v9n6

revista

CLĂ?NICA de

volume 9, nĂşmero 6, dezembro 2010/janeiro 2011

Dental Press

Dental Press International

volume 9, nĂşmero 6, dezembro 2010/janeiro 2011

Dental Press

Rev ClĂ­n Ortod Dental Press. 2010 dez-2011 jan;9(6):1-112

ISSN 1676-6849

volume 9, número 6, dezembro 2010/janeiro 2011

Dental Press

16

Máscara facial individualizada: um método simples de construção

26

Agenesia de incisivos laterais superiores: possibilidades terapêuticas

49

Arco de 3 peças de Burstone para retração e intrusão simultâneas dos incisivos superiores

60

Tratamento da Classe II, com aparelho de Herbst modificado – relato de caso clínico

Individualized facial mask: A simple way for the construction Marcio Rodrigues de Almeida, Renato Rodrigues de Almeida, Renata Rodrigues de Almeida-Pedrin, Fernando Pedrin Carvalho Ferreira, Patrícia Ciocchi Marques Rodrigues de Almeida

Agenesis of upper lateral incisors: Therapeutic alternatives Rodrigo Gomes, Wilson Buffara, Simone R. Thá Rocha, Alexandre Moro, Ricardo Moresca

Burstone three-piece arch for simultaneous retraction and intrusion of the upper incisors Filipe Costa Gonçalves, Cláudia Nakandakari

9 Class II malocclusion treatment with modified Herbst appliance – A case report Fernanda de Oliveira e Silva, Milena L. Moura, Adriano Marotta Araujo, Weber Ursi, Eduardo Cesar Werneck

71

Sliding Jig: uma opção para a correção da má oclusão de Classe II subdivisão sem comprometimento esquelético

79

Tratamento da má oclusão de Classe II com aparelho Jasper Jumper

93

Correção cirúrgica do padrão III: relato de caso clínico

Sliding Jig: An option to Class II malocclusion subdivision treatment without skeletal problem Marcos Salomão Moscardini

Treatment of the Class II malocclusion with Jasper Jumper appliance Ary dos Santos-Pinto, Renata de Cássia Gonçalves, Sergei Godeiro Fernandes Rabelo Caldas, Lídia Parsekian Martins, Dirceu Barnabé Raveli

Surgical correction of Pattern III: Clinical case report Éliston Comparin, Rodrigo Comparin, Ellen Christina Inoue-Comparin, Luis Augusto Bombassaro, Ilvânio Bregalda

16

26

79

49 CR

CR

93 106

Editorial ................................................. 5 Pergunte a um Expert ........................... 9 Dica Clínica . ........................................ 16

60

Domínio Conexo ................................. 26

71

Acontecimentos .................................. 40

Eventos . .............................................. 39 Ortodontia Forense ............................. 42 Arquitetura .......................................... 44 Marketing ............................................ 46 Abstracts ........................................... 102 Controvérsias . ................................... 106 Instruções aos autores . ..................... 110

EDITOR Omar Gabriel da Silva Filho

PUBLISHER Laurindo Furquim

EDITOR ASSISTENTE Danilo Furquim Siqueira Rosely Suguino

ONSELHO EDITORIAL CIENTÍFICO C

Adilson Luiz Ramos

Hélio Hissashi Terada

CONSULTORES INTERNACIONAIS

Björn U. Zachrisson

Jeffrey P. Okeson

Jesús Fernández Sánchez

Júlia Harfin

Larry White

Lorenzo Franchi

Ravindra Nanda

Roberto Justus

Tiziano Baccetti

Vincent G. Kokich

Diretora Teresa Rodrigues D'Aurea Furquim

HRAC-USP

ANALISTA DA INFORMAÇÃO Carlos Alexandre Venancio

UNICID-SP CESUMAR-PR

Produtor editorial Júnior Bianco Produção Gráfica e Eletrônica Andrés Sebastián Pereira de Jesus Fernando Truculo Evangelista Gildásio Oliveira Reis Júnior Tatiane Comochena

UEM-PR

UEM-PR UEM-PR

submissão de artigos Roberta Baltazar de Oliveira

Universidade de Oslo / Noruega Universidade de Kentucky / Estados Unidos Universidade de Madrid / Espanha Universidade de Maimonides / Buenos Aires - Argentina AAO Dallas / EUA Universidade de Florença / Itália University of Connecticut - EUA Universidade Tecnológica do México / Cidade do México - México Universidade de Florença / Itália Universidade de Washington / EUA

CONSULTORES CIENTÍFICOS Ortodontia Ademir Roberto Brunetto Arno Locks Ary dos Santos-Pinto Carlo Marassi Cristina Feijó Ortolani Daniela Gamba Garib David Normando Eduardo Dainesi Francisco Ajalmar Maia Henrique Mascarenhas Villela José Fernando C. Henriques José Nelson Mucha Julio de Araújo Gurgel Jurandir Antonio Barbosa Leopoldino Capelozza Filho Luciano da Silva Carvalho Marcio Rodrigues de Almeida Marden Bastos Ricardo Nakama Roberto Hideo Shimizu Sebastião Interlandi Weber José da Silva Ursi

Cirurgia Ortognática Eduardo Sant’Ana

FOB-USP-SP

Oclusão Paulo Cesar Rodrigues Conti

FOB-USP-SP

Patologia Alberto Consolaro

FOB-USP-SP

Revisão/COPydesk Ronis Furquim Siqueira JORNALISMO Renata Mastromauro BANCO DE DADOS Adriana Azevedo Vasconcelos E-commerce Márcia Cristina Plonkóski Maranha WEBMASTER Edmar Baladeli DEPARTAMENTO DE CURSOS E EVENTOS Ana Claudia da Silva Rachel Furquim Scattolin

UFPR-PR UFSC-SC UNESP-SP CPO SLMANDIC-SP UNIP-SP HRAC-USP-SP UFPA/ABO-PA USC-SP UFRN-RN ABO-BA FOB-USP-SP UFF-RJ FOB-USP-SP ACDC-SP HRAC-USP-SP APCD-SP UNOPAR-PR EAP-ABO-MG Clínica particular-PR UTP-PR USP-SP FOSJC/UNESP-SP

DEPARTAMENTO COMERCIAL Roseneide Martins Garcia BIBLIOTECA Marisa Helena Brito normalização Marlene Gonçalves Curty EXPEDIÇÃO Diego Moraes DEPARTAMENTO FINANCEIRO Roseli Martins Secretaria Rosane A. Albino

A Revista Clínica de Ortodontia Dental Press (ISSN 1676-6849) é uma publicação bimestral (seis edições por ano), com tiragem de 4.000 exemplares, da Dental Press Ensino e Pesquisa Ltda. - Av. Euclides da Cunha, 1.718 - Zona 5 - CEP 87.015-180 - Maringá - Paraná - Brasil. Todas as matérias publicadas são de exclusiva responsabilidade de seus autores. As opiniões nelas manifestadas não correspondem, necessariamente, às opiniões da Revista.

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Assinaturas: revclinica@dentalpress.com.br ou pelo fone/fax: (44) 3031-9818.

Dados Internacionais de Catalogação na Publicação (CIP) Revista Clínica de Ortodontia Dental Press. – v. 1, n. 1 (fev./mar.

2002). – Maringá : Dental Press International, 2002-.

INDEXAÇÃO:

Bimestral.

ISSN 1676-6849.

Revista Clínica de Ortodontia Dental Press

1. Ortodontia – Periódicos. I. Dental Press International.

é indexada pela BIREME, nas bases

CDD 21.ed.

617.643005

BBO e LILACS - 2003.

editorial

Carta aos amigos Rosely Suguino

Cartas. Ah, quantas cartas recebemos ao longo de nossas vidas. Cartas, cartões ou um simples bilhete que chegava proporcionando surpresas, alegrias, tristeza... emoções que muitas vezes se tornavam inesquecíveis. Escritas em papéis elaborados, decorados, em blocos de carta ou em um simples pedaço de papel... não importava, o que valia era o seu conteúdo! Certamente, todos nós guardamos algumas delas, principalmente aquelas escritas de próprio punho e que expressavam com sinceridade os sentimentos do momento. Muitas delas certamente foram rascunhadas várias vezes, até que as palavras e as frases surgissem definitivas, expressando exatamente a mensagem que gostaríamos que os nossos destinatários, família ou amigos, recebessem. Às vezes eram para simplesmente dar um “Oi”, não havia um motivo aparente e urgente... era a saudade que batia em nosso peito.

Fim de ano. Quantos cartões, um mais criativo que o outro. Votos de felicidade, prosperidade, saúde, paz. Sentimentos positivos enviados pelos verdadeiros amigos.

Cartões que, de tempos em tempos, ainda retiramos de nossas caixas de lembranças e, em meio a risos, recordamos de histórias e aventuras vividas que se mantêm vivas em nossa memória. Algumas, amareladas pelo tempo, demonstram a importância e o carinho dedicados àquele velho amigo. Boas lembranças.

Hoje, com a Internet, nos comunicamos com mais pessoas, temos amigos “virtuais”, encontramos conhecidos que há tanto tempo não víamos, recebemos e reencaminhamos mensagens de uma maneira muito mais rápida... É uma grande evolução tecnológica!

Ao redigir uma carta, uma mensagem, rapidamente corrigimos um erro ou copiamos um texto. Basta um “Ctrl+C” e um “Ctrl+V” e pronto! Mas convenhamos que aquele momento em que, diante de um papel e uma caneta, iniciávamos uma carta, cada palavra e cada parágrafo era lido e reescrito quantas vezes fosse necessário. E uma saudação sincera a finalizava!

Esse editorial talvez resgate essa mesma emoção de escrever aquelas velhas cartas! O destinatário: nossos leitores, autores, professores, pesquisadores... enfim, todos os nossos amigos! É um momento de simplesmente agradecer.

Seja pelo companheirismo, pela confiança, credibilidade e respeito que todos, sem exceção, têm demonstrado não apenas nesse ano que se finda, mas desde que a Revista Clínica iniciou o seu caminho, há 8 anos. É tempo de fazer os balanços!

Os resultados positivos e as metas atingidas não ocorrem por acaso. Só são possíveis com o esforço e a dedicação de um grupo de pessoas que lutam e trabalham em prol de um único objetivo: informação com conteúdo, qualidade e responsabilidade! Durante os últimos dois anos tivemos à frente desse periódico um líder editorial competente, humano, amigo, um expert da Ortodontia: Dr. Omar Gabriel.

Não é uma tarefa fácil substituí-lo, mesmo que momentaneamente, na redação desse texto. Muitos de nós, em algum momento de nossas vidas acadêmicas e profissionais, fomos alunos desse mestre querido, e com ele aprendemos que não basta ser simplesmente ortodontista, é preciso fazer o melhor!

