perio v04n04

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ISSN 1980-2269

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Volume 4 - Número 4 outubro / novembro / dezembro 2010

DENTAL PRESS INTERNATIONAL

Revista Dental Press de

Periodontia e Implantologia

Rev Dental Press Periodontia Implantol. 2010 out-dez;4(4):1-112

ISSN 1980-2269

Sumário

volume 4, número 4, out./nov./dez. 2010

ExplicaçõES E aplicaçõES Reparação e Regeneração: conceitos universais Alberto Consolaro

14

pErguntE a um ExpErt Qual o antibiótico para periodontite agressiva?

Luciene Cristina de Figueiredo

24 EntrEviSta Maurice A. Salama

8

rEviSÃO DE litEratura A obesidade como fator de risco para doença periodontal: revisão de literatura André Barbisan de Souza, Leandro Chambrone, Rogério Toshiro Passos Okawa, Cléverson de Oliveira e Silva, Maurício Guimarães Araújo

30

caSO SElEciOnaDO Coroas cimentadas em implantes de conexão sem parafuso Maurício Clavijo Beltrán, Verônica Beltrán Clavijo, Guilherme da Gama Ramos

40

caSO clínicO

artigO inéDitO

Diagnóstico diferencial da Paracoccidioi-

Avaliação dos tecidos peri-implantares em

domicose com a doença periodontal em

pacientes reabilitados com próteses totais

regiões endêmicas: relato de caso

fixas implantossuportadas

Marisana Piano Seben, Alex Schaun,

Suzanne Mascarenhas Guerrera,

Ires Lise Pansera, João Carlos Bispo da Silva

Viviane Rabelo, André Carlos de Freitas,

Junior, Carina Gisele Costa Bispo,

Robson G. Mendonça, Sérgio Wendell,

Aline Claudia Ribeiro Medeiros

Luis Rogério Duarte

73

89

rEviSÃO DE litEratura

caSO clínicO

Platform switching: uma realidade na

Distração osteogênica em Implantodontia:

preservação da crista óssea ao redor de

relato de caso

implantes – revisão de literatura

Valdir Cabral Andrade, Claudio Ferreira Nóia,

Armando Rodrigues Lopes Pereira Neto, Aline

Rafael Ortega-Lopes, Renato Mazzonetto

Franco Siqueira, João Gustavo Oliveira de Souza,

102

rEviSÃO DE litEratura Reabilitação oral em pacientes periodontais: seriam os implantes a melhor solução?

Raquel Vicente Lopes, William Meirelles Frossard, Ângela Maria Vidal Moreira, Ricardo Carvalhaes Fraga

53

caSO clínicO Utilização de enxerto alógeno na Odontologia: relato de caso clínico Erica Hohlenwerger Fraguas, Marna Costa Ribeiro, Guilherme Paes de Barros Carrilho, Samy Tunchel, Wilson Roberto Sendyk, Ilan Weinfeld

64

Ernesto Barquero Cordero, Ricardo de Souza Magini, Daniel Romeu Benchimol de Resende

81

EDITORES Carlos Eduardo Francischone - FOB-USP/Bauru, USC/Bauru Maurício Guimarães Araújo - UEM/PR

Diretora Teresa R. D'Aurea Furquim aNaLiSta Da iNForMaÇÃo Carlos Alexandre Venancio

EDITORAS ASSISTENTES Carina Gisele Costa Bispo - UEM/PR Flávia Matarazzo - UEM/PR Flávia Sukekava - FO/USP

ProDUtor eDitoriaL Júnior Bianchi ProDUÇÃo GráFica e eLetrôNica Andrés Sebastián Fernando Truculo Evangelista Gildásio Oliveira Reis Júnior Tatiane Comochena

PUBLISHER Laurindo Z. Furquim - UEM/PR CONSULTORES INTERNACIONAIS Jean-Paul Martinet - Universidade de Buenos Aires Jorge Luis Garcia - Argentina José Valdívia - Chile Juan Carlos Abarno - Uruguai Luiz Meirelles - Universidade de GBG (Göteborg) Paulo Maló - Portugal

iNterNet Edmar Baladeli

CONSULTORES NACIONAIS Angelo Menuci Neto - ABO/RS César Augusto Magalhães Benfatti - UFSC/SC Eduardo Feres - UFRJ/RJ Elaine Cristina Escobar Gebara - FMU/SP Francisco A. Mollo Jr. - UNESP-Araraquara/SP Giuseppe Alexandre Romito - FUNDECTO - USP/SP Gustavo Jacobucci Farah - UEM/PR Hugo Nary Filho - USC/SP João Garcez Filho - Clínica particular - Aracaju/SE José Cícero Dinato - UFRGS/RS Luiz Antonio Salata - FORP - USP/SP Luis Lima - USP/SP Marco Antonio Bottino - UNESP-São José dos Campos/SP Mario Groisman - UNIGRANRIO/RJ Marly Kimie Sonohara Gonzales - UEM/PR Paulo Martins Ferreira - USP - Bauru/SP Ricardo de Souza Magini - UFSC/SC Ricardo Fisher - UERJ/RJ Ronaldo de Barcelos Santana - UFF/RJ Sidney Kina - Clínica particular - Maringá/PR

DePartaMeNto coMerciaL Roseneide Martins

BaNco De DaDoS Adriana Azevedo Vasconcelos DePartaMeNto De cUrSoS e eVeNtoS Ana Claudia da Silva Rachel Furquim Scattolin

SUBMiSSÃo De artiGoS Roberta Baltazar de Oliveira BiBLioteca Marisa Helena Brito NorMaLiZaÇÃo Marlene G. Curty reViSÃo Ronis Furquim Siqueira DePartaMeNto FiNaNceiro Roseli Martins Márcia Cristina Plonkóski Maranha Secretaria Rosane Aparecida Albino

A revista Dental Press de Periodontia e implantologia (ISSN 19802269) é uma publicação trimestral (quatro edições por ano) da Dental Press Ensino e Pesquisa Ltda. - Av. Euclides da Cunha, 1.718 - Zona 5 CEP 87.015-180 - Maringá/PR - Brasil. Todas as matérias publicadas são de exclusiva responsabilidade de seus autores. As opiniões nelas manifestadas não correspondem, necessariamente, às opiniões da Revista.

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Assinaturas: dental@dentalpress.com.br ou pelo fone/fax: (44) 3031-9818.

Dados Internacionais de Catalogação-na-Publicação (CIP) Revista Dental Press de Periodontia e Implantologia / Dental Press International. -v. 1, n. 1 (jan./fev./mar.) (2007) – . -- Maringá : Dental Press International, 2007-

INDEXAÇÃO:

Trimestral.

Revista Dental Press de Periodontia e Implantologia

ISSN 1980-2269.

1. Periodontia. Implantologia (Odontologia) – Periódicos I. Dental Press International. II. Título.

CDD. 617.643005

é indexada pela BIREME, na base BBO - 2007.

Editorial Editores

ANO NOVO, NOVOS SONHOS!

Prof. Dr. Carlos Eduardo Francischone

Prof. Dr. Maurício Guimarães Araújo

Chegamos ao final de mais um ano e a impressão que eu tenho é que ele passou muito rápido!

