estetica_v08n02

Estética Revist a Den ta l P r e ss d e

Rev Dental Press Estét. 2011 abr-jun;8(2):1-136

ISSN 1807-2488

Estética

Sumário

5 9 16

5

9

16

R e vi st a De n t a l P r e ss d e

Editorial

10

10

volume

8 - número 2

abril / maio / junho 2011

Entrevista

José Roberto Moura Jr.

Acontecimentos

Ponto de Vista

Em restaurações diretas de resina composta em dentes posteriores você utiliza resina tipo flow como um liner?

22

22

Gestão em Odontologia

Como está o mercado?

Tem cliente sobrando?

Celso Orth

Fábio Herrmann Coelho-de-Souza, Fabiano Marson

26

26

Excelência em Laboratório

Técnica de enceramento incremental: anteriores superiores Rubem Ângelo Righesso Neto, Leonardo Augusto Rachele Righesso, Ricardo Righesso

42

42

Fotografia

Fotografia de face na Odontologia Ivan Yoshio, Luiz Rafael Calixto

52

52

66

Tratamento restaurador estético com sistema cerâmico

66

Esthetic restorative treatment with ceramic system Fernanda Maria de Castro, Paula Cicília Faquim Rodrigues, João Batista de Souza, Lawrence Gonzaga Lopes, Cláudia Borges Ferreira Campos

Tratamento estético restaurador com o uso de resina composta em dentes anteriores associado a clareamento dentário prévio: relato de caso clínico Esthetic restorative treatment using resin composite in anterior teeth associated to previous dental bleaching: clinical case report Raphael Vieira Monte-Alto, Gustavo Oliveira dos Santos, Marco Antonio Gallito, Renata Tedesco Redon, Kátia Regina Hostílio Cervantes Dias, Mauro Sayão de Miranda

78

78

89

Resina de baixa contração: nova alternativa para restaurações diretas em dentes posteriores

89

Low shrinkage resin: A new alternative to direct restorations with composite resin in posterior teeth

Mixed technique—tooth bleaching and microabrasion: Clinical case report Fabiane Lopes Toledo, Cristiane Machado de Almeida, César Antunes de Freitas, Rafael Francisco Lia Mondelli, Paulo Afonso Silveira Francisconi

Marcos Antônio de Souza Filho, Juliana Aparecida de Campos Lawder, Maria Beatriz Rodrigues Gonçalves de Oliveira, Alfa Emília Takano, Paula de Carvalho Cardoso

96

96

112

Reabilitação estética e funcional com diferentes sistemas cerâmicos: uma visão do ponto de vista da adesão

112

Carlos Alberto Herrero de Morais, Margareth Calvo P. Nunes, Adriana Lemos M. Ubaldini, João Paulo Guilherme de Lima

Luis Ernesto Tamini Elicegui, Javier Casas

127

120 Procedimentos simplificados para recuperação estética do sorriso Simplified procedures for smile esthetic recovery Vivian Soethe, Bruno Lippmann, Elmar Melchert

Clareamento dentário integrado: uma alternativa estética Integrated dental bleaching: An esthetic approach

Comprehensive esthetic and functional rehabilitation using different ceramic systems: A vision from an adhesion point of view.

120

Técnica mista — clareamento dentário e microabrasão: relato de caso clínico

127

Biologia da Estética

Manchas escuras bucais por medicamentos antimaláricos: um achado comum Alberto Consolaro, Renata Bianco Consolaro, Leda A. Fracischone, Eliane G. Dip Lencioni

EDITOR EXECUTIVO Ewerton Nocchi Conceição - UFRGS - RS EDITORA CIENTÍFICA Renata Corrêa Pascotto - UEM - PR PUBLISHER Laurindo Zanco Furquim - UEM - PR CONSULTORES INTERNACIONAIS Albert Heller - Montevideo - Uruguai August Bruguera - Laboratório Disseny Dental Bcn - Barcelona - Espanha Daniel Edelhoff - Universidade de Munique - Alemanha David A. Garber - Medical College of Georgia School of Dentistry - Georgia Didier Dietschi - Universidade de Geneva - Suíça Gerald Ubassy - International Dental Training Centre - França João Pimenta - Clínica particular - Barcelos - Portugal Markus Lenhard - Clínica particular - Suíça Milko Vilarroel Cortez - Universidade de Valparaíso - Chile Oliver Brix - Clínica particular - Kelkheim - Alemanha Pablo Abate - Universidade de Buenos Aires - Argentina Ricardo Mitrani - Clínica particular - México Shigeo Kataoka - Osaka Ceramic Training Center - Osaka - Japão Victor Hugo do Carmo - Hot Spot Design - Cugy - Suíça CONSULTORES CIENTÍFICOS Adair Luiz Stefanello Busato - ULBRA - RS Alberto Consolaro - FOB-USP - SP Alberto Magno Gonçalves - UFGO - GO Andréa Brito Conceição - UFRGS - RS Antônio Salazar Fonseca - APCD - SP Anuar Antônio Xible - Clínica particular - Vitória - ES Carlos Alexandre L. Peersen da Câmara - Clínica particular - Natal - RN Carlos Eduardo Francci - USP - SP Carlos Eduardo Francischone - FOB-USP - SP Cesar Augusto Arita - AORP - SP Claudia Cia Worschech - Clínica particular - Americana - SP Claudio Pinho - Clínica particular - Brasília - DF Dickson Martins da Fonseca - Clínica particular - Natal - RN Dulce Simões - UFAL - AL Eduardo Batista Franco - USP - SP Eduardo Galia Reston - ULBRA - RS Eduardo Passos Rocha - FOA/UNESP - SP Euripedes Vedovato - APCD - SP Fabiano Marson - Faculdade Ingá - PR Fernando Borba de Araújo - UFRGS - RS Fernando Cauduro - PUC - RS Glauco Fioranelli Vieira - USP - SP

Dados Internacionais de Catalogação-na-Publicação (CIP) Revista Dental Press de Estética / Dental Press International. -- v. 1, n. 1 (out./nov./dez.)

(2004) – . -- Maringá : Dental Press International, 2004Trimestral.

ISSN 1807-2488.

1. Estética (Odontologia) – Periódicos I. Dental Press International. II. Título.

CDD. 617.643005

Indexada nas Bases de Dados:

desde 2005

BBO

desde 2005

Guilherme Senna - PUC/MG - MG Isabel Tumenas - APCD - SP Jairo Pires de Oliveira - Clínica particular - Ribeirão Preto - SP João Carlos Gomes - UEPG - PR José Arbex Filho - Clínica particular - Belo Horizonte - MG José Carlos Garófalo - Clínica particular - São Paulo - SP José Roberto Moura Jr. - Clínica particular - Taubaté - SP Katia Regina Hostilio Cervantes Dias - UERJ / UFRJ - RJ Leonardo Muniz - EBMSP - BA Luiz Antônio Gaieski Pires - Clínica particular - Porto Alegre - RS Luiz Fernando Pegoraro - FOB-USP - SP Luiz Narciso Baratieri - UFSC - SC Marcelo Balsamo - APCD - SP Marcelo Fonseca Pereira - Clínica particular - Rio de Janeiro - RJ Márcio Grama Hoeppner - UEL - PR Marco Antonio Bottino - FOSJC/UNESP - SP Maria Fidela de Lima Navarro - USP - SP Mário Fernando de Góes - FOP/UNICAMP - SP Mario Honorato da Silva e Souza Júnior - UFPA - PA Neimar Sartori - UFSC - SC Osmir Batista de Oliveira Júnior - UNESP - SP Oswaldo Scopin de Andrade - CES/SENAC - SP Patrícia Nobrega Rodrigues Pereira - Univ. of North Carolina at Chapel Hill e

clínica particular em Brasília - DF Paulo Kano - APCD - SP Raquel Sano Suga Terada - UEM - PR Rodolfo Candia Alba Júnior - Clínica particular - São Paulo - SP Ronaldo Hirata - UFPR - PR Sérgio Moraes de Souza - Clínica particular - Belém - PA Sérgio Roberto Vieira - PUC - PR Sidney Kina - Clínica particular - Maringá - PR Sillas Luiz Lordelo Duarte Júnior - FOAr/UNESP - SP Sylvio Monteiro Junior - UFSC - SC Waldemar Daudt Polido - Clínica particular - Porto Alegre - RS Walter Gomes Miranda Jr. - USP - SP Wanderley de Almeida Cesar Jr. - Clínica particular - Maringá - PR CONSULTORES EM PRÓTESE DENTÁRIA José Carlos Romanini - Laboratório Romanini - Londrina - PR Luiz Alves Ferreira - APDESP - São Paulo - SP Marcos Celestrino - Laboratório Aliança - São Paulo - SP Murilo Calgaro - Studio Dental - Curitiba - PR Rolf Ankli - Dental Atelier - Belo Horizonte - MG CONSULTORES DE FOTOGRAFIA Any de Fátima Fachin Mendes - Fotógrafa - PR Dudu Medeiros - Fotógrafo - SP

Diretora: Teresa Rodrigues D’Aurea Furquim - Diretor Editorial: Bruno D’Aurea Furquim - DIRETOR DE MARKETING: Fernando Marson - ANALISTA DA INFORMAÇÃO: Carlos Alexandre Venancio - PRODUTOR EDITORIAL: Júnior Bianco PRODUÇÃO GRÁFICA E ELETRÔNICA (SBOE): Elizabeth Salgado - DIAGRAMAÇÃO: Gildásio Oliveira Reis Júnior - Tatiane Comochena - TRATAMENTO DE IMAGENS: Andrés Sebastián Pereira de Jesus - SUBMISSÃO DE ARTIGOS: Roberta Baltazar de Oliveira - REVISÃO/COPYDESK: Ronis Furquim Siqueira - JORNALISMO: Beatriz Lemes Ribeiro - BANCO DE DADOS: Adriana Azevedo Vasconcelos - WEBMASTER: Edmar Baladeli - Fernando Truculo Evangelista - CURSOS E EVENTOS: Ana Claudia da Silva - Rachel Furquim Scattolin - COMERCIAL: Roseneide Martins Garcia BIBLIOTECA/NORMALIZAÇÃO: Simone Lima Lopes Rafael - EXPEDIÇÃO: Diego Moraes - FINANCEIRO: Roseli Martins - SECRETARIA: Rosane A. Albino. A Revista Dental Press de Estética (ISSN 1807-2488) é uma publicação trimestral (quatro edições por ano) da Dental Press Ensino e Pesquisa Ltda. - Av. Euclides da Cunha, 1718 Zona 5 - CEP 87.015-180 - Maringá/PR - Brasil. Todas as matérias publicadas são de exclusiva responsabilidade de seus autores. As opiniões nelas manifestadas não correspondem, necessariamente, às opiniões da Revista. Os serviços de propaganda são de responsabilidade dos anunciantes.

Assinaturas: www.dentalcompras.com.br ou pelo fone/fax: (44) 3031-9818.

Editorial

Divulgação do conhecimento O trabalho em equipe se traduz pela soma dos esforços na mesma direção. Essa sinergia é extremamente salutar, uma vez que cada um fazendo a sua parte contribui para o desenvolvimento do todo.

Na divulgação do conhecimento, estão envolvidos inúmeros profissionais. Inicialmente, os autores — clínicos, especialistas, docentes, técnicos — encaminham seus artigos para a revista, sejam eles pesquisas científicas ou a divulgação dos resultados de seu trabalho, por meio do relato de um caso clínico envolvendo novos materiais e técnicas.

Esses artigos submetidos à publicação são previamente encaminhados pelos editores para Ewerton Nocchi Conceição*

Renata Corrêa Pascotto**

a avaliação crítica e sugestões dos consultores científicos da Revista, que são profissionais altamente reconhecidos em suas especialidades. Com base nessa consultoria, o artigo é classificado como sendo favorável à publicação ou, então, podem ser necessárias adequações no trabalho previamente à sua divulgação.

Quando aprovados, os artigos são encaminhados para a equipe de diagramação, responsável por organizar seu conteúdo de forma a adequá-lo ao padrão visual da Revista; enquanto as imagens são conferidas a fim de serem preparadas para o processo de impressão gráfica. Nessa equipe trabalham, ainda, diversos profissionais, dando o suporte necessário à gênese da Revista, desde o recebimento dos artigos até a sua publicação — publisher, editores, bibliotecárias, revisores científicos, diagramadores, especialistas em tratamento de imagens, revisores de português e do trabalho diagramado, funcionários da gráfica e dos Correios —, para que a Revista possa chegar até você, leitor, que é o principal responsável por esse trabalho existir.

Por isso, convidamos você, caro leitor, a contribuir com o crescimento da nossa Revista através do envio de trabalhos, sugestões e críticas, visando o nosso aperfeiçoamento constante.

Aproveitamos para agradecer a todos os envolvidos na execução da Revista Dental Press de Estética, por ajudarem a divulgar o conhecimento gerado pelas publicações, beneficiando indiretamente os pacientes que procuram o atendimento nas clínicas odontológicas.

Renata Corrêa Pascotto

* Professor de Dentística da FO/UFRGS. Mestre e Doutor em Materiais Dentários pela FOP/UNICAMP. Especialista em Dentística Restauradora pela FO/UFSC. Coordenador do Curso de Especialização em Dentística da FO/UFRGS. Membro Credenciado da Sociedade Brasileira de Odontologia Estética. Clínica particular com ênfase em Odontologia Estética em Porto Alegre/RS.

E-mail: ewertonn@dentalpress.com.br. ** Professora Associada do Curso de Odontologia da Universidade Estadual de Maringá (UEM). Mestre e Doutora em Dentística pela Faculdade de Odontologia de Bauru - USP. Coordenadora Adjunta do Programa de Pós-graduação em Odontologia Integrada (mestrado) da UEM.

E-mail: rpascotto@dentalpress.com.br.

Rev Dental Press Estét. 2011 abr-jun;8(2):5

5

Líder Mundial em Clareamento

BlanqueeDE susCARBAMIDA dientes, su(10% día, su vida.

PERÓXIDO 15% 20%)

PERÓXIDO DE HIDROGÊNIO A 38%

PERÓXIDO DE HIDROGÊNIO A 10%

pant 1805 c 1

• Viscosidade ideal: evita escoamento para a gengiva.

• Clareador de consultório quimicamente ativado (sem luz).

• Praticidade com Segurança.

• Fórmula com mais água: previne a desidratação

• Contém o patenteado Micro Nitrato de Potássio

• Moldeiras pré-carregadas com gel clareador.

do esmalte.

• Com exclusiva fórmula PF.

e Flúor (PF): evita sensibilidade e potencializa a remineralização do esmalte.

L = INFERIOR / U = SUPERIOR GEL CLAREADOR

FILME ADAPTÁVEL PRÉ-CARREGADO MOLDEIRA EXTERNA

www.ultradent.com.br

DESENVOLVENDO A SAÚDE ORAL GLOBALMENTE

Acontecimentos II Curso de Atualização em Odontologia Estética Foi realizado, entre os dias 26 e 29 de abril, o segundo curso de Atualização em Odontologia Estética, dirigido para dentistas estrangeiros. O evento foi coordenado e ministrado pelo Dr. Sidney Kina, no Bristol Metrópole Hotel (Maringá/PR). Participaram do curso dentistas especialistas em Estética vindos da Argentina, México, Espanha e Colômbia. Também ajudaram a ministrar o curso os professores José Carlos Romanini (Laboratório Romanini, Londrina, PR), Dr. Mário Fernando de Góes (Prof. Titular da FOP/UNICAMP) e o Dr. Roberto Yoshida (Londrina, PR).

Sidney Kina, Rodrigo Martínez (Argentina), Paulo Gili (Argentina), Teresa D. Furquim, Luis Tamini (Argentina) e Alejandro Juarez (Argentina).

Vania Volpato Kina e Sidney Kina.

Dra. Lucila Pianetti Dr. Rodrigo Martinez e Dr. Luis Tamini (todos da Argentina).

Prof. Dr. Mário Góes, titular da Faculdade de Odontologia de Piracicaba/UNICAMP; Dra. Lísia Nishimori (Maringá, PR), o ceramista José Carlos Romanini (Londrina/ PR) e Dr. Roberto Yoshida (Londrina/PR).

Em pé, Drs. Luis Tamini (Argentina), Lucila Pianetti (Argentina), Santiago Cofre (Argentina), Mauricio Peña Castillo (Colômbia) e o TPD José Carlos Romanini.

Sentado, o Prof. Mário Góes.

Drs. Javier Casas, Rodrigo Martínez, Paulo Gili, Santiago Cofre e Luis Tamini, todos da Argentina, além do Prof. Sidney Kina e Dr. Eugenio Pandiani.

Dr. Adrian Rodriguez (Argentina), Dra Lina Maria Parra Correa (Colômbia) e Dra. Gladys Adriana Chamorro Yanza (Colômbia).

Sidney Kina e Lísia Nishimori.

José Carlos Romanini, Pablo Sterpetti Marino (Argentina) e Sidney Kina.

