’”, relata. De la Garza cuenta que cuando le dijo al rector que él había sido abanderado de la escolta en el bachillerato y que en una visita a Los Pinos el Presidente Miguel Alemán Valdés
se había cuadrado frente a la bandera que él cargaba, el rector accedió. En el primer año de la carrera intentó ingresar como practicante a la Cruz Roja, pero lo único que consiguió, por su incipiente instrucción en medicina, fue convertirse en camillero. “A los cuatro meses de estar ahí como camillero ya empezaba yo a suturar y ya era parte del equipo de los practicantes, en dos años llegué a ser jefe de guardia y ahí me hice de una novia rica porque su mamá era la presidenta del voluntariado de la Cruz Roja”, apunta. Cuando llegó el momento de hacer el internado, De la Garza recurrió a uno de sus amigos que ya lo estaba cursando en el Hospital St.Luke´s en Milwaukee, Wisconsin.
“El problema era que había que ir con el Cónsul para sacar la visa de estudiante y tenías que hablar inglés y yo no hablaba inglés, pero resulta que el Cónsul de Monterrey era muy amigo de un tío de mi novia rica, entonces fuimos los dos. “El plan era que yo sólo tenía que decir, ‘yes, yes, yes’ y sonreír, así me dieron la visa”, dice riendo. Obviamente cuando llegó al Hospital St.Luke´s, el director se dio cuenta de que no hablaba inglés pero, sólo por el valor que había demostrado, le dio un plazo de un mes para aprender el idioma, y así, De la Garza entró al internado en el servicio de Obstetricia. Como su manejo del inglés sólo era sufi-
ciente para conversaciones sencillas, se metió en algunos líos. “Un día me estaba lavando para ayudarle a un doctor y que me dice: ‘have you given any spinal anesthesia before’ y yo confundí: ‘spinal’ con ‘spanish’, entonces pensé que me estaba preguntando si hablaba español y le dije que sí. “Entonces el tipo dijo: ‘ok, go ahead and give the spinal anesthesia to my patient’, después uno de mis compañeros me dijo lo que realmente había dicho el doctor y tuve que hacerlo”, recuerda. Aunque conocía la técnica nunca había aplicado anestesia epidural y cuando recuerda lo que sintió al ingresar con la aguja al espacio raquídeo, suspira y dice: “Dios siempre ha sido muy grande conmigo”.
La pasión por la oncología
Conózcalo Nombre: Jaime de la Garza Salazar Lugar y fecha de nacimiento: Monterrey, Nuevo León, el 12 de diciembre de 1934 Estudios: Medicina en la Universidad Autónoma de Nuevo León e hizo el posgrado en medicina interna y oncología médica en South Texas Medical School en San Antonio, Texas
Logros: Creó los servicios de quimioterapia del cáncer en el IMSS y el ISSSTE. Fundó el servicio de oncología médica en el Incan. Aportaciones: Tratamiento del carcinoma inflamatorio de la mama, del cáncer de cabeza y cuello y del cáncer avanzado de pene.
20 kilos de peso y su tumor desapareció, esa fue la primera vez que De la Garza presenció las bondades de este tratamiento. Tratando a los pacientes del doctor Wilson, quien pertenecía al Central Oncology Group, De la Garza se convirtió en el primer residente en oncología médica cuando la especialidad todavía no existía en México ni en ningún país de América Latina. Dos años después, participó en estudios para probar la quimioterapia con hexametilmelamina en 110 pacientes, que demostró ser efectiva para tratar cáncer de pulmón y de ovario. El día que debían presentarse los resultados del estudio ante especialistas de 20 instituciones, el doctor Wilson se enfermó y De la Garza, a sus 29 años, transmitió a los expertos las buenas noticias. Convencido de los resultados de la quimioterapia y con muchas ideas sobre las posibilidades de su especialidad, el oncólogo regresó a México y creó el Servicio de Quimioterapia del Cáncer en el Centro Médico Nacional Siglo XXI del IMSS, en 1967. “Fue difícil, los médicos que estaban aquí para empezar no creían en la quimioterapia, decían que lo único que producía era náusea, vómito y malestar pero sin curar nada”, dice. Su gran momento llegó cuando un grupo de médicos presentó en una sesión sus resultados de tratamiento con cirugía, radioterapia y hormonoterapia para carcinoma inflamatorio de la mama; de los 27 casos que presentaron, todas las pacientes habían muerto en un año. “Es un cáncer muy agresivo, se mete a los vasos y se va por los pulmones, por el cerebro, por todos lados, entonces yo sugerí que en lugar de darles radioterapia y operarlas de entrada, primero les diéramos quimioterapia con 5 fluorouracilo intravenoso. “Así lo hicimos y logramos que una tercera parte de las pacientes sobreviviera”, explica. El tratamiento que describe De la Garza es el estándar utilizado en el mundo
Bote Pronto Cáncer - Curación Oncólogo - Especialista Tumor- Maligno Quimioterapia - Futuro Medicina - Lo máximo Muerte - Necesaria Investigación - Fortaleza
actualmente: primero la quimioterapia (hoy se usa 5FU+adri+CFA), después la cirugía, después más quimioterapia y al final radioterapia; así se logra que el 60 por ciento de las pacientes vivan más de 5 años. Después de trabajar en el IMSS, De la Garza creo el Servicio de Quimioterapia del Cáncer en el Hospital 20 de Noviembre del ISSSTE en 1975 introdujo en esa institución el tratamiento con bleomicina y radioterapia para cáncer de cabeza y cuello; y el uso de bleomicina para cáncer avanzado de pene. Para 1977 creó el servicio de oncología médica en el Incan, institución que dirigió de 1993 a 2003 y que hoy lo alberga como investigador clínico. ¿Cuál es el futuro en el tratamiento del cáncer? La clave es la medicina personalizada. La genética juega un papel primordial, si podemos identificar lo que llamamos marcadores biológicos podemos utilizar un medicamento, que es una terapia blanco, dirigida a la célula ya identificada y desaparecer el cáncer. Muchas veces se trata a los pacientes de forma empírica, se les da quimioterapia, pero un 30 o 40 por ciento recibe una quimioterapia que lo único que produce es toxicidad, entonces con estas nuevas técnicas puedes realmente manejarlos, es como un traje a la medida, y ya estamos muy cerca de esto.
Jorge Delgado
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De la Garza tuvo su primer contacto con la oncología en el Hospital Robert B. Green en San Antonio Texas, cuando era jefe de residentes de medicina interna. Los pacientes terminales no permanecían en el hospital, sino que eran enviados a un sanatorio donde recibían cuidados paliativos, por eso De la Garza un día dio de alta a una paciente con cáncer de colon muy avanzado. “Al día siguiente me buscó el doctor William Wilson y me reclamó porque yo había dado de alta a una paciente que estaba en tratamiento con quimioterapia como parte de un estudio clínico en el que le administraban 5 fluorouracilo”, explica. La paciente regresó al hospital, siguió con la quimioterapia y en dos meses ganó
Su padre quería que fuera ferrocarrilero, pero el doctor De la Garza peleó por cumplir su sueño de estudiar medicina.
Tomado de: comunicacion.senado.gob.mx
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La Comisión de Salud, que preside la senadora Maki Ortiz (al centro), rindió homenaje al doctor Jaime de la Garza.
Reconocen su labor Dentro del trabajo del doctor De la Garza podemos destacar el tratamiento con éxito del carcinoma inflamatorio de la mama el tratamiento del coriocarcinoma uterino, que demostró de manera aislada que el carcinoma cervicouterino es una neoplasia quimio sensible, lo cual derivó en la creación de una política pública que ha logrado revertir las cifras de mortalidad por este padecimiento”. Mayra Galindo, presidenta de la Asociación Mexicana de Lucha contra el Cáncer A.C.
Paloma Villanueva
C
uando en México los pacientes con cáncer sólo eran tratados con radioterapia y cirugía, Jaime de la Garza Salazar, introdujo la quimioterapia para darles una esperanza más de vida; 40 años después, esa hazaña le valió un reconocimiento en el Senado de la República. El 25 de noviembre pasado, la Comisión de Salud del Senado materializó la intención de la Asociación Mexicana de Lucha contra el Cáncer de reconocer la trayectoria del especialista, quien es considerado el padre del uso de la quimioterapia en México. Maki Esther Ortiz, presidenta de la Comisión, destacó que el oncólogo ha contribuido a salvar miles de vidas desde la década de los 70, cuando trató a los primeros pacientes con quimioterapia. “En aquella época la quimioterapia era vista con desconfianza, inclusive se le consideraba riesgosa, por lo que parte fundamental de su labor consistió en convencer a la comunidad médica y académica de los beneficios de su uso”, dijo. La senadora se refirió a De la Garza como un emblema de innovación por haber logrado cambiar los paradigmas de la época en el tratamiento del cáncer y le entregó un reconocimiento a la trayectoria e innovación.
