Implantologia - Ciência e Prática

Fabi oVal ver deRodr i guesBast osNet o

I mpl ant ol ogi a c i ê n c i a ep r á t i c a

Implantologia

Implantologia Fabio Valverde Rodrigues Bastos Neto

Maringรก - PR 2011

Dental Press Editora

ISBN 978-85-88020-61-0 Copyright© 2011 by Fabio Valverde Rodrigues Bastos Neto Todos os direitos para a língua portuguesa reservados pela editora. Qualquer parte desta publicação poderá ser reproduzida, guardada pelo sistema “retrieval” ou transmitida de qualquer modo ou por qualquer outro meio, seja eletrônico, mecânico, de fotocópia, de gravação ou outros, desde que autorizado previamente, por escrito, pela editora.

Dados Internacionais de Catalogação na Publicação (CIP) B327

Bastos Neto, Fábio Valverde Rodrigues Implantologia : ciência e prática / Fábio Valverde Rodrigues Bastos Neto. -- 1. ed. -- Maringá : Dental Press, 2011.

480 p.

Editor Laurindo Zanco Furquim Direção Geral Teresa Rodrigues D´Aurea Furquim Diretor Editorial

ISBN - 978-85-88020-61-0

Bruno D´Aurea Furquim

1. Implantologia. I. Título.

CDD 21. ed. 617.69 Produção Editorial Júnior Bianco Carlos Alexandre Venancio Capa / Projeto Gráfico Júnior Bianco Tratamento de imagens Júnior Bianco Tatiane Comochena Diagramação Gildásio Oliveira Reis Júnior Ilustração Cibele Santos Normalização Simone Lima Lopoes Rafael Revisão Romilda Marins Corrêa Impressão R.R. Donnelley

Dental Press Editora Av. Euclides da Cunha, 1718 - Zona 5 - CEP 87015-180 Maringá - Paraná - Fone/Fax: (44) 3031-9818 dental@dentalpress.com.br www.dentalpress.com.br julho 2011

autor

Fabio Valverde Rodrigues Bastos Neto Doutor em Odontologia pela Universidade Cruzeiro do Sul. Mestre em Periodontia pela Faculdade de Odontologia de Bauru / USP. Professor de Graduação de Clínica Odontológica Integrada e CTBMF da Universidade Cruzeiro do Sul. Coordenador das Especializações em Implantodontia da Universidade Cruzeiro do Sul e da Associação Paulista de Cirurgiões Dentistas - APCD Central. bastosneto@terra.com.br

Coautores / classificados em ordem alfabética Adriana Maria Mariano Silveira e Souza - Doutora em Biologia Celular e Molecular pela Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto (FFMRP/USP).

Airton Knoll Junior - Especialista em Anatomia da Face pela USP. - Especialista em Implantodontia pelo Hospital da Aeronáutica de São Paulo.

Alberto Consolaro - Professor Titular da FOB_USP e da Pós-Graduação da FORP-USP Antonio Vicente Souza Pinto - Doutor em Implantodontia pela Faculdade de Odontologia de Araçatuba / UNESP. - Mestre em Implantodontia Pela Universidade Camilo Castelo Branco.

- Especialista em Implantodontia pela São Leopoldo Mandic – Campinas.

- Especialista em Prótese Dental.

- Especialista em Peridontia pela Universidade Estadual de Campinas UNICAMP. Ariovaldo Stefani - Especialista em Periodontia.

- Mestre em Prótese Dentária pela Universidade São Leopoldo Mandic, Campinas - SP. - Professor dos cursos de pós-graduação em Odontologia Estética e Implantodontia do Senac, São Paulo - SP. Arthur Belém Novaes Júnior - Professor Titular de Periodontia da Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto (FORP/USP).

Carlos Eduardo Francischone - Professor Titular da FOB-USP e de Implantologia da USC. Carlos Eduardo Francischone Jr. - Professor Doutor de Implantologia da USC - Bauru.

Carlos Henrique Magalhães Boucault - Mestre em Prótese Dentária.

- Professor Coordenador da Disciplina de Prótese Dentária da Universidade de Santo Amaro.