A ele agradecemos toda a dedicação e esforço em fazer dessa Revista um meio de informação a todos os ortodontistas clínicos que, de forma incansável, buscam diariamente instruções que permitam a eles exercer o melhor da Ortodontia em benefício de seus pacientes. Alternativas de tratamento da Classe II, os tratamentos cirúrgicos da Classe III, Dicas Clínicas que auxiliem no seu dia a dia, relatos de casos clínicos, conhecimentos sobre as leis que regem a prática da Odontologia, além das informações sobre Marketing e Arquitetura. Informações sobre o que tem sido publicado de novo na literatura internacional, e os eventos científicos importantes que acontecem na Ortodontia. Experiências de nossos autores compartilhadas em cada página dessa edição. Como é bom aprender com aquilo que os outros podem nos ensinar.

Esse é um momento de recomeço... 2010 está partindo!

Olhar para trás e rever nossos erros e acertos é poder, por que não, sentir orgulho da nossa história!

Como dizia o poeta Carlos Drummond: “Recomeçar é dar uma nova chance a si mesmo, é renovar as esperanças na vida e, o mais importante, acreditar em você de novo”.

Então... acredite sempre!

Rev Clín Ortod Dental Press. 2010 dez-2011 jan;9(6):5

5

Não corra riscos na cimentação de bandas ortodônticas!

Eu uso

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pergunte a um expert

Quais os critérios que devem ser considerados na cirurgia para redução da face longa?

José Nazareno Gil Jonathas Daniel Paggi Claus

introdução A cirurgia ortognática foi inicialmente desenvolvida com o objetivo funcional, ou seja, resolver a má oclusão dentária.

O tempo passou e a realidade atual é que a grande maioria dos pacientes candidatos à cirurgia demonstra seu interesse na estética facial, sendo essa normalmente a queixa principal. Isso se deve, principalmente, ao maior entendimento, por parte de cirurgiões e ortodontistas, sobre as repercussões estéticas das movimentações ósseas e dentárias. Alcançar a oclusão ideal ainda é a chave para um tratamento bem executado, mas alcançar a estética facial talvez seja o diferencial para o sucesso.

Dentre as deformidades dentofaciais, os pacientes com excesso vertical são o grupo que apresenta o maior impacto estético, por uma simples razão: o paciente se enxerga de frente. Nas deformidades anteroposteriores (retrognatismo e prognatismo) o paciente comumente só nota a deformidade em fotos de perfil, ou nem a percebe. Nos pacientes com face longa é muito comum ouvir algumas das seguintes expressões: “tenho sorriso gengival”, “acho meu rosto muito longo”, “não consigo fechar os lábios”, “meus dentes aparecem muito”.

O profissional não pode focar o tratamento apenas na oclusão dentária, o paciente deve ser informado da possibilidade de correção. Toda vez que o ortodontista diagnosticar a face longa, ou alguns de seus sinais, a possibilidade de cirurgia ortognática deve ser discutida.

O primeiro passo é definir o plano ortocirúrgico, ou seja, antes mesmo de iniciar o tratamento ortodôntico, é necessário definir: qual é a melhor cirurgia para o caso?

Como deve ser o preparo ortodôntico para viabilizar a cirurgia? Seguindo esse caminho é possível otimizar o resultado estético, diminuir o tamanho da cirurgia, aumentar a estabilidade do caso etc.

Quais fatores devem ser considerados para a indicação e execução da cirurgia nos pacientes com face longa? Os seguintes fatores têm a ver com o diagnóstico e planejamento, e serão abordados detalhadamente: » Exposição dos incisivos centrais superiores (ICS) com os lábios em repouso. » Tamanho da coroa dos ICS. » Tamanho do lábio superior. » Idade do paciente. » Sorriso gengival. » Expectativa com o tratamento.

O QUE CONSIDERAR? Exposição dos ics com os lábios em repouso O principal parâmetro para o diagnóstico do excesso vertical é a exposição dos ICS com os lábios em repouso, essa também é a principal referência para o planejamento dos casos cirúrgicos. O ideal é entre 3 e 4mm para o sexo masculino e de 4 a 5mm para o sexo feminino.

As movimentações verticais dos ICS através da cirurgia ortognática se dão em uma proporção de 1:1, ou seja, a cada 1mm de reposição superior da maxila haverá uma diminuição de 1mm da exposição dos ICS com os lábios em repouso.

A maioria dos pacientes com excesso vertical de maxila apresenta um padrão tipo II com retrognatismo mandibular, mas mesmo assim é comum esses pacientes também apresentarem algum grau de retrognatismo maxilar. Para os casos de avanço de maxila, a exposição dos ICS se dá em uma relação de 1:0,4 — ou seja, a cada 1mm de avanço será exposto 0,4mm a mais da coroa dos ICS com os lábios em repouso. Nesses casos, a impacção da maxila deve levar em consideração o aumento que irá ocorrer na exposição dos ICS devido ao avanço.

Rev Clín Ortod Dental Press. 2010 dez-2011 jan;9(6):9-14

9

pergunte a um expert

Quais os critérios que devem ser considerados na cirurgia para redução da face longa?

Objetivo do paciente

Objetivo do tratamento

Causas de Insucesso

TIPO I - correção do problema funcional - sem queixa estética

- realizar a menor cirurgia possível - escolher pelas opções mais estáveis

- não avisar as alterações estéticas - corrigir a estética por opção profissional

TIPO II - queixa funcional - queixa estética moderada - não quer mudar muito

- identificar qual a mudança desejada - escolher a opção entre função, estética, estabilidade e morbidade

- alterar demais a estética

TIPO III - a estética é o maior objetivo - espera grandes mudanças - grandes deformidades

- focar na resolução estética - realizar cirurgias tão grandes quanto forem necessárias

- prometer beleza - não avisar sobre as mudanças - problemas psicológicos

Quadro 1 Classificação do paciente de acordo com a queixa principal, sem relação com a deformidade dentária ou maxilar1.

CONSIDERAÇÕES FINAIS O plano de tratamento das deformidades verticais baseiase na posição dos incisivos centrais superiores (ICS), principalmente na exposição dos ICS com os lábios em repouso.

O diagnóstico deve ser realizado considerando-se os demais fatores relacionados: tamanho da coroa dos ICS, tamanho do lábio superior, idade do paciente e sorriso gengival.

O tratamento da face longa, como o de qualquer outra

deformidade dentofacial, inicia-se com a identificação da expectativa do paciente com o tratamento. O objetivo não é tratar a face longa ou o sorriso gengival, é solucionar a queixa principal.

O tratamento cirúrgico, envolvendo cirurgia ortognática, deve ser incentivado nos pacientes portadores de face longa que manifestem isso como queixa, tendo em vista o benefício estético e funcional, com estabilidade.

José Nazareno Gil

Jonathas Daniel Paggi Claus

• Coordenador da Residência em Cirurgia Bucomaxilofacial HU/UFSC.

• Especialista em Cirurgia Bucomaxilofacial - Residência HU/UFSC.

• Mestre e Doutor, pela UFRJ, em CTBMF.

• Professor Assistente da Residência em Cirurgia Bucomaxilofacial HU/UFSC.

• Professor das disciplinas de CTBMF da graduação em Odontologia na UFSC.

• Membro do Colégio Brasileiro de Cirurgia Bucomaxilofacial.

• Membro do Colégio Brasileiro de Cirurgia Bucomaxilofacial.

• Membro da International Association of Oral and Maxillofacial Surgeons (IAOMS).

• Membro da International Association of Oral and Maxillofacial Surgeons (IAOMS).

Endereço para correspondência Referências 1.

14

Gil JN, Claus JDP. Estética facial. Cirurgia ortognática passo a passo para cirurgiões e ortodontistas. 1ª ed. São Paulo: Editora Santos; 2009.

Rev Clín Ortod Dental Press. 2010 dez-2011 jan;9(6):9-14

Jonathas Daniel Paggi Claus Rua Madalena Barbi, 53 – Centro CEP: 88.015-190 – Florianópolis / SC E-mail: jonathasdaniel@hotmail.com

DICA CLÍNICA

Máscara facial individualizada: um método simples de construção Individualized facial mask: A simple way for the construction

Marcio Rodrigues de Almeida* Renato Rodrigues de Almeida** Renata Rodrigues de Almeida-Pedrin*** Fernando Pedrin Carvalho Ferreira**** Patrícia Ciocchi Marques Rodrigues de Almeida*****

Abstract

Resumo Entre as más oclusões existentes, o tratamento da Classe III constitui um desafio para a Ortodontia, devido à dificuldade de diagnóstico por causa da sua baixa incidência na população, pela falta de cooperação dos pacientes ou, ainda, pela falta de habilidade do profissional quando se depara com esse tipo de má oclusão. Grande parte das más oclusões de Classe III é causada pela retrusão maxilar, onde, normalmente o protocolo de tratamento consiste na realização de uma expansão rápida da maxila seguida da protração maxilar. Assim, quando a Classe III for causada por uma retrusão maxilar, presente em aproximadamente

60% dos casos, uma opção de tratamento pode ser o uso da máscara facial. Há diversos tipos de máscaras pré-fabricadas disponíveis no mercado, porém a individualizada parece ser a mais adequada. A máscara facial confeccionada individualmente apresenta melhor estética e maior conforto, pois apresenta uma melhor adaptação à face do paciente, o que colabora para que esse coopere mais com o tratamento. Deste modo, objetivou-se com o presente trabalho descrever uma forma de confecção simplificada da máscara facial individualizada, utilizando grandezas geométricas obtidas diretamente na face do paciente.

Among all malocclusions the treatment of the Class III is always challenging for orthodontists mainly because the difficult in the diagnosis, poor cooperation of the patients or an inadequate treatment strategy by the orthodontist. Almost all Class III malocclusions are caused by a maxillary retrusion and the treatment planning must include an orthopedic approach of rapid palatal expansion associated with the facial mask therapy. Therefore, it seems that 60% of the Class III malocclusions are determined by a skeletal retrusion of the maxilla and such malocclusion is privileged with the orthopedic treatment with the aid of a facial mask.

Many types of prefabricated facial mask are available for the orthodontists. However, it seems that a better approach is to use the individualized facial mask in order to obtain a good esthetics and a better compliance with the appliance. Thus, the objective of the present paper is to describe a simple and efficient way for the construction of the individualized facial mask using measurements from the face of the patients.

Palavras-chave:

Keywords:

Má oclusão de Classe III. Máscara facial. Protração maxilar.

Class III malocclusion. Facial mask. Maxillary protraction. Early treatment.

Tratamento precoce.

* Pós-doutorado em Ortodontia pela FOB-USP. Professor Adjunto do Programa de Pós-Graduação em Ortodontia da Universidade Norte do Paraná (UNOPAR) campus de Londrina/PR. Professor do Curso de Especialização em Ortodontia da UNINGÁ, campus Bauru/SP.