Rev Dental Press Estét. 2011 abr-jun;8(2):9

9

Entrevista

José Roberto Moura Jr.

O Dr. José Roberto Moura Jr. tem uma história na Odontologia fortemente vinculada à área da Odontologia Estética. Além de atuar como clínico com ênfase nessa área na cidade de Tabuaté/SP, foi um dos fundadores da Sociedade Brasileira de Odontologia Estética e também atuou como presidente por dois mandatos. Atualmente, preside a mais importante entidade da Odontologia Estética no mundo, que é a IFED (International Federation of Esthetic Dentistry), e é um dos responsáveis por trazer para o Brasil, em novembro próximo, o 7th World Congress dessa sociedade, que será realizado em conjunto com o 17º Congresso Internacional da SBOE.

10

Rev Dental Press Estét. 2011 abr-jun;8(2):10-4

Moura Jr. JR

Rev Dental Press EstĂŠt. 2011 abr-jun;8(2):10-4

11

Entrevista

botox e preenchimento labial), Tidu Mankoo, Adria-

aliada a aspectos psicoemocionais do paciente, é

na McGregor (microcirurgia peri-implantar), Eric Van

ainda necessária como uma área de interesse espe-

Dooren, e muito mais. Teremos também os nossos

cífica. A meu ver, a SBOE tem cumprido seu papel

grandes: Newton Fahl, Luiz Baratieri, Sidney Kina,

de disseminar esses conhecimentos. Tudo que tem

Oswaldo Scopin e Ronaldo Hirata, Chris Coachman,

sido feito por tantas pessoas dedicadas na SBOE e

Ricardo Marins, Glécio Vaz, Júlio Joly, Laércio Vas-

na IFED tem o objetivo de unir nossos colegas cirur-

concellos, Murilo Calgaro, entre outros. E no evento

giões-dentistas que partilham essa filosofia chama-

de abertura haverá uma palestra sobre estética facial

da Odontologia Estética, para que possamos trocar

(passado, presente e futuro) com Ronald Goldstein e

cada vez mais e melhores experiências, aprendendo

Ivo Pitanguy. E o melhor de tudo, que será a confra-

e crescendo sempre. Por isso, para finalizar gostaria

ternização com nossos amigos e colegas não só do

de pedir a todos: participem! Participem muito! Fre-

Brasil, mas de outras partes do mundo.

quentem nossos congressos, deem suas sugestões, façam críticas, mas participem, para que possamos

Você poderia contar alguma experiência peculiar em suas visitas e atividades em outros países com cultura e Odontologia bem distintas do Brasil?

Acho que o que mais me espanta é a nossa falta de informação sobre o quanto a Odontologia hoje está globalizada, apesar das áreas carentes que existem em todos os lugares. Por exemplo, estive na Indonésia no ano passado — não em Jacarta, mas no distante norte da Sumatra — e, ao contrário do que imaginei em minha ignorância, encontrei várias escolas de Odontologia de ótimo nível, com trabalhos excelentes, que não deixam a desejar aos nossos melhores profissionais.

Enfim, como você vê o presente e o futuro da SBOE e da própria Odontologia Estética brasileira?

A Odontologia Estética, segundo alguns profissionais, tende a se tornar a Odontologia Restauradora na clínica geral. No entanto, ainda existem aspectos referentes ao estudo do sorriso e das relações dentofaciais, à compreensão das cores, e principalmente à integração interdisciplinar — que transcende e ao mesmo tempo engloba as técnicas de Dentística, Prótese, Periodontia, Ortodontia, Cirurgia, Implantodontia (enfim, todas as áreas da Odontologia) —, de modo que essa visão, digamos, mais holística,

14

Rev Dental Press Estét. 2011 abr-jun;8(2):10-4

levar adiante esse sonho chamado SBOE, que tanto fez a tantos de nós até hoje.

Entrevistado José Roberto Moura Jr. » Ex-presidente da SBOE (1999-2000; 20022003). » Atual presidente da IFED (International Federation of Esthetic Dentistry). » Especialista em Dentística Restauradora e Mestre em Prótese Dentária pela UNITAU. » E-mail: rmoura@uol.com.br

Entrevistador Ewerton Nocchi Conceição » Professor de Dentística da FO/UFRGS. » Mestre e Doutor em Materiais Dentários pela FOP/UNICAMP. » Especialista em Dentística Restauradora pela FO/UFSC. » Coordenador do Curso de Especialização em Dentística da FO/UFRGS. » Membro Credenciado da Sociedade Brasileira de Odontologia Estética. » Clínica particular com ênfase em Odontologia Estética em Porto Alegre/RS. » E-mail: ewertonn@dentalpress.com.br.

O cOmpósitO estéticO e funciOnal nas cOres de gengiva Compósito restaurador de alta estética, para uso na clínica, que pode ser adaptado numa grande variedade de cores de gengiva Uma cor base e três opacificadores misturáveis podem reproduzir quase todas as cores de gengiva Áreas cervicais expostas por recessão gengival e defeitos em “V” podem ser restauradas tanto funcional como estéticamente

Situação inicial no dente 13

Restauração com Amaris Gingiva após 4 dias

PD Dr. Dr. Bernd W. Sigusch, Policliníca Universitária de Jena (Alemanha) de dentisteria conservadora

Ponto de Vista

Em restaurações diretas de resina composta em dentes posteriores você utiliza resina tipo flow como um liner?

Fábio Herrmann COELHO-DE-SOUZA, Fabiano MARSON

16

Rev Dental Press Estét. 2011 abr-jun;8(2):16-9

Ponto de Vista

Assim sendo, frente às resinas compostas atu-

Referências

ais, em especial com tecnologia nanométrica (nano-híbridas e nanoparticuladas), que apresentam bom desempenho clínico e de adaptação marginal, acredito que as resinas flow sejam dispensáveis em restaurações de classe II. Quando utilizadas, elevariam o custo do procedimento, aumentariam um passo técnico e não adicionariam qualidade ao trabalho executado. Atualmente, em dentes posteriores, elas ainda seriam interessantes apenas para locais de difícil acesso e visualização, dada a sua facilidade de inserção e escoamento.

1. Ernst CP, Canbek K, Aksogan K, Willershausen B. Two-year clinical performance of a packable posterior composite with and without a flowable composite liner. Clin Oral Investig. 2003;7(3):129-34.

2. Loguercio AD, Bauer JR, Reis A, Rodrigues Filho LE, Busato AL. Microleakage of a packable composite associated with different materials.

J Clin Dent. 2002;13(3):111-5.

3. Ozgunaltay G, Gorucu J. Fracture resistance of class II packable composite restorations with and without flowable liners. J Oral Rehabil.

2005;32(2):111-5.

4. Perdigão J, Anauate-Netto C, Carmo AR, Hodges JS, Cordeiro HJ, Lewgoy HR, et al. The effect of adhesive and flowable composite on postoperative sensitivity: 2-week results. Quintessence Int. 2004;35(10):777-84.

5. Sabatini C, Blunck U, Denehy G, Munoz C. Effect of preheated composites and flowable liners on class II gingival margin gap formation. Oper Dent.

2010;35(6):663-71.

6. Tredwin CJ, Stokes A, Moles DR. Influence of flowable liner and marginal location on microleakage of conventional and packable class II resin composites. Oper Dent. 2005;30(1):32-8.

7. Ziskind D, Adell I, Teperovich E, Peretz B. The effect of an intermediate layer of flowable composite resin on microleakage in packable composite restoration. Int J Paediatr Dent. 2005;15(5):349-54.

Fábio Herrmann Coelho-de-Souza » Especialista e Mestre em Dentística Restauradora pela ULBRA. » Doutor em Dentística pela UFPel. » Professor de Dentística na UFRGS. » E-mail: fabio.herrmann@yahoo.com.br

18

Rev Dental Press Estét. 2011 abr-jun;8(2):16-9

Coelho-de-Souza FH, Marson F

Fabiano marson

pequenos incrementos — com espessura aproximada

As resinas compostas são materiais restauradores

de 0,5mm — para que funcione como um liner e não

que evoluíram muito em quatro décadas de existência,

gere excessivo estresse de polimerização na interface

firmando-se como um material restaurador excelente,

adesiva dente/restauração.

tanto na região anterior como na posterior.

Contudo, atualmente resinas fluidas de baixa tensão

Em 1996 foi introduzida no mercado odontológico

estão sendo lançadas como material de preenchimento

a resina composta de alta fluidez, também conhecida

interno de restaurações diretas, por exemplo, a resina

como resina do tipo fluída (flow), com o objetivo de servir

SureFil SDR flow (Dentsply), desenvolvida com o objeti-

como amortecimento das tensões geradas pela contra-

vo de tornar o procedimento mais fácil e rápido. Nessa

ção de polimerização e melhorar a adaptação marginal

técnica o incremento pode ser aplicado em camadas de

das restaurações, devido ao seu baixo módulo de elasti-

até 4mm, em função da modificação de monômeros em

cidade. Além de poder ser utilizada como um liner ou for-

sua composição, o que ocasiona menor contração de

rador cavitário, outras indicações clínicas também foram

polimerização. É uma técnica promissora e interessante,

sugeridas para esse material, tais como: restaurações de

por permitir uma diminuição no tempo clínico para rea-

lesões cervicais, reparo de restaurações, cimentação de

lização de restauração com resina composta em dente

laminados de porcelana, restaurações de pequena exten-

posterior. Entretanto, vale ressaltar que esse material é

são, selante de fóssulas e fissuras, colagem de fragmen-

novo e requer comprovações clínicas a longo prazo.

tos. Essa variedade de possibilidades de uso clínico fez, inclusive, com que alguns fabricantes introduzissem no mercado a resina tipo flow com diferentes viscosidades — como Grandio Flow e Grandioso Heavy Flow (Voco), e Estelite Flow Quick e Heavy Flow (Tokuyama).

Porém, vários estudos in vitro1,2 e in vivo3,4,que avaliaram a longo prazo a efetividade da resina flow como base (liner) em restauração direta em dente posterior, concluíram que sua utilização não produz benefícios ao selamento marginal das restaurações adesivas e não é capaz de conter o estresse gerado pela contração de polimerização.

Contudo, muitos clínicos defendem seu uso devido à facilidade de inserção da resina tipo flow na cavidade, em especial em dentes posteriores. Isso porque, nessas situações, o preparo cavitário é geralmente irregular e

Referências 1. Sensi LG, Marson FC, Monteiro S Jr, Baratieri LN, Caldeira de Andrada MA. Flowable composites as filled adhesives: a microleakage study. J Contemp Dent Pract. 2004 Nov;15;5(4):32-41.

2. Marson FC, Vieira LCC, Andrada, MAC. Influência da associação de resina de alta fluidez na microinfiltração de restaurações adesivas diretas. Clín Int J Braz Dent. 2007 jan-mar;3(1):56-60.

3. Stefanski S, van Dijken JW. Clinical performance of a nanofilled resin composite with and without an intermediary layer of flowable composite: a 2-year evaluation. Clin Oral Investig. 2010 Nov 23. [Epub ahead of print].

4. Van Dijken JW, Pallesen U. Clinical performance of a hybrid resin composite with and without an intermediate layer of flowable resin composite: a 7-year evaluation. Dent Mater. 2011 Feb;27(2):150-6.

de mais difícil visualização e acesso. Como a resina tipo

flow apresenta elevado escoamento, permite que seja utilizada como um liner, através da colocação de um material que apresenta a mesma composição básica do material restaurador (resina composta micro-híbrida ou nanoparticulada). Para a maioria das resinas tipo

flow existentes no mercado, é necessário inseri-la em

Fabiano Marson » Mestre e Doutor em Dentística (UFSC). » Professor de Dentística e Prótese na Faculdade Ingá – Maringá/PR. » Coordenador do Mestrado em Prótese da Faculdade Ingá – Maringá/PR. » E-mail: doutorfabiano@hotmail.com.

Rev Dental Press Estét. 2011 abr-jun;8(2):16-9

19

Ponto de Vista

20

Rev Dental Press EstĂŠt. 2011 abr-jun;8(2):16-9

GestĂŁo em Odontologia

22

Rev Dental Press EstĂŠt. 2011 abr-jun;8(2):22-4

Como está o mercado?

Tem cliente sobrando?

Celso ORTH

Muito tem se falado sobre o excesso de profis-

Os erros acontecem no nosso dia a dia e podem

sionais de Odontologia. Igualmente, sobre as dificul-

ser motivo de não fidelidade ou até de reclamações

dades de manter as agendas dos profissionais ocu-

mais ásperas por parte de nossos clientes.

padas. Apoiadas nesse cenário, fórmulas mágicas

Os

profissionais

devem

estar

prontos

para

fantasiosas são prometidas para atrair clientes e al-

assumir, admitir e reparar o erro, evitando dissabores

cançar sucesso na profissão, aumentando as incerte-

maiores. Os arrogantes, aqueles que não admitem

zas em relação à realidade.

errar, acumulam problemas, estresse e dificuldades

Gostaria de lembrar, em primeiro lugar, que exces-

nesse relacionamento. Trate os erros demonstrando

so de profissionais existe em qualquer profissão, mui-

interesse, acolhendo o paciente, tendo empatia para

tas das quais, como Direito e Medicina, com uma re-

compreendê-lo mais profundamente. Assim, os efeitos,

lação cliente/profissional ainda mais complicada. Não

que poderiam ser devastadores em todos os sentidos,

é privilégio nosso, na Odontologia, ter profissionais em

ficam diminuídos e, principalmente, controlados. Aqui,

grande número.

a postura da equipe e o comportamento perante a

Em segundo lugar, não acredito em receitas para

situação desagradável são fatores decisivos.

trazer clientes ao consultório, mas, sim, em conheci-

Aliás… quando foi a última vez que você estimulou

mento, em trabalho, em atendimento e principalmente

ou proporcionou treinamento para os profissionais da

no boca a boca.

sua clínica? Você se relaciona com a sua equipe de

Cliente satisfeito indica; insatisfeito, não indica e ainda troca de profissional. Isso é inegável.

uma forma mais pessoal ou simplesmente é o gestor dela? A equipe se solidariza e encara junto os desa-

O atendimento continua a ser o grande pilar de

fios e as dificuldades? Você costuma debater com os

crescimento de uma organização, seja uma indústria,

membros da equipe o que espera deles em termos de

seja um prestador de serviço. Porém, evidentemente

comportamento e de resultados?

muito mais sensível nesse último.

Se você não faz nada disso, com certeza não tem

Vamos abordar uma das situações que podem, mui-

uma equipe, tem assalariados que trabalham e cum-

tas vezes, determinar a perda de um ou mais clientes:

prem suas funções unicamente por conta dos rendi-

resultados aquém da expectativa. Sendo mais claro:

mentos no final do mês. Não estarão juntos para “apa-

erro no diagnóstico, no planejamento ou na execução.

gar os incêndios” do dia a dia.

Rev Dental Press Estét. 2011 abr-jun;8(2):22-4

23

DOA COMM

potencializando seu talento O novo centro clínico e de treinamento avançado ImplantePerio São Paulo foi planejado para oferecer cursos de excelência e atendimento clínico

Reabilitação: Victor Clavijo e Luiz Alves Ferreira

diferenciado.

- Perioimplantodontia: um novo conceito filosófico - Aumento de coroa clínica estético e sorriso gengival - Recessão gengival: quando e porque tratá-las?

- Implantes em áreas estéticas

Nossa motivação é fazer melhor.

“Mude suas opiniões, mantenha seus princípios.

Troque suas folhas e mantenha suas raízes.”

Victor Hugo

Acesse a programação completa de cursos:

w w w. i m p l a n t e p e r i o . c o m . b r (11) 3257.4190 | 3219.0164

Excelência em Laboratório

Rubem Ângelo Righesso Neto* Leonardo Augusto Rachele Righesso** Ricardo Righesso***

* Mestrando em Dentística Restauradora na São Leopoldo Mandic – Campinas / SP. ** Residente em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial na UFSC. *** Especialista em Periodontia pela UFRGS.

26

Rev Dental Press Estét. 2011 abr-jun;8(2):26-41

Righesso Neto RA, Righesso LAR, Righesso R

Técnica de enceramento incremental: anteriores superiores

Resumo

Abstract

O conhecimento detalhado da anatomia dentária é peça-

The detailed knowledge of dental anatomy is an essential

chave para a formação de um cirurgião-dentista qualificado.

piece for the formation of a qualified dental surgeon. To de-

Para desenvolver a capacidade de escultura e percepção de

velop the sculpture capacity and perception of details, diag-

detalhes, o enceramento diagnóstico é um dos métodos mais

nostic waxing is one of the most complete ways. The more

completos. Quanto mais fidedigno o enceramento diagnós-

faithful the diagnostic waxing is, better the exercise will be.

tico for, mais amplo será o aprendizado proporcionado por

With that thought in mind, the incremental technique dem-

ele. Dessa maneira, a técnica incremental de enceramento

onstrated in this article enables the reconstruction of the den-

demonstrada neste artigo proporciona a reconstrução do ele-

tal element initially from the internal region, respecting the

mento dentário desde a região interna, respeitando as cores e

colors and widths of enamel and dentin, up to the enamel

espessuras do esmalte e da dentina, até a porção superficial

surface, very characterized.

do esmalte, amplamente caracterizada.