Una nueva fórmula reduce el riesgo de hipoglucemia en pacientes con diabetes tipo 1 y 2
FÁRMACO
Lanzan nueva terapia de insulina Natalia Vitela
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os mitos en torno a la insulina, como el que ocasiona ceguera, y el miedo que produce a muchos médicos prescribirla, por originar hipoglucemia, obstaculiza que diabéticos tipo 2 se traten con este fármaco, pese a ser lo ideal, asegura Valentín Sánchez, jefe del Departamento de Endocrinología del Hospital General de México. Sánchez asegura que pese a que la insulina es el mejor tratamiento para controlar a los diabéticos, al lograr disminuir la hemoglobina glicada, la cual, en niveles elevados en sangre origina las complicaciones de la diabetes, sólo el 13 por ciento de diabéticos tipo 2 recibe esta terapia. “Es muy importante que el paciente diabético entienda que la diabetes es falta de insulina; la razón por la que se eleva su glucosa es porque no produce insulina, de esa manera podríamos ir quitando esos mitos de que la insulina es mala. “La mayoría de los pacientes son tratados por médicos de primer contacto, y el médico de primer contacto, en un gran porcentaje, no utiliza insulina de manera frecuente. Es diferente el escenario ante un paciente que va con un especialista, pues (como especialista) no te da miedo, porque lo sabes ocupar, comparado con un médico de primer contacto que no tiene tanta experiencia”, precisa. De acuerdo con el especialista, otra barrera para la aplicación de insulina es que los pacientes se tienen que aplicar múltiples inyecciones al día. Ante esta situación, fue lanzado Ryzodeg, de Novo Nordisk, primera coformulación soluble de dos análogos de insulina dentro de una misma pluma precargada que reduce el riesgo de hipoglucemia, la cual puede originar desde malestar general, al producir palpitaciones,
sudoración, cansancio y hambre, hasta un grado severo en que se pierda la conciencia, explica Sánchez. Se trata de una nueva terapia para diabéticos tipo 1 y tipo 2, que combina insulina basal de acción ultra prolongada (degludec) e insulina de acción rápida (aspártica), así que los pacientes pueden aplicársela únicamente una o dos veces al día. De acuerdo con el experto, un porcentaje importante de diabéticos tenía que usar una insulina en la mañana y otra antes de cada alimento, así que se le aplicaban varias veces al día. “Una es para el ayuno y otra para los alimentos y no se podían combinar. Una insulina es para que cuando yo despierto mi azúcar esté bien antes de los alimentos, y la otra es para que, al comer, no se eleve la glucosa. “Ryzodeg es una combinación de una insulina que me sirve para mantener mi glucosa de ayuno normal, y una insulina para que después de los alimentos no se eleve la glucosa”. Sánchez advierte que el 75 por ciento de los diabéticos en México está descontrolado, según la ENSANUT 2012. De acuerdo con el especialista, un gran porcentaje de los pacientes que sí están controlados están empleando insulina. “Vamos a suponer que iniciamos tratamiento oral con el paciente. ¿Cuánto tiempo tengo que esperar para ver si mi paciente ya alcanzo metas (niveles adecuados de hemoglobina glicada)? Máximo tres meses. Si a los tres meses el paciente no está con esa proteína en menos del 7 por ciento ya puedo tener la posibilidad de usar insulina”. Indicó que en el País hay 13 millones de diabéticos. Sin embargo, precisó, hasta la
Ventajas De acuerdo con la farmacéutica, con la nueva fórmula hay:
32%
menor riesgo de hipoglucemia confirmada en general
73%
menor riesgo de hipoglucemia nocturna confirmada
89%
menor riesgo de hipoglucemia severa mitad de los diabéticos en México no ha sido diagnosticado. Aseguró que se prevé que en 2050 la cifra alcance los 30 millones de diabéticos. “Es un estimado basándose en el crecimiento que se ha observado, pero obviamente el objetivo es tratar de que esto no sea así”, indica Sánchez. México fue el primer País del mundo donde la farmacéutica Novo Nordisk lanzó Ryzodeg, ya disponible en el mercado.
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ciencia
Tomado de Northeastern University
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El profesor Kim Lewis (derecha), en los laboratorios de la Universidad de Northeastern, donde ha llevado a cabo su trabajo de investigación.
Hasta ahora se ha probado en ratones, pero los científicos estiman gran potencial
L
Descubren súper antibiótico
ONDRES. Científicos descubrieron un nuevo antibiótico, teixobactin, que elimina las infecciones graves en ratones sin generar resistencia en las primeras etapas, lo que ofrece un camino potencial para una nueva forma de tratar las peligrosas superbacterias. El problema de las infecciones que desarrollan resistencia a los fármacos, una rama de la medicina desde el descubrimiento del primer antibiótico, la penicilina, por Alexander Fleming en 1928, ha empeorado en los últimos años por la aparición de superbacterias que no responden a múltiples medicamentos. La OMS advirtió el año pasado sobre el posible surgimiento de una era post-antibióticos, en la que incluso la atención sanitaria básica se torna peligrosa por el riesgo de una infección durante procedimientos de rutina,
a menos que se tomen medidas drásticas para evitarlo. El antibiótico teixobactin, que todavía debe ser probado en humanos, podría ser usado algún día para tratar infecciones causadas por el estafilococo aureus resistente a la meticilina, además de la turberculosis, que normalmente requiere de una combinación de medicamentos que pueden tener efectos adversos. El teixobactin pertenece a una nueva clase de compuestos y mata a una bacteria causando la destrucción de sus paredes celulares. Parece trabajar al vincular una serie de blancos a atacar, lo que podría desacelerar el desarrollo de resistencia. El trabajo fue realizado por Kim Lewis, profesor de la Northeastern University en Estados Unidos y co-fundador de NovoBiotic Pharmaceuticals, que patentó el teixobac-
Kim Lewis, científico
El hallazgo de este nuevo componente desafía las creencias científicas de larga data y ofrece una enorme promesa para el tratamiento de infecciones amenazadoras y resistentes”. tin, e investigadores como Tanya Schneider, de la Universidad de Bonn en Alemania, y la compañía británica Selcia Limited. Los resultados se publicaron recientemente en la revista Nature. STAFF / Con información de Reuters
Un paso en firme
El fármaco pertenece a una nueva generación de compuestos que acaban con las bacterias al destruir sus paredes celulares.
La Teixobactina une los lípidos que los microorganismos usan para producir sus paredes. Membrana Bacterias gram positivas
Provocan: Meningitis
El cultivo en laboratorio Se desarrolló un sistema multicanal de membranas semipermeables que engañan a las bacterias y hongos, pues les hacen creer que están en su medio natural y no en uno de laboratorio.
Lípidos
Pared celular
Conjuntivitis Neumonía Tuberculosis Colitis
Pared celular
Membranas
Provocan: Problemas respiratorios Problemas gastrointestinales
Los canales se recubren de tierra para recrear los factores ambientales que influyen en el crecimiento celular bacteriano.
Gracias a este método, se pudo cultivar bacterias que no se habían podido reproducir con anterioridad en condiciones de laboratorio.
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Limitantes Gonorrea
■ Sólo probado en ratones
■ Probablemente sea inyectable
■ Los ensayos toman tiempo
■ No para todas las bacterias
Cortesía Barbara Frommann/Universidad Bonn
Lípidos Bacterias gram negativas
El iChip es un dispositivo con pequeños canales en el que se depositan los microorganismos.
Julio López
No funciona sobre las gram negativas por tener éstas una membrana externa adicional a la pared celular por lo que resisten.
Canales
De izquierda a derecha Anna Müller, Ina Engels, Tanya Schneider y Till Schäberle, creadores del compuesto en la Universidad de Bonn.
22 INSTITUCIONES
Una omisión por parte de la Secretaría de Salud desencadenó el movimiento actual del personal de enfermería, quienes buscan que el programa de profesionalización se extienda a todo el sector salud, así como mejorar sus condiciones laborales. Natalia Vitela
Levantan la voz En septiembre del 2014, la dependencia emitió la Convocatoria para la Promoción por Profesionalización de Personal de Enfermería sin incluir el estímulo para quienes realizaran estudios de posgrado.
Ante la inconformidad del gremio, la Secretaría de Salud publicó completa la convocatoria, el pasado 2 de diciembre de 2014.
Sin embargo, personal de enfermería, organizado en diversos frentes y quienes han encabezado varias movilizaciones, buscan que este plan sea universal y se aplique también en el IMSS y el ISSSTE.
Este plan, lanzado desde hace dos sexenios, con el fin de elevar la calidad de atención a pacientes, y que promueve mejor salario a quienes tengan licenciatura o posgrado, sólo se aplica en los hospitales de segundo y tercer nivel de la Secretaría de Salud.