Acredito que o balanço desse ano foi muito positivo, tanto para a economia brasileira como para a Odontologia. Um ano de grandes eventos, dos quais quero destacar dois em especial: o Seminário da Academia Internacional de Osteologia (Osteology Foundation), em abril, e o ITI Brasil Congress, em Campinas no mês de setembro. Isso mostra a importância do profissional brasileiro no cenário mundial, e com certeza 2011 não será diferente.

Por falar em 2011, a Revista Dental Press de Periodontia e Implantologia estará iniciando seu quinto ano de vida. Mudanças estão sendo planejadas para deixá-la cada vez mais agradável e inspiradora para nosso público. Um novo projeto gráfico, novas seções e a inclusão de mais artigos são algumas das novidades.

Nesta última edição de 2010, Dr. Maurice A. Salama é entrevistado pelo Dr. João Carlos Cerveira Paixão, e compartilha com os leitores um pouco de seu vasto conhecimento. André Barbisan de Souza e colaboradores, por meio de uma revisão de literatura, discutem “A obesidade como fator de risco para a doença periodontal”.

Ainda, a pergunta “Reabilitação oral em pacientes periodontais: seriam os implantes a melhor solucão?” é respondida por Raquel Vicente Lopes e colaboradores. O relato de caso clínico sobre a “Utilização de enxerto alógeno na Odontologia”, de autoria de Erica Hohlenwerger Fraguas e colaboradores, procura demonstrar que os enxertos ósseos alógenos podem ser utilizados nas reabilitações dos maxilares como alternativa aos enxertos autógenos.

Marisana Piano Seben e colaboradores apresentam um relato de caso sobre o “Diagnóstico diferencial da Paracoccidioidomicose com a doença periodontal em regiões endêmicas”, procurando, assim, auxiliar o cirurgião-dentista na identificação dessa lesão e no correto diagnóstico. A revisão de literatura realizada por Armando Rodrigues Lopes Pereira Neto e colaboradores, sobre “Platform switching: uma realidade na preservação da crista óssea ao redor de implantes”, é apresentada como solução para os casos de implantes curtos, implantes de diâmetro amplo e espaço protético limitado.

Ao analisar a “Avaliação dos tecidos peri-implantares em pacientes reabilitados com próteses totais fixas implantossuportadas”, Suzanne Mascarenhas Guerrera e colaboradores confirmam a necessidade de se estabelecer um programa de terapia de suporte para o paciente reabilitado com implantes osseointegrados. Por fim, mas não menos importante, Valdir Cabral Andrade e colaboradores relatam um caso clínico onde a “Distração osteogênica em Implantodontia” mostrou ser uma boa alternativa, com alto potencial para regeneração óssea e ganho de tecido mole em rebordo alveolar atrófico.

Finalizo convidando cada leitor a voltar a atenção para os sentimentos mais profundos e refletir sobre eles. Analisar erros e acertos, dúvidas e temores, mas ver também os momentos de coragem, audácia e vitória.

Um ótimo ano a todos!

Rev Dental Press Periodontia Implantol. 2010 out-dez;4(4):5

5

Entrevista

Entrevista

Maurice A. Salama Dr. Maurice A. Salama concluiu seus estudos universitários na Universidade Estadual de Nova Iorque em Binghamton, em 1985, onde recebeu seu Bacharelado em Biologia. Dr. Salama recebeu seu Doutorado de Medicina Dental da Universidade da Pennsylvania School of Dental Medicine, onde mais tarde obteve a certificação dupla nas especialidades de Ortodontia e Periodontia, bem como a formação em um treinamento sobre implantes no Centro Branemark em Penn. Ele foi condecorado com o prêmio George Coslet e bolsas Richard Chase na Universidade da Pensilvânia durante os seus estudos de pós-doutoramento.

Dr. Salama completou sua residência prática geral em um hospital-base credenciado à ADA, no centro médico Maimonides na cidade de Nova Iorque. Em 1988, teve a oportunidade de ampliar seus horizontes clínicos através de cooperações com a Universidade Hebraica de Jerusalém e com o Hospital Beth Israel na cidade de Nova Iorque. Seu histórico único inclui treino especializado em Ortodontia, Cirurgia Periodontal e Implantes Dentários.

Dr. Salama é um membro ativo da Academia Americana de Ortodontia, Academia Americana de Periodontia, Academia de Osseointegração, Fraternidade Internacional de Odontologia Alpha Omega, Sociedade Dental P. Thomas Hinman, Associação Dental da Georgia e Associação Dental Americana. Também atuou, semanalmente, como perito odontológico para a Fox TV (WAGA) em Atlanta, Geórgia.

Atualmente, Dr. Salama atua nas faculdades da Universidade da Pensilvânia e do Medical College da Geórgia como assistente clínico e professor de Periodontia. Dr. Salama é um membro permanente do comitê científico da líder mundial online em educação odontológica com o website DENTALXP.com.

Ele também é membro do Time de Prática Dental de Atlanta (Atlanta Dental Team), que é uma equipe multidisciplinar conhecida no mundo todo por suas pesquisas clínicas em Odontologia Reconstrutiva e Estética Dental.

A dupla natureza de suas especialidades de formação faz do Dr. Salama um autor frequente na literatura odontológica e, dessa forma, um conferencista requisitado nacional e internacionalmente.

Dr. Salama gosta de ensinar, jogar basquete e passar tempo com sua esposa e dois filhos.

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Salama MA

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Salama MA

brevemente poderemos fazer o mesmo

empresas como a Organogenisis, traba-

com osso e gengiva.

lhando com tecnologias de “organismos vivos” com o objetivo de reconstituir os

Existe algum aspecto específico da

tecidos perdidos utilizando tecnologia de

Odontologia — seja em termos de

cultura de tecidos; a OralDNA Labs, que faz

tratamento ou produtos, diagnósti-

diagnóstico precoce de doenças sistêmicas

co salivar, regeneração de células-

através de exames de saliva, como parte

tronco e sua relação com a saúde

dos exames de rotina de higiene; e o Sleep

em geral etc. — que tenha chama-

Solutions Group, que se dedica ao diagnós-

do sua atenção durante o último

tico e tratamento da apneia do sono como

ano e que ainda continue dominan-

parte do exame dentário total e tecnologias

do seu interesse?

que visam ao bem-estar e saúde total do

O assunto a que me referi acima é a

corpo. É isso que me entusiasma hoje, mas

minha paixão. Atualmente, estou ligado a

o futuro está repleto de possibilidades!

ENtrEvIStADO

Entrevistador

Maurice A. Salama

João Carlos Cerveira Paixão

» Bacharel em Biologia pela Universidade Estadual de

» Especialista em Prótese pela Universidade Santo Amaro.

