Vol. XXXI - Nº 345 [ Octubre 2021 ]
Miositis Osificante. Más allá de un evento traumático [ pág. 11 ]
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LATINOAMÉRICA
Staff Editores Bárbara R. Domb y Ezequiel Domb Diseño, Diagramación & Portada Ezequiel Domb Colaboradores Periodísticos César Mauricio Rodríguez Olivo Diego Ruiz María Virginia Parra Publicidad Bárbara Domb Redacción La Pluma Redactores
Vol. XXXI N° 345 - Octubre 2021 DIAGNÓSTICO Journal LA Galicia 919 (1416) Buenos Aires, Argentina +54 11 4584 - 6215 info@diagnosticojournal.com www.diagnosticojournal.com DIAGNÓSTICO JOURNAL LA
is published monthly 6538 Collins Ave. # 335, Miami Beach FL 33141, USA. Tel. 786.999.0557 Covering since: 92 RSNA, 95 AIUM, 98 AAN, 98 IBMS, 98 ASBMR, 99 ACC, 95 JPR Los artículos firmados expresan las opiniones de los autores y no reflejan necesariamente la opinión de la Editorial.
Imagen de portada: Wrist pain, myositis, muscle weakness, red zone inflammation. Por Midnight Studio
Editorial Enroque Aparentemente entraremos en la post-pandemia. Las empresas como siempre presentan cambios para reorganizar su estrategia para comunicarse con los clientes. La Jornada Paulista de Radiología (cobertura en esta edición) es el ejemplo de la actualidad en el contacto con los profesionales. Asimismo brindamos un breve resumen de lo acontecido en el Curso de Actualización en Imágenes Abdominales realizado en Chile en Agosto pasado proporcionado por el Dr. Álvaro Huete, director de la Universidad Católica. Brasil por sus recientes errores en política sanitaria termina pagando caro en relación a la presencialidad. Sin embargo la potencia y solidez de su desarrollo tecnológico arrojan una proyección positiva que sin lugar a dudas ira de menor a mayor por la visión y el profesionalismo de sus organizadores que siempre piensan en grande. Por otro lado la empresa que se afianzó con sus 10 años de existencia recién cumplidos es Telerad presente en Argentina, México, Guatemala, Ecuador, Perú y Paraguay. En este número comparten su primera experiencia como expositores en el último FIME Show realizado en el Miami Convention Center. Finalmente teniendo en cuenta las estadísticas de nuestra presencia en internet publicamos nuevamente más material de Miositis Osificante, “Más allá de un evento traumático” por los doctores Gabriel Aguilar y Marina Montero del Centro Rossi. Hasta siempre! Ezequiel Domb
Sumario Diagnóstico [ 08 ]
El impacto de la educación continua en la atención segura y de calidad
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Miositis Osificante. Más allá de un evento traumático
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Ecos de la Jornada Paulista de Radiología 2021
[ 22 ]
Ecos del Curso de Actualización en Imágenes Abdominales en Chile
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Telerad suma 10 años
[ 32 ]
Con tres nuevos Country Managers, GE Healthcare refuerza su visión en los cuidados de la salud para la región
[ 36 ]
Inteligencia Artificial en salud: El aliado de la radiología
[ 40 ]
Parar Agendar Diagnóstico Journal LA | 5
PHILIPS
El impacto de la educación continua en la atención segura y de calidad
Ubicado en la comuna de Independencia, el Instituto Nacional del Cáncer de Chile es fundado en el año 1930 bajo el nombre de Instituto del Radium, actualmente es un recinto hospitalario público de alta complejidad, centro de referencia nacional para tratamientos oncológicos, y forma parte de la red asistencial del Servicio de Salud Metropolitano Norte. Su misión es ser un centro asistencial, docente e investigador que entregue una atención de excelencia, humana, profesional y tecnológica al paciente, su familia y a la comunidad, respaldado en su equipo de profesionales y su búsqueda de mejora continua e integral. Contribuye al fortalecimiento de la red oncológica nacional y a la formulación de las políticas públicas de salud relacionadas con el cáncer. Para lograr su misión es que el Instituto Nacional del Cáncer en estrecha colaboración con el equipo altamente calificado y especializado de Philips, inicia el Servicio de Educación Continua en el área de Tomografía Computada, dirigido al personal clínico y de equipos médicos de la institución. 8 - diagnosticojournal.com
"Esta capacitación que ha iniciado Philips con nosotros es de gran impacto. Al recibir todos la misma instrucción vamos a obtener los mismos resultados de diagnóstico, sin variaciones al realizar los protocolos establecidos", dice Alexis Oyarce, TM lmagenología del Instituto Nacional del Cáncer.
