estetica-v09n1-pt by Dental Press International

Estética Revist a De n ta l P r e ss d e

Rev Dental Press Estét. 2012 jan-mar;9(1):1-136

ISSN 1807-2488

Sumário

Estética Re vista De n ta l Pre ss d e

Seções

Entrevista

José Carlos Garófalo

Volume 9 Número 1

jan./fev./mar. 2012

Artigo inédito

Excelência em laboratório

Protocolo cerâmico: técnica de dupla prensagem (injeção) Telmo Rodrigues Santos

48 Avaliação da microinfiltração marginal de sistemas adesivos atuais Evaluate the marginal leakage of current adhesive systems Gislaine Cristine Martins, Christiana Zander-Grande, abraham lincoln Calixto,

alessandra Reis,

Gestão em Odontologia

Concorrência, excesso de profissionais, operadoras de convênios, cursos de especialização... Celso Orth

Casos clínicos

34 Ponto de vista

Na sua rotina clínica você prefere indicar resina composta ou porcelana para realizar restaurações tipo inlay/onlay? Fernando Mandarino, Juliana Nunes Rolla

126

alessandro Dourado loguercio

Biologia da Estética

Estética e epigenética: os genes não comandam todos os eventos! alberto Consolaro

Laminados cerâmicos minimamente invasivos: novas possibilidades Minimally-invasive porcelain laminate veneers: New possibilities Rodrigo Bicalho Queiroga

58 Abordagem restauradora alternativa na região posterior com a utilização de compósito - relato de caso clínico Alternative restorative approach with posterior composite - case report Renato Fraga, Olivia Fraga, adriana Braga, Rodrigo Reis

118

Tratamento de lesão cariosa proximal através da infiltração com resina de baixa viscosidade

Reparo de uma restauração classe IV com o uso de resina composta nanoparticulada: quatro anos de acompanhamento

Treatment of proximal caries lesions by infiltration with low viscosity resin larissa Sgarbosa Napoleão de araújo, lívia aguilera Gaglianone, Giselle Maria Marchi, Flávio Henrique Baggio aguiar, Giovana Spagnolo albamonte araújo, Regina Maria Puppin-Rontani

86 Restabelecimento estético e funcional de dentes anteriores com restaurações de cerâmica reforçada por dissilicato de lítio: relato de caso clínico Anterior teeth esthetics and function reestablishment with anterior ceramic restorations reinforced by lithium disilicate: Case report

Repairing a class IV restoration by using a nanoparticle composite resin: A four year follow-up ana lúcia Franco, Camila andrade Zamperini, adriano augusto Melo de Mendonça, Oscar Fernando Muñoz Chavez

Revisão de literatura

68 Efeitos dos agentes clareadores na adesão da resina composta ao esmalte e dentina, e o uso do ascorbato de sódio como alternativa para minimizá-los Effects of whitening agents on the adhesion of composite resin to enamel and dentin and the use of sodium ascorbate as an alternative to minimize them Natália araújo Silva Prado, Tiago Braga Rabello

Bruno de Castro Ferreira Barreto, lívia aguilera Gaglianone, Thiago Henrique Scarabello Stape, luís Roberto Marcondes Martins, Carlos José Soares

96 Solução conservadora para o restabelecimento do equilíbrio estético e funcional de dentes anteriores Conservative option to restore the esthetic and functional balance of anterior teeth luis Gustavo Barrote albino, José augusto Rodrigues

108 Diagnóstico e planejamento dos diastemas dentários Diagnostic and planning of dental diastema luiz Rafael Calixto, Fernanda Ferreira Jassé, Matheus Coelho Bandeca, Thayse Rodrigues de Souza, Jorge César Borges leão Filho, Marcelo Ferrarezi de andrade

Créditos da foto da capa: Fotógrafo: Dudu Medeiros Modelo: Jéssica Sicilliano agência: Joy Model Management Make-up: Ney Garcia Tratamento: Franco Zampese Foto gentilmente cedida do acervo exclusivo Clínica landgraf Odontologia Premier

EDITOR EXECUTIVO Ewerton Nocchi Conceição - UFRGS - RS EDITORA CIENTÍFICA Renata Corrêa Pascotto - UEM - PR PUBLISHER Laurindo Zanco Furquim - UEM - PR CONSULTORES CIENTÍFICOS Adair Luiz Stefanello Busato - ULBRA - RS Albert Heller - Clínica particular - Montevideo - Uruguai Alberto Consolaro - FOB-USP - SP Alberto Magno Gonçalves - UFGO - GO Andréa Brito Conceição - UFRGS - RS Antônio Salazar Fonseca - APCD - SP Anuar Antônio Xible - Clínica particular - Vitória - ES August Bruguera - Laboratório Disseny Dental Bcn - Barcelona - Espanha Carlos Alexandre L. Peersen da Câmara - Clínica particular - Natal - RN Carlos Eduardo Francci - USP - SP Carlos Eduardo Francischone - FOB-USP - SP Cesar Augusto Arita - AORP - SP Claudia Cia Worschech - Clínica particular - Americana - SP Claudio Pinho - Clínica particular - Brasília - DF Claudio Heliomar Vicente da Silva - UFPE - PE Daniel Edelhoff - Universidade de Munique - Alemanha David A. Garber - Medical College of Georgia School of Dentistry - Georgia Dickson Martins da Fonseca - Clínica particular - Natal - RN Didier Dietschi - Universidade de Geneva - Suíça Dulce Simões - UFAL - AL Eduardo Batista Franco - USP - SP Eduardo Galia Reston - ULBRA - RS Eduardo Passos Rocha - FOA/UNESP - SP Euripedes Vedovato - APCD - SP Fabiano Marson - Faculdade Ingá - PR Fabio Sene - UEL - PR Fátima Cristina de Sá - UEL - PR Fernando Borba de Araújo - UFRGS - RS Fernando Cauduro - PUC - RS Gerald Ubassy - International Dental Training Center - França Glauco Fioranelli Vieira - USP - SP Guilherme Senna - PUC/MG - MG Isabel Tumenas - APCD - SP Jairo Pires de Oliveira - Clínica particular - Ribeirão Preto - SP João Carlos Gomes - UEPG - PR João Pimenta - Clínica particular - Barcelos - Portugal José Arbex Filho - Clínica particular - Belo Horizonte - MG

Dados Internacionais de Catalogação-na-Publicação (CIP) Revista Dental Press de Estética / Dental Press International. -- v. 1, n. 1 (out./nov./dez.) (2004) – . -- Maringá : Dental Press International, 2004Trimestral. ISSN 1807-2488. 1. Estética (Odontologia) – Periódicos I. Dental Press International. II. Título. CDD. 617.643005

Indexada nas Bases de Dados:

desde 2005

BBO

desde 2005

José Carlos Garófalo - Clínica particular - São Paulo - SP José Roberto Moura Jr. - Clínica particular - Taubaté - SP Katia Regina Hostilio Cervantes Dias - UERJ / UFRJ - RJ Leonardo Muniz - EBMSP - BA Luiz Antônio Gaieski Pires - Clínica particular - Porto Alegre - RS Luiz Fernando Pegoraro - FOB-USP - SP Luiz Narciso Baratieri - UFSC - SC Marcelo Balsamo - APCD - SP Marcelo Fonseca Pereira - Clínica particular - Rio de Janeiro - RJ Márcio Grama Hoeppner - UEL - PR Marco Antonio Bottino - FOSJC/UNESP - SP Maria Fidela de Lima Navarro - USP - SP Mário Fernando de Góes - FOP/UNICAMP - SP Mario Honorato da Silva e Souza Júnior - UFPA - PA Markus Lenhard - Clínica particular - Suíça Milko Vilarroel Cortez - Universidade de Valparaíso - Chile Neimar Sartori - UFSC - SC Oliver Brix - Clínica particular - Kelkheim - Alemanha Osmir Batista de Oliveira Júnior - UNESP - SP Oswaldo Scopin de Andrade - CES/SENAC - SP Pablo Abate - Universidade de Buenos Aires - Argentina Patrícia Nobrega Rodrigues Pereira - Univ. of North Carolina at Chapel Hill Paulo Kano - APCD - SP Raquel Sano Suga Terada - UEM - PR Ricardo Mitrani - Clínica particular - México Rodolfo Candia Alba Júnior - Clínica particular - São Paulo - SP Ronaldo Hirata - UFPR - PR Sérgio Moraes de Souza - Clínica particular - Belém - PA Sérgio Roberto Vieira - PUC - PR Shigeo Kataoka - Osaka Ceramic Training Center - Osaka - Japão Sidney Kina - Clínica particular - Maringá - PR Sillas Luiz Lordelo Duarte Júnior - FOAr/UNESP - SP Sylvio Monteiro Junior - UFSC - SC Victor Hugo do Carmo - Hot Spot Design - Cugy – Suíça Waldemar Daudt Polido - Clínica particular - Porto Alegre - RS Walter Gomes Miranda Jr. - USP - SP Wanderley de Almeida Cesar Jr. - Clínica particular - Maringá - PR CONSULTORES EM PRÓTESE DENTÁRIA José Carlos Romanini - Laboratório Romanini - Londrina - PR Luiz Alves Ferreira - APDESP - São Paulo - SP Marcos Celestrino - Laboratório Aliança - São Paulo - SP Murilo Calgaro - Studio Dental - Curitiba - PR Rolf Ankli - Dental Atelier - Belo Horizonte - MG CONSULTOR DE FOTOGRAFIA Dudu Medeiros - Fotógrafo - SP Diretora: Teresa Rodrigues D’Aurea Furquim - Diretor Editorial: Bruno D’Aurea Furquim - DIRETOR DE MARKETING: Fernando Marson - ANALISTA DA INFORMAÇÃO: Carlos Alexandre Venancio - PRODUTOR EDITORIAL: Júnior Bianco - PRODUÇÃO GRÁFICA E ELETRÔNICA (SBOE): Elizabeth Salgado - DIAGRAMAÇÃO: Andrés Sebastian - Diego Ricardo Pinaffo - Gildásio Oliveira Reis Júnior - Michelly Andressa Palma - Tatiane Comochena - TRATAMENTO DE IMAGENS: Andrés Sebastián Pereira de Jesus - SUBMISSÃO DE ARTIGOS: Adna Miranda - REVISÃO/COPYDESK: Ronis Furquim Siqueira - Wesley Nazeazeno - JORNALISMO: Beatriz Lemes Ribeiro - BANCO DE DADOS: Cleber Augusto Rafael - INTERNET: Adriana Azevedo Vasconcelos - Fernanda de Castro e Silva - Fernando Truculo Evangelista - CURSOS E EVENTOS: Ana Claudia da Silva - Rachel Furquim Scattolin COMERCIAL: Roseneide Martins Garcia - BIBLIOTECA/NORMALIZAÇÃO: Simone Lima Lopes Rafael - EXPEDIÇÃO: Diego Moraes - FINANCEIRO: Roseli Martins - Lucyane Plonkóski Nogueira - SECRETARIA: Rosane A. Albino. A Revista Dental Press de Estética (ISSN 1807-2488) é uma publicação trimestral (quatro edições por ano) da Dental Press Ensino e Pesquisa Ltda. - Av. Euclides da Cunha, 1718 - Zona 5 - CEP 87.015-180 - Maringá/PR - Brasil. Todas as matérias publicadas são de exclusiva responsabilidade de seus autores. As opiniões nelas manifestadas não correspondem, necessariamente, às opiniões da Revista. Os serviços de propaganda são de responsabilidade dos anunciantes. Assinaturas: www.dentalcompras.com.br ou pelo fone/fax: (44) 3031-9818.