Palavras-chave: Enceramento. Diagnóstico. Incremental.

Keywords: Waxing. Diagnosis. Incremental.

Rev Dental Press Estét. 2011 abr-jun;8(2):26-41

27

Righesso Neto RA, Righesso LAR, Righesso R

A

B

Figura 44 - Lados direito e esquerdo. Observa-se a proeminência das cristas marginais e ângulos de transição bem definidos (correspondentes às linhas brancas que aparecem na imagem devido à luz do flash) e as ameias interincisais progressivamente mais altas.

agradecimentos

Referências

Agradecemos ao cirurgião-dentista e técnico em prótese Ivan Ronald Huanca, por ter gentilmente cedido o modelo de trabalho utilizado neste artigo. Agradecemos também ao técnico em prótese Gerald Ubassy, por disponibilizar fotografias que serviram de modelo para os dentes encerados.

1. Sterret JD, Oliver T, Robinson F, Fortson W, Knaak B, Russel CM. Width/length ratios of normal clinical crowns of the maxillary anterior dentition in man. J Clin Periodontol. 1999;26:153-7.

2. Magne P, Belser U. Bonded porcelain restorations in the anterior dentition: a biomimetic approach. 1st ed. Carol Stream: Quintessence; 2002.

Endereço para correspondência Rubem A. Righesso Neto E-mail: rubem.righesso@yahoo.com.br

Rev Dental Press Estét. 2011 abr-jun;8(2):26-41

41

Fotografia

Ivan YOSHIO Luiz Rafael CALIXTO

42

Rev Dental Press EstĂŠt. 2011 abr-jun;8(2):42-50

Yoshio I, Calixto LR

Fotografia de face na Odontologia Face photography in dentistry

Resumo

Abstract

A fotografia odontológica digital vem se tornando um valio-

Digital dental photography has become a valuable tool

so instrumento para a Odontologia Estética. Assim como a

for esthetic dentistry. The photograph of the face, as the

fotografia intrabucal, a fotografia de face se faz importante

intra-oral photography, is important for the issue of den-

para a Odontologia na questão de estudos e análises faciais

tistry and facial analysis studies to enable a good esthetic

que permitam um bom tratamento odontológico estético e

and corrective dental treatment. Therefore, there is need

corretivo. Há a necessidade, portanto, de se realizar a corre-

to take the correct photo, observing possible errors, bar-

ta fotografia, observando possíveis erros como o efeito barril

rel effect and perspective error that can lead to incorrect

e de perspectiva, que podem levar a uma análise incorreta.

analysis. Thus, the aim of this paper is to present the tech-

Com isso, o objetivo deste trabalho é apresentar a técnica,

nique, adjustment and accessories suitable for this type of

o ajuste e os acessórios adequados para esse tipo de foto-

photography. Demonstrating key points for proper analy-

grafia, como também demonstrar pontos importantes para a

sis of facial esthetics by reference lines.

devida análise estética facial através de linhas de referência.

Palavras-chave: Fotografia odontológica. Fotografia de face. Análise facial.

Keywords: Dental photography. Face photography. Facial analysis.

Rev Dental Press Estét. 2011 abr-jun;8(2):42-50

43

Fotografia de face na Odontologia

CONCLUSÃO

possível se estabelecer uma análise facial adequada.

Vimos que, para se iniciar a fotografia de face, é

Tal análise facial permite a verificação da harmonia do

necessário primeiramente obter a autorização da pes-

rosto e do sorriso através de princípios estéticos, o que

soa fotografada, a fim de evitar qualquer transtorno

a torna um excelente meio para o tratamento odonto-

legal futuro. É igualmente importante fotografar com

lógico e comunicação com o laboratório de prótese. A

os corretos equipamentos, ajustes, acessórios e téc-

fotografia odontológica digital de face aliada à correta

nica para que não ocorram distorções de qualquer

avaliação estética poderá promover um maior sucesso

tipo, como demonstrado. Com a correta fotografia, é

estético no tratamento odontológico.

Referências 1. Bastos GK. A Fotografia digital na ortodontia: proposta de aplicação. São Paulo: Ed. Santos; 2004.

2. Busselle M. Tudo sobre fotografia. 6ª ed. São Paulo: Pioneira; 1993.

3. Hedgecoe J. Novo manual de fotografia: o guia completo para todos os formatos. São Paulo: Senac; 2007.

4. Carvalho BCF. Utilização de imagem digital para diagnóstico e planejamento estético. Rev Dental Press Estét. 2006;3(1):72-82.

5. Faccirolli IYO. Fotografia digital na Odontologia. Campinas, 2005.

6. Faccirolli IYO. A arte da fotografia digital na Odontologia. São Paulo: Ed. Santos; 2010.

7. Fradeani M. Análise estética: uma abordagem sistemática para o tratamento protético. São Paulo: Quintessence; 2006.

8. Kokich VO, Kokich VG, Kiyak HA. Perceptions of dental professionals and laypersons to altered dental esthetics: asymmetric and symmetric situations. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2006 Aug;130(2):141-51.

9. Loaec R, Martin G. Macrophotography: learning from a master. New York: Harry N. Abrams; 2003.

10. Medeiros N. Biblioteca fotografe: estúdio na prática. São Paulo: Ed. Europa; 2009.

11. Pinho S, Faber J, Ciriaco C, Lenza MA. Impact of dental asymmetries on the perception of smile esthetics. Am J Orthod Dentofacial Orthop. In press 2006.

12. Rigsbee III OH, Sperry TP, Begole EA. The influence of facial animation on smile characteristics. Int J Adult Orthod Orthognath Surg. 1988;3(4):233-9.

13. Rufenacht CR. Fundamentos da estética. São Paulo: Ed. Santos; 1998.

14. Sandler J, Murray A. Recent developments in clinical photography. J Orthod.

1999;26(4):269-72.

50

Rev Dental Press Estét. 2011 abr-jun;8(2):42-50

Ivan Yoshio • Autor do livro: A Arte da Fotografia Digital na Odontologia (Ed. Santos, 2010).

• Professor da Especialização da FORP - USP (FUNORP).

• Professor de Fotografia do CETAO, cursos de Especialização, Mestrado e Doutorado.

• Pós-graduado em Dentística Restauradora pela ACDC (APCDCampinas).

• E-mail: ivanyoshio@uol.com.br Luiz Rafael Calixto • Especialista e Mestre em Dentística pela UNESP-Araraquara/SP. • Doutorando em Ciências Odontológicas na UNESP-Araraquara/SP. • Professor do Curso de Especialização e Aperfeiçoamento em Dentística da AORP, Ribeirão Preto/SP. • Coordenador do Curso de Aperfeiçoamento em Estética Integrada do ANEO-NEORP, Ribeirão Preto/SP. • E-mail: lrcalixto@hotmail.com

10 | 11 | 12 | NOV | 2011 | CENTRO DE CONGRESSOS DE LISBOA | PORTUGAL

CONFERENCISTAS CONVIDADOS

GOLD SPONSORS

LORENZO VANINI | IT

Dentisteria Estética

EDSON ARAUJO | BR

Dentisteria Estética PATROCINADORES OFICIAIS

Caso Clínico

Fernanda Maria de Castro* Paula Cicília Faquim Rodrigues** João Batista de Souza*** Lawrence Gonzaga Lopes*** Cláudia Borges Ferreira Campos****

* Professora de Dentística na Universidade Federal de Goiás. Doutoranda pelo Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, Universidade Federal de Goiás. ** Mestre em Odontologia pela Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Goiás.

*** Professor de Dentística na Universidade Federal de Goiás. Doutor em Dentística pela Faculdade de Odontologia de Bauru, Universidade de São Paulo. **** Especialista em Prótese Dentária, Faculdade de Odontologia de Araraquara, Universidade Estadual Paulista.

52

Rev Dental Press Estét. 2011 abr-jun;8(2):52-64

Castro FM, Rodrigues PCF, Souza JB, Lopes LG, Campos CBF

Tratamento restaurador estético com sistema cerâmico Esthetic restorative treatment with ceramic system

Resumo

Abstract

As cerâmicas se apresentam como uma excelente alternativa

Ceramic presents as an excellent alternative for esthetic

na reabilitação estética e, por possuírem propriedades mecâ-

rehabilitation, because it has adequate mechanical proper-

nicas satisfatórias e propriedades ópticas semelhantes às da

ties and optical properties similar to teeth structure and it

estrutura dentária, possibilitam reproduzir um sorriso harmo-

can produce a harmonious and natural smile. The aim of

nioso e com naturalidade. O objetivo deste trabalho é relatar o

this work is to report the recuperation of the smile with

restabelecimento do sorriso com sistema cerâmico, mediante

ceramic system, by means of confection of nine crowns in

a confecção de nove coroas nos dentes superiores. A pacien-

the maxillary teeth. A 49-year-old female patient presented

te, com 49 anos de idade, procurou atendimento queixando-se

with chief complaint of esthetic appearance of the smile.

da aparência estética de seu sorriso. Ao exame clínico, verifi-

Through clinical examination, it was observed extensive

caram-se extensas restaurações deficientes em resina com-

deficient restorations in composite resin in the teeth 15, 14,

posta nos dentes 15, 14, 13, 12, 11, 21, 22, 24 e 25. Com a

13, 12, 11, 21, 22, 24 and 25. In order to obtain esthetic and

finalidade de obter resultado estético e funcional, optou-se pela

functional results it was opted for confection of nine uni-

confecção de nove coroas totais unitárias, com o sistema ce-

tary crowns with the ceramic system IPS Empress 2. Initial-

râmico IPS Empress 2. Inicialmente, realizou-se enceramento

ly was made an diagnosis waxing, confection of silicone

diagnóstico, confecção de guia de silicone e ensaio restaura-

guide and mock up restorer rehearsal. After planning, the

dor mock up. Após o planejamento, realizou-se o preparo dos

preparations of the teeth, the moulding of double-wire

dentes, a moldagem pela técnica do fio duplo com poliéter e

technique with polyether and the provisional restorations

as restaurações provisórias. Na sessão seguinte, após o trata-

were performed. In the next session, after treatment of the

mento das superfícies das coroas, as restaurações foram ci-

crowns’ surfaces, restorations were cemented with RelyX

mentadas com RelyX U100, seguido do ajuste final da oclusão

U100, followed by final occlusion adjustment and polish-

e polimento das restaurações. O resultado final mostrou uma

ing of restorations. The final result showed a natural and

estética natural e funcional, e apresentou uma integração har-

functional esthetic, and presented a smooth integration of

moniosa das restaurações com o sorriso da paciente.

the restorations with the patient’s smile.

Palavras-chave: Estética dentária. Prótese parcial fixa. Cerâmicas.

Keywords: Dental esthetics. Fixed partial denture. Ceramics.

Rev Dental Press Estét. 2011 abr-jun;8(2):52-64

53

Tratamento restaurador estético com sistema cerâmico

condicionamento e aplicação de sistema adesivo no

Referências

substrato dentário . A reação de presa desse cimento 16

é via radicais livres, e pode ser iniciada pela exposição à luz ou usando mecanismo de oxidorredução, o que os caracteriza como cimentos de tripla presa: reação ácido/base, fotopolimerização e polimerização na ausência de luz16. Esses cimentos autocondicionantes foram desenvolvidos com o objetivo de superar deficiências dos materiais de cimentação convencionais e de cimentos resinosos, bem como para aproveitar as características favoráveis de diferentes cimentos em um único produto17. Além disso, pelo processo de aplicação simplificada, pode haver diminuição da quantidade de falhas induzidas pela sensibilidade da técnica de cimentação17.

Após finalização do caso clínico com o sistema totalmente cerâmico, obteve-se um excelente resultado estético. No entanto, o protocolo clínico deve ser rigorosamente seguido para que os tratamentos restauradores com modernos sistemas cerâmicos, associados às novas técnicas adesivas e cimentos resinosos, favoreçam a longevidade dessas restaurações1,18,19,20.

CONSIDERAÇÕES FINAIS De acordo com o relato desse trabalho, pôde-se notar que as restaurações com o sistema totalmente cerâmico mostraram ser uma excelente alternativa restauradora estética, obtendo-se um sorriso harmonioso e, dessa forma, satisfazendo plenamente as expectativas do paciente e propiciando significativo impacto positivo em sua autoestima.

AGRADECIMENTO

1. Clavijo VGR, Souza NC, Andrade MF. IPS e.Max: harmonização do sorriso. Rev Dental Press Estét. 2007 jan-mar;4(1):33-49.

2. Gomes EA, Assunção WG, Rocha EP, Santos PH. Cerâmicas odontológicas: o estado atual. Cerâmica. 2008;54:319-25.

3. Zavanelli AC, Zavanelli RA, Mazaro JVQ, Martins TM, Dekon SFC. Reabilitação estética com IPS Empress II. PCL: Rev Ibervam Prótese Clín Lab. 2004 jan-fev;6(29):65-74.

4. Zawta C. Fixed partial dentures with an all-ceramic system: a case report.

Quintessence Int. 2001 May;32(5):351-8.

5. Santos MJMC, Pereira LCG, Francischone CE, Franco EB. Restauração em cerâmica IPS Empress: relato de caso clínico. JBC: J Bras Clín Estét Odontol. 2000;4(24):12-6.

6. Teixeira HM, Nascimento ABL, Emerenciano M. Reabilitação da estética com facetas indiretas de porcelana. JBD: J Bras Dentística & Estética.

2003 jul-set;2(7):219-23.

7. Guerra CMF, Neves CAF, Almeida ECB, Valones MAA, Guimarães RP. Estágio atual das cerâmicas odontológicas. Int J Dent. 2007 julset;6(3):90-5.

8. Bahlis A, Rodrigues ML, Loro RCD. IPS Empress/IPS Empress 2: alternativas estéticas em sistemas totalmente cerâmicos. Rev Odonto Ciênc. 2001 maio-ago;16(33):120-6.

9. Kina S, Bruguera A. Invisível: restaurações estéticas cerâmicas. 1ª ed.

Maringá: Dental Press; 2007.

10. Fradeani M, Barducci G. Lithium disilicate glass-ceramic restoration: indications and guidelines. Quintessence Dent Technol. 2000;23:51-60.

11. Toksavul S, Ulusoy M, Toman M. Clinical application of all-ceramic fixed partial dentures and crowns. Quintessence Int. 2004;35(3):185-8.

12. Marcondes R, Calgaro M. O desafio estético com próteses anteriores unitárias: o planejamento com integração clínico-laboratorial. Rev Dental Press Estét. 2008 out-dez;5(4):31-47.

13. Vicentini H, Valladão Júnior CAA, Carmo VHB. Restauração estética dos dentes anteriores: considerações clínicas e laboratoriais. Rev Dental Press Estét. 2006 abr-jun;3(2):31-44.

14. Magne P, Belser U. Restaurações adesivas de porcelana na dentição anterior: uma abordagem biomimética. São Paulo: Quintessense; 2003.

15. Anusavice KJ. Phillips: materiais dentários. 11ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2005.

16. Hikita K, Van Meerbeek B, Munck J, Ikeda T, Van Landuyt K, Maida T, et al. Bonding effectiveness of adhesive luting agents to enamel and dentin.

Dent Mater. 2007 Jan;23(1):71-80.

17. Radovic I, Monticelli F, Goracci C, Vulicevic ZR, Ferrari M. Self-adhesive resin cements: a literature review. J Adhes Dent. 2008 Aug;10(4):251-8.

18. Araujo EM Júnior. Coroas cerâmicas em dentes anteriores: sistema IPS e.Max: uma nova alternativa para dentes com alteração de cor. Clín Int J Braz Dent. 2006;2(4):332-67.

19. Guess PC, Strub JR, Steinhart N, Wolkewitz M, Stappert CF. All-ceramic partial coverage restorations: midterm results of a 5-year prospective clinical splitmouth study. J Dent. 2009 Aug;37(8):627-37.

20. Wolfart S, Eschbach S, Scherrer S, Kern M. Clinical outcome of three-unit lithium-disilicate glass-ceramic fixed dental prostheses: Up to 8 years results. Dent Mater. 2009 Sep;25(9):e63-e71.

Agradecimento ao T.P.D. Wilmar Porfírio, pela colaboração e atenção dedicada a esse caso clínico.

Endereço para correspondência

Enviado em: dezembro de 2009 Revisado e aceito: agosto de 2010

64

Rev Dental Press Estét. 2011 abr-jun;8(2):52-64

Fernanda Maria Castro Rua T-55, nº 199 – Setor Marista CEP: 74.320-150 – Goiânia / GO E-mail: fernandacastro@cultura.com.br

Dolphin sempre com você.

Projeção panoramica

Imagens do paciente

Use o novo aplicativo Dolphin Mobile para acessar seu banco de dados Dolphin Imaging com toda segurança à partir de seu iPhone®, iPad™ e iPod touch®. Tenha acesso as imagens de seus pacientes e demais informações.