"Reconocemos en Philips un equipo humano y profesional, dedicado continuamente a capacitarnos y a responder nuestras solicitudes con rapidez y eficacia. Sólo así logramos estar interiorizados en los más mínimos detalles del funcionamiento de los equipos, siendo esto fundamental en el tiempo de respuesta ante una falla que determinará el tratamiento y diagnóstico de un paciente". Refiere el Técnico de equipos médicos del Instituto, Bastián Rojas,
"Este servicio de educación continua es muy innovador. Nuestros clientes participan en el proceso completo de diagnóstico de un equipo, homologando criterios y uso de estos, logrando un diagnóstico preciso. Por el lado de asistencia técnica de los equipos, es primordial capacitar al personal, de modo que conozcan completamente cada uno de nuestros equipos. Sólo así se logra una real sinergia, como en el caso de posibles fallas que puedan presentar los equipos, para los cuales daremos soluciones concretas y rápidas. Nuestra compañía sabe que la tecnología va en este rumbo, sólo una comunicación fluida y eficiente, logrará una respuesta rápida y certera." comenta Juan Osario, FSE Philips coordinador de las modalidades de CT/MR.
Para Philips, acompañar a nuestros clientes entregándoles el servicio de educación continua se ha vuelto una importante misión ya que nuestro objetivo principal es contribuir en forma activa a mejorar los procesos clínicos y técnicos de las instituciones mediante el traspaso del conocimiento acabado sobre su equipamiento clínico aportando a mejorar la calidad y seguridad de las practicas clínicas y también disminuyendo el tiempo de respuesta a las necesidades de los pacientes.
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Miositis Osificante. Más allá de un evento traumático Por Montero, Marina MD; Aguilar, Gabriel MD
Buenos Aires - Argentina Centro Rossi, Diagnóstico por Imágenes-Musculoesquéletico. Msantamaria@cdrossi.com Gaguilar@cdrossi.com Resumen Es considerada una lesión benigna osificante autolimitada que puede afectar cualquier tipo de tejidos blandos y se encuentra comúnmente en el músculo. La evaluación de una masa sospechosa de tejido blando a menudo requiere múltiples modalidades de imagen para un diagnóstico preciso, cuando estas son indeterminadas es posible que se requiera una biopsia para un diagnóstico histológico, el cual podría variar según la etapa evolutiva de su hallazgo, siendo indistinguible en estadios tempranos de neoplasias malignas de tejidos blandos. El historial médico detallado, así como el examen clínico, los estudios de imágenes de seguimiento y la evaluación histológica son cruciales para un diagnóstico adecuado. Es importante realizar un diagnóstico diferencial temprano a fin de establecer tratamientos oportunos. Palabras Clave: Miositis, traumatismo, diagnóstico histológico, sarcoma osteogénico. Introducción El término Miositis osificante (MO) se ha utilizado para describir un amplio espectro de procesos que van desde lesiones solitarias benignas hasta síndromes congénitos progresivos (p. Ej., MO progresiva). En 1923, Lewis clasificó
MO en tres formas: traumática, no traumática y neurótica. Un año después, Noble clasificó MO en miositis (fibrosa) osificante progresiva, MO circunscripta traumática y MO circunscripta sin antecedentes de trauma. Este último incluye las formas pseudomalignas e idiopáticas más descriptivas asociadas con quemaduras, poliomielitis, paraplejía o infecciones. Más recientemente, Kransdorf et al definieron a la MO como una masa benigna, solitaria, autolimitante y osificante de tejido blando que ocurre típicamente dentro del músculo; este es probablemente la definición más aceptada. La variabilidad en terminología, presentación clínica, características de imagen e histopatología, continúan haciendo que el diagnóstico de la MO sea un desafío. El diagnóstico preciso es fundamental para la formación de un plan de tratamiento óptimo, de manera similar, un enfoque de equipo multidisciplinario es útil, ya que la MO puede compartir similitudes imagenológicas e histopatológicas con lesiones malignas. La presencia de cualquier masa de tejidos blandos sin antecedentes de trauma plantea el posible diagnóstico de una lesión sarcomatosa. El examen histopatológico no siempre puede distinguir fácilmente un osteosarcoma de una miositis osificante y además su tratamiento posterior variará según la etapa evolutiva de la misma. ¿Por qué mecanismo podría un tejido blando llegar a osificarse? Se cree que ocurre a través de una diferenciación inapropiada de los fibroblastos en células osteogénicas debido a una desregulación de Hombre 42 años, sin antecedentes de traumatismo y dolor en muslo izquierdo. RM con hallazgos, formación heterogénea lobulada de márgenes definidos con contenido líquido en su interior, involucrando la musculatura del vasto intermedio y edema muscular adyacente. No produce compromiso cortical, ni signos de reacción perióstica.