** Professor Associado da FOB-USP. Coordenador do Curso de Especialização em Ortodontia da UNINGÁBauru/SP. Professor Adjunto do Programa de Pós-Graduação em Ortodontia da Universidade Norte do Paraná, campus Londrina/PR.

*** Pós-doutorado em Ortodontia pela FOB-USP. Professora do Curso de Especialização em Ortodontia da UNINGÁ, campus Bauru/SP. **** Doutorado em Ortodontia pela FOB-USP. Professor do Curso de Especialização em Ortodontia da UNINGÁ, campus Bauru/SP. ***** Mestre em Odontopediatria pela FOB-USP.

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Rev Clín Ortod Dental Press. 2010 dez-2011 jan;9(6):16-25

Almeida MR, Almeida RR, Almeida-Pedrin RR, Ferreira FPC, Almeida PCMR

Conclusões

Agradecimentos

A máscara facial construída individualmente apresenta maior estética e conforto, pois se adapta melhor à face do paciente, o que colabora para que ele coopere mais com o tratamento. Com o presente artigo, procurou-se descrever uma forma de construção simplificada da máscara facial individualizada, utilizando grandezas geométricas lineares obtidas diretamente na face do paciente.

Os autores gostariam de agradecer o empenho do protético Pedro Paulo, que, por mais de 30 anos, vem desenvolvendo e aperfeiçoando os aparelhos ortodônticos fixos e removíveis.

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Endereço para correspondência Marcio Rodrigues de Almeida E-mail: marcioralmeida@uol.com.br

Rev Clín Ortod Dental Press. 2010 dez-2011 jan;9(6):16-25

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DOMÍNIO CONEXO

Agenesia de incisivos laterais superiores: possibilidades terapêuticas Agenesis of upper lateral incisors: Therapeutic alternatives

Rodrigo Gomes* Wilson Buffara* Simone R. Thá Rocha* Alexandre Moro** Ricardo Moresca**

Abstract

Resumo As alternativas terapêuticas para a agenesia de incisivos laterais superiores geram controvérsias entre clínicos e pesquisadores.

Existem dois métodos para o tratamento desse problema, sendo esses a abertura de espaço para a reposição protética do elemento

dentário ausente ou o fechamento do espaço com a substituição do incisivo lateral pelo canino.

O objetivo do presente trabalho é discutir cada uma dessas formas de tratamento à luz da interdisciplinaridade e dos atuais recursos terapêuticos e de diagnóstico.

The therapeutic alternatives for agenesis of upper lateral incisors generate controversy amongst clinicians and researchers. There are two methods to treat this problem, which are the opening of space for the prosthetic replacement of missing tooth, or closing the space with replacement of the

lateral incisor by the canine. The aim of this article is to discuss each of these treatment options by means of interdisciplinary resources and current diagnoses and therapies.

Palavras-chave:

Keywords:

Agenesia de incisivo lateral. Estética dentária. Fechamento de espaço.

Missing lateral incisor. Dental esthetics. Space closure. Orthodontics.

Ortodontia.

26

Rev Clín Ortod Dental Press. 2010 dez-2011 jan;9(6):26-38

* Aluno do Curso de Mestrado em Odontologia Clínica da Universidade Positivo. ** Professor Titular do Curso de Mestrado em Odontologia Clínica da Universidade Positivo.

domínio conexo

Agenesia de incisivos laterais superiores: possibilidades terapêuticas

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Endereço para correspondência Rodrigo Gomes Rua Francisco Machado, 117 – Campina do Siqueira CEP: 80740-180 – Curitiba/PR E-mail: gomesodontologia@hotmail.com

38

Rev Clín Ortod Dental Press. 2010 dez-2011 jan;9(6):26-38

eventos

IV International Meeting of The Peruvian Society Of Orthodontics Data: 17 a 19 de março de 2011 Local: JW Marriott Hotel Lima; Malecon de la Reserva 615, Miraflores, Peru Informações: www.ortodoncia.org.pe

ivcongreso-sp-orto@hotmail.com

fernandoser@speedy.com.pe

POWER2Reason - Evidence Based Seminars Data: 18 e 19 de março de 2011 Local: São Paulo - Hotel Blue Tree Premium Informações: ksmolje@americanortho.com

(11) 6976-8533

0800-711.60.10

Curso Mini-implante 2011 - Hands on Data: 25 e 26 de março de 2011 Local: Rio de Janeiro / Flamengo Informações: (21) 3325-5621

www.marassiortodontia.com.br

Mega Curso de Ortodontia em Adultos Data: 30, 31 de março de 2011 Local: Hotel Quality Suítes - Congonhas / SP Informações: (61) 3328-1798 / (14) 3223-5445

www.megacurso.tumblr.com

Curso de capacitação biomecânica interativa auto ligante Data: 1 e 2 de abril de 2011 Local: São José dos Campos / SP Informações: (12) 3923-2626

celestino@nyu.edu

Congresso AAO 2011 Data: 13 a 17 de maio de 2011 Local: Chicago / EUA Informações: www.aaomembers.org/mtgs/2011-AAO-Annual-Session.cfm

VI Jornada de Medicina Dentária UCP-Viseu Data: 19 a 21 de maio de 2011 Local: Universidade Católica Portuguesa (Viseu/Portugal) Informações: www.vijornadasmd.pt.vu

vijornadasmducp@gmail.com

Rev Clín Ortod Dental Press. 2010 dez-2011 jan;9(6):39

39

ACONTECIMENTOS

SPO 2010 Na cidade de São Paulo, no Anhembi, foi realizado o 17º Congresso da SPO, com o tema “Ortodontia Contemporâ-

40

nea: Tecnologia e Bem-estar”, com a presença dos principais nomes da Ortodontia nacional e internacional.

Laura, Marise e Carlos Cabrera.

Alberto Consolaro e Teresa D’Aurea Furquim.

Patrícia e Márcio Almeida com Laurindo Furquim.

Rosana e Messias Rodrigues com Laurindo Furquim (centro).

Marcos Madeira e Marcos Janson.

Carlos Cabrera, Arnaldo Pinzan, Márcio Almeida, Renato Almeida e Laurindo Furquim.

Alberto Consolaro, Eduardo Prado, Márcio Almeida, Laydir de La Torre e Laurindo Furquim.

Mariana Gomes e Paola Flach.

Kari Mey, Farina Júnior, Laurindo Furquim, Guilherme Capelozza e Leopoldino Capelozza.

Antenor Araújo, Laurindo Furquim e Adriano Marotta.

Cristiane Jereissati, Ney Ferreira Gomes e Kelly Patriza.

Jorge Faber, Flávia e Bruno Furquim e Merian Lucena.

Daniela Blos e Letícia Pozzi Beilke.

Ronis Siqueira e David Normando.

Caroline Bischoff e Érika Nishimaru.

Rev Clín Ortod Dental Press. 2010 dez-2011 jan;9(6):40-1

Acontecimentos

Portugal – OMD 2010 Santa Maria da Feira recebeu nos dias 11, 12 e 13 de novembro, o XIX Congresso Anual da Ordem dos Médicos Dentistas – OMD. O Programa desse ano exemplificou, mais uma vez, o compromisso dessa instituição em proporcionar a todos os dentistas a mais recente e relevante informação do progresso

tecnológico, aliando a ciência à prática clínica da Odontologia.

O evento ofereceu múltiplas oportunidades de aprendizagem interdisciplinar, e contou ainda com um grupo de conferencistas de renome mundial. Um dos destaques, com a apresentação de inovações, foi a feira comercial Expo-Dentária.

O presidente da OMD 2010, Pedro Pires, e Eunice Carrilho, presidente da edição de 2011.

Marise de Castro Cabrera e João Santos.

Teresa Furquim ladeada pelos palestrantres brasileiros Rogério Zambonato e Claudio Pinho.

Marco Rosa e Teresa Furquim.

Sandra de Almeida e Helena Teles T. Rodrigues.

José Maria Cardoso e Inês Cardoso Martins.

Mafalda de A. Nemésio, Margarida Cortez Almeida e Susana Filipa Gonçalves.

Diana de O. Pimentel, Catarina Garruço e Lilibeth Andrade.

Renata Fernandes e Sofia Ataíd.

Francisca Barbosa e Graça Gomes.

José Ribeiro Figueiredo, Ricardo Martins Almeida e Joana Lima.

Ana Jales e Amélia Sousa.

Rev Clín Ortod Dental Press. 2010 dez-2011 jan;9(6):40-1

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ortodontia forense

Fim das “radiografias administrativas”

Beatriz Helena Sottile frança*

Ainda a tempo de corrigir uma série de prejuízos aos pacientes e aos profissionais cirurgiões-dentistas, é muito bem-vinda a nova Resolução do Conselho Federal de Odontologia n. 102 de 12 de maio de 2010, que resolve: Art. 1º. Fica vedado o uso indiscriminado de Raio X com finalidade, exclusivamente, administrativa em substituição à perícia/auditoria e aos serviços odontológicos.

Bem fundamentada em legislação pertinente (Lei Federal nº 5081/66; Resolução CFO nº 020/2001; Lei Federal nº 9656/98; Código de Ética Odontológica; Portaria ANVISA 453/98; Resolução CONSU 08/1998 e Código de Defesa do Consumidor), a resolução atende, também, aos princípios bioéticos: – da beneficência, cuja orientação é a de que o atuar do cirurgião-dentista deve ser sempre em benefício do paciente, evitando e/ou diminuindo os riscos à sua saúde em relação aos benefícios que os procedimentos possam lhe trazer; – da não-maleficência, cujo teor é o de, antes de tudo, não causar malefícios ao paciente.

Com a resolução, beneficia-se o paciente com a diminuição de sua exposição às radiações, cuja prevenção deve ser sempre pensada e realizada por profissionais de saúde.

As “radiografias administrativas” serviam apenas para

o controle das empresas em relação à fiscalização dos serviços realizados pelos profissionais. Em lugar de um auditor (prefiro o termo avaliador), as empresas de convênios/credenciamentos, objetivando aumentar seus lucros, obrigaram, por muito tempo, os profissionais a realizarem “radiografias administrativas” para provar que o procedimento planejado havia sido concretizado.

Radiografias são exames complementares com fim de diagnóstico, necessárias para a elaboração de um plano de tratamento adequado às necessidades dos pacientes.

Com o fim das “radiografias administrativas”, resta às empresas, diminuindo seu lucro, contratar profissionais habilitados para fazer a fiscalização.

A atitude do Conselho Federal de Odontologia foi louvável, porém já circula no meio odontológico que algumas empresas, em lugar das “radiografias administrativas”, estão obrigando os cirurgiões-dentistas a enviar fotografias dos procedimentos realizados nos pacientes, como forma de fiscalização.

