Dr.

Revista para Médicos y más | NÚM. 38 • SEPTIEMBRE 2014

CLÍNICA MAYO: 150 años

Es hospital, escuela y está a la vanguardia en investigación

AL INTERIOR

Inside busca romper los estereotipos de los libros médicos

CON VENA DE ESCRITOR Literatura y medicina habitan tras la bata blanca del urólogo Federico Ortiz Quezada $30.00

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ÍNDICE

Presentan fórmula mejorada de la píldora del día siguiente

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SEGURIDAD EN REDES

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Es una antigua amenaza para los humanos y en los últimos meses ha cobrado miles de vidas

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Una publicación de

GRUPO REFORMA

Número: 38 Foto de portada: Odette Olguín

HÉROES POR LA VIDA Familiares de personas que al morir donaron sus órganos recibieron un reconocimiento por su acción altruista

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VUELVE EL ÉBOLA

UNA HISTORIA DE 15O AÑOS Empezó con un pequeño grupo de médicos y ahora Clínica Mayo es una de las instituciones de salud más importantes de EU

Para proteger su información de los piratas electrónicos revise algunos tips

EN PORTADA

Federico Ortiz narra su pasión por la medicina y la escritura

NUEVO FÁRMACO

RELACIÓN MÉDICO-PACIENTE El especialista ya no es una figura de autoridad, como antaño, y el paciente tiene un papel más activo

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Roberto Zamarripa Director Editorial

Juan Carlos Pulido Subdirector Comercial

Ricardo del Castillo Subdirector Gráfico

América Juárez Editora

revistadr@reforma.com

Alicia Kobayashi Coordinadora Gráfica

Anna Belén Martínez diseño

Sofía Espinosa Coordinación de publicidad 5628 7637

sofia.espinosa@reforma.com

UN LIBRO DIFERENTE

Inside desmitifica los clásicos volúmenes médicos; apuesta por artículos especializados, un diseño atractivo y buen papel

Ivonne Flores Publicidad / 5628 7000, ext. 7542 Es una publicación bimestral editada y distribuida por Consorcio Interamericano de Comunicación, S.A. de C.V. Oficinas y Talleres: Av. México Coyoacán No. 40. Col. Santa Cruz Atoyac C.P. 03310.

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Certificado de Licitud de Contenido en trámite.

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Impreso por: División Comercial 5628 7503 / 5628 7508

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TELEMEDICINA: ¿EL FUTURO? Nuevo León y Zacatecas han puesto en marcha proyectos de atención sanitaria donde la tecnología es el mejor aliado

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AGENDA MÉDICA Los cursos, congresos, talleres y conferencias de actualización para los profesionales de la salud

Nueva píldora del día siguiente Contiene acetato de ulipristal y puede actuar en las primeras 120 horas después de un coito sin protección Paloma Villanueva

A

las píldoras de anticoncepción de emergencia con levonorgestrel que hasta ahora estaban disponibles en el mercado, se sumó desde el pasado agosto una nueva opción con acetato de ulipristal, que puede ser utilizada dentro de los primeros cinco días después de haber tenido relaciones sexuales.

Mientras las píldoras con levonorgestrel son efectivas en las primeras 72 horas posteriores al coito sin protección, la nueva píldora puede actuar en las primeras 120 horas después del encuentro sexual y tiene una efectividad del 99.1 por ciento.

Marta Durand, investigadora del Departamento de Biología de la Reproducción del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, señaló que los efectos del acetato de ulipristal fueron estudiados en 28 mujeres mexicanas.

“Observamos por ultrasonido transvaginal el crecimiento del folículo en el ovario, en el grupo de control la ruptura folicular (ovulación) se presentó un día después de que se presentó la máxima secreción de hormona luteinizante, por otro lado, en el grupo al que le dimos el ulipristal lo que sucedió fue que el desarrollo folicular continuó por 4 o 5 días

más, después de que se presentaron los niveles más altos de hormona luteinizante, es decir, el óvulo se liberó 4 o 5 días después”, detalló.

La especialista destacó que la principal ventaja del ulipristal frente al levonorgestrel es que puede inhibir la ovulación sin importar la etapa del ciclo menstrual.

“La ventaja es que incluso si la mujer se toma la píldora el día que va a ovular, el fármaco va a detener la ruptura folicular para evitar la liberación del óvulo, esa es la superioridad con respecto a la otra píldora, porque la otra sólo puede inhibir la ovulación cuando el desarrollo folicular es muy temprano”, refirió.

Sin embargo, reconoció que una vez que se presenta la ovulación el riesgo de embarazo está presente aunque la mujer tome la píldora porque el único efecto demostrado del ulipristal es que retrasa la ovulación.

“Es probable que el ulipristal tenga otros

efectos a nivel de la unión de los gametos, pero eso todavía no se ha estudiado, de hecho los resultados que presentamos son muy preliminares porque estamos estudiando la parte de la fecundación y la implantación, eso estamos analizándolo”, señaló.

Es muy importante informar a las mujeres que mientras más pronto se tomen la píldora después de tener relaciones sexuales sin protección, será más efectiva, destacó la investigadora.

En cuanto a las reacciones secundarias, señaló que lo único que se ha observado son ligeros mareos y náuseas que desaparecen en las primeras 24 horas y agregó que el acetato de ulipristal puede tener interacciones con antirretrovirales, anticonvulsivos y algunos antidepresivos.

Femelle one, el nombre comercial de la nueva fórmula, se vende en 66 países del mundo y su precio promedio en México es de 150 pesos.

Persy López

FARMACIA 4

APPS 6

Y la famosa ‘nube’, ¿cómo funciona?

Utilizar un espacio de almacenamiento en línea tiene sus riesgos, proteja sus datos

Cora Bravo

ras la filtración de fotos de celebridades, atribuidas a un supuesto hackeo a la nube de Apple, iCloud, muchos se preguntan ¿qué es esta ‘nube’ y, sobre todo, ¿cómo funciona?

Si tiene un dispositivo de Apple, lo más seguro es que sea usuario de iCloud, su servicio de almacenamiento en la nube.

Esto significa que si agenda algo en su calendario o guarda un contacto en su iPhone, aparece casi al instante en su iPod touch, iPad y Mac. Lo mismo pasa con fotos, música o películas.

Antes, las personas guardaban sus contenidos en unidades físicas como memorias USB, discos compactos o discos duros.

Hoy hay servicios en línea como Dropbox, Box, Google Drive, SugarSync y OneDrive.

“La nube es el nombre que se le ha dado al modelo de almacenar información en múltiples formatos en un lugar remoto. Nos sirve para guardar, pero también para compartir información con otros y para consultarla donde quiera que estemos”, explica Raúl Doria, gerente de servicios técnicos de F-Secure para Latinoamérica.

Saque provecho

Antes, para compartir fotos con alguien era necesario prestarle una memoria USB o un CD. Con la nube, el usuario guarda estas fotos en un servicio de almacenamiento en internet, y puede compartirlas a través de una liga web o consultarlas en cualquier dispositivo con acceso a internet.

Para aprovechar la nube puede crear una cuenta en su sitio web desde su computadora o descargar la aplicación para dispositivos móviles.

Estos servicios cuentan con versiones gratuitas con límite de almacenamiento, la mayoría de entre 5GB y 15GB sin costo. Si necesita más, hay planes anuales con costo.

En iCloud es distinto, pues ya está incluido en los equipos de Apple y sólo permite almacenar y mantener sincronizados sus contenidos, pero no gestionarlos como haría con una carpeta.

Sin embargo, esto cambiará en las próximas semanas con la actualización de su sistema operativo a iOS 8.

A lo seguro Mantener sus contenidos en la nube tiene sus riesgos, como los tiene usar cualquier servicio en línea o incluso guardarlos en una computadora conectada a internet.

El ataque a las celebridades pudo deberse a una brecha de seguridad que aprovecharon los hackers, pero también a contraseñas débiles y fáciles de descifrar. Por eso, la recomendación es crear contraseñas seguras, que mezclen números, letras mayúsculas y signos de puntuación.

En cuanto a la pregunta de seguridad como método secundario para recuperar su contraseña, elija cuestionamientos cuyas respuestas sólo conozca usted.

Otra medida es la doble verificación o verificación de dos pasos, que implica una segunda contraseña que cambia cada vez que desea acceder a su cuenta y que es enviada a través de un SMS a su teléfono móvil.

Puede activarla en http://support. apple.com/kb/ht5570.

Cortesía CDC

Cortesía NIAID

EPIDEMIOLOGÍA

Conociendo

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al ébola

El virus se descubrió en 1976 y desde entonces ha sido recurrente en África, pero el brote actual es el más mortífero del que se tiene registro

Jorge Alberto García

parentemente gozaban de buena salud, pero de pronto presentaron varios síntomas: enrojecimiento e inflamación de ojos, garganta o lengua sangrante, aliento fétido, espasmos, vómito y un calor intenso en todo el cuerpo.

Si sobrevivían a los primeros días, a continuación sobrevenían ulceraciones y diarreas tan fuertes que las personas finalmente sucumbían en medio de intensos dolores y sufrimientos.

En su relato histórico de la Guerra del Peloponeso, el general griego Tucídides describe los síntomas de una enfermedad desconocida que mató a 300 mil atenienses, evento conocido ahora como la Plaga de Atenas.

Casi 2 mil 400 años después, el nombre de aquel mal continua siendo objeto de debate: mientras la mayoría de los expertos apunta a una fiebre tifoidea, otros no descartan una fiebre hemorrágica como la del ébola.

El actual brote que afecta Nigeria, Liberia, Sierra Leona y la República de Guinea ha infectado a más de 4 mil personas y matado a más de 2000 hasta principios de septiembre, el más mortal registrado por la Organización Mundial de la Salud desde 1976.

Fue en ese año que se registró el primer brote de la enfermedad en el norte de la República Democrática del Congo, la antigua Zaire, en la localidad de Yambuku. Hubo 318 enfermos de los cuales 280 fallecieron.

Desde entonces otros países han sufrido brotes, como Sudán, Gabón, Uganda y la República del Congo. Localidades remotas, con un número limitado de enfermos, habían sido hasta ahora el común denominador.

“Duraron pocas semanas y afectaron una pequeña área geográfica de cada país, pero ahora la zona abarca cuatro países en el oeste de África y el número de casos es mucho mayor”, explica el infectólogo Javier Ramos.

Otra diferencia, destaca, es que las áreas urbanas se están viendo particularmente afectadas cuando en el pasado solían ser las zonas rurales, siendo Nigeria especial motivo de preocupación con 175 millones de habitantes.

“Afortunadamente la letalidad del virus que causa la enfermedad ha disminuido porque en los brotes anteriores era de un 90 o 95 por ciento y ahora es del 60 por ciento.

Sigue siendo alto, pero ya no es de la misma magnitud”, resalta.

El jefe del Servicio de Infectología del Hospital de la Universidad Autónoma de Nuevo León, explica que aunque se está investigando el porqué de esta disminución, una posibilidad es que al transmitirse al ser humano el virus haya perdido algunas de sus capacidades.

“Hasta el momento los mecanismos de transmisión siguen siendo los mismos y no se ha documentado que se transmita por vía respiratoria que es el temor que tienen las comunidades médicas internacionales”, enfatiza.

Ramos agrega que el contagio sucede al haber una exposición directa a los fluidos corporales de una persona enferma y que el virus no es particularmente resistente ya que se destruye con facilidad con una esterilización adecuada.

Sin embargo, el personal de la OMS que trabaja actualmente en África se ha protegido de la enfermedad tomando medidas

precautorias similares como si fuera una enfermedad que se transmite por vía respiratoria.