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las células madres en respuesta a una lesión tisular (traumatismo, isquemia, inflamación). La lesión del músculo va a inducir a una cascada inflamatoria local con liberación de citocinas (proteína morfogenética ósea-2 y -4 y factor de crecimiento transformante). Estas citocinas actúan sobre las células endoteliales vasculares musculoesqueléticas y hacen que experimenten una transición endotelial-mesenquimatosa. Estas células madre mesenquimales pueden diferenciarse en condrocitos u osteoblastos cuando se exponen a un entorno rico en inflamación. Los condrocitos luego sufrirán la formación de hueso endocondral en el tejido extraesquelético. ¿Puede entonces una imagen radiológica ser categórica para el diagnóstico de MO? El diagnóstico dependerá del estadio radiográfico, clínico e histológico en que se encuentre la MO, ya que comúnmente se describen tres etapas en su proceso evolutivo: temprana, intermedia y madura. La etapa temprana ocurre durante las primeras 4 semanas después de la lesión y se caracteriza por una cascada inflamatoria que precede Figure 2. Myositis Ossificans Brian e walczak, Christopher n Johnson, b Matthew Howe pmid: 26320160 doi: 10.5435/jaaos-d-14-00269
a la osificación; por lo tanto, las calcificaciones a menudo no son evidentes radiográficamente durante este período. A medida que la lesión madura a través de la etapa intermedia (4 a 8 semanas), la calcificación se hace evidente radiográficamente. Sigue, la etapa de madurez, que se caracteriza por una pronunciada formación de hueso periférico, continuando su evolución durante los meses siguientes culminando con la consolidación y, finalmente la regresión. ¿MO simulando lesión pseudomaligna? La historia clínica ambigua con o sin un evento traumático, los síntomas clínicos de dolor, hinchazón, cojera, y los hallazgos de imagen de OM en la fase temprana, pueden simular tumores musculoesqueléticos malignos. Los osteosarcomas extraesqueléticos o superficiales, los sarcomas de tejidos blandos como el sarcoma sinovial o el sarcoma pleomórfico indiferenciado, pueden afectar a adultos activos que a menudo participan en actividades deportivas y tienen antecedentes de traumatismo. Incluso las características histopatológicas pueden ser engañosas, si se realiza un muestreo de biopsia inadecuada al obtenerlo de la zona central de la lesión con aguja fina o en estadios evolutivos muy tempranos, pudiendo estar compuesto solo por población de células fusiformes sin ningún elemento osteocondroide. Esto puede producir un diagnóstico diferencial de cualquier tumor de células fusiformes que invade el músculo, como el liposarcoma mixoide o la fibromatosis de tipo desmoide. Un diagnóstico erróneo puede llevar a un tratamiento tardío e inadecuado, lo que afectará negativamente la supervivencia del paciente, o en otros casos a una MO tratada como una lesión maligna, aplicándose estudios diagnósticos y tratamientos innecesarios. ¿Qué debo tener en cuenta al momento de implementar un método de imágenes para el estudio de la MO? Hay que tener en cuenta que las características evolutivas no son necesariamente precisas, esto también estará influenciado por la edad del paciente y la etiología de la MO. El hallazgo de una osificación sería una evolución típica que hace que la RX y la Tomografía computada (TC) sean diagnósticas (Fig. 3 – Caso Clínico), pero con métodos de estudio como
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Tabla 1. Myositis Ossificans brian e walczak, christopher n Johnson, b Matthew Howe pmid: 26320160 doi:10.5435/jaaos-d-14-00269 Estadios evolutivos MO
Resonancia Magnética (RM), la MO tiene una apariencia variable según el estadio de la enfermedad. En etapas iníciales e intermedias, estas lesiones pueden estar mal definidas y mostrar realce postcontraste, hemorragia, niveles líquido-líquido y edema de partes blandas circundantes; en la etapa madura, tiende a estar bien definidas con hueso trabecular interno, grasa madura (correspondiente a médula ósea en el hueso heterotópico) y edema circundante. De manera similar con otros métodos como la gammagrafía ósea y el PET con FDG la MO en etapas tempranas e intermedias puede mostrar una captación intensa del radiotrazador, el cual se reduce progresivamente a medida que ocurre la maduración. El diagnóstico de miositis osificante puede ser un desafío en etapas tempranas e intermedias, especialmente cuando no hay un claro antecedente etiológico. (Tabla 2. Main diffeTabla 2. Main differences between myositis ossificans and osteogenic sarcoma Myositis ossificans mimicking sarcoma: a not so rare bioptic diagnostic pitfall MIOSITIS OSIFICANTE
SARCOMA OSTEOGÉNICO
RX/TC:
RX/TC:
Borde periférico calcificado con radiolucen-
Destrucción ósea medular y cortical, reac-
cia central y hendidura entre la lesión y la
ción perióstica, triángulo de codman, signo
cortical.
del sol naciente, reacción en catáfila de cebolla. Osificación variable: Matriz calcificada y osteoide.
RM:
RM:
Hiperintensidad T2/ hipointensidad perifé-
Edema peritumoral,
rica en todas las secuencias.
captación con realce heterogéneo post-
Sin realce postcontraste.
contraste.
HISTOLÓGICOS:
Células mesenquimales malignas fusifor-
“Organización patrón zonal”
mes / poligonales;
Hueso laminar
lesiones hemorrágicas
maduro periférico.
necróticas.
Figura 3. Caso Clínico Estudio: Tomografía computada y Resonancia magnética de muslo derecho sin contraste: Hombre 37 años, manifiesta dolor y aumento del diámetro en muslo derecho, de aparición
Zona media: Matriz osteoide inmadura.
insidiosa y con poca respuesta a analgesia convencional. Sin antecedentes de evento traumático. Estudio de imágenes con hallazgos de formación ovoidea en el espesor del músculo vasto externo, a nivel del tercio proximal del muslo derecho. Impresión diagnóstica MO, no obstante otras etiologías no pueden ser descartadas con posterior Biopsia histológica que confirma diagnóstico presuntivo.
Zona interior: Tejido fibroblástico en proliferación.