Personal de enfermería reprocha que las oportunidades reales para buscar su profesionalización son pocas.
En la actualidad hay 289 mil 637 enfermeras en el sector salud y sólo 30 por ciento tiene licenciatura.
Miembros del movimiento, además, buscan que se reviertan las condiciones de precariedad en las que laboran.
24 Las principales quejas del gremio son la falta de equipo e insumos básicos, como medicamentos, para atender a los pacientes, así como de personal, lo que origina sobrecarga de trabajo.
Por ejemplo, en la Clínica 25 del IMSS, en Iztapalapa, se constató que una botella de refresco, todavía con etiqueta, sustituye el envase de oxígeno de una paciente internada. El personal de enfermería denuncia que situaciones como ésta se dan en los hospitales de todo el País y no sólo del IMSS, sino también de la Secretaría de Salud e ISSSTE.
Además, exigen mejoras en sus salarios. Una enfermera, quien pidió omitir su nombre, adscrita al Hospital General Regional 2 Villa
Coapa del IMSS, quien cuenta con la licenciatura y la especialidad, tiene un sueldo base de 2 mil 561 pesos quincenales porque no se le reconoce como especialista y su cargo es de enfermera general.
Los inconformes marcharon del Hospital General de México a las instalaciones de la Secretaría de Salud, y una comisión de 20 enfermeras de todo el sector salud ingresó a las instalaciones.
Ante este panorama, el pasado 6 de enero, Día de la Enfermera, los profesionales de la salud “festejaron” su día con marchas en varios estados del País.
En el encuentro se pactó establecer una mesa de diálogo, la cual se celebró el pasado 16 de enero. A lo largo de ésta se llegó al acuerdo de sostener otras mesas de discusión.
Tan sólo en la Ciudad de México se estima que se movilizaron 2 mil 500 enfermeras de todo el sector salud y hubo protestas en 22 entidades, de acuerdo con la Asamblea Intergremial de Enfermeras, Trabajadores Sociales, Terapistas y Rehabilitadores Físicos, la cual convocó a la movilización.
La Secretaría de Salud, además, se comprometió a no emprender represalias, intimidaciones ni hostigamiento en contra de quienes participaron en la mesa de diálogo, y a recomendar a otras instituciones evitar estas prácticas.
La dependencia aseguró que, además, en próximas reuniones presentarán avances de la estructura del protocolo correspondiente para el levantamiento del censo nacional de enfermería, en donde se documente el nivel de profesionalización, así como su relación con las condiciones de contratación en todas las instituciones de salud, públicas y privadas.
Otro documento que la Secretaría presentará para su análisis es el catálogo de puestos y tabulador de sueldos vigente.
Además, los inconformes se comprometieron a entregar propuestas puntuales sobre la Norma Oficial Mexicana 019 y la Guía técnica para la dotación de recursos humanos en enfermería.
InstItuto dE cIrugíA PlástIcA, s.c.
Líder en tratamientos de bellezA mínimAmente
invasivos E
l doctor José AbEl dE lA PEñA sAlcEdo entiende la importancia del cuidado y la apariencia física de la piel, por lo cual ha sido pionero en utilizar procesos innovadores en tratamientos de belleza. Actualmente ofrece un tratamiento que combina la terapia de ultrasonido con radio frecuencia fraccionada, que sirve para el cuidado de la piel, y para disminuir la flacidez, las arrugas y las cicatrices provocadas por el acné.
ANTES
Tratamientos en toxina Botulínica y ácido Hialurónico que permita disminuir arrugas finas; mejorar el volumen de los pómulos, la mandíbula, el menton, etc. y mejorar la hidratación de la piel para lograr con esto armonía y balance en el rostro acompañado de una piel radiante.
DR. JOSÉ ABEL DE LA PEÑA SALCEDO Director del Instituto de Cirugía Plástica S.C. Hospital Ángeles Lomas, Cons. 490 Vialidad de la Barranca s/n, Valle de las Palmas, Huixquilucan, Edomex. 5246-9639 al 41 @abel_dp
DESPUÉS
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MODALIDAD CON PENETRACIÓN
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Carlos Figueroa
26 de portada
AL servicio del País
¿ “Q
Mauricio Hernández Ávila, director del Instituto Nacional de Salud Pública, sabe qué le duele a los mexicanos; parte de su trabajo es diseñar las políticas necesarias para abatir las enfermedades que los aquejan. Su trayectoria le valió el Premio Nacional de Ciencias y Artes
Antonio Bertrán
ué hicimos mal?”, se preguntó el doctor Mauricio Hernández cuando un día del pasado octubre lo llamó por teléfono el secretario Emilio Chuayffet. El Instituto Nacional de Salud Pública (INSP), que dirige, acababa de cerrar unos acuerdos con la SEP, y el médico pensó que el funcionario quería señalarle algún incumplimiento. Así es que sintió alivio y después alegría cuando Chuayffet le comunicó que había ganado el Premio Nacional de Ciencias y Artes 2014 en la categoría de Ciencias Físico-Matemáticas y Naturales. El anuncio fue una sorpresa para Hernández porque, aunque sabía que por segunda ocasión estaba entre los candidatos, otros amigos laureados con el mismo galardón como su maestro el doctor Ruy Pérez Tamayo y Ricardo Tapia, le habían advertido que tuviera paciencia, que lo habitual es que los propuestos sean considerados y “analizados con lupa” durante cuatro o cinco años. “(El premio) Te da seguridad, certeza de que el camino que seguiste lo has recorrido bien”, confiesa muy relajado en la misma oficina de la sede capitalina del INSP donde recibió la buena noticia (la matriz está en Cuernavaca).
Ese camino que escogió el médico graduado en 1980 de la UNAM, se apartó del consultorio donde se atiende al paciente de manera individual, para internarse por los terrenos de la salud pública que busca el beneficio de grandes grupos de población. Se advierte que ha sido un recorrido apasionante para un muchacho que tuvo una conciencia política desde que estudiaba preparatoria, y que lo llevó a participar en los actos de protesta que se organizaron en México por el golpe militar en Chile de 1973. Un sendero amplio, de mucho trabajo interdisciplinario y negociación con legisladores para poder empedrarlo con logros de impacto masivo como el programa de vacunación contra el papiloma humano en las niñas, la Ley General para el Control del Tabaco y el incremento del impuesto al cigarro y los refrescos. El doctor Hernández ríe con facilidad pero no hace bromas. Acostumbrado como buen salubrista a brindar información que “a veces no gusta”, suelta críticas sin pensarlo dos veces: “Cualitativamente hoy hay menos exposición (al humo de tabaco), pero falta ajustar la normatividad y que las autoridades locales realmente verifiquen que se cumpla (en los establecimientos públicos) con las instalaciones reglamentadas”. El ex Subsecretario de Prevención y
Promoción de la Salud (2006-2011) informa que el INSP aplicará este año una encuesta para medir el impacto de la ley antitabaco. “Mi predicción es que va a ser un impacto menor, de pocos puntos porcentuales, porque subimos el precio e hicimos más difícil fumar, pero no lo acompañamos de campañas importantes de comunicación para que los ciudadanos nos involucráramos más, y de cesación para apoyar a quienes decidan dejar de fumar”. Hernández refiere que es “dificilísimo” poner una denuncia para que se haga una verificación en este tema, “no sabes ni a dónde recurrir”, y que no hay clínicas públicas de salud que ofrezcan tratamientos gratuitos para dejar de fumar. “En ciudades como Nueva York, donde se han combinado impuestos, restricciones, campañas y (tratamientos de) cesación, se logran bajones en el consumo de tabaco hasta de 10 puntos porcentuales”. *** Mauricio Hernández Ávila nació el 21 de diciembre de 1955 en una familia muy católica, con tíos sacerdotes y monjas por las dos ramas. Fue el cuarto de los cinco hijos de Alfonso Hernández, un ingeniero químico que trabajaba en la industria, y María Ávila, que se dedicó al hogar.
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Le tira al cáncer
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Impulsor de políticas públicas contra el tabaquismo y el papiloma humano, la siguiente tirada del doctor Mauricio Hernández es un programa nacional de cáncer, que ha entusiasmado a la Secretaria Mercedes Juan y cuenta con el aval del Presidente Enrique Peña Nieto. Dicho programa implica una alianza entre los institutos nacionales de Salud Pública y Cancerología, y busca ampliar la cobertura de los diferentes tipos de este mal en el Seguro Popular, desarrollar programas de prevención y diagnóstico temprano, ofrecer radioterapia y quimioterapia genérica y cuidados paliativos para disminuir el dolor de quienes mueren por esta enfermedad. “Nunca ha habido un programa nacional de cáncer y creo que si eso sale va a ser una victoria para los enfermos”, explica el director del INSP. “Tendría que salir este año, la Secretaria fue muy receptiva pero falta que los legisladores hagan un esfuerzo por dotar de mayores recursos al Seguro Popular”, advierte.
