Casos Clínicos

1. Um homem de 70 anos de idade é trazido ao SU por dor de aparecimento súbito no hemitórax direito e dispneia. Os sinais vitais são: temperatura 37ºC, frequência cardíaca 130 bpm e pressão arterial 90/75 mmHg. O exame objetivo revela uma respiração superficial, desvio da traqueia para a esquerda e diminuição do MV nos campos pulmonares direitos. Qual o passo seguinte mais adequado?

A. Administrar 3L de soro NaCl 0.9% e reavaliar o doente. B. Internar na UCI para monitorização e observação. C. Inserir um dreno torácico e internar o doente. D. Requisitar uma radiografia do tórax. E. Programar uma cintigrafia de ventilação-perfusão.

2. Um lactente de 1 mês é trazido ao SU por vómitos não biliares, em jato, progressivamente mais frequentes, com 3 dias de evolução. Os pais dizem que “necessitou de menos fraldas nos últimos 2 dias”. À observação, o lactente encontra-se reativo, com boa vitalidade e não tem recusa alimentar. O exame objetivo revela uma fontanela anterior ligeiramente deprimida à palpação. Depois da mamada, é visível uma onda peristáltica no epigastro. Qual o diagnóstico mais provável?

A) Meningite viral. B) Infeção urinária. C) Refluxo gastroesofágico. D) Gastroenterite viral. E) Estenose hipertrófica do piloro.

3. Um homem de 32 anos é referenciado a consulta de Cirurgia Geral por coloração amarelada das escleróticas e presença de “urina escura”. Quando questionado, refere não ter estudo analítico recente. Qual a causa mais provável deste quadro?

(A) Coledocolitíase. (B) Terapêutica com ribavirina. (C) Hemólise. (D) Síndrome de Gilbert. (E) Síndrome de Crigler-Najjar tipo 2.