Editorial

A virada Quando pensamos na enorme energia que contagia a todos nós a cada início de ano, fica mais fácil perceber a importância que a sensação de renovação, de recomeço, de estabelecer novas metas, tem para nos impulsionar para as tarefas e desafios de nosso dia a dia. Então, vamos celebrar a VIRADA de ano, de objetivos, de qualidade de vida, de sucesso profissional, de tudo que queremos almejar em uma mudança de atitude. No âmbito brasileiro, quem imaginaria que um dia seríamos solicitados a emprestar auxílio financeiro Ewerton Nocchi Conceição*

Renata Corrêa Pascotto**

aos países europeus, que sediaríamos uma Copa do Mundo e uma Olimpíada em pequeno intervalo de tempo, que nossa economia ultrapassaria a da Inglaterra e que haveria previsões de, nos próximos anos, superar a de países como França e Alemanha. Isso parece apenas um detalhe, mas pode representar aquela energia da VIRADA, do fortalecimento da autoestima, do orgulho de ser brasileiro e que carrega consigo a imprescindível necessidade de trabalharmos ainda mais e de também não esquecermos os grandes problemas sociais que ainda precisamos superar em nosso país. Na Odontologia, em particular na área da Estética, a SBOE realizou — em conjunto com a IFED no Brasil, em novembro de 2011 — um evento grandioso e ímpar tanto pela excelência das apresentações de profissionais oriundos de diversos continentes quanto pela já conhecida e qualificada organização do evento. Algumas fotografias registrando esse momento especial estão disponíveis nessa edição e desde já fica o convite para mais uma VIRADA, ou seja, mais um belo encontro promovido pela SBOE que ocorrerá de 19 a 22 de setembro de 2012 em São Paulo. Visite a página www.sboe.com.br e inscreva-se! Quanto à revista Estética, gostaria de agradecer e dividir com toda a equipe os elogios recebidos dos assinantes quanto às suas novas seções, a bela diagramação e a qualidade dos artigos publicados, além de saudar o significativo aumento de novos assinantes. Isso reforça a responsabilidade da Dental Press em continuar buscando qualificar ainda mais esse projeto — e, para isso, esperamos contar cada vez mais com a valiosa colaboração dos autores e assinantes. Boa leitura, muita saúde e sucesso em 2012!

Ewerton Nocchi

* Professor de Dentística da FO/UFRGS. Mestre e Doutor em Materiais Dentários pela FOP/UNICAMP. Especialista em Dentística Restauradora pela FO/UFSC. Coordenador do Curso de Especialização em Dentística da FO/UFRGS. Membro credenciado da Sociedade Brasileira de Odontologia Estética. Clínica particular com ênfase em Odontologia Estética em Porto Alegre/RS.

E-mail: ewertonn@dentalpress.com.br. ** Professora Associada do Curso de Odontologia da Universidade Estadual de Maringá (UEM). Mestre e Doutora em Dentística pela Faculdade de Odontologia de Bauru - USP. Coordenadora Adjunta do Programa de Pós-graduação em Odontologia Integrada (mestrado) da UEM. E-mail: rpascotto@dentalpress.com.br.

Rev Dental Press Estét. 2012 jan-mar;9(1):5

SBOE

Entrevista

José Carlos Garófalo •

Graduado pela Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo, FOUSP (1987).

•

Especialista em Dentística Restauradora e Estética.

•

Mestre em Dentística pela FOUSP.

•

Coordenador do Departamento de Dentística do IES-CETAO-SP (Instituto de Ensino Superior-Centro de Estudos, Treinamento e Aperfeiçoamento em Odontologia).

•

Coordenador dos Cursos de Especialização em Dentística do IES-CETAO-SP .

•

Coordenador dos Cursos de Atualização em Odontologia Estética e Adesiva do IES-CETAO-SP.

•

Professor Convidado do Curso de Especialização em Dentística EAP-APCD, Escola de Aperfeiçoamento Profissional da Associação Paulista dos Cirurgiões-Dentistas / SP.

•

Conferências ministradas em congressos e simpósios internacionais no Brasil e na América Latina.

•

Ex-diretor do Departamento de Dentística da Escola de Aperfeiçoamento Profissional da Associação Paulista dos Cirurgiões-Dentistas.

•

Consultor para desenvolvimento e aprimoramento de materiais e equipamentos em diversas empresas do setor odontológico.

•

Coautor dos livros “Facetas laminadas”; “Inlays-Onlays”; “Atlas de facetas laminadas” e “Escultura dental pelo método geométrico”.

Como citar esta seção: Garófalo JC. Entrevista. Rev Dental Press Estét. 2012 jan-mar;9(1):12-8.

Rev Dental Press Estét. 2012 jan-mar;9(1):12-8

Gar贸falo Gar贸falo JC

Rev RevDental DentalPress PressEst茅t. Est茅t. 2012 2012 jan-mar;9(1):12-8 jan-mar;9(1):12-8

Entrevista

de acordo com as necessidades e possibilidades de

humanos a capacidade de sorrir. Façam isso com

dentistas e pacientes. De modo geral, vejo o ensino

ética, dedicação e amor. Quando eliminamos a dor

da Odontologia Estética, atualmente, muito mais res-

que perturbava, eliminamos espaços que impacta-

ponsável e adequado à realidade de nossos dentistas.

vam alimento, polimos o excesso restaurador que incomodava a língua, somos apenas profissionais

Qual a mensagem que você gostaria de deixar para os profissionais que atuam e também para os jovens que se interessam pela Odontologia Estética? Estejam preparados para mudar a vida de seus pacientes. Estudem, aprimorem-se, atualizem-se. Trabalhem em equipe. Deem opções de tratamento àqueles que procuram seus consultórios. Estejam preparados para, com seu trabalho, devolver a seres

que desempenharam a contento as tarefas para as quais estudamos e fomos treinados; somos pagos para isso. Quando modificamos sorrisos e devolvemos aos pacientes a capacidade de ser espontâneos, naturais e belos, mudamos de patamar; eles nos alçam à categoria de semideuses. Isso nos motiva e dá o combustível necessário para continuar tentando fazer sempre o melhor.

Entrevistador Ewerton Nocchi Conceição • Professor de Dentística da FO/UFRGS. • Mestre e Doutor em Materiais Dentários pela FOP/UNICAMP. • Especialista em Dentística Restauradora pela FO/UFSC. • Coordenador do Curso de Especialização em Dentística da FO/UFRGS. • Membro credenciado da Sociedade Brasileira de Odontologia Estética. • Clínica particular com ênfase em Odontologia Estética em Porto Alegre/RS. • E-mail: ewertonn@dentalpress.com.br.

Enviado em: 6/11/2011 Revisado e aceito: 10/11/2011

Rev Dental Press Estét. 2012 jan-mar;9(1):12-8

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Excelência em Laboratório

* Técnico Proprietário COTERC (Smile Design Concept). Consultor técnico Vita-Zahnfabrik e Wilcos do Brasil. Membro da Sociedade Brasileira de Odontologia Estética. Professor convidado do Curso de Aperfeiçoamento em Prótese da PUC-MG. Professor convidado do Curso de Odontologia Estética da ABO-MG. Professor convidado do Curso de Especialização em Prótese da Pontificia Universidad Católica Madre Y Maestra (PUCMM) – Santiago, República Dominicana.

Rev Dental Press Estét. 2012 jan-mar;9(1):20-5

Protocolo cerâmico: técnica de dupla prensagem (injeção) Telmo Rodrigues Santos*

INTRODUÇÃO

com infraestrutura em zircônia, dentes e gengiva prensa-

Para os pacientes que buscam restaurar o sorriso,

dos (injetados) em cerâmica pura, na técnica que deno-

os procedimentos e os materiais devem ser escolhidos

minei de dupla prensagem ou dupla injeção. Pois já está

com cuidado e atenção, e não devem ficar restritos à

provado, cientificamente, que a melhor união da cerâ-

devolução da forma e função dos elementos dentários,

mica à zircônia é pelo processo de prensagem (injeção),

mas também devem ter a capacidade de restabelecer

onde obtemos uma maior resistência dessa estrutura.

um sorriso que se adapte ao estilo de vida do paciente e realce suas características estéticas. Hoje, com o avanço dos materiais e das diversas técnicas laboratoriais empregadas nas confecções de

Como a maquiagem ou pintura extrínseca já é largamente utilizada e sua aplicação é comprovada mesmo em dentes anteriores, essa técnica torna-se bastante estética e simples.

trabalhos protéticos, a utilização da zircônia nas estru-

O objetivo com o presente trabalho não é provar que

turas que sustentam as próteses é uma boa opção.

a maquiagem é melhor, mas mostrar que, mesmo que

Essas estruturas vêm ganhando espaço, especialmen-

o técnico tenha alguma deficiência com estratificação

te por sua biocompatibilidade, resistência, estabilidade

em porcelana, também pode obter bons resultados es-

e, em especial, estética.

téticos e funcionais com a técnica de prensagem e ma-

Foi pensando nisso e observando as diversas téc-

quiagem, pois com ela se consegue um melhor controle

nicas já utilizadas, que desenvolvi esse novo protocolo

da forma com ajustes na cera, função e cor.

Como citar este artigo: Calixto LR, Bandeca MC, Andrade MF. Protocolo cerâmico: técnica de dupla prensagem (injeção). Rev Dental Press Estét. 2012 jan-mar;9(1):20-5.

» O autor declara não ter interesses associativos, comerciais, de propriedade ou financeiros que representem conflito de interesse, nos produtos e companhias descritos nesse artigo.

Rev Dental Press Estét. 2012 jan-mar;9(1):20-5

Gestão em Odontologia

Concorrência, excesso de profissionais, operadoras de convênios, cursos de especialização... Celso ORTH

Somos levados, constantemente, a refletir sobre o

prio e esbarram na carência de profissionais habilita-

excesso de profissionais, o excesso de convênios e

dos e competentes para criá-los? Quantas clínicas en-

planos de saúde, os muitos cursos de especialização

viam trabalhos protéticos para laboratórios distantes, a

que acabam recrutando pacientes, e por aí afora. As-

centenas ou até milhares de quilômetros?

sunto por demais polêmico. Não que eu não concorde

A resposta, vocês poderiam dizer, está na diferen-

que isso exista e que se tornou um concorrente impor-

ciação desses laboratórios, que acabam se tornando

tante para a clínica no dia a dia. Vamos abordar com

indispensáveis para a realização de trabalhos de alta

um pouco mais de profundidade esse assunto.

performance. Há muitos técnicos em prótese no mer-

Em primeiro lugar, uma proporção desarmoniosa en-

cado, isso também é evidente. Agora, competentes,

tre o número de profissionais e o número de habitantes

hábeis e com conhecimentos profundos em reabilita-

não é, de forma alguma, privilégio da Odontologia. Esse

ção, deixam de ser muitos. Tornam-se poucos.

desequilíbrio, nos dias de hoje, é percebido claramente

Os protesistas, em sua maioria, teriam o maior

na maioria das profissões que estão no mercado. É vi-

apreço em ter um profissional desses em sua clínica

sível, pela sedução que um título de graduação impõe,

— dinamizando a logística dos tratamentos reabilita-

a busca desenfreada por um diploma de curso superior

dores, otimizando e, consequentemente, diminuindo

em detrimento de cursos técnicos. Esses últimos com

o tempo de tratamento. Adorariam ter, mas o merca-

um mercado sempre cada vez mais promissor.

do não dispõe deles para pronta-entrega.