Hernández había estudiado, “como muchos mexicanos en una escuela laica que era católica”, el Colegio Simón Bolívar de los hermanos lasallistas, y en quinto semestre de preparatoria tuvo una crisis religiosa que lo llevó a cambiarse a una institución no confesional, la Escuela de la Ciudad de México. En 1968 era un alumno de primaria, pero su hermano mayor, Alfonso, que cursaba la carrera de matemáticas en la UNAM, sí se involucró en los comités de lucha estudiantil como parte de la Facultad de Ciencias, y fue un ejemplo para el futuro médico. “En la Facultad de Medicina fui parte del
En el sillón del funcionario todo lo que dices tiene una resonancia muy alta y debes ser extraordinariamente cuidadoso en cómo comunicas los riesgos de lo que puede pasar para no generar temor en la población”. Mauricio Hernández
Consejo Estudiantil, participé en la definición sindical de la universidad, en las primeras fases del STUNAM y el AAPAUNAM, pero luego me fui apartando de esa área y emprendí un camino científico y académico”, cuenta. Desde el cuarto semestre de la carrera empezó a trabajar en investigación básica sobre bioquímica con el doctor Ruy Pérez Tamayo, con quien había tomado un curso en el que hizo “muchos méritos” para pedirle que lo aceptara en su laboratorio. “Ahorita no sonaría como investigación básica, pero en esos días sí lo era y estábamos buscando una enzima que degrada la colágena con la idea de encontrar alguna cu-
ra para la cirrosis que en esa época tenía una alta prevalencia en México”. Ya graduado, e influido por Pérez Tamayo, el médico hizo la especialidad en patología en el Instituto Nacional de Nutrición, donde se involucró en un grupo de la División de Nutrición que estaba estudiando las causas sociales de la mala salud y la mortalidad. “Ahora sabemos que la pobreza y los determinantes sociales son factores importantísimos para la mala salud de muchos grupos poblacionales, pero en los 80 apenas empezaba ese enfoque”. Así, al futuro salubrista le entusiasmó cuantificar factores como la desnutrición en
Con sobrepeso, pero sin obesidad
Carlos Figueroa
Casado en segundas nupcias con la abogada especialista en salud pública Sofía Charbel –excelente cocinera que lo ha aficionado a la comida libanesa–, Mauricio Hernández tiene tres hijos de su primer matrimonio: Alfonso (28 años), Mateo (23) y Alejandro (21). El mayor y el menor siguen sus pasos en la medicina y estudian en Estados Unidos e Irlanda. Con un poco de “sobrepeso pero no obesidad”, casi nunca toma refrescos y dejó de fumar en la carrera, cuando murió su padre por un enfisema pulmonar y le dijeron que tenía una propensión genética. Vicioso al trabajo, su hobbie es un “pequeño ranchito” en Ozumba, Estado de México, donde cría pavos y produce huevo orgánico que vende a los amigos.
las causas de muerte, y llegó un momento en que el análisis de los datos le exigió estudiar estadística. En 1983 ingresó al Instituto de Investigaciones en Matemáticas Aplicadas y Sistemas de la UNAM, donde encontró a otro de sus grandes maestros, el doctor Ignacio Méndez. “Gracias a él le agarré mucho gusto a la estadística y decidí hacer un cambio de rumbo, lo que me produjo una dificultad con el doctor Pérez Tamayo porque cuando le comuniqué que quería dejar la investigación básica para irme a salud pública me dijo que ese campo estaba perdido y no había alguien ahí que valiera la pena”.
El antiguo alumno que se mantuvo firme en su apuesta de futuro ríe al recordar que la decisión le costó que el maestro le retirara el habla durante varios meses, pero finalmente le recomendó que fuera a estudiar a la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Harvard y le dio una recomendación para que lo aceptaran. Fue en plena crisis de los 1980 cuando Hernández se fue a estudiar la maestría y luego el doctorado a Estados Unidos con una beca del Conacyt y el apoyo económico de su familia. También trabajó aplicando sus conocimientos en estadística y programación computacional en las investigaciones
El doctor Mauricio Hernández Ávila impulsó la Ley General para el Control del Tabaco.
que realizaban sus colegas de la prestigiada escuela. Así hizo buenas relaciones. ¿Cómo se veía desde Harvard la salud pública de México? Se veía difícil, no había mucha actividad académica, las únicas personase con doctorado eran tres o cuatro: Julio Frenk, Javier Sepúlveda y José Luis Bobadilla. Había un impase con relación al auge de los años 1950-60, y todos los estudiantes se iban a las especialidades más glamorosas, que también tenían el incentivo de dejar más. Por eso el doctor Pérez Tamayo tenía esa visión sobre la especialidad.
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Bote Pronto
Especial
Siempre afable, el director del INSP responde así cuando se le dice:
En la foto oficial (segunda fila, al centro) con el resto de los galardonados del Premio Nacional de Ciencias y Artes 2014; los acompañan autoridades de la SEP, Conaculta, SSa y la UNAM.
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Al regresar a México, el doctor Hernández ingresó en 1990 al Instituto Nacional de Salud Pública que Julio Frenk había fundado tres años antes. Empezó a la cabeza del Centro de Salud Pública y en 1994 alcanzó la dirección de la institución, que ahora detenta por segunda ocasión. La salud pública, ¿fue mejor con el PAN o lo es ahora con el PRI? La salud pública ha estado en el discurso de los dos partidos, y creo que en los dos nos ha faltado más presupuesto y más acciones. Tanto en el discurso de (José Ángel) Córdova (Secretario de Salud en el sexenio de Felipe Calderón), y Mercedes Juan aparece en los primeros niveles, pero esto no se refleja en los presupuestos. ¿Falta voluntad política? Sí. Tenemos una inercia presupuestal increíble, es muy difícil cambiar tus presupuestos. Para realmente fortalecer la salud pública tienes que separar lo que va para atención médica –que es urgente y te consume la mayor parte del recurso–, y también tienes que tener tu presupuesto aparte para salud pública. En su primera gestión como director el instituto tenía 17 años; este enero cumplió 28. ¿Cómo ha madurado el “joven”? El instituto se volvió un actor de la vida nacional, es un referente para quien busca información en salud. Hemos cuidado y desarrollado las encuestas nacionales de salud y hasta el mismo INEGI nos reconoce. En cuanto a políticas públicas, el instituto ha participado de manera importante en varios logros como el relacionado con el tabaco y también contra la obesidad. Cuando revisamos la ley de ingresos que sacó (Luis) Videgaray, vimos nuestra investigación
(sobre las bebidas azucaradas) ahí reflejada en ese impuesto que, dijo el Secretario de Hacienda, es para la salud de los mexicanos. El instituto ha dado una buena tasa de retorno al subsidio que recibe. *** Hace un cuarto de siglo, el hoy miembro de las academias Nacional de Medicina y Mexicana de Ciencias planteó un protocolo de investigación novedoso que tenía que ver con la salud ambiental. “Fueron los primeros trabajos, que ahora parecerían ridículos”, refiere, “pero documentamos que la contaminación hacía daño porque había posiciones que sostenían que los capitalinos habíamos mutado y no teníamos problemas”. Las evidencias científicas que obtuvo no fueron bien recibidas en la Secretaría de Salud porque reconocer el daño que la contaminación ambiental causa a la salud implicaba grandes inversiones y la generación de controles y regulaciones a la industria. Pero sus hallazgos terminaron por impulsar acciones como la eliminación del plomo de la gasolina. ¿La naturaleza nos perdonará por el daño que le hemos hecho? La naturaleza tarda en perdonar, como podemos ver con el fenómeno del calentamiento global. Estamos dejando una herencia a las siguientes generaciones muy costosa. La naturaleza te alcanza: Las epidemias de obesidad y diabetes se originan en cambios que hicimos sin considerar las consecuencias. En la media en que como sociedad podamos reconocer esos cambios, habrá acciones que nos lleven a ambientes más saludables. ¿Cree que vamos en ese camino? Es difícil. Por lo que respecta a enfermedades
Vacuna - Prevención Cenicero - ¡Fuchi! Gordita de Chicharrón ¡Huy, qué rico! Son buenas, no en exceso Poder - Hacer cosas Alegría - Amor, familia Panacea - No existe Jubilación - ¡No, nunca!
crónicas, yo creo que no le hemos dado la importancia que tienen. ¿Con la erradicación de qué enfermedad sueña? Huy, me encantaría ver que desaparece el cáncer cervicouterino. Ya tenemos la vacuna (del papiloma humano) que en 20 o 30 años hará posible que en México no lo veamos o sea muy esporádico. Estamos vacunando a las niñas, y cuando lleguen a los 50 años estarán libres de (ese) cáncer, es una gran victoria. Sobre el VIH nos acercamos a un control total porque el tratamiento (antirretroviral) es tan bueno que previene la enfermedad (sida) y disminuye la tasa de infección; eliminar la transmisión perinatal ya es una posibilidad. ¿Qué ha aprendido de los virus? Que no respetan y no te dejan descansar. ¿Admira algo de estos villanos microscópicos? Su capacidad de adaptación y cómo brincan de una especie a otra, cómo se reinventan. ¿Se siente más cómodo en el banco del laboratorio o en el sillón del funcionario? En el sillón del funcionario todo lo que dices tiene una resonancia muy alta y debes ser extraordinariamente cuidadoso en cómo comunicas los riesgos de lo que puede pasar para no generar temor en la población. La academia es un espacio un poco más seguro, con menos altibajos. Ha capoteado bien desde el sillón, ¿no? Le dieron el Premio Nacional. Sí. La verdad es que uno sueña con este tipo de distinciones, es una ilusión de trayectoria.
