Micro-odontologia vis達o e precis達o em tempo real
Micro-odontologia visão e precisão em tempo real Claúdia Cia Worschech Carlos Alberto Ferreira Murgel
Maringá - Dental Press Editora - 2008
Micro-odontologia: visão e precisão em tempo real Copyright© 2008 by Dental Press International ISBN 978-85-88020-45-0 Todos os direitos para a língua portuguesa reservados pela editora. Qualquer parte desta publicação poderá ser reproduzida, guardada pelo sistema “retrieval” ou transmitida de qualquer modo ou por qualquer outro meio, seja eletrônico, mecânico, de fotocópia, de gravação ou outros, desde que autorizado previamente, por escrito, pela editora. Editor Direção Geral Produção Editorial Capa Revisão Normalização Colaboração Impressão
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Dados Internacionais de Catalogação-na-Publicação (CIP) W931m
Worschech, Claudia Cia
Micro-odontologia : visão e previsão em tempo real / Claudia Cia Worschech,
Carlos Alberto Ferreira Murgel. – Maringá : Dental Press, 2008. 512 p. : il. ; 240 cm x 260 cm.. ISBN 978-85-88020-45-0
1. Micro-odontologia. 2. Odontologia. I. Murgel, Carlos Alberto Ferreira.
II. Título. CDD 21 ed. 617.69
Autores Claúdia Cia Worschech Carlos Alberto Ferreira Murgel
CO-Autores Afonso Maryssael de Campos Alan Rodrigues Alberto Victor Bancillon Vasconcelos Ana Raquel Benetti Daniela Corrêa Grisi Débora Parra Sellera Eudes Gondim Junior Gustavo Ribeiro Alvares. Isabel Tumenas Jairo Pires de Oliveira José Carlos Romanini José Mauricio P. de Camargo Lindalva Guttiérrez Luis Alexandre Maffei Sartini Paulillo Luis Claudio de Oliveira Rocha Márcio Fernando de Moraes Grisi Marcos Celestrino Maria Guiomar de Azevedo Bahia Patrick Baltieri Renata Corrêa Pascotto Virgílio Moreira Roriz
Agradecimentos
Foto: Niko Rakkolainen - http://www.flickr.com/people/haikara24 - Creative Commons
Quando pensamos em escrever esse livro, so-
boratoriais e de microscopia eletrônica, para que
bre a utilização da Magnificação na Odontologia,
pudéssemos desvendar imagens que talvez nunca
tínhamos a certeza de que não seria possível pro-
tivessem sido vistas, sem o auxílio de algum tipo
duzir um material abrangente, com qualidade,
de magnificação.
de forma individual e isolada. Sabíamos que esse
Nossa intenção foi mostrar que é possível tra-
trabalho deveria ser feito por um grupo de profis-
balhar rotineiramente com a magnificação, nas
sionais apaixonados pela Odontologia, que bus-
suas mais diversas formas, de maneira integrada,
cassem a excelência clínica em suas respectivas
envolvendo todas as etapas dos procedimentos
especialidades e que utilizavam algum sistema de
clínicos e laboratoriais. Destacamos também que
magnificação, com especial ênfase à Microscopia
é possível maximizar a qualidade dos procedi-
Operatória. Da intenção surgiu esse livro.
mentos executados, bem como a comunicação
Procuramos agregar todos os profissionais in-
com os nossos pacientes. Em resumo, queríamos
teressados em mostrar aos colegas uma maneira
compartilhar, com vocês leitores, o quanto a nos-
especial de praticar a odontologia em todas as
sa profissão é apaixonante.
suas etapas, pois sabíamos que teríamos um gru-
Dedicamos esse trabalho a todos aqueles que,
po de trabalho especial. Cada um mostrando o
de forma direta ou indireta, colaboraram para o
seu modo de trabalhar, a sua técnica preferida,
desenvolvimento da Microdontologia Brasileira.
suas dificuldades e acertos. Tudo feito de uma
Nossos especiais e sinceros agradecimentos aos
forma abrangente e acessível, de tal forma que
colegas que, prontamente, aceitaram participar
o material produzido fosse útil aos cirurgiões-
deste livro e puderam mostrar o quão excelente
dentistas e técnicos laboratoriais.