Amplie e visualize detalhes de suas imagens 2D, 3D, e muitos mais.

Ativações individuais por aparelho. Para maiores informações, entre em contato por fone: (11) 3286-0300, e-mail: contato@renovatio3.com.br e/ou visite: www.dolphinimaging.com/dolphinmobile.

Informações do paciente

Login seguro

© 2011 Patterson Dental Supply, Inc. All rights reserved.

Caso Clínico

Raphael Vieira Monte-Alto* Gustavo Oliveira dos Santos* Marco Antonio Gallito* Renata Tedesco REdon** Kátia Regina Hostílio Cervantes Dias*** Mauro Sayão de Miranda****

* Professor Adjunto de Clínica Integrada na UFF. Doutor em Dentística pela UERJ. ** Especialista em Prótese pela UVA. Mestranda em Clínica Odontológica na UFF.

*** Professora Titular de Dentística na UERJ e UFRJ. Pós-doutorado em Odontologia pela Boston University. **** Professor Associado de Dentística na UERJ e UFRJ. Pós-doutorado em Odontologia pela PUC-RJ.

66

Rev Dental Press Estét. 2011 abr-jun;8(2):66-76

Monte-Alto RV, Santos GO, Gallito MA, Redon RT, Dias KRHC, Miranda MS

Tratamento estético restaurador com o uso de resina composta em dentes anteriores associado a clareamento dentário prévio: relato de caso clínico Esthetic restorative treatment using resin composite in anterior teeth associated to previous dental bleaching: clinical case report

Resumo

Abstract

O tratamento estético utilizando o clareamento dentário e res-

The esthetic treatment using dental bleaching and resin

taurações com resina composta é uma excelente alternativa

composite restorations is an excellent alternative to ob-

para a obtenção de um belo sorriso. A procura da estética pe-

tain a beautiful smile. Patients’ demands for cosmetic

los pacientes tem sido cada vez mais frequente, em busca de

have been much more often in search of bleached teeth

dentes claros e de um sorriso harmonioso. O clareamento den-

and a bright harmonic smile. Dental bleaching provides

tário proporciona uma estética mais favorável, porém já é bas-

a beautiful smile, but it is quite known that bleaching

tante elucidado que os agentes clareadores atuam somente na

agents act only in the tooth structure and do not in re-

estrutura dentária, e não nos materiais restauradores, no que

storative materials. Therefore, there is often the need to

diz respeito à descoloração. Por isso, muitas vezes há a neces-

replace resin composite restorations after bleaching. This

sidade de substituir restaurações de resina composta após o

article presents a case report in which was performed a

tratamento clareador. O presente artigo apresenta o relato de

dental office bleaching with hydrogen peroxide at 20%,

um caso clínico em que foi realizado o clareamento dentário

with subsequent replacement of resin composite restora-

em consultório com peróxido de hidrogênio a 20%, com pos-

tions through the stratified technique using a micro-hy-

terior substituição das restaurações de resina composta pela

brid resin composite. Clinical outcome was adequate and

técnica estratificada, utilizando um compósito micro-híbrido.

satisfactory offering a beautiful smile to the patient. This

O resultado clínico foi adequado e satisfatório, oferecendo um

demonstrates the possibility of performing both proce-

belo sorriso ao paciente, o que demonstra a possibilidade de

dures, and therefore improve esthetics as the proportion

se realizar os dois procedimentos, visando melhorar a estética,

of a harmonious smile.

através de um sorriso harmonioso.

Palavras-chave: Clareamento dentário. Resinas compostas.

Estética.

Keywords: Dental bleaching. Resin composites. Esthetic.

Rev Dental Press Estét. 2011 abr-jun;8(2):66-76

67

Monte-Alto RV, Santos GO, Gallito MA, Redon RT, Dias KRHC, Miranda MS

e interação entre carga e monômeros, resultando

confecção de restaurações de resina composta, pois

numa consistência mais macia e maior estabilidade re-

já é bastante elucidado que esses procedimentos dei-

ológica, sem perder as características de escultura .

xam a superfície da resina composta com lisura, im-

22

O tamanho das partículas de carga e a sua con-

pedindo, assim, a retenção de pigmentos e biofilme

centração é um fator importante, que determina

dentário26. No presente caso clínico, o acabamento foi

várias propriedades da resina composta, tais como

realizado 7 dias após a confecção das restaurações,

contração de polimerização, sorção de água, trans-

utilizando discos apropriados (Diamond Flex, FGM). É

lucidez, lisura superficial e módulo de elasticidade,

possível observar, pelas fotografias apresentadas no

entre outras. Quanto maior a quantidade de carga

relato desse caso, que os discos abrasivos para aca-

inorgânica, é mais viável obter um compósito com

bamento e polimento mostraram-se bastante eficazes,

menores valores de contração de polimerização e

proporcionando naturalidade e melhoria na lisura su-

menor sorção de água, bem como um baixo módulo

perficial das restaurações de resina composta.

de elasticidade. Quanto menor for o tamanho das partículas de carga, mais lisa torna-se a superfície

Conclusões

. No presente caso clínico utilizou-

De acordo com os fatos expostos, acredita-se que

se uma resina micro-híbrida com boas propriedades,

o clareamento dentário pela técnica de consultório com

com o tamanho médio das partículas de carga de

peróxido de hidrogênio a 20% e a confecção de restau-

0,05µm, o que favoreceu muito o resultado estético

rações diretas em resina composta representam uma

imediato, devido à sua lisura superficial.

ótima alternativa de tratamento para esse tipo de caso

do compósito

2,26,29

O acabamento e polimento são etapas cruciais na

clínico exposto, propiciando um belo sorriso ao paciente.

Referências

1. Baratieri LN. Clareamento de dentes. In: Baratieri LN. Odontologia restauradora: fundamentos e técnicas. 1ª ed. Quintessence; 2001. p. 673-722.

2. Baratieri LN. Restaurações diretas com resina composta em dentes anteriores (classe III e V). In: Baratieri LN. Odontologia restauradora: fundamentos e técnicas. 1ª ed. Quintessence; 2001. p. 225-304.

3. Bittencourt ME, Trentin MS, Linden MS, de Oliveira Lima Arsati YB, França FM, Flório FM, et al. Influence of in situ postbleaching times on shear bond strength of resin-based composite restorations. J Am Dent Assoc. 2010 Mar;141(3):300-6.

4. Carrasco-Guerisoli LD, Schiavoni RJ, Barroso JM, Guerisoli DM, Pécora JD, Fröner IC. Effect of different bleaching systems on the ultrastructure of bovine dentin. Dent Traumatol. 2009 Apr;25(2):176-80.

5. Carvalho RM, Pereira JC, Yoshiyama M, Pashley DH. A review of polymerization contraction: the influence of stress development versus stress relief. Oper Dent. 1996 Jan-Feb;21(1):17-24.

6. Conceição EM. Restaurações de resina composta direta em dentes anteriores. In: Conceição EN. Dentística: saúde e estética. 2ª ed. Porto Alegre: Artméd; 2007. p. 320-55.

7. Demarco FF, Meireles SS, Masotti AS. Over-the-counter whitening agents: a concise review. Braz Oral Res. 2009;23(1):60-70.

8. Denehy GE. A direct approach to restore anterior teeth. Am J Dent. 2000 Nov;13(Spec No):55-9.

9. Dietschi D. Optimizing smile composition and esthetics with resin composites and other conservative esthetic procedures. Eur J Esthet Dent. 2008;3(1):14-29.

Rev Dental Press Estét. 2011 abr-jun;8(2):66-76

75

Tratamento estético restaurador com o uso de resina composta em dentes anteriores associado a clareamento dentário prévio: relato de caso clínico

10. Fasanaro TS. Bleaching teeth: history, chemicals, and methods used for common tooth discolorations. J Esthet Dent. 1992 May-Jun;4(3):71-8.

11. Firoozmand LM, Pagani C. Influence of bleaching treatment on flexural resistance of hybrid materials. Acta Odontol Latinoam. 2009;22(2):75-80.

12. Kaya D, Turkun M, Arici M. Reversal of compromised bonding in bleached enamel using antioxidant gel. Oper Dent. 2008 Jul-Aug;33(4):441-7.

13. Kubo S, Yokota H, Hayashi Y. Three-year clinical evaluation of a flowable and a hybrid resin composite in non-carious cervical lesions. J Dent. 2010 Mar;38(3):191-200.

14. Loguercio AD, Ballester RY. Contração de polimerização: efeito da técnica de inserção da resina composta e do fator C. Pesqui Odontol Bras. 2001;15:100. Suplemento. Abstract n. A237.

15. Markowitz K. Pretty painful: why does tooth bleaching hurt? Med Hipotheses. 2010 May;74(5):835-40.

16. Marson FC, Sensi LG, Vieira LC, Araújo E. Clinical evaluation of in-office dental bleaching treatments with and without use of light-activation sources. Oper Dent. 2008 Jan-Feb;33:15-22.

17. McEvoy SA. Chemical agents for removing intrinsic stains from vital teeth I: technique development. Quintessence Int. 1989 May;20(5):323-8.

18. Minoux M, Serfaty R. Vital tooth bleaching: biologic adverse effects: a review. Quintessence Int. 2008 Sep;39(8):645-59.

19. Monteiro PM, Manso MC, Gavinha S, Melo P. Two-year clinical evaluation of packable and nanostructured resin-based composites placed with two techniques. J Am Dent. 2010 Mar;141(3):319-29.

20. Morley J. The role of cosmetic dentistry in restoring a youthful appearance. J Am Dent Assoc. 1999 Aug;130(8):1166-72.

21. Nikaido T, Takada T, Kitasaco Y, Ogata M, Shimada Y, Yoshikawa T, et al. Retrospective study of the 10-year clinical performance of direct resin composite restorations placed with the acid-etch technique.

Quintessence Int. 2007 May;38(5):240-6.

22. Opallis. Relatório técnico. 2011. Available in: http://www.fgm.ind.br/site/ produtos.php?prd=19&lng=pt.

23. Oshima HMS, Conceição EM. Materiais restauradores diretos. In: Conceição EN. Dentística: saúde e estética. 2ª ed. Porto Alegre: Artmed; 2007. p. 162-177.

24. Ozel E, Kazandag MK, Soyman M, Bayirli G. Two-year follow-up of fractured anterior teeth restored with direct composite resin: report of three cases. Dent Traumatol. 2008 Oct;24(5):589-92.

25. Polydorou O, Monting JF, Hellwig E, Auschill TM. Effect of in-office tooth bleaching on the microhardness of six dental esthetic restorative evolution of aesthetic restorative materials. Dent Mater. 2007 Feb;23(2):153-8.

26. Rawls HR, Esquivel-Upshaw J. Resinas restauradoras. In: Anusavice KJ. Phillips - materiais dentários. 11ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2005. p. 375-417.

27. Rosentritt M, Lang R, Plein T, Behr M, Handel G. Discoloration of restorative materials after bleaching application. Quintessence Int. 2005 Jan;36(1):33-9.

28. Sulieman M, MacDonald E, Rees JS, Newcombe RG, Addy M. Tooth bleaching by different concentrations of carbamide peroxide and hydrogen peroxide whitening strips: an in vitro study. J Esthet Restor Dent. 2006;18(2):93-100. Discussion 101.

29. Van Noort R. Resinas compostas e resinas compostas modificadas por poliácidos. Van Noort R. Introdução aos materiais dentários. 3ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2010. p. 93-118.

30. Versluis A, Tantbirojn D, Douglas DH. Do dental composites always shrink toward the light? J Dent Res. 1998 Jun;77(6):1435-45.

31. Whiteness HP Blue. Relatório técnico. 2011. Available in: http://www. fgm.ind.br/site/produtos.php?prd=3&lng=pt.

Enviado em: maio de 2010 Revisado e aceito: setembro de 2010

Endereço para correspondência Raphael Vieira Monte Alto Rua Álvares de Azevedo, 66/Casa 06 CEP: 24.220-021 – Niterói / RJ E-mail: raphaelmontealto@yahoo.com.br

76

Rev Dental Press Estét. 2011 abr-jun;8(2):66-76

Congresso Internacional: LASER EM ODONTOLOGIA

CONVIDADOS INTERNACIONAIS: Prof. Dr.

Giuseppe Luongo Roma • ITÁLIA

03 e 04 de junho de 2011 Mercure Lourdes Hotel • Belo Horizonte • MG • Brasil

Prof. Dr.

www.aptivalux.com.br/congresso

Carlo Mangano Varese • ITÁLIA

E GRANDES NOMES NACIONAIS!

Prof. Dr. Aguinaldo S. Garcez Segundo

Prof. Dr.

Prof. Dr.

Prof. Dr.

Prof. Dr.

Campinas • SP

São Paulo • SP

São Paulo • SP

Belo Horizonte • MG

Guarulhos • SP

Profª. Me.

Prof. Dr.

Profª. Drª.

Profª. Me.

Prof. Dr.

Itaúna • MG

Belo Horizonte • MG

São Carlos • SP

Belo Horizonte • MG

Araçatuba • SP

Kênia M. P. S. Toubes

Aldo Brugnera

Lívio de Barros Silveira

Carlos de Paula Eduardo

Luciana Almeida Lopes

INSCRIÇÕES e INFORMAÇÕES: SECRETARIA EXECUTIVA DE EVENTOS

Regina C. L. Valadares

Jamil Awad Shibli

Valdir Gouveia Garcia

ABLO • Associação Brasileira de Laser em Odontologia WFLD • World Federation for Laser Dentistry

(Veja currículos no site www.aptivalux.com.br/congresso)

Av. Prudente de Morais, 287 • Sala 1011 • Cidade Jardim • Belo Horizonte • MG • Brasil • 30350-093

Gerdal Roberto de Sousa

TELEFONES:

(31)

3297-9252 e (31) 3292-7968

e-mails: marcio.cursos@terra.com.br e/ou congresso@aptivalux.com.br acesse:

www.aptivalux.com.br/congresso

Caso Clínico

Marcos Antônio de SOUZA FILHO* Juliana Aparecida de Campos LAWDER** Maria Beatriz Rodrigues Gonçalves de OLIVEIRA** Alfa Emília TAKANO** Paula de Carvalho CARDOSO***

* Aluno do curso de Especialização de Dentística da Funorte na EAP–Goiás. ** Professoras do curso de Especialização de Dentística da Funorte na EAP–Goiás.

*** Doutora em Dentística Restauradora pela Faculdade de Odontologia da Universidade de Santa Catarina e Coordenadora do curso de Especialização de Dentística da Funorte na EAP–Goiás.

78

Rev Dental Press Estét. 2011 abr-jun;8(2):78-88

Souza Filho MA, Lawder JAC, Oliveira MBRG, Takano AE, Cardoso PC

Resina de baixa contração: nova alternativa para restaurações diretas em dentes posteriores Low shrinkage resin: A new alternative to direct restorations with composite resin in posterior teeth

Resumo

Abstract

O presente caso clínico demonstra o tratamento restaurador

This clinical case demonstrates the restorative treatment

de um pré-molar inferior esquerdo com lesão cariosa profun-

of a lower left premolar presenting deep caries lesion.

da. A sequência clínica mostra a utilização da resina de baixa

The clinical sequence shows the use of a low shrinkage

contração (0,7%) associada a uma matriz de silicone. As alte-

resin (0.7%) associated with an silicon matrix. Changes in

rações na formulação da resina, com proposta de minimização

resin formulation aiming at reducing the polymerization

da contração de polimerização, permite a execução da restau-

shrinkage allows for the implementation of restoration

ração com ausência de sensibilidade pós-operatória, propor-

with no postoperative sensitivity, providing greater pa-

cionando maior conforto ao paciente. A matriz de silicone re-

tient comfort. The silicon matrix reproduced the occlusal

produziu a superfície oclusal, preservando a anatomia dentária

surface, preserving the original dental anatomy, maintain-

original, mantendo a integridade funcional.

ing the functional integrity.

Palavras-chave: Resinas compostas. Restauração dentária permanente. Anatomia. Estética.

Keywords: Composite resins. Permanent dental restoration.

Anatomy. Esthetics.