- Professor do Curso de Especialização em Prótese Dentária da Universidade Cruzeiro do Sul. - Professor da Disciplina de Prótese Dentária da Universidade Cruzeiro do Sul. Claudio Costa - Professor Associado (Livre-Docente) da Disciplina de Radiologia da FOUSP. - Professor Visitante e Pesquisador na University of Texas A&M/Baylor College of Dentistry, Dallas e na UCLA School of Dentistry -USA. - Diretor Clínico da ISOORTHOGRAPHIC. Cristian Alexandre Correa - Doutor em Implantodontia pelo Centro de Pesquisas Odontológicas São Leopoldo Mandic.

- Mestre em Medicina (Ciências da Saúde) pelo Hospital Heliópolis - Especialista em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial pela Universidade Metropilitana de Santos – Unimes.

- Professor Doutor do Curso de Mestrado em Ortodontia da Uniararas.

- Coordenador dos cursos de especialização em Implantodontia do CEFOS – Uningá.

Danilo Maeda Reino - Doutorando em Periodontia pela Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto (FORP/USP).

Edson Costa - Mestre em Patologia pela UnG. - Doutor em Ciências Biomédicas pela AWU. - Professor Titular das Faculdades Paschoal Dantas.

Eduardo de Mesquita Sampaio - Especialista em Periodontia (UnG/SP).

- Mestre em Periodontia (UnG/SP).

Eduardo Wayhs Matte - Especialista e Mestre em Periodontia (FOB/USP).

- Professor da Disciplina de Periodontia da UNIVALI (Universidade do Vale do Itajaí - Itajaí/SC).

Euloir Passanezzi - Professor Titular da Faculdade de Odontologia de Bauru – USP. - Livre-docente pela Faculdade de Odontologia de Bauru – USP. - Pós-doutor pela Universidade de São Paulo/USP. - Doutor pela Faculdade de Odontologia de Bauru – USP. Felipe Paes Varoli - Mestre e Doutor em Diagnóstico Bucal (Radiologia) pela FOUSP. - Professor Titular da Unicastelo, Unip-São Paulo e Unip-Sorocaba.

Frederico Nigro - Doutor em Implantodontia pela USC. - Mestre em Implantodontia pela UNISA. - Especialista em Prótese Dental e Implantodontia.

- Autor do Livro: Planejamento Virtual em Implantodontia.

Heraldo Roslindo Nunes - Especialista em Implantodontia pela Associação Brasileira de Cirurgiões-Dentistas (ABCD).

- Mestrando em Periodontia pela Faculdade São Leopoldo Mandic Unidade Campinas.

- Professor-Assistente das Especializações em Implantodontia pela Universidade Cruzeiro do Sul e pela Associação Paulista de Cirurgiões-Dentistas (APCD Central).

- Coordenador do curso de Instrumentação para Auxiliar-Cirúrgica em Odontologia pela APCD e ABCD. Ilson Masaru Yasunaka - Mestre em Laser em Odontologia.

- Especialista em Prótese Dentária.

- Professor da Disciplina de Prótese Dentária da Universidade Cruzeiro do Sul. Jarbas Eduardo Martins - Especialista em Prótese Dentária.

- Mestre em Prótese Dentária.

- Doutorando em Laser - Unicsul.

- Professor Coordenador do curso de Especialização em Prótese Dentária da ABCD-BA e do curso de prótese sobre Implante da ABCD – SP. - Professor do curso de Especialização em Implantodontia da APCD/Unicsul Bragança Paulista/SP e do curso de Especialização em Implantodontia do SOEPAR – Curitiba/PR. Leandro Fabiano Alves da Costa - Aluno do curso de Especialização em Periodontia pela Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto (FORP/USP).

Leonardo Peres Almeida Magalhães - Mestre em Periodontia – USP – Bauru.

- Coordenador dos Cursos de Especialização em Implantodontia – Integrale/ Unicsul – Londrina – PR. - Coordenador dos Cursos de Especialização em Implantodontia – IQO Vanguarda – Uberlândia – MG. - Professor dos Cursos de Especialização em Implantodontia – Inpeo Cuiabá – MT. Luciana Chucre Gentile Matte - Especialista e Mestre em Periodontia (FOB/USP).

