Estética Revista Denta l P r e s s d e
Rev Dental Press Estét. 2011 jan-mar;8(1):1-136
ISSN 1807-2488
Estética
Sumário
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Revista Dental Press de
Editorial
Ponto de vista
Para reconstruções de dentes tratados endodonticamente, utilizo pino intrarradicular de fibra de vidro ou metálico?
10
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volume
8 - número 1
janeiro / fevereiro / março 2011
Entrevista
Paulette Spencer
Gestão em Odontologia
Você conhece o seu cliente? Celso Orth
Paulo Sérgio Quagliatto, Flávio Domingues das Neves
24
24
Excelência em Laboratório
Fragmentos cerâmicos e lentes de contato dentárias. Quando a arte e a biologia se encontram Arno Egon
34
34
Fotografia
A importância das fotografias posteriores no orçamento odontológico Jairo Pires de Oliveira, Débora G. O. Polloni, Fabiano Ignacio
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46
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Moldagem de precisão em prótese fixa
56
Precision impression techniques in anterior fixed prosthodontics
Avaliação da sensibilidade pós-operatória em restaurações diretas profundas utilizando sistemas adesivos autocondicionantes Evaluation of postoperative sensitivity in deep direct restorations using selfetching adhesive systems
Glauco Rangel Zanetti, Marcelo Massaroni Peçanha, Fausto Frizzera, Carlos Monteiro Jr.
Marcelo Figueiredo Lobato, Alessandra Iamanouth de Farias Khayat, Karina Kato Carneiro, Mário Honorato Silva e Souza Jr.
66
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Clareamento dentário: terapias modificadas para resolução de casos de manchamento severo
Predictability with ceramics in anterior teeth: IPS e.max Press and e.max Ceram
Luiz Rafael Calixto, Matheus Coelho Bandeca, Victor Clavijo, Jorge Eustáquio, Marcelo Ferrarezi de Andrade
Felipe Augusto Villa Verde, Yasmine Mendes Pupo, Carlos Kose, Giovana Mongruel Gomes, João Carlos Gomes
104
A arte de copiar – restauração estética anterior
104
The art of copy – Anterior aesthetic restoration
Boniek Castillo Dutra Borges, Alex José Souza dos Santos, Isauremi Vieira de Assunção Pinheiro
127
114 Reabilitação estética e funcional associada à erosão dentária: relato de caso clínico Aesthetic and functional rehabilitation of dental erosion: case report Ewerton Nocchi Conceição, Rafael Melara, Andréa de Azevedo Brito Conceição, Fábio Herrmann Coelho-de-Souza, Marina da Rosa Kaizer
Devolvendo estética de dente posterior por meio de restauração em técnica incremental oblíqua com compósito de baixa contração Giving natural aesthetic to a posterior tooth by filling the cavity with a lowshrinkage composite restorative using the layering technique
Matheus Coelho Bandéca, Mateus Rodrigues Tonetto, William Kabbach, Shelon Cristina Souza Pinto, Osmir Batista de Oliveira-Junior, José Roberto Cury Saad
114
Previsibilidade com cerâmicas em dentes anteriores: IPS e.max Press e e.max Ceram
Dental bleaching: Modified therapy to solve severe cases
90
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Biologia da Estética
O clareador dentário, mesmo incorporado em dentifrícios e antissépticos, é co-carcinogênico na mucosa bucal: implicações clínicas, sociais e mercadológicas Alberto Consolaro, Leda A. Francischone, Renata B. Consolaro
EDITOR EXECUTIVO Ewerton Nocchi Conceição - UFRGS - RS EDITORA CIENTÍFICA Renata Corrêa Pascotto - UEM - PR PUBLISHER Laurindo Zanco Furquim - UEM - PR CONSULTORES INTERNACIONAIS Albert Heller - Montevideo - Uruguai August Bruguera - Laboratório Disseny Dental Bcn - Barcelona - Espanha Daniel Edelhoff - Universidade de Munique - Alemanha David A. Garber - Medical College of Georgia School of Dentistry - Georgia Didier Dietschi - Universidade de Geneva - Suíça Gerald Ubassy - International Dental Training Centre - França João Pimenta - Clínica particular - Barcelos - Portugal Markus Lenhard - Clínica particular - Suíça Milko Vilarroel Cortez - Universidade de Valparaíso - Chile Oliver Brix - Clínica particular - Kelkheim - Alemanha Pablo Abate - Universidade de Buenos Aires - Argentina Ricardo Mitrani - Clínica particular - México Shigeo Kataoka - Osaka Ceramic Training Center - Osaka - Japão Victor Hugo do Carmo - Hot Spot Design - Cugy - Suíça CONSULTORES CIENTÍFICOS Adair Luiz Stefanello Busato - ULBRA - RS Alberto Consolaro - FOB-USP - SP Alberto Magno Gonçalves - UFGO - GO Andréa Brito Conceição - UFRGS - RS Antônio Salazar Fonseca - APCD - SP Anuar Antônio Xible - Clínica particular - Vitória - ES Carlos Alexandre L. Peersen da Câmara - Clínica particular - Natal - RN Carlos Eduardo Francci - USP - SP Carlos Eduardo Francischone - FOB-USP - SP Cesar Augusto Arita - AORP - Associação Odontológica de Ribeirão Preto Claudia Cia Worschech - Clínica particular - Americana - SP Claudio Pinho - Clínica particular - Brasília - DF Dickson Martins da Fonseca - Clínica particular - Natal - RN Dulce Simões - UFAL - AL Eduardo Batista Franco - USP - SP Eduardo Galia Reston - ULBRA - RS Eduardo Passos Rocha - FOA/UNESP - SP Euripedes Vedovato - APCD - SP Fabiano Marson - Faculdade Ingá - PR Fernando Borba de Araújo - UFRGS - RS Fernando Cauduro - PUC - RS
Dados Internacionais de Catalogação-na-Publicação (CIP) Revista Dental Press de Estética / Dental Press International. -- v. 1, n. 1 (out./nov./dez.) (2004) – . -- Maringá : Dental Press International, 2004Trimestral. ISSN 1807-2488. 1. Estética (Odontologia) – Periódicos I. Dental Press International. II. Título. CDD. 617.643005
Indexada nas Bases de Dados:
desde 2005
BBO
desde 2005
Glauco Fioranelli Vieira - USP - SP Guilherme Senna - PUC/MG - MG Isabel Tumenas - APCD - SP Jairo Pires de Oliveira - Clínica particular - Ribeirão Preto - SP João Carlos Gomes - UEPG - PR José Arbex Filho - Clínica particular - Belo Horizonte - MG José Carlos Garófalo - Clínica particular - São Paulo - SP José Roberto Moura Jr. - Clínica particular - Taubaté - SP Katia Regina Hostilio Cervantes Dias - UERJ / UFRJ - RJ Leonardo Muniz - EBMSP - BA Luiz Antônio Gaieski Pires - Clínica particular - Porto Alegre - RS Luiz Fernando Pegoraro - FOB-USP - SP Luiz Narciso Baratieri - UFSC - SC Marcelo Balsamo - APCD - SP Marcelo Fonseca Pereira - Clínica particular - Rio de Janeiro - RJ Márcio Grama Hoeppner - UEL - PR Marco Antonio Bottino - FOSJC/UNESP - SP Maria Fidela de Lima Navarro - USP - SP Mário Fernando de Góes - FOP/UNICAMP - SP Mario Honorato da Silva e Souza Júnior - UFPA - PA Osmir Batista de Oliveira Júnior - UNESP - SP Oswaldo Scopin de Andrade - CES/SENAC - SP Patrícia Nobrega Rodrigues Pereira - Univ. of North Carolina at Chapel Hill e clínica particular em Brasília - DF Paulo Kano - APCD - SP Raquel Sano Suga Terada - UEM - PR Rodolfo Candia Alba Júnior - Clínica particular - São Paulo - SP Ronaldo Hirata - UFPR - PR Sérgio Moraes de Souza - Clínica Particular - Belém - PA Sérgio Roberto Vieira - PUC - PR Sidney Kina - Clínica particular - Maringá - PR Sillas Luiz Lordelo Duarte Júnior - FOAr/UNESP - SP Sylvio Monteiro Junior - UFSC - SC Waldemar Daudt Polido - Clínica particular - Porto Alegre - RS Walter Gomes Miranda Jr. - USP - SP Wanderley de Almeida Cesar Jr. - Clínica particular - Maringá - PR CONSULTORES EM PRÓTESE DENTÁRIA José Carlos Romanini - Laboratório Romanini - Londrina - PR Luiz Alves Ferreira - APDESP - São Paulo - SP Marcos Celestrino - Laboratório Aliança - São Paulo - SP Murilo Calgaro - Studio Dental - Curitiba - PR Rolf Ankli - Dental Atelier - Belo Horizonte - MG CONSULTORES DE FOTOGRAFIA Any de Fátima Fachin Mendes - Fotógrafa - PR Dudu Medeiros - Fotógrafo - SP