Nova Iorque, em Binghamton. » Doutorado em Medicina Dental pela Pennsylvania School of Dental Medicine. » Especialista em Ortodontia e Periodontia pela Pennsylvania School of Dental Medicine. » Condecorado com o prêmio George Coslet e com bolsas Richard Chase na Universidade da Pensilvânia. » Membro ativo da Academia Americana de Ortodontia, Academia Americana de Periodontia, Academia de

» Colaborador em diversos artigos científicos e livros de Implantodontia e Reabilitação, publicados no Japão, Itália e Brasil. » Palestrante em mais de 9 países. » Consultor em Biotecnologia para diversas empresas de Implantodontia no Brasil e exterior. » Pesquisador convidado pela Università di Padova, onde coordena várias linhas de pesquisa com implantes odontológicos.

Osseointegração, Fraternidade Internacional de Odontologia Alpha Omega, Sociedade Dental P. Thomas Hinman, Associação Dental da Georgia e Associação Dental Americana. » Assistente Clínico e Professor de Periodontia na Universidade da Pensilvânia e no Medical College da Geórgia. » Membro do Time de Prática Dental de Atlanta (Team Atlanta).

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Explicações e aplicações

Reparação e Regeneração: conceitos universais ou Osso não se regenera, osso se repara! ou Contribuição para o esclarecimento de uma confusão terminológica Alberto Consolaro

A reconstrução das áreas lesadas em nosso

Essa migração de vasos e células em direção ao

corpo pode ser feita por reparação ou por rege-

centro da área lesada se faz porque as plaquetas

neração. O que determina se vai ser reparação

e macrófagos localizados centralmente liberam

ou regeneração não é o resultado final, mas sim

grande quantidade de mediadores estimuladores

o tipo de tecido envolvido (Fig. 1). Os tecidos

da proliferação e da quimiotaxia. Os vasos neo-

conjuntivos são os únicos vascularizados e,

formados e as células migrantes utilizam a rede

quando inflamam — ou quando o sangue coa-

de fibrina como estrutura de ancoragem.

gula no seu interior —, imediatamente se for-

Juntamente com os vasos neoformados, as

ma uma rede de fibrina invadida por brotos de

células indiferenciadas e jovens, e as células

células endoteliais, que aparecem nas paredes

inflamatórias que já estavam na área agredida,

dos vasos vizinhos e formam, na área lesada,

acabam preenchendo as partes lesadas do cor-

uma rica trama de vasos neoformados. A an-

po e constituem uma massa vermelha mais ou

giogênese (como esse fenômeno é conhecido)

menos gelatinosa, frágil, sem consistência ou

representa um dos fenômenos essenciais da

resistência às forças de tração ou pressão, e

reparação tecidual.

conhecida como tecido de granulação. Se prestarmos bastante atenção nesse tecido, existem

O CONCEItO DE tECIDO DE grANUlAçãO

pontinhos mais vermelhos que se destacam e

Nos tecidos conjuntivos, a invasão das áreas

criam um aspecto granulado, daí os médicos

lesadas pelos vasos neoformados, ou angiogê-

na Idade Média darem o nome de tecido de

nese, é seguida, quase simultaneamente, pela

granulação para essa estrutura (Fig. 2, 3). Os

migração de células teciduais indiferenciadas,

grânulos representam as alças e curvas dos va-

ou células-tronco teciduais, e por células jovens.

sos por entre as células jovens e inflamatórias.

14

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Consolaro A

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Alberto Consolaro • Professor Titular da FOB-USP (Bauru) e da Pósgraduação da FORP-USP (Ribeirão Preto).

Endereço para correspondência Alberto Consolaro E-mail: consolaro@uol.com.br

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pergunte a um Expert

Qual o antibiótico para periodontite agressiva? luciene Cristina de Figueiredo

intrODuçÃO

a moderada e é normalmente consistente com a presen-

As doenças periodontais são um grupo de infecções

ça de fatores locais. Já a periodontite agressiva, também

que possuem como fator etiológico primário as bactérias

subdividida em localizada e generalizada, apresenta carac-

presentes na cavidade bucal, especialmente as que coloni-

terísticas clínicas claramente identificáveis, o que a torna

zam as superfícies dos dentes, supra e subgengivalmente,

suficientemente diferente da periodontite crônica3. É uma

organizadas num biofilme cuja presença acomete as es-

infecção que acomete indivíduos sistemicamente sau-

truturas de proteção e sustentação dos dentes, levando

dáveis, caracterizada por uma grande perda de inserção

à perda de inserção, de tecido ósseo e, eventualmente,

clínica associada a uma rápida destruição óssea alveolar,

do elemento dentário . Muitos avanços tecnológicos nas

atingindo normalmente indivíduos jovens2,3.

1

áreas da imunologia e biologia molecular, ocorridos princi-

A raspagem e alisamento radicular (RAR) é a terapia

palmente nas duas últimas décadas, facilitaram sobrema-

mais comumente utilizada para o tratamento periodontal.

neira o entendimento da etiopatogenia das periodontites,

Apesar de levar, na maioria das vezes, a uma melhora

incluindo a microbiota patogênica relacionada a cada tipo

nos parâmetros clínicos periodontais, a RAR é, muitas

de doença e o perfil do hospedeiro. Esses conhecimentos

vezes, insuficiente para garantir a estabilidade clínica ao

têm facilitado o direcionamento de terapias mais especí-

longo do tempo, principalmente em casos de doenças

ficas para cada paciente, que, sendo fundamentadas nos

mais severas4. Sendo assim, outras terapias coadjuvan-

fatores etiológicos da infecção, podem trazer melhores re-

tes à RAR, como os antibióticos sistêmicos, têm sido pro-

sultados clínicos e microbiológicos em longo prazo.

postas com o objetivo de potencializar os efeitos clínicos

De acordo com a Academia Americana de Periodon-

e microbiológicos da forma de terapia escolhida5.

tia, as periodontites podem ser classificadas na sua forma

O ponto de partida para se definir uma terapia, seja

crônica e na sua forma agressiva . A periodontite crônica,

em Odontologia ou nas diversas áreas da Medicina, é a

subdividida em localizada e generalizada, é mais preva-

compreensão da etiologia e progressão das diferentes en-

lente em adultos. A sua progressão pode variar de lenta

fermidades. Neste contexto, vale ressaltar que as doenças

2

24

Rev Dental Press Periodontia Implantol. 2010 out-dez;4(4):24-9

Qual o antibiótico para periodontite agressiva?

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lUCIENE CrIStINA DE FIgUEIrEDO - Professora titular da Universidade Guarulhos.

- Vice-coordenadora do Programa de Pós-graduação em Odontologia da Universidade Guarulhos.

- Mestre e Doutora em Periodontia – Faculdade de Odontologia de Araraquara (UNESP).

Endereço para correspondência luciene Cristina de Figueiredo E-mail: lfigueiredo@ung.br

Rev Dental Press Periodontia Implantol. 2010 out-dez;4(4):24-9

29

revisão de literatura

A obesidade como fator de risco para doença periodontal: revisão de literatura

André Barbisan de SOUzA*, Leandro CHAMBrONE**, Rogério Toshiro Passos OKAWA***, Cléverson de OlIvEIrA E SIlvA*, Maurício Guimarães ArAÚJO*

Palavras-chave

resumo

Obesidade. Índice de massa corporal.