“Transmitirse por estas vías requiere un proceso más complejo que necesita ciertos receptores en el ser humano para que el virus se fije y se empiece a propagar. Hasta ahora el virus del Ébola no tiene esa habilidad”, aclara.

Los menos preparados

Existen factores y teorías que explican la periodicidad de brotes de la fiebre hemorrágica del Ébola: una tiene que ver con la lenta urbanización del campo a las grandes urbes que están atravesando las naciones africanas.

Estos países han experimentado un crecimiento urbano del 3.5 por ciento anual en los últimos 20 años y se espera que la tasa se mantenga hasta el 2050, según datos del Banco Africano de Desarrollo.

“Conforme ha evolucionado Africa, que es una de las áreas más retrasadas del mundo, se piensa que hemos invadido lugares donde habita el virus y éste ha hecho contacto con el ser humano”, explica el infectólogo.

Debate ético A raíz del brote ha emergido un debate ético: dos médicos estadounidenses contagiados fueron trasladados a Estados Unidos para someterse a un tratamiento nunca antes utilizado en seres humanos. “¿Qué tan justificado está usar este tratamiento si no conoces el efecto que va a tener? Sin embargo estamos ante una emergencia y no queda más remedio que usarlo”, destaca el infectólogo Javier Ramos.

“Tampoco hay suficiente suero para todos los pacientes y los enfermos

en África resienten esto. ¿Por qué ellos sí lo reciben y los otros no? El brote nos ha llevado a conflictos éticos de este tipo”.

El jefe del Servicio de Infectología del Hospital Universitario agrega que está por iniciar en los siguientes meses un estudio inmunogénico de una vacuna para combatir el virus, la cual puede ser crucial para limitar infecciones futuras.

“Es posible que mientras se sigan invadiendo otras áreas en África se encuentren más reservorios del virus del Ébola, incluso de otros virus que no todavía no se conocen”, expone el especialista.

9

dad viral altamente mortal. Los brotes se han de África y áreas cercanas a la selva tropical.

o

La amenaza del ébola

Síntomas Transmisión

El virus causa los siguientes El virus es transmitido al ser humano por padecimientos: contacto con órganos, sangre y otros líquidos corporales de animales Dolores de cabeza, infectados.

Antílope musculares y de garganta Gorila Hemorragias internas y externas Erupciones cutáneas Disfunción renal y hepática Murciélago

Día 12

Musaraña

Evolución

Pérdida El virus tarda de conciencia,varios días convulsiones,en manidesangra- festarse miento 10 Días 7-9 masivo interno Dolor de cabeza y muerte y dolor muscular

Es una enfermedad viral altamente mortal. Los brotes se han dado en aldeas de África y áreas cercanas a la selva tropical.

El contagio humano a humano se da por fluidos corporales: sudor, lágrimas, saliva, orina y otras secreciones.

Síntomas

El virus causa los siguientes padecimientos: Dolores de cabeza, musculares y de garganta Hemorragias internas y externas Erupciones cutáneas

Chimpancé

Disfunción renal y hepática

Día 10

Día 11

Día 12

Fiebre alta repentina, vómitos de sangre y somnolencia o debilitamiento

Hematomas, daño cerebral, sangrado por la nariz boca, ojos y ano

Pérdida de conciencia, convulsiones, desangramiento masivo interno y muerte

El saldo del virus

El saldo del virus

Cifras según la OMS*:

Cifras según la OMS*:

Muertos en África occidental Afectados

1,459 Liberia Guinea 601

5,357 2,622 *Cifras aproximadas

Sierra 562 Leona

■ Se han hallado marcadores biológicos en varias personas ligados a una mayor probabilidad de sobrevivencia.

■ No hay todavía una vacuna

o un tratamiento efectivo.

■ La OMS ha declarado el brote

(diciembre de 2013) como una emergencia de salud a nivel internacional.

Fuentes: OMS, AFP y Reuters

Jorge Peñaloza

Muertos en África occidental Aunque el origen del virus del Ébola no está totalmente definido, existen estudios en base a brotes anteriores que apuntan a tres especies de murciélagos como reservorio del patógeno, pero otros animales no están descartados.

Otros factor, dice Ramos, es el gasto total en salud por habitante en los países afectados: Nigeria, Liberia, Guinea y Sierra Leona gastan en promedio alrededor de 100 dólares anuales, según cifras del Banco Mundial.

En comparación con otros países más desarrollados, en Estados Unidos y otros países europeos esta cifra supera los 5 mil dólares. En México se acerca a los mil dólares anuales por habitante.

Esto quiere decir que una de las enfermedades más letales conocidas por el hombre afecta a los países menos preparados del planeta para enfrentarlo, señala el infectólogo.

“Con un sistema de salud tan pobre, no hay vacunas ni exámenes y con una población tan empobrecida aparecen muchas enfermedades endémicas como paludismo, meningitis, tifoidea, entre otras.

“Esto nos da una idea del contexto en el que viven las personas. Además en estos países solamente el 10 por ciento sabe leer y escribir”, señala el jefe de Infectología del Hospital Universitario.

Como parte de una campaña educatiAfectados va contra el virus, panorámicos y cárteles Liberiade 1,459 alerta han sido instalados en las comunidades cercanas al brote por la Organización Mundial Guinea de la5,357 Salud.

2,622 601 Pero los prejuicios y creencias llevan a muchos africanos a pensar que elSierra virus del 562 Leona Ébola no existe, que es una maldición, o bien, *Cifras utilizar aproximadas prefieren medicinas tradicionales para combatirla.

“Existe una desconfianza hacia el sistema de salud, además la OMS dice claramente que se debe evitar un contacto directo con los enfermos o los cadáveres. No pueden abrazarlos o besarlos.

“Ellos tienen sus tradiciones: si el paciente fallece, hacen ceremonias donde limpian y manipulan el cuerpo a pesar de que se les dice que no lo hagan porque el virus sigue estando presente luego de la muerte”, explica.

Se han hallado ■ Para combatir estamarcadores falta de conocimienen varias personas to,biológicos la OMS ha llevado personal a las comuligados a una mayor probabilidad nidades afectadas para establecer un diálode sobrevivencia. go con líderes de la región para que lleven ■ No hay todavía unadevacuna el mensaje a la población que el peligro un tratamiento efectivo. es o real. esto ha ha acentuado crisis.

Más pa■“Todo La OMS declaradolael brote cientes, menos doctores y un sistema (diciembre de 2013) como una de saludemergencia poco desarrollado son acondiciones que de salud nivel se internacional. conjuntan para que se esté propagando más rápidamente de lo que esperábamos”, Fuentes: OMS, AFP y Reuters advierte.

Cortesía Pardis C. Sabeti

Secuencian cepa actual del virus El trabajo hecho por el científico Sheik Humarr, quien falleció a causa del ébola, servirá para buscar herramientas terapéuticas Diana Saavedra

H

ay ocasiones en que hacer ciencia de frontera cuesta más que recursos económicos.

Sheik Humarr Khan, literalmente, dio su vida para conocer el tipo de cepas de ébola que afectan actualmente África Occidental.

El científico ayudó a colectar en los primeros 24 días del brote parte de las 99 muestras del virus que fueron secuenciadas y es uno de los cinco investigadores que han muerto afectados por el mismo.

La revista Science presentó los resultados del trabajo que, esperan, ayude a generar propuestas para evitar que continúe

la propagación del ébola y buscar mejores blancos terapéuticos.

Mientras que brotes de Ébola previos estuvieron confinados a África Media, el brote del 2014 comenzó en la nación africana occidental de Guinea, extendiéndose después a Sierra Leona, Liberia y Nigeria.

Como en todos los otros brotes, las cepas virales involucradas acarrean variaciones genéticas distintivas.

El trabajo, encabezado por Stephen K. Gire, virólogo de la Universidad de Harvard, consiste en evaluar 99 genomas del virus, obtenidas de 78 pacientes en un hospital en Sierra Leona.

Nombre: Sheik Humarr Khan Formación: Médico y Cirujano por la Universidad de Sierra Leona.

Experiencia: Fue oficial médico de la Dirección de Prevención y Control de Enfermedades, del Ministerio de Salud y Sanidad en Sierra Leona. Hacia 2010 fue contactado por la ONU como especialista del Hospital General Kenema de enfermedades transmisibles (principalmente atendiendo a personas con VIH). Luego de realizar su especialización en Medicina Interna, en el Hospital Korle-Bu, le correspondió atender a pacientes con ébola. Falleció en julio del 2014.

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Cortesía Stephen Gire

Los investigadores trabajan en la secuenciación del genoma del virus actual.

INSTITUCIONES

William Worrall Mayo, iniciador del proyecto, con sus hijos William James Mayo y Charles Horace Mayo.

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Clínica Mayo

Saludable a sus 150 años El grupo médico estadounidense se prepara para el futuro con el mismo principio que le dio origen: lo que importa es el paciente Adriana Alatorre

E

s una institución de 150 años que conserva el vigor de sus inicios. Se prepara para consolidar fuera del territorio estadounidense su prestigio y reconocimiento. Se trata de la Clínica Mayo.

El origen se remonta a un grupo de médicos visionarios que pusieron en el centro de la atención al paciente y buscaron acercarle el mejor conocimiento disponible, entre ellos los doctores William Worral Mayo, Augustus Stinchfield y Henry Stanley Plummer.

Así lo cuenta en entrevista vía telefónica el doctor Kerry Olsen, presidente del Comité para el Sesquicentenario de la institución.

“Esos valores del respeto, la compasión, la integridad, la excelencia y la innovación siguen impulsando la Clínica Mayo hacia adelante,

al tratar de avanzar en el cuidado de la salud mediante la educación, la investigación y la práctica clínica”.

El grupo médico busca expandir su conocimiento e investigación a Centroamérica, principalmente a México, donde comenzará a capacitar al personal médico.

A la Clínica Mayo se le considera entre los principales proveedores de servicios de salud en el mundo; con instalaciones médicas en seis estados de la unión americana atiende a más de un millón de personas al año.

“El mejor incentivo que tenemos para los médicos es cuidar eficientemente a los enfermos”, afirma Olsen.

Destaca que el Centro de Investigación ha desarrollado estudios innovadores sobre trasplante de órganos, medicina genética, nanotecnología, y la reproducción de

Hacia la innovación En su 150 aniversario, Clínica Mayo sigue preparándose para el futuro con iniciativas como: Su Centro de Medicina Individualizada integra lo último en ciencias genómicas.

Cuenta con una gran base de datos para compartir opiniones médicas, estudios, expedientes a través de e-consultas, Teleictus, AskMayoExpert y docenas de otras innovaciones colaborativas.

El Centro de Medicina Regenerativa promueve las propias capacidades curativas del cuerpo para crear nuevas terapias que conduzcan a la innovación y las soluciones definitivas para los pacientes.

Imágenes Cortesía Clínica Mayo

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La emblemática fachada del Edificio Plummer, en Rochester, Minnesota.

Entre las aportaciones de Clínica Mayo se cuentan el establecimiento en EU del primer banco de sangre en un hospital.

órganos a través de células madre. Además, cuentan con un área dedicada al estudio de enfermedades raras que aquejan a los países.

Durante los últimos cinco años se dieron a la tarea de traducir sus publicaciones al español para poder capacitar en Centroamérica al personal médico, como lo hacen ya en otras naciones.

“Nuestro reto es tratar de encontrar más vías para entregar nuestras investigaciones, para que más personas puedan acceder a esos conocimientos”, señala.

