339 - Diagnóstico Abril

Vol. XXXI - Nº 339 [ Abril 2021 ]

Saltarse la mamografía aumenta el riesgo de muerte por cáncer de mama

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LATINOAMÉRICA

Staff Editores Bárbara R. Domb y Ezequiel Domb Diseño, Diagramación & Portada Ezequiel Domb Colaboradores Periodísticos César Mauricio Rodríguez Olivo Diego Ruiz María Virginia Parra Publicidad Bárbara Domb Redacción La Pluma Redactores

Vol. XXXI N° 339 - Abril 2021 DIAGNÓSTICO Journal LA Galicia 919 (1416) Buenos Aires, Argentina +54 11 4584 - 6215 info@diagnosticojournal.com www.diagnosticojournal.com DIAGNÓSTICO JOURNAL LA

is published monthly 6538 Collins Ave. # 335, Miami Beach FL 33141, USA. Tel. 786.999.0557 Covering since: 92 RSNA, 95 AIUM, 98 AAN, 98 IBMS, 98 ASBMR, 99 ACC, 95 JPR Los artículos firmados expresan las opiniones de los autores y no reflejan necesariamente la opinión de la Editorial.

Imagen de portada: Doctor reviewing mammogram on x-ray.

Por karelnoppe

Editorial La luchadora Nació el 12 de Noviembre de 1940 en Salta, en el noroeste argentino, hija de inmigrante lituano Leon Arecas y Celia Rabich. Dos hermanas menores, Susy y Mimi.

En esos tiempos Argentina tenía potencial. Su padre, inmigrante con “una mano atrás y otra adelante” había logrado con su trabajo comprarle un departamento a cada hija.

Liliana heredó evidentemente esa genética de productividad y generosidad. Ella era una entrepreneur, desde fabricar carpas ella misma y venderlas. Comerciar tapices de su tierra natal hasta vender chocolates al por mayor, pura energía, pura vitalidad.

Hacia la década de los años 80, ya con tres hijos, Gabriela, Bárbara y Ezequiel comenzó a contactarse al área de la medicina. De la mano del Dr. Alfredo Lanaro comercializaba la Revista Argentina de Endocrinología y Metabolismo.

Este entorno médico la potenció, logró lo que generalmente todos queremos, rodearse de gente más inteligente que uno, que además te ayuden y consideren tus proyectos. Entre otras “luminarias” Liliana pasó largas horas con Osvaldo Degrossi (Medicina Nuclear), Eduardo Gonzalez Toledo, José Benaim (neuro) Posteriormente edito la revista de CEDIM (Camara de Entidades de Diagnóstico Médico). Cuando las autoridades de la cámara percibieron el incremento en las ventas no se llegó a un acuerdo económico para las partes. Lo que dio por resultado lo que es hoy Diagnóstico Journal. ¡Hasta siempre mami!

Ezequiel Domb

Sumario Diagnóstico [ 08 ]

El Tiempo es Oro, todos lo sabemos….

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La mamografía consecutiva puede reducir el riesgo de mortalidad dentro de los 10 años posteriores al diagnóstico

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Las inscripciones parael Curso Feres Secaf y los Cursos Avanzados de SPR están abiertas

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Sociedad Paraguaya de Radiología

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Ka Imaging presentó poster sobre vistas laterales de energía dual de Rayos X sin precedentes en ECR 2021

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Carga de placa coronaria no calcificada mayor en personas con VIH

El e je rcicio re d uce e l r ie s go d e e nfe r m e d a d e s d e v ía s re s p irat or ia s Un sistema basado en inteligencia artificial podría ayudar a clasificar las resonancias magnéticas cerebrales

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Parar Agendar

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El Tiempo es Oro, todos lo sabemos….

Por VisualMedica

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Apostando por el formato híbrido o totalmente online hasta agosto, la SPR sigue innovando su programación este año con nuevos cursos El calendario de eventos de SPR sufrió varias modificaciones en 2020 y se adaptó al formato totalmente en línea o híbrido. En 2021, esta estrategia seguirá igual para el calendario de cursos y eventos, y seguirá teniendo innovaciones. Todo ello, con el objetivo de garantizar el cumplimiento de la misión del SPR - promover la actualización científica de la especialidad, y al mismo tiempo preservar la seguridad de todos los que de alguna manera participan en los eventos.

Más detalles: Eventos con experiencia 100% digital Al iniciar el programa, los profesionales podrán seguir las reuniones mensuales de las Comisiones de Estudio de la SPR en febrero. A partir de marzo, será posible seguir las reuniones del tradicional Club Roentgen. Todas estas reuniones, abiertas y gratuitas para médicos y profesionales de áreas relacionadas, se llevan a cabo en un formato totalmente online por la herramienta GoToWebinar. Vale la pena mencionar que para esta iniciativa la SPR cuenta con el apoyo de larga data y la asociación de Pixeon.

Jornada Paulista de Radiología Del 22 al 25 de septiembre (excepcionalmente de miércoles a sábado), el 51° Jornada Paulista de Radiología (JPR) volverá a ocupar las instalaciones del centro de exposiciones Transamerica en Sao Paulo, ofreciendo a su público más de 20 aulas y una Exposición Técnica cara a cara con más de 60 expositores ya confirmados. El evento, que es gratuito para el miembro activo de la SPR, tiene con este modelo la expectativa de reunir al menos a cuatro mil congresistas. El tema principal del evento será “Conocimiento más allá de las fronteras”, y gran parte de esto se debe al punto culminante que se dará a los maestros brasileños expatriados que ocupan posiciones destacadas en el escenario radiológico internacional.