Diretora: Teresa Rodrigues D’Aurea Furquim - Diretor Editorial: Bruno D’Aurea Furquim - DIRETOR DE MARKETING: Fernando Marson - ANALISTA DA INFORMAÇÃO: Carlos Alexandre Venancio - PRODUTOR EDITORIAL: Júnior Bianco - PRODUÇÃO GRÁFICA E ELETRÔNICA (SBOE): Elizabeth Salgado - DIAGRAMAÇÃO: Gildásio Oliveira Reis Júnior - Tatiane Comochena - TRATAMENTO DE IMAGENS: Andrés Sebastián Pereira de Jesus - SUBMISSÃO DE ARTIGOS: Roberta Baltazar de Oliveira - REVISÃO/ COPYDESK: Ronis Furquim Siqueira - JORNALISMO: Beatriz Lemes Ribeiro - BANCO DE DADOS: Adriana Azevedo Vasconcelos - WEBMASTER: Edmar Baladeli - Fernando Truculo Evangelista - CURSOS E EVENTOS: Ana Claudia da Silva - Rachel Furquim Scattolin - COMERCIAL: Roseneide Martins Garcia - BIBLIOTECA: Marisa Helena Brito - NORMALIZAÇÃO: Marlene Gonçalves Curty - EXPEDIÇÃO: Diego Moraes FINANCEIRO: Roseli Martins - Márcia Cristina Plonkóski Maranha - SECRETARIA: Rosane A. Albino. A Revista Dental Press de Estética (ISSN 1807-2488) é uma publicação trimestral (quatro edições por ano) da Dental Press Ensino e Pesquisa Ltda. - Av. Euclides da Cunha, 1718 - Zona 5 - CEP 87.015-180 - Maringá/PR - Brasil. Todas as matérias publicadas são de exclusiva responsabilidade de seus autores. As opiniões nelas manifestadas não correspondem, necessariamente, às opiniões da Revista. Os serviços de propaganda são de responsabilidade dos anunciantes. Assinaturas: www.dentalcompras.com.br ou pelo fone/fax: (44) 3031-9818.
Editorial
Quando o menos pode ser mais A busca interminável e frenética por mais qualidade, mais produtividade, mais eficiência, mais resultado, mais sucesso, mais rapidez, mais, mais... vem contaminando praticamente toda a sociedade contemporânea. É evidente que tanta tecnologia disponível, e renovada com uma velocidade impressionante — em particular na área da comunicação —, proporciona condições para acesso à informação e conhecimento mais rápido. Entretanto, pode ocasionar também ansiedade e estresse quando não equilibramos essa relação entre a velocidade e a qualidade no que fazemos e, principalmente, no que queremos fazer no dia a dia. Em outras palavras, às vezes parar um pouco, refletir, ouvir, Ewerton Nocchi Conceição*
Renata Corrêa Pascotto**
montar estratégias profissionais e pessoais pode fazer uma enorme diferença na busca por um real valor de qualidade. Então, talvez possamos concordar que, na qualidade de vida, o MENOS PODE SER MAIS! Na Odontologia, em especial na área Estética, também vivemos com frequência essa pressão, no sentido de consumir freneticamente novos materiais, equipamentos e técnicas que proporcionem, a qualquer custo e com muita rapidez, transformações de sorrisos. É claro que a tecnologia disponibilizada atualmente nos novos materiais e equipamentos odontológicos permite realizar procedimentos e obter resultados estéticos e funcionais impactantes ou impressionantes, mas infelizmente, em alguns casos, com um alto custo biológico. Contudo, estamos presenciando um movimento rumo a uma Odontologia minimamente invasiva que, certamente, nos provoca reflexões e propicia condições ideais para a obtenção de um equilíbrio entre tecnologia e biologia, entre preservar e restaurar, entre função e estética. Um belo exemplo disso são os laminados cerâmicos, ou “lentes de contato”, realizados com mínimo, ou até nenhum, desgaste dentário, permitindo transformar sorrisos aliando-se excelência estética e compromisso biológico em longo prazo. Além disso, muitas outras técnicas de diagnóstico e terapia restauradora disponíveis no momento contemplam essa filosofia. Portanto, também na Odontologia Estética o MENOS PODE SER MAIS! No campo do conhecimento em Odontologia também vivenciamos algo parecido, com tantas ofertas de faculdades, cursos de atualização, especialização, mestrado, doutorado, livros, revistas, blogs e plataformas interativas. Então, aqui também temos que “consumir” melhor e eleger os melhores cursos, os melhores livros e as melhores revistas, para que o MENOS POSSA SER MAIS também em qualidade e credibilidade de informação. Aproveitando a oportunidade, tomo a liberdade de sugerir a inclusão, na agenda dos profissionais que gostam e atuam na Odontologia Estética, da participação no 7th World Congress of Interna-
tional Federation of Esthetic Dentistry (IFED) e 17º Congresso da Sociedade Brasileira de Odontologia Estética (SBOE), que ocorrerá no Rio de Janeiro entre 3 e 5 de novembro de 2011. Nesse evento teremos excelentes cursos, feira comercial diferenciada e organização impecável, que já são marcas
* Professor de Dentística da FO/UFRGS. Mestre e Doutor em Materiais Dentários pela FOP/UNICAMP. Especialista em Dentística Restauradora pela FO/UFSC. Coordenador do Curso de Espe-
internacionais, essa é uma oportunidade única de ampliar sua rede de contatos, atualizar-se com o
cialização em Dentística da FO/UFRGS. Membro Credenciado
que há de melhor na Odontologia Estética mundial e desfrutar da Cidade Maravilhosa.
da Sociedade Brasileira de Odontologia Estética. Clínica particular com ênfase em Odontologia Estética em Porto Alegre/RS. E-mail: ewertonn@dentalpress.com.br.
registradas da SBOE. Como haverá, ainda, a participação de muitos palestrantes e profissionais
** Professora Associada do Curso de Odontologia da Universida-
Então, anote aí: RIO 2011 - Learn and Smile in Paradise, de 3 a 5 de novembro é um evento IMPERDÍVEL! Investir como prioridade na sua participação nesse evento, talvez até em de-
de Estadual de Maringá (UEM). Mestre e Doutora em Dentística
trimento de outros ótimos congressos nesse ano, poderá ser mais um exemplo de que o MENOS
pela Faculdade de Odontologia de Bauru - USP. Coordenadora
PODE SER MAIS! Até o Rio de Janeiro!
Adjunta do Programa de Pós-graduação em Odontologia Integrada (mestrado) da UEM. E-mail: rpascotto@dentalpress.com.br.
Ewerton Nocchi
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5
2011
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2011
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Entrevista
Paulette Spencer
A Dra. Paulette Spencer graduou-se em Odontologia pela Universidade do Missouri, School of Dentistry. Inicialmente, especializou-se em Odontopediatria pela Universidade de Minnesota. Cursou o mestrado em Engenharia de Materiais pela Universidade de Nova Yorque e o doutorado em Física e Biologia Oral pela Universidade do Missouri, School of Dentistry. Fundou o Centro para Pesquisas Físicas e Estruturais de Interfaces (CRISP), do departamento de Biologia Oral do Curso de Odontologia da Universidade do Missouri. Recebeu o título de “Ackers distinguished professor” pela Universidade do Kansas e, atualmente, é diretora do Centro de Pesquisas em Bioengenharia (BERC) da referida universidade, onde coordena uma equipe multidisciplinar envolvendo engenheiros, químicos e físicos, com ênfase no estudo de interfaces biológicas.