De acuerdo con Olsen buscarán tener más presencia en México, pues a pesar de que ha habido siempre una relación estrecha, tratarán de aumentar la capacitación en el País a través de becas en el extranjero.

También quieren tener mayor presencia con el apoyo de redes sociales, videoconferencias y guías clínicas que elaboran con médicos especialistas de varios países.

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Esos valores del respeto, la compasión, la integridad, la excelencia y la innovación siguen impulsando la Clínica Mayo hacia adelante, al tratar de avanzar en el cuidado de la salud mediante la educación, la investigación y la práctica clínica”.

Dr. Kerry Olsen

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Además, trabajan con más de 25 hospitales en una docena de estados para mejorar la prestación de la atención a nivel local.

Arma grupo de expertos Una de las mayores contribuciones de Clínica Mayo a la medicina y a la ciencia es el concepto de la práctica del grupo integrado, que consiste en que equipos de especialistas combinan sus habilidades para atender a los pacientes y avanzar en la ciencia médica.

Al principio, otros colegas criticaban este enfoque, pero con el tiempo, demostraron que el trabajo en equipo tenía muchos beneficios. A medida que el éxito de su modelo de atención se hizo evidente, detalla Olsen, rápido se dio la aceptación. Los pacientes descubrieron las ventajas de un “recurso agrupado” de conocimientos y habilidades.

De hecho, ese concepto que se originó en la Clínica Mayo ha influido en la estructura y la función de la práctica médica mundial.

A través de los años, la Clínica Mayo ha nutrido y desarrollado aún más el estilo de trabajo en equipo de sus fundadores. La responsabilidad compartida y el consenso todavía proporcionan el marco para la toma de decisiones en la “familia Mayo”.

“El trabajo en equipo en la medicina se lleva a cabo hoy por más de 55 mil médicos, enfermeras, científicos, estudiantes y personal de la salud aliados en los lugares de la Clínica Mayo en el Medio Oeste, Arizona y Florida”, señala Olsen.

La Clínica Mayo trabaja con más de 25 hospitales en 12 estados de EU.

Hitos en su historia

A

lo largo de su historia, la Clínica Mayo, sus médicos y científicos han dejado huella muchas veces; por ejemplo con la creación del primer traje “G” para los pilotos militares durante la Segunda Guerra Mundial.

Ganaron el Premio Nobel en 1950 por el descubrimiento de la cortisona. Además del desarrollo de una prueba de ADN que puede detectar ántrax en menos de una hora.

Las innovaciones de la Unidad de Medicina Mayo-Aero tuvieron un efecto dominó

generalizado, lo que contribuyó al éxito de la cirugía de corazón abierto.

Tienen también una vena humanitaria: enviaron un equipo médico a Haití para ayudar en la atención de las víctimas del terremoto de 2010.

Y la investigación no para; en 2012, un grupo médico de Clínica Mayo fue enviado al Monte Everest para aprender más sobre la fisiología de los seres humanos a gran altura, con la idea de ayudar a los pacientes con enfermedades del corazón y otras dolencias.

TECNOLOGÍA

Intrabeam permite un tratamiento focalizado de las pacientes con cáncer de mama

Una esfera que irradia Especial

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La esfera ayuda a reducir el número de sesiones de radioterapia y a conservar la mama.

Georgina Montalvo

M

ujeres que han pasado por la menopausia y que desarrollan cáncer de mama con características específicas pueden disminuir sus posibilidades de recaída una vez tratadas con cirugía.

Un método desarrollado por especialistas ingleses y alemanes permite radiar de manera preventiva la zona donde se sabe es muy probable que pueda volver a formarse un tumor, explicó Juan Enrique Bargalló Rocha, cirujano oncológico del Centro Médico ABC. “En estudios recientes se encontró que en la mayoría de los casos en los que volvía a aparecer el tumor era cerca de donde había estado un tumor previo”, señaló.

Por lo tanto, diversos grupos de radiólogos consensuaron que no era necesario radiar toda la mama como convencionalmente se hace con las mujeres que se someten a cirugía para extraer el tumor.

Así nació el desarrollo de un esfera que radia la zona que rodeaba al tumor extraído

en cirugía. Ese método se denomina “irradiación parcial acelerada de la mama”.

“Es decir, en un solo sitio das una dosis en un solo momento, una dosis fuerte. Inmediatamente después de haber extraído el tumor, la esfera se coloca en el sitio ‘vacío’, el cirujano envuelve la esfera con el tejido de alrededor y la radiación penetra a una distancia aproximada de diez milímetros”, apuntó el oncólogo que ha tratado a algunas mujeres mexicanas con dicha técnica.

“Radias solo esa zona, dependiendo del tamaño de la esfera que se está utilizando se determina el tiempo, que puede ir de 20 a 30 minutos”, dijo.

Para obtener el mayor beneficio de la técnica, la selección de la paciente es fundamental, apuntó Bargalló Rocha.

Además de ser mujeres que han tenido la menopausia, debe tratarse de un tumor pequeño (de 2 a 2.5 centímetros de diámetro) y de agresividad mediana o menor, aclaró.

Este método, conocido en el medio oncológico como Intrabeam, surgió hace siete años y es una alternativa para reducir el

número de sesiones de radioterapia externa que suele ir de 25 a 30, según el caso, para reducir los efectos secundarios y para conservar la mama.

Sin embargo, para Rocha, aún después de aplicar Intrabeam a la mujer, recomienda una serie de radiaciones externas.

“Eso se le informa a la paciente, que puede ser elegible, y aún así, tener un 20 por ciento de posibilidades de necesitar un poco más de dosis de radiación como complemento”, abundó el oncólogo.

Un equipo multidisciplinario es básico para el éxito de la técnica: oncólogo, cirujano y un físico médico que realiza cálculos matemáticos sofisticados para programar el lugar, el tiempo y la cantidad de radiación, son las piezas clave.

Además, el médico tratante de la paciente se puede unir al grupo, pues conoce su historia médica.

“El secreto de esto está en la selección del paciente y la integración de profesionales, somos casi diez profesionistas alrededor de este tratamiento”, concluyó Bargalló Rocha.

Directo al tumor La técnica se recomienda para tumores de 2 a 2.5 cm de diámetro y de agresividad mediana o menor.

Mediante un procedimiento de mínima invasión, el tumor es extraído.

Tras la extracción, la esfera se coloca en el sitio vacío de inmediato.

El especialista recubre la esfera con el tejido circundante.

Se da una dosis fuerte de radiación para prevenir las células cancerosas remanentes.

FUENTE: ZEISS

Youtube

La radiación penetra unos diez milímetros; el método es ideal para conservar la mama.

actualidad 18

El área de Medicina Física y Rehabilitación se sumó a los servicios de la Clínica de la Columna.

Amplía atención hospital La Villa

E

l Hospital General La Villa se renueva para beneficio de los capitalinos.

Miguel Ángel Mancera, jefe de Gobierno del Distrito Federal, inauguró a mediados de agosto el área de Medicina Física y de Rehabilitación de la Clínica de la Columna de la institución de salud.

En ese marco se dio a conocer que se pondrán en marcha cinco obras de infraestructura hospitalaria en el Distrito Federal.

Para el próximo año en el Hospital General La Villa se construirá un segundo piso para extender su capacidad de atención y se abrirá una Clínica de Rehabilitación Infantil.

El titular de la Secretaría de Salud capitalina, Armando Ahued, apuntó que en el primer semestre del año recibieron rehabilitación 27 mil pacientes y se ofrecieron 139 sesiones de fisioterapia en el nosocomio.

Con información de Notimex

20

HÉROES Regalan vida a otros Paloma Villanueva

n joven de 19 años y otro de 27, una pequeña de 3 años, una mujer de 48 y otra de 63; todos de alguna forma trascendieron después de la muerte cuando sus familiares decidieron donar los órganos y tejidos que hoy dan vida y salud a otras personas.

La Fundación Carlos Slim entregó a las familias de 11 donadores del Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía (INNN) una escultura del artista brasileño Romero Britto para reconocerlos como “Héroes por la Vida”.

El colorido corazón alado que se entregó a cada familia simboliza la ayuda que el donante brindó al receptor para que éste último pudiera retomar el vuelo y continuar su vida después de someterse a un trasplante.

Además se reconoció a 15 áreas del INNN involucradas en el proceso de procuración y donación de órganos; a cuatro hospitales y una organización que colaboran con el instituto y a seis médicos pasantes en representación de los 29 que actualmente realizan su servicio social en el área de donación de órganos del INNN. Sara Jacinto Flores, médico pasante de

servicio social en el instituto y miembro de la coordinación de donación, sostuvo que la donación de órganos y tejidos es un reto a nivel mundial debido a la escasa difusión sobre lo que significa un trasplante, y lo explicó a su modo.

“Pacientes que vuelven a ver un hermoso día al recibir un trasplante de córneas, otros que vuelven a caminar sin agitarse al recibir un trasplante de corazón, otros que vuelven a llevar una vida sin depender de una máquina al recibir un trasplante renal, tener piel que proteja al paciente quemado y le evite complicaciones, volver a usar una extremidad tras una fractura que se resolvió después de un trasplante óseo”, describió basada en los casos que ha atestiguado como pasante.

Jacinto recordó que todos podríamos necesitar un trasplante y que la disponibilidad de órganos y tejidos es insuficiente y en muchos hospitales inexistente.

“Para ser donadores necesitamos estar plenamente convencidos de querer trascender más allá de la muerte donando nuestros órganos al no necesitarlos, la mejor manera de hacerlo es expresar en vida a nuestras familias el deseo de donar al morir, de tal manera que si cada uno de nosotros creamos conciencia

In memoriam El galardón “Héroes por la Vida” fue para las familias de: María Andrea Andrade Romero Elena Bautista Guzmán David Curiel Salgado Ana María Furber Chicas Sophia Ximena Galicia Vázquez Lino Alberto García Galiz Óscar Mc Kelligan Joselin Medina Perdomo Patricia Pardo Ledesma Silvano Quiterio Candela José Roberto Zarazúa Ortiz

Cortesía: Instituto Carlos Slim de la Salud

ALTRUISMO

Familiares de personas que donaron sus órganos al morir recibieron un reconocimiento

de lo que es la donación y lo transmitimos a las demás personas, en un futuro nosotros mismos podríamos ser beneficiarios de la conciencia pro donación”, dijo.

Teresa Corona, directora del INNN, señaló que el programa de donación de órganos del Instituto inició en 2000 en pacientes con muerte encefálica y, hoy incluye también, pacientes con paro respiratorio.

Hasta ahora se han realizado 106 donaciones multiorgánicas entre las que se han procurado 7 corazones, 142 riñones, 37 hígados y 114 córneas que han beneficiado a pacientes de los institutos nacionales de la SSA así como del IMSS, el ISSSTE, el Hospital Médico Naval y hospitales privados.

Lunes 29 de Septiembre del 2014 z REFORMA

R E V I S TA M E D I C A

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La familia juega un papel fundamental en la donación de órganos.

‘Me dijeron que no fuera egoísta’ A Alicia Galiz, mamá de Lino, fueron los médicos y psicólogos del INNN quienes la convencieron de que donara los órganos de su hijo, que murió a los 27 años.

“Nadie quiere que su familiar se vaya incompleto, a mí Dios me dio a mi hijo completo y yo lo quería completo, pero hubo muchos doctores también un psicólogo, que hablaron conmigo y me dijeron que no fuera una madre egoísta y que había mucha gente que quería vivir”, recuerda.