Más información sobre cada uno de estos eventos y sus respectivos horarios se publicará próximamente en el sitio web de la sociedad:

www.spr.org.br.

Asegúrese de seguir a la SPR en las redes sociales para mantenerse al tanto de las noticias! https://spr.org.br/spr-nas-redes-sociais

También con 100% en línea, el 25° Curso de Actualización de Imagen (Prof. Dr. Feres Secaf) se lleva a cabo entre el 28 de abril y el 2 de mayo, con seis aulas simultáneas para las diferentes subespecialidades de Radiología.

Poco después, el 8 de mayo, el tradicional Encuentro de Residentes completa el programa del evento, junto con una novedad: una serie de cursos dirigidos a profesionales no médicos que forman parte del universo de Diagnóstico por Imagen. Los miembros activos de SPR están exentos de las tasas de registro, y otros profesionales podrán registrarse a través del sitio web de la sociedad a partir de marzo.

Eventos adaptados al formato híbrido: la unión presencial y online A lo largo del año, SPR apostará por el formato híbrido para nueve ediciones de sus Cursos Avanzados, algunos de ellos inéditos: el 5° Curso Temático Anual de GERA se celebra los días 28 y 29 de mayo, simultáneamente con el nuevo Curso Avanzado de GENE y GECAPE. Los días 25 y 26 de junio tendrá lugar el 11° Curso Temático Anual de GERME en la misma fecha de la Reunión Nacional de Radiología Cardíaca (ENRC) y el nuevo Curso GETO. El 21 de agosto, la SPR presenta tres cursos más inéditos: del Grupo de Estudio de Mama - GEMA, el Grupo de Estudio de Ultrasonido - GEUS y la Imagen de la Mujer.

El Club Manoel de Abreu (CMA), un encuentro que reúne a radiólogos del interior de Sao Paulo en un momento de actualización científica y compañerismo, tendrá tres ediciones en 2021: San José del Río Preto, del 18 al 20 de junio; Araraquara, del 27 al 29 de agosto; y Ribeiráo Preto, del 22 al 24 de octubre. Todas las reuniones se transmitirán en vivo y de forma gratuita para los médicos y profesionales de Diagnóstico por Imagen, a través del sitio web de la SPR, a través de la herramienta GoToWebinar.

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La mamografía consecutiva puede reducir el riesgo de mortalidad dentro de los 10 años posteriores al diagnóstico

Por Bárbara Domb

La asistencia a las mamografías periódicas reduce sustancialmente el riesgo de morir de cáncer de mama, según un gran estudio de más de medio millón de mujeres, publicado en Radiology.

La detección del cáncer de mama con mamografía ha Stephen W. Duffy, M.Sc.

ayudado a reducir las muertes relacionadas con enfermedades al permitir la detección del cáncer en etapas más tempranas y tratables. A pesar de la eficacia bien establecida de la mamografía, muchas mujeres no participan en los exámenes de detección recomendados.

En el nuevo estudio, dirigido por László Tabár, MD, del Falun Central Hospital en Falun, Suecia, y financiado por la American Cancer Society, un equipo multinacional de investigadores examinó más detalladamente los patrones de asistencia a las pruebas de detección para refinar aún más las estimaciones de riesgo de mortalidad. Analizaron

datos de casi 550.000 mujeres elegibles para la mamografía en nueve condados suecos entre 1992 y 2016. Las mujeres se dividieron en grupos según su participación en los dos exámenes de detección programados más recientes antes del diagnóstico de cáncer. Las mujeres que participaron en ambas sesiones de detección antes del diagnóstico se identificaron como participantes en serie, mientras que las que no asistieron a ninguna de las oportunidades de detección se clasificaron como no participantes en serie.

El análisis mostró que la participación en las dos citas de detección de mamografías más recientes antes de un diagnóstico de cáncer de mama proporciona una mayor protección contra la muerte por cáncer de mama que la participación en ninguno o solo en un examen.

La incidencia de cánceres de mama que resultaron fatales dentro de los 10 años posteriores al diagnóstico fue 50% menor para las participantes en serie que para las no participantes en serie. En comparación con las mujeres que asistieron solo a una de las dos evaluaciones anteriores, las mujeres que asistieron a ambas tuvieron una reducción del

Figura 1. El gráfico muestra la mortalidad acumulada por cáncer de mama por 100.000 personas-año en nueve condados suecos desde 1992 hasta 2016 según el estado de participación: participantes en serie, que participaron en las dos últimas evaluaciones; participantes intermitentes, que participaron solo en el cribado más reciente; participantes inactivos, que participaron solo en la penúltima proyección; y no participantes, que no participaron en ninguna de las dos últimas proyecciones. Los participantes en serie experimentaron la mortalidad acumulada más baja por cáncer de mama a medida que aumentaba el seguimiento.

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Figura 2. El gráfico muestra la incidencia acumulada de cánceres de mama que fueron fatales dentro de los 10 años posteriores al diagnóstico por 100,000 personas-año en nueve condados suecos de 1992 a 2007 según el estado de participación: participantes en serie, que participaron en las dos últimas pruebas; participantes intermitentes, que participaron solo en el cribado más reciente; participantes inactivos, que participaron solo en la penúltima proyección; y no participantes, que no participaron en ninguna de las dos últimas proyecciones. Los participantes en serie experimentaron la menor incidencia acumulada de cáncer de mama mortal dentro de los 10 años posteriores al diagnóstico a medida que aumentaba el seguimiento.

29% en la mortalidad por cáncer de mama.