Luiz Altruda Filho - Doutor em Anatomia - ICB/USP. - Professor Titular da Disciplina de Anatomia da Universidade Cruzeiro de Santo Amaro (Unisa), do Centro Universitário UniFMU e da Universidade Camilo Castelo Branco (Unicastelo).

Rafael de Oliveira Dias - Especialista em Periodontia (APCD-SBC/SP).

- Especialista em Implantodontia (APCD-SCS/SP).

- Mestre em Periodontia (UnG/SP).

- Doutorando em Periodontia (UnG/SP).

Rafael Ramos de Oliveira - Professor Assistente de Periodontia da Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul (PUCRS).

Rafael V. Mantovani - Especialista em Periodontia pela UNESP/APCD (Araraquara).

Renato Savi de Carvalho - Professor Doutor de Implantologia da USC - Bauru - SP.

Marcelo da Rocha - Especialista em Implantodontia (FOSLM/SP).

- Especialista em Periodontia (UnG/SP).

- Mestre em Periodontia (UnG/SP).

Roberto Yoshida - Especialista em Implantodontia.

- Mestre em Prótese Dentária pela Universidade São Leopoldo Mandic, Campinas - SP. - Professor do curso de pós-graduação em Prótese Dentária da Universidade São Leopoldo Mandic, Campinas - SP.

Marcelo Faveri - Especialista em Periodontia (UnG/SP).

- Especialista em Implantodontia (UnG/SP).

- Mestre em Periodontia (UnG/SP).

- Doutor em Microbiologia Oral (ICB-USP/SP).

Rodolfo Giannakopoulos - Mestre em Diagnóstico Bucal (Radiologia) pela FOUSP. - Coordenador do - Curso de Especialização em Radiologia Odontológica e Imaginologia da APCD-Vila Mariana.

- Diretor Clínico da ISOORTHOGRAPHIC.

Marcelo Trulha V. Costa - Mestre em Neuroanatomia pela Universidade de São Paulo.

- Professor da Universidade de Santo Amaro e das Faculdades Metropolitanas UNIDAS.

Sérgio Luís Scombatti de Souza - Professor de Periodontia da Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto (FORP/USP).

Michelle Maskovic - Especialista em Implantodontia pela Associação Brasileira de Cirurgiões-Dentistas (ABCD).

- Professora-Assistente das Especializações em Implantodontia pela Universidade Cruzeiro do Sul e pela Associação Paulista de Cirurgiões-Dentistas (APCD Central).

- Professora-Assistente do curso de Instrumentação para Auxiliar-Cirúrgica em Odontologia pela APCD e ABCD. Milena Cardoso da Cunha Bittencourt - Especialista em Implantodontia pela Universidade Cruzeiro do Sul (UNICSUL).

- Professora Assistente da Especialização em Implantodontia da Universidade Cruzeiro do Sul e do curso de Instrumentação para Auxiliar-Cirúrgica em Odontologia pela APCD e ABCD. Newton Yakushijin Kumagai - Especialista em Prótese Dentária.

Orlando Magalhães Filho - Mestre e Doutor em Prótese Dentária.

- Professor Coordenador da Disciplina de Prótese Dentária da Universidade Cruzeiro do Sul. - Professor Coordenador do Curso de Especialização em Prótese Dentária da Universidade Cruzeiro do Sul. Orlando Magalhães Neto - Mestre em Prótese Dentária.

- Professor do Curso de Especialização em Prótese Dentária da Universidade Cruzeiro do Sul.

Sidney Kina - Mestre em Clínica Odontológica pela FOP/UNICAMP. - Coordenador do curso de pós-graduação em Prótese Dentária da Universidade São Leopoldo Mandic, São Paulo.

- Autor dos livros Invísivel, Restaurações Estéticas Cerâmicas (Dental Press, 2007) e Equilibrium, Cerâmicas Adesivas Case Book (Artes Médicas, 2009).

Silmara Martins Budeus Aguilar - Mestranda em Periodontia pela Faculdade São Leopoldo Mandic – Unidade Campinas.