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Spencer P
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Entrevista
superar todas as barreiras que impeçam ou possam impedir colaborações. Em todo o mundo existem pesquisadores procurando colaboradores para fazer pesquisas clínicas. Ser persistente e aberto a essas oportunidades é uma grande maneira para se começar, mesmo com todas as possíveis barreiras existentes.
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Entrevistador Fábio Sene » Especialista em Dentística Restauradora pela Faculdade de Odontologia de Bauru – Universidade de São Paulo (FOB-USP). » Mestre em Dentística Restauradora pela FOB-USP. » Doutor em Dentística Restauradora pela FOB-USP. » Doutorado Sanduíche em Dentística Restauradora pela FOB-USP e University of Missouri – School of Dentistry / EUA. » Residência em Biomateriais pela University of Missouri – School of Dentistry / EUA. » Pesquisador Associado da Kansas University – Departamento de Biomateriais / EUA. » Residência em Periodontia pelo Instituto de Ensino Odontológico (ieo) – Bauru / SP. » Professor adjunto da Universidade Estadual de Londrina – Faculdade de Odontologia / Londrina / PR. » E-mail: fabio.sene@yahoo.com.br
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Ponto de Vista
Para reconstruções de dentes tratados endodonticamente, utilizo pino intrarradicular de fibra de vidro ou metálico? 16
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Ponto de Vista
Os pinos de fibra de vidro, quando cimentados de maneira adesiva, contribuem favoravelmente para o reforço da estrutura radicular, não resultando em elevação da fratura radicular devido à melhor distribuição de forças ao longo da porção interna da raiz. Outro fator importante a ser considerado é a posição do dente na arcada, pois na região anterior a força sobre o remanescente é cisalhante, enquanto no dentes posteriores incide no longo eixo do dente. Há até pouco tempo, os pinos de fibra de vidro apresentavam baixa radiopacidade, porém atualmente encontramos vários sistemas de pino com radiopacidade melhorada. Assim, os sistemas de pinos diretos tornam-se uma opção viável, porém deve-se respeitar sempre a indicação e as limitações, não significando que os
Referências SUGERIDAS 1. Assif D, Gorfil C. Biomechanical considerations in restoring endodontically treated teeth. J Prosthet Dent. 1994 Jun;71(6):565-7. 2. Christensen GJ. Posts: necessary or unnecessary? J Am Dent Assoc. 1996;127(10):1522-4. 3. Christensen GJ. Post concepts are changing. J Am Dent Assoc. 2004;135(9):1308-10. 4. Ferrari M, Vichi A, Mannocci F, Mason PN. Retrospective study of the clinical performance of fiber posts. Am J Dent. 2000 May;13(Spec No):9B-13B. 5. Lanza A, Aversa R, Rengo S, Apicella D, Apicella A. 3D FEA of cemented steel, glass and carbon posts in a maxillary incisor. Dent Mater. 2005 Aug;21(8):709-15. 6. Menezes MS. Protocolo de tratamento de superfície de pino de fibra de quartzo com H2O2 [tese]. Piracicaba (SP):Universidade Estadual de Campinas; 2009. 7. Santos Filho PC, Castro CG, Silva GR, Campos RE, Soares CJ. Effects of post system and length on the strain and fracture resistance of root filled bovine teeth. Int Endod J. 2008 Jun;41(6):493-501. 8. Soares CJ, Santana FR, Pereira JC, Araujo TS, Menezes MS. Influence of airborne-particle abrasion on mechanical properties and bond strength of carbon/epoxy and glass/bis-GMA fiber-reinforced resin posts. J Prosthet Dent. 2008 Jun;99(6):444-54. 9. Yenisey M, Kulunk S. Effects of chemical surface treatments of quartz and glass fiber posts on the retention of a composite resin. J Prosthet Dent. 2008 Jan;99(1):38-45.
pinos metálicos moldados e fundidos estão em desuso, pois em algumas situações, como retentores para prótese fixa ou ancoragem, os pinos diretos em fibra de vidro não estão indicados. Portanto, os procedimentos realizados para reconstrução dos dentes tratados endodonticamente podem permitir uma forma variável de execução, procurando sempre praticá-los com conhecimento, segurança e correta indicação.
Paulo Sérgio Quagliatto • Professor Associado Doutor da Área de Dentística e Materiais Odontológicos da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Uberlândia (FOUFU).
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Ponto de Vista
com índice de sucesso muito alto, devendo sua indicação ser respeitada. Em situações favoráveis — ou seja, dentes retilínios, de bom comprimento, bom tratamento endodôntico e paredes laterais resistentes —, pouco importará o percentual de destruição coronária, sendo comum a presença desses retentores em dentes com coroa clínica totalmente destruída, em reabilitações que já passam dos quinze anos de uso. Aliás, grandes reabilitações e extensas destruições falam a favor desses retentores. Apesar disso, acreditamos que dentes com as limitações inicialmente descritas e/ou dentes com férula (contorno axial cervical) de pelo menos 2 a 3mm podem ser reconstruídos rapidamente e com maior segurança uti-
Referências SUGERIDAS 1. Mota AS, Fernandes Neto AJ, Neves FD, Prado RA, Oliveira MRS, Prado CJ. Confecção de núcleo metálico com pino intra-radicular sem comprometimento de prótese fixa metalocerâmica - relato de caso clínico. Rev ABO Nac. 2000;7(6):332-6. 2. Pegoraro LF, Valle AL, Araújo CRP, Bonfante G, Conti PCR, Bonachella V. Preparos de dentes com finalidade protética. In: Pegoraro LF, Valle AL, Araujo CRP, Bonfante G, Conti PCR, Bonachella V. Prótese fixa. São Paulo: Artes Médicas; 1998. p. 43-68. 3. Prado CJ do, Estrela C, Panzeri H, Biffi JCG. Permeability of remanining endodontic obturation after post preparation. Gen Dent. 2006 JanFeb;54:41-3. 4. Prado CJ do, Neves FD das, Fernandes Neto, AJ, Mota AS da, Costa MM, Inácio RML. Obtenção direta de núcleos intrarradiculares com matriz de silicone - uma alternativa técnica. PCL: Rev Bras Prótese Clín & Lab. 2000; 2(9):65-71. 5. Mota AS, Biffi JCG, Silva MR, Guimarães CS. Estudo comparativo da força de tração na remoção de pinos pré-fabricados em canais morfologicamente diferentes. Rev ABO Nac. 2000;6(7):364-71. 6. Silva FML, Mota AS, Fernandes Neto AJ, Neves FD das, Gomes SSR. Falhas em prótese fixa. Braz J Oral Sci. 2003;2(6):318.
lizando-se pinos de fibra de vidro. Sendo assim, cada situação clínica deve ser minuciosamente analisada para que a melhor técnica seja aplicada e o paciente possa ser devidamente reabilitado, com longevidade e alta previsibilidade.
Flávio Domingues das Neves • Professor Associado II da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Uberlândia (FOUFU). • Especialista em Prótese pela FOUFU. • Especialista em Implantodontia pela USPBauru. • Mestre e Doutor pela USP-Ribeirão Preto. • Coordenador do Programa de Pós-Graduação em Odontologia da FOUFU.
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Gestão em Odontologia
Você conhece o seu cliente? Celso Orth
Rev Dental Press Estét. 2011 jan-mar;8(1):21-3
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Orth C
que deu certo na vida profissional, implica em ten-
Aqui, torna-se inevitável um processo que é co-
tar, a partir de agora, fazer mais e de forma diferen-
nhecido como reinvenção. Precisamos nos reinven-
te, muito diferente, mas com a mesma intensidade.
tar em 2011... 2012, 2013, 2014... a vida toda.
O planejamento para uma vida profissional longa e bem-sucedida é altamente crítico. Como fazer isso? Como manter a performance num mercado de expectativas e desejos mutantes? Difícil, mas não impossível.
Até a próxima.