"La participación regular en todas las pruebas programadas confiere la mayor reducción en el riesgo de morir de cáncer de mama", dijo el autor principal del estudio, Stephen W. Duffy, MSc, profesor de detección del cáncer en la Universidad Queen Mary de Londres.

Duffy dijo que los resultados agregan más evidencia para respaldar la detección regular con mamografía como un medio para reducir las muertes relacionadas con el cáncer de mama.

“Si bien sospechábamos que la participación regular conferiría una reducción mayor que la de la participación irregular, creo que es justo decir que nos sorprendió un poco la magnitud del efecto”, dijo Duffy. "Los hallazgos apoyan la hipótesis de que la asistencia regular reduce la oportunidad de que el cáncer crezca antes de que se detecte".

Los investigadores continúan estudiando los datos de las mamografías para desarrollar una imagen más completa de los beneficios de las pruebas de detección, incluido el impacto en los cánceres de intervalo que surgen entre los exámenes de las mamografías de detección.

"Estamos planificando más investigaciones de pronóstico sobre el mecanismo de este efecto", dijo Duffy. “Por ejemplo, planeamos investigar si y, de

ser así, hasta qué punto la asistencia regular mejora el pronóstico de los cánceres de intervalo, así como de los cánceres detectados por exámenes de detección. La estimación de esto por tiempo desde la última revisión puede tener implicaciones para la política sobre la frecuencia de detección ".

Para más información: "Efecto beneficioso de las mamografías de detección consecutivas sobre la mortalidad por cáncer de mama: un estudio prospectivo". Colaborando con el Dr. Tabár y el profesor Duffy estuvieron Amy Ming-Fang Yen, Ph.D., Peter B. Dean, MD, Robert A. Smith, Ph.D., Håkan Jonsson, Ph.D., Sven Törnberg, MD, Sherry Yueh-Hsia Chiu, Ph.D., Sam Li-Sheng Chen, Ph.D., Grace Hsiao-Hsuan Jen, Ph.D., May Mei-Sheng Ku, Ph.D., Chen-Yang Hsu, Ph. .D., Johan Ahlgren, MD, Roberta Maroni, M.Sc., Lars Holmberg, MD, y Tony Hsiu-Hsi Chen, Ph.D. Radiology es editado por David A. Bluemke, MD, Ph.D., Facultad de Medicina y Salud Pública de la Universidad de Wisconsin, Madison, Wisconsin, y es propiedad y está publicado por la Sociedad Radiológica de Norteamérica, Inc. ( https://pubs.rsna.org/journal/radiology ) RSNA es una asociación de radiólogos, oncólogos radioterapeutas, físicos médicos y científicos relacionados que promueven la excelencia en la atención al paciente y la prestación de atención médica a través de la educación, la investigación y la innovación tecnológica. La Sociedad tiene su sede en Oak Brook, Illinois. ( RSNA.org ) Para obtener información fácil de usar sobre mamografías, visite RadiologyInfo.org .

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Las inscripciones para el Curso Feres Secaf y los Cursos Avanzados de SPR están abiertas Por Sociedad Paulista de Radiología

La inscripción está abierta para los cursos de la Sociedad de Radiología e Imagen Diagnóstica de São Paulo (SPR) que se celebrarán de Abril a Agosto de este año en un formato totalmente online. Los eventos, que presentan clases avanzadas centradas en diversas subespecialidades de Radiología, forman parte del nuevo Proyecto Experiência SPR 2021, que impregnará todo el calendario de eventos de la Sociedad y conectará estas actividades a través de una pista de aprendizaje, que culminará en JPR 2021.

Los miembros correspondientes de SPR están exentos de una tarifa en Feres Secaf y un descuento exclusivo en la inscripción de Cursos Avanzados, además de poder disfrutar de otros beneficios. Aquellos que deseen formar parte de la entidad pueden acceder al sitio web de SPR www.spr.org.br/como-asociar para obtener más información.

25º Curso de Actualización de Imagen (Prof. Dr. Secaf Feres) Del 29 de Abril al 2 de Mayo, el evento presenta un programa científico con seis salas simultáneas centradas en las diferentes subespecialidades de Radiología, y continúa los días 7 y 8 de Mayo, con cursos dirigidos a profesionales no médicos y el 7º Encuentro de Residentes y Mejoras - que, en 2021, tendrá dos días de actividades y será binacional, uniéndose al encuentro brasileño con el encuentro argentino.

La inscripción está disponible hasta las 24 de Abril.

Nuevos cursos, más aprendizaje Los nueve Cursos Avanzados programados para 2021 tendrán lugar de Mayo a Agosto, divididos en tres momentos:

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28 y 29 de Mayo: 1er CURSO AVANZADO DE GENE, inaudito en el escaparate de cursos avanzados, el evento se centrará en neurorradiología; 2º Curso Temático GECAPE, contará con programación organizada por los Coordinadores de Cabeza y Cuello de JPR; El 5º Curso Temático Anual de GENERATION abordará clases avanzadas sobre "Tracto Gastrointestinal (TGI)". Todos están abiertos hasta el 14 de junio, ya que los contenidos se pueden revisar en la plataforma de los eventos hasta el 18/06.

25 y 26 de Junio: 1º Curso Temático GETO, debuta y presenta clases avanzadas centradas en Radiología Torácica; 11º Curso Temático Anual de GERME, con programación centrada en Radiología Musculoesquelética Pediátrica; 14º Encuentro Nacional de Radiología Cardíaca, un evento ya consolidado en las áreas de radiología cardiovascular y cardiología. La inscripción está abierta hasta el 12 de julio, ya que los contenidos pueden ser revisados por los participantes hasta el día 17 de Julio.