Así Alicia decidió donar todos los órganos que fueran viables; el corazón, los riñones, el hígado, la piel, los huesos, las córneas, todo.

“A mí Dios no me permitió tener a mi hijo, pero yo de corazón espero que las personas que tengan los órganos de mi Lino de verdad tengan una bonita vida”, dice.

‘Lo más importante era dejar un legado’ Luego de que su madre, Elena Bautista, sufriera un derrame cerebral a los 63 años, Lizbet Acevedo, sus cuatro hermanos y su papá, decidieron donar el único órgano que era viable para trasplante, el hígado.

“En alguna ocasión ella le dijo a una de mis hermanas que quería donar sus órganos cuando muriera, entonces nosotros cumplimos su voluntad”, dice Lizbet, “la verdad es que fue muy difícil, pero lo decidimos así porque lo más importante para nosotros era dejar un legado de lo que ella era”.

Aunque no sabe nada de la persona que recibió el hígado de su mamá, Lizbet se dice contenta de que alguien mas volviera a nacer con el trasplante.

“La realidad es que queríamos que ella siguiera viva y sabíamos que ésa era la única forma”, comenta, “como yo lo veo, donar es una oportunidad que la vida te brinda para permanecer en este mundo por más tiempo”.

‘Ella hubiera deseado procurar bienestar’ María Elena Furber describe a su hermana Ana María como una mujer generosa y altruista que ayudó a las personas hasta el día que murió, a los 57 años, y ésa fue la razón por la que junto con su familia decidió donar las órganos de su hermana.

“Tuvimos que decidirlo como familia porque ella nunca nos platicó qué era lo que hubiera querido, pero nosotros conociéndola y sabiendo que era una persona buena y generosa, pensamos que ella hubiera deseado procurarle bienestar a otros”.

Ana María tenía tres aneurismas cerebrales y uno se reventó provocándole muerte cerebral, relata María Elena, y tras su deceso fue posible donar córneas y piel.

“Una de las córneas fue para una señora y la piel para unos niños, incluso creo que la piel la van a utilizar para más personas, eso es impresionante, cuando un ser muere puede donar sus órganos para dar salud a muchas personas no solo a una”, dice.

Jorge Delgado

‘Parte de ella sigue viviendo’ Fátima, de 10 años, se puso un vestido azul para acudir a la ceremonia en la que le entregaron la escultura que reconoce a su hermana Sophia Ximena como “Héroe por la vida”, una pequeña heroína que apenas había cumplido 3 años.

“Donamos los ojos, bueno, las córneas y creo que también el riñón”, dice Fátima. Al preguntarle si ella donaría sus órganos, lo piensa un momento y termina diciendo que sí “para salvar vidas”.

Josefina Alvarado, abuela de las niñas, apenas contiene el llanto para explicar que Sophia Ximena fue atacada y los golpes que recibió le provocaron muerte cerebral.

“Mi hijo fue el que estuvo con ella todo el tiempo, fue él quien decidió hacer la donación. Para nosotros saber que una parte de ella sigue viva y saber que los que recibieron los órganos están bien, eso es de alguna forma un pequeño consuelo, yo quiero pensar que parte de ella sigue viviendo”, dice.

‘Para que se los llevan, mejor que den vida’ Benigna Candela viajó nueve horas en camión desde la Costa Chica de Huehuetán en Guerrero para recibir el reconocimiento con el nombre de su hijo Silvano, quién murió a los 19 años a causa de un infarto cerebral.

“Fue un infarto maligno, cerebral, un día lo tenía conmigo y al otro Dios ya se lo había llevado”, recuerda.

Benigna cuenta que a su hijo le gustaban los niños, que solía jugar futbol con sus vecinos más chicos y que siempre cuidaba a los pequeños.

“Si mi hijo no pudo vivir, pues pensamos que con sus órganos podían vivir otras personas, gracias a él dos niños pueden ver con sus córneas y otros dos viven con sus riñones”, comenta.

Directa y de pocas palabras, cuando se le pregunta qué le diría a las familias de las personas que han muerto y que pueden donar órganos, Benigna dice: “lo mejor es donar, para qué se los van a llevar a la tierra, mejor que den vida a otras personas”.

‘El corazón de Paty salvó a una niña’ Los hermanos de Patricia Prado no dudaron cuando el médico les preguntó si donarían los órganos de la mujer que falleció a los 48 años luego de sufrir un derrame cerebral.

“Mi hermana donó todo menos el hígado, donó corazón, riñones, córneas, hueso y piel, ella en vida tomó la decisión de donar sus órganos, de hecho para nosotros no fue nuevo porque la concientización sobre la donación nosotros la traemos desde muchos años atrás”, explica Teresa Prado.

Dado que en su familia todos han decidido donar sus órganos al morir, Teresa dice que lo difícil no fue donar los órganos de su hermana, sino despedirse de ella.

“Lo difícil es decirle adiós a alguien que quieres, pero lo que te fortalece es saber que ésa persona va a ayudar a mucha gente, el mejor regalo es ése”, dice sonriendo, “sabemos que el corazón de Paty salvó a una niña, no sabes cómo nos fortaleció eso como familia”.

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A mí me gusta mucho la mujer, no nada más por su belleza física sino porque la mujer tiene más atributos que el hombre, la mujer es un ser muy superior y eso lo explico en Amor y Desamor”.

El escritor

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La repisa más alta de una de las paredes del comedor en la casa de Ortiz Quezada, sostiene una colección de obras selectas de Dostoievsky, Cervantes, Homero, Rousseau, Dickens, Nietzsche, Balzac y muchos otros que lo inspiraron desde la infancia.

“Cuando tenía como 9 años vivía con mi mamá y mi padrastro en un pequeño departamento en las calles de Ayuntamiento y Revillagigedo, y mi padrastro compraba colecciones con las obras de Dostoievsky, de Tolstoi, de Goethe, y los llevaba a la casa; él no los leía, pero yo sí; entonces, desde esa edad, estoy leyendo Crimen y Castigo, Los Condenados de la Tierra, Ana Karenina, en fin, por eso decidí que iba a ser escritor, pero mi mamá sabiamente me dijo: ‘te vas a morir de hambre’ y no me dejó”, cuenta.

Los primeros textos que el especialista escribió fueron versos de amor para una compañera de la escuela de medicina, aunque a la distancia reconoce que no eran nada buenos; sin embargo, muchos años después plasmaría en Amor y Desamor (2007) su eterna fascinación por las mujeres. “Ése libro me gustó mucho porque habla del amor; he sido un enamorado permanente.

A mí me gusta mucho la mujer, no nada más por su belleza física sino porque la mujer tiene más atributos que el hombre, la mujer es un ser muy superior y eso lo explico en Amor y Desamor”, dice.

Lo que más le angustiaba a Ortiz Quezada cuando se enfrentaba a un paciente era que se muriera, de hecho, el médico asegura que siempre se asustó mucho con la muerte, por eso escribió El Acto de Morir (1987). “Ése libro lo llevé yo solito con Mauricio Achar, el fundador de las librerías Gandhi, tuvo ocho ediciones y Mauricio me decía que nunca había visto algo igual, eso me estimuló mucho y seguí escribiendo”, afirma.

La primera edición de Cartas a un Joven Médico se publicó en 1990, ocho años después se editó Cartas a una Joven Doctora, porque se sentía más cómodo dirigiéndose a una mujer, y en la última edición de Cartas a un Joven Médico (2014), Ortiz se dirige a un hombre y una mujer para hablarles sobre la conexión innegable entre la medicina y la escritura.

Desde la historia clínica hasta la descripción del sufrimiento y la enfermedad, el urólogo sostiene que los médicos son escritores por naturaleza y en su libro hace un recuento desde los tiempos de Hipócrates hasta la actualidad, para demostrar que los grandes médicos de la historia también han sido escritores y viceversa.

“La voluntad del médico de ayudar al enfermo, esa sensación de dolor porque el otro

Bote Pronto Médico - Generosidad Escritura - Sabiduría Paciente - Dolor Enfermedad - Y muerte Trasplante - Éxito Muerte - Fracaso Mujer - Belleza Hombre - Fuerza Amor - Sublime Vida - Milagro

Quezada con z El apellido materno de Federico Ortiz aparece con “s” en su página de internet y con “z” en sus libros, pero no se trata de un error, decidió cambiarse el apellido para que no lo relacionaran con el ex Presidente Vicente Fox Quesada.

“Cuando era coordinador de asesores en la Secretaría de Salud acudí a Guanajuato a entregarle una ambulancia a Fox, que en ese entonces era Gobernador, pero ya se perfilaba como candidato a la Presidencia, al conocerlo bromeó mucho con la idea de que éramos primos y como en México la gente se confunde con mucha facilidad y piensan que a uno le va bien porque es compadre de fulano o zutano, fui rápido al registro civil y me cambié el apellido de Quesada con ‘s’ a Quezada con ‘z’”, relata.

Conózcalo Nombre: Federico Ortiz Quezada Lugar de nacimiento: Ciudad de México, 1935 Estudios: Médico cirujano por la Escuela Nacional de Medicina, realizó el posgrado en Urología en el Hospital General de México y en el New York Hospital Curiosidad: El quirófano de trasplantes del Centro Médico Nacional lleva su nombre Publicaciones: Ha escrito más de 60 libros, entre los que se cuentan El Acto de Morir, El Adivinador de lo Cierto, Cartas a un Joven Médico, Amor y Desamor, y Morir, Muerte, Inmortalidad

está sufriendo, convierten al médico, es un codoliente, aunque claro, han llegado muchas gentes que no son médicos o que piensan que en la medicina se puede ganar mucho dinero, pero no tienen esa voluntad del ejercicio médico, por eso yo escribo este tipo de libros, para que el médico retome sus orígenes humanistas”, explica.

Y para que los médicos se vuelvan más humanistas, dice, hace falta que estudien literatura, que les guste la pintura y que desarrollen sensibilidad artística. “Únicamente conocemos al ser humano a través de la literatura; Milan Kundera, de quien seguramente todo el mundo ha leído La Insoportable Levedad del Ser, decía en un ensayo que la medicina estudia al hombre y la literatura describe lo humano, entonces, para conocer al ser humano que tenemos enfrente, necesitamos tener conocimiento literario, ¿de qué otra manera podemos conocerlo?”, cuestiona.

Así, Ortiz Quezada explica en Cartas a un Joven Médico que el creador del psicoanálisis, Sigmund Freud, fue también un gran escritor, nominado al premio Nobel de Literatura, que de no haber escrito lo que pensaba simplemente se hubiera vuelto loco.

Y trae a la conversación también a Manuel Acuña, quien no pudo terminar la carrera de medicina porque se quitó la vida luego de escribir su famoso Nocturno, dedicado a Rosario de la Peña; sin olvidar a Mariano Azuela, cuyo libro, Los de Abajo, lo consagró como el más importante precursor de la novela revolucionaria, y también fue médico.

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DE PORTADA

La Mesa directiva

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Manuel Tovilla y Pomar

Carlos Viesca Treviño

Manuel Mondragón y Kalb

Federico Ortiz Quezada

Eduardo Dallal y Castillo

Manuel Álvarez Manilla

Enrique Nieto Ramírez

Fernando Cano Valle

Ulises Casab Rueda

(Vicepresidente)

(Secretario)

(Vocal Ejecutivo)

(Presidente)

(1er Vocal)

(2do Vocal)

(Redacción)

(Internacionales)

(Tesorero)

Lanzan Academia de Médicos Escritores Paloma Villanueva

L

os tormentos, los amores, las desdichas y los dilemas de los médicos mexicanos tienen hoy un espacio en la Academia Mexicana de Médicos Escritores, conformada a principios de agosto y con Federico Ortiz Quezada a la cabeza.