InstItuto de CIrugía PlástICa, s.C. La terapia de ultrasonido es un tratamiento sumamente cómodo ya que trabaja de forma profunda, provocando una ligera sensación de calor en el paciente y lo más importante es que este procedimiento no deja marca alguna en la piel.
El tratamiento es ideal para todas las personas mayores de 30 años cuyo rostro presente signos de envejecimiento como líneas de expresión o flacidez, pero también se utiliza para mejorar la apariencia en abdomen, glúteos y muslos.
dr. JosÉ aBel de la peÑa salcedo director del instituto de cirugía plástica s.c. Hospital Ángeles lomas, cons. 490 vialidad de la Barranca s/n, valle de las palmas, Huixquilucan, edomex. 5246-9639 al 41 @abel_dp
¿Cómo funCiona el tratamiento?
La terapia de ultrasonido funciona para tratar la flacidez a nivel muscular, con pequeños puntos de calentamiento profundo que logran un efecto de lifting, que tonifica y compacta la piel. Esto se complementa con la radiofrecuencia fraccionada, utilizada para combatir la flacidez y cicatrices de acné, con finos electrodos de oro y descargas de calor directo en la dermis para mejorar estas dos condiciones.
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ACTUALIDAD 32
Infecciones urinarias
profilaxis
vs.
antibi贸ticos La automedicaci贸n ha propiciado mayor resistencia de los microorganismos, de ah铆 la propuesta de un abordaje distinto
María Fernanda Torres
P
adecer una infección urinaria es tan recurrente que se ha convertido en un problema de salud pública significativo en México. En Nuevo León, un grupo de investigadores de la Universidad de Monterrey (UDEM) y de Christus Muguerza Hospital General Conchita, reportó una alta resistencia bacteriana en casos de infecciones urinarias. “La prevalencia de este padecimiento resulta de la resistencia que los microorganismos han desarrollado a los antibióticos a causa de la automedicación y la incorrecta prescripción médica”, indica el ginecólogo infectólogo José Tirán Saucedo, quien junto con sus colaboradores escribió dos artículos: “Infecciones Urinarias Recurrentes: Resistencia a los Antibióticos y Directrices” e “Introducción a la Carga que Supone la Cistitis Recurrente y la Justificación de la Prevención”. Dichos reportes se publicaron en octubre en el suplemento de Urología del European Medical Journal como parte del resumen de presentaciones seleccionadas en la cumbre OM Pharma/Vifor Pharma URO-VAXOM celebrada en abril en Buenos Aires, Argentina, la cual reunió a expertos en urología y ginecología procedentes de Europa y Latinoamérica con el objetivo de conocer y debatir sobre el tratamiento más avanzado de pacientes con infecciones urinarias recurrentes (IUR). “Los artículos presentan datos relevantes sobre la alta resistencia bacteriana en los casos de infecciones urinarias e infecciones urinarias recurrentes en varias partes del mundo, incluyendo el área metropolitana de Monterrey y México”, señala Tirán Saucedo. “Tenemos datos sobre la alta resistencia a quinolonas (como ofloxacina, ciprofloxacina, trovafloxina) y sulfas (como sulfametoxazol) con índices muy por arriba del 20 por ciento, que de acuerdo con las guías internacionales de prescripción y cuidado de los antibióticos, su uso debe descontinuarse como tratamiento para este tipo de infecciones”. En las publicaciones, Tirán Saucedo señala la necesidad de utilizar esquemas alternativos donde se agreguen inmunoestimulantes
50%
de las mujeres presentarán una infección urinaria al menos una vez en la vida
33 disponibles como el OM-89, que fomenten la disminución en la prescripción de antibióticos en cantidad, tipo y duración, y al mismo tiempo, limiten las recurrencias de estos casos en los pacientes. “La profilaxis (acciones de salud encaminadas a prevenir la aparición de enfermedades) es importante como alternativa a los antibióticos, así como la necesidad de tomar medidas preventivas para evitar reacciones adversas y posibles efectos secundarios de los fármacos”, manifiesta el también director del Instituto Mexicano de Infectología Ginecológica y Obstétrica. “Una profilaxis eficaz para las infecciones urinarias recurrentes es fundamental en el panorama médico actual, donde la creciente resistencia a las bacterias representa una carga para la socioeconomía y la calidad de vida de los pacientes”.
Profilaxis sin antibióticos
Las infecciones urinarias afectan a hombres y mujeres, sin embargo, el sexo femenino tiende a contraerlas con mayor frecuencia porque su uretra es más corta y está más cercana al ano. El 50 por ciento de las mujeres padece una infección urinaria al menos una vez en la vida. De éstas, el 25 por ciento volverá a padecerla en los siguientes 6 meses, y el 44 por ciento, en el siguiente año. “Se calcula que las infecciones urinarias recurrentes afectan hasta el 10 por ciento de las mujeres sanas”, manifiesta el ginecólogo infectólogo José Tirán Saucedo. Del 2003 al 2008, el IMSS identificó a las infecciones urinarias entre las 10 causas
Roberto Antillón
Se han estudiado los efectos preventivos de los arándanos, la vitamina C, los lactobacilos, pero no hay resultados claros.
Una profilaxis eficaz para las infecciones urinarias recurrentes es fundamental en el panorama médico actual, donde la creciente resistencia las bacterias representa una carga para la socioeconomía y la calidad de vida de los pacientes”
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José Tirán Saucedo, Infectólogo
principales de consulta de medicina familiar. Dentro del grupo de pacientes de 25 a 44 años de edad, la incidencia, en el 2008, fue de aproximadamente el 6 por ciento, cuyo índice de resistencia se asoció a las prácticas sexuales y al uso de jabones vaginales que afectan la flora. Los principales síntomas de una cistitis son necesidad urgente y frecuente de orinar, picazón en la uretra durante la micción, dolor al orinar y durante las relaciones sexuales, dificultad para retener la orina, entre otras. Cuando el padecimiento se vuelve recurrente la infección puede afectar los riñones. “Los médicos deben introducir una comprensión rigurosa de las medidas preventivas basada en pruebas y transmitir estos conocimientos a sus pacientes”, advierte el también profesor de la UDEM de la especialidad de Ginecología y Obstetricia. “Se han estudiado varios tratamientos no antibióticos en los ensayos de profilaxis para las infecciones urinarias recurrentes, entre los que se encuentran el ácido ascórbico (vitamina C), los arándanos, lactobacilos, estrógenos, las sales de metenamina, la vacuna vaginal y el inmunoestimulante oral OM-89”. Sin embargo, las pruebas de la mayoría de las medidas preventivas no antibióticas son inconsistentes.
Síntomas Las infecciones en vías urinarias representan una de las 10 causas principales de consulta. Se caracterizan por: Necesidad urgente y frecuente de orinar. Picazón en la uretra durante la micción. Dolor al orinar y durante las relaciones sexuales. Dificultad para retener la orina.
Actualmente, sólo el OM-89 es la profilaxis no antibiótica basada en pruebas recomendada como alternativa con el grado más alto en las directrices de la Asociación Europea de Urología (AEU), y éste debería reflejarse en los tratamientos de referencia. El OM-89 es un inmunoestimulante oral que activa el sistema inmunitario, cuyo efecto ayuda a prescindir de los antibióticos y a reducir el número de infecciones urinarias recurrentes y sus síntomas.
Diana Saavedra
Un mexicano, Max Ortiz, es el artífice de una novedosa prótesis
Cortesía Max Ortiz-Catalán
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Avanzan en oseointegración Mimetizan biología y mecánica
La prótesis oseointegrada para rehabilitación de personas amputadas (OPRA) recibe señales del cerebro y ejecuta movimientos en el equipo robótico. Músculo
Por medio de oseointegración, se inserta un implante de titanio en el hueso que servirá de pilar para fijar la prótesis.
Conectores
Finos cables (electrodos PtIr) se conectan a músculos y nervios para captar las órdenes del cerebro.