- Especialista em Implantodontia pela Associação Brasileira de Cirurgiões-Dentistas (ABCD).

- Professora-Assistente das Especializações em Implantodontia pela Universidade Cruzeiro do Sul e pela Associação Paulista de Cirurgiões-Dentistas (APCD Central).

Valdir Antônio Muglia - Professor de Prótese da Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto (FORP/USP).

Wilson Roberto Sendyk - Livre-docente pela Faculdade de Odontologia de Piracicaba – UNICAMP. - Doutor em Periodontia pela Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo /USP. - Mestre em Clínicas Odontológicas pela Faculdade de Odontologia da USP. - Especialista em Implantodontia e Periodontia.

- Coordenador do Curso de Mestrado em Odontologia da Universidade de Santo Amaro - UNISA.

Dedico esta obra...

À minha esposa Adriana e ao meu filho Fabio, por dividirem comigo as torcidas, as vibrações, as derrotas e as comemorações, os erros e os acertos.

Pelo muito do meu afastamento físico, nunca de alma.

Agradeço...

A minha família: minha esposa Adriana e meu filho Fabio; meus pais Neusa e Fabio; meu irmão Mario Cesar; meus avós Baby e Wilson, e Maria e Fabio: minhas células são construídas com os genes de vocês, meus gestos e atitudes são os de vocês. Somos reflexos de nossos familiares. É assim que todos nós seremos eternizados.

Aos meus professores: por acenderem em mim a centelha docente. Se desde a graduação eu quis ser professor, foi por exemplo dos senhores e de meus pais. Professores no sentido mais amplo, não somente técnico, mas de conduta, política e ética: Aguinaldo Campos Junior; Alberto Consolaro; Alfeu Eloy Bari; Artur Cerri; Bruno Costa; Camilo Anauate Neto; Claudio Miyake; Deoclécio Nahas; Durval Bergo Filho; Eduardo Matte; Euloir Passanezi; Hugo Lewgoy; Igor Prokopowicth; José Antonio Mesquita Damé; Liane Aragones; Luciano Artioli Moreira; Michel Nicolau Youssef; Paulo Bordini; Pedro Antonio Fernandes; Sebastião Luis Greghi de Aguiar; Sérgio Luis Scombatti de Souza; Sérgio Oliveira; Waldyr Antonio Jorge e Walter Genovese.

Aos meus alunos de graduação e pós-graduação: por me ajudarem no traçado de meus objetivos. O estudo constante é para minha satisfação pessoal, mas, sem vocês, ele não teria o menor sentido. Espero que possa fazer algo por vocês, assim como meus professores fizeram por mim.

Aos meus padrinhos acadêmicos Profa. Dra. Sueli Cristina Marquesi e Prof. Dr. Luiz Henrique Amaral, reitora e pró-reitor de graduação da Universidade Cruzeiro do Sul, pelos ensinamentos pessoais. Boa parte do pouco que sei sobre academia, descontando a parte técnica, devo a vocês.

Aos professores de minha equipe: Silmara Martins Budeus Aguilar, Michelle Maskovic, Heraldo Nunes, Eduardo Sampaio, Milena Bittencourt, e Eduardo Ogata, pela parceria. Ninguém produz nada sozinho. Unindo amigos em torno de um objetivo comum, torna-se muito mais fácil.

Aos meus colegas professores do Curso de Odontologia da Universidade Cruzeiro do Sul, pela agradável e amistosa convivência. Orgulho-me de trabalhar ao lado de vocês.

Aos meus editores Laurindo Zanco Furquim, Tereza D’Aurea Furquim e Junior Bianco e a todos da Dental Press, por todo o apoio na elaboração deste livro. Escrever um livro é um trabalho árduo e prazeroso. Com a amizade de editores da envergadura de vocês foi muito mais prazeroso do que árduo.

E, finalmente, aos professores amigos, colaboradores deste livro, pela paciência com as cobranças, pelos capítulos cuidadosa e carinhosamente elaborados. Produzimos juntos uma grande obra. Muito obrigado pela parceria!

Epígrafe

Na busca da sabedoria, o primeiro estágio é calar, o segundo é ouvir, o terceiro é memorizar, o quarto é praticar, o quinto é ensinar.