A doença periodontal se caracteriza por um processo inflamatório no tecido periodontal de suporte, o qual tem como fator etiológico principal o biofilme dental, podendo ser essa uma inflamação gengival reversível (gengivite) ou irreversível, quando há uma perda de inserção conjuntiva e óssea (periodontite). A obesidade é considerada como fator de risco para diversas doenças sistêmicas, tais como hipertensão, diabetes melito tipo 2, doença coronariana e síndrome metabólica. Dessa forma, o objetivo deste estudo é apresentar as evidências científicas que relacionam a obesidade como um possível fator de risco para a doença periodontal. Onze estudos foram incluídos: nove estudos transversais e dois estudos de caso-controle. Todos os estudos analisados sugeriram uma relação entre a doença periodontal e a obesidade, no entanto os trabalhos apresentaram grande discrepância em relação à definição de doença periodontal e nos critérios utilizados na caracterização da obesidade. Apenas um estudo levou em consideração o sangramento à sondagem. Deste modo, baseado nas informações obtidas, não é possível afirmar que a obesidade tenha relação com as doenças periodontais.

Doença periodontal. Fatores de risco.

* Departamento de Odontologia da Universidade Estadual de Maringá – UEM/PR. ** Departamento de Estomatologia da Universidade de São Paulo – USP/SP. *** Departamento de Medicina da Universidade Estadual de Maringá – UEM/PR.

30

Rev Dental Press Periodontia Implantol. 2010 out-dez;4(4):30-9

A obesidade como fator de risco para doença periodontal: revisão de literatura

CONSIDErAçÕES FINAIS

de. Desta forma, não é possível afirmar que

Apesar da maioria dos estudos avaliados

a obesidade tenha relação com as doenças

sugerir que a obesidade é o segundo maior

periodontais ou, ainda, que seja um fator de

fator de risco para doença periodontal , esses

risco para essas. A comprovação da obesidade

apresentaram uma grande discrepância em re-

como fator de risco para doença periodontal

lação à definição de periodontite, bem como

poderá ser avaliada através de estudos padro-

houve diferenças em relação às mensurações

nizados (estudos de coorte prospectivos) com

da gordura corporal e à definição de obesida-

acompanhamento a longo prazo.

21

Obesity as a risk factor for periodontal disease: a literature review ABStrACt Periodontal disease is characterized by the inflammation of periodontal tissues. The bacteria biofilm which is organized in subgingival is the main etiological factor. It can range from a simple reversible gingival inflammation, called gingivitis, to attachment and bone loss, called periodontitis. Obesity is proven to be a risk factor for several systemic diseases such as hypertension, type 2 diabetes, coronary diseases and metabolic syndrome.

The aim of the present review was to evaluate the available literature on the relationship between obesity and periodontal disease. Eleven studies were included in this review: 9 cross-sectional and 2 case-control studies.

All the studies analyzed suggested a relationship between periodontal disease and obesity. There was, however, a large discrepancy concerning the definition of periodontal disease, as well as different criteria for measuring obesity and different populations, making the data non-comparable. Moreover, in just one study bleeding on probing was included among the periodontal measurements. Therefore, based on the information collected, it was not possible to demonstrate that obesity is actually related to periodontal diseases and, hence, that it can be considered as a risk factor.

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Caso Selecionado

Coroas cimentadas em implantes de conexão sem parafuso Maurício Clavijo Beltrán, Verônica Beltrán Clavijo, Guilherme da Gama Ramos resumo

A reabilitação protética de implantes por meio de coroas cimentadas é um tema controverso, uma vez que problemas, como a remoção dos excessos de cimento e o acesso ao parafuso do munhão, são descritos na literatura. O objetivo deste trabalho é avaliar, por meio de um caso clínico, a utilização de coroas cimentadas sobre implante com conexão do tipo locking taper na reabilitação protética em região posterior de mandíbula. A conexão locking taper consiste em uma conexão cônica com inclinação de 1 a 1,5º entre o munhão e o implante, sem parafuso, unidos friccionalmente por uma soldadura fria entre metais. A ausência de parafuso torna a conexão locking taper versátil porque possibilita uma cimentação extrabucal das coroas metalocerâmicas nos munhões e inserção do conjunto coroa-munhão livre de excessos de cimento no implante. Selamento bacteriano, estabilidade óssea peri-implantar e redução do número de componentes protéticos são vantagens dessa conexão protética. Concluímos que coroas unitárias cimentadas em implantes locking taper oferecem uma boa opção de tratamento para o edentulismo parcial, no entanto mais estudos são necessários.

Palavras-chave: Implante dentário. Fricção. Retenção de prótese dentária.

INtrODUçãO A Odontologia reabilitadora atual preconiza que, sempre que possível, o profissional deve optar pelo conservadorismo e segurança. Com esse intuito, a Implantodontia tem buscado terapias que possam aumentar a previsibilidade clínica do implante dentário1,2, buscando não comprometer a saúde peri-implantar e a estética da prótese implantossuportada.

Estudos mostram que a conexão protética cone morse tem como vantagens uma maior estabilidade óssea peri-implantar, melhor selamento bacteriano, redução do espaço na interface implante-munhão e um melhor comportamento biomecânico frente às cargas mastigatórias, quando comparada à conexão hexágono externo3-10.

40

A estética da prótese sobre implante é beneficiada quando se opta pela cimentação da coroa metalocerâmica sobre o munhão preparado em vez da fixação por aparafusamento. Além do ganho estético, consiste em uma técnica mais simplificada, uma vez que não há necessidade de restauração e mascaramento do orifício do parafuso com resina composta, um material restaurador com propriedades ópticas, físicas e mecânicas distintas da cerâmica de cobertura das coroas implantossuportadas11,12,13.

A principal desvantagem da cimentação de coroas implantossuportadas sobre os munhões se encontra na difícil remoção dos excessos do agente cimentante no interior da mucosa peri-implantar, podendo causar inflamação e até perda óssea, quando executada insatisfatoriamente14.

Rev Dental Press Periodontia Implantol. 2010 out-dez;4(4):40-52

Beltrán MC, Clavijo VB, Ramos GG

Cemented crowns in screwless implant connection ABSTRACT The prosthetic rehabilitation with cemented crowns in oral implants is a controversial topic, since problems like removing luting excess and accessing the abutment screw are described in the literature. The aim of this article is to evaluate, through a clinical case, the application of locking taper implant cemented crowns in posterior mandibular area. Locking taper consists of a screwless 1-1.5º morse taper connection among abutment and implant, united by a frictional cold welding. The screwless quality makes locking taper versatile because it allows an extraoral luting of metaloceramic crowns in implant abutments and insertion of integrated abutment-crown without luting excess in oral implants. Bacterial sealing, bone stability around the implant, reduction in prosthetic components are advantages of this prosthetic connection. The authors concluded that single cemented crowns in locking taper implants offers a good treatment option for partial edentulism, but further studies are suggested.

KEYWORDS: Dental implantation. Friction. Dental prosthesis retention.