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rences between myositis ossificans and osteogenic sarcoma. Myositis ossificans mimicking sarcoma: a not so rare bioptic diagnostic pitfall). ¿En qué momento está indicado el estudio histopatológico de las lesiones calcificadas? La biopsia estará indicada en lesiones indeterminadas; Si, se realiza demasiado pronto o es tomada por aspiración con aguja fina dentro del núcleo de la lesión, es probable que se produzca diagnósticos erróneos debido a la presencia de osteoblastos pleomórficos con núcleos atípicos y mitosis o bien a la presencia de procesos infecciosos concomitantes. Histológicamente la MO produce material osteoide como un osteosarcoma. La presencia de fibroblastos inmaduros en proliferación con núcleos hipercromáticos, pueden hacer pensar en cambios sarcomatosos. Por lo tanto el “patrón de zonificación” histológica, es la característica más importante para diferenciarla de una lesión pseudomaligna en tejidos blandos. Es por esto que durante las primeras semanas, la MO puede ser casi indistinguible de patologías como sarcomas osteogénicos. ¿Qué otros diagnósticos diferenciales se deberían tener en cuenta ante una lesión calcificada que pueda simular malignidad? La MO debe ser considerada en el diagnóstico diferencial de sarcomas óseos y de tejidos blandos ante una inflamación dolorosa. No hay que descartar otras patologías como el
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Condroma sinovial primario, Condroma perióstico, Lipoma con metaplasia calcificante, Fibroma aponeurótico, Mionecrosis calcificante, Enfermedad de Castleman, Osteosarcoma parosteal, el Sarcoma sinovial y el absceso de tejido blando. En casos indeterminados se justifica la vigilancia minuciosa por imágenes y la biopsia. Referencias 1) Myositis Ossificans brian e walczak, christopher n Johnson, b Matthew Howe pmid: 26320160 doi: 10.5435/jaaos-d-14-00269 2) Myositis ossificans mimicking sarcoma: a not so rare bioptic diagnostic pitfall luisa cortellazzo wiel 1, matteo trevisan 2, flora maria murru 3, marco rabusin 3, egidio barbi 1 3affiliations expand pmid: 32736643 pmcid: pmc7395381 doi: 10.1186/s13052-020-008749 3) Myositis ossificans circumscripta: a benign lesion with a malignant differential diagnosis a b goldman pmid: 175681 doi: 10.2214/ ajr.126.1.32 4) Myositis ossificans: MR appearance with radiologic-pathologic correlation. m j kransdorf , j m meis and j s jelinek citation: american journal of roentgenology. 1991;157: 12431248. 10.2214/ajr.157.6.1950874 5) Post-traumatic myositis ossificans: a benign lesion that simulates malignant bone and soft tissue tumours. PMCID: PMC8335958 PMID: 34377549 Doi: 10.1302/2058-5241.6.210002 6) Traumatic myositis ossificans circumscripta (MOC) Manel Landolsi 1, Tej Mrad 2 Affiliations expand PMID: 28679511 PMCID: PMC5534746 DOI: 10.1136/bcr-2017-219422
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Ecos de la JPR 2021 Por Sociedad Paulista de Radiología
JPR 2021 entra a la vanguardia de la reanudación de eventos presenciales post-pandemia La Sociedad Paulista de Radiología y Diagnóstico por la Imagen (SPR) realizó entre el 22 y el 25 de septiembre, en el Transamérica Expo Center de São Paulo, el primer evento presencial tras el inicio de la pandemia de COVID-19, así como también el primer congreso médico de este tamaño: la 51º Jornada Paulista de Radiología (JPR 2021). Con una programación principalmente cara a cara, JPR 2021 también ofreció la opción de contenido en línea para los congresistas, que podían seguir todo en la plataforma del evento, www.jpr2021.org.br. La reunión se llevó a cabo de acuerdo con todos los protocolos recomendados por las autoridades sanitarias del Estado y el Municipio de São Paulo con el objetivo de prevenir el COVID-19, tales como permitir el acceso solo a los participantes vacunados (a través de la presentación de la tarjeta de vacunación), uso obligatorio de máscaras, distanciamiento social de 1 metro principalmente dentro de las aulas, dispensadores de alcohol en gel distribuidos por los pabellones, entre otras medidas ya conocidas por todos en estos momentos. Hasta la fecha, JPR 2021 es considerado por muchos como una historia de éxito, imaginándolo como una posibilidad real de reanudar eventos presenciales, con respecto a los protoEl Secretario de Salud del Estado de SP, Jean Gorinchteyn, habla con los congresistas de JPR 2021