Questionamentos a esse respeito também já estão sendo feitos: 1 - Sobre a obrigatoriedade de o profissional adquirir o equipamento e despender tempo de seu trabalho para fotografar as arcadas dentárias dos pacientes.

Fica vedado o uso indiscriminado de Raio X com finalidade, exclusivamente, administrativa em substituição à perícia/auditoria e aos serviços odontológicos.

42

Rev Clín Ortod Dental Press. 2010 dez-2011 jan;9(6):42-3

França BHS

Faz-se necessário reler o contrato assinado com a empresa para saber se há, em alguma cláusula, a previsão dessa obrigação.

Porém, de maior relevância e inquestionável, trata-se do direito do paciente, garantido pela Constituição Federal Brasileira, disposto no Artigo 5º: X – São invioláveis a intimidade, a vida privada, a honra e a imagem das pessoas, assegurado o direito à indenização pelo dano material ou moral decorrente de sua violação.

Lembra-se, então, que para se obter a fotografia do paciente torna-se necessário o seu consentimento por escrito. Portanto, se ele não consentir, nenhuma imagem sua poderá ser realizada.

2 - Sobre quem irá fiscalizar o cumprimento da citada resolução.

O maior fiscal do cumprimento da nova resolução (e de todas as demais) é o próprio cirurgião-dentista. Cabe-lhe denunciar tal descumprimento ao Conselho Regional de seu estado, para que o órgão tome as providências cabíveis.

* Professora doutora em Odontologia Legal e Deontologia/FOP UNICAMP. Professora titular da graduação e pós-graduação da PUCPR. Professora adjunta doutora da UFPR.

Endereço para correspondência Beatriz Helena Sottile França Rua Professor Arnaldo Alves de Araújo, 31 – Seminário 80.740-430 – Curitiba/PR E-mail: bhfranca@gmail.com

Rev Clín Ortod Dental Press. 2010 dez-2011 jan;9(6):42-3

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arquitetura

Drywall As vantagens do sistema construtivo que pode tornar a sua reforma mais fácil Maria Augusta Paes de mello*

Quando você pensa em reforma, logo vem à sua mente todo aquele transtorno e bagunça que essas modificações causam. Quando pensamos em construir uma parede, nos vem à cabeça os tijolos, o cimento e, sempre, a bagunça. Nos dias atuais, no entanto, encontramos disponíveis tecnologias avançadas que podem proporcionar inúmeras vantagens quando falamos em construções e reformas.

Drywall é um sistema industrializado de paredes internas, composto por montantes de aço galvanizado fixados no piso e chapas de gesso acartonado que são parafusadas em ambos os lados. Muito usado no exterior e já bastante difundido no Brasil, esse sistema vem mudando o conceito de paredes e o processo da construção civil, tornando-o limpo, rápido, econômico e racional. Oferece inúmeras vantagens, e entre as mais significativas estão a redução do volume de entulho na obra e a rapidez na execução.

As chapas de Drywall são formadas por um recheio de gesso aditivado envolto em um cartão especial nos dois lados. Hoje, já existem versões especiais para áreas molhadas (placas verdes), que resistem por mais tempo ao contato com a água, e também para áreas mais propensas ao fogo (placas avermelhadas). O sistema funciona da seguinte forma: guias são fixadas no piso e na laje, onde serão encaixados montantes verticais de aço galvanizado, formando a estrutura da parede. Nelas, são parafusadas placas de gesso em ambos os lados da parede. No encontro entre as placas, aplica-se uma fita especial juntamente com uma massa que faz com que a superfície se torne uniforme. Antes do fechamento de um dos lados, são fixadas no interior da parede as instalações elétricas e hidráulicas necessárias.

RU RF

ST

Figura 1 Placas de gesso acartonado. RF: resistente ao fogo, ST: standard e RU: resistente à umidade.

44

Rev Clín Ortod Dental Press. 2010 dez-2011 jan;9(6):44-5

Figura 2 Instalação de uma parede Drywall. Placas parafusadas nos montantes verticais de aço galvanizado.

As paredes Drywall possuem espessuras menores do que as de alvenaria, aumentando em aproximadamente 5% a área útil. São mais leves do que as de alvenaria, fazendo com que a estrutura se torne menos robusta e mais barata. Permitem soluções criativas, podendo-se utilizar de curvas, nichos e recortes para iluminação embutida. Proporcionam uma qualidade de acabamento superficial única, perfeitamente lisa, podendo receber qualquer tipo de acabamento na superfície (pintura, fórmicas, papéis de parede, lambris de madeira, cerâmicas, mármores, entre outros). Para a instalação de cerâmicas e mármores, deve-se usar argamassa específica para Drywall, sendo que as peças devem ficar bem vedadas e, por isso, deve-se ter atenção especial com o rejuntamento. Em áreas molhadas é necessária impermeabilização apropriada na parte inferior, que deve ser verificada com o fabricante, para que a placa não entre em contato com a água.

O sistema Drywall atende a todos os quesitos de desempenho estipulados pela Associação Brasileira de Normas Técnicas (ABNT), mas alguns cuidados devem ser tomados.

Em quaisquer instalações feitas nas paredes Drywall — como suportes para televisores, quadros, prateleiras — devem ser usadas buchas e acessórios apropriados para esse

marketing

Eficiência e alta performance no consultório = conforto para o cliente e para o dentista Henrique nakama*

Em todos esses meus 18 anos estudando e vivenciando a administração e o marketing para a Odontologia, consegui aprender algumas grandes lições, que gostaria de compartilhar com os colegas.

No ano de 2006, estudei mais de 40 casos, englobando clínicas de portes variados, espalhadas pelo Brasil (em São Paulo, Paraná, Rio Grande do Sul, Rio de Janeiro, Bahia, Ceará, Brasília). Cheguei à conclusão de que, independentemente da região, havia algo em comum a ser considerado no maior ou menor sucesso dessas clínicas. Em primeiro lugar, o perfil empreendedor dos dentistas e, em segundo, como mantinham o consultório com eficiência e alta performance.

Aqui vão, portanto, algumas dicas essenciais. Embora elas pareçam óbvias, o que faz toda a diferença é a capacidade individual de pô-las em prática.

Fazer os procedimentos com auxiliar Faça procedimentos sempre com uma auxiliar bem treinada. Repetindo: bem treinada, porque, enquanto você se preocupa em dar atenção para o cliente e se concentra em executar o melhor possível os procedimentos na boca, a auxiliar precisa ter o foco em preparar os instrumentais e materiais que serão utilizados, auxiliar no acesso ao campo operatório, manipular os diversos materiais etc. Trabalhando dessa forma, você diminuirá o tempo de cadeira e, com certeza, isso irá gerar conforto para o cliente. Duvida? Então pergunte para o cliente se ele prefere ficar 1h ou 40min na cadeira... Diminuir tempo de cadeira gera, sim, conforto para o cliente. E gera mais conforto também para o dentista, pois irá diminuir o seu tempo de procedimento e ele poderá ir para casa mais cedo e continuar ganhando a mesma coisa (ou atendendo mais clientes no mesmo período de tempo e ganhar mais).

Todos os dentistas de sucesso se preocupam em ter uma auxiliar bem treinada, para diminuir o tempo de trabalho de cada atendimento, bem como o tempo total para completar o tratamento, priorizando o conforto do cliente.

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Rev Clín Ortod Dental Press. 2010 dez-2011 jan;9(6):46-7

Utilizar materiais e instrumentos novos e de boa qualidade Qual será o resultado de uma corrida se colocarmos o piloto Schumacher em um Fusca?

O Schumacher só será eficiente e terá alta performance se correr com uma Ferrari, concordam? Tenho um amigo pescador que personaliza varas de pescar para profissionais.

Ele me disse que, na pesca, não basta apenas ser expert e conhecer tudo sobre os hábitos dos peixes. Se o pescador não tiver um equipamento de qualidade, não terá sucesso na pescaria (se comparado a quem é expert e possui equipamentos adequados e de qualidade).

Uma lâmina de barbear, por exemplo: é difícil utilizá-la mais de 5 vezes. Por quê? Na primeira utilização, ela irá cortar bem rápido, rente e macio; na segunda ou terceira, teremos que passar o barbeador duas ou três vezes no mesmo lugar, levando mais tempo para se barbear, além de machucar a pele e causar microcortes; já na quarta ou quinta utilização, a barba não ficará rente, mesmo passando várias vezes no mesmo lugar. Então você vai usar mais força e pressão, podendo se ferir e até infeccionar o local, já que as lâminas estão contaminadas.

Agora você consegue nos imaginar, dentistas, utilizando brocas no tecido mais duro do corpo humano, que é o esmalte, e ainda querendo reaproveitar 10, 15 vezes ou mais as mesmas brocas? Segundo trabalhos publicados pela Universidade da Califórnia3, em 1991, e pela ADA4, em 2006, em que brocas de boa qualidade (como Komet, Jet, SS White e Tri Hawk) foram testadas, todas elas perdem em média de 30 a 40% do corte já na segunda utilização. Agora, imaginem brocas de qualidade duvidosa... Imaginem também o quanto elas devem perder na terceira, quarta utilização. E relembrando: menor corte, maior pressão para cortar; maior pressão, mais aquecimento dentário; mais aquecimento, dor pós-operatória. E ainda: maior pressão, maior alavanca na caneta de alta rotação, que vai descalibrar ou quebrar com maior rapidez; quebrando, maior custo, perda de tempo de trabalho etc.

Podem acreditar: se uma ponta diamantada custa R$3,00 e a outra custa R$15,00, com certeza não são iguais e nem

caso clínico

Arco de 3 peças de Burstone para retração e intrusão simultâneas dos incisivos superiores Burstone three-piece base arch for simultaneous retraction and intrusion of the upper incisors

Filipe Costa Gonçalves* Cláudia Nakandakari**

Abstract

Resumo A retração dos incisivos superiores em pacientes com mordida profunda representa um desafio biomecânico. No presente artigo sugere-se utilizar uma mecânica ortodôntica que faça a retração e a intrusão de forma simultânea. O Arco de Três

peças proposto por Burstone tornase uma alternativa para esses casos.

Será apresentada uma revisão de literatura sobre a mordida profunda e a intrusão dos incisivos, e descrito o Arco de Três Peças, de acordo com os princípios do arco segmentado.

Retraction of maxillary incisors in patients with deep bite represents a biomechanical challenge. The authors of this paper suggest the use of an orthodontic mechanics that makes simultaneously the intrusion and the retraction. The Burstone three-piece

base arch becomes an alternative for these cases. The text presents a literature review on the deep bite and the intrusion of incisors, and describes the Burstone three-piece base arch, in accordance with the principles of the segmented arch.

Palavras-chave:

Keywords:

Ortodontia. Movimentação dentária. Retração gengival.

Orthodontics. Tooth movement. Gingival recession. Orthodontic appliances.