21 de Agosto: tres eventos totalmente inéditos entran en la parrilla de Cursos Avanzados - 1º Curso Temático de GEUS, con programación científica que abordará clases avanzadas de Ultrasonografía; 1º Curso Temático de GEMA, dirigido a profesionales que deseen especializarse en radiología mamaria y 1º Curso Temático de Imagen de la Mujer, con clases impartidas por reconocidos profesionales de radiología y especialidades y áreas relacionadas. La inscripción se realiza hasta el 6 de Septiembre, con posibilidad de revisar el contenido hasta el 9/10.

A los profesionales que compren participación en tres o más eventos de calendario se les ofrecerá un descuento especial del 20% en valor. Disfruta y regístrate: www.spr.org.br

PRESIDENTE Dr. Juan E.Codas Thompson VICEPRESIDENTE Dr. Jose Pereyra SECRETARIO Dr. Alejandro Sotomayor TESORERO Dr. Alejandro Tonina VOCALES Dr. Alberto Kang Dr. Felipe Villarejo SINDICO TITULAR Dr. Javier Benítez SINDICO SUPLENTE Dr. Marcos Piñanez COMITÉ CIENTIFICO Dra. Bárbara Castellano Dr. Saman Reyhani Dr. Esteban Nolasco Dra. Mirtha Maidana Dra. Rosanna Meza

COMITÉ DE CERTIFICACIÓN Dr. José Pereyra Dr. Oscar Codas Thompson.

Dr. Javier Moreno Dr. Miguel Calvo Dr. Saman Reyhani

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Ka Imaging presentó poster sobre vistas laterales de energía dual de Rayos X Sin Precedentes en ECR 2021 Por Bárbara Domb

WATERLOO, ON (24 de Febrero de 2021) - Business Wire - KA Imaging, una compañía que desarrolla soluciones innovadoras de imágenes de rayos X, anunció que durante el Congreso Europeo de Radiología (ECR) presentará un póster informando sobre los resultados de un estudio que examina la viabilidad de la radiografía de sustracción de energía dual de tórax utilizando un detector de rayos X multicapa de exposición única apilado. El póster será presentado por Sebastian Maurino, físico médico de KA Imaging. Como se destaca en el poster, este desarrollo permite a los radiólogos aprovechar al máximo las imágenes laterales de energía dual mediante la obtención simultánea de imágenes laterales de sustracción de energía dual y convencionales, lo que facilita considerablemente la diferenciación entre los materiales detrás del corazón.

Citando directamente del póster, “La imagen lateral DE también visualiza articulaciones calcificadas y masas detrás del corazón que no son visibles en la imagen [Posterior-Anterior (PA)]. Se demostró que los detectores multicapa proporcionan DE PA y imágenes laterales del tórax a niveles de dosis convencionales para el paciente ".

“Las máquinas de rayos X de sustracción de energía dual de la generación anterior necesitan dos exposiciones de rayos X. Esto da como resultado una considerable exposición adicional a la radiación para el paciente, lo que ayuda a explicar por qué las imágenes laterales de energía dual son tan 20 - diagnosticojournal.com

poco comunes en la actualidad ”, dijo Karim S Karim, Ph.D., CTO de KA Imaging. "Las tecnologías patentadas de KA Imaging han eliminado estas preocupaciones de radiación adicionales al trabajar con una sola exposición estándar de rayos X de tórax que tiene el beneficio adicional de cero artefactos de movimiento".

ECR, que se celebró virtualmente este año del 3 al 7 de marzo, es una de las reuniones médicas más importantes de Europa y la segunda reunión radiológica más grande del mundo. Los asistentes a ECR abarcan todas las áreas del campo de la radiología, incluidos: profesionales de la radiología, técnicos y licenciados en radiología, físicos, representantes de la industria y reporteros de prensa tanto para la prensa médica como para los consumidores. Además de participar en el programa científico de ECR 2021, KA Imaging también albergará un stand de exhibición virtual durante todo el encuentro.

Acerca de KA Imaging KA Imaging, una empresa derivada de la Universidad de Waterloo, se especializa en el desarrollo de tecnologías y sistemas innovadores de imágenes de rayos X, proporcionando soluciones para los mercados industriales médicos, veterinarios y de pruebas no destructivas. Para obtener más información, visite www.kaimaging.com.

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Carga de placa coronaria no calcificada mayor en personas con VIH Por Bárbara Domb

De un vistazo Los investigadores compararon la carga de placa en 265 participantes, incluidas 181 personas asintomáticas que viven con el VIH. La prevalencia y el volumen de la placa no calcificada fueron dos o tres veces más altos en la angiografía coronaria por TC en personas que viven con el VIH en comparación con los voluntarios sanos sin VIH. Los resultados subrayan la importancia de un estilo de vida saludable para el corazón en las personas que viven con el VIH. OAK BROOK, Ill. - Las personas que viven con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y sin enfermedad cardiovascular conocida tienen de dos a tres veces la carga de placa coronaria no calcificada que los voluntarios sanos sin VIH, según Carl Chartrand-Lefebvre, M.D., M.Sc. un estudio de Canadá publicado en Radiology. Los investigadores dijeron que los resultados subrayan la importancia de un estilo de vida saludable para el corazón en las personas que viven con el VIH. El VIH / SIDA surgió como una importante crisis de salud pública en la década de 1980. La mortalidad relacionada con enfermedades alcanzó su punto máximo a mediados de la década de 1990 y ha ido disminuyendo desde entonces, gracias en gran parte a la terapia antirretroviral, que no cura la enfermedad pero ayuda a controlarla.