Vamos, aqui, abrir parênteses para os técnicos em

Será que o mercado também não carece de den-

prótese. Em quantas cidades ainda é claramente sen-

tistas? Dentistas com conhecimentos e habilidades

tida a falta de um coeficiente maior de laboratórios?

profundas e amplas. Dentistas empreendedores. Den-

Quantas clínicas gostariam de ter um laboratório pró-

tistas entusiasmados.

Como citar este artigo: Orth C. Concorrência, excesso de profissionais, operadoras de convênios, cursos de especialização... Rev Dental Press Estét. 2012 jan-mar;9(1):26-7.

» O autor declara não ter interesses associativos, comerciais, de propriedade ou financeiros que representem conflito de interesse, nos produtos e companhias descritos nesse artigo.

Rev Dental Press Estét. 2012 jan-mar;9(1):26-7

Orth C

Dentistas identificados com o presente e antenados

Da mesma forma, quero ressaltar, há espaço su-

para germinar o futuro? Essa pergunta não precisaria ser

ficiente e promissor para profissionais se darem bem

respondida. É evidente que precisamos deles, mas o mer-

na Odontologia.

cado também não os disponibiliza para pronta-entrega.

Não podemos nos deixar levar pelos apóstolos do

Agora, profissionais que querem empregos com

pessimismo, que passam a vida transferindo a culpa.

horários estipulados e com pouco trabalho, há até

A culpa de não ousar, de não se determinar, de não

para “delivery”. Existem muitos, também, que almejam

buscar e, por que não dizer, de não se diferenciar. Se

passar em concursos públicos, sem o ônus da respon-

concordarmos passivamente com essa apologia de

sabilidade de correr riscos, de promover postos de tra-

que tudo está ruim, aí sim os componentes do título

balho e de ter que inovar. Aqui o mercado está lotado!

desse artigo vão ser responsabilizados por qualquer

O mercado está carente, sim, mas dos citados antes nesse texto. Eu, você, muitos outros colegas, adoraríamos tê-los juntos no dia a dia. Em outro artigo, comentei sobre a existência de clientes sobrando no mercado. Clientes, vale a pena lembrar, insatisfeitos com os profissionais que os atendem.

fracasso que possa ocorrer. Quero lembrar uma frase que utilizei em meu primeira artigo nessa seção, em janeiro de 2010: “O momento não é só de trabalhar mais, o momento é, principalmente, de trabalhar melhor.” Feliz 2012 e até a próxima!

Enviado em: 8/09/2011 Revisado e aceito: 20/09/2011

Celso Orth • Graduado em Odontologia pela UFRGS. • MBA em Gestão Empresarial pela Fundação Getúlio Vargas (FGV). • Fundador da Clínica Orth. • Clínico em tempo integral. • E-mail: celsorth@uol.com.br

Rev Dental Press Estét. 2012 jan-mar;9(1):26-7

Ponto de Vista

Na sua rotina clínica você prefere indicar resina composta ou porcelana para realizar restaurações tipo inlay/onlay? Fernando Mandarino, Juliana Nunes Rolla

Como citar este artigo: Mandarino F, Rolla JN. Na sua rotina clínica você prefere indicar resina composta ou porcelana para realizar restaurações tipo inlay/onlay? Rev Dental Press Estét. 2012 jan-mar;9(1):28-31.

Rev Dental Press Estét. 2012 jan-mar;9(1):28-31

» Os autores declaram não ter interesses associativos, comerciais, de propriedade ou financeiros que representem conflito de interesse, nos produtos e companhias descritos nesse artigo.

Ponto de Vista

sentar algumas vantagens, como melhor acabamen-

afirmar que, para os preparos cavitários (inlay/onlay)

to de margens, menor friabilidade, maior facilidade de

de restaurações indiretas, confeccionadas tanto com

manuseio, preparo cavitário mais conservador, além de

resinas compostas (cerômeros) quanto com as cerâ-

melhor condição de polimento após o ajuste oclusal.

micas (porcelanas), essas podem ser, quando bem indicadas e corretamente realizadas, uma alternativa

Considerações finais Portanto, atualmente, tomando como base as

viável em dentes posteriores com necessidade estética, oferecendo uma melhor adaptação e maior longe-

considerações acima citadas, posso seguramente

vidade, em comparação com resinas diretas.

bibliografia recomendada

Enviado em: 30/08/2011 Revisado e aceito: 5/09/2011

1. Ahmad I. Protocolos para restaurações estética previsíveis. Porto Alegre: Artmed; 2008. 2. Baratieri LN, Monteiro S Jr, Andrada MAC, Vieira LCC, Ritter AV, Cardoso AC. Odontologia restauradora: fundamentos e técnicas. São Paulo: Ed. Santos; 2010. v. 2. 3. Conceição EN. Restaurações estéticas: compósitos, cerâmicas e implantes. Porto Alegre: Artmed; 2005. 4. Hirata R. TIPS: dicas em odontologia estética. São Paulo: Artes Médicas; 2011. 5. Kina S. Equilibrium: cerâmicas adesivas case book. São Paulo: Artes Médias; 2009.

juliana nunes rolla

Fernando Mandarino » Professor Titular do Departamento de Odontologia Restauradora da Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (FORP/USP). » Professor coordenador do curso de Especialização em Dentística da FORP/USP.

dentes anteriores e, ao longo dos anos, esse material

As restaurações indiretas do tipo inlay/onlay têm

passou a ser indicado em áreas de maior estresse nos

sido uma excelente opção de tratamento para refor-

dentes posteriores. Entretanto, a contração de polime-

çar a estrutura dentária remanescente nos casos de

rização da resina composta, que gera um estresse na

grande perda tecidual. A decisão sobre qual o mate-

interface adesiva, continua a desafiar os clínicos no dia a

rial restaurador mais indicado nesses casos não é um

dia. Com o objetivo de minimizar os problemas das res-

consenso. Tanto os clínicos, quanto a literatura científi-

taurações diretas em dentes posteriores, as restaura-

ca dividem opiniões a respeito dessa decisão.

ções indiretas de resina composta foram desenvolvidas.

Minha escolha do material restaurador vai depender

Essas possibilitam uma melhor reprodução de detalhes

de alguns critérios que são levados em consideração

anatômicos e um adequado restabelecimento do con-

no momento do tratamento, tais como: extensão do

tato interproximal, especialmente em cavidades amplas.

preparo cavitário e o envolvimento ou não de cúspides.

Além disso, com as restaurações indiretas confeccio-

As resinas compostas foram, inicialmente, desen-

nadas sobre um modelo de gesso, uma maior taxa

volvidas para a confecção de restaurações diretas nos

de polimerização é obtida, restringindo os problemas

Rev Dental Press Estét. 2012 jan-mar;9(1):28-31

relacionados à contração de polimerização somente ao

de compressão e, portanto, a cerâmica representa uma

agente cimentante e, dessa forma, minimizando o risco

ótima opção de material restaurador. Além disso, por ser

de sensibilidade pós-operatória. Ainda, devido às suas

um material muito estável quimicamente, sofre menos

propriedades físicas, as resinas compostas podem ser

alterações ao longo do tempo, tais como desgaste oclu-

utilizadas em pequenas espessuras, possibilitando, as-

sal e alteração de cor, o que se torna vantajoso quando

sim, preparos cavitários conservadores.

comparado às resinas compostas. Com as recentes ino-

No caso das inlays, em que geralmente a perda teci-

vações na sua formulação e técnica de confecção (como

dual é menor e a busca pela preservação do remanes-

os sistemas CAD-CAM), tem sido possível confeccionar

cente se torna imprescindível, a resina composta parece

onlays cerâmicas extremamente precisas e, consequen-

estar mais indicada. A utilização da resina permite a con-

temente, com uma excelente adaptação marginal.

fecção de preparos cavitários mais rasos e com menor

Além dos fatores relacionados ao preparo cavitá-

grau de expulsividade. Além disso, a literatura tem mos-

rio, acho importante levar em consideração a comu-

trado que as inlays sofrem mais estresse de flexão na in-

nicação existente entre o dentista e o técnico que irá

terface adesiva e, portanto, dá-se preferência pela resina

confeccionar a restauração indireta. Muitas vezes a

composta, já que, por ser menos rígida, irá gerar menos

habilidade do técnico com determinado material pode

estresse para o remanescente do que a cerâmica.

influenciar na decisão entre cerâmica ou resina com-

Quando pensamos em restaurações indiretas do tipo

posta, já que sabemos que a influência do operador é

onlay, devemos levar em consideração a maior perda de

decisiva na longevidade clínica de inlays/onlays, inde-

estrutura do remanescente dentário, propiciando prepa-

pendentemente do material utilizado.

ros cavitários mais invasivos. Nesses casos há o envolvi-

A literatura científica tem demonstrado que tanto

mento de uma ou mais cúspides, podendo até envolver

as resinas compostas quanto as cerâmicas, quando

toda a face oclusal, como é o caso das overlays. Quan-

utilizadas para a confecção de restaurações indiretas,

do o comportamento biomecânico das onlays é anali-

resultam em excelente longevidade clínica, podendo

sado, percebe-se que essas apresentam mais estresse

chegar a índices de sucesso clínico entre 90 e 95%.

bibliografia recomendada 1. Khairallah C, Sabbagh J, Hokayem A. Clinical study comparing at 5 years a ceramic and a ceromer used for making esthetic inlays. Odontostomatol Trop. 2009;32(126):21-8. 2. Lange RT, Pfeiffer P. Clinical evaluation of ceramic inlays compared to composite restorations. Oper Dent. 2009;34(3):263-72. 3. Magne P, Belser UC. Porcelain versus composite inlays/onlays: effects of mechanical loads on stress distribution, adhesion, and crown flexure. Int J Periodontics Restorative Dent. 2003;23(6):543-55. 4. Magne P, Knezevic A. Simulated fatigue resistance of composite resin versus porcelain CAD/CAM overlay restorations on endodontically treated molars. Quintessence Int. 2009;40(2):125-33. 5. Nandini S. Indirect resin composites. J Conserv Dent. 2010;13(4):184-94. 6. Pol CW, Kalk W. A systematic review of ceramic inlays in posterior teeth: an update. Int J Prosthodont. 2011;24(6):566-75. 7. Yamanel K, Çaglar A, Gülsahi K, Özden AU. Effects of different ceramic and composite materials on stress distribution in inlay and onlay cavities: 3-D finite element analysis. Dent Mater J. 2009;28(6):661-70.

Enviado em: 10/08/2011 Revisado e aceito: 05/09/2011

Juliana Nunes Rolla » Doutorado em Dentística, UFSC. » Mestrado em Dentística, PUCRS. » Professora Adjunta da área de Dentística da UFRGS. » Professora do curso de Especialização em Dentística da UFRGS.