El cerebro manda la señal Húmero Nervio Piel
Brazo robótico
Cerca del hueso, un tornillo conecta eléctricamente la extremidad artificial.
Impulsos eléctricos
Julio López
INNOVACIÓN
U
n brazo robótico conectado al hueso del paciente y que envía señales sensoriales al usuario, desarrollado por un científico mexicano, ha sido probado con éxito en un paciente de Suecia. Max Ortiz Catalán, egresado del Tecnológico de Monterrey, comenzó a trabajar desde hace cinco años en la Universidad Tecnológica de Chalmers, donde ayudó al diseño del sistema que integra interfaces neurales, electrónica y algoritmos de inteligencia artificial. Así su usuario, Magnus N —un camionero que perdió el brazo derecho hace 10 años— mueve la prótesis, literalmente, con el pensamiento. Esto se debe a que el equipo desarrollado por Ortiz-Catalán está conectado directamente al hueso del paciente en un proceso llamado oseointegración y posee interfaces neuromusculares permanentes implantadas en los músculos que aún lo rodean. La gran ventaja es que la prótesis ofrece al paciente la oportunidad de lidiar con actividades de la vida diaria, pues éste la utiliza en su casa y trabajo, no sólo en el laboratorio. “Hemos mostrado que el paciente tiene, a largo plazo, estabilidad y habilidad para percibir el tacto en diferentes locaciones de la mano perdida. Por ejemplo, puede sostener los objetos, sin dañarlos, hasta ahora ningún paciente puede hacer esto, pero estamos trabajando para cambiarlo en el corto plazo”, comentó Ortiz-Catalán.
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Expertos en nutrición advierten que, al no estar balanceadas, las dietas tipo ‘detox’ no son un método saludable para bajar de peso
Gabriela Villegas
NUTRICIÓN
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n Navidad abrió más tamales que regalos, con el año viejo se preocupó -un poquito- por esos kilos de más, pero llegó el 6 de enero y comió más de un trozo de rosca de reyes. ¿Ahora está pensando en una dieta? Tras una ingesta excesiva, el método de moda al que muchos y muchas recurren es el de la desintoxicación con jugos naturales. Este tipo de dieta llamada “detox” consiste en sólo alimentarse de jugos de frutas y verduras. Éstos funcionan como laxante y deben tomarse durante mínimo tres días, indican quienes los promueven. Hay quienes elaboran el batido o licuado en casa o lo adquieren en negocios, sobre todo a través de internet, que ya tiene propuestas detox con un programa para consumirlos. Sus kits son de tres a seis días y cuestan de mil 300 a 2 mil pesos. En Estados Unidos, los jugos desintoxicantes se han convertido en una industria de 5 mil millones de dólares. Pese a la popularidad de esta dieta, especialistas coinciden en que no se puede desintoxicar el organismo sólo alimentándose de jugos. “Muchas veces nos vamos a esos sistemas porque creemos que los necesitamos, por el exceso que ha ocurrido”, explica Edna Nava, nutrióloga certificada por el Colegio Mexicano de Nutriólogos. “Mientras controlemos las porciones y nos ejercitemos, tomemos suficiente agua, eso es lo que va a permitir que el cuerpo se mantenga saludable”. Para la nutrióloga Pilar Muñoz, certificada por The Zone Inflammation Research Foundation, abusar del detox no es una vía saludable para bajar de peso. “Dietas de tres días, de tomar jugo, no es nada recomendable porque te falta proteína, calorías y es mejor una dieta balanceada con alimentos que ayuden al hígado, riñón y piel”.
NO ES PARA TODOS Sitios web y tiendas ofrecen consejos de alimentación, ejercicio o dietas pre y post detox a los consumidores. Aun así, especialistas comentan que estos programas purificadores no pueden dotar con lo mismo a diferentes organismos. Nava explica que una persona con diabetes que sólo consuma licuados, estará cargando su organismo de azúcar, y quien sufra gastritis y lleve una dieta a base de vegetales, incrementará la acidez y el reflujo. También verían afectada su salud, quienes padecen de colón irritable, ya que sentirán mayor inflamación al no balancear las dietas, indica la experta. “Como profesional de la salud, creo que no es para todos”, sostiene Nava. “Hay que estudiar cada caso”.
Desintoxicarse... ¿sólo con jugos?
DIETA BALANCEADA
¿Y EL EJERCICIO?
LO MEJOR: BALANCE
El endocrinólogo José Gerardo Ayala, especialista en medicina interna y diabetes, coincide con Nava en que deben estudiar a cada paciente antes de implementarle un programa alimenticio. “Una persona que viene con sobrepeso se le toma en cuenta estatura, peso, sexo, edad y actividad física que realiza diariamente”, detalla. “De acuerdo con esos parámetros se sacan unas ecuaciones y fórmulas para tratar de sacar qué cantidad de gasto energético (energía liberada mediante el metabolismo) tiene el paciente diariamente”. Tras la evaluación, los expertos implementan un plan de nutrición. “Su proceso de desintoxicación es comer saludable”, dice Nava.
Durante el detox, en las cuales el organismo recibe entre 800 y mil 200 calorías, quienes lo recomiendan no prohiben hacer ejercicio. Sin embargo, Ayala, también especialista en medicina interna, no aconseja realizar actividad física a quienes deciden seguir dietas líquidas, en este caso, por cuestiones de salud o antes y después de una cirugía. “Durante este tiempo que están en dieta líquida, el paciente no puede hacer ejercicio porque se va a sentir sumamente cansado por la falta de nutrientes”, expresa. “La debilidad será extrema y habrá un desgaste muscular, porque no tiene la suficiente cantidad de proteínas”. Para quienes siguen una dieta balanceada, sí se recomienda realizar ejercicio.
Los especialistas concluyen en que el proceso de bajar de peso no es tan rápido y se necesita un balance tanto nutricional como en la actividad física. “Las personas que tienen sobrepeso y obesidad, pues que estén centradas y que procuren hacer una dieta baja en calorías y con un programa de ejercicio”, agrega Ayala. Además, aconsejan estar consciente de que el organismo es un todo y necesita diversos alimentos para su funcionamiento. “Si usted realmente quiere desintoxicar su cuerpo, lo mejor que puede hacer es tener una dieta con mayor fibra, frutas y verduras, una gran cantidad de granos enteros y alimentos de origen vegetal”, explica Nava. “De esta manera su sistema inmunológico, el hígado, los riñones, los pulmones y otros órganos de su cuerpo podrán realizar naturalmente su trabajo”.
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Xinhua
Los jugos desintoxicantes se han convertido en toda una industria en EU.
Nutriólogos, son clave en combate a la obesidad actualidad
Paloma Villanueva
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L
os nutriólogos deben luchar contra la obesidad no sólo desde la terapia nutricia, sino también promoviendo hábitos saludables y participando en el diseño de políticas públicas y regulación, exhortaron representantes de sociedades y colegios especialistas. En el marco de la celebración del Día del Nutriólogo, Virginia Tijerina, presidenta electa de la American Overseas Dietetic Association, advirtió que la obesidad se está presentando cada vez a edades más tempranas, por lo que es indispensable la prevención en la etapa escolar. “Tenemos que promover la inclusión de actividades de prevención en los planes y programas en las escuelas, que a los alumnos se les enseñe qué es un alimento saludable y qué no, cuánto deben comer y qué deben evitar, ésa es una forma efectiva de incidir en los hábitos de alimentación de las familias”, dijo. Los nutriólogos, agregó, también tienen la responsabilidad de involucrarse en el diseño de regulaciones, iniciativas de ley y políticas para modificar el ambiente que empuja a los individuos a un consumo excesivo de alimentos de baja calidad nutricia. María Eugenia Chapa, presidenta del Colegio Mexicano de Nutriólogos, consideró primordial recuperar las bases de la cocina tradicional mexicana. “El trabajo de los nutriólogos hoy en día debe ser intentar regresar a las bases para tener una nutrición sustentable, es decir, las bases culinarias, rescatar lo nuestro es una misión muy importante que tenemos como nutriólogos y que, sin duda, ayudaría a combatir la obesidad”, señaló. Finalmente, Ángela Kimura, ex presidenta de la Asociación Mexicana de Alimentación Enteral y Endovenosa, consideró necesario que se dé a conocer en qué consiste el trabajo de un nutriólogo. “En el País hay alrededor de 16 mil nutriólogos y, si somos más de 100 millones de mexicanos, entonces hay un gran campo de trabajo y una urgencia de que intervengamos de forma decidida, pero primero la sociedad debe saber qué es un nutriólogo y lo que hace, si no, nadie va a acudir con nosotros”, reflexionó.