Celso Orth • Graduado em Odontologia pela UFRGS. • MBA em Gestão Empresarial pela Fundação Getúlio Vargas (FGV). • Fundador da Clínica Orth. • Clínico em tempo integral. • E-mail: celsorth@uol.com.br
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Excelência em Laboratório
Arno Egon*
* Proprietário do Dental Design Laboratório de Prótese - Caxias do Sul/RS. Consultor Técnico Ivoclar Vivadent. Consultor técnico Vita e Bego entre 2002 e 2006. Aluno de Asami Tanaka, em Skokie / Illinois (anatomia e oclusão). Membro do Ivoclar Team.
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Rev Dental Press Estét. 2011 jan-mar;8(1):24-33
Egon A
Figura 21 - Caso concluído.
Referências
1. Magne P, Belser U. Restaurações adesivas de porcelana na dentição anterior. 1. ed. São Paulo: Quintessence; 2003. 2. Ubassy G. Dicas e soluções. 1ª ed. São Paulo: Teamwork; 2008. 3. Massahiro K. Atlas de metaloceramica. São Paulo: Ed. Santos; 1986.
Endereço para correspondência Arno Egon E-mail: arnoegon@dentaldesign.odo.br
Rev Dental Press Estét. 2011 jan-mar;8(1):24-33
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Fotografia
A importância das fotografias posteriores no orçamento odontológico Jairo Pires de Oliveira, Débora G. O. Polloni, Fabiano Ignacio
34
Rev Dental Press Estét. 2011 jan-mar;8(1):34-44
Oliveira JP, Polloni DGO, Ignacio F
A importância das fotografias posteriores no orçamento odontológico The importance of posterior intraoral photography in planning the dental treatment
Resumo
Abstract
Este artigo mostra as novas tecnologias e técnicas fotográ-
This article shows the new photographic techniques and
ficas disponíveis atualmente para os clínicos na Odontolo-
technologies currently available to clinicians in dentistry.
gia. A habilidade do dentista em registrar os casos por meio
The ability of the dentist to register cases by means of digi-
de imagens digitais eleva o seu nível profissional. A impor-
tal images raises his professional level. The importance of
tância da fotografia digital e dos novos materiais, como a
digital photography and new materials such as pressed ce-
cerâmica prensada e a versatilidade do seu uso, mostra-
ramic and the versatility of its use, shows us that we are
nos que estamos vivendo o início de um novo tempo, mais
living the beginning of a new time, richer in features that
rico em recursos que permitem proporcionar o melhor de
allow us to provide the best for our patients.
nós para os nossos pacientes. Palavras-chave: Fotografia digital intrabucal. Cerâmica prensada.
Keywords: Digital intraoral photography. Pressed ceramics.
Rev Dental Press Estét. 2011 jan-mar;8(1):34-44
35
A importância das fotografias posteriores no orçamento odontológico
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Jairo Pires de Oliveira • Especialista em Dentística Restauradora, Periodontia e Implantodontia pela Faculdade de Odontologia de Bauru – USP. • Coordenador Científico da Associação Odontológica de Ribeirão Preto – AORP de 1998 a 2001. • Presidente da Sociedade Brasileira de Odontologia Estética – SBOE 2006-2007. • Autor do livro “Fotografia Intra-oral”. • Co-autor do livro “Micro-Odontologia: visão e precisão em tempo real”. • E-mail: jairopo@clinicacanada.com.br Débora G. O. Polloni • Aluna do Curso de Especialização em Prótese Dentária (APCD – Araraquara). Fabiano Ignacio • Técnico em Prótese Dentária.
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Rev Dental Press Estét. 2011 jan-mar;8(1):34-44
Caso Clínico
Glauco Rangel Zanetti* Marcelo Massaroni Peçanha** Fausto Frizzera*** Carlos Monteiro Júnior****
* Professor Adjunto do Departamento de Prótese Dentária da UFES. Doutor em Clínica Odontológica pela FOP/UNICAMP. ** Mestre em Clínica Odontológica pela UFES. Professor do curso de Odontologia da ESFA.
*** Mestrando e especialista em Periodontia na UNESP/FOAr. **** Cirurgião-dentista graduado na Universidade Federal do Espírito Santo.
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Rev Dental Press Estét. 2011 jan-mar;8(1):46-54
Zanetti GR, Peçanha MM, Frizzera F, Monteiro Jr C
Moldagem de precisão em prótese fixa Precision impression in fixed prosthetics
Resumo
Abstract
Diversos materiais são utilizados pelos cirurgiões-dentistas
Different materials are used by dentists to make impres-
na moldagem de preparos para a confecção de restaurações
sions of crown preparations to produce indirect restora-
indiretas. Várias técnicas de moldagem podem ser empre-
tions. Several impression techniques may be employed in
gadas em associação a esses materiais. Os materiais elas-
combination with these materials. Elastomeric materials
toméricos possuem ótimas propriedades e, atualmante, são
have excellent properties and are widely used nowadays.
amplamente utilizados. Entretanto, dúvidas têm sido levan-
However, questions have been raised regarding the effi-
tadas em relação à eficácia de cada técnica, à precisão dos
ciency of each technique, accuracy of the materials when
materiais quando expostos a fluidos bucais e ao afastamento
exposed to oral fluids and tissue retraction with cords and
do tecido gengival com fios retratores e soluções adstringen-
astringent solution. The aim of this paper is, by means of a
tes. O propósito desse trabalho é, mediante uma revisão da
literature review, to discuss the advantages and disadvan-
literatura, discutir as vantagens e desvantagens pertinentes
tages regarding materials and techniques for precision im-
aos materiais e técnicas de moldagem de precisão em pró-
pression in fixed prosthodontics, describing the technique
tese fixa, descrevendo a técnica defendida pelos autores por
advocated by the authors through a case report.
meio de um relato de caso clínico. Palavras-chave: Técnica de moldagem odontológica. Materiais para moldagem odontológica. Prótese dentária.
Keywords: Dental impression technique. Dental impression materials. Dental prosthesis.
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47
Moldagem de precisão em prótese fixa
c
a
b
a
a
Figura 22 - Secção transversal do molde, onde pode-se observar: a) a uniformidade da espessura do material fluido determinada pelo alívio alcançado com as coroas provisórias mantidas durante a moldagem com o silicone denso; b) o deslocamento da gengiva marginal em direção ao alívio obtido por meio de desgaste com broca; c) a reprodução nítida do sulco gengival e da parede radicular cervical obtida pela técnica de afastamento empregada.
Conclusão A escolha correta de materiais e técnicas de moldagem para confecção de uma prótese fixa é crucial para obter resultados finais mais precisos. A utilização de materiais de moldagem que apresentem características como tempo de trabalho adequado, estabilidade dimensional, precisão na reprodução de detalhes, assim como a possibilidade de serem utilizados em ambiente úmido, melhora o resultado final do molde, do modelo e, consequentemente, da restauração protética. A utilização de material de moldagem elastomérico, como a silicona de adição, em conjunto com a técnica de afastamento por meio de fio retrator apresenta resultado satisfatório e com boa previsibilidade.
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Rev Dental Press Estét. 2011 jan-mar;8(1):46-54
Endereço para correspondência Glauco Rangel Zanetti Av. Nossa Senhora da Penha, 699 - Sl. 709A CEP: 29.055-131 – Vitória / ES E-mail: glaucozanetti@yahoo.com.br
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Artigo Inédito
Marcelo Figueiredo Lobato* Alessandra Iamanouth de Farias Khayat** Karina Kato Carneiro*** Mário Honorato SILVA E Souza Jr****
* Mestre em Odontologia, Professor da Escola Superior da Amazônia (ESAMAZ).
** Mestre em Odontologia, Professora da Escola Superior da Amazônia (ESAMAZ).
*** Mestre em Odontologia, Professora da Associação Brasileira de Odontologia (ABO-PA). **** Professor Doutor da Disciplina de Dentística da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal do Pará (UFPA).