colos de seguridad. Invitado especial del Día, el Secretario de Estado de Salud de São Paulo, Jean Gorinchteyn, señaló la importancia de la reanudación de las actividades en el sector de eventos siguiendo las estrategias de prevención apropiadas. "Como se hizo en comercios y servicios, debemos proponer reanudar. Con calidad en nuestra vigilancia, en nuestros ritos, entendiendo que estamos en un nuevo momento, un nuevo tiempo. No es nuestra normalidad. Es una nueva normalidad a la que tenemos la obligación de adaptarnos", defendió durante el evento. Comentarios positivos Los testimonios e impresiones que la organización tuvo la oportunidad de escuchar a lo largo del programa, así como los recogidos en las redes sociales de SPR, confirmaron que el evento, a pesar de haber tenido números más bajos en relación al evento prepárdico, superó las expectativas, incluso en lo que respecta a la prospección empresarial. La mayoría de los participantes reportaron experiencias positivas durante los cuatro días del evento. JPR 2021 tuvo un estimado de 5,000 personas, incluidos congresistas, médicos y equipos de organización. Tuvimos 9,000 personas involucradas en el evento, incluidos Coordinadores, Maestros,Moderadores, Junta, Invitados, Congresistas Presenciales y en Línea, Visitantes, Expositores, Miembros de la Organización, Recepcionistas y Personal de TI. En persona, circularon 7.000 personas. Resúmenes Sesión de apertura En el primer gran evento del programa JPR 2021, en la mañana del 22 de septiembre, congresistas y médicos de todo el país pudieron Diagnóstico Journal LA - 17
honrar la Sesión de Apertura. En esta parte del programa, la SPR tuvo el honor de contar con la presencia del Secretario de Salud del Estado de São Paulo, Dr. Gorinchteyn, quien felicitó a la sociedad por la iniciativa y habló de la importancia de tener estructura y coraje para retomar las actividades presenciales: "Tengo pleno conocimiento de la importancia de la medicina para nuestro momento. Las tomografías computarizadas ayudaron a salvar miles de vidas en esta pandemia. ¡Es un placer para mí estar aquí, en este evento que reinicia los congresos en nuestra ciudad!", dijo. En ese momento, los Dres. Mauro José da Costa Brandão (presidente de SPR), Cesar Higa Nomura (presidente electo de SPR), Antônio José da Rocha (director científico de SPR) y Valdair Francisco Muglia (presidente del Colegio Brasileño de Radiología – CBR) también fueron llamados al escenario. Clase inaugural: presentación de Ricardo Amorim También en la Sesión de Apertura de JPR 2021, el economista Ricardo Amorim realizó una participación especial, para presentar la clase inaugural del evento, patrocinada por Canon. Amorim habló sobre el tema "Perspectivas económicas en Brasil post-pandemia", en una conferencia que fue exclusiva para los participantes del evento. "No sabemos cuánto durará este fin de pandemia. No El economista Ricardo Amorim presenta la clase inaugural durante la Sesión de Apertura de JPR 2021
sabemos cómo será la pospand pandemia. Pero es cierto que la vacunación es uno de los puntos principales que me hace creer en la mejora de la economía", dijo. Programa científico completo e híbrido Con el lema Radiología Sin Fronteras: Brasileños en el mundo, JPR 2021 invitó a los brasileños residen18 - diagnosticojournal.com
tes en el exterior y exponentes en sus áreas a compartir tanto sus conocimientos científicos como su experiencia de vida en el exterior. En la grilla científica, SPR predijo los ya tradicionales cursos del evento, siendo en gran parte presentados en el evento presencial, y algunas actividades realizadas en el estudio y transmitidas a través de una plataforma de eventos virtuales para la audiencia online. Villas de Ultrasonido e Innovación Destacando las actividades de JPR 2021, junto a la exposición técnica, SPR presentó la programación de las Villas de Ultrasonido e Innovación. El primero tuvo actividades de miércoles a viernes en dos horarios, además del sábado por la mañana. La actividad fue coordinada por los Dres. Carlos Homsi, Andre Paciello Romualdo, Mauro José Brandão da Costa, Antonio Rahal Junior y Paulo Savoia Dias da Silva, y contó con el apoyo de Canon Medical, Lang, MedCirúrgica, Mindray y Philips. La Villa de innovación, que tuvo lugar en JPR por segunda vez, contó con programación matutina y por la tarde con la presencia de especialistas y líderes de industrias y del mercado, quienes mostraron el presente y futuro del Diagnóstico por Imagen en presentaciones que buscaban dar respuesta a lo que es tendencia, los recursos que llegarán para facilitar la rutina del radiólogo y las ofertas de resultados más rápidos y asertivos a los pacientes, además de software, hardware y soluciones que seguramente dominarán el escenario en los próximos años.
Lanzamiento del libro JPR 2021 también reservó un espacio para tres lanzamientos y un prelanzamiento del libro. En el Salón de Lanzamientos de Libros, tuvo lugar el libro "Cirugía Endovascular" del Dr. Joaquim Maurício da Motta Leal Filho, de Editora dos Editores; y el lanzamiento de "Cardiología Nuclear – Conceptos Básicos y Avanzados en la Práctica Clínica", por el Dr. Claudio Tinoco (Springer Publishing), "Ecografía Dermatológica", por los Dres. Giovanni Guido Cerri y Luciana Zattar, por Editora Manole, e "Histerosalpingografía", por la Dra. Carmen Navarro (Editora Thiemi Revinter).