Rev Dental Press Estét. 2012 jan-mar;9(1):28-31

Dental Press apresenta o

Primeiro Programa Brasileiro de Educação Continuada, o

Excelência na Estética

Programa • Calendário 2012

Corpo docente

Carlos Eduardo Francci

Marcelo Augusto Moreira

Claudio Pinho

Marcelo Kyrillos

Renata Pascotto

Dudu Medeiros

Mario Fernando de Goes

Ricardo Mitrani

Edson Araújo

Marco Antonio Bottino

Ronaldo Hirata

Ewerton Nocchi

Paulo Kano

Sidney Kina

6 módulos bimestrais, de 3 dias Local: Hotel Bristol, Maringá - PR (44) 3221-8100

Quarta-feira:

tarde e noite: 14h às 22h

Quinta-feira:

manhã: 08h às 12h tarde: 14h às 20h noite: confraternização

Sexta-feira:

manhã: 08h às 12h tarde: 14h às 16h

Renata Faria

1º módulo: 29 de fevereiro a 2 de março 2º módulo: 18 a 20 de abril 3º módulo: 20 a 22 de junho 4º módulo: 29 a 31 de agosto 5º módulo: 24 a 26 de outubro 6º módulo: 5 a 8 de dezembro

Os alunos receberão, gratuitamente, um Tablet com conteúdo complementar às aulas ministradas.

0800 600 9818

www.dentalpress.com.br/excelencianaestetica

Caso Clínico

* Especialista em Dentística, PUC-MG. Mestre em cerâmica, Instituto Paulo Kano. Membro Associado da SBOE.

Rev Dental Press Estét. 2012 jan-mar;9(1):34-47

Laminados cerâmicos minimamente invasivos: novas possibilidades Minimally-invasive porcelain laminate veneers: New possibilities Rodrigo Bicalho Queiroga*

Resumo

Abstract

A percepção do clínico sobre um sorriso harmônico, hoje em

The doctor’s perception on an harmonic smile, nowa-

dia, é de suma importância. Ele precisa de domínios técnicos

days, is of great importance. He needs modern technical

modernos sobre planejamento estético, tais como conhe-

domains about esthetic planning, such as: Knowledge on

cimento sobre análise estética, enceramento diagnóstico,

esthetic analysis, waxed diagnosis, photograph, use of the

fotografia, uso do mock-up, guias de orientação, conheci-

mock´up, orientation guides, knowledge on the used ce-

mento sobre o material cerâmico usado, preparo seletivo,

ramic material, selective preparation, cementation and fin-

técnica de cimentação e acabamento. Tudo isso tem propor-

ishing technique. All this has been providing a more con-

cionado uma odontologia estética mais conservadora, onde

servative esthetic dentistry, where prevails the maximum

se predomina ao máximo a preservação da estrutura dentá-

of healthy dental structure preservation, besides the evolu-

ria sadia, além da evolução do uso de materiais ainda mais

tion of even more resistant and easier to work materials at

resistentes e fáceis de trabalhar, a nível clínico e laboratorial.

clinical and laboratorial level.

Palavras-chave: Cerâmica. Estética. Planejamento de prótese dentária. Facetas dentárias.

Keywords: Ceramics. Esthetics. Dental prosthesis design. Dental veneers.

Como citar este artigo: Queiroga RB. Laminados cerâmicos minimamente invasivos: novas possibilidades. Rev Dental Press Estét. 2012 jan-mar;9(1):34-47.

» O autor declara não ter interesses associativos, comerciais, de propriedade ou financeiros que representem conflito de interesse, nos produtos e companhias descritos nesse artigo.

Rev Dental Press Estét. 2012 jan-mar;9(1):34-47

I C N

Queiroga RB

A busca de novas soluções estéticas para os pa-

tório através de fotografias, fichas de análise clínica

cientes tem impulsionado o mercado odontológico a

e domínio de materiais usados e técnicas clínico-

criar novos materiais cada vez mais estéticos e resis-

-laboratoriais. Desta forma, garante-se ao cliente o

tentes, além de propiciar uma gama de novas possibili-

máximo de preservação de estrutura dentária sadia,

dades, cabendo ao clínico o papel de conhecer melhor

manutenção da integridade biomecânica, estética e

estes novos materiais para saber se comunicar com

funcional do tratamento executado.

o técnico. Ao mesmo tempo, o técnico deverá estar

Todo o protocolo apresentado deve ser seguido em

ciente dessa nova filosofia de trabalho para que possa

qualquer caso estético em que se deseje resultados sa-

orientar o clínico na confecção de preparos seletivos,

tisfatórios, mas nem sempre será possível evitar o pre-

preservando ao máximo as estruturas dentárias10,13.

paro dos dentes, e isso por uma série de fatores, como diferentes substratos, má posição de dentes, etc.

CONCLUSÃO O protocolo técnico para o preparo de dentes que venham a receber laminados cerâmicos necessita de

É possível minimizar ainda mais o desgaste da estrutura dentária como foi apresentado em laminados cerâmicos com o e.max.

conhecimento de desgaste seletivo em função da es-

Novos estudos de biomecânica serão necessários

pessura do material reabilitador a ser usado, da ajuda

para se confirmar a veracidade da resistência destes

do mock-up e das guias de orientação de desgaste,

novos materiais aderidos à estruturas dentárias em

da perfeita comunicação entre o clínico e o labora-

laminados cerâmicos sem desgaste da incisal.

REFERÊNCIAS

1. Baratieri LN, Monteiro Jr S, Andrade MAC, Vieira LCC, Ritter AV, Cardoso AC. Facetas de porcelana. In: Baratieri LN, Monteiro Jr S, Andrade MAC, Vieira LCC, Ritter AV, Cardoso AC. Odontologia restauradora: fundamentos e possibilidades. São Paulo: Santos; 2002. p. 590-617. 2. Baratieri LN, Guimarães J. Laminados cerámicos. In: Baratieri LN, Monteiro Jr S, Perdigão J, Bernardon JK, Zombonato R, Belli R, et al. Soluções clínicas: fundamentos e técnicas. Florianópolis: Ponto; 2008. p.314-71. 3. Belser UC. Ceramic laminate veneers: continuous evolution of indications. J Esthet Dent. 1997;9(4):197-207. 4. Brasil L, Philippi AG, Ferro SAVR, Araújo E. Facetas indiretas de porcelana: uma revisão blibiográfica. Rev Paul Odontol. 1993; 15(5): 12-5. 5. Bruton PA, Wilson NH. Preparations for porcelain laminate veneers in general dental practice. Br Dental J. 1998 Jun 13; 184(11): 553-6. 6. Cardoso PC, Gondo R, Vieira LCC, Andrade MAC. Princípios estéticos para reanatomização de dentes anteriores após tratamento ortodôntico: relato clínico. Clínica - Int J Braz Dent. 2006 Jan-Mar; 2(1): 32-7. 7. Fradeani M, Barducci G. Versatility of IPS Empress Restorations. Part II: veneers inlays, and onlays. J Esthet Dent. 1996; 8(4):170-6. 8. Fradeani M. Analise Estética: uma Abordagem Sistemática para o Tratamento Protético. São Paulo: Quintessence Editora Ltda, 2006. 9. Goldstein R., A Estética em Odontologia. São Paulo: Livraria Editora Santos, 2000. 10. Kina S, Bruguera A. Invisível: restaurações estéticas cerâmicas. Maringá: Dental Press; 2007. 11. Magne P, Belser U. Restaurações adesivas de porcelana na dentição anterior. Uma abordagem biomimética. São Paulo: Quintessence; 2003.

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Enviado em: 17/01/2011 Revisado e aceito: 24/10/2011

Endereço para correspondência Rodrigo Bicalho Queiroga Rua Mestra Guilli, nº 13 – 1˚ andar – Centro CEP: 39.705-000 – São João Evangelista / MG E-mail: rodrigobicalho@msn.com

Rev Dental Press Estét. 2012 jan-mar;9(1):34-47

Artigo Inédito

* Doutoranda em Odontologia, área de concentração em Dentística, Universidade Estadual de Ponta Grossa. ** Professor Adjunto, Mestrado e Doutorado em Odontologia, Área de concentração em Dentística Restauradora, Universidade Estadual de Ponta Grossa.

Rev Dental Press Estét. 2012 jan-mar;9(1):48-56

Avaliação da microinfiltração marginal de sistemas adesivos atuais Evaluation of the marginal leakage of current adhesive systems Gislaine Cristine Martins*, Christiana Zander-Grande*, Abraham Lincoln Calixto**, Alessandra Reis**, Alessandro Dourado Loguercio**

Resumo

Abstract

Objetivo: avaliar a infiltração marginal em restaurações de

Purpose: To evaluate the marginal leakage in Class V com-

resina composta Classe V usando 5 novos sistemas adesi-

posite resin restorations using 05 new adhesive systems.

vos. Métodos: setenta e cinco dentes bovinos hígidos foram

Methods: Seventy and five healthy bovine teeth were used.

usados. Uma cavidade de classe V foi preparada na região

A Class V cavity was prepared around the cementum-

da junção amelocementária. Os dentes foram divididos em

enamel junction. The teeth were then randomly divided

Single Bond 2

into 5 groups, and restored as follow: (1) AdperTM Single

(SB); (2) Âmbar (AB); (3) Stae (ST); (4) Tetric® N-Bond (TN);

Bond 2 (SB); (2) Âmbar (AB); (3) Stae (ST); (4) Tetric® N-

(5) XP Bond (XP) e resina composta. Após 48 horas foram

Bond (TN) and; (5) XP Bond (XP) and composite resin. Af-

termociclados (500 ciclos, 5-55ºC, 15s em cada banho) e

ter 48 hours were submitted to thermocycling (500 cycles,

imersos em corante. Cada dente restaurado foi cortado e

5-55ºC, 15s dwell time) and immersed in dye. Each tooth

cada interface foi avaliada por dois avaliadores previamen-

was sliced and each interface was evaluated for two pre-

te calibrados, de acordo com escores de 0 (melhor) a 03

viously calibrated evaluators, according with scores 0

(pior). O pior escore encontrado foi utilizado para a análise

(better) and 3 (worst). The worst score was used for data

dos dados (teste de Kruskal-Wallis e Mann-Whitney; α=945;

analyses (Kruskal-Wallis and Mann-Whitney test; α=945;

α =0,05). Resultados: na interface dentina/cemento, o AB e

α=0.05). Results: In the gingival interface, AB and TN were

TN tiveram os melhores resultados, que foram semelhantes

the better performance, but similar to SB and XP (p>0.05).

ao SB e XP (p>0,05). Na interface de esmalte, o SB apre-

In the enamel interface, the better performance was found

sentou o melhor resultado, sendo semelhante ao AB, TN e

for SB, however, this material was similar to AB, TN and

ST (p>0,05). Conclusão: nenhum dos materiais preveniu a

ST (p>0.05). Conclusion: None of the materials prevented

infiltração marginal, sendo sempre pior em dentina. Os novos

dye penetration, being the worse results in dentin. The new

materiais tiveram um desempenho melhor ou semelhante em

materials had a better or similar performance, in terms of

termos de infiltração marginal aos já existentes no mercado.

marginal leakage of the old materials.

Palavras-chave: Infiltração dentária. Adesivos dentinários. Resinas compostas.

Keywords: Dental leakage. Dentin bonding agents. Composite resins.

Como citar este artigo: Martins GC, Zander-Grande C, Calixto AL, Reis A, Loguercio AD. Avaliação da microinfiltração marginal de sistemas adesivos atuais. Rev Dental Press Estét. 2012 jan-mar;9(1):48-56.

» Os autores declaram não ter interesses associativos, comerciais, de propriedade ou financeiros que representem conflito de interesse, nos produtos e companhias descritos nesse artigo.

5 grupos e restaurados com: (1) Adper

Rev Dental Press Estét. 2012 jan-mar;9(1):48-56

Avaliação da microinfiltração marginal de sistemas adesivos atuais

CONCLUSõES Dentro das limitações deste estudo, pode-se concluir que: 1- as margens de esmalte tiveram o menor padrão de infiltração marginal. 2- O adesivo à base de acetona apresentou os maiores valores de infiltração marginal, devendo ser preterido em relação a adesivos a base de álcool. 3- Os novos materiais tiveram um desempenho melhor ou semelhante em termos de infiltração marginal aos já existentes no mercado.