Rev Dental Press Estét. 2011 abr-jun;8(2):78-88

79

Souza Filho ma, Lawder jac, Oliveira MBRG, Takano AE, Cardoso pc

e intimamente relacionado com o sistema adesivo e a

menor estresse na interface dente/restauração, menor

qualidade do substrato. O padrão-ouro para resistência

sensibilidade pós-operatória e, consequentemente,

adesiva é a adesão ao esmalte, parâmetro que serve

maior longevidade da integridade dentária, represen-

para avaliação da efetividade do sistema adesivo1. A

tam uma alternativa de indicação em casos similares a

resina composta Filtek P90 (3M, ESPE) une-se aos te-

esse. No presente estudo, observou-se um desempe-

cidos dentários por meio do adesivo autocondicionante

nho clinicamente aceitável após 3 meses de controle.

de dois frascos (primer e bond). Apesar da simplicidade

A ausência de sensibilidade foi um sintoma significativo

de uso, baixa sensibilidade técnica e habilidade de redu-

para a avaliação clínica do desempenho desse mate-

zir a sensibilidade pós-operatória, quando comparados

rial restaurador, considerando-se as condições iniciais

aos sistemas adesivos de condicionamento total, os

(lesão cariosa com grande extensão em profundidade

autocondicionantes apresentam maior pH e, portanto,

na dentina) e a mudança de paradigma proposta por

menor efetividade na solubilização da lama dentinária e

esse novo material.

desmineralização do substrato dentinário, em compara-

Não existe um material perfeito, que possa ser indi-

ção aos sistemas com menor pH. Isso pode gerar uma

cado para todas as situações clínicas, porém, pode-se

menor resistência de união desses sistemas, principal-

tirar proveito do que há de melhor em cada material,

mente no esmalte, onde o selamento periférico da res-

para cada caso.

tauração deve ser bem efetivo23. Por isso, nesse caso realizou-se o condicionamento ácido do esmalte antes da aplicação do adesivo autocondicionante.

CONCLUSÃO A restauração obtida com resina de baixa contra-

Dessa forma, o sistema adesivo da Filtek P90 e suas

ção e matriz oclusal restabeleceu a função, com au-

propriedades mecânicas podem ser um limitador para

sência de sensibilidade pós-operatória. Além disso, re-

a indicação dessa resina composta. Por outro lado, a

presenta uma técnica simples, que devolve a anatomia

vantagem de uma menor contração de polimerização,

natural do dente.

Referências

1. Atai M, Ahmadj M, Babanzadeh S, Watts DC. Synthesis, characterization, shrinkage and curing kinetics of a new low-shrinkage urethane dimethacrylate monomer for dental applications. Dent Mater. 2007 Aug;23(8):1030-41.

2. Baratieri LN, Ritter AV, Perdigão J, Felipe LA. Direct posterior resin composite restorations: current concepts for the technique. Pract Periodontics Aesthet Dent. 1998 Sep;10(7):875-86.

3. Buergers R, Schneider-Brachert W, Hahnel S, Rosentritt M, Handel G. Streptococcal adhesion to novel low-shrink silorane-based restorative.

Dent Mater. 2009 Feb;25(2):269-75.

4. Celik C, Arhun N, Yamanel K. Clinical evaluation of resin-based composites in posterior restorations: 12-month results. Eur J Dent. 2010 Jan;4(1):57-65.

5. Clavijo VGR, Souza NC, Kabbach W, Rigolizzo DS, Andrade MF. Utilização do sistema adesivo autocondicionante em restauração direta de resina composta: protocolo clínico. Rev Dental Press Estét. 2006 outdez;3(4):24-32.

6. Davidson CL, Feilzer AJ. Polymerization shrinkage and polymerization shrinkage stress in polymer-based restoratives. J Dent. 1997 Nov;25(6):435-40.

Rev Dental Press Estét. 2011 abr-jun;8(2):78-88

87

Resina de baixa contração: nova alternativa para restaurações diretas em dentes posteriores

7. Deliperi S, Bardwell DN. Multiple cuspal-coverage direct composite restorations: functional and esthetic guidelines. J Esthet Restor Dent.

2008;20(5):300-8.

8. Eick JD, Welch FH. Polymerization shrinkage of posterior composite resins and its possible influence on postoperative sensitivity. Quintessence Int. 1986 Feb;17(2):103-11.

9. Eick JD, Kotha SP, Chappelow CC, Kilway KV, Geise GJ, Glaros AG, et al. Properties of silorane-based dental resins and composites containing a stress reducing monomer. Dent Mater. 2007 Aug;23(8):1011-7.

10. Furuse AY, Gordon K, Rodrigues FP, Silikas N, Watts DC. Colour-stability and gloss-retention of silorane and dimethacrylate composites with accelerated aging. J Dent. 2008 Nov;36(11):945-52.

11. Hamilton JC. Posterior Class II composite restorations utilizing a custom occlusal matrix. Pract Periodontics Aesthet Dent. 1999 Apr;11(3):371-4.

12. Hamilton JC, Krestik KE, Dennison JB. Evaluation of custom occlusal matrix technique for posterior light-cured composites. Oper Dent. 1998 Nov-Dec;23(6):303-7.

13. Ilie N, Hickel R. Silorane-based dental composite: behavior and abilities.

Dent Mater J. 2006 Sep;25(3):445-54.

14. Ilie N, Jelen E, Clementino-Luedemann T, Hickel R. Low-shrinkage composite for dental application. Dent Mater J. 2007 Mar;26(2):149-55.

15. Leni F. Facilitating reproduction of occlusal anatomy of posterior composite restorations: the mini-matrix. Pract Proced Aesthet Dent. 2001 Sep;13(7):539-44.

16. Lien W, Vandewalle KS. Physical properties of a new silorane-based restorative system. Dent Mater. 2010 Apr;26(4):337-44.

17. Lopes GC. Novas tendências. Resina composta de baixa contração. Clín Int J Braz Dent. 2009;5(1):348-51.

18. Lopes GC, Ferreira RS, Baratieri LN, Vieira LCC, Monteiro Jr S. Direct posterior composite resin restorations: new techniques and clinical possibilities. Quintessence Int. 2002 May;33(5):337-46.

19. Lopes GC, Vieira LCC, Araujo E. Direct posterior composite resin restorations: a review of some clinical procedures to achieve predictable results in posterior teeth. J Esthet Restor Dent. 2004;16(1):19-31.

20. Papadogiannis D, Kakaboura A, Palaghias G, Eliades G. Setting characteristics and cavity adaptation of low-shrinking resin composites.

Dent Mater. 2009 Dec;25(12):1509-16.

21. Perfil técnico Filtek P90, resina composta posterior de baixa contração.

Sistema adesivo Silorano, primer autocondicionante & adesivo. [Acesso 05 Jun 2009]. Disponível em: http://multimedia.3m.com/mws/mediawebs erver?SSSSSu7zK1fslxtUnY_xn82xev7qe17zHvTSevTSeSSSSSS--.

22. Peutzfeldt A. Resin composites in dentistry: the monomer systems. Eur J Oral Sci. 1997 Apr;105(2):97-116.

23. Reis A, Grandi V, Carlotto L, Bortoli G, Patzlaff R, Accorinte ML, et al.

Effect of smear layer thickness and acidity of self-etching solutions on early and long-term bond strength to dentin. J Dent. 2005 Aug;33(7):549-59.

24. Tezvergil-Mutluay A, Lassila LV, Vallittu PK. Incremental layers bonding of silorane composite: the initial bonding properties. J Dent. 2008 Jul;36(7):560-3.

25. Trushkowsky RD. Use of a clear matrix to minimize finishing of a posterior resin composite. Am J Dent. 1997 Apr;10(2):111-2.

26. Weerheijm KL. Occlusal hidden caries. Dent Update. 1997 Jun;24(5):182-4.

27. Weinmann W, Thalacker C, Guggenberger R. Siloranes in dental composites. Dent Mater. 2005 Jan;21(1):68-74.

Enviado em: julho de 2010 Revisado e aceito: março de 2011

Endereço para correspondência Paula de Carvalho Cardoso Rua 3, 691 - Setor Oeste CEP: 74.115-050 – Goiânia / GO E-mail: paulaccardoso@hotmail.com

88

Rev Dental Press Estét. 2011 abr-jun;8(2):78-88

Caso Clínico

Fabiane Lopes TOLEDO* Cristiane Machado de ALMEIDA* César Antunes de FREITAS** Rafael Francisco Lia MONDELLI*** Paulo Afonso Silveira FRANCISCONI***

* Doutoranda em Dentística, opção Materiais Dentários, pela Faculdade de Odontologia de Bauru – USP. ** Professor Doutor do Departamento de Dentística, Endodontia e Materiais Dentários da Faculdade de Odontologia de Bauru – USP.

*** Professor Associado do Departamento de Dentística, Endodontia e Materiais Dentários da Faculdade de Odontologia de Bauru – USP.

Rev Dental Press Estét. 2011 abr-jun;8(2):89-95

89

Técnica mista — clareamento dentário e microabrasão: relato de caso clínico

Técnica mista — clareamento dentário e microabrasão: relato de caso clínico Mixed technique—tooth bleaching and microabrasion: Clinical case report

Resumo

Abstract

O objetivo deste trabalho é apresentar a resolução estética

The objective of this paper was to present the esthetics

do caso clínico de um paciente com dentes escuros e man-

resolution of a clinical case of a patient with discolored

chas de fluorose, em que foi realizado o clareamento dentá-

teeth and fluorosis which performed in-office tooth whit-

rio em consultório, associado à microabrasão do esmalte. O

ening plus enamel microabrasion. Bleaching was done in

clareamento foi efetuado nos dentes de ambas as arcadas,

the teeth of both arches, except the molars. After etching

exceto nos molares. Após condicionamento do esmalte, o

enamel with phosphoric acid at 37% for 15 seconds, the

agente clareador à base de peróxido de hidrogênio a 35%

whitening agent with 35% of hydrogen peroxide (Lase

(Lase Peroxide Sensy, DMC Equipamentos Ltda.) foi aplica-

Peroxide Sensy, DMC Equipamentos Ltda) was applied

do e ativado duas vezes de 3 minutos com aparelho de luz

twice and activated for three minutes with a hybrid

híbrida de LED/laser de diodo terapêutico (Whitening Lase II,

LED/Laser light appliance (Whitening Lase II, DMC

DMC Equipamentos Ltda.). Esse processo foi repetido cinco

Equipamentos Ltda). This process was repeated five

vezes, na mesma sessão, seguido de polimento, laserterapia

times in the same session, followed by polishing, laser

e aplicação do gel dessensibilizante por 4 minutos. Em uma

therapy and application of desensitizing gel for 4 min-

segunda sessão de clareamento, os caninos e pré-molares

utes. In a second session of bleaching, canines and pre-

receberam mais duas aplicações do gel clareador ativado

molars received two more applications of the whitening

com luz híbrida. Ao final do procedimento, o paciente ainda

gel activated with hybrid light. At the end of the proce-

apresentava manchas brancas nos dentes superiores, sen-

dure, the patient still had white spots on the upper teeth,

do realizada, no final da sessão, a microabrasão do esmalte.

being held at the end of the session, the microabrasion of

Ao final do tratamento, pode-se constatar resultado estético

the enamel. At the end of treatment, one can see satisfac-

satisfatório alcançado por meio do clareamento dos dentes

tory final result achieved by means of teeth whitening

e remoção das manchas hipocalcificadas.

and removal of hipocalcified stains.

Palavras-chave: Clareação dentária. Estética. Agentes clareadores. Peróxido de hidrogênio. Microabrasão.

Keywords: Dental whitening. Esthetics. Bleaching agents.

Hydrogen peroxide. Microabrasion.

90

Rev Dental Press Estét. 2011 abr-jun;8(2):89-95

Toledo FL, Almeida CM, Freitas CA, Mondelli RFL, Francisconi PAS

Conclusão Com base nos procedimentos descritos, de clareamento em consultório associado à microabrasão do esmalte, pode concluir que:

1. São recursos operatórios seguros e clinicamente satisfatórios.

2. Procedimentos mais rápidos e econômicos quando comparados aos tratamentos protéticos.

Referências

1. Abbot CH. Bleaching discolored teeth by means of 30% perhydrol and electric light rays. J Allied Dent Soc. 1918;13:259.

2. American Dental Association. Laser-assisted bleaching: an update. J Am Dent Assoc. 1998;129(10):1284-7.

3. Azevedo JFDG, Mondelli RFL. Microhardness of enamel surface: influence of bleaching and simulated brushing. Proceedings of the 85th General Session & Exhibition of IADR-International Association Dental Research; 2007 Mar 21-24; Alexandria: IADR; 2007; v. 86, p. 1.

4. Baik JW, Rueggeberg FA, Liewehr FR. Effect of light-enhanced bleaching on in vitro surface and intrapulpal temperature rise. J Esthet Restor Dent.

2001;13(6):370-8.

5. Braun A, Jepsen S, Krause F. Spectrophotometric and visual evaluation of vital tooth bleaching employing different carbamide peroxide concentrations. Dent Mater. 2007;23(2):165-9.

6. Chandra S, Chawla TN. Clinical evaluation of the sandpaper disk method for removing fluorosis stains from teeth. J Am Dent Assoc.

1975;90(6):1273-6.

7. Croll TP, Segura A, Donly KJ. Enamel microabrasion: new considerations in 1993. Pract Periodontics Aesthet Dent. 1993;5(8):19-28.

8. Donly KJ, O’Neil M, Droll TP. Enamel microabrasion: a microscopic evaluation of the “abrasion effect”. Quintessence Int. 1992;23(3):175-9.

9. Elkhezindar MM. Enamel microabrasion. Dent Update. 2000;27(5):194-6.

10. Feinman RA, Goldstein RE, Garber DA. Bleaching teeth. Chicago: Quintessence; 1987. v. 7.

11. Garber DA. Dentist-monitored bleaching: a discussion of combination and laser bleaching. J Am Dent Assoc. 1997;128 Suppl:26S-30S. 12. Garber DA, Goldstatein RE. Tooth whitening: assessment of the efficacy.

Adv Dent. 1999;1:10-5.

13. Hattab FN, Qudeimat MA, Al-Rimawi HS. Dental discoloration: an overview. J Esthet Dent. 1999;11(6):291-310.

14. Haywood VB, Leonard RH, Nelson CF, Brunson WD. Effectiveness, side effects and long-term status of nightguard vital bleaching. J Am Dent Assoc. 1994;125(9):1219-26.

15. Hein DK, Ploeger BJ, Hartup JK, Wagstaff RS, Palmer TM, Hansen LD. In-office vital tooth bleaching-what do lights add? Compend Contin Educ Dent. 2003;24(4A):340-52.

16. Kugel G, Papathanasiou A, Williams AJ 3rd, Anderson C, Ferreira S. Clinical evaluation of chemical and light-activated tooth whitening systems. Compend Contin Educ Dent. 2006;27(1):54-62.

17. Matos AB, Turbino ML, Matson E. Efeito das técnicas de microabrasão no esmalte: estudo em microscopia eletrônica de varredura. Rev Odontol Univ São Paulo. 1998 abr-jun;12(2):105-11.

18. Mondelli J, Mondelli RFL, Bastos MTAA, Franco EB. Microabrasão com ácido fosfórico. Rev Bras Odontol. 1995;52(3):20-2.

19. Mondelli RFL. Clareamento de dentes polpados: técnicas e equipamentos. Rev Odont Biodonto. 2003;1(1):10-71.

20. Mondelli RFL, Almeida CM, Toledo FL, Freitas CA, Ishikiriama SK. Clareamento de dentes polpados em consultório com e sem condicionamento ácido prévio do esmalte: relato de caso clínico. Rev Dental Press Estét. 2009;6(2):42-51.

21. Navarro MFL, Mondelli RFL. Riscos com o clareamento dental. In: Cardoso RJA, Gonçalves EAN. Odontologia estética. São Paulo: Artes Médicas; 2002. p. 397-418.

22. Ramos CJ, Barbosa CS, Shintome LK. Atualidades: microabrasão do esmalte. Rev APCD. 2003;57(4):311.

23. Reyto R. Laser tooth whitening. Dent Clin North Am. 1998;42(4):755-62.

24. Sulieman M, Addy M, MacDonald E, Rees JS. A safety study in vitro for the effects of an in-office bleaching system on the integrity of enamel.

J Dent. 2004;32:581-90.

25. Sundfeld RH, Komatsu J, Russo M, Holland C Jr, Castro MAM, Quintella LPAS, et al. Remoção de manchas no esmalte dental. Estudo clínico e microscópico. Rev Bras Odontol. 1990;47(3):29-34.

26. Sundfeld RH, Komatsu J, Mestrener SR, Holland C Jr, Quintella LPAS, Castro MAM, et al. Remoção de manchas e de irregularidades superficiais no esmalte dental. Âmbito Odontol. 1991;1(3):63-6.

Enviado em: maio de 2010 Revisado e aceito: novembro de 2010

Endereço para correspondência Fabiane Lopes Toledo Alameda Dr. Otávio Pinheiro Brizola, nº 9-75 CEP: 17.012-901 – Bauru / SP E-mail: nanetol@yahoo.com.br

Rev Dental Press Estét. 2011 abr-jun;8(2):89-95

95

Caso Clínico

Luis Ernesto Tamini Elicegui* Javier Casas**

* Professor titular da Cátedra de Odontologia Integral Adultos, na Universidad de Buenos Aires - Argentina. Doutor da Universidade de Buenos Aires. Professor Autorizado da Universidade de Buenos Aires. ** Técnico em Prótese Dentária. Prática especializada em reabilitação.