Hoy en día, las personas infectadas por el VIH viven más y están cada vez más expuestas a enfermedades relacionadas con la edad, como la enfermedad de las arterias coronarias. Los estudios de América del Norte y Europa han demostrado un mayor riesgo de ataques cardíacos en las personas que viven con el VIH en comparación con la población general, incluso después de ajustar los factores de riesgo. Las razones de esto no se conocen del todo.

Para el nuevo estudio prospectivo, los investigadores compararon la carga y las características de la TC de la placa coronaria en 265 participantes, incluidas 181 personas asintomáticas que viven con el VIH sin enfermedad cardiovascular conocida y 84 voluntarios sanos sin VIH.

mación sobre la presencia y la cantidad de placa calcificada en las arterias del corazón. La mayoría de los participantes también se sometieron a una angiografía por TC coronaria, una opción de imagen no invasiva capaz de cuantificar y caracterizar la placa coronaria y predecir el riesgo de eventos cardiovasculares adversos como un ataque cardíaco. Los evaluadores de imágenes que habían sido cegados a las características clínicas de los participantes y su estado de VIH utilizaron los resultados de la angiografía por TC para clasificar las placas coronarias como calcificadas, no calcificadas o mixtas.

No hubo diferencias entre los dos grupos en la puntuación de calcio de las arterias coronarias y la prevalencia general de placa. La media de la puntuación de riesgo de Framingham a 10 años, una medida comúnmente utilizada para estimar el riesgo de enfermedad arterial coronaria, también fue similar.

Figura 1. Diagrama de flujo de participantes. * = Entre los 265 participantes que se sometieron a una puntuación de calcio coronario, 32 no se sometieron a una angiografía coronaria por TC (cinco tenían antecedentes de alergia a los medios de contraste, 12 tenían un aclaramiento de creatinina de <50 ml / min y 15 rechazaron la angiografía coronaria por TC). ** = 233 participantes se sometieron tanto a una evaluación por TC sin contraste de calcio coronario como a un análisis de placa con angiografía por TC coronaria. CHACS = Estudio de cohorte canadiense sobre el VIH y el envejecimiento, PLWH = personas que viven con el VIH.

Los 265 participantes se sometieron a una puntuación de calcio en las arterias coronarias, una evaluación basada en TC que proporciona inforContinua en la página 26

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volumen de placa total y mixta.

Según el Dr. Chartrand-Lefebvre, las diferencias en la carga de placa entre los dos grupos probablemente se deban a varios factores, incluida la terapia antirretroviral.

Figura 2. Placa coronaria no calcificada en un hombre asintomático de 52 años con VIH con un riesgo de Framingham a 10 años del 5%. Las imágenes muestran una angiografía por TC coronaria con contraste de 256 secciones con control de paso electrocardiográfico y reformateo de la curva. A, B, la TC muestra una placa lisa no calcificada en la arteria coronaria derecha (flechas) con una estenosis del 70 al 80%. C, D, El volumen de placa de la arteria

“Múltiples estudios sugieren que probablemente haya un impacto de la terapia antirretroviral que podría aumentar el riesgo de enfermedad de las arterias coronarias, aunque hay muchas más ventajas para las personas que viven con el VIH al estar en terapia antirretroviral, en lugar de no tomarla”, dijo.

coronaria derecha era de 130 mm3 (líneas cian).

Sin embargo, la prevalencia y el volumen de la placa no calcificada fueron dos o tres veces más altos en la angiografía coronaria por TC en personas que viven con el VIH en comparación con los voluntarios sanos sin VIH después del ajuste por factores de riesgo cardiovascular. La placa no calcificada puede ser más propensa a romperse que la placa calcificada.

"Nuestro estudio muestra que la placa coronaria no calcificada aumenta en las personas que viven con el VIH", dijo el autor principal del estudio, Carl Chartrand-Lefebvre, MD, M.Sc., del Departamento de Radiología del Centre hospitalier de l'Université de Montréal (CHUM) en Montreal. "Y se ha demostrado anteriormente que la placa no calcificada se asocia con peores resultados cardiovasculares que las placas calcificadas o mixtas".

La frecuencia de la placa calcificada se redujo en personas que viven con el VIH. El tratamiento con inhibidores de la proteasa se asoció con un mayor Figura 3. El gráfico muestra el volumen de aterosclerosis coronaria subclínica por tipos de placa y estado serológico del VIH. El volumen total de placa fue de 257,9 mm3 ± 390,7 y 198,1 mm3 ± 405,6 (p = 0,06) en personas que viven con el VIH (PLWH) y voluntarios sanos, respectivamente. Esta diferencia no fue diferente entre los dos grupos después del ajuste por riesgo cardiovascular (no se muestra). Cuando se estratificó por tipos de placa, hubo un mayor volumen de placa no calcificada (P = .008) y placa mixta (P = .01) en las PLWH en comparación con los voluntarios sanos. Después del ajuste por riesgo cardiovascular, el volumen de placa no calcificada (razón de probabilidades, 2.8; IC del 95%: 1.05, 7.40; P = .04) permaneció más alto en PLWH (no se muestra). El límite inferior de cada cuadro rojo es el límite del primer cuartil (percentil 25), el límite superior del cuadro rojo es el límite del tercer cuartil (percentil 75) y la línea media gruesa es la mediana.