REFERêNCIAS

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Enviado em: 21/02/2011 Revisado e aceito: 03/04/2011

Endereço para correspondência Gislaine Cristine Martins Rua Comendador Miró, 711 – Centro CEP: 84.010-160 – Ponta Grossa/PR E-mail: gislainecmartins@yahoo.com.br

Rev Dental Press Estét. 2012 jan-mar;9(1):48-56

Caso Clínico

* Mestre em Prótese Dentária, UERJ. Professor Assistente da Disciplina de Prótese Dentária, UFF-NF. ** Mestre em Dentística, UERJ. Doutora em Clínica Odontológica, UERJ. Professor Adjunto da Disciplina de Prótese Dentária, UERJ.

*** Professor colaborador da Disciplina de Prótese Dentária, UERJ. **** Professor Adjunto Coordenador da Disciplina de Dentística Restauradora, UNIGRANRIO.

Rev Dental Press Estét. 2012 jan-mar;9(1):58-67

Abordagem restauradora alternativa na região posterior com a utilização de compósito – relato de caso clínico Alternative restorative approach with posterior composite – case report Renato Fraga*, Olivia Fraga**, Adriana Braga***, Rodrigo Reis****

Resumo

Abstract

Objetivo: Este trabalho objetiva demonstrar uma técnica res-

This paper aims to demonstrate a restorative technique,

tauradora, confeccionada em consultório, empregando com-

made in office, using composite and using the autoclave

pósito, utilizando o autoclave como método de polimerização

as a method of further polymerization. Restorations in

adicional. Restaurações em dentes posteriores utilizando

posterior teeth using composites are common in clinical

compósito resinoso são frequentes na prática clínica. Na téc-

practice. In the direct technique, the tension generated

nica direta, a tensão gerada pela contração de polimerização

by polymerization shrinkage can cause fatigue in the line

pode acarretar fadiga na linha de união dente/restauração,

of union tooth/restoration, predisposing to leakage. The

predispondo entre outras complicações, sensibilidade pós

same material has been used indirectly, with the aim of

operatória e infiltração marginal. O mesmo material vem sendo

achieving higher conversion polymer, facilitating excel-

utilizado de forma indireta, reduzindo os problemas gerados

lence in anatomical contour and proximal contact and

pela contração de polimerização, além de alcançar maior grau

improve the final polishing. Conclusion: Such technique

de conversão polimérica, facilitar excelência do contorno ana-

propitiated a satisfactory functional and esthetic result,

tômico, contatos proximais e melhorar o polimento final. Con-

associate the considerable reduction of cost compared to

clusão: Tal técnica propiciou a este caso um satisfatório resul-

conventional indirect approaches.

tado funcional e estético, associado a considerável redução de custo comparado as convencionais abordagens indiretas. Palavras-chave: Restaurações intracoronárias. Resinas compostas. Estética.

Keywords: Inlays. Composite resins. Esthetics.

Como citar este artigo: Fraga R, Fraga O, Braga A, Reis R. Abordagem restauradora alternativa na região posterior com a utilização de compósito – relato de caso clínico. Rev Dental Press Estét. 2012 jan-mar;9(1):58-67.

» Os autores declaram não ter interesses associativos, comerciais, de propriedade ou financeiros que representem conflito de interesse, nos produtos e companhias descritos nesse artigo.

Rev Dental Press Estét. 2012 jan-mar;9(1):58-67

Fraga R, Fraga O, Braga A, Reis R

parte da população. além disso, provê autonomia ao profissional quanto à definição do tempo entre sessões, bem como quanto às características estéticas e funcionais do tratamento8,18. CONSIDERAÇõES FINAIS a alternativa restauradora com resina composta possibilita: »

O controle sobre o efeito da tensão gerada

pela contração de polimerização; »

Facilidade na reconstrução anatômica assim

como contatos oclusais e proximais, comparado a abordagem direta; »

aumento significativo nas propriedades físicas

e mecânicas da resina composta com a polimerização adicional.

REFERêNCIAS

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Enviado em: 06/03/2010 Revisado e aceito: 19/05/2011

Endereço para correspondência Renato Fraga av. Ns. Copacabana, 400/601 CEP: 22.021-022 – Rio de Janeiro/RJ E-mail: renato_fraga@id.uff.br

Rev Dental Press Estét. 2012 jan-mar;9(1):58-67

Revisão de Literatura

* Mestranda em Odontologia, UERJ. ** Professor adjunto do departamento de Clínica Odontológica, FO-UFRJ.

Rev Dental Press Estét. 2012 jan-mar;9(1):68-74

Efeitos dos agentes clareadores na adesão da resina composta ao esmalte e dentina, e o uso do ascorbato de sódio como alternativa para minimizá-los Effects of whitening agents on adhesion of composite resin to enamel and dentin and the use of sodium ascorbate as an alternative to minimize them Natália Araújo Silva Prado*, Tiago Braga Rabello**

Resumo

Abstract

O presente estudo tem como objetivo colaborar com os pro-

The purpose of this study is to collaborate with profession-

fissionais da área da Odontologia por meio de uma revisão de

als in the Dentistry field by a literature review that aims to

literatura que visa descrever o processo de clareamento den-

describe the dental bleaching process and the adhesive pro-

tário e os procedimentos de adesão da resina composta às

cedures from composite resins to dental structures, to de-

estruturas dentárias. Descrever e analisar os efeitos dos agen-

scribe and analyze the effects of the whitening agents on the

tes clareadores na resistência adesiva dos dentes clareados

bond strength of bleached teeth and to propose solutions to

através do relato de pesquisas e propor soluções para reverter

reverse or minimize these effects.

ou minimizar estes efeitos. Palavras-chave: Clareamento de dente. Adesivos dentinários. Antioxidantes.

Keywords: Tooth bleaching. Dental bonding. Antioxidants.

Como citar este artigo: Prado NAS, Rabello TB. Efeitos dos agentes clareadores na adesão da resina composta ao esmalte e dentina, e o uso do ascorbato de sódio como alternativa para minimizá-los. Rev Dental Press Estét. 2012 jan-mar;9(1):68-74.

» Os autores declaram não ter interesses associativos, comerciais, de propriedade ou financeiros que representem conflito de interesse, nos produtos e companhias descritos nesse artigo.

Rev Dental Press Estét. 2012 jan-mar;9(1):68-74

Efeitos dos agentes clareadores na adesão da resina composta ao esmalte e dentina, e o uso do ascorbato de sódio como alternativa para minimizá-los

CONCLUSÃO

te estudada é o tratamento com ascorbato de sódio

O clareamento dentário promove uma redução sig-

que, por ser um antioxidante, promove um aumento da

nificante na resistência de união das estruturas dentá-

resistência de união, sem haver a necessidade desse

rias às resinas compostas, devido à liberação lenta do

intervalo de espera. No entanto, mais estudos devem

oxigênio, que continua mesmo após o término do pro-

ser realizados nesse âmbito, para a determinação de

cedimento. Portanto, é necessário um tempo de espe-

um protocolo de aplicação clínica simples e confiável,

ra de 1 a 2 semanas após o clareamento dentário para

já que os tempos de aplicação, a concentração e a

a realização de procedimentos adesivos em esmalte e

forma de apresentação do ascorbato de sódio ainda

dentina. Uma alternativa que está sendo recentemen-

não são um consenso entre os pesquisadores.

REFERêNCIAS

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Rev Dental Press Estét. 2012 jan-mar;9(1):68-74

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Enviado em: 29/03/2011 Revisado e aceito: 11/06/2011

Endereço para correspondência Natália Araújo Silva Prado Rua Coronel Moreira César, 398 – Icaraí CEP: 24.230-065 – Niterói/RJ E-mail: natalia_prado2@hotmail.com

ANDRÉ MALLMANN

CLÁUDIO PINHO

EDSON ARAÚJO

ESTÉTICA

EWERTON NOCCHI

JULIO CESAR BASSI

RAPHAEL M. ALTO

ESTÉTICA

Adriana de Jesus Soares Alfredo Julio Fernandes Neto Alexandre Franco Miranda Aline Ursula R Fernandes Alvaro Heller Andy Wolff Arthur Belém Novaes Jr Bruno Azevedo Carlos Bergamasco Carlos Feldens Celi Novaes Vieira Cleber Silva Cristina Cavalari Edela Puricelli Eduardo Barbosa Coelho Eduardo Dias Andrade Eduardo Rocha Edwina Kidd

Eliana Campostrini Erica Lia Negrini Evaldo Arruda Flávio Uribe Gilberto Pucca Gustavo Fernandes Gustavo Petrilli Henrique Bassi Hermes Pretel Hugo Nary Ivete Sartori João Henrique Padula Jose Luiz Peixoto Filho Juliana Stuginki Barbosa Laudimar de Oliveira Luis Henrique R. Sousa Maria Christina Brunetti

Mario Zuolo Márcio Almeida Nilce Tomita Paulo Capell Narvai Ramon Castillo Reinaldo Leite Martins Junior Rita Villena Rivadavio Amorim Rodrigo Wendel dos Santos Saul Paiva Silvio Issáo Myaki Teresa Marcia Morais

100 95 75

25 5 0

ESTETICA_CIODF ter� a-feira, 17 de janeiro de 2012 11:45:19

Caso Clínico

* Mestre. Doutoranda em Clínica Odontológica, FOP/UNICAMP. ** Livre Docente. Professora Adjunta na área de Dentística, FOP/UNICAMP.

*** Doutor. Professor na área de Dentística, FOP/UNICAMP. **** Mestre. Doutoranda em Materiais Dentários, FOP/UNICAMP. ***** Pós-Doutorado. Professora Titular do Departamento de Odontologia Infantil, FOP/UNICAMP.

Rev Dental Press Estét. 2012 jan-mar;9(1):76-84

Tratamento de lesão cariosa proximal através da infiltração com resina de baixa viscosidade Treatment of proximal carious lesions by infiltration with low viscosity resin Larissa Sgarbosa Napoleão de Araújo*, Lívia Aguilera Gaglianone*, Giselle Maria Marchi**, Flávio Henrique Baggio Aguiar***, Giovana Spagnolo Albamonte Araújo****, Regina Maria Puppin-Rontani*****

Resumo

Abstract

As lesões incipientes são a manifestação clínica mais preco-

The incipient lesions are the earliest clinical manifestation

ce da cárie dentária. Surgem em decorrência da desminerali-

of dental caries. Appear due to the demineralization of

zação do esmalte, com formação de porosidades no interior

the enamel, forming pores within the tissue. The devel-

do tecido. O desenvolvimento dos materiais resinosos de

opment of low-viscosity resin materials, such as infiltrat-

baixa viscosidade, como os infiltrantes, propicia a realização

ing, provides the performance of minimally invasive and

de procedimentos minimamente invasivos e esteticamente

cosmetically inconspicuous, maintaining the anatomical

imperceptíveis, mantendo a forma anatômica dos elementos

shape of the dental elements to infiltrate deep into the sur-

dentais por infiltrarem em profundidade na superfície da le-

face of the incipient caries lesion. This article describes,

são de cárie incipiente. O presente artigo aborda, através de

with a case report, the treatment of a proximal lesion in

relato de caso clínico, o tratamento de uma lesão proximal

permanent molars using a micro-invasive approach, with-

em molar permanente, por meio de uma abordagem microin-

out tooth structure wear, as well as a description of the

vasiva, sem o desgaste da estrutura dentária, bem como a

application technique of Icon (DMG, Hamburg, Germany)

descrição da técnica de aplicação, utilizando o infiltrante resi-

infiltrating resin, which is a brand new product available

noso Icon (DMG, Alemanha), que consiste em novo produto

in the dental market.

disponível no mercado odontológico. Palavras-chave: Resinas. Cárie dentária. Progressão da doença.