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Ecos del Curso de Actualización en Imágenes Abdominales en Chile Por Bárbara Domb
Hace unos días tuvimos el honor de charlar con el Dr. Álvaro Huete luego de terminado el Curso de Actualización en Imágenes Abdominales realizado completamente on line entre los días 26 y 28 de Agosto. El curso tuvo como directores al Dr. Álvaro Huete de la Universidad Católica de Chile y el Dr. Jorge Soto de Boston University. Contó con 504 inscritos de más de 20 países, la mayoría chilenos, pero también 64 radiólogos de otros países latinoamericanos. Duró tres días y fue organizado en conjunto por la SOCHRADI (Sociedad Chilena de Radiología e Imagen) y la SAR (Society of Abdominal Radiology). Este curso tuvo la particularidad de que la SAR, a través de su capítulo Latinoamericano, liderado por el Dr. Soto y el Dr. Huete, proporcionó 19 profesores que disertaron como speakers en el Curso. Este es un número inhabitual de profesores extranjeros, incluso para congresos nacionales de la región. La SOCHRADI ya había tenido la participación de profesores de la SAR, en forma presencial en un curso en el año 2017 cuando 5 profesores americanos participaron de un curso de 1 día y medio. Es la primera vez que la SOCHRADI hace un curso virtual con la SAR. La experiencia ha sido muy buena, las charlas una vez que fueron emitidas quedan a disponibilidad de los inscriptos, de forma que, si un inscripto al curso no pudo verla en el momento del curso, la puede ver más tarde u otro día inclusive, de forma off line. Las charlas fueron de un altísimo nivel técnico, fueron todas dadas por expertos en su tópico. No solo hubo charlas, sino que también hubo revisión de casos y se realizaron 3 paneles en vivo, de los cuales participaron 9 profesores de la SAR, permitiendo la discusión de los tópicos tratados en detalle. El curso contó con un espacio de visita a la exhibición comercial. 15 casas comerciales brindaron su apoyo. Estas empresas tenían stands virtuales, donde en cada
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caso los participantes podían acceder, ver su cartera de productos, revisar videos, folletos, chatear e inclusive recibir llamadas telefónicas si así lo deseaban. Las empresas tuvieron la capacidad de gestionar u ofrecer sus productos y servicios de la manera que ellas consideren más conveniente. Algunas empresas como Bayer, Philips y GE Healthcare auspiciaron charlas, presentaciones que se colocan entre medio del programa científico, para que los participantes puedan tener acceso a las últimas aplicaciones de la industria, o a materia aplicada derivada de las capacidades tecnológicas que permiten, como en el caso del Dr. Diego Haberman, quien trató el tópico de diagnóstico por imágenes del cáncer de páncreas. Una vez finalizado el curso, el Dr. Huete puede concluir que el nivel radiológico latinoamericano (los centros de investigación, universitarios y atención más avanzados) está a un nivel muy parecido al americano. “Evidentemente que ellos tienen un bagaje de investigación que nos supera. Pero en la práctica clínica habitual estamos muy bien. Hay muchos de nuestros radiólogos que tienen que subir a ese nivel. Por eso este fue un curso de actualización, en algo de alta subespecialización. La idea era que los participantes pudieran cotejar el nivel en el que están y definir el nivel que podrían aspirar o dónde deberían estar trabajando hoy en día, si es que están enfocados en patología del abdomen”. Para los radiólogos fue una muy buena experiencia que les permite comparar su nivel de expertise y su nivel de
Si tenemos que destacar actividades durante el curso, el Dr. Huete señala: El panel de IA con el Dr. Paul Chang de la University of Chicago, el Dr. Antonio Westphalen de la University of Washington y el Dr. Perry Pickhardt de la University of Wisconsin, Madison. La charla de la Dra. Victoria Chernyak del Beth Israel Deaconess Medical Center en Boston, quien disertó sobre la disfunción del piso pélvico y la charla del Dr. Khaled Elsayes MD Anderson Cancer Center en Houston quien compartió Pitlfalls en LIRADS. Cabe destacar que estos dos últimos doctores fueron elegidos este año como profesores destacados de la SAR. aplicaciones tecnológicas con respecto a lo que hacen los norteamericanos. Desde el punto de vista societario, la SOCHRADI se pudo amoldar muy bien a las necesidades y a los requisitos mínimos que se le tiene que ofrecer a una sociedad científica internacional para poder exhibir a sus ponentes, cautelando siempre una alta de calidad de imagen de sus presentaciones. “En ese sentido también, como SOCRHADI, nos sentimos muy tranquilos de que ellos fueron muy bien presentados. Como era un evento organizado en conjunto, era muy importante que se le hiciera honor al nivel habitual de los cursos de la SAR, y así fue”. “La SAR confió en la SOCHRADI para poder llevar adelante este proceso, y estuvimos a la altura de las circunstancias”.
Algunas cifras de interés: - 42% de los asistentes se conectó a través de su celular - 35% de las visitas fueron a la versión con traducción simultánea al español. - 80% de los asistentes fue público nacional y los demás se conectaron desde Estados Unidos, Perú, Argentina y Colombia, entre otros.