El urólogo la fundó porque considera que siempre se han menospreciado los textos de los médicos escritores.

“Cuando yo comencé a escribir hace 50 años, la gente se asombraba: ‘¿por qué tú, siendo médico, escribes?’, me decían, con lo cual yo me sentía un poco menospreciado, pero insistí y poco a poco seguí trabajando y miren ustedes lo que hemos logrado”, recordó en el acto inaugural, que se llevó a cabo en el Museo Nacional de Antropología.

Con 60 libros en su haber, de los cuales él mismo destaca El Adivinador de lo Cierto, El Acto de Morir y Cartas a un Joven Médico, Ortiz Quezada explica que el objetivo de la academia es que los médicos se animen a escribir más que artículos en revistas especializadas.

El otro objetivo de la institución, señala, es participar en los debates nacionales en los que se requiere una voz médica seria, como en el caso del debate sobre la legalización de la mariguana o la prevención de accidentes.

Manuel Tovilla, vicepresidente de la institución, explicó en el acto inaugural que se recibirá de los médicos

miembros cualquier género literario, sobre todo novelas, cuentos, ensayos, poesía, guiones cinematográficos, obras de teatro.

“La Academia Mexicana de Médicos Escritores nos brinda una tribuna desde la cual la voz del médico puede ser escuchada, a través de ella daremos a conocer nuestras experiencias con los seres humanos y nuestra forma de vivirlas.

“La práctica diaria de la medicina nos permite interiorizarnos y conocer las diferentes situaciones que vive el ser humano, algunas son festivas y alegres, otras tristes y dolorosas, con frecuencia nos asomamos a la miseria humana y otras a la miseria social de nuestro entorno”, dijo.

La academia contará con un grupo de intelectuales que se encargarán de revisar los textos, y los que tengan cualidades para su publicación serán turnados a las asociaciones editoriales.

También ofrecerá cursos de literatura, gramática y poesía, así como campañas de divulgación, congresos, talleres y encuentros.

Los médicos interesados en inscribirse a la academia deben enviar sus datos a la dirección de correo electrónico: fortiz.amme@gmail.com

CONSULTORIO

La relación médicopaciente

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Un experto en ética médica explica la trascendencia de estar bien informado Jorge Alberto García

D

urante miles de años, el juramento hipocrático ha servido como base para regular las relaciones médicopaciente, siendo la idea fundamental querer asegurar que toda acción médica fuera para beneficio de los enfermos.

Posteriores códigos éticos buscan que las prácticas del médico, una posición que puede ser de mucho poder comparada con la del enfermo, se den dentro de los valores aceptados tanto por el mismo doctor, como por la sociedad.

Sin embargo, Omar Kawas, psiquiatra y profesor de ética médica en la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Nuevo León, señala que la relación médico-paciente, basada en el juramento, se ha modificado de manera importante en los últimos años.

“Hay dos grandes corrientes en la ética médica: la teoría paternalista y la autonómica.

La primera era la de antes y en ella el médico era como un padre que sabía lo que le convenía a cada paciente y éstos confiaban en sus decisiones.

“Pero en esta teoría el doctor era una figura de autoridad: consultaba, daba una receta y el paciente se iba con toda la confianza del mundo de lo que le dijo sin preguntar de qué estaba enfermo. Era una relación asimétrica”, explica.

Con el paso del tiempo, señala Kawas, se

ha impuesto la teoría autonómica, que pone énfasis en que el paciente reciba toda la información adecuada acerca de su padecimiento, en un lenguaje sencillo y apropiado.

“Esto se le conoce como consentimiento informado: se le explica los diagnósticos y procedimientos terapéuticos a los que debe ser sometido, con qué finalidad y qué ventajas y desventajas tiene que se los haga o no”, explica.

Para que un consentimiento informado sea válido, las decisiones del paciente deben ser totalmente voluntarias, competentes e informadas, siempre y cuando esté intelectualmente sano o sin ningún trastorno mental, enfatiza.

Cuando se obtiene un diagnóstico, es deber del médico informarle de todas las alternativas terapéuticas disponibles, incluso las que él mismo no domina, y respetar el derecho del paciente a buscar una segunda opinión.

“Ya es una relación de igualdad y esta teoría es la que actualmente domina las relaciones médico-paciente individualizadas, no necesariamente privadas”, afirma el catedrático.

Sin embargo, apunta, la teoría paternalista sigue siendo de utilidad en la esfera de la salud pública, cuyo objetivo es hacer el mayor bien posible al mayor número de personas.

Ética Los principios fundamentales del médico.

Respetar la autonomía del paciente, sobre todo al tomar decisiones.

Aplicar el principio de no maleficencia, es decir, no causar daño con decisiones y acciones.

Pugnar por el principio de beneficencia, o sea, hacer el mayor bien posible en su actuar.

Mantener el secreto profesional y la confidencialidad.

Buscar una gestión racional y eficaz de los recursos de salud para todos los pacientes.

No sólo aliviar síntomas, sino llevar al enfermo a su mayor nivel de funcionalidad posible.

Honrar el derecho del paciente a una segunda opinión médica.

Gestión adecuada de conflictos de intereses.

Autorregulación y respeto mutuo entre los colegas.

El tercer pagador

En México menos del 8 por ciento de la población laboralmente activa utiliza la medicina privada. La mayoría posee servicio médico por una institución de seguridad social pública o un seguro de gastos médicos mayores.

Como este servicio médico es pagado por un tercero, desde el principio existe una interferencia en la relación médico-paciente, expresa el psiquiatra Omar Kawas.

“Estamos en la época de la medicina del tercer pagador y ¿qué le interesa a él? Gastar lo menos posible. Entonces hay situaciones donde ciertos estudios no se autorizan o sólo medicamentos genéricos”, remarca.

“Además, si un doctor tiene equis número de pacientes en un día y sólo le puede dedicar 15 minutos a cada uno, seguramente el tiempo para explicarle su padecimiento a profundidad será muy poco”.

Las dependencias e instituciones públicas de salud y las compañías de seguros son ahora los grandes actores, mientras que

los médicos y pacientes tienen menor capacidad de influencia en la toma de decisiones, expone Kawas.

Por ello, las relaciones entre médicos y pacientes en la actualidad parecen más un contrato legal entre dos partes, con sus respectivas obligaciones contraídas, lo cual no es sano, dice.

“Ha generado que se tenga una medicina defensiva y algunos médicos, en lugar de pensar en el bienestar del paciente, piensen en medidas para documentar que siguió todos los pasos y así protegerse”, resalta.

“La mala práctica médica requiere cuatro condiciones: el descuido de un deber que directamente provoca el daño. Un médico puede ser acusado de esto si se comprueban las cuatro”.

El ejemplo más conocido de esto es pedir estudios que no están plenamente justificados o procedimientos innecesarios que hacen que el paciente piense que el médico tiene un acuerdo con las personas que hacen el estudio.

“La mayoría de las veces no es por eso, es por la medicina defensiva. Aunque el médico tenga idea de un diagnóstico quiere documentarlo muy bien para que en caso de que surja un problema legal, exista la evidencia.

“Esto ha incrementado los costos de la medicina y desgraciadamente las acciones de algunos han llevado a la creencia de que a lo médicos sólo les interesa ganar dinero”, lamenta el especialista.

De acuerdo con Kawas, médicos y pacientes deben de pugnar porque las instituciones de salud pública tengan los recursos económicos adecuados y los médicos no sean sobreexplotados.

Además el psiquiatra está a favor de que los médicos fortalezcan los principios que los han caracterizado, como el humanismo, la compasión y la humildad.

“No se puede enseñar ética, pero se pueden enseñar los principios éticos, y los estudiamos porque son fundamentales para respetar al otro, hacer lo correcto y que respondan a la confianza depositada en ellos”, destaca.

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biblioteca

Inside es un libro que se propone romper los formatos aburridos de los textos médicos, con un diseño atractivo y artículos especializados sobre cirugía de mínima invasión

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En las entrañas del tórax Antonio Bertrán

E

n las entrañas de este libro, Inside, además de información altamente especializada hay fotografías y dibujos anatómicos impresos en alta resolución sobre fino papel couché, con un formato y diseño ágil más propios de un tomo de arte que de un manual de medicina.

Pero lo es sin lugar a dudas, como lo precisa el tema del subtítulo: “Cirugía torácica mínimamente invasiva”.

Sus coordinadores, José Manuel Mier Ordiozola y Patricio Santillán-Doherty, se propusieron romper los esquemas “aburridos” de los libros médicos y publicar una obra que presentara de manera “atractiva” artículos solicitados ex profeso a los más importantes especialistas iberoamericanos.

El título, Inside, también es rompedor porque sigue la estrategia mercadológica que exige ser corto y contundente; se refiere al adentro, a esa parte interior de la cavidad

torácica que alberga órganos y funciones primordiales para el cuerpo.

“Los libros de texto clásicos de medicina son normalmente aburridos, con muchas letras, fotografías nada buenas y esquemas mal hechos, así que nosotros quisimos darle un giro diferente a este libro, con una gran calidad visual porque se aprende más viendo que leyendo”, explica Mier.

Subraya que se trata del primer libro sobre técnicas quirúrgicas de mínima invasión en español escrito por hispanoparlantes, porque los otros dos en esta lengua son traducciones de los trabajos de un médico alemán y otro estadounidense.

Mier asegura que la obra de 456 páginas impresas a color y con un prólogo del doctor Juan Rivas de Andrés, presidente de la Asociación Iberoamericana de Cirugía Torácica, cuenta con el aval de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR).

“Antes de salir a la luz, el libro fue enviado

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al comité científico de SEPAR, donde lo examinaron y le otorgaron el aval; además nos dieron foro para presentarlo el pasado junio en Bilbao durante su congreso anual”, comenta.

Los 19 capítulos sobre temas como la historia de la toracoscopía, las biopsias pulmonares, la pleurectomía y las resecciones pulmonares mayores, fueron solicitados por los coordinadores a 31 colegas que operan en instituciones españolas de Valencia, Sevilla, Valladolid, Madrid y Barcelona, así como de San Paulo, Brasil, y a mexicanos de los institutos nacionales de Nutrición y Enfermedades Respiratorias.

En este último instituto, Santillán es el director Médico y Mier colabora desde finales de 2012; incluso ahí realizó en mayo de 2013 la primera cirugía para extraer un pulmón completo con las técnicas de mínima invasión.

“La información del libro viene de muchas escuelas, lo cual enriquece más al lector porque le muestra cómo se opera en diferentes sitios, y además al final de cada capítulo hay un comentario editorial que hago yo, en el que reflexiono sobre estas diferencias”, apunta Mier.

La obra tiene un tiraje de mil ejemplares, un precio de mil 500 pesos y ya ha sido presentada en diversos congresos de cirugía torácica en Europa y América Latina. Se apoya en las fotografías profesionales de Maricel Vasco y Manuel Ruiz (quienes entraron con sus cámaras al quirófano) para ilustrar paso a

paso los procedimientos quirúrgicos de abordaje para, por ejemplo, extraer por un orificio de entre 3 y 5 centímetros un pulmón completo o una de sus partes afectada por cáncer, con la asistencia de una sonda de video (toracoscopía).

“Un cirujano que tenga una formación más o menos adecuada puede hacer un procedimiento guiándose por el manual”, sostiene el médico de la Universidad Anáhuac con diversos cursos de especialización en hospitales europeos como el Ramón y Cajal de Madrid.