Keywords: Resins. Dental caries. Disease progression.

Como citar este artigo: Araújo LSN, Gaglianone LA, Marchi GM, Aguiar FHB, Araújo GSA, Puppin-Rontani RM. Tratamento de lesão cariosa proximal através da infiltração com resina de baixa viscosidade. Rev Dental Press Estét. 2012 jan-mar;9(1):76-84.

» Os autores declaram não ter interesses associativos, comerciais, de propriedade ou financeiros que representem conflito de interesse, nos produtos e companhias descritos nesse artigo.

Rev Dental Press Estét. 2012 jan-mar;9(1):76-84

Tratamento de lesão cariosa proximal através da infiltração com resina de baixa viscosidade

Dessa forma, a infiltração de resina pode prevenir, de for-

CONCLUSÃO

ma eficaz, a progressão de lesões artificiais sob desafio

Diante deste relato de caso, ressalta-se que ao rea-

cariogênico, tornando-se uma alternativa de tratamento,

lizar o diagnóstico da lesão de cárie, o cirurgião den-

especialmente para os casos de alto risco a doença cárie .

tista deve conhecer as alternativas diversas para a re-

assim, a aplicação de infiltrantes de baixa viscosida-

solução do caso, buscando o melhor tratamento para

de tem mostrado resultados promissores em estudos in

os seus pacientes. a aplicação do infiltrante pode ser

vitro ; in situ e in vivo , mostrando- se como uma alternativa microinvasiva e eficiente na busca pela paralisação da lesão de cárie proximal, sem remoção de quantidades desnecessárias de tecido sadio.

facilmente empregada, no entanto, o operador deve

18,14,16,19,13,12

utilizá-la de maneira correta, respeitando as limitações para cada caso, para que ocorra sucesso do procedimento restaurador microinvasivo.

REFERêNCIAS

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Enviado em: 01/07/2011 Revisado e aceito: 01/09/2011

Endereço para correspondência Larissa Sgarbosa Napoleão de Araújo Rua Primeiro de maio, 34 CEP: 16.015-550 – araçatuba/SP E-mail: larissasgarbosa@hotmail.com

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12/14/11 12:46 PM

Caso Clínico

* Doutor. Professor convidado, Uniararas. ** Mestre. Doutoranda em Clínica Odontológica, FOP/UNICAMP.

*** Livre Docente. Professor Titular na área de Dentística, FOP/UNICAMP. **** Pós-Doutorado. Professor Adjunto na área de Dentística e Materiais Odontológicos, Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Uberlândia.

Rev Dental Press Estét. 2012 jan-mar;9(1):86-94

Restabelecimento estético e funcional de dentes anteriores com restaurações de cerâmica reforçada por dissilicato de lítio: relato de caso clínico Anterior teeth esthetics and function reestablishment with anterior ceramic restorations reinforced by lithium disilicate: Case report Bruno de Castro Ferreira Barreto*, Lívia Aguilera Gaglianone**, Thiago Henrique Scarabello Stape**, Luís Roberto Marcondes Martins ***, Carlos José Soares****

Resumo

Abstract

A restauração de dentes anteriores visando a excelência

Anterior teeth restoration with the aim of esthetic excel-

estética envolve desde procedimentos totalmente conser-

lence involves from minimally invasive procedures to

vadores até os considerados irreversíveis, ou seja, aqueles

consider irreversible ones that promote tooth structure

que promovem desgaste da estrutura dentária. Diante da

wear. Attempting to perform these procedures, careful

necessidade de realização desses procedimentos, torna-se

treatment plan, knowledge of materials and professional

necessário criterioso plano de tratamento, conhecimento

skills become necessary to obtain a harmonious smile.

dos materiais e habilidade do profissional para se obter re-

This case report describes anterior teeth esthetics and

sultados que promovam sorrisos harmônicos. Esse relato

function establishment using different ceramics resto-

de caso descreve o restabelecimento da estética e função

rations reinforced by lithium dissilicate, discussing ap-

de dentes anteriores por meio de restaurações cerâmicas

proaches on the diagnosis.

reforçadas por dissilicato de lítio, discutindo as abordagens diante do diagnóstico estabelecido. Palavras-chave: Estética dentária. Cerâmica. Resinas compostas.

Keywords: Esthetics. Dental. Ceramics. Composite resins.

Como citar este artigo: Barreto BCF, Gaglianone LA, Stape THS, Martins LRM, Soares CJ. Restabelecimento estético e funcional de dentes anteriores com restaurações de cerâmica reforçada por dissilicato de lítio: relato de caso clínico. Rev Dental Press Estét. 2012 jan-mar;9(1):86-94.

» Os autores declaram não ter interesses associativos, comerciais, de propriedade ou financeiros que representem conflito de interesse, nos produtos e companhias descritos nesse artigo.

Rev Dental Press Estét. 2012 jan-mar;9(1):86-94

Restabelecimento estético e funcional de dentes anteriores com restaurações de cerâmica reforçada por dissilicato de lítio: relato de caso clínico

CONCLUSÃO

tamento é essencial para casos de reabilitação estéti-

O presente relato descreveu uma abordagem de

ca, dessa forma, as ferramentas de diagnóstico foram

múltiplos procedimentos a fim de obter um excelente

importantes para a correta condução do caso, resul-

resultado estético e funcional. a previsibilidade do tra-

tando na plena satisfação do paciente.

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Enviado em: 03/07/2011 Revisado e aceito: 07/09/2011

Endereço para correspondência Carlos José Soares av. Pará, 1720 – Bl 2B, Sl 24 – Umuarama CEP: 38.405-120 – Uberlândia/MG E-mail: carlosjsoares@umuarama.ufu.br

Rev Dental Press Estét. 2012 jan-mar;9(1):86-94

Caso Clínico

* Mestre em Dentística. Especialista em Dentística e Professor do curso de Graduação da Universidade Guarulhos, UnG. **

Professor Adjunto do curso de Graduação e de Pós-Graduação da Universidade Guarulhos, UnG.

Rev Dental Press Estét. 2012 jan-mar;9(1):96-105

Solução conservadora para o restabelecimento do equilíbrio estético e funcional de dentes anteriores Conservative option to restore the esthetic and functional balance of anterior teeth Luis Gustavo Barrote Albino*, José Augusto Rodrigues**

Resumo

Abstract

Este trabalho relata um caso clínico em que a restauração

This paper reports a case in which the restoration of a frac-

de uma fratura em incisivo central superior causava a insa-

ture of upper central incisor caused esthetic dissatisfaction

tisfação estética na paciente. Para reprodução dessa área

in the patient. To reproduce this area rich in details and

rica em variações e detalhes policromáticos foi utilizado um

polychromatic variations was used a clinical protocol in-

protocolo clínico de trabalho envolvendo fotografias, ma-

volving photographs, color mapping, diagnostic waxing

peamento cromático, enceramento diagnóstico e guia de

and silicone guide. These elements led to the replacement of

silicone. Esses elementos guiaram a substituição da restau-

the unsatisfactory restoration using the conventional adhe-

ração deficiente utilizando-se a técnica adesiva convencional

sive techniques and composite resins resulting in a harmo-

e resinas compostas resultando em um sorriso harmônico

nious and pleasant smile, bringing back the balance of the

e agradável, devolvendo, assim, o equilíbrio do conjunto

whole tooth-gum-face, improving self-esteem, quality of life

dente-gengiva-face, melhorando a autoestima, qualidade de

and the well-being of patient.

vida e bem estar da paciente. Palavras-chave: Esmalte dentário. Resinas compostas. Estética dentária.

Keywords: Tooth fractures. Composite resins. Esthetics. Dental. Dental enamel. Adhesives.

Como citar este artigo: Albino LGB, Rodrigues JA. Solução conservadora para o restabelecimento do equilíbrio estético e funcional de dentes anteriores. Rev Dental Press Estét. 2012 jan-mar;9(1):96-105.

» Os autores declaram não ter interesses associativos, comerciais, de propriedade ou financeiros que representem conflito de interesse, nos produtos e companhias descritos nesse artigo.

Rev Dental Press Estét. 2012 jan-mar;9(1):96-105

Albino LGB, Rodrigues JA

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Enviado em: 14/03/2011 Revisado e aceito: 30/09/2011

Endereço para correspondência Luis Gustavo Barrote Albino Rua Dr. Nilo Peçanha, 81 Prédio U - 6º andar CEP: 07.011-040 – Guarulhos/SP E-mail: lgbarrote@prof.ung.br

Rev Dental Press Estét. 2012 jan-mar;9(1):96-105

105

Caso Clínico

* Especialista, Mestre e Doutorando em Dentística Restauradora, Faculdade de Odontologia de Araraquara – FOAr – UNESP. ** Mestre e Doutorando em Dentística Restauradora, Faculdade de Odontologia de Araraquara – FOAr – UNESP.

*** Cirurgião-Dentista Graduado pela Universidade Federal de Alagoas – UFAL. **** Mestre, Doutor e Livre Docente em Dentística Restauradora. Professor Adjunto do Departamento de Odontologia Restauradora, Faculdade de Odontologia de Araraquara – FOAr – UNESP.

108

Rev Dental Press Estét. 2012 jan-mar;9(1):108-17

Diagnóstico e planejamento dos diastemas dentários Diagnostic and planning of dental diastema Luiz Rafael CALIXTO*, Fernanda Ferreira JASSÉ**, Matheus Coelho BANDECA**, Thayse Rodrigues de SOUZA***, Jorge César Borges LEÃO FILHO***, Marcelo Ferrarezi de ANDRADE****

Resumo

Abstract

A integração de especialidades na Odontologia tem sido

The specialties integration in dentistry has been a feature

um recurso comumente utilizado na busca pela otimização

commonly used in the search for esthetic and functional

estética e funcional dos mais variados casos clínicos. Essa

optimization in a variety of clinical cases. This multidis-

multidisciplinaridade associada à evolução das resinas com-

ciplinary approach associated with the development of

postas, e de suas técnicas de utilização, proporciona aos

composite resins and their techniques of use gives den-

cirurgiões-dentistas a oportunidade de reproduzir com gran-

tists the opportunity to reproduce with great fidelity the

de fidelidade os dentes naturais. O presente trabalho descre-

natural teeth. This paper describes multidisciplinary

ve casos clínicos multidisciplinares, expondo diferentes so-

clinical cases, exposing different solutions to anterior

luções para os diastemas dentários anteriores, ressaltando

dental spaces, emphasizing the concept and clinical ap-

o conceito e a aplicação clínica das variadas camadas de

plication of various composite resin layers, in addition to

resina composta, além dos princípios estéticos para se obter

esthetic principles to achieve naturally in direct restor-

naturalidade no procedimento restaurador direto.

ative procedure.

Palavras-chave: Diastemas. Resinas compostas. Estética.

Keywords: Diastema. Composite resin. Esthetic

Como citar este artigo: Calixto LR, Jassé FF, Bandeca MC, de Souza TR, Leão Filho JCB, de Andrade MF. Diagnóstico e planejamento dos diastemas dentários. Rev Dental Press Estét. 2012 jan-mar;9(1):108-17.