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Maurício Clavijo Beltrán • Especialista em Prótese Dentária pela FOB-USP. • Especializando em Implantodontia pela APCD - Piracicaba. verônica Beltrán Clavijo • Especialista em Periodontia pela FOP-UNICAMP. • Especializanda em Implantodontia pela APCD – Piracicaba.

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Rev Dental Press Periodontia Implantol. 2010 out-dez;4(4):40-52

revisão de literatura

Reabilitação oral em pacientes periodontais: seriam os implantes a melhor solução?

Raquel Vicente lOPES*, William Meirelles FrOSSArD**, Ângela Maria Vidal MOrEIrA***, Ricardo Carvalhaes FrAgA****

Palavras-chave

resumo

Prótese periodontal. Implantes

A solução reabilitadora ideal a ser escolhida quando o paciente sofre de doença periodontal avançada sempre foi um dilema na Odontologia. O tratamento somente da doença periodontal não restabelece ao indivíduo sua estética e função satisfatórias. A capacidade biológica dos dentes comprometidos periodontalmente de sustentar próteses parciais fixas foi, ao longo dos anos, demonstrada em vários estudos. O objetivo deste artigo foi comparar, através de uma revisão de literatura, a eficiência e os benefícios do tratamento restaurador para esses pacientes com exodontias múltiplas e implantes e próteses periodontais. Pode-se concluir que: 1) o tratamento com próteses periodontais é viável e demonstra índices de sucesso desde que se obedeça a critérios como design da prótese, adaptação marginal e controle de higiene do paciente; 2) os implantes osseointegrados com instalação de prótese parafusada em carga imediata também são satisfatórios e demonstram ser uma opção de tratamento para esses pacientes.

osseointegrados. Doença periodontal.

* Especialista em Prótese Dentária – Universidade Estadual do Rio de Janeiro. ** Professor Doutor em Odontologia – Universidade Estadual do Rio de Janeiro. *** Professora Doutora em Odontologia – Universidade Estadual do Rio de Janeiro. **** Professor Doutor em Odontologia – Universidade Federal do Rio de Janeiro.

Rev Dental Press Periodontia Implantol. 2010 out-dez;4(4):53-63

53

Reabilitação oral em pacientes periodontais: seriam os implantes a melhor solução?

uso de implantes maquinados, a taxa de sucesso é inferior, após 5 anos, quando comparada à de sítios sadios, sendo de 91%.

CONClUSãO

Após a revisão de literatura apresentada, foi possível concluir que:

Dessa forma, pode-se pensar que, para

1. O tratamento com próteses periodontais é

o paciente comprometido periodontalmete,

viável e demonstra índices de sucesso, des-

há duas saídas: a instalação de uma prótese

de que se obedeça a critérios como: design

periodontal ou a exodontia dos elementos re-

da prótese, adaptação marginal e controle

manescentes e a instalação de implantes. No

de higiene do paciente.

segundo caso, o planejamento de uma próte-

2. Os implantes osseointegrados com instala-

se imediata parafusada nos implantes diminui

ção de prótese parafusada em carga ime-

o tempo de edentulismo do paciente, além de

diata também são satisfatórios e demons-

aumentar sua autoestima e sua capacidade

tram ser uma opção de tratamento para

de se alimentar .

esses pacientes.

3

Oral rehabilitation in periodontal patients: should be implants the best solution ABStrACt The choice of the ideal rehabilitation solution when the patient has advanced periodontal disease has always been a dilemma in dentistry. If the treatment focus only the periodontal disease it does not restore to the patient satisfactory aesthetic and function. The biological capacity of periodontally compromised teeth to support fixed partial dentures has been demonstrated, over the years, in several studies. The aim of this paper was to compare, through a literature review, the efficiency and benefits of restorative treatment for these patients with multiple extractions and periodontal implants and prostheses. What one might conclude is: 1) treatment with periodontal prosthesis is feasible and demonstrates success rates since it meets the criteria as: correct design of the prosthesis, marginal adaptation and patient´s hygiene control, 2) the osseointegrated implants with the installation of screwed prosthesis in immediate loading are also satisfactory and show to be another treatment option for these patients.

KEYWORDS: Periodontal prosthesis. Osseointegrated implants. Periodontal disease.

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Endereço para correspondência raquel vicente lopes Av. Lúcio Costa 3.600, bl. 5 apt. 1.502 CEP: 22.630-010 – Tijuca / RJ E-mail: raquelvicente@live.com

Rev Dental Press Periodontia Implantol. 2010 out-dez;4(4):53-63

63

caso clínico

Utilização de enxerto alógeno na Odontologia: relato de caso clínico Erica Hohlenwerger FrAgUAS*, Marna Costa rIBEIrO**, Guilherme Paes de Barros CArrIlHO***, Samy tUNCHEl****, Wilson Roberto SENDYK*****, Ilan WEINFElD******

Palavras-chave

resumo

Aloenxerto. Criopreservação. Implante

As perdas ósseas nos arcos maxilares têm sido motivo de grande preocupação na Implantodontia por limitar a instalação de fixações. As técnicas de reconstrução óssea possibilitaram a ampliação das indicações para a instalação de implantes osseointegrados em locais anteriormente inacessíveis. O enxerto autógeno intrabucal é o procedimento mais utilizado na correção de defeitos de rebordo. Nas regiões onde a quantidade e o custo são fatores limitantes ao tratamento com os enxertos autógenos convencionais, surgem novas possibilidades como o uso dos aloenxertos. Protocolos de captação e estocagem realizados pelos bancos de ossos permitem uma maior segurança no uso dos aloenxertos. O objetivo deste estudo é relatar um caso clínico de reconstrução com aloenxerto em uma paciente que possuía um defeito ósseo decorrente de processo infeccioso dental em maxila. Desta forma, pode-se demonstrar que os enxertos ósseos alógenos podem ser utilizados nas reabilitações dos maxilares como alternativa aos enxertos autógenos.

dentário. Atrofia.

* Mestre em Odontologia com área de concentração em Implantodontia pela Universidade de Santo Amaro UNISA, São Paulo. ** Especialista em Periodontia e Implantodontia pela Universidade de Santo Amaro UNISA, São Paulo.

Mestre em Odontologia com área de concentração em Implantodontia pela Universidade de Santo Amaro UNISA, São Paulo. *** Mestre em Odontologia com área de concentração em Implantodontia pela Universidade de Santo Amaro UNISA, São Paulo. **** Especialista em Implantodontia pela Universidade de Santo Amaro UNISA, São Paulo. Mestre em Odontologia com área de concentração em Implantodontia pela Universidade de Santo Amaro UNISA, São Paulo. ***** Coordenador do Mestrado em Odontologia com área de concentração em Implantodontia pela Universidade de Santo Amaro UNISA, São Paulo. ****** Doutor em Odontologia com área de concentração em Diagnóstico Bucal pela Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo- FOUSP. Professor Titular da disciplina de Patologia da Universidade de Santo Amaro, UNISA.