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Los resultados del estudio sugieren que la adopción de un estilo de vida saludable, crucial para prevenir la enfermedad aterosclerótica en la población general, puede ser especialmente importante para las personas que viven con el VIH. El Dr. Chartrand-Lefebvre recomendó que las personas que viven con el VIH conozcan sus factores de riesgo cardiovascular, como el tabaquismo, la diabetes, la hipertensión arterial, la obesidad y la falta de ejercicio físico. También deben discutir con sus médicos las mejores formas de prevenir las enfermedades cardiovasculares.

“Para los radiólogos, estos resultados sugieren que la interpretación de la angiografía por TC coronaria en personas que viven con el VIH probablemente debería incluir la cuantificación de la placa coronaria por subtipos para permitir una mejor estratificación del riesgo cardiovascular”, dijo el Dr. Chartrand-Lefebvre.

El nuevo estudio está anidado en el Canadian HIV and Aging Cohort Study (CHACS), una gran iniciativa multicéntrica basada en el Centro de Investigación CHUM. CHACS fue implementado en 2012 por Cécile Tremblay, M.D., y ahora está dirigido por Madeleine Durand, M.D., M.Sc. "Prevalencia y caracterización de la placa aterosclerótica coronaria subclínica con TC entre personas con VIH: resultados del estudio canadiense de cohorte sobre el VIH y el envejecimiento". Colaboraron con los Dres. Chartrand-Lefebvre, Tremblay y Durand, los doctores: Irina Boldeanu, B.Sc., Manel Sadouni, MD, Samer Mansour, MD, Jean-Guy Baril, MD, Benoît Trottier, MD, Gilles Soulez, MD, M.Sc., Anne S Chin, MD y Jonathon Leipsic, MD, para los investigadores del Estudio de cohorte canadiense sobre el VIH y el envejecimiento.

El ejercicio reduce el riesgo de enfermedades de las vías respiratorias Por Bárbara Domb

El ejercicio parece reducir el riesgo a largo plazo de una enfermedad potencialmente grave de las vías respiratorias.

Los investigadores analizaron los datos de 2.177 adultos sanos seguidos durante un período de 30 años con pruebas de aptitud física y TC. Los resultados mostraron que mantener la forma física en la mediana edad redujo las probabilidades de bronquiectasias.

OAK BROOK, Ill. - El ejercicio parece reducir el riesgo a largo plazo de bronquiectasia, una enfermedad potencialmente grave de las vías respiratorias, según un estudio publicado en la revista Radiology.

Alejandro A. Diaz, M.D., M.P.H. La bronquiectasia se caracteriza por ciclos repetidos de inflamación y exacerbaciones que dañan las vías respiratorias, dejándolas agrandadas, cicatrizadas y menos efectivas para eliminar la mucosidad. Esto crea un entorno propicio para las infecciones. El riesgo aumenta con la edad y la presencia de afecciones subyacentes como la fibrosis quística. No existe cura.

La tomografía computarizada (TC) se utiliza para confirmar o descartar la enfermedad en pacientes con síntomas como dificultad para respirar y tos con moco. También se han encontrado bronquiectasias en la TC en individuos asintomáticos y levemente sintomáticos.

Se sabe poco sobre los factores que pueden reducir el riesgo de bronquiectasias. Si bien algunos estudios han vinculado niveles más altos de aptitud cardiorrespiratoria con un riesgo reducido de deterioro de la función pulmonar y enfermedades de las vías respiratorias, como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, se desconocen sus beneficios para reducir el riesgo de bronquiectasias.

cero y del año 20, medida como la duración del ejercicio en una cinta, y determinamos las bronquiectasias en la tomografía computarizada del tórax a los 25 años", dijo el autor principal del estudio, Alejandro A. Diaz, MD, MPH, profesor asistente de medicina en la Facultad de Medicina de Harvard y científico asociado de la División de Medicina Pulmonar y Cuidados Intensivos del Hospital Brigham and Women's de Boston. "Evaluamos si las diferencias en la duración de la cinta entre el año cero y el año 20 se asociaron con bronquiectasias en la TC en el año 25".

De los 2177 participantes, 209, o el 9,6%, tenían bronquiectasias en el año 25. La preservación de la aptitud cardiorrespiratoria redujo las probabilidades de bronquiectasias en la TC a los 25 años.

"En un modelo ajustado, un minuto más de duración de la cinta entre el año cero y el año 20 se asoció con un 12% menos de probabilidades de bronquiectasias en la TC en el año 25", dijo el Dr. Díaz. "Tener un buen estado físico a la mediana edad se asocia con menores posibilidades de bronquiectasias".

Para examinar la asociación entre la aptitud cardiorrespiratoria y la bronquiectasia, los investigadores analizaron datos del estudio de larga duración sobre la enfermedad coronaria en adultos jóvenes (CARDIA). CARDIA se lanzó en 1984 en los EE. UU. Para examinar los factores de riesgo de enfermedad de las arterias coronarias en adultos jóvenes.

Los investigadores observaron a 2,177 adultos sanos que tenían entre 18 y 30 años al comienzo del período de estudio. Los participantes del estudio fueron seguidos durante un período de 30 años con pruebas de aptitud física y TC. "Utilizamos la aptitud cardiorrespiratoria del año Diagnóstico Journal LA - 27

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la mucosidad.

Los investigadores observaron una mayor prevalencia de bronquiectasias que la encontrada en estudios anteriores. La diferencia puede explicarse por el uso de TC para detectar bronquiectasias en el nuevo estudio en lugar del diagnóstico basado en el médico utilizado en estudios anteriores.