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Rev Dental Press Estét. 2011 jan-mar;8(1):56-65
Lobato MF, Khayat AIF, Carneiro KK, Silva e Souza Jr MH
Avaliação da sensibilidade pós-operatória em restaurações diretas profundas utilizando sistemas adesivos autocondicionantes Evaluation of postoperative sensitivity in deep direct restorations using self-etching adhesive systems Resumo
Abstract
O propósito de presente estudo foi avaliar a sensibilidade
The aim of this study was to evaluate the postoperative
pós-operatória (SPO) após 2 dias, 7 dias, 180 dias e 360
sensitivity (POS) after 2, 7, 180 and 360 days in poste-
dias, em restaurações de dentes posteriores feitas com re-
rior teeth filled with composite resin (Z-350, 3M-ESPE)
sina composta (Z-350, 3M-ESPE) associada a adesivos au-
and self-etching adhesives. Sixty restorations were made
tocondicionantes. Foram realizadas 60 restaurações em 35
in 35 patients and experimental groups were divided as
pacientes e os grupos experimentais foram assim delineados:
follows: GI= 20 cavities treated with three steps adhe-
GI= 20 cavidades tratadas com o sistema adesivo de três
sive system SBMP-P (3M-ESPE). GII= 20 cavities treat-
passos SBMU (3M-ESPE); GII= 20 cavidades tratadas com
ed with two-steps self-etching adhesive Adper SE Plus
o sistema autocondicionante de dois passos Adper SE Plus
(3M-ESPE). GIII= 20 cavities treated with one step self-
(3M-ESPE); GIII= 20 cavidades tratadas com o sistema au-
etching adhesive All Bond SE (BISCO). After 48 hours,
tocondicionante de um passo All Bond SE (BISCO). Após 48
7, 180 and 360 days all patients were recalled to evalu-
horas, 7 dias, 180 dias e 360 dias, os pacientes foram cha-
ate POS. Initially the patient report was considered and
mados para avaliação da SPO. Inicialmente, o relato do pa-
classified from zero to three, as previously established.
ciente era considerado e classificado de zero a três, de acor-
After, a cold stimuli was applied and the POS classified
do com critérios previamente estabelecidos. Posteriormente,
from zero to ten according to Visual Analogue Scale. The
teste clínico com frio era realizado e classificado de zero a
results were analyzed by Kruskall Wallis non parametric
dez, de acordo com a escala visual analógica modificada. Os
tests to compare the different treatments throughout the
resultados foram analisados pelos testes não paramétricos
periods and Friedman’s test to compare the system be-
de Kruskall-Wallis, para comparar os diferentes tratamen-
havior. Statistical analyses did not show differences in
tos ao longo do tempo; e teste de Friedman, para analisar o
POS for all groups tested in all periods evaluated. The
comportamento de cada sistema ao longo dos períodos. Os
results showed that POS was not influenced by the adhe-
testes estatísticos não mostraram diferenças significativas de
sive systems used in the study.
SPO para os grupos testados em todos os períodos avaliados. Os resultados mostraram que, nesse caso, a SPO não foi influenciada pelos sistemas autocondicionantes. Palavras-chave: Adesão. Agentes adesivos. Sensibilidade dentinária.
Keywords: Adhesion. Adhesive systems. Dentin sensitivity.
Rev Dental Press Estét. 2011 jan-mar;8(1):56-65
57
Lobato MF, Khayat AIF, Carneiro KK, Silva e Souza Jr MH
não foi comprovada. De modo geral, a SPO prova-
CONCLUSÃO
velmente está relacionada a procedimentos opera-
Considerando a metodologia empregada e de
tórios inadequados, diagnóstico impreciso, indica-
acordo com os resultados obtidos, é possível con-
ção incorreta do material, negligência ao protocolo
cluir que não houve influência dos sistemas adesivos
de uso, e não somente atribuída às características
utilizados em relação à sensibilidade pós-operatória,
do sistema adesivo.
ao longo do tempo, em cavidades profundas.
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Endereço para correspondência Marcelo Figueiredo Lobato Travessa Mauriti CEP: 66.083-000 – Belém / PA E-mail: marclobato2000@yahoo.com.br
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Caso Clínico
Luiz Rafael Calixto* Matheus Coelho BANDECA* Victor CLAVIJO* Jorge EUSTÁQUIO** Marcelo Ferrarezi de ANDRADE***
* Mestre e Doutorando em Dentística Restauradora, Faculdade de Odontologia de Araraquara (FOAr) - UNESP/SP. ** Mestrando em Dentística Restauradora na São Leopoldo Mandic - SP.
*** Mestre, Doutor e Livre Docente em Dentística Restauradora. Professor Adjunto do Departamento de Odontologia Restauradora, Faculdade de Odontologia de Araraquara (FOAr) - UNESP/SP.
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Rev Dental Press Estét. 2011 jan-mar;8(1):66-74
Calixto LR, Bandeca MC, Clavijo V, Eustáquio J, Andrade MF
Clareamento dentário: terapias modificadas para resolução de casos de manchamento severo Dental bleaching: Modified therapy to solve severe cases
Resumo
Abstract
As alterações de cor do elemento dentário influenciam bastan-
The colour changes of the teeth have influence in harmony
te na harmonia do sorriso, sendo um dos problemas estéticos
of the smile, one of the most common aesthetic problems
mais comuns entre os pacientes. Várias alternativas de trata-
among patients. Several treatment alternatives have been
mento têm sido propostas, dentre elas o clareamento dentá-
proposed, like dental bleaching, direct resin veneers or in-
rio, as facetas diretas de resina e as restaurações indiretas de
direct ceramic restorations. The degree, source of blacken-
cerâmica. O grau, a origem do escurecimento e a condição do
ing and the condition of the teeth will appoint the type of
elemento dentário é que vão determinar o tipo de tratamento.
treatment. The dental bleaching has the advantage of being
O clareamento tem a vantagem de ser um tratamento mais
a more conservative treatment, not requiring any dental
conservador, não necessitando de nenhum desgaste dentário
wear or addition of restorative material. However, some
ou inserção de material restaurador. Porém, alguns discroma-
cases as dichromatism may not respond favorably to this
tismos mais severos podem não responder favoravelmente a
technique. This article aims to provide alternative methods
essa técnica. O presente artigo tem o objetivo de apresentar
of dental bleaching to fix hard stained cases.
técnicas alternativas de clareamento dentário para a resolução de casos de manchamento severo. Palavras-chave: Estética. Clareamento dentário. Discromatismo dentário.
Keywords: Aesthetic. Tooth bleaching. Tooth dichromatism.
Rev Dental Press Estét. 2011 jan-mar;8(1):66-74
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Clareamento dentário: terapias modificadas para resolução de casos de manchamento severo
CONCLUSÃO As técnicas de clareamento dentário podem ser realizadas por um período de tempo mais longo para re-
solução de casos mais severos, desde que a situação clínica permita e que o material seja aplicado de forma segura e supervisionada.
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Endereço para correspondência Luiz Rafael Calixto Av. Prof. João Fiusa, 1901, sl. 211 - Jd. Canadá CEP: 14.024-250 – Ribeirão Preto / SP E-mail: lrcalixto@hotmail.com
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Rev Dental Press Estét. 2011 jan-mar;8(1):66-74
Caso Clínico
Felipe Augusto Villa Verde* Yasmine Mendes Pupo** Carlos Kose** Giovana Mongruel Gomes** João Carlos Gomes***
* Mestrando em Odontologia, área de concentração Dentística Restauradora, na Universidade Estadual de Ponta Grossa (UEPG). ** Mestre em Odontologia, área de concentração Dentística Restauradora, pela UEPG. Doutoranda em Odontologia, área de concentração Dentística Restauradora, na UEPG.
*** Mestre e Doutor em Dentística Restauradora pela Universidade Estadual Paulista Júlio de Mesquita Filho. Professor Associado da Universidade Estadual de Ponta Grossa no curso de Graduação e Programa de Pós-Graduação Stricto Sensu em Odontologia (mestrado e doutorado).