é a Odontologia Brasileira. Também nossa grati-
Utilizamos inúmeras ilustrações clínicas, la-
dão aos nossos familiares!
Prefácio
Apresentação
Sumário
Introdução
1 2 3
Micro-odontologia: conceito e equipamentos Carlos Alberto Ferreira Murgel
Micro-odontologia: A visão da Odontologia Restauradora Claudia Cia Worschech
Abordagem minimamente invasiva nos procedimentos restauradores diretos Renata Corrêa Pascotto, Isabel Tumenas, Ana Raquel Benetti
p. 12
p. 14
p. 17
p. 19
p. 83
p. 113
4 5 6 7 8 9
Diagnóstico de cárie sob magnificação e adequação do paciente para o plano de tratamento integrado Isabel Tumenas, Renata Corrêa Pascotto, Ana Raquel Benetti
A proteção ao complexo dentinopulpar com o uso do microscópio operatório Afonso Maryssael de Campos
Pinos intra-radiculares pré-fabricados: considerações clínicas Luis Alexandre Maffei Sartini Paulillo
Micro-odontologia - a visão da prótese Claudia Cia Worschech
Incorporação do MO no laboratório protético: etapas e desafios Marcos Celestrino, José Carlos Romanini
Restaurações provisórias e microscopia – etapas que levam à excelência Lindalva Guttiérrez
p. 141
p. 169
p. 187
p. 205
p. 233
p. 251
10 11
Sumário
12 13 14 15
O microscópio odontológico modificando o cotidiano e a qualidade do trabalho na clínica endodôntica Luis Claudio de Oliveira Rocha
Metalurgia na endodontia da ciência à clínica Maria Guiomar de Azevedo Bahia
Precisão na utilização dos instrumentos rotatórios eletromecânicos – uma abordagem clínica José Mauricio P. de Camargo
Retrobturação dos canais radiculares através da microscopia O que determina o sucesso Gustavo Ribeiro Alvares.
Retentores em resina composta reforçados por pinos de fibra de vidro Patrick Baltieri
Fundamentos essenciais na remoção de pinos pré-fabricados não metálicos. Onde a magnificação faz a diferença? Patrick Baltieri
p. 285
p. 295
p. 313
p. 331
p. 349
p. 361
16 17 18 19 20 21
Técnicas Regenerativas na Endodontia Cirúrgica e suas implicações na obtenção de resultados clínicos previsíveis Débora Parra Sellera
Procedimentos Minimamente Invasivos em Periodontia. Abordagem não cirúrgica e cirúrgica Márcio Fernando de Moraes Grisi, Daniela Corrêa Grisi, Virgílio Moreira Roriz
Estética periimplantar – Utilização de enxerto sub epitelial de tecido conjuntivo em microcirurgia Alberto Victor Bancillon Vasconcelos
Princípios da microscopia aplicados à ortodontia Alan Rodrigues
Hipertrofia gengival e concentração de melanina “A magnificação facilitando a resolução de casos que comprometem a estética do sorriso” Jairo Pires de Oliveira
Precisão e decisão Eudes Gondim Junior
p. 371
p. 393
p. 417
p. 437
p. 457
p. 489
Dr. Gary B. Carr, é reconhecido como o "Pai da Microscopia Operatória na Odontologia". Iniciou sua prática clínica em San Diego (EUA) em 1982, formado em 1969 pela Cornell University, Dr. Carr serviu no Vietnã de 1970-72 e tornou-se especialista pela Universidade de Illinois, em Chicago no ano de 1982. Diplomado pela Associação Americana de Endodontia. Publicou diversos artigos nos mais prestigiados periódicos.
Prefácio
Seu site: http://www.garycarrdds.com.