96

Rev Dental Press Estét. 2011 abr-jun;8(2):96-111

Elicegui LET, Casas J

Reabilitação estética e funcional com diferentes sistemas cerâmicos: uma visão do ponto de vista da adesão Comprehensive esthetic and functional rehabilitation using different ceramic systems: A vision from an adhesion point of view

Resumo

Abstract

Os tratamentos atuais com próteses dentárias são os mais

Dental treatments focused on dental prosthesis are very

conservadores quanto possível. Hoje em dia, a adesão permite

conservative nowadays. Adhesion techniques allow us

uma abordagem interdisciplinar com menor desgaste dentário.

a comprehensive management with a decrease of dental

O uso de pinos pré-fabricados, de cimentos adesivos e de sis-

preparations. Using posts, adhesive cements and different

temas cerâmicos que podem se integrar permite a obtenção

ceramic systems which can be integrated will make possible

de resultados estéticos e funcionais nunca antes imaginados.

to obtain functional and esthetic results that weren’t pos-

Os sistemas cerâmicos não são todos iguais e necessitam ser

sible to be reached. Actually, ceramic systems are not equal

explorados mediante suas propriedades e indicações. Seu en-

and their possibilities and indications need to be explored.

tendimento propõe horizontes terapêuticos nunca vislumbra-

Their understanding can produce unimaginable therapeutic

dos. O presente artigo, mediante a apresentação de um caso

horizons. The present paper, through a case report, intends

clínico, tem como finalidade ilustrar essa situação.

to show this action modality.

Palavras-chave: Restaurações minimamente invasivas. Sistemas cerâmicos. Cimentação adesiva. Facetas palatinas.

Keywords: Minimally invasive prosthesis. Ceramic systems.

Adhesive cementation. Palatal veneers.

Rev Dental Press Estét. 2011 abr-jun;8(2):96-111

97

Reabilitação estética e funcional com diferentes sistemas cerâmicos: uma visão do ponto de vista da adesão

saudável, uma vez que adere-se às superfícies (à do

materiais cerâmicos uma função exata, como a que se

substrato, sobre o qual se fixa o material que se adere)

conseguia nas restaurações metálicas, já que ambas

por meio da interposição de cimento resinoso .

as técnicas partem do método de cera perdida. Assim,

25

Com o conhecimento das técnicas adesivas e das

é possível integrar os conceitos que regem todas as

propriedades dos materiais que agora podem integrar-

restaurações: função e estética, abordando a reabilita-

se, é possível alcançar uma série de possibilidades não

ção com uma visão integral menos invasiva.

só apenas funcionais (que antes era o aspecto atingível), mas também relacionadas à estética

.

26,27

Ainda falta avaliar o comportamento clínico dessas combinações, uma vez que a evidência científica re-

O emprego de lâminas palatinas com porcelana

lata alterações das cerâmicas de recobrimento sobre

feldspática injetada com alta pressão e temperatura

núcleos de zircônio quando se usa a técnica de estra-

permite a reconstrução dos níveis de oclusão funcional

tificação18-23, porém pouco se sabe sobre essa inte-

(rebordos marginais e altura cérvico-oclusal), evitando

ração: casquete CAD/CAM de zircônio e sobreinjeção

desgastar a face vestibular das peças dentárias, quando

de cerâmica feldspática-leucita ou, a mais relevante,

essas se encontram estritamente aceitáveis, e compen-

estruturas monolíticas de dissilicato de lítio.

sando a relação intermaxilar no nível da guia anterior. As cerâmicas injetadas outorgam restaurações compac-

Conclusão

tas, homogêneas, sem bolhas e que, por apresentarem

A Odontologia atual propõe uma maior conser-

um elevado conteúdo de vidro, podem ser condiciona-

vação das estruturas dentárias. O importante para a

das, aderindo-se, diferentemente dos sistemas CAD/

abordagem dessa modalidade de tratamento é o co-

CAM baseados em zircônia, que têm outra finalidade.

nhecimento da técnica adesiva, das propriedades e

Com o restabelecimento da relação oclusal entre o

das características dos diferentes sistemas cerâmicos,

ponto de contato dos caninos inferiores e as faces pala-

e quais deles são os mais indicados, segundo o obje-

tinas dos dentes anteriores com sua lâmina de cerâmica

tivo que se pretende alcançar, para substituir os ele-

injetada e fixada, restabelece-se a dimensão vertical a

mentos dentários ou parte deles dentro do conceito

nível anterior e, a partir daí, é possível começar a reabili-

atual de “prótese minimamente invasiva”.

tação dos setores posteriores, o que há até pouco tem-

Conservando uma maior quantidade de estrutura

po só era conseguido de maneira precisa com peças

dentária, estaremos assegurando a possibilidade de

obtidas pela técnica de cimentação metálica.

que esses dentes possam ser restaurados frente ao

As restaurações obtidas pela técnica de cimentação metálica permitiram, durante décadas, a obten-

fracasso da prevenção (aspecto no qual deve-se dar muita ênfase).

ção de superfícies oclusais exatas, onde o conceito de tripodismo cuspídeo, estabilidade e axialidade das forças geradas tivesse nesse tipo de tratamento o seu melhor aliado .

28

Hoje, mediante a sobreinjeção de cerâmicas feldspáticas com reforço de leucita, é possível obter com

110

Rev Dental Press Estét. 2011 abr-jun;8(2):96-111

Agradecimento À Dra. Kareen Brasil, professora da Cátedra de Odontologia Integral Adultos da Faculdade de Odontologia da Universidade de Buenos Aires, pela tradução deste artigo do espanhol para o português.

Elicegui LET, Casas J

Referências

1. McLaren E. All ceramic alternatives to conventional metal ceramic restoration. Compend Contin Educ Dent. 1998 Mar;19(3):307-8, 310, 312 passim; quiz 326.

2. Calamia JR. Etched porcelain facial veneers. A new treatment modality based on scientific and clinical evidence. NY J Dent. 1983;53(6):255-9.

3. Touati B, Miara P, Nathanson D. Odontologia estética e restaurações cerâmicas. São Paulo: Ed. Santos; 2000.

4. Chiche GJ, Pinault A. Prótesis fija estética en dientes anteriores.

Barcelona: Masson; 1998.

5. Magne P, Belser U. Restaurações adesivas de porcelana na dentição anterior: uma abordagem biomimética. São Paulo: Quintessence; 2003.

6. Kina S, Bruguera A. Invisível: restaurações estéticas cerâmicas. 1ª ed.

Maringá: Dental Press; 2007.

7. Kina S. Equilibrium: cerâmicas adesivas case book. Porto Alegre: Artes Médicas; 2009.

8. Sadan A, Blatz MB, Lang B. Clinical considerations for densely sintered alumina and zirconia restorations. Part I. Int J Periodontics Restorative Dent. 2005;25(4):213-9.

9. Fradeani M. Esthetic analysis: a systematic approach to prosthetic treatment. Chicago: Quintessence; 2005.

10. Yoshitaka S, Akikazu S, Harunori G, Lippo VJ, Lassila LV, Shinya A. Studies on mechanical strength, thermal expansion of layering porcelains to alumina and zirconia ceramic core materials. Dent Mater J. 2009;28(3):352-61.

11. Anusavice KJ. Dental ceramics. In: Anusavice KJ. Philips - science of dental materials. Oxford: Elsevier; 2003. p. 655-720.

12. Al Dohan HM, Yaman P, Denison JB, Razoog ME, Lang BR. Shear strength of core veneer interface in bi-layered ceramics. J Prosthet Dent.

2004;91(4):349-55.

13. Chai J, Takahashi Y, Sulamain F, Chong K, Lautenschlager EP. Probability of fracture of all ceramic crowns. Int J Prosthodont. 2000;13(5):420-4.

14. Garcia LFR, Consani S, Pires-de-Souza FCP, Mundin FM. Análise das propriedades físicomecânicas e biológicas dos cimentos resinosos. Rev Dental Press Estét. 2009;6(3):51.

15. Alonso A, Albertini J, Bechelli A. Oclusión y diagnóstico en rehabilitación Oral. Buenos Aires: Editorial Panamericana; 1999.

16. FRC Postec Plus. Ivoclar Vivadent: Scientific documentation. Poste de composite reforzado con fibra de vidrio. Florida: Ivoclar Vivadent; 2004.

17. Lang H, Kormaz Y, Schneider K, Raab WH. Impact of endodontic treatments on the rigidity of the root. J Dent Res. 2006;85(4):364-8.

18. Coelh PG, Silva NR, Bonfante EA, Guess PC, Rekow ED, Thompson VP. Fatigue testing of two porcelain-zirconia all-ceramic crown systems. Dent Mater. 2009;25(9):1122-7.

19. Politek N, Chiche G, Finger IM. In vitro fracture strength of teeth restored with different all-ceramic crown systems. J Prosthet Dent.

2004;92(5):491-5.

20. Palis K, Grigs JA, Woody RD, Guillen G, Miller AW. Fracture resistance of three all-ceramic restorative systems for posterior applications. J Prosthet Dent. 2004;91(6):561-9.

21. Marco K, Mutulu Özcan I, Bottino MA, Oyafuso D. Effect of mechanical cycling on flexural strength of densely sintered ceramic. Dent Mater.

2006;22(11):1029-34.

22. Vult Von Steyern P, Ebbesson S, Holmgren J, Haag P, Nilner K. Fracture strength of two oxide ceramic crown systems after cyclic pre-loading and thermocycling. J Oral Rehabil. 2006;33(9):682-8.

23. Hway Hasue C, Lutterell CR, Bechert PF. Analysis of multilayered dental ceramics subjected to biaxial flexure test. Dent Mater. 2006;22(5):460-9.

24. Kappert H. Scientific documentation for IPS and max Zir Press. Ivoclar Vivadent. Research and development product. Florida: Ivoclar Vivadent; 2005.

25. Moncada Cortes G, Urzúa Araya I, editors. Cariología clínica. Bases preventivas y restauradoras. Santiago: U Chile Ediciones; 2008.

26. Gurel GC. The science and art of porcelain laminate veneers. Chicago: Quintessence; 2003.

27. Strassle HE. Minimally invasive porcelain veneers. Indications for a conservative esthetic dentistry treatment modality. Gen Dent. 2007 Nov;55(7):686-94.

28. Dawson P. Evaluación, diagnóstico y tratamiento de problemas oclusales.

In: Determinación del tipo de morfología oclusal posterior. 1ª ed. Buenos Aires: Mundi; 1977. p. 239-53.

Enviado em: outubro de 2010 Revisado e aceito: março de 2011

Endereço para correspondência Luis Ernesto Tamini Elicegui Av. Callao, 1243 1A CEP: 1022 – Buenos Aires / Argentina E-mail: letamini@aol.com

Rev Dental Press Estét. 2011 abr-jun;8(2):96-111

111

Caso Clínico

Carlos Alberto Herrero de Morais* Margareth Calvo P. Nunes** Adriana Lemos M. Ubaldini*** João Paulo Guilherme de Lima***

* Professor Adjunto de Endodontia da UEM. ** Professora Adjunta de Dentística Restauradora da UEM.

*** Estudante do Mestrado em Odontologia Integrada na UEM.

112

Rev Dental Press Estét. 2011 abr-jun;8(2):112-9

Morais CAH, Nunes MCP, Ubaldini ALM, Lima JPG

Clareamento dentário integrado: uma alternativa estética Integrated dental bleaching: An esthetic approach

Resumo

Abstract

A Odontologia neste início de século tem demonstrado inúme-

Nowadays, dentistry has been demonstrating many ad-

ros avanços em todas as áreas de atuação, mas atenção ímpar

vances in all working fields, but more attention has been

tem sido dada à estética, independentemente da especialidade

given to esthetics, regardless of specialty and operation

e da região de atuação na cavidade bucal. Nesse contexto, a

region in the oral cavity. In this context, the tooth color be-

cor dos dentes constitui o fator isolado mais importante no equi-

comes the most important factor in the smile esthetic bal-

líbrio estético do sorriso, porque a desarmonia de cor é mais

ance, once the color disharmony is more immediate and

imediata e rapidamente percebida do que as outras anomalias

quickly perceived than other esthetic anomalies. There-

estéticas. Dessa forma, o clareamento dentário é um procedi-

fore, the tooth bleaching is an increasingly procedure re-

mento cada vez mais solicitado pelos pacientes que procuram

quested by patients that look for the resources of cosmetic

os recursos da Odontologia Estética. Um paciente adulto, do

dentistry. An adult male patient presented at the Maringá

sexo masculino, apresentou-se na clínica da Universidade Es-

State University (UEM), unhappy with his smile due to

tadual de Maringá (UEM) insatisfeito com seu sorriso devido ao

the severe darkening of the tooth 11. At medical history,

escurecimento severo do dente 11. Na anamnese, o paciente

the patient reported that this tooth had its endodontic

relatou que esse dente havia sido submetido a um tratamento

treatment done 11 years ago, and also said that the den-

endodôntico há aproximadamente 11 anos, disse também que

tal darkening happened slowly and gradually. After the

o escurecimento dentário aconteceu de forma lenta e progres-

radiographic examination, it was observed that the end-

siva. Após o exame radiográfico, observou-se que o tratamen-

odontic treatment was unsatisfactory due to the presence

to endodôntico apresentava-se insatisfatório, com presença de

of pulp residual tissue inside the root canal. Initially, the

restos pulpares no interior do canal radicular. Inicialmente, foi

endodontic retreatment of the tooth was performed and

realizado o retratamento endodôntico do dente e, após quinze

after two weeks the treatment consisted of tooth bleaching

dias, o tratamento consistiu de clareamento dentário associan-

associating internal (Opalescence Endo 35% Ultradent)

do-se as técnicas de clareamento interno (Opalescence Endo

and external bleaching techniques (Opalescence Xtra

35%, Ultradent) e externo (Opalescence Xtra Boost 38%, Ultra-

Boost 38% Ultradent). According to this case report, the

dent). Como resultado, restabeleceu-se a estética do sorriso

esthetic excellence could be obtained through the correct

de forma conservadora e proporcionou-se um conforto psico-

diagnosis and appropriate treatment approach. The asso-

lógico ao paciente. Pretende-se, com esse artigo, enfatizar a

ciation of bleaching systems and agents is a conservative

eficácia do clareamento dentário, ressaltando a importância do

technique that avoids prosthetic treatments such as dental

diagnóstico correto e do plano de tratamento adequado para a

veneers and fixed prosthesis.

obtenção de resultados estéticos satisfatórios.

Palavras-chave: Clareamento dentário. Peróxido de hidrogênio.

Retratamento.

Keywords: Retreatment. Tooth bleaching. Hydrogen peroxide.

Rev Dental Press Estét. 2011 abr-jun;8(2):112-9

113

Clareamento dentário integrado: uma alternativa estética

RELATO DO CASO CLÍNICO

INTRODUÇÃO O tratamento endodôntico de dentes anteriores

Paciente do sexo masculino, 29 anos de idade,

pode provocar, de forma iatrogênica, o escurecimento

procurou atendimento no Departamento de Odonto-

da coroa dentária, gerando uma situação estética de-

logia Restauradora da Universidade Estadual de Ma-

sagradável para o paciente .

ringá, queixando-se de um escurecimento severo do

3

Dentre as diferentes opções de tratamento encon-

incisivo central superior direito (Fig. 1). A partir dos

tra-se o clareamento dentário, que pode ser emprega-

exames clínicos e radiográficos (Fig. 2, 3), a alteração

do isoladamente ou em conjunto com outros proce-

de cor foi diagnosticada como intrínseca e origina-

dimentos estéticos. O clareamento, em suas diversas

da por tratamento endodôntico inadequado. Visando

formas de aplicação, é a primeira modalidade de trata-

proporcionar ao paciente uma abordagem conser-

mento mais conservador, por manter intactas as estru-

vadora, o plano de tratamento selecionado consistiu

turas dentárias sadias.

no retratamento endodôntico prévio ao clareamento

Entre as causas que levam à descoloração den-

dentário interno.

tária, as relacionadas ao tratamento endodôntico

Na readequação do preparo radicular, o acesso

devem ser sempre evitadas. O profissional deve ser

à câmara pulpar foi realizado com ponta diamanta-

cuidadoso na remoção do tecido pulpar vivo ou ne-

da esférica 1014 (KG Sorensen, São Paulo/SP) e a

crótico. O emprego da medicação intracanal à base

forma de contorno e conveniência estabelecida com

de compostos fenólicos e iodofórmio, assim como

ponta diamantada de extremidade inativa 3080 (KG

dos materiais obturadores contendo prata ou coran-

Sorensen, São Paulo/SP). O material obturador foi

tes, deve ser acompanhado de uma adequada limpe-

removido com limas Hedstroen em movimento de in-

za da câmara pulpar.

serção e tração, sem a utilização de qualquer tipo de

Essencialmente, o processo de escurecimento dentá-

solvente, visto que a obturação do conduto não es-

rio ocorre devido à formação de estruturas quimicamen-

tava homogênea e permitiu a entrada das limas com

te estáveis, compostos de cadeia longa de moléculas de

facilidade (Fig. 4).

carbono. Assim, o processo básico de clareamento en-

O canal foi instrumentado pela técnica de Ore-

volve a oxidação, na qual essas cadeias são quebradas

gon modificada e o material eleito como medicação

e convertidas em estruturas menores, como o dióxido de

intracanal foi o hidróxido de cálcio, tendo como veí-

carbono, cromaticamente mais claras

.