» Os autores declaram não ter interesses associativos, comerciais, de propriedade ou financeiros que representem conflito de interesse, nos produtos e companhias descritos nesse artigo.

Rev Dental Press Estét. 2012 jan-mar;9(1):108-17

109

Calixto LR, Jassé FF, Bandeca MC, de Souza TR, Leão Filho JCB, de Andrade MF

resinas compostas, técnicas de estratificação e prin-

técnicos o profissional deve, ainda, utilizar-se do bom

cípios estéticos dento-gengivais, além de uma exce-

senso no sentido de se avaliar as perspectivas dos

lente noção do planejamento estético integrado com

pacientes, para que o tratamento possa ser recom-

outras especialidades. Somado a todos os aspectos

pensador para ambas as partes.

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Enviado em: 31/05/2010 Revisado e aceito: 27/09/2010

Endereço para correspondência Luiz Rafael Calixto av. Prof. João Fiusa, 1901 Sala 211 – Jd. Canadá CEP: 14.024-250 – Ribeirão Preto/SP E-mail: lrcalixto@hotmail.com

Rev Dental Press Estét. 2012 jan-mar;9(1):108-17

117

Caso Clínico

* Doutoranda pelo Programa de Pós Graduação em Reabilitação Oral, Faculdade de Odontologia de Araraquara – UNESP. ** Doutora pelo Programa de Pós Graduação em Reabilitação Oral, Faculdade de Odontologia de Araraquara – UNESP.

*** Professor Adjunto I das Disciplinas de Clínica Integrada e Dentística Restauradora, Universidade Federal de Sergipe. **** Professor Assistente Doutor da Disciplina de Clínica Integrada, Faculdade de Odontologia de Araraquara – UNESP.

118

Rev Dental Press Estét. 2012 jan-mar;9(1):118-24

Reparo de uma restauração classe IV com o uso de resina composta nanoparticulada: quatro anos de acompanhamento Repairing a class IV restoration by using a nanoparticle composite resin: A four year follow-up Ana Lúcia Franco*, Camila Andrade Zamperini**, Adriano Augusto Melo de Mendonça***, Oscar Fernando Muñoz Chavez**** Resumo

Abstract

Introdução: o aprimoramento da odontologia estética restau-

Introduction: The improvement of esthetic restorative

radora está ligado ao desenvolvimento de materiais e técnicas

dentistry is dependent on the development of innovative

inovadoras, os quais podem oferecer diversos benefícios, in-

materials, which can offer a variety of benefits, includ-

cluindo a integração cromática, policromatismo, forma ana-

ing chromatic integration, polychromatism, anatomical

tômica, função, adequado contato proximal e aumento da

shape, function, adequate proximal contact and marginal

integridade marginal. Em função desses aspectos, as restau-

integrity. By means of these aspects, directly applied com-

rações de resina composta, aplicadas de forma direta, tendem

posite resin restorations tend to achieve a greater longev-

a ganhar maior longevidade. Assim, o objetivo do presente re-

ity. Thus, the aim of this case report is to provide a back-

lato de caso é fornecer ao leitor a visão dos desafios restau-

ground about the restorative challenges involved in the

radores envolvidos no reparo de uma fratura classe IV de um

repair of an upper incisor class VI restoration, by using

dente incisivo superior, utilizando-se um novo sistema de resi-

a system of hybrid composite nanoparticles (FiltekTM Su-

Supreme - 3M

preme - 3M ESPE). Results: Based on the materials and

ESPE). Resultados: com base no referido material e técnica,

techniques, it was optimized the achievement of satisfac-

otimizamos a obtenção de resultados satisfatórios alcançados

tory results by the adequate use of the adhesive system

por meio da utilização adequada do sistema adesivo e resina

and of the composite resin, which were successful main-

composta, mantidos com sucesso após o acompanhamen-

tained after a four year follow up. Conclusion: It was

to de 4 anos. Conclusão: pode-se concluir que, interagindo

concluded that by integrating a proper technique, basic

técnica adequada de aplicação, princípios adesivos básicos e

adhesive principles and high quality materials, the clini-

materiais de qualidade, o clínico pode garantir o sucesso na

cian can ensure a successful shape, function and esthetics

restauração da forma, função e estética de dentes anteriores.

in anterior teeth restorations.

Palavras-chave: Dentística operatória. Resinas compostas. Reparação de restauração dentária. Estética dentária.

Keywords: Operative dentistry. Composite resins. Dental restoration repair. Dental esthetic.

Como citar este artigo: Franco AL, Zamperini CA, Mendonça AAM, Chavez OFM. Reparo de uma restauração classe IV com o uso de resina composta nanoparticulada: quatro anos de acompanhamento. Rev Dental Press Estét. 2012 jan-mar;9(1):118-24.

» Os autores declaram não ter interesses associativos, comerciais, de propriedade ou financeiros que representem conflito de interesse, nos produtos e companhias descritos nesse artigo.

na composta híbrida nanoparticulada (Filtek

Rev Dental Press Estét. 2012 jan-mar;9(1):118-24

119

Reparo de uma restauração classe IV com o uso de resina composta nanoparticulada: quatro anos de acompanhamento

Relato de caso

INTRODUÇÃO As resinas compostas são materiais formados

Uma paciente com 21 anos de idade apresentou

por quatro grandes componentes: matriz orgânica,

queixa relacionada à estética do incisivo central di-

partículas de carga de natureza inorgânica, agentes

reito (dente 11), o qual exibia fratura e desarmonia

de união e um sistema iniciador e acelerador de po-

da resina posicionada na face vestibular e alterações

limerização . Diversas modificações têm sido feitas

de cor em seu terço médio (Fig. 1). A paciente dese-

na composição e estrutura desses materiais com

java melhorar seu sorriso por causa de uma mancha

o objetivo de melhorar suas propriedades físicas

escura no terço médio dos dentes. Segundo soli-

e mecânicas, assim como o grau de contração e

citado pela paciente, optou-se pelo procedimento

polimerização 2. Um dos mais importantes avanços

restaurador mais conservador que oferecesse um

observados nas resinas compostas está relaciona-

resultado estético satisfatório.

do ao desenvolvimento de partículas de carga com tamanhos nanométricos .

A determinação da cor foi realizada por meio de comparação, antes do isolamento relativo, a fim de evi-

Uma das resinas compostas com partículas de

tar, em virtude do processo de desidratação, uma es-

tamanho nanométrico atualmente disponíveis é a

colha inapropriada do matiz e croma6,7. Após criteriosa

FiltekTM Supreme (3M ESPE), que consiste em um

avaliação, as informações obtidas foram transferidas

sistema que combina partículas de carga de sílica

para um diagrama desenhado a mão8.

nanométricas com tamanho primário de 20 a 75µm

A resina aderida na face vestibular foi removida

e nanoclusters de zircônia-sílica de diâmetro de 0,6-

utilizando-se pontas diamantadas de formato esférico

1,4µm3. Muitos estudos têm sido realizados com o

em alta rotação e com refrigeração abundante. Ao fi-

objetivo de avaliar as propriedades físicas e mecâni-

nal da remoção de todo o material restaurador estético,

cas, a capacidade e manutenção de adequado poli-

pôde-se observar uma grande saturação cromática no

mento, bem como o comportamento desse material

terço médio do dente, resultante, provavelmente, de

nos processos de refração e difração de energia lu-

esclerose dentinária decorrente de trauma oclusal. Ve-

minosa . Além dos resultados satisfatórios apresen-

rificada a extensão e profundidade do manchamento

tados nesses estudos, a Filtek

4,5

Supreme oferece

dentinário, o preparo cavitário foi determinado por meio

cores variadas para os diversos desafios restaurado-

de um chanfro com profundidade de 0,3mm e 2mm de

res. Entretanto, apesar dos resultados positivos apre-

extensão em toda margem, como forma de aumentar

sentados pelos estudos in vitro, poucos relatos de

a superfície adesiva sobre o esmalte dentário (Fig. 2)7.

casos e acompanhamentos clínicos de restaurações

Para o início dos procedimentos adesivos, uma so-

em dentes anteriores tem sido descritos na literatura.

lução de ácido fosfórico a 37,5% foi aplicada por 15

Essa informação é ainda mais restrita quando se con-

segundos em esmalte e 30 segundos em dentina, se-

sidera o desafio de proservação das características

guida de lavagem abundante com água, pelo mesmo

da restauração com esse sistema de resina compos-

tempo de condicionamento em dentina. Em seguida, foi

ta. Assim, o presente artigo teve como objetivo des-

realizada a secagem dos tecidos dentais com papéis

crever a reconstrução de uma restauração de dente

absorventes aplicados suavemente6. Sobre a dentina

anterior utilizando-se resina Filtek

Supreme, assim

adequadamente umedecida, a solução de primer foi

como o acompanhamento da mesma após um perío-

aplicada e espalhada, seguida de suave aplicação de ar

do de quatro anos.

para evaporação do solvente desse composto adesivo.

120

Rev Dental Press Estét. 2012 jan-mar;9(1):118-24

Franco AL, Zamperini CA, Mendonça AAM, Chavez OM

Figura 1 - Fratura vestibular da restauração do dente 11 e alterações de cor em seu terço médio.

Figura 2 - Chanfro marginal delineado em toda margem do preparo cavitário.

Sobre a camada de solução hidrofílica, adequada quan-

dente homólogo ao elemento restaurado, foram repro-

tidade de solução de adesivo hidrófobo ScotchBond

duzidas, por meio da aplicação de pequenas quantida-

MP (3M-ESPE) foi dispensada sobre os tecidos dentais,

des de pigmentos de coloração branca Kolor + PlusTM

esmalte e dentina, para posterior aplicação incremental

(Herculite - Kerr®) (Fig. 5). As características de translu-

de resina composta.

cidez do esmalte dentário foram reproduzidas pela apli-

Para que o resultado estético esperado pelo pacien-

cação da resina FiltekTM Supreme XT CT (3M ESPE) so-

te fosse alcançado, a resina composta nanoparticula-

bre e entre os mamelos incisais, finalizando-se, assim,

da Filtek

Supreme WB (3M ESPE) foi aplicada com o

todo o procedimento restaurador (Fig. 6). As etapas de

objetivo de mascarar o alto grau de saturação do teci-

acabamento e polimento9 do material restaurador fo-

do dentinário afetado (Fig. 3). A partir de um anteparo

ram executadas pela aplicação intermitente de discos

branco, os demais incrementos de resina composta

Sof-Lex (3M ESPE), em baixa rotação, e disco de feltro

foram aplicados a fim de devolver ou simular o grau

impregnado com pasta de polimento Enamelize® (Cos-

de translucidez observado tanto para esmalte quanto

medent Inc). O aspecto final da restauração pode ser

para dentina. Para as características de translucidez

observado na Figura 7.

da camada mais superficial da dentina, uma delgada camada de resina Filtek

Decorridos quatro anos a partir da data da restau-

Z250 B0.5 (3M ESPE) foi dis-

ração inicial (dez/2006), novas fotografias foram rea-

pensada sobre o substrato, esculpindo-se as formas

lizadas (dez/2010) a fim de acompanhar o resultado

dos mamelos dentinários observados na porção incisal

estético obtido em longo prazo (Fig. 8). Nenhum reparo

(Fig. 4). As características de hipoplasia, observadas no

ou polimento foi realizado nesse ínterim.