64

Rev Dental Press Periodontia Implantol. 2010 out-dez;4(4):64-72

Fraguas EH, Ribeiro MC, Carrilho GPb, Tunchel S, Sendyk WR, Weinfeld I

devido à viabilidade celular, que se apresenta

das proteínas ósseas morfogenéticas (BMP).

reduzida pelas alterações de pH, tensão de oxigênio e liberação de citocinas2. Ainda, a ausência de células vivas dificulta o processo da manutenção da matriz óssea

CONClUSãO

Mesmo frente às limitações, o enxerto aló-

, que

geno se mostrou uma alternativa viável para

funciona tanto como uma membrana biológi-

a reconstrução óssea em áreas estéticas, dis-

ca — pela sua arquitetura tridimensional —

ponibilizando quantidade de tecido necessá-

como uma fonte osteoindutora, pela presença

rio e diminuindo a morbidade pós-operatória.

9,14

Bone allografts in implant Dentistry ABStrACt The lack of bone tissue limits the insertion of osseointegrated fixtures and is motive of concern in Implant Dentistry. The techniques of bone reconstruction allowed the expansion of indications for the installation of anchorages in places previously impractical. The grafting autogenous intra-oral is the most commonly used in tissue reconstruction to rehabilitation with implants. In areas where the quantity and cost are limiting factors to treatment with conventional autografts, there are new possibilities as the use of allografts. The development of tissue banking improves the methods of processing and storage, increasing the quality and safety of banked bone. The aim of this study was to report a case of reconstruction with allograft in one patient who had a bone defect caused by dental infection process in the jaw. Thus, one can demonstrate that the allograft may be used in the rehabilitation of the jaws as an alternative to autografts.

KEYWORDS: Homograft. Cryopreservation. Dental implantation. Atrophy.

Rev Dental Press Periodontia Implantol. 2010 out-dez;4(4):64-72

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Utilização de enxerto alógeno na Odontologia: relato de caso clínico

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72

Rev Dental Press Periodontia Implantol. 2010 out-dez;4(4):64-72

caso clínico

Diagnóstico diferencial da Paracoccidioidomicose com a doença periodontal em regiões endêmicas: relato de caso Marisana Piano SEBEN*, Alex SCHAUN**, Ires Lise PANSErA***, João Carlos Bispo da SIlvA JUNIOr****, Carina Gisele Costa BISPO*****, Aline Claudia Ribeiro MEDEIrOS******

Palavras-chave

resumo

Paracoccidioidomicose. Doença perio-

A Paracoccidioidomicose é uma infecção fúngica causada pelo Paracoccidioides brasilienses, muito comum na população latino-americana. A via inalatória, atualmente, é considerada a principal porta de entrada da infecção, podendo ocorrer disseminação linfática ou hematogênica para diferentes regiões do organismo, inclusive a cavidade bucal. Desta forma, é importante que o cirurgiãodentista esteja familiarizado com o mecanismo de contágio, com os exames diagnósticos e com o tratamento adequado aos pacientes. O objetivo deste trabalho é apresentar um caso clínico de Paracoccidioidomicose com manifestação clínica bucal passível de ser confundida com Doença Periodontal, no intuito de auxiliar os cirurgiões-dentistas a procederem ao correto diagnóstico e encaminhamento para tratamento dessa doença.

dontal. Diagnóstico diferencial.

* Especialista e Mestre em Ortodontia e Ortopedia Facial, Professora do Curso de Especialização em Ortodontia e Implantodontia da Uningá Chapecó e Cirurgiã-Dentista do CEO da Prefeitura Municipal de Chapecó/SC. ** Especialista em Saúde Coletiva pela Uningá e Cirurgião-Dentista do CEO da Prefeitura Municipal de Chapecó/SC. *** Especialista em Saúde Pública pela Unochapeco/ Fiocruz, Especialista em Cirurgia e Traumatologia Buco-maxilo Facial pela ULBRA e Cirurgiã-Dentista do CEO da Prefeitura Municipal de Chapecó/SC. **** Especialista em Ortodontia e Ortopedia Facial e Professor dos Cursos de Especialização em Ortodontia da Uningá. ***** Mestre e Doutora em Clínica Integrada pela FOUSP, Professora Adjunta do Departamento de Odontologia da Universidade Estadual de Maringá. ****** Mestranda em Odontologia Integrada, Departamento de Odontologia, Universidade Estadual de Maringá.

Rev Dental Press Periodontia Implantol. 2010 out-dez;4(4):73-80

73

Seben MP, Schaun A, Pansera IL, Silva Junior JCb, bispo CGC, Medeiros ACR

CONSIDErAçÕES FINAIS

inclusive a mucosa bucal. Desta maneira, o cirur-

A PCM é uma doença fúngica sistêmica e en-

gião-dentista tem fundamental papel na identifica-

dêmica. Embora a via primária de infecção seja

ção dessa lesão, no correto diagnóstico diferencial,

a pulmonar, vários sítios anatômicos podem ser

especialmente com a doença periodontal, e enca-

acometidos pela disseminação linfo-hematológica,

minhamento para tratamento adequado.

Differential diagnosis of Paracoccidioidomycosis and periodontal disease in endemic regions: case report ABStrACt Paracoccidioidomycosis is a fungi infection caused by Paracoccidioides brasilienses, much common in Latin American population. Inhalatory way is considered, nowadays, the principal entrance door of the infection, with possible lymphatic or blood dissemination to different parts of body, even the oral cavity. Thus, it is important for the clinician the knowledge about contamination ways, diagnosis exams and the adequate treatment for patients.

The aim of this work is to present a clinical case of Paracoccidioidomycosis with clinical oral manifestation that can be confounded with periodontal disease, intending to help clinician to accomplish the correct diagnosis forward to the treatment of this illness.

KEYWORDS: Paracoccidioidomycosis. Periodontal disease. Differential diagnosis.

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Endereço para correspondência Carina gisele Costa Bispo Av. Anchieta 384 sala 05 sobreloja – Centro CEP: 87.010-350 – Maringá / PR E-mail: carinagc@yahoo.com

80

Rev Dental Press Periodontia Implantol. 2010 out-dez;4(4):73-80

revisão de literatura

Platform switching: uma realidade na preservação da crista óssea ao redor de implantes – revisão de literatura

Armando Rodrigues Lopes PErEIrA NEtO*, Aline Franco SIQUEIrA**, João Gustavo Oliveira de SOUzA***, Ernesto Barquero COrDErO***, Ricardo de Souza MAgINI****, Daniel Romeu Benchimol de rESENDE*****

Palavras-chave

resumo

Plataforma. Crista óssea. Distâncias

A Implantologia atual admite como padrão de normalidade a perda de tecido ósseo marginal ao nível da primeira rosca de implantes osseointegráveis (Bränemark System®). Em áreas estéticas e/ou de pequena disponibilidade óssea, esse fenômeno traz prejuízos no posicionamento cervical do tecido mole, na conformação da papila interproximal e na diminuição da superfície do implante para osseointegração. O conceito de Platform Switching, utilização de plataformas expandidas e componentes protéticos de menor diâmetro que medialisam a junção implante-abutment, minimiza ou elimina essa perda óssea. O objetivo desse artigo é expor essa ferramenta para preservação da crista óssea ao redor de implantes osseointegráveis.

biológicas.