7,10

culo o propilenoglicol, mantido por um período de 15

Dentre as técnicas mediatas usuais para o clarea-

dias. Na segunda sessão o canal radicular foi obtu-

mento de dentes sem vitalidade pulpar está o uso do

rado com cones de guta percha e cimento Endo Fill®

peróxido de hidrogênio em altas concentrações, o que

(Dentsply, Petrópolis/RJ) pela técnica da condensa-

permite menor tempo de permanência do agente cla-

ção lateral ativa.

reador na câmara coronária, em razão de sua elevada capacidade de oxidação

O clareamento interno foi iniciado 15 dias após a

.

obturação do canal radicular. Para a confecção de

O objetivo do presente trabalho é relatar um caso

um tampão cervical, o acesso à câmara pulpar foi

clínico de escurecimento dentário pós-tratamento en-

obtido e a porção cervical do material obturador re-

dodôntico, aonde foi realizado o clareamento dentário

movida com broca largo n° 2, sendo estendido até

interno complementado pelo clareamento externo, e

2mm abaixo da junção cemento-esmalte (Fig. 5). Em

apresentar as indicações e resultados obtidos.

seguida, o cimento de ionômero de vidro fotoativado

6,8,11

114

Rev Dental Press Estét. 2011 abr-jun;8(2):112-9

Morais CAH, Nunes MCP, Ubaldini ALM, Lima JPG

Figura 1 - Situação inicial do paciente.

Figura 2 - Análise da alteração de cor com auxílio da Escala Vita.

Figura 3 - Aspecto radiográfico inicial. Tratamento endodôntico inadequado.

Figura 4 - Material obturador removido do interior do canal radicular.

Vitro Fill® (DFL, Rio de Janeiro/RJ) foi aplicado com

tradent Inc., South Jordan, UT, EUA) foi introduzido em

auxílio de uma seringa Centrix (Fig. 6). A câmara pul-

seu interior (Fig. 8). Para garantir o selamento coroná-

par foi condicionada com ácido fosfórico a 37% du-

rio provisório, foi utilizado o plástico de grau cirúrgico,

rante 15 segundos (Fig. 7), lavada abundantemente

separando o gel clareador da restauração temporária

com água e secada.

(Fig. 9), que foi confeccionada com cimento de ionô-

O agente clareador Opalescence Endo 35% (Ul®

mero de vidro fotoativado Vitro Fill®.

Rev Dental Press Estét. 2011 abr-jun;8(2):112-9

115

Clareamento dentário integrado: uma alternativa estética

A

B

Figura 5 - Remoção parcial da obturação para a confecção do tampão cervical.

Figura 6 - Aspectos clínico (A) e radiográfico (B) do tampão cervical.

Figura 7 - Condicionamento ácido da câmara pulpar.

Figura 8 - Preenchimento da câmara pulpar com o gel clareador.

Após 7 dias, foi observado bom resultado no clareamento interno, porém, foi detectada diferença na

Figura 9 - Manobra de utilização do plástico de grau cirúrgico, separando o gel clareador da restauração provisória.

e reaplicado somente em seu terço incisal por mais 10 minutos (Fig. 11B).

coloração do terço incisal devido à presença de uma

Com a associação das técnicas de clareamento

trinca (Fig. 10). Dessa forma, o clareamento externo

dentário, após o estabelecimento de uma obturação

foi selecionado como técnica complementar ao clare-

hermética do canal radicular, foi possível obter um re-

amento interno. O agente clareador de escolha foi o

sultado estético conservador e satisfatório (Fig. 12, 13).

Opalescence Xtra Boost 38% (Ultradent Inc., South

Após um período de 15 dias de curativo com hidró-

Jordan, UT, EUA), o qual foi aplicado em toda superfí-

xido de cálcio na câmara pulpar, o dente foi restaurado

cie vestibular do dente durante 10 minutos (Fig. 11A),

com resina composta.

®

116

Rev Dental Press Estét. 2011 abr-jun;8(2):112-9

Morais CAH, Nunes MCP, Ubaldini ALM, Lima JPG

A Figura 10 - Aspecto da coloração dentária após o clareamento interno.

B

Figura 11 - A) Clareamento externo de toda a superfície vestibular. B) Complementação do clareamento externo, aplicação do agente clareador limitada ao terço incisal.

Figura 12 - Vista intrabucal inicial.

Figura 13 - Aspecto final intrabucal após o tratamento clareador integrado.

DISCUSSÃO

realizado com técnicas empíricas ou negligentes. Nes-

Os valores estéticos sempre foram considera-

sa situação, o retratamento endodôntico tem suma im-

dos importantes pela sociedade, influenciando na

portância, pois, além de readequar o preparo radicular

relação interpessoal, autoestima e qualificação so-

e proporcionar uma obturação satisfatória, remove o

cial. A cavidade bucal é um segmento extremamen-

agente responsável pela pigmentação9.

te importante e dominante na composição facial de

O clareamento dentário é uma alternativa conser-

um indivíduo, na qual os dentes anterossuperiores

vadora quando há alteração de cor, permitindo bom

assumem um papel fundamental. A cor dentária é

resultado estético, de forma menos invasiva e dis-

o fator isolado mais importante no equilíbrio esté-

pendiosa do que a confecção de coroas ou facetas1.

tico do sorriso, sendo imediata e rapidamente per-

Apesar do clareamento não ser um procedimento com

cebida ou notada4.

resultados previsíveis, o índice de sucesso inicial é de

Essencialmente, a cor dos dentes é determinada pela cor da dentina, além de ser influenciada por alte-

92%5. Desse modo, o tratamento por si só pode mudar significativamente a aparência dos dentes.

rações extrínsecas e intrínsecas. A coloração intrínse-

Os agentes clareadores são veículos de radicais de

ca é determinada por propriedades ópticas do esmalte

oxigênio que possuem baixo peso molecular. Como

e dentina e suas interações com a luz, podendo pro-

consequência, podem difundir-se através dos espa-

vir de iatrogenias, como um tratamento endodôntico

ços interprismáticos do esmalte e também da dentina.

Rev Dental Press Estét. 2011 abr-jun;8(2):112-9

117

Clareamento dentário integrado: uma alternativa estética

Apresentam grande instabilidade, assim, quando em

do plástico de grau cirúrgico, separando o gel clareador

contato com os tecidos, promovem oxidação e redu-

da restauração, tem se mostrado clinicamente eficaz,

ção dos pigmentos incorporados a eles . As molécu-

minimizando essa ocorrência.

1

las pigmentadas que causam a alteração de cor são

Alguns motivos podem impedir ou dificultar a di-

quebradas em cadeias moleculares cada vez meno-

fusão do peróxido de hidrogênio por toda a estrutu-

res, assim diminuindo a intensidade da cor e propor-

ra dentinária durante o clareamento interno, como a

cionando o efeito clareador . O emprego da técnica

presença de trincas na dentina e no esmalte ou so-

imediata de clareamento interno utilizando peróxido

mente no esmalte1, resultando em uma diferença de

de hidrogênio a 35% é eficaz e biologicamente se-

coloração na área envolvida por esse defeito. Por isso,

guro, pois permite menor tempo de permanência do

no presente caso, para se obter um melhor resultado,

agente clareador na câmara coronária, em razão da

associou-se o clareamento interno com o externo.

10

elevada capacidade de oxidação .

10

O clareamento dentário é de fato um procedimento

Visando prevenir possíveis reabsorções externas,

relativamente simples de ser executado, contudo, para

antes de aplicar o agente clareador, é necessária a con-

que ofereça a estética esperada sem comprometer

fecção de um tampão cervical na embocadura do canal

a biologia local, faz-se necessário conhecimento por

radicular, promovendo selamento dos canalículos denti-

parte do profissional para escolher o produto e técni-

nários. Essa barreira isola o gel na câmara pulpar, impe-

ca adequados, além de controlar fatores adversos que

dindo sua infiltração para o periodonto cervical. A fim de

possam ocorrer.

aumentar a permeabilidade da dentina ao peróxido de hidrogênio, por meio da remoção da smear layer e aber-

CONCLUSÃO

tura dos túbulos dentinários, o condicionamento ácido

Utilizando-se de técnicas conservadoras aliadas a

do interior da câmara pulpar pode ser considerado um

agentes clareadores eficazes, pôde-se obter a exce-

passo opcional na técnica de clareamento interno2.

lência no tratamento clareador, alcançando o restabe-

A perda do selamento coronário provisório consis-

lecimento estético. Dessa forma, evitou-se a confecção

te em um fator crítico para o sucesso do clareamen-

de facetas ou mesmo próteses fixas, que tornariam o

to, pois, além de adiar o resultado esperado, propicia a

tratamento mais oneroso e com maior consumo de

contaminação do interior da câmara pulpar. A utilização

tempo clínico e laboratorial.

118

Rev Dental Press Estét. 2011 abr-jun;8(2):112-9

Morais CAH, Nunes MCP, Ubaldini ALM, Lima JPG

Referências

1. Baratieri LN. Odontologia restauradora: fundamentos e possibilidades.

1ª ed. São Paulo: Ed. Santos; 2001.

2. Bramante CM, Silva RM. Retratamento endodôntico: quando e como fazer. 5ª ed. São Paulo: Ed. Santos; 2009.

3. Braun A, Jepsen S, Krause F. Spectrophotometric and visual evaluation of vital tooth bleaching employing different carbamide peroxide concentrations. Dent Mater. 2007;23(2):165-9.

4. Davis NC. Smile design. Dent Clin North Am. 2007;51(2):299-318.

5. Haywood VB, Leonard RH, Nelson CF, Brunson WD. Effectiveness, side effects and long-term status of nightguard vital bleaching. J Am Dent Assoc. 1994;125(9):1219-26.

6. Joiner A. The bleaching of teeth: a review of the literature. J Dent.

2006;34:412-9.

7. Junqueira JC, Colombo CED, Martins CAP, Tavares PG, Araújo AAM, Valera MC. Efeito da técnica de clareamento, utilizando peróxido de carbamida a 35%, sobre o esmalte dental: avaliação por microscopia de luz polarizada e microscopia eletrônica de varredura. JBC: J Bras Clín Estét Odontol. 2000;4(24):31-5.

8. Mondelli RFL. Clareamento de dentes polpados: técnicas e equipamentos. Biodonto. 2003 jan-fev;1(1):8-71.

9. Plotino G, Buono L, Grande NM, Pameijer CH, Somma F. Nonvital tooth bleaching: a review of the literature and clinical procedures. J Endod.

2008;34(4):394-407.

10. Sulieman MAM. An overview of tooth-bleaching techniques: chemistry, safety and efficacy. Periodontol 2000. 2008;48:148-69.

11. Taher NM. The effect of bleaching agent on the surface hardness of tooth colored restorative materials. J Contemp Dent Pract. 2005 May 15;6(2):18-26.

Enviado em: novembro de 2010 Revisado e aceito: março de 2011

Endereço para correspondência Carlos Alberto Herrero de Morais Rua Néo Alves Martins, 3.176 - sala 93 CEP: 87.013-060 – Maringá / PR E-mail: caherrero@endodontiamaringa.com.br

Rev Dental Press Estét. 2011 abr-jun;8(2):112-9

119

Caso Clínico

Vivian Soethe* Bruno Lippmann* Elmar Melchert**

* Graduado em Odontologia pela Universidade da Região de Joinville/SC. ** Técnico em Prótese Dentária (TPD), Joinville/SC.

120

Rev Dental Press Estét. 2011 abr-jun;8(2):120-6

Soethe V, Lippmann B, Melchert E

Procedimentos simplificados para recuperação estética do sorriso Simplified procedures for smile esthetic recovery

Resumo

Abstract

Este trabalho almeja apresentar abordagens simplificadas

This paper aims to present simplified approaches for es-

para recuperação estética e funcional do sorriso acometido

thetic and functional recovery of the smile stricken by

por problemas frequentemente observados na clínica diária.

frequent problems observed on daily clinics. The dental

A fluorose dentária pode ocorrer em diferentes níveis, exigin-

fluorosis can occur in different levels demanding differ-

do diferentes tipos de tratamento. No caso em questão, a

ent types of treatment. On the following case, the patient

paciente apresentava dentes naturalmente amarelados com

presented naturally yellowed teeth with white opaque

manchas (estrias) esbranquiçadas opacas distribuídas pela

stains distributed on a great number of teeth. Moreover,

superfície do esmalte de um grande número de dentes. Ain-

the two upper central incisors showed composite resin ve-

da, os dois incisivos centrais superiores exibiam duas facetas

neers with loss of polishing, alteration of shade and form

diretas em resina composta com perda de polimento, altera-

plus marginal discoloration. The suggested treatment was

ção de cor e forma, e descoloração marginal. O tratamento

the enamel microabrasion, dental bleaching and a pair of

proposto resumiu-se à microabrasão de esmalte, clareamen-

new veneers made of ceramics. By means of simple and

to dentário e execução de novas facetas em cerâmica pura.

conservative treatments, it was possible to give back the

Utilizando tratamentos simples e conservadores, foi possível

harmony to the smile.

devolver harmonia ao sorriso.

Palavras-chave: Facetas dentárias. Microabrasão do esmalte.

Clareamento dentário.

Keywords: Dental veneers. Enamel microabrasion. Tooth bleaching.

Rev Dental Press Estét. 2011 abr-jun;8(2):120-6

121

Procedimentos simplificados para recuperação estética do sorriso

Referências

1. Attin T, Paqué F, Ajam F, Lennon AM. Review of the current status of tooth whitening with the walking bleach technique. Int Endod J. 2003;36(5):313-29.

2. Baratieri LN. Soluções clínicas: fundamentos e técnicas. 1ª ed.

Florianópolis: Ponto; 2008.

3. Benbachir N, Ardu S, Krejci I. Indications and limits of the microabrasion technique. Quintessence Int. 2007;38(10):811-5.

4. Silva SMB, Oliveira FS, Lanza CRM, Machado MAAM. Esthetic improvement following enamel microabrasion on fluorotic teeth: a case report. Quintessence Int. 2002;33(5):366-9.

5. National Research Council. Health effects of ingested fluoride.

Washington, DC: National Academy Press; 1993.

6. Garófalo JC. Desvendando a cimentação adesiva: parte 1. Alianews [Internet]. 2005 [cited 2005 Aug 12];(3): [about 2 p.]. Available from: http:// www.laboratorioalianca.com.br/download/alianews03.pdf.

7. Marson FC, Sensi LG, Bertholdo G, Silva CO. Diferenças clínicas e de tratamentos entre a fluorose e a hipoplasia do esmalte. Rev Dental Press Estét. 2009;6(2):52-61.

8. Martins JD, Bastos LC, Gaglianone LA, Azevedo JFGD, Bezerra RB, Morais PMR. Diferentes alternativas de clareamento para dentes escurecidos tratados endodonticamente. Rev Ciênc Med Biol.

2009;8(2):213-8.

9. Ozcan M, Vallittu P. Effect of surface conditioning methods on the bond strength of luting cement to ceramics. Dent Mater. 2003;19(8):725-32.

10. Richards A, Kragstrup J, Josephsen K, Fejerskov O. Dental fluorosis developed in post-secretory enamel. J Dent Res. 1986;65(12):1406-9.

11. Rigo L, Caldas AF Junior, Souza EHA. Factors associated with dental fluorosis. Rev Odonto Ciênc. 2010;25(1):8-14.

12. Segura A, Donly KJ, Wefel JS, Drake D. Effect of enamel microabrasion on bacterial colonization. Am J Dent. 1997;10(6):272-4.

13. Sherwood IA. Fluorosis varied treatment options. J Conserv Dent.

2010;13(1):47-53.

Enviado em: dezembro de 2010 Revisado e aceito: janeiro de 2011

Endereço para correspondência Vivian Soethe Rua Princesa Isabel nº 238, 2º andar, sala 214, Centro CEP: 89.201-270 – Joinville / SC E-mail: vivian_soethe@yahoo.com.br

126

Rev Dental Press Estét. 2011 abr-jun;8(2):120-6

Biologia da Estética

Manchas escuras bucais por medicamentos antimaláricos: um achado comum

Alberto Consolaro* Renata Bianco Consolaro** Leda A. Fracischone*** Eliane G. Dip Lencioni****

* ** *** ****

Professor Titular de Patologia da FOB e da Pós-graduação da FORP – Universidade de São Paulo.

Professora Doutora Substituta em Patologia da FOA – Araçatuba – UNESP. Professora Doutora da Universidade Sagrado Coração – Bauru.

Cirurgiã-Dentista, Clínica Privada – Bauru.