Aparelhos ortodônticos.

* Especialista em Ortodontia pela ABO regional Montes Claros / MG. ** Mestre em Ortodontia e Ortopedia Facial pela UNESP/Araraquara. Professora de Ortodontia da Universidade de Itaúna (UIT/MG). Coordenadora do Curso de Especialização em Ortodontia da ABO Montes Claros / MG.

Rev Clín Ortod Dental Press. 2010 dez-2011 jan;9(6):49-56

49

Caso Clínico

Arco de 3 peças de Burstone para retração e intrusão simultâneas dos incisivos superiores

CONCLUSÃO Após a análise dos dados cefalométricos e sobreposições dos traçados do paciente, concluiu-se que: • Os incisivos superiores tiveram seus centros de resistências intruídos durante a retração.

• Houve rotação mandibular, em consequência da extrusão posterior, principalmente devido ao padrão dolicofacial do paciente.

• Diminuíram as protusões e vestibularizações dos incisivos.

• Em pacientes em crescimento, a intrusão dos incisivos superiores é subestimada. Tal fato é decorrente do crescimento dentoalveolar para a frente e para baixo da maxila.

• O Arco de Três Peças mostrou-se eficiente para retração e intrusão simultâneas dos incisivos superiores.

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Endereço para correspondência Filipe Costa Gonçalves Rua Dr. Ensch, 781 – 39.260-000 – Centro, Várzea da Palma/MG E-mail: filipeorto@hotmail.com

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Rev Clín Ortod Dental Press. 2010 dez-2011 jan;9(6):49-56

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16/11/2010 13:36:41

caso clínico

Tratamento da Classe II, com aparelho de Herbst modificado – relato de caso clínico Class II malocclusion treatment with modified Herbst appliance – A case report

Fernanda de OLIVEIRA e Silva* Milena L. Moura* Adriano Marotta Araujo** Weber Ursi*** Eduardo Cesar Werneck****

Abstract

Resumo O objetivo deste artigo é apresentar o uso do aparelho de Herbst modificado com bandas na arcada superior e “splint” em acrílico na arcada inferior. Será apresentado um caso clínico de uma paciente de 7 anos de idade, perfil levemente convexo, mordida profunda e dentadura mista com os

molares em relação de Classe II. As alterações dentárias e esqueléticas foram demonstradas cefalometricamente e clinicamente durante os 6 anos de acompanhamento e tratamento.

Os efeitos do tratamento foram similares aos efeitos proporcionados pelo aparelho Herbst convencional.

The aim of this paper is to report the use of a modified Herbst appliance with bands in the upper jaw and acrylic splint on the lower jaw. Is presented a case of 7-years old patient, with slightly convex profile, deep bite and mixed dentition with molar relation in Class II. The dental and

skeletal changes were clinically and cephalometrically demonstrated during the 6-year follow-up and treatment. Treatment effects were similar to the effects produced by the conventional Herbst appliance.

Palavras-chave:

Keywords:

Má oclusão Classe II. Ortopedia facial. Terapia funcional.

Class II malocclusion. Dentofacial orthopedics. Craniofacial growth.

Crescimento craniofacial.

* Estagiária na disciplina de Ortodontia - unesp São José dos Campos. ** Professor Doutor na disciplina de Ortodontia - unesp São José dos Campos, iepc/Cruzeiro-SP e unisa/sp.

Pós-graduação unesp Araraquara e Baylor College of Dentistry - Dallas, eua.

*** Professor livre-docente na disciplina de Ortodontia - unesp São José dos Campos e pós-graduação na Universidade de Michigan - Ann Arbor, eua. **** Coordenador do curso de Especialização em Ortodontia iepc/Cruzeiro-SP.

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Rev Clín Ortod Dental Press. 2010 dez-2011 jan;9(6):60-9

Oliveira e Silva F, Moura ML, Araujo AM, Ursi W, Werneck EC

Introdução A má oclusão de Classe II constitui um dos problemas ortodônticos mais frequentes, com estimativa de que um terço de todos os pacientes apresentam essa condição3.

Dentre os diversos tipos de dispositivos ortopédicos e funcionais para o tratamento desse tipo de má oclusão, o Herbst é conhecido por ser um eficiente aparelho. As vantagens do Herbst em relação aos outros aparelhos removíveis para projeção mandibular são o uso contínuo por 24h, a não dependência da cooperação do paciente para o sucesso do tratamento1,14,16,18,20, o impacto estético imediato no perfil facial do paciente e um tempo de tratamento reduzido (aproximadamente 8 a 12 meses)17,18.

Esse mecanismo telescópico produz uma força em direção posterior nos dentes posterossuperiores e uma força em direção anterior nos dentes anteroinferiores, promovendo distalização dos dentes posterossuperiores, mesialização dos dentes anteroinferiores1,4,9,11,13,16,17,18,23, inibição e redirecionamento do crescimento maxilar, redirecionamento do crescimento mandibular com melhora na relação sagital maxilomandibular e no perfil esquelético3, transformando uma má oclusão de Classe II em Classe I17.

O paciente ideal para o tratamento com o aparelho de Herbst deve apresentar uma má oclusão de Classe II com mandíbula retruída, ângulo do plano mandibular diminuído ou normal, indicando direção de crescimento anterior da mandíbula, altura facial normal ou reduzida, Classe II com sobressaliência aumentada e sobremordida acentuada ou normal, dentes superiores e inferiores alinhados e encontrar-se em fase de crescimento18.

Considerando-se a idade óssea do paciente, a época de tratamento com o aparelho de Herbst pode ser instituída na dentadura mista precoce, estágio pré-surto de crescimento puberal para os casos de grandes discrepâncias esqueléticas22 ou no estágio de dentadura permanente, no pico de crescimento puberal16,17. Quando o tratamento é realizado na dentadura mista, é necessária contenção até que os dentes permanentes irrompam e a oclusão seja estabilizada18.

Alguns estudos demonstraram uma remodelação da articulação temporomandibular (ATM) atribuída à mecanoterapia de avanço mandibular com o aparelho de Herbst9,13,16,18,23. Esse efeito na ATM envolve uma readaptação do crescimento condilar (principalmente na região posterossuperior da cabeça da mandíbula) e uma remodelação da fossa articular, localizada principalmente na porção anterior da espinha pós-glenoide19.

Tendo como um dos motivos a fragilidade estrutural nos locais de solda e pontos de constante quebra, a estrutura

metálica soldada17 também tem sido substituída pelo splint de acrílico cobrindo toda a extensão das arcadas dentárias21.

O splint pode ser colado somente na arcada dentária inferior6 ou em ambas as arcadas dentárias7,8, ser removível inferior24 ou removível em ambas as arcadas12,23. Esse aparelho de Herbst modificado com o splint de acrílico é especialmente efetivo para casos em que o terço inferior da altura facial é normal ou excessivo12. Entretanto, o uso do splint acrílico deve ser contraindicado em pacientes que possuem dimensão facial vertical reduzida, já que esse splint limita o crescimento vertical normal do terço inferior da face23.

O objetivo do presente trabalho é apresentar as alterações dentárias e esqueléticas ocorridas em uma paciente Classe II, divisão 1, mediante o uso do aparelho de Herbst modificado com um splint em acrílico na arcada inferior.

RELATO DO CASO CLÍNICO Paciente do sexo feminino, com 7 anos de idade, perfil levemente convexo, no estágio de dentadura mista e com os molares em relação de Classe II e mordida profunda. Na análise facial, verificou-se simetria facial, terço inferior da face normal, padrão favorável de crescimento, ângulo nasolabial normal e ângulo mentolabial agudo. A arcada inferior apresentava-se bem alinhada, com os incisivos inferiores bem posicionados. Já a superior apresentava pequena discrepância de modelos negativa na região anterior.

Inicialmente optou-se pela utilização do aparelho removível Bionator de Balters. A paciente não foi colaboradora e ficou sem tratamento por 24 meses. Devido à falta de colaboração na primeira fase do tratamento, optamos pelo aparelho de Herbst modificado com um splint acrílico cimentado à arcada inferior e com bandas nos primeiros pré-molares e primeiros molares superiores, unidos pelo sistema pistão-tubo, com a função de projetar a mandíbula para a frente.

Após 6 meses de uso do Herbst, obteve-se o relacionamento de molares e pré-molares em Classe I e houve uma melhora na discrepância de modelos, observada nos dentes anteriores superiores e no perfil facial. Após essa etapa, utilizou-se aparelho fixo com braquetes pré-ajustados com canaleta 0,022” durante 18 meses para refinamento da oclusão.

A sequência do tratamento pode ser observada nas Figuras 1 a 6. Os valores cefalométricos estão apresentados na tabela 1 e as sobreposições, realizadas pelo software Nemotec, na Figura 7.

Após avaliação da cefalometria, pode-se notar que houve manutenção dos valores em grande parte das grandezas,

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Caso Clínico

Tratamento da Classe II, com aparelho de Herbst modificado – relato de caso clínico

O aparelho de Herbst com splint acrílico e o FR-2 de Frankel produzem efeitos esqueléticos e dentoalveolares no complexo craniofacial13. Nenhum dos dois dispositivos produziu efeito significativo no crescimento do complexo maxilar. Ambos os aparelhos propiciaram aumento do comprimento mandibular. Maiores efeitos foram observados com o Herbst do que com o Frankel, como o maior crescimento mandibular e o maior efeito na região de incisivos inferiores.

Comparando os efeitos do Herbst com splint acrílico e do Herbst tradicional bandado23, observou-se que o primeiro, por possuir recobrimento oclusal, promoveu melhor controle sobre as mudanças verticais, sendo indicado para pacientes dolicofaciais. Além disso, o recobrimento oclusal removeu interferências na intercuspidação e facilitou o movimento anterior da mandíbula. Tanto o aparelho Herbst de aço inox quanto o Herbst com a placa de acrílico melhoraram o trespasse horizontal e a vestibularização dos incisivos superiores, se comparados com o aparelho Pendulum3. Esse último corrigiu a Classe II mais por movimento dentário do que por alteração real no crescimento, enquanto o Herbst corrigiu a má oclusão com respostas esqueléticas e dentárias de maneira equivalente. Verificou-se também que o Herbst tradicional e o modificado com a placa de acrílico produzem mudanças esqueléticas horizontais e verticais semelhantes.

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Rev Clín Ortod Dental Press. 2010 dez-2011 jan;9(6):60-9

Em resumo, os efeitos do aparelho modificado ficaram muito próximos do aparelho Herbst convencional bandado.

Se o paciente em questão apresentasse um padrão vertical acentuado, o splint de acrílico poderia ser usado em ambas as arcadas e, assim, os efeitos verticais dos aparelhos seriam mais evidentes.