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Rev Dental Press Estét. 2011 jan-mar;8(1):76-88
Verde FAV, Pupo YM, Kose C, Gomes GM, Gomes JC
Previsibilidade com cerâmicas em dentes anteriores: IPS e.max Press e e.max Ceram Predictability with ceramics in anterior teeth: IPS e.max Press and e.max Ceram
Resumo
Abstract
Desde o início da utilização das cerâmicas na Odontologia, es-
Since the beginning of the use of ceramics in Dentistry, they
sas têm recebido grande destaque porque dificilmente algum
have received great attention because hardly any other ma-
outro material consegue reproduzir com tanta naturalidade
terial can reproduce so naturally the dental structure. After
a estrutura dentária. Após o surgimento dos procedimentos
the advent of adhesive procedures and metal-free ceram-
adesivos e das cerâmicas metal-free, foi possível o restabele-
ics, aesthetic restoration of anterior teeth with safety and
cimento estético de dentes anteriores com segurança e qua-
quality became possible. The patient presented in this case
lidade estética. O paciente apresentado no presente relato de
report, a 28 years-old male, presented with the elements 11
caso, do sexo masculino, com 28 anos de idade, apresentou-
and 21 endodontically treated, darkened, with presence of
se com os elementos 11 e 21 tratados endodonticamente,
composite resin restorations and disability on gingival con-
escurecidos, com presença de restaurações em resina com-
tour. For treatment, it was recommended the use of fiber-
posta e deficiência no contorno gengival. Para o tratamento,
glass pins and metal-free crowns. To improve the level and
recomendou-se utilização de pinos em fibra de vidro e coro-
gingival contour, gingival plastic surgery was performed
as metal-free. Para melhorar o contorno e nível gengival, foi
on the elements 11 and 21. The ceramic of choice for the
realizada cirurgia plástica gengival nos elementos 11 e 21. A
manufacture of crowns was the enhanced by lithium dis-
cerâmica de escolha para a confecção das coroas foi a re-
ilicate IPS e.max Press and the coverage one was the IPS
forçada por dissilicato de lítio IPS e.max Press e cerâmica de
e.max Ceram with nanofluorapatite crystals. After making
cobertura IPS e.max Ceram com cristais de nanofluorapatita.
the preparations, the molding and ceramics structures fab-
Após a confecção dos preparos, foi realizada a moldagem e
rication were performed, stratified with coverage ceramic.
confeccionadas as estruturas cerâmicas, estratificadas com a
Next step was to test the prosthetic pieces, adjust them
cerâmica de cobertura. Em seguida, realizou-se a prova das
with abrasive tips for setting ceramic and cementation with
peças protéticas, ajuste com pontas abrasivas para cerâmica
chemical resin cement. With the crowns cemented, was ob-
e cimentação com cimento resinoso químico. Com as coroas
served a perfect marginal adaptation and naturalness with
cimentadas, observou-se uma perfeita adaptação marginal e
tooth structures, ensuring the biomimesis proposed by the
naturalidade com as estruturas dentárias naturais, garantindo
ceramic restorations.
o biomimetismo proposto pelas restaurações cerâmicas. Palavras-chave: Cerâmica. Prótese dentária. Estética.
Keywords: Ceramics. Dental prosthesis. Esthetics.
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77
Verde FAV, Pupo YM, Kose C, Gomes GM, Gomes JC
Essa adesividade requer que a cerâmica contenha par-
Höland et al.15 relataram que o sucesso dos bioma-
tículas de sílica que possam se removidas seletivamente
teriais é determinado pela longevidade clínica, sendo
pelo condicionamento com ácido fluorídrico, para criar
que os aspectos determinantes para o sucesso são as
aderência micromecânica do cimento resinoso com a
propriedades ópticas e mecânicas, como a resistência,
superfície interna da cerâmica . Com isso, somando-se
tenacidade, abrasão comparável à do dente natural,
ao advento dos adesivos dentinários no início dos anos
translucidez, cor, durabilidade e tecnologia de processa-
90, as restaurações cerâmicas metal-free puderam ser
mento (injetada ou CAD/CAM). Baseado em evidências
utilizadas com maior resistência e segurança .
científicas, concluíram que o sucesso da longevidade
26
24
A composição, a estrutura e as propriedades físicas
das cerâmicas vítreas (ex: IPS e.max Press) e cerâmicas
da cerâmica definem o tipo de tratamento de superfície
sinterizadas torna esses materiais promissores para o
mais eficiente para alcançar considerável resistência
desenvolvimento de outros materiais15.
adesiva2,4,6,27. Apesar da associação do condicionamento com ácido fluorídrico e aplicação do silano ser
CONSIDERAÇÕES FINAIS
favorável na união às cerâmicas feldspáticas, leucíti-
A partir da revisão de literatura e apresentação do
,o
caso clínico a respeito dos sistemas cerâmicos e proce-
emprego desse ácido não deve ser considerado um
dimentos restauradores, pode-se concluir que esses tra-
método universal, ou seja, o condicionamento da su-
balhos podem e devem ser realizados de forma previsível.
perfície cerâmica não é padrão para todos os sistemas
Atualmente, as diversas técnicas e materiais dispo-
cerâmicos . Essa técnica de condicionamento não fa-
níveis podem ser utilizados de forma sistemática para o
vorece a resistência adesiva de cerâmicas baseadas
correto planejamento e indicação dos tratamentos es-
em alumina e zircônia infiltradas de vidro, aluminizadas
téticos. Para tanto, o conhecimento das características
densamente sinterizadas, e de zircônia tetragonal es-
de cada material e técnicas é essencial para garantir o
tabilizada por óxido de ítrio
sucesso e longevidade dos procedimentos realizados.
cas e cerâmicas baseadas em dissilicato de lítio
8,11
5
.
5,19
Referências
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Previsibilidade com cerâmicas em dentes anteriores: IPS e.max Press e e.max Ceram
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Endereço para correspondência Yasmine Mendes Pupo Rua Jaime Rosas, 180 – Jardim Carvalho CEP: 84.015-600 – Ponta Grossa / PR E-mail: yasminemendes@hotmail.com
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Rev Dental Press Estét. 2011 jan-mar;8(1):76-88
Caso Clínico
Matheus Coelho Bandéca* Mateus Rodrigues Tonetto** William Kabbach* Shelon Cristina Souza Pinto*** Osmir Batista de Oliveira-Junior**** José Roberto Cury Saad****
* Professor da Graduação e Pós-graduação em Odontologia do Centro Universitário do Maranhão - UNICEUMA. ** Estagiário em Dentística Restauradora na FOAr – UNESP.
*** Doutoranda em Odontologia na FOAr – UNESP. **** Professor do Departamento de Odontologia Restauradora da FOAr – UNESP.
90
Rev Dental Press Estét. 2011 jan-mar;8(1):90-103
Bandéca MC, Tonetto MR, Kabbach W, Pinto SCS, Oliveira-Junior OB, Saad JRC
A arte de copiar – restauração estética anterior The art of copy – Anterior aesthetic restoration
Resumo
Abstract
Atualmente, os pacientes buscam cada vez mais estética, e
Patients currently are increasingly seeking esthetic and
o profissional deve ser capaz de suprir a necessidade da de-
professional should be able to meet the need of the cur-
manda atual. Para isso, os profissionais devem estar atentos
rent demand. Thus, professionals must be attentive
a não somente devolver funcionalidade a seus procedimen-
to not only return the functionality to their restorative
tos restauradores, mas acima de tudo buscar excelência es-
procedures, but above all look for aesthetic excellence.
tética. Entre esses procedimentos, as restaurações adesivas
Among these procedures, the direct adhesive restora-
diretas são capazes de mimetizar o que é artificial, tornando
tions may mimic what is artificial, making natural res-
as restaurações naturais. Esse artigo tem o objetivo de expor
torations. This paper aims to expose a clinical case that
uma sequência clínica, de certa maneira simplificada, em que
is simplified, but the professional achieved a highly es-
o profissional conseguiu uma restauração altamente estética.
thetic restoration.
Palavras-chave: Resina composta. Estética. Beleza.
Keywords: Composite resin. Esthetics. Beauty.
Rev Dental Press Estét. 2011 jan-mar;8(1):90-103
91
Bandéca MC, Tonetto MR, Kabbach W, Pinto SCS, Oliveira-Junior OB, Saad JRC
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Endereço para correspondência Matheus Coelho Bandéca Rua Marechal Deodoro, 1085 apto 52 – Centro CEP: 14.010-190 – Ribeirão Preto / SP E-mail: matheus.bandeca@utoronto.ca
Rev Dental Press Estét. 2011 jan-mar;8(1):90-103
103
Caso Clínico
Boniek Castillo Dutra Borges* Alex José Souza dos Santos** Isauremi Vieira de Assunção Pinheiro***
* Mestre em Clínica Odontológica, área de concentração Dentística, pela UNICAMP. Professor Convidado do Curso de Especialização em Dentística da Academia Norte-Rio-Grandense de Odontologia. ** Especialista em Dentística, Mestre e Doutor em Clínica Odontológica, área de concentração Dentística, pela UNICAMP. Professor do Departamento de Odontologia da UFRN, do Curso de Odontologia da UnP e do Curso de Especialização em Dentística da Academia Norte-Rio-Grandense de Odontologia.