Rev Dental Press Estét. 2011 abr-jun;8(2):127-34

127

Manchas escuras bucais por medicamentos antimaláricos: um achado comum

INTRODUÇÃO

melânicas. Nesses casos, são máculas de contornos

Na maioria dos casos, as áreas de hiperpigmentação

irregulares e limites imprecisos. A coloração pode variar

diagnosticadas na mucosa bucal representam depósitos

de levemente acastanhada até enegrecida e, por muito

aumentados de melanina. Embora tenha coloração ró-

tempo, foi denominada de pigmentação melânica racial.

sea, a mucosa bucal apresenta-se microscopicamente

Em alguns casos, a hiperpigmentação melânica pode

com uma mínima quantidade de pigmentação melânica

estar associada ao uso do tabaco, especialmente sem

sem manifestação clínica. Em alguns pacientes, a quan-

fumaça, para mascar ou cheirar3. Em culturas de cer-

tidade de melanina acumulada nas células epiteliais ba-

tos povos, tem-se o hábito de mascar sementes, folhas,

sais da mucosa bucal é um pouco maior do que o nor-

cascas e outros componentes vegetais que podem re-

mal e promove o aparecimento de manchas ou máculas

sultar em máculas hiperpigmentadas na mucosa bucal2.

cuja cor varia de acastanhada a escura enegrecida.

Outra forma de apresentação clínica de hiperpig-

Os pigmentos são produzidos pelos melanócitos,

mentações bucais focais são as máculas melânicas

mas a melanina localiza-se no citoplasma dos queratinó-

isoladas, pequenas e unilaterais, com contorno regular

citos da camada basal do epitélio da mucosa bucal. Os

e limites bem definidos. Elas aparecem principalmente

melanócitos se acomodam individualmente entre 4 e 8

nas regiões internas próximas aos lábios e comissuras

células basais e assim se distribuem uniformemente nas

labiais, assim como no vermelhão do lábio, e geralmen-

mucosas e pele. Os pigmentos de melanina produzidos

te estão relacionadas a traumatismos. Nessas áreas

pelos melanócitos são transferidos, ou “doados”, para as

traumatizadas da mucosa bucal, durante a regenera-

células epiteliais vizinhas as distribuírem nos citoplasmas,

ção epitelial das ulcerações decorrentes, pode-se ex-

preferencialmente ao redor dos núcleos, para proteger o

por os melanócitos à ação dos raios solares que, po-

DNA dos danos dos raios solares. Os melanócitos pro-

tencializados pela saliva e/ou medicamentos aplicados

duzem, mas não armazenam, os pigmentos de melanina.

— como corticoides tópicos —, aumentam a produção local de melanina, que permanece indefinidamente no

Manchas hiperpigmentadas melânicas focais:

local. A reparação e a regeneração, os dois mecanis-

étnicas e cicatriciais

mos de reconstrução tecidual, podem deixar marcas

As máculas hiperpigmentadas melânicas na mucosa

ou sinais residuais, também chamados de cicatrizes.

bucal podem ser consideradas normais nas pessoas

Em casos de dúvida sobre a natureza da hiperpig-

de tez escura, principalmente na gengiva e linha média

mentação ou em função do comprometimento estéti-

do palato. Para se confirmar clinicamente essa norma-

co decorrente das manchas, a remoção cirúrgica pode

lidade, deve-se adotar como critério o levantamento da

ser indicada e os fragmentos teciduais obtidos devem

história médica sistêmica e bucal do paciente, sua etnia

ser analisados microscopicamente para confirmar-se a

e levar em consideração a bilateralidade das máculas

benignidade do processo.

128

Rev Dental Press Estét. 2011 abr-jun;8(2):127-34

Manchas escuras bucais por medicamentos antimaláricos: um achado comum

ReferênciaS 1. Adour KK. Oral manifestations of systemic diseases. Med Clin North Am. 1966;50:361-9.

2. Ashri N, Gazi M. More unusual pigmentations of the gingiva. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1990;70(4):445-9.

3. Axell T, Hedin CA. Epidemiologic study of excessive oral melanin pigmentation with special reference to the influence of tobacco habits. Scand J Dent Res. 1982;90(6):434-42.

4. Bang G. Acanthosis nigricans maligna. Paraneoplasia with oral manifestations.

Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1970;29:370-5.

5. Barrett AW, Porter SR, Scully C, Eveson JW, Griffiths MJ. Oral melanotic macules that develop after radiation therapy. Oral Surg Oral Med Oral Pathol.

1994;77(4):431-4.

6. Bowerman JE. Polyostotic fibrous dysplasia with oral melanotic pigmentation.

Br J Oral Surg. 1969;6(3):188-91.

7. Ministério da Saúde (BR). Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Vigilância Epidemiológica. Guia prático de tratamento da malária no Brasil/ Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde, Departamento de Vigilância Epidemiológica. Brasília (BR): Ministério da Saúde; 2010.

8. Bruggenkate CM, Lopes Cardozo E, Maaskant P, van der Waal I. Lead poisoning with pigmentation of the oral mucosa. Review of the literature and report of a case. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1975;39(5):747-53.

9. Brynolf I. Pigmentation of the hard and solf palate in a patient with rheumatoid arthritis treated with an antimalarial (triquin). Sven Tandlak Tidskr.

1970;63(9):585-91.

10. Campbell CG. Pigmentation of the nailbeds, palate and skin occurring during malarial suppressive therapy with camoquin. Med J Aust. 1960;47(1):956-9.

11. Dummett CO. Systemic significance of oral pigmentation and discoloration.

Postgrad Med. 1971;49(1):78-82.

12. Ficarra G, Shillitoe EJ, Adler-Storthz K, Gaglioti D, Di Pietro M, Riccardi R, et al. Oral melanotic macules in patients infected with human immunodeficiency virus. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1990;70:748-55.

13. Giansanti JS, Tillery DE, Olansky S. Oral pigmentation resulting from antimalarial therapy. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1971;31:66-9.

14. Granstein RD, Sober AJ. Drug- and heavy metal-induced hyperpigmentation.

J Am Acad Dermatol. 1981;5(1):1-18.

15. Gray RL. Pigmented lesions of the oral cavity. J Oral Surg. 1978;36:950-5.

16. Isaacson D, Elgart M, Turner ML. Anti-malarials in dermatology. Int J Dermatol.

1982;21(7):379-95.

17. Kleinegger CL, Hammond HL, Finkelstein MW. Oral mucosal hyperpigmentation secondary to antimalarial drug therapy. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2000;90(2):189-94.

18. Koranda FC. Antimalarials. J Am Acad Dermatol. 1981;4:650-5.

19. Lamey PJ, Carmichael F, Scully C. Oral pigmentation, Addison’s disease and the results of screening for adrenocortical insufficiency. Br Dent J. 1985;158(8):297-8.

20. Langford A, Pohle HD, Gelderblom H, Zhang X, Reichart PA. Oral hyperpigmentation in HIV-infected patients. Oral Surg Oral Med Oral Pathol.

1989;67:301-7.

21. Leigh IM, Kennedy CT, Ramsey JD, Henderson WJ. Mepacrine pigmentation in systemic lupus erythematosus. New data from an ultrastructural, biochemical and analytical electron microscopic investigation. Br J Dermatol.

1979;101(2):147-53.

22. Lerman MA, Karimbux N, Guze KA, Woo SB. Pigmentation of the hard palate.

Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2009;107:8-12.

23. Lerner EA, Sober AJ. Chemical and pharmacologic agents that cause hyperpigmentation or hypopigmentation of the skin. Dermatol Clin.

1988;6:327-37.

24. Levantine A, Almeyda J. Drug induced changes in pigmentation. Br J Dermatol. 1973;89:105-12.

25. Lippard VW, Kauer TLJ. Pigmentation of the palate and subungual tissues associated with suppressive quinicine hydrochloride therapy. Am J Trop Med. 1945;25:469-71.

26. Martin TJM, Sharp I. Oral mucosal pigmentation secondary to treatment with mepacrine, with sparing of the denture bearing area. Br J Oral Maxillofac Surg.

2004;42:351-3.

27. Melikoglu MA, Melikogluà M, Gurbuz U, Budak BS, Kacar C. Hydroxychloroquine-induced hyperpigmentation: a case report. J Clin Pharm Ther. 2008;33:699-701.

28. Merchant HW. Oral pigmentation associated with bronchogenic carcinoma.

Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1973;36(5):657-77.

29. Mostofi RS, Hayden NP, Soltani K. Oral malignant acanthosis nigricans. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1983;56:372-4.

30. Noonan V, Kabani S. Medication-induced hyperpigmentation of the oral mucosa. J Mass Dent Soc. 2010;58(4):40.

31. Olansky AJ. Antimalarials and ophthalmologic safety. J Am Acad Dermatol 1982;6:19-23.

32. Porter SR, Glover S, Scully C. Oral hyperpigmentation and adrenocortical hypofunction in a patient with acquired immunodeficiency syndrome. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1990;70:59-60.

33. Prathnadi P, Rerkasem R. Peutz Jeghers syndrome. Multiple intestinal polyposis with melanotic pigmentation. Am J Proctol. 1972;23:228-34.

34. Ramirez V, Gonzalez A, de la Rosa E, Gonzalez M, Rivera I, Hernandez C, et al. Oral lesions in Mexican HIV-infected patients. J Oral Pathol Med. 1990;19:482-5.

35. Sams WM Jr, Epstein JH. The affinity of melanin for chloroquine. J Invest Dermatol. 1965;45:482-7.

36. Tuffanelli D, Abrahams RK, Dubois EI. Pigmentation from anti-malarial therapy, its possible relationship to ocular lesions. Arch Dermatol. 1963;88:419-26.

37. Watson IB, MacDonald DG. Amodioquine induced oral pigmentation: a light and electron microscopic study. J Oral Pathol. 1974;3:16-21.

38. Zachariae H. Pigmentation of skin and oral mucosa after prolonged treatment with chloroquine. Acta Derm Veneriol. 1963;43:149-53.

Enviado em: março de 2011 Revisado e aceito: abril de 2011

Endereço para correspondência Alberto Consolaro E-mail: consolaro@uol.com.br

134

Rev Dental Press Estét. 2011 abr-jun;8(2):127-34

Normas de apresentação de originais

— A Revista Dental Press de Estética, dirigida à classe odontológica, destina-se à publicação de artigos de investigação científica, relatos de casos clínicos e de técnicas, artigos de interesse solicitados pelo Corpo Editorial, revisões significativas, comunicações breves e atualidades.

— A Revista Dental Press de Estética utiliza o Sistema de Gestão de Publicação, um sistema on-line de submissão e avaliação de trabalhos. Para submeter novos trabalhos visite o site: www.dentalpressjournals.com — Outros tipos de correspondência poderão ser enviados para: Dental Press International Av. Euclides da Cunha 1718, Zona 5 CEP: 87.015-180, Maringá/PR Tel.: (44) 3031-9818 E-mail: artigos@dentalpress.com.br — As declarações e opiniões expressas pelo(s) autor(es) não necessariamente correspondem às do(s) editor(es) ou publisher, os quais não assumirão qualquer responsabilidade pelas mesmas. Nem o(s) editor(es) nem o publisher garantem ou endossam qualquer produto ou serviço anunciado nesta publicação ou alegação feita por seus respectivos fabricantes. Cada leitor deve determinar se deve agir conforme as informações contidas nesta publicação. A Revista ou as empresas patrocinadoras não serão responsáveis por qualquer dano advindo da publicação de informações errôneas.

— Os trabalhos apresentados devem ser inéditos e não publicados ou submetidos para publicação em outra revista. Os manuscritos serão analisados pelo editor e consultores, e estão sujeitos a revisão editorial. Os autores devem seguir as orientações descritas adiante.

ORIENTAÇÕES PARA SUBMISSÃO DE MANUSCRITOS — Submeta os artigos através do site: www.dentalpressjournals.com — Organize sua apresentação como descrito a seguir: 1. Página de título — deve conter título em português e inglês, resumo e abstract, palavras-chave e keywords.

— não inclua informações relativas aos autores, por exemplo: nomes completos dos autores, títulos acadêmicos, afiliações institucionais e/ou cargos administrativos. Elas deverão ser incluídas apenas nos campos específicos no site de submissão de artigos. Assim, essas informações não estarão disponíveis para os revisores.

2. Resumo/Abstract — os resumos estruturados, em português e inglês, de 250 palavras ou menos são os preferidos.

— os resumos estruturados devem conter as seções: INTRODUÇÃO, com a proposição do estudo; MÉTODOS, descrevendo como o mesmo foi realizado; RESULTADOS, descrevendo os resultados primários; e CONCLUSÕES, relatando o que os autores concluíram dos resultados, além das implicações clínicas.

— os resumos devem ser acompanhados de 3 a 5 palavraschave, ou descritores, também em português e em inglês, as quais devem ser adequadas conforme o MeSH/DeCS. 3. Texto — o texto deve ser organizado nas seguintes seções: Introdução, Material e Métodos, Resultados, Discussão, Conclusões, Referências, e Legendas das figuras.

— os textos devem ter o número máximo de 4.000 palavras, incluindo legendas das figuras, resumo, abstract e referências.

— envie as figuras em arquivos separados (ver logo abaixo).

— também insira as legendas das figuras no corpo do texto, para orientar a montagem final do artigo.

4. Figuras — as imagens digitais devem ser no formato JPG ou TIF, em CMYK ou tons de cinza, com pelo menos 7 cm de largura e 300 dpis de resolução.

— as imagens devem ser enviadas em arquivos independentes.

— se uma figura já foi publicada anteriormente, sua legenda deve dar todo o crédito à fonte original.

— todas as figuras devem ser citadas no texto.

5. Gráficos e traçados cefalométricos — devem ser enviados os arquivos contendo as versões originais dos gráficos e traçados, nos programas que foram utilizados para sua confecção.

— não é recomendado o envio dos mesmos apenas em formato de imagem bitmap (não editável).

Rev Dental Press Estét. 2011 abr-jun;8(2):135-6

135

Normas de apresentação de originais

— os desenhos enviados podem ser melhorados ou redesenhados pela produção da revista, a critério do Corpo Editorial.

6. Tabelas — as tabelas devem ser autoexplicativas e devem complementar, e não duplicar o texto.

— devem ser numeradas com algarismos arábicos, na ordem em que são mencionadas no texto.

— forneça um breve título para cada uma.

— se uma tabela tiver sido publicada anteriormente, inclua uma nota de rodapé dando crédito à fonte original.

— apresente as tabelas como arquivo de texto (Word ou Excel, por exemplo), e não como elemento gráfico (imagem não editável).

7. Comitês de Ética — Os artigos devem, se aplicável, fazer referência a pareceres de Comitês de Ética.

8. Referências — todos os artigos citados no texto devem constar na lista de referências.

— todas as referências listadas devem ser citadas no texto.

— com o objetivo de facilitar a leitura, as referências serão citadas no texto apenas indicando a sua numeração.

— as referências devem ser identificadas no texto por números arábicos sobrescritos e numeradas na ordem em que são citadas no texto.

— as abreviações dos títulos dos periódicos devem ser normalizadas de acordo com as publicações “Index Medicus” e “Index to Dental Literature”.

— a exatidão das referências é de responsabilidade dos autores; as mesmas devem conter todos os dados necessários à sua identificação.

— as referências devem ser apresentadas no final do texto obedecendo às Normas Vancouver (http://www.nlm.nih. gov/bsd/uniform_requirements.html).

— utilize os exemplos a seguir: Artigos com até seis autores Sterrett JD, Oliver T, Robinson F, Fortson W, Knaak B, Russell CM. Width/length ratios of normal clinical crowns of the maxillary anterior dentition in man. J Clin Periodontol. 1999 Mar;26(3):153-7.

136

Rev Dental Press Estét. 2011 abr-jun;8(2):135-6

Artigos com mais de seis autores De Munck J, Van Landuyt K, Peumans M, Poitevin A, Lambrechts P, Braem M, et al. A critical review of the durability of adhesion to tooth tissue: methods and results. J Dent Res. 2005 Feb;84(2):118-32.

Capítulo de livro Kina S. Preparos dentários com finalidade protética. In: Kina S, Bruguera A. Invisível: restaurações estéticas cerâmicas. Maringá: Dental Press; 2007. cap. 6, p. 223-301.

Capítulo de livro com editor Breedlove GK, Schorfheide AM. Adolescent pregnancy.

2nd ed. Wieczorek RR, editor. White Plains (NY): March of Dimes Education Services; 2001.

Dissertação, tese e trabalho de conclusão de curso Beltrami LER. Braquetes com sulcos retentivos na base, colados clinicamente e removidos em laboratórios por testes de tração, cisalhamento e torção. [dissertação].

Bauru (SP): Universidade de São Paulo; 1990.

Formato eletrônico Câmara CALP. Estética em Ortodontia: Diagramas de Referências Estéticas Dentárias (DRED) e Faciais (DREF). Rev Dental Press Ortod Ortop Facial. 2006 nov-dez;11(6):130-56. [Acesso 12 jun 2008]. Disponível em: www.scielo.br/pdf/dpress/v11n6/a15v11n6.pdf.

* Para submeter novos trabalhos acesse o site: www.dentalpressjournals.com