Rabi Salomon Gabirol

sumário

capítulo 1

21 / Histórico da Implantologia Antonio Vicente Souza Pinto Euloir Passanezzi Wilson Roberto Sendyk Fabio Valverde Rodrigues Bastos Neto

capítulo 2

61 / Anatomia aplicada à Implantodontia Luiz Altruda Filho Airton Knoll Junior Marcelo Trulha V. Costa

capítulo 3

79 / Histofisiologia dos tecidos peri-implantares Alberto Consolaro Renato Savi de Carvalho Carlos Eduardo Francischone Jr. Carlos Eduardo Francischone

capítulo 4

131 / Osseointegração: bases biológicas e materiais Fabio Valverde Rodrigues Bastos Neto

capítulo 5

149 / Planejamento Integrado Protético-Cirúrgico Jarbas Eduardo Martins

capítulo 6

181 / Imaginologia aplicada ao planejamento em Implantodontia Claudio Costa Rodolfo Giannakopoulos Felipe Paes Varoli Edson Costa

capítulo 7

197 / Protocolo cirúrgico para instalação de implantes Michelle Maskovic Heraldo Roslindo Nunes Milena Cardoso da Cunha Bittencourt Fabio Valverde Rodrigues Bastos Neto

capítulo 8

223 / Estudo da oclusão com ênfase na reabilitação neuroclusal Carlos Henrique Magalhães Boucault Orlando Magalhães Filho Orlando Magalhães Neto Ilson Masaru Yasunaka

capítulo 9

245 / Prótese sobre implantes: execução clínica e biomecânica Carlos Henrique Magalhães Boucault Orlando Magalhães Filho Orlando Magalhães Neto Newton Yakushijin Kumagai

capítulo 10

275 / Implantes em área estética Ariovaldo Stefani Roberto Yoshida Sidney Kina

capítulo 11

305 / Biomateriais em Implantodontia Sérgio Luís Scombatti de Souza Danilo Maeda Reino Leandro Fabiano Alves da Costa Valdir Antônio Muglia Adriana Maria Mariano Silveira e Souza

capítulo 12

339 / Cirurgias avançadas: reconstrução de rebordos para ganho de espessura óssea Leonardo Peres Almeida Magalhães Silmara Martins Budeus Aguilar Fabio Valverde Rodrigues Bastos Neto

capítulo 13

359 / Cirurgias avançadas para ganho de altura óssea Eduardo Wayhs Matte Luciana Chucre Gentile Matte

capítulo 14

387 / Implantodontia - Periodontia: manipulação de tecidos moles para excelência estética Eduardo de Mesquita Sampaio Marcelo Faveri Marcelo da Rocha Rafael de Oliveira Dias

capítulo 15

407 / Implantodontia - Periodontia: doenças peri-implantares - etiopatogenia, diagnóstico e tratamentos Sérgio Luís Scombatti de Souza Rafael Ramos de Oliveira Rafael V. Mantovani Valdir Antônio Muglia Adriana Maria Mariano Silveira e Souza Arthur Belém Novaes Júnior

capítulo 16

425 / Utilização de implantes não convencionais para a reabilitação de maxilas e mandíbulas atróficas Cristian Alexandre Correa

capítulo 17

453 / Protótipos e cirurgia guiada por software Frederico Nigro

prefรกcio

Vários são os atributos e beneméritos que uma obra literária traz ao leitor no campo profissional, principalmente, quando envolve o restabelecimento de características de saúde em sua plenitude.

Nesse aspecto, a Odontologia foi brindada, nos anos de 1960, talvez com sua maior descoberta: a osseointegração, que viabilizou a “3ª dentição”. Portanto, é altamente louvável e de valor inestimável o lançamento de livro texto, que venha orientar e facilitar a vida profissional, no sentido de prestar atendimentos de relevância para a reconstrução funcional e estética do ser humano.

Este é o sentido da presente obra, coordenada por profissional credenciado e capacitado, Fábio V. R. Bastos Neto, que foi capaz de reunir equipe perfeitamente integrada aos diferentes aspectos da Implantodontia de osseointegração, resultando em livro de texto bem direcionado aos diferentes níveis profissionais, incluindo graduação, especialização, pós-graduação e docência.