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Essa primeira edição de Micro-odontologia: visão e precisão em tempo real representa uma im-
nar estas habilidades com o aumento da acuidade visual pôde levá-los à excelência clínica.
pressionante compilação de artigos, escritos por
Especificamente, o Microscópio Operatório
dedicados e talentosos clínicos para a difusão da
mudou inteiramente a dinâmica da Odontologia
arte e ciência da Odontologia. Essa obra revê os
de precisão, de maneira que mesmo profissionais
maiores avanços na utilização da magnificação
não tão experientes podem obter, rapidamente,
desenvolvida na última década. A ênfase multidis-
um altíssimo nível operatório.
ciplinar, o foco na elevação das potencialidades da
Esse livro ajudará todos os clínicos a entender
Odontologia de precisão e dos padrões mundiais
muito melhor estas dramáticas melhorias no nos-
de saúde dessa singular disciplina.
so campo de atuação. O presente esforço colabo-
Desde os mais remotos dias da Odontologia
rativo, realizado por esses destacados clínicos nas
como ciência, os clínicos buscaram maneiras de
suas especialidades, ajudará, ainda, a estabelecer
executar seus procedimentos cada vez com maior
maiores refinamentos na Odontologia de precisão
exatidão. Nosso trabalho privilegia as habilidades
beneficiando os profissionais e pacientes.
visuais e tácteis, que necessitam de muito tempo e prática para se desenvolverem. Apenas recentemente, os adeptos perceberam como interrelacio-
Gary B. Carr, DDS
Apresentação
15
A odontologia tem se tornado uma profissão
possam auxiliar o cirurgião dentista e o técnico
muito mais complexa e exigente com o avanço dos
laboratorial, possibilitando melhor visualização
materiais restauradores, novas técnicas clínicas e
do campo de trabalho durante o ato operatório,
laboratoriais, que exigem dos profissionais, uma
quando executa os diversos procedimentos neces-
visão muito mais detalhada do campo operatório
sários para a reabilitação estético funcional dos
e maior precisão na manipulação dos materiais e
pacientes.
dos tecidos bucais.
Novas técnicas e instrumentos específicos, cria-
Como conseqüência deste incessante desenvol-
dos para serem utilizados com a magnificação, re-
vimento, atualmente a odontologia demanda uma
sultam em maior precisão e preservação dos teci-
abordagem multidisciplinar em contraste com
dos dentais sadios, bem como nos procedimentos
a perspectiva unilateral que se tinha no passado.
conservadores de manipulação de tecidos moles.
Diferentes modalidades de tratamento podem ser
O principal objetivo deste livro é mostrar aos
apresentadas e executadas para a resolução de uma
cirurgiões dentistas, generalista ou especialista e
mesma situação clínica específica.
técnicos laboratoriais, que podem enriquecer seus
A busca pela excelência na Odontologia Moder-
trabalhos e aumentar muito a qualidade dos proce-
na é Universal e a necessidade de se explorar vários
dimentos executados, utilizando métodos de mag-
métodos disponíveis de magnificação, bem como
nificação. Também buscamos demonstrar que essa
novos conceitos de trabalho, que tragam vantagens
nova forma e filosofia de trabalho está ao alcance
reais através do aumento da qualidade da visão são
de todos os que estão dispostos a conhecê-la.
escenciais.
Ao utilizarmos algum método de magnificação,
A sofisticação da profissão torna indispensável
especialmente o microscópio operatório, novas
a incorporação de métodos de magnificação que
tecnologias poderão ser introduzidas e certamente
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produzirão sinergia e proverão melhor qualidade
gastará muito mais tempo para realizar o mesmo
de comunicação com os pacientes, AGREGANDO
tipo de procedimento com a mesma qualidade dos
VALOR aos trabalhos a serem executados.
que trabalham com magnificação.
Nossa idéia inicial foi que este livro tivesse um
Por todas essas razões acima mencionadas, deci-
grande impacto visual, portanto a inserção de inú-
dimos escrever esse livro e mostrar o que os profis-
meras imagens foi planejada para que você, leitor,
sionais de excelência do nosso país, têm conseguido
pudesse apreciar melhor o que é mostrado, ao en-
realizar através do uso constante da magnificação.
xergar detalhes que possivelmente jamais foram
Apresentamos o conceito de microdontologia, que
observados antes.
se aplica indistintamente a todas as áreas da odon-
Hoje, mais do que nunca, a visão é a chave para
tologia, tanto clínicas como laboratoriais. Cada um
se realizar uma odontologia com eficácia e a mag-
a seu modo, poderá encontrar aqui, a melhor ma-
nificação é muito importante para auxiliar os ci-
neira de trabalhar dentro dessa mais nova filosofia
rurgiões dentistas e técnicos laboratoriais a produ-
produzindo resultados acima da média, dispondo
zirem um trabalho de excelência.
de Visão e Precisão em tempo real.