* Especialista em Periodontia FOB – USP, Mestre e Doutorando em Implantodontia UFSC. ** Mestre e Doutora em Implantodontia UFSC. *** Mestre e Doutorando em Implantodontia UFSC. **** Especialista, Mestre e Doutor em Periodontia FOB - USP. Coordenador do Programa de Pós-graduação em Odontologia UFSC. ***** Mestre e Doutor em Periodontia FOB - USP.

Rev Dental Press Periodontia Implantol. 2010 out-dez;4(4):81-8

81

Pereira Neto ARL, Siqueira AF, Souza JGO, Cordero Eb, Magini RS, Resende DRb

Platform switching: a reality on crestal bone preservation around dental implants – literature review ABStrACt The current implant dentistry considers the loss of marginal bone tissue at the level of the first thread of osseointegrated implants (“ad modum” Bränemark) as normal. In aesthetic areas and/or areas of small bone availability, such phenomenon impedes the cervical positioning of the soft tissue, the interproximal papilla contour, and reduces the surface of the implants for osseointegration. The concept of Platform Switching uses expanded platforms and narrower diameter prosthetic components that medialize the implant-abutment junction (IAJ). Thus, minimizing or eliminating bone loss. The purpose of this article is to expose this tool for preservation of the crestal bone of osseointegrated implants in a literature review.

KEYWORDS: Platform. Crestal bone. Biological width. Interproximal papillae. Prosthesis. Esthetics.

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88

Endereço para correspondência Armando r. lopes Pereira Neto Rodovia Amaro Antonio Vieira 2463, apto 405 C CEP: 88.034-101 – Florianópolis - SC / Brasil E-mail: armandopn@gmail.com

Rev Dental Press Periodontia Implantol. 2010 out-dez;4(4):81-8

Artigo Inédito

Avaliação dos tecidos peri-implantares em pacientes reabilitados com próteses totais fixas implantossuportadas Suzanne Mascarenhas GueRReRa*, Viviane Rabelo**, André Carlos de FReITaS***, Robson G. MeNDoNÇa****, Sérgio WeNDell*****, Luis Rogério DuaRTe******

Palavras-chave

Resumo

Parâmetros clínicos. Implantes

Este estudo propõe uma avaliação das condições dos tecidos peri-implantares em pacientes reabilitados com próteses totais fixas sobre implantes em maxilas e/ou mandíbulas, atendidos no Curso de Especialização em Implantodontia da Universidade Federal da Bahia (UFBA). A amostra constituiu-se de oito pacientes, e foram analisados mobilidade, dor, profundidade de sondagem, índice de placa, índice de sangramento, supuração e faixa de tecido ceratinizado. De um total de 49 implantes avaliados, apenas um (2,04%) apresentou peri-implantite (com supuração e profundidade de sondagem de 6mm). Os resultados confirmam a necessidade de se estabelecer um programa de terapia de suporte para o paciente reabilitado com implantes osseointegrados.

osseointegrados. Peri-implantite.

* Especialista em Periodontia pela ABO-BA. Especialista em Implantodontia pela UFBA. ** Especialista em Periodontia pela UFES. Especialista em Odontogeriatria pela Unigranrio. Mestre em Implantologia pela USC/Bauru. Coordenadora do Curso de Especialização em Implantodontia Funorte/Reclident. *** Mestre em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial pela Universidade Federal de Pernambuco.

Doutor em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial pela PUC-RS. Coordenador do Curso de Especialização da FOUFBA. **** Especialista em Implantodontia pela ABO-BA. Mestre em Odontologia pela FOUFBA. Professor de Cirurgia do Curso de Odontologia da UEFS. ***** Especialista em Implantodontia pela ABO-BA. Mestre em Odontologia pela FOUFBA. Professor do Curso de Especialização em Implantodontia da FOUFBA. ****** Especialista em Implantodontia pela ABO-BA. Mestre em Implantologia pela USC/Bauru. Professor do Curso de Especialização em Implantodontia da UFBA. Coordenador do Curso de Especialização em Implantodontia do Funorte/Reclident. Doutor em Implantodontia pela São Leopoldo Mandic/Campinas.

Rev Dental Press Periodontia Implantol. 2010 out-dez;4(4):89-101

89

Avaliação dos tecidos peri-implantares em pacientes reabilitados com próteses totais fixas implantossuportadas

CONSIDErAçÕES FINAIS

avaliados, apenas 1 (2,04%) apresentou

Dentro das limitações desse trabalho, podese concluir que:

peri-implantite, respondendo bem ao tratamento.

• Os pacientes reabilitados na maxila demons-

• Baseado nos resultados encontrados,

traram maior dificuldade no controle da placa,

pode ser demonstrada a importância do

independentemente da face e do tipo de im-

monitoramento do paciente reabilitado

plante (convencional ou zigomático).

com implantes através de um programa

• Pode-se observar que, dos 49 implantes

de terapia de suporte.

Evaluation of peri-implant tissues in patients rehabilitated with total fixed prostheses ABStrACt The aim of this study was to evaluate the peri-implants tissues conditions in the patients whose maxillae and/ or mandibles were rehabilitated using implant supported total fixed prostheses in the Specialist Implantodontology Program at the Federal University of Bahia (UFBA). The sample comprised of eight patients and the following factors were analyzed: mobility, pain, probing depth, the amount of plaque present, the amount of bleeding, suppuration and the keratinized tissue. Of a total of 49 implants evaluated, only one presented periimplantitis (with suppuration and a probing depth of 6mm). The results confirmed the necessity of establishing a therapeutic support program for patients rehabilitated with osseointegrated implants.

KEYWORDS: Clinical parameters. Osseointegrated implants. Peri-implantit.

rEfErênciaS

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Endereço para correspondência Suzanne Mascarenhas guerrera Av. Garibaldi nº 1133, Centro Odonto-Médico Itamaraty sala 303 CEP: 40.170-130 – Ondina – Salvador / Ba E-mail: suzanneguerrera@yahoo.com.br

Rev Dental Press Periodontia Implantol. 2010 out-dez;4(4):89-101

101

caso clínico

Distração osteogênica em Implantodontia: relato de caso

Valdir Cabral ANDrADE*, Claudio Ferreira NóIA*, Rafael OrtEgA-lOPES**, Renato MAzzONEttO***

Palavras-chave

resumo

Distração osteogênica. Implantes

As deficiências ósseas horizontais e verticais dos maxilares requerem, na maioria das vezes, cirurgias prévias para o aumento ósseo quando se pensa em reabilitação com implantes. Para pacientes que procuram tratamento com o intuito de melhorar ou recuperar a função mastigatória, a fonética e a estética bucal, existem diversos tipos de tratamentos para recuperar a altura óssea perdida dos rebordos alveolares, visando uma futura reabilitação com implantes osseointegrados. A distração osteogênica é uma técnica empregada para o ganho de tecido ósseo e de tecidos moles em cirurgia ortopédica e vem sendo aplicada desde 1996 por cirurgiões bucomaxilofaciais para reconstrução de rebordos alveolares mandibulares e maxilares, com a finalidade de permitir a instalação de implantes osseointegrados bem posicionados e com maior previsibilidade de sucesso, quando submetidos a cargas funcionais. A técnica consiste no alongamento dos tecidos moles e duros, permitindo bons e previsíveis resultados, além de apresentar menor morbidade e dispensar a necessidade de um segundo local cirúrgico quando comparada à técnica de enxertos. O objetivo deste trabalho é demonstrar a aplicabilidade desta técnica através do relato de um caso clínico de uma paciente com atrofia do rebordo alveolar que foi submetida a procedimento de distração osteogênica, com posterior instalação de implantes osseointegráveis.

dentários. Reabsorção óssea.