"Este estudio sugiere que las bronquiectasias en las tomografías computarizadas podrían ser más frecuentes de lo que se pensaba", dijo el Dr. Díaz.

"Sin embargo, quedan por determinar las implicaciones clínicas de encontrar bronquiectasias en las tomografías computarizadas en personas sin síntomas o con síntomas leves".

Figura 2. El gráfico de barras muestra la prevalencia de bronquiectasias por grupo de aptitud cardiorrespiratoria y sexo. Tanto en mujeres como en hombres, la prevalencia de bronquiectasias disminuyó de un estado físico bajo sostenido (61 de 462 [13,2%] y 49 de 371 [13,2%], respectivamente) a un estado físico reducido (18 de 170 [10,6%] y nueve de 105 [ 8,6%], respectivamente), a una mejor forma física (11 de 149 [7,4%] y 13 de 153 [8,5%], respectivamente), y una forma física alta sostenida (25 de 443 [5,6%] y 23 de 324 [7,1%] , respectivamente) (p = 0,008 y <0,001 para mujeres y hombres, respectivamente).

Los investigadores señalaron varias posibles explicaciones para la relación entre la aptitud cardiorrespiratoria y las bronquiectasias. Por un lado, un alto nivel de aptitud cardiorrespiratoria está relacionado con niveles más bajos de inflamación sistémica, lo que podría ayudar a preservar la salud de las vías respiratorias. Una buena condición cardiorrespiratoria también reduce el riesgo de ciertas enfermedades asociadas con las bronquiectasias, como el asma y la neumonía. Por último, los niveles elevados de aptitud física pueden mejorar la capacidad de las vías respiratorias para eliminar Figura 3. El gráfico muestra el cambio de 20 años en la aptitud cardiorrespiratoria y las probabilidades de bronquiectasia en las tomografías computarizadas en el año 25. El gráfico muestra la línea ajustada y los IC del 95% (líneas discontinuas) del análisis multivariable. La preservación de la aptitud cardiorrespiratoria entre el año 0 y el año 20 se asoció con una

Los investigadores están estudiando las bronquiectasias en otras poblaciones, como los fumadores, para buscar características de las vías respiratorias y el tejido pulmonar asociados con los brotes de bronquiectasias.

"Estos resultados amplifican los beneficios del fitness para la salud humana cuando un estilo de vida sedentario es una epidemia mundial preocupante", dijo el Dr. Díaz. "También destaca que el fitness podría ser una herramienta para preservar la salud pulmonar. Las vías respiratorias se ven desafiadas por lo que respiramos cada minuto, y el fitness puede ayudar a preservar la salud pulmonar de las lesiones".

"Asociación entre la aptitud cardiorrespiratoria y las bronquiectasias en CT: un estudio poblacional a largo plazo de adultos jóvenes sanos de 18 a 30 años en el estudio CARDIA" Colaborando con el Dr. Díaz estuvieron Laura A. Colangelo, MS, Yuka Okajima, MD, MPH, Andrew Yen, MD, Marc A. Sala, MD, Mark T. Dransfield, MD, Gregory Tino, MD, James C. Ross, Ph .D., Raúl San José Estépar, Ph.D., George R. Washko, MD, y Ravi Kalhan, MD, MS

menor probabilidad de bronquiectasias en la TC en el año 25 (odds ratio, 0,88; IC del 95%: 0,80 a 0,98; p = 0,02).

Radiology es editado por David A. Bluemke, MD, Ph.D., Facultad de Medicina y Salud Pública de la Universidad de Wisconsin, Madison, Wisconsin, y es propiedad y está publicado por la Sociedad Radiológica de Norteamérica, Inc. (https: // pubs .rsna. org / journal / radiology) RSNA es una asociación de radiólogos, oncólogos radioterapeutas, físicos médicos y científicos relacionados que promueven la excelencia en la atención al paciente y la prestación de atención médica a través de la educación, la investigación y la innovación tecnológica. La Sociedad tiene su sede en Oak Brook, Illinois.

(RSNA.org) Para obtener información de fácil uso para el paciente sobre la TC de tórax, visite RadiologyInfo.org.

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Un sistema basado en inteligencia artificial podría ayudar a clasificar las resonancias magnéticas cerebrales

Por Bárbara Domb

Los investigadores desarrollaron un sistema impulsado por IA para su uso como herramienta de clasificación en la evaluación de resonancias magnéticas cerebrales.

Romane Gauriau, Ph.D. Los investigadores capacitaron y validaron el algoritmo con datos de más de 9,000 exámenes de resonancia magnética.

El modelo tiene el potencial de beneficiar aún más la atención ambulatoria al identificar hallazgos incidentales.

OAK BROOK, Ill. (17 de Marzo de 2021) - Un sistema impulsado por inteligencia artificial que rastrea automáticamente las resonancias magnéticas del cerebro en busca de anomalías podría acelerar la atención de quienes más la necesitan, según un estudio publicado en Radiology: Artificial Intelligence.

La resonancia magnética produce imágenes detalladas del cerebro que ayudan a los radiólogos a diagnosticar diversas enfermedades y daños por eventos como un derrame cerebral o una lesión en la cabeza. Su uso cada vez mayor ha provocado una sobrecarga de imágenes que presenta una necesidad urgente de mejorar el flujo de trabajo radiológico. La identificación automática de hallazgos anormales en imágenes médicas ofrece una solución potencial, lo que permite una mejor atención al paciente y un alta acelerada del paciente.