Outro fator interessante e peculiar nesse tipo de aparelho modificado foi a existência da liberdade mandibular causada pela superfície oclusal do aparelho, não criando nenhuma interferência no movimento protrusivo e lateral da mandíbula, o que supostamente acelerou a correção da má oclusão (o tempo total do aparelho cimentado foi de somente seis meses).

CONCLUSÃO O tratamento apresentado permitiu-nos concluir que o uso do aparelho de Herbst modificado com splint de acrílico no arco inferior se mostrou eficiente na correção dentoalveolar da má oclusão de Classe II. Da mesma maneira que o aparelho Herbst convencional, esse é um aparelho fixo de ação contínua, o que colabora para a redução do tempo total de tratamento.

Oliveira e Silva F, Moura ML, Araujo AM, Ursi W, Werneck EC

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Endereço para correspondência Adriano Marotta Araujo Rua Marcondes Salgado 64 - 12.243-820 - São José dos Campos/SP E-mail: dradriano@orthoi.com.br

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caso clínico

Sliding Jig: uma opção para a correção da má oclusão de Classe II subdivisão sem comprometimento esquelético Sliding Jig: An option to Class II malocclusion subdivision treatment without skeletal problem

Marcos Salomão Moscardini*

Abstract

Resumo A má oclusão de Classe II subdivisão, em virtude das variáveis que a compõem, propicia um grande número de formas de tratamento.

Dependendo da localização da assimetria, essas podem ser divididas em dois tipos: Tipo 1, quando a assimetria se apresenta na arcada inferior, sendo essa a mais encontrada; e Tipo 2, quando a assimetria localiza-se na arcada superior.

Muitos métodos são utilizados para

tratá-la, como as extrações assimétricas, distalizadores, molas e cursores. Os cursores (“Sliding Jig”) se mostram úteis e eficientes na correção dessa má oclusão, desde que os devidos cuidados sejam tomados no diagnóstico e na preparação da arcada antagonista. O caso clínico que será apresentado demonstra a utilização dos cursores na correção de uma má oclusão de Classe II subdivisão esquerda do tipo 1.

The Class II subdivision malocclusion, because of the variables that comprise it, provides a large number of treatment options. Depending on the location of the asymmetry, these can be divided into two types: Type 1, where the asymmetry is presented in the lower arch, which is the most prevalent; and Type 2, where the asymmetry is located in the upper arch. Many methods are used to treat it, as asymmetric extractions,

distalization, springs and sliding jigs.

The cursors (“Sliding Jig”) were shown useful and efficient in the correction of this malocclusion, provided that due care be taken in diagnosing and preparing the antagonist arch.

The report of this case clearly demonstrates the use of this device in the correction of a Class II type 1 subdivision left malocclusion.

Palavras-chave:

Keywords:

Classe II. Subdivisão. Cursores. Assimetria.

Class II. Subdivision. Cursors. Asymmetry.

* Mestre e Especialista em Ortodontia pela Universidade São Leopoldo Mandic.

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Moscardini MS

Conclusão Considerando-se os tópicos abordados nesse trabalho, o Sliding Jig cumpriu o objetivo a que foi proposto, possibilitando a correção da má oclusão de Classe II subdvisão de forma bastante satisfatória, simples e com baixo custo, sendo mais um recurso disponível para os ortodontistas.

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Endereço para correspondência Marcos Salomão Moscardini Rua Gileno Amado, 220 – 45.605-385 – Itabuna/BA E-mail: msmosc@gmail.com

Rev Clín Ortod Dental Press. 2010 dez-2011 jan;9(6):71-7

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caso clínico

Tratamento da má oclusão de Classe II com aparelho Jasper Jumper Treatment of the Class II malocclusion with Jasper Jumper appliance

Ary dos Santos-Pinto* Renata de Cássia Gonçalves** Sergei Godeiro Fernandes Rabelo Caldas*** Lídia Parsekian Martins**** Dirceu Barnabé Raveli*****

Abstract

Resumo O aparelho Jasper Jumper foi desenvolvido como um dispositivo ortopédico fixo conectado aos arcos de nivelamento superior e inferior visando a correção da Classe II por

meio da restrição do crescimento maxilar (efeito extrabucal), estímulo do crescimento mandibular (efeito ativador) e/ou por mudanças dentoalveolares.

The Jasper Jumper appliance was developed as a fixed orthopedic device that is connected to the upper and lower leveling arches to promote the Class II correction by restricting

the maxillary growth (headgear effect), mandibular growth inducement (activator effect) and dentoalveolar changes.

Palavras-chave:

Keywords:

Avanço mandibular. Má oclusão de Angle Classe II. Aparelhos ortodônticos.

Mandibular advancement. Malocclusion, Angle Class II. Orthodontic appliances.

* Professor Livre-Docente do Departamento de Clínica Infantil, Disciplina de Ortodontia, da Faculdade de Odontologia de Araraquara – UNESP.

** Doutoranda em Ortodontia pela Faculdade de Odontologia de Araraquara – UNESP.

*** Mestre em Ortodontia pela Faculdade de Odontologia de Araraquara – UNESP. **** Professora Doutora do Departamento de Clínica Infantil, Disciplina de Ortodontia, da Faculdade de Odontologia de Araraquara – UNESP. ***** Professor Livre-Docente do Departamento de Clínica Infantil, Disciplina de Ortodontia, da Faculdade de Odontologia de Araraquara – UNESP.

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Santos-Pinto A, Gonçalves RC, Caldas SGFR, Martins LP, Raveli DB

CONCLUSÕES O aparelho Jasper Jumper está indicado para correção da Classe II, independentemente da presença de crescimento facial. Em pacientes em crescimento,

pode-se esperar uma restrição dentoalveolar da maxila e um posicionamento mais anterior da mandíbula. Em pacientes adultos, pode-se esperar uma manutenção das bases ósseas ou discretos movimentos horários da mandíbula.

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Endereço para correspondência Ary dos Santos-Pinto Faculdade de Odontologia de Araraquara, Dpto. de Clínica Infantil Rua Humaitá 1680 – 14.801-903 – Araraquara / SP E-mail: spinto@foar.unesp.br

Rev Clín Ortod Dental Press. 2010 dez-2011 jan;9(6):79-91

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caso clínico

Correção cirúrgica do Padrão III: relato de caso clínico Surgical correction of Pattern III: Clinical case report

Éliston Comparin* Rodrigo Comparin** Ellen Christina Inoue-Comparin*** Luis Augusto Bombassaro*** Ilvânio Bregalda****

Abstract

Resumo O presente trabalho discorre sobre a interação da Ortodontia com a Cirurgia Ortognática para o tratamento do Padrão III acompanhado de face longa. Após o tratamento ortodôntico pré-cirúrgico, a paciente foi submetida à cirurgia ortognática combinada, realizando

avanço maxilar de 10mm, com impacção de 7mm (mediante osteotomia Le Fort I), e recuo mandibular de 3mm (mediante osteotomia sagital de ramo), acompanhado de recuo de mento de 3mm. O resultado privilegiou a harmonia facial associada à estabilidade oclusal.

This paper discusses the interaction of orthodontics with orthognathic surgery for the treatment of Pattern III accompanied by long face. After presurgical orthodontic treatment, the patient underwent combined orthognathic surgery performing a 10 mm maxillary advancement, with impaction of

7 mm (by Le Fort I osteotomy), and 3 mm mandibular setback (by sagittal osteotomy of the mandibular ramus), together with a 3 mm ment decrease.

The result favored facial harmony related to occlusal stability.

Palavras-chave:

Keywords:

Cirurgia ortognática. Ortodontia. Padrão III.

Orthognathic surgery. Orthodontics. Pattern III.

* Especialista em CTBMF pela APCD-Bauru. Mestre e doutorando em CTBMF na USC-Bauru.

** Especialista em Ortodontia pela PROFIS-Bauru. Mestrando em Ortodontia pela USC-Bauru.

*** Especialistas em CTBMF pela APCD-Bauru. Mestrandos em CTBMF na USC-Bauru. **** Clínico geral.

Rev Clín Ortod Dental Press. 2010 dez-2011 jan;9(6):93-101

93

Caso Clínico

Correção cirúrgica do Padrão III: relato de caso clínico

A

B

C

Figura 14 Fotografias frontais sorrindo: A) inicial; B) pós-operatório de 3 meses; e C) pós-operatório de 3 anos.

A

B

C

Figura 15 Fotografias extrabucais laterais: A) inicial; B) pós-operatório de 3 meses; e C) pós-operatório de 3 anos.

CONSIDERAÇÕES FINAIS As discrepâncias esqueléticas moderadas e severas devem ser tratadas através de Ortodontia e cirurgia ortognática, visando a harmonização plena dos tecidos faciais. As compensações dentárias em casos cirúrgicos devem ser evitadas, pois o tratamento ortodôntico pode terminar sem atingir a plenitude da harmonia facial. Não podemos também desconsiderar recidivas cirúrgicas e ortodônticas observadas com o passar do tempo, presentes em casos severos.

Tentar minimizá-las deve ser nosso objetivo.

100

Rev Clín Ortod Dental Press. 2010 dez-2011 jan;9(6):93-101

Comparin E, Comparin R, Inoue-Comparin EC, Bombassaro LA, Bregalda I

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Endereço para correspondência Rodrigo Comparin Rua Moura Brasil 1616 - 89.890-000 – Cunha Porã / SC E-mail: comparin@pop.com.br

Rev Clín Ortod Dental Press. 2010 dez-2011 jan;9(6):93-101

101

abstracts

Literatura ortodôntica mundial Resumos, em Português, de artigos publicados em importantes revistas de Ortodontia de todo o mundo.

Informação qualificada e oportuna para a melhoria de sua prática clínica.