miscelánea
Especialistas en el ramo ofrecen consejos al organizar reuniones académicas de profesionales de la salud
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Un programa sólido y un destino atractivo
Paloma Villanueva
A
demás del programa académico, ¿qué es lo más importante en un congreso médico?: el lugar, la fecha y la duración también son elecciones fundamentales que inciden en el éxito del encuentro. Alejandro Cárdenas, ex presidente del Colegio de Medicina Interna de México, explica que el objetivo primordial de un congreso es dotar a los médicos de conocimiento. “Los colegios médicos tienen como función educar a los médicos porque eso, además, se traduce en educación para los pacientes. “Esta educación debe ser de calidad, con mucha vigencia, que realmente actualice a los médicos para que le ofrezcan a los pacientes las mejores oportunidades de curación, para eso se hacen los congresos”, explica. Alberto Rosembaum, director de InterMeeting, agencia que ha organizado congresos para el Colegio Mexicano de Ortopedia y Traumatología y el Instituto Nacional de Cancerología, señala que lo más importante es
garantizar un programa de calidad con los mejores expertos. “Un congreso normalmente tiene conferencias simultáneas o plenarias, también puede haber acercamientos más privados con los expertos, como un desayuno o comida en el que un pequeño grupo tiene contacto con el experto invitado, y mesas redondas o talleres”, describe. Un elemento vital en un congreso médico es el área de exposición, señala Rosembaum, porque es de donde sale gran parte de los fondos para patrocinar el evento. “Generalmente se invita a la industria farmacéutica y a las compañías que ofrecen equipo quirúrgico o equipo para imagen, rayos X, ultrasonido o cualquier otro equipo que pudiera ser utilizado por los médicos. “Se les cobra por stand y algunos de ellos inclusive pueden llegar a becar a médicos para que asistan al congreso”, agrega. Por eso, a la hora de seleccionar un lugar para realizar el evento, Rosembaum apunta que la sede además de tener salas suficien-
tes para albergar el congreso, debe tener un espacio adecuado para montar el área de exposición. “El destino también debe contar con hotelería suficiente porque todos los asistentes al evento van a necesitar un lugar donde dormir y de preferencia debe tener un atractivo turístico para que la gente en los tiempos libres pueda ir a comer y a pasear un poco”, recomienda. Hoy en día también se debe considerar que sea un lugar con la seguridad necesaria y que el transporte hacia el hotel, la sede del evento o el aeropuerto no se convierta en un problema por el tráfico o los bloqueos. Jorge Bisteni, director de B.P. Servimed, agencia que ha organizado congresos para la Asociación Mexicana de Cirugía General y la Sociedad Mexicana de Oncología, habla sobre los destinos más recurrentes para llevar a cabo congresos médicos. “En la Ciudad de México tenemos muchas actividades siempre, Monterrey solía ser una buena plaza, se cayó con los pro-
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Recomendaciones Expertos en organización de eventos y médicos señalan que tratándose de congresos médicos: blemas de inseguridad y ahora lo estamos retomando nuevamente; Guadalajara es un excelente lugar para congresos grandes y pequeños”, detalla. Otras ciudades en las que también suelen organizarse, aunque en menor medida, son Veracruz, León y Querétaro. Bisteni agrega que muchas veces los colegios o sociedades médicas solicitan organizar su congreso en un destino de playa porque aprovechan para tomar vacaciones. “Un lugar que usamos mucho es Cancún, se presta para congresos internacionales de 5 mil o 6 mil personas, tiene un buen recinto con muchas habitaciones alrededor, además tiene muy buena conectividad aérea. “En Acapulco también tenemos muchos congresos, aunque sí se han caído muchos eventos por los temas políticos y de inseguridad que ha habido”, explica. Cárdenas sostiene que el destino para organizar un congreso no necesariamente tiene que ser de playa pero sí debe ser atractivo.
“Entre los sitios que nosotros hemos escogido están Mazatlán, Puerto Vallarta, Los Cabos, Cancún, que tienen centros de convenciones muy grandes, pero no necesariamente tiene que ser un destino de playa, el WTC de la Ciudad de México es un buen lugar y hemos ido a ciudades como León, Guadalajara o Puebla”, detalla. Como los médicos que asisten a congresos deben pagar inscripción, hospedaje y transportación, dice Bisteni, los organizadores procuran aprovechar los días de descanso para evitar que los participantes además dejen de percibir ingresos en días laborales. “Duran en promedio 3 días y medio, en general se inicia una mañana de miércoles y dura miércoles, jueves, viernes y la mitad del sábado, de modo que la gente no pierda más días de trabajo; también tratamos de aprovechar los puentes en la medida de lo posible. “Y si la intención es aprovechar el destino para vacacionar, normalmente los organizamos en el verano”, explica.
El programa es lo más importante, debe reunir a los expertos más reconocidos La sede debe contar con salones suficientes y una buena área de exposiciones Debe haber suficientes hoteles cercanos para albergar a los participantes Es necesario considerar la seguridad del lugar Hacer promoción a fondo, conseguir bases de datos de los médicos especialistas y de potenciales patrocinadores que pudieran estar interesados en el evento Contratar una agencia organizadora de eventos para no tener que preocuparse por la logística y concentrarse en la calidad académica del programa
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>> Cardiología
CARDIOLOGÍA >> Curso: Estado del Arte en la Cardiología 1-6 de junio 2015 Hilton, Ciudad de México Instituto Nacional de Cardiología Informes: 5573 2911 exts.: 1134 y 1136
>> 16 Curso de Intervencionismo Cardiovascular 16-18 de abril Ciudad de México Instituto Nacional de Cardiología Tel.: 1520 5640 informes@puntoeficaz.com www.cardiologia.org.mx CIENCIA FORENSE
>> Segundo Congreso de Ciencia Forense: “Dando Nombre a los Desaparecidos” 15-17 de junio de 2015 Ciudad de México Auditorios: Doctor Raoul Fournier y Doctor Fernando Ocaranza Facultad de Medicina de la UNAM Informes: 5622 0059 y 5623 2300, ext. 20067 www.congresolicenciatura cienciaforense.wordpress.com NEFROLOGÍA
>> Segundo Curso Internacional de Nefrología Pediátrica 16-18 de febrero de 2015 Ciudad de México Tercer piso del Edificio de las Academias del Centro Médico Nacional Siglo XXI IMSS Organiza la Fundación para la Acidosis Tubular Renal Infantil Mexicana (FUNATIM) y la Facultad de Medicina de la UNAM Informes: 5623 2343 y 5623 2366 www.acidosistubular.unam.mx ONCOLOGÍA
>> 32 Reunión Anual del Instituto Nacional de Cancerología 22-24 de febrero
Xinhua
ACTUALIZACIÓN
Agenda médica
Mérida, Yucatán Informes: avargas@intermeeting.com.mx www.incan.salud.gob.mx >> Cuarto Coloquio Nacional de Psicooncología: “Psicología basada en evidencia” 27-29 de agosto Ciudad de México Instituto Nacional de Cancerología Tel.: 5628 0400 docenciaincan@gmail.com www.incan.salud.gob.mx PSICOLOGÍA
>> Curso: Actualización en el manejo multidisciplinario de la depresión 23-27 de febrero
Ciudad de México Aula 1 del edificio de enseñanza del INPRFM Informes: Psic. Dulce Mejía Tel.: 4160 5421 inprfm@gmail.com www.inprf.gob.mx >> Curso: Principios de neuropsicología en psiquiatría 2-4 de marzo Ciudad de México Aula 1 del edificio de enseñanza del INPRFM Informes: Psic. Dulce Mejía Tel.: 4160 5421 inprfm@gmail.com www.inprf.gob.mx
SALUD PÚBLICA
>> 16 Congreso de Investigación en Salud Pública 4-6 de marzo de 2015 Cuernavaca, Morelos Instituto Nacional de Salud Pública Tel.: (777) 3293 010 www.congisp2015.org OTROS
>> Diplomado de Alta Dirección de la Atención Médica 4 de febrero-2 de diciembre de 2015 Ciudad de México División de Estudios de Posgrado, Facultad de Medicina de la UNAM Profesor titular: Dr. Guillermo Fajardi
>> Jornadas Académicas de Químicos del INER 4-6 de marzo Ciudad de México Auditorio “Fernando Rébora Gutiérrez” del INER Tel.: 5487 1700, ext. 5207 educacioncontinua.iner2@gmail.com www.iner.salud.gob.mx >> 57 Reunión Anual de la Asociación de Médicos del INNSZ 8-15 de octubre Veracruz, México www.innsz.mx CARTELERA
ARTES VISUALES >> Stephen Willats. Hombre del siglo XXI Museo Tamayo Ciudad de México Paseo de la Reforma 51, Bosque de Chapultepec >> Síntomas Exposición de Duilio Rodríguez Ciudad de México Palacio de la Escuela de Medicina Brasil 33, Centro Histórico DANZA >> El Lago de los Cisnes 26 de febrero-29 de marzo
Héctor García
Stephen Willats. Hombre del siglo XXI
>> Entremanos 12-15 de febrero Ciudad de México Coreografía de Casilda Madrazo Teatro de la Danza Centro Cultural del Bosque LIBROS >> Feria Internacional del Libro del Palacio de Minería 18 de febrero-2 de marzo Ciudad de México Tacuba 5, Centro Histórico
45 Cortesía INBA
>> Diplomado: Sistematización de Conocimientos Médicos 16 de febrero-28 de agosto de 2015 Ciudad de México División de Estudios de Posgrado, Facultad de Medicina de la UNAM Profesor titular: Dr. Julio M. Cacho Salazar Informes: 5623 7254, 5623 7253 y 5623 7252 www.facmed.unam.mx www.fmposgrado.unam.mx/indexN.html
Compañía Nacional de Danza Ciudad de México Isleta del Bosque de Chapultepec www.danza.bellasartes.gob.mx
El Lago de los Cisnes
MÚSICA >> El elíxir de amor 15 y 22 de febrero, 17:00 horas 17 y 19 de febrero, 20:00 horas Ciudad de México Palacio de Bellas Artes Ópera bufa en dos actos de Gaetano Donizetti Director concertador: Juan Carlos Lomónaco Elenco: Adina: Patricia Santos; Nemorino: Víctor Hernández; Belcore: Alberto Albarrán; Dulcamara: Noé Colín; Gianetta: Gabriela Flores >> Orquesta de Cámara de Bellas Artes 19 de febrero 20:00 horas Ciudad de México José Luis Castillo, director Marta Magdalena Lelek, violín Sala Manuel M. Ponce, Palacio de Bellas Artes
Feria Internacional del Libro del Palacio de Minería Orquesta de Cámara de Bellas Artes
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Especial
Informes: 5623 7254, 5623 7253 y 5623 7252 www.facmed.unam.mx www.fmposgrado.unam.mx
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Hospital Diomed
Celebración en familia
Tradición que perdura. Cena de fin de año DioMed.