"Hay un número creciente de resonancias magnéticas que se realizan, no solo en el hospital sino también para pacientes ambulatorios, por lo que existe una necesidad real de mejorar el Figura 1. Ejemplos de secuencias FLAIR axiales de estudios dentro del conjunto de datos A. De izquierda a derecha: un paciente con un cerebro "probablemente normal"; un paciente que presenta una hemorragia intraparenquimatosa en el lóbulo temporal derecho; un paciente que presenta un infarto agudo de la división inferior de la arteria cerebral media derecha; y un paciente con neurocisticercosis conocida que presenta una lesión quística redondeada en la circunvolución frontal media izquierda.

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Figura 2. Distribución de patología en (a) conjunto de datos A, (b) conjunto de datos B y (c) conjunto de datos C utilizando anotaciones del informe. Se indica en verde el porcentaje de anotaciones en las que las etiquetas derivadas de la imagen de RM de recuperación de inversión atenuada por fluido solo coincidían con las etiquetas del informe. Nota sobre la obtención de imágenes "casi normal" y otras patologías que se clasifican como probablemente anormales.

flujo de trabajo de radiología", dijo el coautor principal del estudio, Romane Gauriau, Ph.D., ex machine learning en aprendizaje en el Hospital General de Massachusetts y el Centro de Ciencia de Datos Clínicos del Hospital Brigham and Women's en Boston. "Una forma de hacerlo es automatizar parte del proceso y también ayudar al radiólogo a priorizar los diferentes exámenes".

La Dra. Gauriau, junto con el coautor principal Bernardo C. Bizzo, MD, Ph.D. y colegas, y en asociación con Diagnosticos da America SA (DASA), una empresa de diagnóstico médico en Brasil, desarrollaron un sistema automatizado para clasificar resonancias magnéticas cerebrales como "probablemente normales" o "probablemente

anormales". El enfoque se basa en una red neuronal convolucional (CNN), un tipo sofisticado de IA que permite que el modelo aprenda directamente de las imágenes.

Los investigadores entrenaron y validaron el algoritmo en tres grandes conjuntos de datos que totalizan más de 9,000 exámenes recolectados de diferentes instituciones en dos continentes diferentes.

En las pruebas preliminares, el modelo mostró un rendimiento relativamente bueno para diferenciar los exámenes probablemente normales o anormales. Las pruebas en un conjunto de datos de validación adquiridos en un período de tiempo diferente y de una institución diferente a los datos utilizados para entrenar el algoritmo resaltaron la capacidad de generalización del modelo. Tal sistema podría usarse como una herramienta de clasificación, según la Dra. Gauriau, con el potencial de mejorar el flujo de trabajo de radiología.

"El problema que estamos tratando de abordar es muy, muy complejo porque hay una gran variedad de anomalías en la resonancia magnética", dijo. "Demostramos que este modelo es lo suficientemente prometedor como para comenzar a evaluar si se puede utilizar en un entorno clínico".

Se ha demostrado que modelos similares mejoran significativamente el tiempo de respuesta para la identificación de anomalías en las tomografías computarizadas de la cabeza y las Figura 3. Curvas características de funcionamiento del receptor para los modelos A, B y A + B en (a) Test A y Test B, así como en (b) Test C. Las etiquetas de anotación de FLAIR (izquierda) y las etiquetas de anotación de informes de radiología (derecha) se utilizaron como verdad básica. Los puntos muestran los valores correspondientes a un umbral de 0,5.

radiografías de tórax. El nuevo modelo tiene el potencial de beneficiar aún más la atención ambulatoria al identificar hallazgos incidentales.

Un hallazgo incidental es una anomalía que no está relacionada con la razón por la que el médico ordenó la prueba.

"Digamos que se cayó y se golpeó la cabeza, luego fue al hospital y ordenaron una resonancia magnética del cerebro", dijo la Dra. Gauriau.

"Este algoritmo podría detectar si tiene una lesión cerebral por la caída, pero también puede detectar un hallazgo inesperado, como un tumor cerebral. Tener esa capacidad realmente podría ayudar a mejorar la atención al paciente".

El trabajo fue el primero de su tipo en aprovechar un conjunto de datos grande y clínicamente relevante y utilizar datos de resonancia magnética de volumen completo para detectar anomalías cerebrales generales. Los próximos pasos en la investigación incluyen evaluar la utilidad clínica del modelo y el valor potencial para los radiólogos. A los investigadores también les gustaría desarrollarlo más allá de las salidas binarias de "probablemente normal" o "probablemente anormal".

"De esta manera, no solo podríamos tener resultados binarios, sino quizás algo para caracterizar mejor los tipos de hallazgos, por ejemplo, si es más probable que la anomalía esté relacionada con un tumor o con una inflamación", dijo la Dra. Gauriau. "También podría ser muy útil con fines educativos".

Actualmente se está realizando una evaluación adicional en un entorno clínico controlado en Brasil con los colaboradores de investigación de DASA. "Un modelo basado en el aprendizaje profundo para detectar anomalías en la resonancia magnética del cerebro para la clasificación: resultados preliminares de una experiencia en varios sitios". Colaborando con los Dres. Gauriau y Bizzo fueron Felipe C. Kitamura, MD, Ph.D., Osvaldo Landi Junior, MD, Suely F. Ferraciolli, MD, Fabiola BC Macruz, MD, Ph.D., Tiago A. Sanchez, Ph.D., Marcio RT García, MD, Leonardo M. Vedolin, MD, Ph.D., Romeu C. Domingues, MD, Emerson L. Gasparetto, MD, Ph.D. y Katherine P. Andriole, Ph.D.

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