Foram analisados os aspectos constitucionais dos tecidos envolvidos em suas características anatômicas e histofisiológicas, completando-se com as bases biológicas e materiais relativas à osseointegração. Com esse suporte, o profissional pode visualizar com maior precisão os envolvimentos apresentados quanto ao planejamento integrado cirúrgico e protético, auxiliado pelo diagnóstico por imagem. Nesse contexto, inclusive, é dedicado um capítulo de orientação para as cirurgias guiadas por software e prototipagem. Análise específica é feita dos biomateriais em sua relação com a osseointegração, para orientar o profissional sobre os diferentes quesitos relacionados à biotecnologia de osseointegração. Nesse crescente, os autores apresentam com esmero, correção e atualidade os diferentes envolvimentos clínicos para levar a bom termo a osseointegração e a instalação da prótese sobre implantes. Assim, foram tratadas com propriedade não só a instalação protocolar dos implantes, como aquelas nas quais há necessidade de reconstrução óssea, seja em altura, espessura ou interna. Ainda em situações especiais, são abordados os casos de uso de implantes zigomáticos e curtos. Ao lado dessas implicações, o livro apresenta a abordagem de manipulação de tecidos moles para propiciar excelência estética ao trabalho reconstrutivo.

Atenção especial é dada à reconstrução protética, quer em seus aspectos relacionados à função, quer à estética. O texto é completado com a abordagem das diferentes implicações de doenças peri-implantares, no que concerne à etiopatogenia, diagnóstico e tratamento.

Portanto, a obra apresentada abrange de forma apropriada e didática os diferentes envolvimentos associados à Implantodontia de Osseointegração, sendo respaldada por grupo de profissionais gabaritados e capacitados na área do saber, de modo que o seu conteúdo é de valor inestimável para uso dos profissionais que se dedicam ou querem se dedicar a essa maravilhosa e altamente benéfica área da osseointegração. A obra apresentada é para ser usada, portanto, como um “livro de cabeceira”, merecendo os meus aplausos e parabéns.

Euloir Passanezi Professor Titular da Área Departamental de Periodontia - Departamento de Prótese da Faculdade de Odontologia de Bauru - São Paulo - FOB-USP

apresentação

A ideia deste livro surgiu de uma conversa informal e saudosista entre mim e meu amigo Laurindo Furquim durante o CIOSP de 2010. Nós nos encontramos casualmente durante a feira comercial e surgiu uma brincadeira. O Dr. Laurindo, editor da Dental Press, me perguntou quando eu iria escrever um livro. Eu lhe respondi que precisaria de uma boa editora, mas que parecia que eu tinha encontrado. Voltei para casa com a cabeça voando. No dia seguinte, procurei novamente o Laurindo e indaguei: é séria a história do livro? A resposta foi positiva! No mesmo dia, conversei com os professores de minha equipe e comecei a elaborar o plano de como escrevê-lo.

A construção desta obra teve o objetivo de sanar uma lacuna na literatura nacional de um bom livro texto, que contemplasse a implantologia em todas as suas facetas científicas e práticas. Para tal elaboração, contatei professores amigos e de ideais filosóficos próximos e dei a eles a tarefa de produzirem alguns capítulos. Outros capítulos, distribuí entre nossa equipe.

E assim foi feito.

Este livro é resultado do trabalho de 41 professores, que tenho como amigos e que são os melhores em suas áreas de atuação. Todos eles têm ideias paralelas às minhas. Acreditamos em uma odontologia com bases científicas, que levam a procedimentos clínicos previsíveis, e nunca o contrário.

Daí o nome do livro: Implantologia: ciência e prática. Esperem encontrar nestas páginas o que há de mais atual, embasado cientificamente na implantologia moderna. Nada experimental, nada empírico. Como todo livro deve ser.

Que traga ao leitor conhecimentos maiores e uma Odontologia melhor.

Divirtam-se com a leitura, assim como nós nos divertimos durante a sua redação!

Um forte abraço,

Fabio V. R. Bastos Neto autor