TÉCNICA COM PASTA DE DENTE FLUORETADA MODIFICADA REDUZ CÁRIES EM PACIENTES ORTODÔNTICOS: UM EXPERIMENTO CLÍNICO ALEATÓRIO, LONGITUDINAL

DESENVOLVIMENTO EM LONGO PRAZO DAS CARACTERÍSTICAS DA MÁ OCLUSÃO EM INDIVÍDUOS NÃO TRATADOS E TRATADOS ORTODONTICAMENTE

Modified fluoride toothpaste technique reduces caries in orthodontic patients: A longitudinal, randomized clinical trial

Long-term development of malocclusion traits in orthodontically treated and untreated subjects

Al Mulla AH, Kharsa SA, Birkhed D Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2010 Sep;138(3):285-91

Jonsson T, Karlsson KO, Ragnarsson B, Magnusson TE Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2010 Sep;138(3):277-84

Introdução: a hipótese desse estudo foi que o enxágue com pasta de dente fluida, combinada com outro passo simples pós-escovação (técnica da pasta de dente fluoretada modificada – TPFM), reduziria o número de superfícies cariadas e restauradas. Métodos: a população do estudo consistiu de 100 pacientes ortodônticos divididos aleatoriamente em 2 grupos, 51 no grupo teste (média de idade 16,2 ± 4 anos) e 49 no grupo controle (média de idade 16,9 ± 4 anos). Cada paciente foi examinado antes do início do tratamento (linha de base) e imediatamente após a remoção (acompanhamento) em um período de estudo de 2 anos. Para cada uma dessas duas visitas, os pacientes foram examinados na seguinte ordem: entrevistas utilizando um questionário padrão, registro do índice de placa, exame clínico intrabucal e exame radiográfico (radiografias interproximais). Os pacientes do grupo teste foram instruídos a utilizar a TPFM. Foram fornecidas aos pacientes do grupo controle a mesma pasta de dente do grupo teste e as instruções clínicas de higiene bucal de rotina. Resultados: comparado com o grupo controle, o grupo teste apresentou índices de placa melhores ao final do estudo. No acompanhamento, os índices clínicos (P<0,001), radiográficos (P<0,001) e clínico somado ao radiográfico (P<0,001) das superfícies cariadas e restauradas foram significativamente reduzidos no grupo teste, comparado ao grupo controle: 87%, 78% e 83%, respectivamente. Conclusões: comparado com as instruções de higiene bucal de rotina com pasta de dente fluoretada, o uso da TPFM reduziu significativamente a incidência de novas lesões cariosas em pacientes ortodônticos. Acreditamos que essa simples regra deveria ser considerada em clínicas ortodônticas.

Introdução: os objetivos desse estudo foram analisar alterações das características da má oclusão em longo prazo e comparar o desenvolvimento em indivíduos tratados e não tratados ortodonticamente. Métodos: a amostra compreendeu 308 adolescentes na dentadura permanente intermediária, mista tardia ou precoce, examinados clinicamente nas idades de 8 a 17 anos e novamente 25 anos mais tarde. O subgrupo tratado de 58 indivíduos foi submetido a um tratamento com aparelho fixo, removível ou ambos.

Todos os indivíduos apresentavam todos os dentes, exceto um subgrupo de 19, que apresentava extrações de pré-molares como parte de seus planos de tratamento. Resultados: a prevalência da sobressaliência maxilar foi significativamente reduzida no grupo não tratado e nos subgrupos tratados. A prevalência da oclusão molar distal foi significativamente reduzida no subgrupo tratado sem extrações. A comparação dos grupos tratados e não tratados em termos de alterações ao longo do tempo mostrou que o desenvolvimento foi significativamente mais favorável em todas as categorias de tratamento com relação à sobressaliência maxilar, e na categoria sem extração em relação à oclusão distal. Indivíduos tratados sem extrações apresentaram desenvolvimento menos favorável do que os indivíduos não tratados em relação à mordida cruzada do molar. Conclusões: o benefício em longo prazo do tratamento ortodôntico, com ou sem extrações, foi confirmado com relação à sobressaliência maxilar, e o efeito duradouro do tratamento sem extração foi confirmado em relação à relação distal do molar. O padrão das alterações em indivíduos tratados e não tratados indicou que o desenvolvimento em longo prazo e a variação individual podem, para algumas medidas, ocultar os efeitos de uma breve intervenção ortodôntica.

Conheça o acervo de Abstracts da Dental Press, acesse: www.dentalpress.com.br/abstracts

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Rev Clín Ortod Dental Press. 2010 dez-2011 jan;9(6):102-5

controvérsias

Consequências e cuidados na luxação cirúrgica de caninos seguida de tracionamento ortodôntico O ortodontista deve necessariamente ser comunicado!

Alberto Consolaro*

A luxação cirurgicamente induzida dos caninos não irrompidos constitui uma indicação do ortodontista, e por ele deve ser controlada. Quando realizada por decisão do cirurgião durante o ato operatório, essa manobra realizada deve ser necessariamente comunicada pelo cirurgião ao ortodontista, pois a mesma pode ter consequências clínicas importantes.

A luxação cirurgicamente induzida pode:

a) Lesar a camada cementoblástica e expor a parte mineralizada da raiz. Os cementoblastos protegem a superfície radicular por não apresentarem receptores de membrana para os mediadores locais e sistêmicos do turnover ósseo. Sem os cementoblastos em áreas extensas, a superfície radicular pode apresentar-se com reabsorção inflamatória2. Na reabsorção dentária inflamatória, os tecidos periodontais apresentam-se inflamados e suas células estressadas, mas se encontram viáveis e com circulação sanguínea preservada. Apenas em algumas áreas ocorreu morte de cementoblastos. Esse tipo de situação pode ocorrer nas lesões periapicais crônicas e nos movimentos ortodônticos, por exemplo.

Nos procedimentos cirúrgicos e nos traumatismos acidentais, dificilmente as lesões periodontais se restringirão aos cementoblastos, também morrerão os restos epiteliais de Malassez, estruturas essenciais para a manutenção do espaço periodontal para que não ocorra anquilose alveolodentária, graças à liberação de EGF (fator de crescimento epidérmico ou epitelial) por parte de suas células. O EGF representa um importante indutor local da reabsorção óssea.

b) Eliminar restos epiteliais de Malassez, além dos cementoblastos e outras células periodontais. Nessa situação, sem EGF liberado no local pelos restos epiteliais de Malassez, o osso fasciculado da superfície alveolar para de ser reabsorvido continuadamente, contrabalanceando a constante formação óssea e, desse equilíbrio, estabelecese a manutenção do espaço periodontal.

Sem os restos epiteliais de Malassez e o EGF em determinadas áreas, algumas pontes de osso representadas por trabéculas ósseas se conectam com a superfície do cemento. O cemento e o osso fasciculado — que reveste a superfície periodontal do alvéolo —, juntamente com o ligamento periodontal, têm a mesma origem embrionária: o folículo dentário1,4,5,6.

A partir do momento em que ocorre a conexão osso/ dente, as células efetoras do turnover ósseo — osteoblastos e clastos — não distinguem o tecido mineralizado a ser reabsorvido e a remodelação se fará localmente com reabsorção e formação se alternando quase aleatoriamente. Por esse mecanismo se instala a reabsorção dentária por substituição (substituição de dente por osso).

Em outras áreas da mesma raiz luxada também pode-se notar áreas de reabsorção dentária inflamatória. Um tipo não elimina o outro ou ocorre exclusivamente em uma determinada raiz. c) Lesar parcialmente o feixe vascular e nervoso que adentra na polpa dentária. Essa lesão, parcial em sua extensão e gravidade, depende da súbita movimentação a que o dente foi submetido quando quebraram-se as pontes ósseas da luxação, e depende da extensão desse movimento dentário.

As células da polpa dentária são jovens e apresentam pluripotencialidade para se diferenciar em vários tipos celulares,

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Rev Clín Ortod Dental Press. 2010 dez-2011 jan;9(6):106-9

* Professor Titular da FOB-USP e Professor de Pós-Graduação na FORP-USP.

Consolaro A

Consideração final A luxação cirurgicamente induzida de dentes não irrompidos oferece riscos que devem ser assumidos apenas quando clínica e/ou imaginologicamente se diagnosticar com segurança a anquilose alveolodentária. Se, durante os procedimentos cirúrgicos para a colagem de braquetes e dispositivos, diagnosticar-se a anquilose

alveolodentária e a luxação for induzida cirurgicamente, a sua realização deve ser necessariamente comunicada ao ortodontista. Apenas quando necessária, em função do diagnóstico seguro de anquilose alveolodentária em dentes não irrompidos, a luxação cirurgicamente induzida está indicada. A sua indicação equivocada para “facilitar” o tracionamento oferece riscos desnecessários se a anquilose alveolodentária não estiver presente.

Referências 1.

2.

3.

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Consolaro A. Tracionamento ortodôntico: possíveis consequências nos caninos superiores e dentes adjacentes. Parte 1: reabsorção radicular nos incisivos laterais e pré-molares. Dental Press J Orthod. 2010 July-Aug;15(4):19-27.

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Consolaro A. O tracionamento ortodôntico representa um movimento dentário induzido! Os 4 pontos cardeais da prevenção de problemas durante o tracionamento ortodôntico. Rev Clín Ortod Dental Press. 2010 ago-set;9(4):109-14.

Consolaro A. O folículo pericoronário e suas implicações clínicas nos tracionamentos dos caninos. Rev Clín Ortod Dental Press. 2010 jun-jul;9(3):105-10.

Consolaro A, Francischone L, Consolaro RB, Carraro EAS. Escurecimento dentário por metamorfose cálcica da polpa e necrose pulpar asséptica. Rev Dental Press Estét.

2007 out-dez;4(4):124-33.

Endereço para correspondência Alberto Consolaro E-mail: consolaro@uol.com.br

Rev Clín Ortod Dental Press. 2010 dez-2011 jan;9(6):106-9

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instruções aos autores

— A Revista Clínica de Ortodontia Dental Press, dirigida à classe odontológica, destina-se à publicação de relatos de casos clínicos e de técnicas, artigos de interesse da classe ortodôntica, comunicações breves e atualidades.

— A Revista Clínica de Ortodontia Dental Press utiliza o Sistema de Gestão de Publicação, um sistema on-line de submissão e avaliação de trabalhos. Para submeter novos trabalhos visite o site: www.dentalpressjournals.com — Outros tipos de correspondência poderão ser enviados para: Dental Press International Av. Euclides da Cunha 1718, Zona 5 CEP: 87.015-180, Maringá/PR Tel.: (44) 3031-9818 E-mail: artigos@dentalpress.com.br — As declarações e opiniões expressas pelo(s) autor(es) não necessariamente correspondem às do(s) editor(es) ou publisher, os quais não assumirão qualquer responsabilidade pelas mesmas. Nem o(s) editor(es) nem o publisher garantem ou endossam qualquer produto ou serviço anunciado nesta publicação ou alegação feita por seus respectivos fabricantes.

Cada leitor deve determinar se deve agir conforme as informações contidas nesta publicação. A Revista ou as empresas patrocinadoras não serão responsáveis por qualquer dano advindo da publicação de informações errôneas.

— Os trabalhos apresentados devem ser inéditos e não publicados ou submetidos para publicação em outra revista. Os manuscritos serão analisados pelo editor e consultores, e estão sujeitos a revisão editorial. Os autores devem seguir as orientações descritas adiante.

ORIENTAÇÕES PARA SUBMISSÃO DE MANUSCRITOS — Submeta os artigos através do site: www.dentalpressjournals.com — Organize sua apresentação como descrito a seguir: 1. Página de título — deve conter título em português e inglês, resumo e abstract, palavras-chave e keywords.

— não inclua informações relativas aos autores, por exemplo: nomes completos dos autores, títulos acadêmicos, afiliações institucionais e/ou cargos administrativos. Elas deverão ser incluídas apenas nos campos específicos no site de submissão de artigos. Assim, essas informações não estarão disponíveis para os revisores.