“En el capítulo que hacemos Santillán y yo sobre las resecciones (extirpaciones) del timo, anotamos el procedimiento paso por paso, desde cómo se tiene que acomodar al enfermo hasta que se acaba la cirugía y se sacan la pinzas; son 33 pasos explicados al más mínimo detalle”.

El objetivo de ser una obra diferente y de alta calidad visual dificultó, por los costos de producción, que una editorial médica se interesara en materializarla, lo cual hizo el Instituto de Cirugía Torácica Mínimamente Invasiva del Hospital Ángeles con el apoyo de la empresa COVIDIEN, proveedora de autosutura.

“Estoy en conversaciones con Editorial Panamericana para que ellos se encarguen de la distribución de los libros que nos quedan y de una futura reimpresión”, revela Mier.

“Creemos que se convertirá en el libro de referencia para todos los cirujanos de tórax hispanoparlantes en formación”.

El título es el primero en su tipo elaborado por médicos hispanohablantes, pues los otros dos existentes son traducciones.

El Dr. Mier en el vestíbulo del Instituto de Cirugía Torácica.

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Estrena instituto instalaciones Antonio Bertrán

E

l tabaquismo –creciente entre las mujeres– y la contaminación atmosférica, reconocida desde el año pasado por la OMS como un factor de riesgo para la salud, han hecho del cáncer de pulmón una patología respiratoria creciente en México.

Esa fue la motivación principal por la que José Manuel Mier fundó el Instituto de Cirugía Torácica Mínimamente Invasiva, que desde principios de julio cuenta con un sede especial en la nueva Torre de Especialidades del Hospital Ángeles de Interlomas.

Se trata del primer instituto en su tipo que opera en un establecimiento de salud del sector privado, que además de ofrecer servicios integrales de tratamiento para el paciente, abarca actividades de docencia e investigación, destaca el cirujano de 38 años.

“La gran virtud del instituto es que aquí tenemos un conjunto de especialistas que ofrecen un diagnóstico colegiado con lo que se elimina el sesgo y la posible pérdida de tiempo y recursos económicos que se pueden producir cuando un solo especialista emite un juicio”, pondera el médico, también adscrito al Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias (INER).

Cuando se detecta en el pulmón del paciente una neoplasia o tumor maligno, por ejemplo, el programa de tratamiento se diseña con la consulta del neumólogo (hay cuatro disponibles), el oncólogo (hay dos), el cirujano de tórax que es Mier, un anestesista especializado en dolor, una nutrióloga y una psiquiatra; esta última puede apoyar además del enfermo a su familia.

“La intervención de la nutrióloga es súper importante porque los enfermos oncológicos sufren una depresión del sistema inmunológico, lo cual afecta su estado nutricional”, explica Mier.

A un año de haber extraído por primera vez en México un pulmón enfermo de cáncer por el procedimiento mínimamente invasivo (una incisión de 5 centímetros, microinstrumentos y una sonda de video), Mier asegura que el paciente de 33 años que operó en el INER ya lleva una vida personal y profesional “perfecta”.

Las experiencia la repitió también en el INER con un hombre de 46 años que ha evolucionado bien, y no la ha realizado en el instituto del Hospital Ángeles porque no se ha presentado el paciente “ideal”.

“La cirugía de mínima invasión está en la cresta de la ola y es lo que se tiene que hacer cotidianamente en el caso del tórax”, advierte.

Así como ya no se hace una operación abierta para extraer la vesícula, como hace 20 años, tampoco se requiere hoy de una herida de 50 centímetros para abordar el pulmón.

Al requerir de sólo tres heridas pequeñas denominadas puertos de abordaje, el procedimiento disminuye el tiempo de recuperación del paciente, las molestias postoperatorias y los gastos hospitalarios.

El Instituto de Cirugía Torácica también resuelve con procedimientos ambulatorios de mínima invasión la excesiva sudoración cráneo-facial y de las axilas (hiperhidrosis), y el rubor facial, provocados por nervios que salen de la columna vertebral en el área del tórax.

“Ponemos unos clips de tal manera que anulamos la salida del nervio; es un efecto inmediato y permanente”, explica Mier.

La página del instituto es www.institutodecirugiatoracica.com

Lunes 29 de Septiembre del 2014 z REFORMA

R E V I S TA M E D I C A

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premios 36

Reconocen labor

de investigación La Fundación GSK galardonó a ocho científicos mexicanos por sus aportaciones a la salud en México Paloma Villanueva

O

cho investigadores mexicanos y sus equipos de trabajo fueron galardonados con el Premio Nacional de Investigación por sus proyectos de biomedicina que se traducirán en posibilidades de tratamiento y cuidado de la salud de la población mexicana.

Los investigadores, reconocidos a principios de septiembre, pertenecen a los institutos nacionales de Enfermedades Respiratorias, de Medicina Genómica, de Ciencias Médicas y Nutrición, de Neurología y Neurocirugía; además del Hospital Infantil de México, el Centro de Biotecnología Genómica del IPN, el IMSS y el ITAM. Yolanda Cervantes Apolinar, presidenta ejecutiva de la Fundación GSK destacó que las investigaciones mexicanas han hecho contribuciones de gran relevancia al ámbito mundial, como en el caso del desarrollo de

la vacuna contra rotavirus.

“Los doctores mexicanos Guillermo Ruiz Palacios y Raúl Velázquez son pioneros en la identificación de la epidemiología de la enfermedad por rotavirus, ellos publicaron en el New England Journal of Medicine en el 96 que dos infecciones naturales por rotavirus previenen una infección grave posterior, esta investigación se tomó como base para el desarrollo de una vacuna y en el 2006 se presenta otra publicación para hablar sobre la vacuna en dos dosis, eficaz y segura; ese conocimiento fue generado por un equipo de investigación en México”, describió.

Más recientemente, investigaciones mexicanas han sido la base de nuevos tratamientos para asma y EPOC, así como una vacuna cuadrivalente contra la influenza.

Cada año se premia con 150 mil pesos al ganador del primer lugar y con 100 mil

pesos al ganador del segundo lugar de cada una de las cuatro categorías: investigación biomédica básica, investigación epidemiológica, investigación clínica e investigación en economía de la salud.

El reconocimiento especial fue otorgado a la Academia Nacional de Medicina que está celebrando 150 años de existencia y fue recibido por Enrique Ruelas Barajas, presidente de la institución.

Durante la ceremonia de premiación que se llevó a cabo en la Academia Nacional de Medicina, Petra Yescas Gómez, ganadora del primer lugar en la categoría de investigación epidemiológica, subrayó la necesidad de promover la investigación entre los profesionales más jóvenes.

“Desafortunadamente cuando iniciamos una investigación tenemos muchos sueños, sin embargo, prontamente la misma

De izquierda a derecha: Lorena Sofía Orozco Orozco, Gabriela Fonseca Camarillo, José Augusto Hernández Gallegos, Leticia Kuri Cervantes, Mario Alberto Rodríguez Pérez, Víctor Marcial Granados García, Petra Yescas Gómez y Sara Huerta Yepez.

Ganadores del Premio Nacional de Investigación Categoría Investigación Básica:

1º lugar Sara Huerta Yepez Inhibición de la progresión tumoral durante la inflamación alérgica pulmonar a través de la vía de señalización del TGF- ², del Hospital Infantil de México, Federico Gómez.

2º lugar Leticia Kuri Cervantes La activación de células NK se asocia con la progresión de la enfermedad por VIH/SIDA, Centro de Investigación en Enfermedades Infecciosas, Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias.

2º lugar Gabriela Fonseca Camarillo Identificación de nuevas citocinas inmuno-reguladoras implicadas en la fisiopatología de la Colitis Ulcerosa Crónica Idiopática (CUCI) y con Potenciales Blancos Terapéuticos, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición, Salvador Zubirán.

Categoría Investigación Clínica:

investigación nos lleva a una realidad muchas veces cruda porque estamos frente a la realidad de los padecimientos, frente a la realidad de nuestro País.

“Esto conlleva una gran necesidad de crear, de promover la investigación en los jóvenes estudiantes que participan con nosotros, crear colaboraciones con otros colegas para sustentar estas investigaciones”, señaló.

La galardonada recordó que la labor de investigación debe ser desarrollada con plena conciencia y responsabilidad ante los pacientes.

“Más allá de la mirada de nuestras instituciones y de nuestras familias están las miradas de nuestros pacientes, quienes en nuestras manos depositan la confianza, la esperanza de que en un determinado momento logremos encontrar una cura o un tratamiento que detenga esos padecimientos tan devastadores que surgen en nuestra población”, dijo.

A lo largo de 25 años de existencia del premio, Fundación GSK y FUNSALUD han reconocido a mil 154 investigadores de los cerca de 8 mil que han presentado proyectos de investigación y se han entregado cerca de 25 millones de pesos en estímulos económicos.

1º lugar Lorena Sofía Orozco Orozco Biomarcadores que predisponen al desarrollo de enfermedades del sistema inmune: Asma y Lupus Eritematoso Sistémico, Laboratorio de Inmunogenómica y Enfermedades Metabólicas, Instituto Nacional de Medicina Genómica.

Categoría Investigación Epidemiológica:

1º lugar Petra Yescas Gómez Origen Ancestral de la Mutación causante de Ataxia Espinocerebelosa Tipo 7 en México, Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía, Manuel Velasco Suárez.

2º lugar Mario Alberto Rodríguez Pérez La Eliminación de la Oncocercosis en México, Centro de Biotecnología Genómica del Instituto Politécnico Nacional.

Categoría Investigación en Economía de la Salud:

1º lugar Victor Marcial Granados García Costos médicos de tratamiento en pacientes diagnosticadas con cáncer cervicouterino en un hospital de alta especialidad en la ciudad de México., Instituto Mexicano del Seguro Social.

2º lugar José Augusto Hernández Gallegos Seguro Popular y Sistema de Salud en México: Un análisis de afiliación uso y precios de servicios hospitalarios., Instituto Tecnológico Autónomo de México (ITAM).

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CIENCIA

Un estudio con ratones, publicado en Nature, prueba que causan alteraciones del metabolismo

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Edulcorantes artificiales: ni tan inocuos Diana Saavedra

E

l consumo cada vez más común de edulcorantes artificiales podría incrementar el riesgo de desarrollar intolerancia a la glucosa, revela un estudio en ratones.

Jotham Suez y Eran Elinav, del Instituto de Ciencias Weizmann, reportan en la revista Nature que alimentaron a un grupo de ratones con endulzantes y éstos exhibieron alteraciones energéticas y del metabolismo.

Elinav precisó en conferencia de prensa que el trabajo reveló que el consumo constante de edulcorantes llevó a los ratones a desarrollar los problemas que, teóricamente, se trataban de evitar.

Para ello, ofrecieron a los roedores agua endulzada con tres tipos de compuestos: sacarina, sucralosa y aspartame, explicó vía telefónica.

En tanto a los grupos control se les ofreció agua simple o agua endulzada con azúcar natural.

Los animales que tomaron el agua con sacarina presentaron rápidamente alteraciones en el metabolismo así como una rápida intolerancia a la glucosa, respecto a los que tomaron inclusive el líquido con azúcar.

Adicionalmente, encontraron alteraciones en el microbioma del intestino, es decir, que el compuesto afectó a los microorganismos que ayudan a digerir los alimentos.

“Una de las cosas más interesantes es el

saber cómo es que este tipo de compuestos, que han sido ampliamente promovidos por nutriólogos y especialistas de la salud llevaron a los ratones a desarrollar el efecto que se trataba de evitar”, explicó Elinav.