*** Mestre em Odontologia Preventiva e Social pela UFRN. Doutora em Ciências da Saúde pela UFRN. Professora do Departamento de Odontologia da UFRN e do Curso de Especialização em Dentística da Academia Norte-Rio-Grandense de Odontologia.
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Rev Dental Press Estét. 2011 jan-mar;8(1):104-13
Borges BCD, Santos AJS, Pinheiro IVA
Devolvendo estética de dente posterior por meio de restauração em técnica incremental oblíqua com compósito de baixa contração Giving natural aesthetic to a posterior tooth by filling the cavity with a low-shrinkage composite restorative using the layering technique Resumo
Abstract
Introdução: a grande exigência estética por parte dos pa-
Introduction: The great esthetic appeal of patients has mo-
cientes tem motivado a busca de materiais que possam mi-
tivated the search for materials able to reproduce natural
metizar a cor natural das estruturas dentárias com maior lon-
characteristics of dental structures with an increased clinical
gevidade clínica, inclusive em dentes posteriores. O uso de
longevity, even in posterior teeth. In this sense, it has been
um compósito de baixa contração de polimerização, e conse-
introduced in the market the low shrinkage composite, capa-
quentemente menor quantidade de tensões geradas, poderia
ble of mimicking teeth color and generating less contraction
proporcionar uma maior longevidade do conjunto restaurado.
stresses during the curing process. This fact might decrease
Tradicionalmente, recomenda-se a inserção desse compósito
some effects attributed to the contraction stresses, increasing
em incrementos unindo paredes opostas. Objetivo: o pre-
the restored tooth’s longevity. Traditionally, the manufacturer
sente trabalho objetiva relatar um caso clínico onde um molar
recommends this composite to be inserted in the cavity by
posterior foi reconstruído utilizando-se esse tipo de material
means of increments which can link opposite walls. Objec-
em incrementos sem união de paredes opostas durante o
tive: This work aims to report a case in which a molar was
preenchimento da cavidade; além de discutir as vantagens
filled using the low-shrinkage composite in increments with-
da utilização desse tipo de técnica. Relato do caso: após
out uniting opposite walls by means of the successive cusp
diagnóstico clínico e radiográfico, realizou-se o tratamento
build-up technique. It is also aimed to discuss the advantages
restaurador no elemento 26. O amálgama preexistente, bem
of using this type of technique. Case report: After clinical
como a dentina infectada, em toda a cavidade, foram removi-
and radiographic diagnosis, it was determined the need for a
dos, executando-se, em seguida, o processo de hibridização
restorative treatment in the tooth number 26. The pre-existing
com o Sistema Adesivo Silorano, após condicionamento áci-
amalgam and the dentin infected throughout the cavity were
do seletivo do esmalte cavossuperficial. Posteriormente, incre-
removed. Then, the hybridization process was performed
mentos do compósito Filtek P90 de, aproximadamente, 2mm,
using the Silorane Adhesive System, after selective cavossu-
correspondentes à dentina e ao esmalte do elemento, foram
perficial enamel etching. After, Filtek P90 Composite was in-
inseridos e polimerizados separadamente. Finalmente, fez-se
serted in the cavity through increments corresponding to each
a checagem e o ajuste dos contatos oclusais. Conclusão:
cusp and polymerized separately, so that the occlusal contacts
apesar da possibilidade de se inserir incrementos do compó-
were checked and adjusted. Conclusion: Despite the manu-
sito P90 unindo as paredes cavitárias, a técnica apresentada
facturer recommends to fill the cavity with increments of P90
nesse caso pode ser utilizada na clínica, com a vantagem da
uniting opposite walls, the technique presented in this study
fácil escultura e, provavelmente, ainda menor geração de ten-
can be used by clinicians, with the advantages of easy carving
sões pela contração do material.
and probably less tensions during monomers polymerization.
Palavras-chave: Estética. Adesivos dentinários. Dente molar.
Keywords: Esthetic. Dentin-bonding agents. Molar.
Rev Dental Press Estét. 2011 jan-mar;8(1):104-13
105
Borges BCD, Santos AJS, Pinheiro IVA
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Rev Dental Press Estét. 2011 jan-mar;8(1):104-13
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Caso Clínico
Ewerton Nocchi Conceição* Rafael Melara** Andréa de Azevedo Brito Conceição*** Fábio Herrmann Coelho-de-Souza**** Marina da Rosa Kaizer*****
* Especialista em Dentística pela UFSC. Mestre e Doutor em Materiais Dentários pela UNICAMP. Professor Adjunto de Dentística na UFRGS. Coordenador do Curso de Especialização em Dentística da UFRGS. ** Especialista em Dentística pela UFRGS. Mestrando em Dentística na PUCRS. Professor do Curso de Especialização em Dentística da UFRGS.
*** Mestre e Doutora em Dentística pela UPE. Professora Adjunta de Dentística na UFRGS. **** Especialista e Mestre em Dentística pela ULBRA. Doutor em Dentística pela UFPel. Professor Adjunto de Dentística na UFRGS. ***** Especialista em Dentística pela UFRGS. Mestre em Odontologia pela UFSM.
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Conceição EN, Melara R, Conceição AAB, Coelho-de-Souza FH, Kaizer MR
Reabilitação estética e funcional associada à erosão dentária: relato de caso clínico Aesthetic and functional rehabilitation of dental erosion: case report
Resumo
Abstract
Lesões dentárias não cariosas, como as associadas à erosão
Non-carious dental lesions, as dental erosion, for example,
ácida, por exemplo, podem provocar prejuízos significativos
can damage structure of the teeth, causing hypersensitivity,
para a estrutura dentária, gerando hipersensibilidade dentiná-
enamel wear, aesthetic problems and loss of occlusal verti-
ria, desgaste do esmalte, danos estéticos e perda de dimensão
cal dimension. The present study describes a case report
vertical de oclusão. O presente trabalho consiste na apresen-
with functional and aesthetic rehabilitation of a patient
tação de um caso clínico de reabilitação estética e funcional
with dental erosion. The clinical approach was planned in
de uma paciente portadora de erosão dentária, evidenciando
an integrated way, associating periodontal aesthetic sur-
uma abordagem clínica integrada, inter-relacionando cirurgia
gery, occlusion rehabilitation, indirect ceramic restorations
estética periodontal, restabelecimento de dimensão vertical de
and direct composite fillings. After the conclusion of the
oclusão, restaurações indiretas de porcelana e restaurações
treatment, the patient presented occlusal function, comfort
diretas de resina composta. Com o tratamento executado, ob-
and a very good aesthetic result.
teve-se o equilíbrio oclusal desejado, conforto para a paciente e um resultado estético plenamente satisfatório. Palavras-chave: Erosão dentária. Reabilitação bucal. Porcelana dentária.
Keywords: Tooth erosion. Mouth rehabilitation. Dental porcelain.
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Reabilitação estética e funcional associada à erosão dentária: relato de caso clínico
CONSIDERAÇÕES FINAIS
de partida para o tratamento. Então, foram realizadas
Lesões dentárias de origem não cariosa, como as
as etapas de reabilitação posterior com coroas cerâ-
de erosão ácida, podem evoluir e comprometer a es-
micas, recuperando a dimensão vertical de oclusão,
trutura dentária de forma significativa10,17, necessitan-
cirurgia periodontal para correção estética de contorno
do de uma abordagem restauradora compatível com
gengival, confecção de laminados de porcelana na re-
o prejuízo estrutural
gião anterossuperior e resina direta no canino inferior.