Rev Dental Press Estét. 2012 jan-mar;9(1):118-24

121

Reparo de uma restauração classe IV com o uso de resina composta nanoparticulada: quatro anos de acompanhamento

Figura 3 - Mascaramento do alto grau de saturação do tecido dentinário afetado.

Figura 4 - Escultura das formas dos mamelos dentinários observados na porção incisal.

Figura 5 - Reprodução das características hipoplásicas observadas no dente homólogo ao elemento restaurado.

Figura 6 - Reprodução das características de translucidez do esmalte dentário.

122

Rev Dental Press Estét. 2012 jan-mar;9(1):118-24

Figura 7 - Aspecto final da restauração após polimento.

Figura 8 - Aspecto da restauração após quatro anos decorridos a partir da restauração inicial.

Discussão

çado os sistemas restauradores indiretos. A literatura

Apesar dos materiais restauradores indiretos apre-

tem demonstrado excelentes resultados obtidos com

sentarem características mecânicas e propriedades

a aplicação de diferentes camadas de resina composta

estéticas interessantes, a maioria dos clínicos empre-

de opacidades variadas, em defeitos de Classe IV res-

ga resinas compostas diretas para restaurações em

taurados por meio de técnica direta8,14,15.

dentes anteriores

. De maneira geral, a otimização

As resinas compostas mais recentes tem demons-

dos resultados do reparo direto depende do bom uso

trado excelentes propriedades, tendo em vista as evo-

de uma técnica de estratificação incremental, aliada a

luções conduzidas para melhorar o comportamento

uma resina composta de qualidade, como as de nano-

clínico dos materiais restauradores estéticos. O aprimo-

partículas híbridas6,12.

ramento da tecnologia de enchimento resultou em uma

10,11

A técnica incremental apresenta várias vantagens

redução significativa do tamanho e melhorou a embala-

quando comparada aos métodos restauradores indi-

gem de enchimento, reduzindo o desgaste e degrada-

retos, tais como redução de custos e tempo clínico,

ção associados à matriz de polímero16. A resina FiltekTM

oportunidade de confecção de preparos minimamente

Supreme (3M ESPE), utilizada nesse relato de caso, é

invasivos, potencial para minimizar a microinfiltração

uma composição típica nanoparticulada com um siste-

pela adesividade à dentina e ao esmalte. Essa técni-

ma de enchimento de partículas de sílica combinadas

ca fornece resistência e fácil escultura, enquanto re-

com zircônia e sílica.

duz os efeitos da contração e as forças de estresse

O tamanho das partículas de carga, a distribuição e

durante o processo de polimerização. Além disso, os

a quantidade incorporada afetam drasticamente as pro-

sistemas de resinas compostas aplicadas de forma di-

priedades mecânicas e o sucesso clínico das resinas

reta sobre a estrutura dentária são adequados para a

compostas. Em geral, as propriedades físicas e mecâ-

estratificação por meio da aplicação de camadas com

nicas dos compósitos melhoram em função da quanti-

diferentes opacidades, saturação e valores, reprodu-

dade da carga acrescentada. Muitas das propriedades

zindo com precisão os dentes naturais e, assim alcan-

mecânicas dependem dessa fase, incluindo a resistência

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Reparo de uma restauração classe IV com o uso de resina composta nanoparticulada: quatro anos de acompanhamento

à compressão e dureza, resistência à flexão, módulo de

CONCLUSÃO

elasticidade, coeficiente de expansão térmica, absorção

a restauração de dentes anteriores constitui um

de água e resistência ao desgaste. a nanotecnologia per-

desafio para clínicos na odontologia estética. as re-

mite a fabricação de resina composta com partículas de

sinas compostas mais modernas são resistentes e

preenchimento muito menores em tamanho, capazes de

apresentam capacidade de simular, de forma con-

fornecer características físicas, mecânicas e ópticas úni-

fiável e segura, a estrutura dentária, permanecendo

cas. além disso, a nanotecnologia otimiza a aderência dos

adequadas por um longo período de tempo. Intera-

biomateriais restauradores aos tecidos mineralizados do

gindo técnica adequada de aplicação, princípios ade-

dente, aumentando a resistência mecânica, a adaptação

sivos básicos e materiais de qualidade, o clínico pode

marginal e o selamento, melhorando, consequentemente,

favorecer o sucesso na restauração da forma, função

a confiabilidade e longevidade da restauração adesiva .

e estética de dentes anteriores.

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Enviado em: 19/07/2011 Revisado e aceito: 01/09/2011

Endereço para correspondência Ana Lúcia Franco Rua Humaita, 1680 – Centro CEP: 14.801-903 – araraquara/SP E-mail: analu.franco@hotmail.com

Biologia da Estética

“Estética é harmonia das múltiplas cores e formas, com a elegância e o charme dos movimentos em ação, que nos leva a sorrir.”

* Professor Titular de Patologia da FOB-USP e de Pós-graduação da FORP-USP.

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Estética e epigenética: os genes não comandam todos os eventos! Alberto Consolaro*

Resumo

Abstract

A epigenética representa o conceito mais atual para expli-

Epigenetics represents the most modern concept to ex-

car as variações anatômicas, funcionais e estéticas quando

plain anatomical, functional and esthetical variations

o conjunto dos genes não consegue justificá-las de forma

when gene pool can not consistently justify them, such

coerente, tal como características diferentes em gêmeos

as different characteristics in monozygotic twins. The en-

univitelinos. Os fatores ambientais para as células, tecidos e

vironmental factors over cells, tissue and body can bio-

o corpo podem, bioquimicamente, ativar e desativar genes

chemically activate or deactivate their structures and the

sem modificar sua estrutura e posição nos cromossomos.

chromosomes structure. Epigenetics differ from genetic

A epigenética difere da mutação genética, pois nessa última

mutation because in the last occur nucleotides molecular

há mudança molecular dos nucleotídeos e os genes ficam

change, so the genes suffer structural modification. In epi-

modificados estruturalmente. Na epigenética, os fatores am-

genetics the environmental factors can biochemically acti-

bientais podem acionar ou inibir, bioquimicamente, os ge-

vate or inhibit genes without modifying them. Epigenetics

nes, sem alterá-los. A epigenética interfere na manifestação

interferes in phenotypic manifestation of structures such

fenotípica das estruturas como forma, tamanho, cor e posi-

as teeth and jaws shape, size, color and position. Among

ção dos dentes, assim como dos maxilares. Entre os fatores

the epigenetic factors are the nutrients, drugs, systemic

epigenéticos, há os nutrientes, medicamentos, doenças sis-

and local diseases, physical factors as pressure, impaction

têmicas e locais, fatores físicos como pressão, impacção e

and several others. Genes do not rule everything!

muitos outros. Os genes não comandam tudo! Palavras-chave: Epigenética. Genes. Genética. Mutação. Estética.

Keywords: Epigenetics. Genes. Genetics. Mutation. Esthetics.

Como citar este artigo: Consolaro A. Estética e epigenética: os genes não comandam todos os eventos! Rev Dental Press Estét. 2012 jan-mar;9(1):126-34.

» O autor declara não ter interesses associativos, comerciais, de propriedade ou financeiros que representem conflito de interesse, nos produtos e companhias descritos nesse artigo.

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Consolaro A

DNA e genes, por analogias simples Uma escada tem duas hastes paralelas e os degraus.

Os cromossomos são iguais, mas as estruturas e o fun-

Imagine uma fita plástica imitando uma dessas escadas, mas

cionamento das células são diferentes. As fitas de DNA re-

tem que ser uma fita muito longa. Pegue essa fita e retorça

presentam uma central de informações que ensina a célula

suas extremidades de tal forma que fique levemente “espira-

a trabalhar e executar funções como produzir osso, unhas,

lada”. Os degraus nessa fita são formados por duas substân-

saliva, etc. Quando as células precisam fazer isso, leem a

cias, conhecidas como bases nitrogenadas, ligadas à haste

receita de como se faz “escrita” no DNA e executam a fun-

lateral, feita de fosfato e açúcar. Temos quatro bases nitro-

ção. Cada segmento da fita que tem uma informação com-

genadas para formar os degraus: adenina, citosina, guanina

pleta recebe o nome de gene. Assim, podemos falar que a

e timina, mas apenas duas formam um degrau. Se chama

fita de DNA tem muitos genes, pois tem vários segmentos

ácido desoxirribonucleico porque tem o açúcar desoxirribose

com informações completas. Aliás, cada cromossomo tem

como base molecular. O fosfato, o açúcar e a base formam

mil genes, aproximadamente. Tudo que fazemos está re-

uma molécula de nucleotídeo: o DNA é uma sequência linear

gistrado como genes no DNA. O homem tem entre 25 e

de nucleotídeos na forma de escada retorcida. Imagine es-

30.000 genes em cada célula.

sas três moléculas como peças de um jogo de montar, juntas formando um “L”.

As células são diferentes e executam funções diferentes, embora os genes sejam iguais, por que o DNA pode ser

Uma fita de DNA pode ter 2 metros, e um conjunto de 23

comparado ao painel de um avião, cheio de botões — que

dessas fitas está dentro dos núcleos das células. O núcleo é

seriam os genes. O organismo liga ou desliga alguns botões,

a sala da gerência, a semente da célula — por comparação,

ou genes, em certas células. Se ligarmos todos os botões, o

seria o caroço do abacate e o abacate, a célula inteira. Te-

avião não voa, nem anda, nem sobe e nem desce. Se ligar-

mos 10 trilhões de células e o DNA de todas, emendado em

mos todos os genes da célula, ela não funciona. Ligam-se

fitas, percorreria alguns quilômetros.

alguns genes e outros desligam-se ao mesmo tempo. Por

As fitas de DNA podem ser comparadas com as serpenti-

isso os 206 tipos de células humanas funcionam ao mes-

nas de Carnaval ou com fitinhas de Nosso Senhor do Bonfim.

mo tempo, mas de formas diferentes. Há botões para cada

Essas 23 fitas estão dentro do núcleo, mas toda fita de DNA

função que devem ser ligados e outros desligados. Se o pi-

no núcleo tem uma cópia de segurança, ou “backup”; logo,

loto ligar ou desligar um botão ou gene errado, teremos as

são 23 pares enrolados em carretéis em forma de X ou de Y,

doenças que representam distúrbios no funcionamento dos

todas no pequeno espaço do núcleo. Em vez de madeira ou

tecidos e órgãos, como o câncer e as doenças autoimunes.

plástico, são carretéis de proteínas chamadas histonas.

O avião pode cair, ou a pessoa pode morrer.

Esses carretéis com o DNA organizado são conhecidos

O interesse sobre o DNA vem da necessidade, porque

como cromossomos; logo, temos 23 pares de cromosso-

em quase tudo que se lê se fala em DNA. Nos rótulos de

mos iguais em todas as células, pois todas vieram de uma

xampus, propaganda de carros, shows, logomarcas, progra-

única célula resultante da fusão do espermatozoide com o

mas de televisão e na mídia em geral. Até em piadas se fala

óvulo. A partir de uma célula dá para se fazer uma cópia do

em DNA e poderemos não entendê-las, até perdendo alguns

indivíduo, pois se têm todos os cromossomos e genes no

sorrisos e gargalhadas típicas da alegria de viver, se não o

interior de um núcleo da célula.

compreendermos melhor em nossas vidas.

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Estética e epigenética: os genes não comandam todos os eventos!

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Enviado em: 30/09/2011 Revisado e aceito: 02/10/2011

Endereço para correspondência Alberto Consolaro E-mail: consolaro@uol.com.br

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