* Mestrando em CBMF na FOP/UNICAMP. ** Especialista em Implantodontia pela FOP/UNICAMP. Mestrando em CTBMF na FOP/UNICAMP. *** Pós-doutorado em CTBMF pela Universidade de Charlotte/EUA. Professor Titular da FOP/UNICAMP.

102

Rev Dental Press Periodontia Implantol. 2010 out-dez;4(4):102-10

Andrade VC, Nóia CF, Ortega-Lopes R, Mazzonetto R

óssea e ganho de tecido mole em rebordo al-

e enxertos é válida, pois a distração osteogêni-

veolar atrófico, cujo osso formado é capaz de

ca alveolar resolve de forma rápida e previsível

suportar cargas funcionais provenientes das

grandes defeitos verticais do rebordo, criando

próteses implantossuportadas. Essa técnica é

um leito receptor adequado com suficiente

um método confiável e previsível para recons-

tecido mole, que ajudará no recobrimento do

truir rebordos alveolares atróficos, tendo como

enxerto em bloco, evitando, assim, deiscências.

resultado um adequado ganho ósseo num

Além disso, o ganho de tecido mole gerado com

tempo menor, com um baixo risco de compli-

a distração mostrou grande vantagem estética

cações. A indicação da associação da distração

na região que foi submetida à distração.

Distraction osteogenesis in implantology: case report ABSTRACT The horizontal and vertical bone defects of the jaws in most cases require surgery for the bone increase when considering implants rehabilitation. For patients seeking treatment in order to improve or restore the chewing function, phonetics and oral aesthetics, there are several types of treatments to restore lost bone height of alveolar ridges, seeking a future reconstruction with osteointegration implant. Distraction osteogenesis is a technique for gaining bone and soft tissue in orthopedic surgery and has been applied since 1996 by maxillofacial surgeons for reconstruction of mandibular and maxillary alveolar ridges, in order to allow the installation of dental implants well positioned and greater predictability of success, when subjected to functional loads. The technique consists of stretching soft and hard tissue allowing good and predictable results, and have lower morbidity and obviate the need for a second surgical site when compared to the graft technique. The objective is to demonstrate the applicability of this technique through a case report of a patient with atrophy of the alveolar ridge that was submitted to Distraction Osteogenesis procedure, with subsequent placement of osseointegrated implants.

KEYWORDS: Osteogenesis. Distraction. Dental implants. Bone resorption.

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110

Endereço para correspondência valdir Cabral Andrade FOP/UNICAMP – Av. Limeira, 901, Areião CEP: 13.414-903 – Piracicaba / SP E-mail: valdirandrade@fop.unicamp.br

Rev Dental Press Periodontia Implantol. 2010 out-dez;4(4):102-10

normas de apresentação de originais

— A Revista Dental Press de Periodontia e Implantologia, dirigida à classe odontológica, destina-se à publicação de relatos de casos clínicos e de técnicas, artigos de interesse da classe ortodôntica, comunicações breves e atualidades.

— A Revista Dental Press de Periodontia e Implantologia utiliza o Sistema de Gestão de Publicação, um sistema on-line de submissão e avaliação de trabalhos. Para submeter novos trabalhos visite o site: www.dentalpressjournals.com

2. Resumo/Abstract — os resumos estruturados, em português e inglês, de 250 palavras ou menos são os preferidos.

— os resumos estruturados devem conter as seções: INTRODUÇÃO, com a proposição do estudo; MÉTODOS, descrevendo como o mesmo foi realizado; RESULTADOS, descrevendo os resultados primários; e CONCLUSÕES, relatando o que os autores concluíram dos resultados, além das implicações clínicas.

— os resumos devem ser acompanhados de 3 a 5 palavraschave, ou descritores, também em português e em inglês, as quais devem ser adequadas conforme o MeSH/DeCS.

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Rev Dental Press Periodontia Implantol. 2010 out-dez;4(4):111-2

111

normas de apresentação de originais

7. Comitês de Ética — Os artigos devem, se aplicável, fazer referência a pareceres de Comitês de Ética.

8. Referências — todos os artigos citados no texto devem constar na lista de referências.

— todas as referências listadas devem ser citadas no texto.

— com o objetivo de facilitar a leitura do texto, as referências serão citadas no texto apenas indicando a sua numeração.

— as referências devem ser identificadas no texto por números arábicos sobrescritos e numeradas na ordem em que são citadas no texto.

— as abreviações dos títulos dos periódicos devem ser normalizadas de acordo com as publicações “Index Medicus” e “Index to Dental Literature”.

— a exatidão das referências é de responsabilidade dos autores; as mesmas devem conter todos os dados necessários à sua identificação.

— as referências devem ser apresentadas no final do texto obedecendo às Normas Vancouver (http://www.nlm.nih. gov/bsd/uniform_requirements.html).

— utilize os exemplos a seguir:

Dissertação, tese e trabalho de conclusão de curso Beltrami LER. Braquetes com sulcos retentivos na base, colados clinicamente e removidos em laboratórios por testes de tração, cisalhamento e torção. [dissertação]. Bauru (SP): Universidade de São Paulo; 1990.

Formato eletrônico Câmara CALP. Estética em Ortodontia: Diagramas de Referências Estéticas Dentárias (DRED) e Faciais (DREF). Rev Dental Press Ortod Ortop Facial. 2006 novdez;11(6):130-56. [Acesso 12 jun 2008]. Disponível em: www.scielo.br/pdf/dpress/v11n6/a15v11n6.pdf.

Artigos com até seis autores Sterrett JD, Oliver T, Robinson F, Fortson W, Knaak B, Russell CM. Width/length ratios of normal clinical crowns of the maxillary anterior dentition in man. J Clin Periodontol. 1999 Mar;26(3):153-7.

Artigos com mais de seis autores De Munck J, Van Landuyt K, Peumans M, Poitevin A, Lambrechts P, Braem M, et al. A critical review of the durability of adhesion to tooth tissue: methods and results. J Dent Res. 2005 Feb;84(2):118-32.

Capítulo de livro Kina S. Preparos dentários com finalidade protética. In: Kina S, Brugnera A. Invisível: restaurações estéticas cerâmicas.

Maringá: Dental Press; 2007. cap. 6, p. 223-301.

Capítulo de livro com editor Breedlove GK, Schorfheide AM. Adolescent pregnancy. 2nd ed. Wieczorek RR, editor. White Plains (NY): March of Dimes Education Services; 2001.

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Rev Dental Press Periodontia Implantol. 2010 out-dez;4(4):111-2