El Hospital DioMed ha logrado posicionarse en cinco años como una verdadera opción en medicina de alta especialidad
E
l pasado 3 de diciembre, en el lujoso Hotel St. Regis Mexico City, se celebró la ya tradicional Cena de Fin de Año del Hospital DioMed. En este evento se festeja y se agradece a los médicos por un año más de importantes éxitos y por compartir la filosofía de la medicina que distingue al hospital. Durante el transcurso de la velada, se presentaron los más importantes logros que se realizaron en el 2014, como cirugías cardíacas, neurocirugías relevantes y lo último en rehabilitación. Durante la deliciosa cena, como ya es costumbre en tan
Rosy y Eugenio Ruesga.
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distinguido lugar, un dueto excelente de cantantes deleitó a los presentes con sus estupendas voces y amplio repertorio. En este año, la doctora Julieta Domínguez, directora general del Hospital DioMed, dirigió unas elocuentes palabras para presentar el Premio a la Trayectoria 2014. El merecedor de este reconocimiento fue el doctor Juan Salas Domínguez, renombrado especialista en medicina crítica y cardioneumología, así como integrante de varias sociedades médicas y profesor de especialidad. Como ya es costumbre, al término de la cena, se procedió con la emocionante rifa de un automóvil Jetta 2015. El ganador este año, fue el doctor Ricardo Islas Cortés, quien desde hace ocho años forma parte de la familia DioMed demostrando comulgar con los principios de esta institución. Acto seguido, y como en todos los años anteriores, inició el muy divertido casino en el que los médicos participaron y bailaron con especial entusiasmo, para cerrar la gran noche con la emocionante subasta de diversos premios entre los cuales los más deseados y peleados fueron las pantallas de 48” y las laptops.
Ernesto Cobos, Jaime Valdés y José Pedro Lomelin.
Entrega de reconocimiento al doctor Juan Salas Domínguez por su trayectoria.
Doctor Ricardo Islas, ganador del automóvil.
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Centro Médico Dalinde
Estrena unidades de atención
Esfuerzo en conjunto. Filiberto Álvarez, Rosa María de González, Ariadna Villegas y Mario González Ulloa Vázquez.
La inauguración de la Unidad Coronaria y la Unidad de Terapia Intensiva son un botón de muestra de las mejoras realizadas por el hospital con las cuales busca continuar como referente de la medicina en México
L
a búsqueda de la excelencia y el constante afán de contar con instalaciones de primer nivel han llevado a Centro Médico Dalinde a renovar las instalaciones de la Unidad Coronaria y la Unidad de Terapia Intensiva. La reinauguración de ambos espacios se realizó con un evento al que directivos y personal médico se dieron cita.
Central de enfermería de la Unidad Coronaria y de la Unidad de Terapia Intensiva.
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Mario González Ulloa Vázquez, director general de Centro Médico Dalinde, comentó durante el evento que 2014 fue un año fructífero durante el cual reiteraron su posición dentro de la medicina en México. El Consejo Consultivo Médico del Hospital y la Dirección General nombraron a la nueva Unidad Coronaria “Dr. Jesús Flores Flores”, por ser el médico que inspiró la creación de este espacio y quien fungió como jefe y fundador. Ariadna Villegas Guzmán, esposa de Jesús Flores Flores, y familia develaron la placa y cortaron el listón inaugural de la nueva Unidad Coronaria; en tanto que
Ariadna Villegas y Alejandro Almaraz.
en la inauguración de la Unidad de Terapia Intensiva participaron el director general y la doctora Stella Molinas. El personal médico se mostró entusiasmado por participar en la renovación de procesos, modernización de operaciones y la mejora de la infraestructura hospitalaria, gracias a lo cual cuentan con apoyo técnico y humano para brindar la mejor atención especializada a los pacientes. El evento concluyó con la reiteración de directivos de dar continuidad al esfuerzo realizado y seguir mejorando. El director general agradeció la presencia de distinguidos profesionales de la salud y su personal médico y de enfermería.
Mario González Ulloa Vázquez, director general del Centro Médico Dalinde.
Mario González Ulloa Vázquez y Stella Molinas.
Guadalupe Bandera, Juan Calderón y Cecilia González.
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Jornadas académicas
Especialistas mejor capacitados. Marlene Ángeles Lomelí, Cecilia Bautista Rodríguez, Catherine Harmer, Alan Barrell y Paola Bautista Gómez.
Refrescan sus conocimientos
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n el marco de la edición número 19 de las Jornadas de Actualización Académica, organizadas por el Hospital Psiquiátrico Fray Bernardino Álvarez de la Secretaría de Salud, y con el apoyo de Lundbeck México, más de 200 médicos especialistas de diferentes sedes del país se reunieron con profesores nacionales e internacionales para ampliar la difusión de distintas perspectivas y avances en el área de Psiquiatría. La invitada de honor fue la Dra. Catherine Harmer, profesora e investigadora de Neurociencia Cognitiva de la Universidad
de Oxford en el Reino Unido, quien presentó resultados de sus investigaciones más recientes, donde confirma que los pacientes con depresión presentan frecuentemente problemas en su capacidad de pensamiento, los cuales se manifiestan mediante la dificultad para aprender información nueva y para tomar decisiones. Por lo anterior, es importante su detección temprana, ya que si la depresión es diagnosticada a tiempo y se trata en forma adecuada, el paciente puede recuperar su funcionalidad y su calidad de vida al mismo nivel que tenía previamente.
Dra. Catherine Harmer, profesora e investigadora de Neurociencia Cognitiva de la Universidad de Oxford.
dr.
LA REVISTA DE LA COMUNIDAD MÉDICA DE MÉXICO
Revista paRa Médicos y Más NÚM. 33 • noviembre 2013
Rev
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M. 35 | NÚ
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2014 RzO
ALEJANDRO CÁRDENAS
El especialista toma el timón del Colegio de Medicina Interna
INSTITUCIÓN DE vANgUARDIA
IÁN ADR MA RA DAR icanos GUA 50 mex eras
El Hospital Regional de Tlalnepantla presume su modelo público-privado
s ront de lo Sin F Uno édicos en M
E KNIF N MA IO GAM ERFEX tratar P para les
oyce cerebra s olls-R El R tumore
A ICIN A MED TIZAD O ROB es Torr arón o n go A rólo l quirófa El u ne atro e cu e de tien o lega o fin un co y puls s brazo
UN DANDI DEl bIstUrí El cirujano Jorge González conserva la elegancia, pero también la picardía
y Má dicos paRa Mé Revista 2014 • mayo NÚM. 36
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ANTE TRASPL OS DE BRAZn dos años ple ión Se cum intervenc o de esta en Méxic pionera
O MÉDIC STORIA batió EN LA HI Vela com Francisco s de Carranza en las fila su testimonio ió y escrib
DA EN CO EL BLAN l Valle miro de ando Ra irugía, 1995 cu n radioc Fue en ra vez co ón r prime a invasi nim operó po mí iento de procedim
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