9,15,17
. Embora as restaurações ce-
râmicas necessitem de um preparo cavitário/protético mais invasivo
Com o tratamento executado, obteve-se o equilíbrio
e criterioso, e estejam associadas a um
oclusal desejado, conforto para a paciente e um resul-
custo mais elevado comparativamente às resinas dire-
tado estético natural e harmonioso. A paciente recupe-
tas, elas proporcionam um resultado mais estável em
rou sua autoestima de modo significativo, influindo na
relação à cor, nível de desgaste, estabilidade oclusal e
sua motivação profissional e de inter-relação pessoal.
longevidade clínica
1,5
, tendo sido aplicadas no caso
A importância de um acompanhamento periódico, e a
clínico apresentado. Por outro lado, os laminados ce-
consequente manutenção do resultado obtido com o
râmicos realizados nesse caso representam muito bem
tratamento restaurador após 2 anos de acompanha-
uma alternativa de restaurar preservando mais tecido
mento clínico, permitem projetar uma grande possi-
dentário, comparativamente às coroas tradicionais.
bilidade de êxito na continuidade dessa situação de
6,16
O planejamento restaurador proposto visou o controle do fator etiológico intrínseco (bulimia) como ponto
equilíbrio estético e funcional, visto a aceitação e comprometimento da paciente com esses cuidados.
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Biologia da Estética
Alberto Consolaro * Leda A. Francischone ** Renata B. Consolaro ***
* Professor Titular da FOB-USP e da Pós-Graduação da FORP – USP. ** Professora Doutora da Graduação e Pós-Graduação da USC - Bauru. *** Professora Doutora (substituta) de Patologia da FOA-Unesp - Araçatuba.
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O clareador dentário, mesmo incorporado em dentifrícios e antissépticos, é co-carcinogênico na mucosa bucal: implicações clínicas, sociais e mercadológicas ou
Como evitar os efeitos indesejáveis do clareador dentário
INTRODUÇÃO
al foi desenvolvido pelo cirurgião-dentista Washington
A preocupação dos humanos em clarear os seus
Wentworth Sheffield, que desenvolveu um pó para
dentes provavelmente se iniciou, no Egito Antigo, com
limpar os dentes muito elogiado pelos seus pacien-
bochechos antissépticos contendo ureia de urina hu-
tes. Seu filho, também cirurgião-dentista, modificou
mana. Apesar de numerosos produtos cosméticos en-
a fórmula adicionando líquido e criou, assim, o Cre-
contrados nas tumbas egípcias, nunca se identificou
me Dentifrício Dr. Sheffield, o primeiro dentifrício co-
nenhum produto de limpeza dentária
. Em papiros
mercial. Mas o sucesso foi maior apenas quando ele
do século IV a.C. nos arquivos da Biblioteca Nacional
embalou o creme em folhas de flandres como tubos,
de Viena/Áustria, foi identificada uma fórmula egípcia
ganhando fama em todo o mundo12.
12,41
de dentifrício que incluía sal, menta e flor-de-íris seca.
Internamente, a clareação dentária foi descrita pela
Entre as virtudes humanas descritas pelo grego
primeira vez em 1877, quando Chapple6 pincelou áci-
Theophrastus, um dos discípulos de Aristóteles, es-
do oxálico nas superfícies intracoronárias de dentes
tava o hábito de barbear-se e deixar os dentes bran-
endodonticamente tratados. Apesar do controvertido
cos . O cuidado regular com os dentes passou a ser
pioneirismo, em 1885 Harlan20 aplicou o peróxido de
uma das preocupações dos gregos apenas quando
hidrogênio, descrito como dióxido de hidrogênio, nas
passaram a receber forte influência cultural dos roma-
paredes internas de dentes desvitalizados para obter a
nos. Os cuidados dos romanos com os dentes incluí-
clareação. Entretanto, Li29 atribuiu o pioneirismo do uso
am o uso regular de pedra-pomes, talco, pó de corais
do peróxido de hidrogênio como clareador dentário a
e outros produtos abrasivos. Nos preparados para a
Fitch15 e a White48, ambos em 1961.
41
higiene dentária havia a crença de que quanto maior
Segundo Haywood et al.22, Atkinson descreveu, em
o número de componentes, maior seria a sua eficácia.
1893, o uso de solução de peróxido de hidrogênio a 3%
Muitos dentifrícios continham cinzas de ossos, cascas
em bochechos para crianças, com a finalidade de reduzir
de ovos e corais misturados ao mel. A base química
as cáries e clarear os dentes. Ele ressaltou que, em con-
desses produtos era o carbonato de potássio ou de
centração de 5%, o efeito clareador era maior; mas muito
sódio, com a finalidade de restaurar a cor dos dentes .
maior ainda a 25%, porém com maiores riscos de lesar
41
O primeiro dentifrício na forma de apresentação atu-
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os tecidos moles, devido ao seu efeito cáustico.
Consolaro A, Francischone LA, Consolaro RB
em casa, de forma irregular e sem qualquer cui-
agente clareador se espalhará sobre os dentes, jun-
dado mais requintado.
ções amelocementárias, mucosa bucal e, ainda, em
2. A falta de controle sobre o tempo e a frequência
parte, será ingerido.
com que o paciente realiza o procedimento em
Os produtos com clareadores dentários, em espe-
casa aumenta até a eficiência do procedimen-
cial os dentifrícios e antissépticos, devem apresentar
to quanto ao grau de clareação obtido, mas às
explicitamente em suas embalagens a informação:
custas de efeitos biológicos, sobre a mucosa
com ou sem peróxido de hidrogênio. Os efeitos dos
e os dentes, que não compensam o risco não
clareadores sobre os dentes e a mucosa bucal não são
mensurável e detectável no futuro.
mensuráveis no tempo, por causa da superposição de fatores que atuam na boca, especialmente no estabe-
Conclusões
lecimento do câncer bucal.
A clareação dentária deve ser considerada um pro-
Os órgãos reguladores, os profissionais, os consu-
cedimento profissional a ser realizado no consultório
midores e os fabricantes — enfim, a sociedade como
pelo cirurgião-dentista treinado e consciente dos efei-
um todo — poderiam harmoniosamente elevar os cla-
tos biológicos do agente químico utilizado: o peróxido
readores dentários para o nível de medicamentos, e
de hidrogênio. Esse procedimento deve se restringir
restringir seu uso aos profissionais da Odontologia,
ao seu consultório, onde atuará com rigor técnico e
que são devidamente treinados e habilitados para as
responsabilidade profissional a serem custeados pe-
requintadas manobras do procedimento de clareação
los pacientes. A clareação dentária realizada em casa
dentária. O uso, a compra ou o pedido de formulação
não terá jamais o rigor técnico e a segurança biológica
por manipulação artesanal poderiam ser prescritos uni-
necessária e oferecida pelo cirurgião-dentista, pois o
camente pelo cirurgião-dentista.
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Endereço para correspondência Alberto Consolaro E-mail: consolaro@uol.com.br
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Artigos com mais de seis autores De Munck J, Van Landuyt K, Peumans M, Poitevin A, Lambrechts P, Braem M, et al. A critical review of the durability of adhesion to tooth tissue: methods and results. J Dent Res. 2005 Feb;84(2):118-32. Capítulo de livro Kina S. Preparos dentários com finalidade protética. In: Kina S, Bruguera A. Invisível: restaurações estéticas cerâmicas. Maringá: Dental Press; 2007. cap. 6, p. 223-301. Capítulo de livro com editor Breedlove GK, Schorfheide AM. Adolescent pregnancy. 2nd ed. Wieczorek RR, editor. White Plains (NY): March of Dimes Education Services; 2001. Dissertação, tese e trabalho de conclusão de curso Beltrami LER. Braquetes com sulcos retentivos na base, colados clinicamente e removidos em laboratórios por testes de tração, cisalhamento e torção. [dissertação]. Bauru (SP): Universidade de São Paulo; 1990. Formato eletrônico Câmara CALP. Estética em Ortodontia: Diagramas de Referências Estéticas Dentárias (DRED) e Faciais (DREF). Rev Dental Press Ortod Ortop Facial. 2006 nov-dez;11(6):130-56. [Acesso 12 jun 2008]. Disponível em: www.scielo.br/pdf/dpress/v11n6/a15v11n6.pdf.
* Para submeter novos trabalhos acesse o site: www.dentalpressjournals.com