Com toda certeza, o profissional que não trabalha, ainda, utilizando algum meio de magnificação, não está fadado ao insucesso ou ultrapassado, mas,
Claudia Cia Worschech
provavelmente terá muito mais trabalho, estresse e
Carlos Alberto Ferreira Murgel
Introdução Claudia Cia Worschech Carlos Alberto Ferreira Murgel
A odontologia tem se tornado uma profissão
zando métodos de magnificação e que essa nova
muito mais complexa com o avanço dos materiais
forma e filosofia de trabalho está ao alcance de
restauradores e novas técnicas clínicas que exigem
todos os que estão dispostos a conhecê-la. E que,
do profissional uma visão muito mais detalhada
juntamente com o microscópio operatório, novas
do campo operatório e maior precisão na mani-
tecnologias poderão ser introduzidas e produzi-
pulação dos materiais e dos tecidos bucais.
rão sinergia e proverão melhor qualidade de co-
A busca pela excelência na Odontologia Mo-
municação com os pacientes.
derna é Universal e a necessidade de se explorar
A idéia inicial foi que este livro tivesse um
vários métodos disponíveis de magnificação bem
grande impacto visual, portanto a inserção de inú-
como de se explorar novos conceitos de trabalho
meras imagens foi planejada para que você, leitor,
que tragam vantagens especiais através da quali-
pudesse ter um impacto ao enxergar detalhes que
dade da visão se faz presente em todo o mundo
jamais foram observados antes.
e é sentida por todos os profissionais da área de saúde, especialmente médicos e dentistas.
Como conseqüência do desenvolvimento tecnológico e da incorporação de novos materiais e
O principal objetivo deste livro é mostrar ao
técnicas a odontologia demanda atualmente uma
dentista clínico generalista ou especialista que
abordagem multidisciplinar em contraste com a
pode enriquecer seu trabalho e aumentar muito
perspectiva unilateral que se tinha no passado.
a qualidade dos procedimentos executados, utili-
Diferentes modalidades de tratamento podem
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ser apresentadas e executadas para a resolução de
pia era a falta de um equipamento adequado para
uma situação clínica específica.
eles, a falta de ergonomia o desenvolvimento de
A sofisticação da profissão torna indispensável
instrumentos adaptados para essa finalidade.
a incorporação de métodos de magnificação que
Gary Carr, Gabriele Pécora e S.Kim entre ou-
auxiliam o dentista possibilitando melhor visua-
tros pioneiros, devotaram suas vidas profissionais
lização do campo de trabalho durante o ato ope-
para desenvolverem um novo conceito de traba-
ratório, quando executa restaurações, tratamento
lho tornando essa tecnologia para viável para to-
endodôntico, implantes cirurgia periodontal etc.
das as especialidades. E, através do esforço deles e
Novas técnicas e instrumentos apropriados as-
de tantos outros professores e dentistas do mundo
sociados à magnificação e à excelente qualidade de
muitas escolas e centros de treinamento ao redor
luz resultarão em maior precisão e preservação de
do mundo também têm trabalhado com a Mi-
tecido dental sadio bem como em procedimentos
croscopia rotineiramente.
de manipulação de tecidos moles muito mais conservadores.
Por todas essas razões, decidimos escrever esse livro e mostrar o que os melhores profissionais do
Hoje, mais do que nunca, a visão é a chave para
nosso país e do mundo, têm conseguido realizar
se realizar uma odontologia com qualidade e a mag-
através da magnificação. Cada um a seu modo,
nificação é muito importante para auxiliar os den-
poderá mostrar, minuciosamente, a melhor ma-
tistas a produzirem um trabalho com qualidade.
neira que encontram para trabalhar dentro dessa
O grande desafio encontrado pelos dentistas que desejam iniciar o trabalho com a microsco-
mais nova filosofia, para o alcance de excelência e precisão em tempo real.