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Rev Clín Ortod Dental Press. 2010 dez-2011 jan;9(6):110-2

2. Resumo/Abstract — os resumos estruturados, em português e inglês, de 250 palavras ou menos são os preferidos.

— os resumos estruturados devem conter as seções: INTRODUÇÃO, com a proposição do estudo; MÉTODOS, descrevendo como o mesmo foi realizado; RESULTADOS, descrevendo os resultados primários; e CONCLUSÕES, relatando o que os autores concluíram dos resultados, além das implicações clínicas.

— os resumos devem ser acompanhados de 3 a 5 palavraschave, ou descritores, também em português e em inglês, as quais devem ser adequadas conforme o MeSH/DeCS. 3. Texto — o texto deve ser organizado nas seguintes seções: Introdução, Material e Métodos, Resultados, Discussão, Conclusões, Referências, e Legendas das figuras.

— os textos devem ter o número máximo de 4.000 palavras, incluindo legendas das figuras, resumo, abstract e referências.

— envie as figuras em arquivos separados (ver logo abaixo).

— também insira as legendas das figuras no corpo do texto, para orientar a montagem final do artigo.

4. Figuras — as imagens digitais devem ser no formato JPG ou TIF, em CMYK ou tons de cinza, com pelo menos 7 cm de largura e 300 dpis de resolução.

— as imagens devem ser enviadas em arquivos independentes.

— se uma figura já foi publicada anteriormente, sua legenda deve dar todo o crédito à fonte original.

— todas as figuras devem ser citadas no texto.

5. Gráficos e traçados cefalométricos — devem ser enviados os arquivos contendo as versões originais dos gráficos e traçados, nos programas que foram utilizados para sua confecção.

— não é recomendado o envio dos mesmos apenas em formato de imagem bitmap (não editável).

— os desenhos enviados podem ser melhorados ou redesenhados pela produção da revista, a critério do Corpo Editorial.

6. Tabelas — as tabelas devem ser autoexplicativas e devem complementar, e não duplicar o texto.

— devem ser numeradas com algarismos arábicos, na ordem em que são mencionadas no texto.

— forneça um breve título para cada uma.

— se uma tabela tiver sido publicada anteriormente, inclua uma nota de rodapé dando crédito à fonte original.

— apresente as tabelas como arquivo de texto (Word ou Excel, por exemplo), e não como elemento gráfico (imagem não editável).

Abstracts

7. Comitês de Ética — Os artigos devem, se aplicável, fazer referência a pareceres de Comitês de Ética.

8. Referências — todos os artigos citados no texto devem constar na lista de referências.

— todas as referências listadas devem ser citadas no texto.

— com o objetivo de facilitar a leitura do texto, as referências serão citadas no texto apenas indicando a sua numeração.

— as referências devem ser identificadas no texto por números arábicos sobrescritos e numeradas na ordem em que são citadas no texto.

— as abreviações dos títulos dos periódicos devem ser normalizadas de acordo com as publicações “Index Medicus” e “Index to Dental Literature”.

— a exatidão das referências é de responsabilidade dos autores; as mesmas devem conter todos os dados necessários à sua identificação.

— as referências devem ser apresentadas no final do texto obedecendo às Normas Vancouver (http://www.nlm.nih. gov/bsd/uniform_requirements.html).

— utilize os exemplos a seguir:

Capítulo de livro com editor Breedlove GK, Schorfheide AM. Adolescent pregnancy. 2nd ed. Wieczorek RR, editor. White Plains (NY): March of Dimes Education Services; 2001.

Dissertação, tese e trabalho de conclusão de curso Beltrami LER. Braquetes com sulcos retentivos na base, colados clinicamente e removidos em laboratórios por testes de tração, cisalhamento e torção [dissertação]. Bauru (SP): Universidade de São Paulo; 1990.

Formato eletrônico Câmara CALP. Estética em Ortodontia: Diagramas de Referências Estéticas Dentárias (DRED) e Faciais (DREF). Rev Dental Press Ortod Ortop Facial. 2006 nov-dez;11(6):130-56. [Acesso 12 jun 2008]. Disponível em: www.scielo.br/pdf/dpress/v11n6/ a15v11n6.pdf.

Artigos com até seis autores Sterrett JD, Oliver T, Robinson F, Fortson W, Knaak B, Russell CM. Width/length ratios of normal clinical crowns of the maxillary anterior dentition in man. J Clin Periodontol. 1999 Mar;26(3):153-7.

Artigos com mais de seis autores De Munck J, Van Landuyt K, Peumans M, Poitevin A, Lambrechts P, Braem M, et al. A critical review of the durability of adhesion to tooth tissue: methods and results. J Dent Res. 2005 Feb;84(2):118-32.

Capítulo de livro Kina S. Preparos dentários com finalidade protética. In: Kina S, Brugnera A. Invisível: restaurações estéticas cerâmicas. Maringá: Dental Press; 2007. cap. 6, p. 223-301.

* Para submeter novos trabalhos acesse o site: www.dentalpressjournals.com

Rev Clín Ortod Dental Press. 2010 dez-2011 jan;9(6):110-2

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registro de ensaios clínicos

Os ensaios clínicos se encontram entre as melhores evidências para tomada de decisões clínicas. Considera-se ensaio clínico todo projeto de pesquisa com pacientes que seja prospectivo, nos quais exista intervenção clínica ou medicamentosa com objetivo de comparação de causa/efeito entre os grupos estudados e que, potencialmente, possa ter interferência sobre a saúde dos envolvidos.

Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), os ensaios clínicos controlados aleatórios e os ensaios clínicos devem ser notificados e registrados antes de serem iniciados.

O registro desses ensaios tem sido proposto com o intuito de identificar todos os ensaios clínicos em execução e seus respectivos resultados, uma vez que nem todos são publicados em revistas científicas; preservar a saúde dos indivíduos que aderem ao estudo como pacientes; bem como impulsionar a comunicação e a cooperação de instituições de pesquisa entre si e com as parcelas da sociedade com interesse em um assunto específico. Adicionalmente, o registro permite reconhecer as lacunas no conhecimento existentes em diferentes áreas, observar tendências no campo dos estudos e identificar os especialistas nos assuntos.

Reconhecendo a importância dessas iniciativas e para que as revistas da América Latina e Caribe sigam recomendações e padrões internacionais de qualidade, a BIREME recomendou aos editores de revistas científicas da área da Saúde indexadas na Scientific Library Electronic Online (SciELO) e na LILACS (Literatura Latino-americana e do Caribe de Informação em Ciências da Saúde) que tornem públicas estas exigências e seu contexto.

Assim como na base MEDLINE, foram incluídos campos específicos na LILACS e SciELO para o número de registro de ensaios clínicos dos artigos publicados nas revistas da área da Saúde.

Ao mesmo tempo, o International Committee of Medical Journal Editors (ICMJE) sugeriu aos editores de revistas científicas que exijam dos autores o número de registro no momento da submissão de trabalhos. O registro dos ensaios clínicos pode ser feito em um dos Registros de Ensaios Clínicos validados pela OMS e ICMJE, cujos endereços estão disponíveis no site do ICMJE. Para que sejam validados, os Registros de Ensaios Clínicos devem seguir um conjunto de critérios estabelecidos pela OMS.

Portal para divulgação e registro dos ensaios A OMS, com objetivo de fornecer maior visibilidade aos Registros de Ensaios Clínicos validados, lançou o portal WHO Clinical Trial Search Portal (http://www.who.int/ictrp/network/en/index. html), com interface que permite a busca simultânea em diversas bases. A pesquisa, nesse portal, pode ser feita por palavras, pelo título dos ensaios clínicos ou pelo número de identificação. O resultado mostra todos os ensaios existentes, em diferentes fases de execução, com enlaces para a descrição completa no Registro Primário de Ensaios Clínicos correspondente.

A qualidade da informação disponível nesse portal é garantida pelos produtores dos Registros de Ensaios Clínicos que

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Rev Clín Ortod Dental Press. 2010 dez-2011 jan;9(6):110-2

integram a rede recém-criada pela OMS: WHO Network of Collaborating Clinical Trial Registers. Essa rede permitirá o intercâmbio entre os produtores dos Registros de Ensaios Clínicos para a definição de boas práticas e controles de qualidade.

Os sites para que possam ser feitos os registros primários de ensaios clínicos são: www.actr.org.au (Australian Clinical Trials Registry), www.clinicaltrials.gov e http://isrctn.org (International Standard Randomised Controlled Trial Number Register (ISRCTN). Os registros nacionais estão sendo criados e, na medida do possível, os ensaios clínicos registrados nos mesmos serão direcionados para os recomendados pela OMS. A OMS propõe um conjunto mínimo de informações que devem ser registradas sobre cada ensaio, como: número único de identificação, data de registro do ensaio, identidades secundárias, fontes de financiamento e suporte material, principal patrocinador, outros patrocinadores, contato para dúvidas do público, contato para dúvidas científicas, título público do estudo, título científico, países de recrutamento, problemas de saúde estudados, intervenções, critérios de inclusão e exclusão, tipo de estudo, data de recrutamento do primeiro voluntário, tamanho da amostra pretendido, status do recrutamento e medidas de resultados primárias e secundárias.

Atualmente, a Rede de Colaboradores está organizada em três categorias: - Registros Primários: cumprem com os requisitos mínimos e contribuem para o Portal; - Registros Parceiros: cumprem com os requisitos mínimos, mas enviam os dados para o Portal, somente através de parceria com um dos Registros Primários; - Registros Potenciais: em processo de validação pela Secretaria do Portal, ainda não contribuem para o Portal.

Posicionamento da Revista Clínica de Ortodontia Dental Press A REVISTA CLÍNICA DE ORTODONTIA DENTAL PRESS apoia as políticas para registro de ensaios clínicos da Organização Mundial da Saúde - OMS (http://www.who.int/ictrp/ en/) e do International Committee of Medical Journal Editors – ICMJE (http://www.wame.org/wamestmt.htm#trialreg e http:// www.icmje.org/clin_trialup.htm), reconhecendo a importância dessas iniciativas para o registro e divulgação internacional de informação sobre estudos clínicos, em acesso aberto. Sendo assim, seguindo as orientações da BIREME/OPAS/OMS para a indexação de periódicos na LILACS e SciELO, somente serão aceitos para publicação os artigos de pesquisas clínicas que tenham recebido um número de identificação em um dos Registros de Ensaios Clínicos, validados pelos critérios estabelecidos pela OMS e ICMJE, cujos endereços estão disponíveis no site do ICMJE: http://www.icmje.org/faq.pdf. O número de identificação deverá ser registrado ao final do resumo.

Consequentemente, recomendamos aos autores que procedam o registro dos ensaios clínicos antes do início de sua execução.