Efectos similares han sido encontrados entre el consumo de edulcorantes –desbalance microbiano e intolerancia a la glucosa–, lo cual sugiere que su uso debe ser revalorado, añadió el especialista.

Los endulzantes artificiales son ampliamente utilizados en comidas y bebidas como refrescos de dieta o postres libres de azúcar, además de que son recomendados para la pérdida de peso y el tratamiento o prevención de problemas metabólicos.

Sin embargo, los datos sobre los efectos de su uso son limitados y estudios anteriores han encontrado tanto beneficios como efectos adversos en su consumo.

Elinav consideró que los edulcorantes artificiales no calóricos cumplen su función al alterar el equilibrio de los microbios intestinales favoreciendo la presencia de aquellos relacionados con la susceptibilidad a la enfermedad metabólica.

“Este cambio microbiano es el que contribuye al desarrollo de intolerancia a la glucosa, pues exacerba, en vez de prevenir, los desórdenes metabólicos”, afirma el especialista.

Lunes 29 de Septiembre del 2014 z REFORMA

R E V I S TA M E D I C A

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TECNOLOGÍA

Universal Viewer ofrece la posibilidad de ver estudios de tomografía, resonancia, ultrasonido y otros al mismo tiempo y elaborar modelos en 3D

Una pantalla, todas las imágenes

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Paloma Villanueva

GE Healthcare

E

studiar al mismo tiempo una imagen de tomografía computarizada (TC), otra de tomografía por emisión de positrones (PET) y otra de resonancia magnética (RMI) en la misma pantalla y sin tener que abrir y cerrar aplicaciones es lo que Universal Viewer ofrece a los radiólogos.

Se trata de una interfaz unificada diseñada para trabajar con los sistemas Centricity PACS y PACS-IW y también con el Centricity Clinical Archive de GE Healthcare, con la intención de mostrar todo en un mismo lugar.

“Hasta ahora si querías ver imágenes que provenían de distintas fuentes como TC, ultrasonido o PET tenías que abrir diferentes ventanas en la misma estación o incluso desplazarte entre distintas estaciones de trabajo y no podías ver todas las imágenes al mismo tiempo para compararlas; Universal Viewer permite hacer esto dentro de la misma aplicación”, destaca Paulo Benevicius, gerente de GE Healthcare para América Latina.

El módulo de registro de imágenes permite una fácil comparación de impresiones de TC, RMI, PET y tomografía computarizada de emisión monofotónica (SPECT), simplemente arrastrándolas a la misma ventana y también permite construir modelos tridimensionales con la información proporcionada por los estudios.

“Esta interfaz incorpora la posibilidad de hacer reconstrucción tridimensional con herramientas avanzadas de medida, de volumen y de área; estas herramientas trabajan en conjunto para reconstruir un modelo 3D y favorecer un diagnóstico más preciso”, detalla Benevicius.

Universal Viewer también integra una herramienta de procesamiento vascular que permite “desdoblar” un vaso sanguíneo para localizar el lugar exacto de una obstrucción, es decir, se puede visualizar una arteria como si fuera una línea vertical para encontrar más fácilmente la obstrucción y planear la intervención.

La interfaz también ofrece al radiólogo el expediente electrónico y la historia clínica del paciente, por lo que de ser necesario el

médico podría comparar una imagen de PET realizada años atrás con otra imagen tomada recientemente, por ejemplo.

“Imaginemos un paciente que hace tres años tuvo cáncer y le hicieron un PET o un estudio con cualquier escáner, esta imagen se queda almacenada en la nube o en algún hardware de almacenamiento, y cuando el radiólogo recibe la nueva imagen del paciente se puede llamar la imagen que estaba en el archivo y comparar la evolución de la enfermedad en la misma pantalla”, señala Benevicius.

Con Universal Viewer, los médicos pueden tener acceso a las imágenes desde cualquier lugar donde exista una conexión una internet, lo que incluye dispositivos móviles.

“Se pueden ver las imágenes en los gadgets sólo con el objetivo de visualización no de diagnóstico, es decir, el objetivo no es que el radiólogo haga el diagnóstico a distancia, porque los gadgets no ofrecen suficiente calidad de imagen para eso, pero sí puede tener la información para ganar tiempo y tomar una decisión”, apunta.

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Diplomado en

Transtornos de la Conducta Alimentaria Prevención, Diagnóstico y Tratamiento Dirigido a especialistas de la salud y afines

Próximo inicio:

Septiembre 2014

www.clinicaellenwest.com

Informes a: 5812.0870 o nutricion@ellenwest.org

Equipo automatizado ayuda en labores de diagnóstico en hospitales rurales de Zacatecas; en Nuevo León seis municipios ya reciben atención médica a distancia

‘Contratan’ robots médicos

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R

obots, cuya tarea es diagnosticar y tratar enfermedades, no forman parte de la trama de una historia de ficción, sino del personal de salud de Zacatecas.

Por medio de estos robots, médicos especialistas proporcionan consultas a distancia, es decir, de manera virtual examinan, diagnostican y prescriben tratamiento a los pacientes.

Y es que a través de estos robots, médicos generales se comunican con médicos especialistas para realizar las tareas antes mencionadas.

La entidad cuenta con ocho robots distribuidos en hospitales localizados en zonas rurales y marginadas, donde no hay acceso a la medicina especializada. La idea es que la población tenga acceso a ésta.

“Nació a partir de la necesidad de cubrir las atenciones de subespecialidad que de alguna manera no se puede tener en todo el estado”, indica Mónica Armas, coordinadora estatal de Telesalud y Robótica de los Servicios de Salud de Zacatecas.

En el Hospital General de Loreto, por ejemplo, donde no hay especialistas en oncología, los pacientes pueden ser valorados por un especialista mediante el robot que se encuentra en este hospital, indica Armas.

“Ya no se tiene que trasladar el paciente hasta Zacatecas. A través de la unidad médica robótica, el oncólogo que se encuentra en Zacatecas atiende al paciente que está en Loreto. El médico en Loreto hace una exploración física guiada desde Zacatecas por el oncólogo.

“El robot se coloca frente a la cama del paciente y los médicos hacen exploración clínica con el estuche de diagnóstico, en tanto que los médicos en Zacatecas reciben en tiempo real la frecuencia cardiaca, por ejemplo. Escuchan en Zacatecas lo que el estetoscopio del robot está localizando en el tórax del paciente, explica.

Armas indica que los robots tienen integrado un estuche de diagnóstico y una cámara de exploración general de alta definición, así como un estetoscopio. Los robots tienen

Especial

atenciÓN

Natalia Vitela

Los robots enlazan hospitales generales en Zacatecas con centros comunitarios de salud.

conectividad vía internet y son equipos que transmiten imagen y voz en tiempo real, así como datos.

La red de unidades médicas robóticas enlaza los hospitales generales de Zacatecas, Jerez, Fresnillo y Loreto con los hospitales comunitarios de Juan Aldama, Jalpa y Nochistlán, además de la Unidad de Urgencias de Zacatecas.

Asegura que a casi un año de la inauguración del proyecto se han ofrecido aproximadamente 900 consultas, principalmente de oncología, hematología, neurología, neurocirugía, urología, cirugía plástica y dermatología.

Los robots son fabricados en Estados Unidos y para poner en marcha el proyecto de robots teledirigidos se invirtieron 59 millones de pesos.

Asegura que el estado cuenta con la red de robots para atención médica más grande de América Latina.

Avanza telemedicina Paloma Villanueva

Cortesía

M

édicos de todas las especialidades con la ayuda de una computadora y algunos equipos periféricos, atienden a pacientes que se encuentran a cientos de kilómetros de distancia en Nuevo León.

Pedro Ramos Contreras, jefe del Departamento de Telemedicina de la Secretaría de Salud de Nuevo León, explica que 58 especialistas de tres hospitales de tercer nivel ubicados en Monterrey, otorgan consultas a distancia para pacientes de ocho hospitales y tres centros de salud de áreas rurales.

La atención llega a los municipios Doctor Arroyo, Galeana, Linares, Montemorelos, Cerralvo y Sabinas Hidalgo.

Ramos destaca que gracias al programa de telemedicina que inició en el año 2000, de 100 pacientes que solicitan la consulta, entre 80 y 85 resuelven su problema sin tener que trasladarse a los hospitales de Monterrey.

“El impacto económico es muy grande porque para trasladarse a Monterrey, los pacientes de áreas rurales tardan entre cuatro y seis horas, además de que gastan hasta 3 mil pesos; y en ocasiones tienen que ir una primera vez a sacar la cita y después a la consulta como tal”, explica.

Otra ventaja de este esquema, destaca Ramos, es que una vez que el paciente pide la cita para telemedicina, el tiempo de espera es de máximo 10 días; mientras que para la consulta presencial debe esperar hasta 3 o 4 semanas.

La consulta se realiza por videoconferencia, el especialista se conecta desde el hospital en Monterrey con el paciente y un médico general, que se encuentran en la clínica rural.

“Si el médico de dermatología está haciendo la consulta, por ejemplo, en las unidades rurales se utiliza una cámara dérmica de alta definición para que el médico vea la lesión y pueda hacer el diagnóstico, se toma una foto de la lesión y se anexa al expediente, “también tenemos electrocardiogramas a distancia, se hace el electrocardiograma y el cardiólogo recibe directo los resultados; o cámaras retinales no midriáticas para diagnosticar problemas como la retinopatía diabética o el glaucoma”, detalla Ramos.

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Agenda médica

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>> Cáncer de mama

>> Primer Curso Vanguardia en Medicina Cardiovascular 3-4 de octubre Ciudad de México Hotel Camino Real, Polanco American College of Cardiology Capítulo México Instituto Nacional de Cardiología “Ignacio Chávez” Tel.: 5573 2911 ursulojuarez@gmail.com http://accprimercursomexico.com >> Quinto Curso de Actualización 2014 en Arritmias y Trastornos de la Conducción 26-28 de noviembre Ciudad de México Instituto Nacional de Cardiología “Ignacio Chávez” Tel.: 5513 3740 maryluz22.2014@gmail.com blancapaniagua2004@ yahoo. com.mx https://www.cardiologia.org. mx/cursos/2014/arritmias2014/ informes/ >> Curso de cardiología 3-5 de junio del 2015 Ciudad de México Hotel Hilton Directores del curso: Dr. José F. Guadalajara Boo y Dr. Sergio Trevethan Cravioto Tel.: 5573 2911, exts.: 1134 y 1136 >> Curso de reanimación cardiopulmonar 18-19 de octubre Ciudad de México Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán Tel.: 5655 1794 www.innsz.mx ceaclsceddem@hotmail.com ENFERMERÍA

>> XLI Jornadas de Enfermería: “Desarrollo Humano del Equipo de Salud y su Trascendencia

Xinhua

ACTUALIZACIÓN

CARDIOLOGÍA

en la Cultura de Calidad, a Través del Modelo de Supervisión Institucional” 16-17 de octubre Ciudad de México Auditorio Principal del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán Tel.: 5487 0900. exts. 2178 y 2210 ensenanza.enfermeria_innsz@ yahoo.com.mx MEDICINA INTERNA

>> 37 Congreso Nacional de Medicina Interna 12-14 de noviembre Los Cabos, Baja California Sur Colegio de Medicina Interna

de México Tels.: 5536 6067 y 5687 7977 01 800 5701104 www.cmim.org NEUROLOGÍA

>> XI Encuentro con las Neurociencias en el Pregrado 7 de noviembre Ciudad de México Auditorio de la Facultad de Medicina, Universidad La Salle Informes: pleon@innn.edu.mx >> Convocatoria a Especializaciones Médicas y Cursos de Alta Especialidad en el Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía

1 de octubre, vence el plazo para la recepción de documentos 31 de octubre, examen 14 de noviembre, resultados examen www.innn.salud.gob.mx PERINATOLOGÍA

>> Sexto Curso Enfermedades de la Mama 1-3 de octubre Ciudad de México Auditorio Principal, INPer Tel.: 5520 9900, ext. 228 prog.academicos@inper.com.mx >> Curso: Perspectiva de Género y Violencia Obstétrica

OTROS

>> Congreso Conmemorativo del Sesquincentenario de la Academia Nacional de Medicina de México Visión de los retos de la medicina mexicana en el segundo decenio del siglo XXI. 1-3 de octubre Centro Médico Nacional Siglo XXI. Tels.: 5519 8432 Y 5519 8679 congreso@anmm.org.mx http://www.veloenvivo.com /octubre.html >> Diplomado: Mariguana y Salud.