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Telerad cumple 10 años Por Ezequiel Domb
Telerad cumple 10 años, lo que marca un hito, desde el año 2011 que están en el mercado de Argentina afianzados, como una empresa conocida, con proyecto de expansión en Latinoamérica. Dialogamos con el Dr. Flavio Sánchez, director de la empresa. ¿En qué países tiene presencia Telerad? Actualmente tenemos presencia en 6 países de Latinoamérica. Argentina, México, Guatemala, Ecuador, Perú y Paraguay. Esto es un aspecto muy importante para nosotros. Ya que en el año 2020 nos planteamos el objetivo de dar nuestros servicios fuera de Argentina, y lo estamos logrando! ¿Cómo fue la decisión de participar en FIME? Teníamos planificada la participación en el 2020 pero el evento fue suspendido por la pandemia, este año FIME decidió realizar el evento en forma presencial y así fue como formamos parte. ¿Tuvieron un stand propio? Nos unimos a través de lo que es el pabellón argentino, que forma parte de la Agencia Argentina de Comercio Internacional. Básicamente es la fundación Exportar. Este pabellón estuvo muy bien organizado. Nosotros como expositores fuimos un día antes al comienzo del evento para que esté todo en orden, y encontramos que todo estaba muy bien, la parte de diseño se destaca. Tenemos que reconocer que Argentina sigue siendo un país muy respetado por Latinoamérica. Telerad tenía un contrato llave en mano, con lo cual, llegamos y simplemente pusimos nuestros folletos. El pabellón argentino se ocupaba de servir café, agua, jugo, comida. Recibimos la visita del cónsul general y del cónsul de Miami. Se puede tomar como una obligación, nosotros lo tomamos como un buen gesto. Que se interesen por lo que las empresas argentinas tienen para ofrecer. ¿A qué se dedica la Fundación Exportar? La fundación Exportar trata de ayudar a empresas pequeñas como Telerad y otras más participando de un stand común. En esta ocasión eramos siete empresas formando parte de este pabellón Argentino. Había proyectado un número mayor de empresas participantes, pero se bajaron por la pandemia. Por el miedo a no poder volver, temor a los contagios, ya que en EE.UU. y más específicamente en el estado de la Florida estaba en auge en ese momento la variable Delta. Cuáles eran las expectativas de Telerad respecto 28 - diagnosticojournal.com
a FIME? Teníamos una expectativa baja, porque pensábamos que no iban a estar todos los que exponen normalmente, que no iban a estar todos los visitantes. La sorpresa mayor fue que si bien la muestra en cantidad de metros cuadrados fue mucho más chica que la versión del 2019 que habíamos conocido nosotros, la cantidad de asistentes fue grande. Creo que esto tal vez se debió a la necesidad subyacente de un evento presencial. FIME es una de las ferias más grandes de productos y servicios médicos. ¿Cómo fue la organización de la feria? La feria fue organizada con mucha prolijidad, en el sentido de uso de barbijos, todas las personas estaban con su propio tapabocas, respetando la distancia social, tenían además la posibilidad de vacunarse en el mismo predio y a unos metros podías hacerte el testeo gratuito. Otra de las características que hacían resaltar la excelencia de la organización era la plataforma que te permitía concretar entrevistas virtuales previas y posteriores al evento presencial. Eso le da un plus a la organización. ¿Qué destacan de este FIME? La asistencia, un gran número de personas de todo Latinoamérica, directores médicos, gerentes, nos encontramos con clientes, gente de República Dominicana, Ecuador, Colombia. Gente de prácticamente todos los países de Latinoamérica, incluso argentinos visitaron la muestra. Nos sorprendió la cantidad de visitas. Llevamos alrededor de 300 carpetas y repartimos prácticamente todas. También se generaron reuniones con potenciales clientes, que es la razón primordial por la que participamos, tratando de promover este tipo de vínculos. Superó la expectativa que teníamos. ¿Qué estuvo haciendo Telerad en estos tiempos de pandemia? Aprovechamos bastante la pandemia. Si bien de Marzo a Mayo de 2020 el trabajo disminuyó bastante ya que los pacientes no concurrían a hacerse sus estudios de rutina de imágenes. Ese tiempo lo utilizamos para repensar algunas cosas, una es el rediseño del logo y de la marca Telerad. Eso lo hi-
Dr. Flavio Sanchez en FIME con: Andres Superbi de la Agencia Argentina de Inversiones y Comercio Internacional
cimos justamente el 19 de marzo, el día previo a la cuarentena dura que sufrimos en la Argentina. En ese momento el diseñador nos presentó los modelos y nos pusimos de acuerdo. Para esa fecha también decidimos acreditar las normas ISO. Ese es también un hito importante del 2020, lo logramos un poco de la mano de la pandemia, aprovechando que había bajado un poco el trabajo, nos pusimos a escribir la documentación, los procedimientos, todo lo que requiere la acreditación. Es un trabajo duro en cuanto a todo lo que tenés que preparar, escribir procesos, documentos, aprobar esos documentos. Aprobar una auditoría interna y después recién pasar a la auditoría externa que es donde conseguimos la acreditación y ya este año tuvimos la renovación, se hace en forma anual. Las normas ISO las conseguimos para teleradiología y teleeducación (cursos a distancia, webinars on line y presentación de casos clínicos). Telerad brinda 3 servicios, pero para las ISO nos presentamos para esos dos. Somos la primera y única empresa argentina de teleradiología con acreditación de normas ISO. Telerad en números: En el 2020 informaron 60000 estudios En el 2021 al momento tienen 35 clientes Tienen más de 30 médicos especialistas en imágenes a quienes les dan trabajo.