De la Molécula al Contexto Social Concluye el 3 de julio de 2015 Ciudad de México Auditorio Fernando Ocaranza, Facultad de Medicina de la UNAM Titulares: Dr. Juan Ramón de la Fuente y Dr. Rodolfo Rodríguez Carranza Tel.: 5623 2162 rventuram7@hotmail.com www.facmed.unam.mx >> Tercer Simposio Internacional “Avicultura de Traspatio” 9-10 de octubre Ciudad de México Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán

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>> Complicaciones en el paciente cirrótico 30-31 de octubre Ciudad de México Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán www.innsz.mx >> Tercer Congreso Internacional de Medicina Hiperbárica 24-26 de noviembre Ciudad de México Auditorio del Instituto Nacional de Rehabilitación Tel.: 5999 1000, ext. 14305 Dr. Alberto Chávez: alchavez@inr.gob.mx www.inr.gob.mx >> Protocolo: Estudio de Investigación para Pacientes con Cáncer de Estómago El Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán lleva a cabo un estudio clínico que investiga la combinación de quimioterapia con terapia molecular dirigida.

Informes: Dr. David Huitzil Tel.: 54870900, ext.: 2254 protocolocancergastrico@ gmail.com

Si desea publicar alguna información en esta sección, envíe un correo con los datos necesarios a: revistadr@reforma.com

Xinhua

>> Curso Taller: Reanimación Avanzada en Quemados 6-7 de octubre Instituto Nacional de Rehabilitación Tel.: 5999 1000, ext. 14604 Dra. María Chacón Gómez: mchacon@inr.gob.mx www.inr.gob.mx

>> Curso de Química Clínica 23-25 de octubre Ciudad de México Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán www.innsz.mx

>> Mariguana

Xinhua

>> Avicultura REHABILITACIÓN

Tel.: 5487 0900, exts.: 2820 y 2824 silvicarrillo3@hotmail.com zarateaj@hotmail.com

>> Cardiología

28-29 de octubre Ciudad de México Auditorio C. Torre de Investigación, INPer Tel.: 5520 9900, ext. 228 prog.academicos@inper.com.mx

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Congreso Nutricional Infantil Nestlé

reconocidos especialistas acudieron a la cita. Joaquín López Bárcenas, Enrique Romero, José Ignacio Campillo, José Alberto García, Marcelo Melchior, Alejandro Serrano, Pilar Pérez y Therry Philardeau.

Aportación de peso Como parte de su estrategia de "Creación de Valor Compartido", Nestlé ha acogido el compromiso de difundir el conocimiento en nutrición con los profesionales de la salud de primer contacto del País.

N

estlé refrenda su compromiso con una nueva generación de niños mexicanos más saludables, al ser el organizador del Tercer Congreso: “Temas Selectos en Nutrición Pediátrica”, avalado por la Academia Nacional de Medicina de México y en el que se contó con la asistencia de más de 7 mil profesionales de la salud, durante los días 27 y 28 de agosto en el Auditorio Nacional de la Ciudad de México.

El evento contó con reconocidos ponentes a nivel nacional e internacional, co-

mo el Dr. José Saavedra, profesor asociado de la Universidad Johns Hopkins en Estados Unidos, el Dr. Salvador Villalpando Carrión, especialista en Gastroenterología y Nutrición Pediátrica del Hospital Infantil de México y Enrique Romero Velarde, profesor e investigador titular del Instituto de Nutrición Humana de la Universidad de Guadalajara y coordinador científico del Congreso.

El tema central fue la importancia de los primeros 1,000 días de vida de un ser humano, dado que es la mejor oportuni-

Marcelo Melchior, presidente ejecutivo de Nestlé México.

sección comercial galería 47 dad que se tiene para dotarlo de las herramientas que le permitirán tener un mejor futuro.

“Existe evidencia que indica que una adecuada nutrición durante la preconcepción y hasta los 24 meses de edad, puede salvar hasta un millón de vidas al año, reducir el riesgo de enfermedades crónico degenerativas, e incluso incrementar entre 3% y 4% el producto interno bruto de un país. Quién mejor que ustedes, para ayudarnos en la tarea de difundir la importancia de una alimentación correcta para darles un mejor futuro a los niños mexicanos”, externó Marcelo Melchior, presidente ejecutivo de Nestlé México, dirigiéndose a los profesionales de la salud asistentes.

Alejandro Serrano, director general del Instituto Nacional de Pediatría.

El ejecutivo hizo hincapié en la importancia de difundir los temas científicos que abordan una correcta alimentación durante el embarazo, la superioridad de la lactancia materna, la correcta alimentación complementaria a partir de los 6 meses de edad, la prevención del sobrepeso y obesidad infantil, así como la prevención de alergias.

El evento contó con la participación de ponentes nacionales e internacionales.

La adecuada nutrición en los primeros 1,000 días de vida es de suma importancia en el desarrollo de los menores.

Asistentes al Congreso Nutricional Nestlé en el Auditorio Nacional.

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Premios a la excelencia académica

cada año nuevas generaciones de estudiantes de medicina reciben apoyo a través de este premio.

Recompensa bien merecida El Instituto Científico Pfizer (ICP) cumplió 10 años de labor ininterrumpida en México apoyando la investigación y la educación médica continua.

E

l Centro Médico Nacional Siglo XXI del IMSS fue el recinto que alojó por séptima ocasión la celebración de la Entrega de Premios a la Excelencia Académica de Medicina organizada por el Instituto Científico Pfizer (ICP), en conjunto con la Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina (AMFEM) y la Academia Nacional de Medicina (ANM), para reconocer a 60 estudiantes de Medicina con mejor promedio de todo el País.

Elizabeth López y Celeste Macías

Alfredo Chi Chan, director médico de Pfizer México.

sección comercial galería 49 Como seguimiento a su esfuerzo, el Instituto Científico Pfizer ofrecerá a los galardonados ser parte de los programas del Instituto Científico Pfizer, así como tener acceso a apoyos para rotación en el extranjero o para investigación. “Este premio nació como una iniciativa para estimular una sólida formación profesional entre los futuros médicos”, comentó Juan Carlos Molina, director ejecutivo del Instituto.

A su vez, Javier Mancilla, secretario general de la Academia Nacional de Medicina, hizo énfasis en la nueva etapa que se vive actualmente en la medicina, donde las condiciones de un mundo globalizado le imprimen nuevos beneficios, pero también nuevos y grandes retos a los médicos.

El presidente de la Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina, Víctor Manuel García Acosta, exhortó a los estudiantes provenientes de institutos de medicina, públicos y privados de todo el País, a honrar su profesión. “Aportemos siempre nuestros valores y enseñemos a nuevos pacientes el respeto por la vida humana, a la naturaleza, nuestra cultura, y haremos de México un País justo, no solo en materia de salud, sino en calidad de vida nacional”, puntualizó.

Víctor Manuel García, Javier Mancilla, Alejandro Reyes, Juan Felipe Sánchez y Alfredo Chi Chan.

De 2008 a la fecha, alrededor de 400 estudiantes han recibido el reconocimiento a la Excelencia Académica por su desempeño y entrega, así como por el compromiso hacia México, su profesión y los pacientes.

Grupo de estudiantes premiados.

Instituto Científico Pfizer Es un organismo independiente fundado en marzo de 2004 por Pfizer México para impulsar la investigación científica en México y fomentar la formación de nuevas generaciones de médicos e investigadores. Cuenta con el respaldo de instituciones académicas y científicas mundialmente reconocidas.

Ha apoyado a más de 600 médicos, investigadores y estudiantes mexicanos dedicados a la búsqueda de soluciones de salud.

Francisco Samaniego y Enrique Reyes.

Yahaira Zapiain y Armando Torres.

50 galería sección comercial

Donación de órganos

Milagro en espera

colaboradores médicos y administrativos de medica sur se sumaron a la iniciativa para fomentar la cultura de donación de órganos..

Desde 1996, médicos altamente especializados de Médica Sur han realizado más de 150 trasplantes de riñón, hígado y médula ósea.

E

n la actualidad, el trasplante es considerado como la mejor alternativa en caso de insuficiencia grave de algún órgano. Padecimientos como la insuficiencia renal terminal sólo se pueden remediar mediante un trasplante renal; de lo contrario, el paciente deberá someterse a diálisis, un procedimiento costoso tanto física, emocional y económicamente.

Para cubrir las necesidades presentes y conscientes del reto que plantea esta situación, Médica Sur realiza una campaña de fomento a la donación de órganos –con el eslogan “Tú puedes ser el milagro que alguien espera”– esta campaña ha contado con el apoyo de pacientes que han recibido un trasplante.

El objetivo de esta campaña es crear conciencia sobre la importancia de manifestar el deseo de ser donadores después de la vida mediante dos vías: al obtener la Tarjeta de Donador Voluntario o bien, el Documento

Oficial de Donación, que expide el Centro Nacional de Trasplantes. Al contar con ambos documentos, las familias saben que, en caso de fallecimiento, podrán cumplir la voluntad de sus seres queridos.

Este año, en el marco del Día de Donación de Órganos –que se conmemora el 26 de septiembre– los colaboradores médicos

y administrativos de Médica Sur se sumaron a la campaña para promover la donación de órganos, coordinada por la Dirección de Mercadotecnia, Imagen Corporativa y Relaciones Públicas de Médica Sur, con el apoyo de la Coordinación Hospitalaria de Donación de Órganos y Tejidos con fines de Trasplante del grupo hospitalario.

Pacientes y especialistas mostraron su mejor sonrisa.

dr.

LA REVISTA DE LA COMUNIDAD MÉDICA DE MÉXICO

Revista paRa Médicos y Más NÚM. 33 • noviembre 2013

Rev

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M. 35 | NÚ

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2014 RzO

ALEJANDRO CÁRDENAS

El especialista toma el timón del Colegio de Medicina Interna

INSTITUCIÓN DE vANgUARDIA

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El Hospital Regional de Tlalnepantla presume su modelo público-privado

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UN DANDI DEl bIstUrí El cirujano Jorge González conserva la elegancia, pero también la picardía

y Má dicos paRa Mé Revista 2014 • mayo NÚM. 36

s

$30.00

ANTE TRASPL OS DE BRAZn dos años ple ión Se cum intervenc o de esta en Méxic pionera

O MÉDIC STORIA batió EN LA HI Vela com Francisco s de Carranza en las fila su testimonio ió y escrib

DA EN CO EL BLAN l Valle miro de ando Ra irugía, 1995 cu n radioc Fue en ra vez co ón r prime a invasi nim operó po mí iento de procedim

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