Logros de Telerad: Entre 2020 y 2021 realizaron webinars sponsoreados por Guerbet. En 2021 consiguieron el auspicio de 7 sociedades científicas importantes de Latinoamérica como son la Sociedad Argentina de Radiología, FAARDIT, Sociedad Peruana de Radiología, Sociedad Boliviana de Radiología, Sociedad de Radiología e Imagen de Uruguay, Sociedad Chilena de Radiología y la Federación Ecuatoriana de Radiología. Hicieron un webinar con traducción simultánea con la Dra. Gina Brown, experta en cáncer de recto. Fue un orgullo tener a ella, una persona reconocida a nivel mundial, quien logró la estadificación del cáncer de recto en el mundo. La mayoría de nuestras actividades son gratuitas. Nuestro récord de asistentes a un webinar fue en el curso de actualización de abdomen, 800 médicos! El webinar tiene aspectos interesantes porque permite la participación de personas de un montón de países que quizá, si el evento fuese presencial, no tendrían la posibilidad de viajar. Lo gratificante es saber que estamos llegando a pueblos, ciudades donde esas personas tal vez no tendrían los medios económicos para asistir o el tiempo. También les das el acceso a esas personas a hacerles preguntas a personalidades como Gina Brown, que nunca en su vida lo hubiese tendido de otra forma. Es acercar, formar lazos, puentes, intercambio a pesar de la distancia, podemos unir personas.
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Con tres nuevos Country Managers, GE Healthcare refuerza su visión en los cuidados de la salud para la región Por Bárbara Domb
Será el encargado de liderar el equipo de GE Healthcare en el país, orientar la relación con los clientes y posicionar a la compañía en el área de imágenes médicas. GE Healthcare, la compañía global líder en tecnología médica, diagnósticos farmacéuticos y soluciones tecnológicas, anunció el nombramiento de tres nuevos Country Managers en Central Area of Latin America (CALA). Jorge Dinamarca, Adriana Franco, Pablo Serrao serán los nuevos Adriana Franco representantes de GE Healthcare en Chile, Colombia y Argentina, respectivamente. Cada uno ocupará un puesto estratégico enfocado en una relación cercana con los clientes y en incrementar tanto el posicionamiento como el valor agregado de las operaciones de esta unidad de negocios de GE en la región. Jorge Dinamarca es abogado de la Universidad Diego Portales y tiene un Executive MBA de la Pontificia Universidad Católica de Chile. Además, cuenta con formación en IE Business School con enfoque en administración ejecutiva en Innovación en Cuidados de la Salud, lo que le entrega un alto grado de capacitación para asumir este nuevo desafío. Antes de su nombramiento, Dinamarca se desempeñó como Project Sales Leader para GE Healthcare Centro y Latinoamérica. Por otro lado, Adriana Franco es Ingeniera Industrial de la Universidad del Atlántico, Colombia, y tiene un MBA de la Escuela de Administración de Empresas de Barcelona, España. Franco inició su carrera en GE Healthcare en el 2013 como Gerente de Operaciones para la región CALA donde, en los últimos cinco años, tuvo un gran impacto, liderando la consolidación de dos sub-regiones Centro América y el Caribe (CAC) y Andina, llevó el equipo de operaciones a otro nivel. Jorge Dinamarca
Pablo Serrao
Finalmente, Pablo Serrao es Ingeniero Mecánico de la Universidad de la Marina Mercante y cuenta con un Executive MBA en la Escuela de Negocios de la Universidad Di Tella. Serrao se unió a GE Healthcare en 2011 como Gerente de Producto de Imagen Molecular y Tomografía Computada para la región CALA. Entre otros grandes proyectos, lideró el Plan Nacional Medicina Nuclear de Argentina y durante los últimos dos años, estuvo a cargo de la región sur del país. Con estos nuevos líderes, GE Healthcare seguirá apostando por la región y creciendo en conjunto con los otros 157 países, contribuyendo con su experiencia de más de 100 años en la industria de la salud para construir un mundo que funcione. Para obtener más información, visita www.gehealthcare.com
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Inteligencia Artificial en salud: El aliado de la radiología Por Dr. Sergio Valencia y Dr. Emmanuel Salinas Miranda de la Asociación Colombiana de Radiología
Sergio Valencia, Residente de Radiología, Universidad del Bosque, Médico colaborador comité de Inteligencia Artificial, Asociación Colombiana de Radiología, Emmanuel Salinas Miranda MD, director Comité de Inteligencia Artificial, Asociación Colombiana de Radiología, comiteinteligenciaartificial@acronline.org El acceso a los sistemas de información y la digitalización de los datos ha permitido el desarrollo de la inteligencia artificial (IA). La IA es un campo de las ciencias de la computación con la cual las máquinas pueden adquirir datos, aprender de ellos, y tomar decisiones usualmente mucho más rápidas que los humanos y eventualmente más acertadas que los mismos. Las aplicaciones de la IA han comenzado a incrementarse en el sector salud, dado que, con la información de los pacientes y de sus enfermedades se pueden entrenar sistemas para la toma de decisiones sobre el diagnóstico, el pronóstico y tratamiento de las enfermedades. Uno de los actores más activos en la supervisión y la educación sobre las aplicaciones de IA en salud ha sido la Asociación Colombiana de Radiología (ACR). La ACR, desde el año 2019, viene trabajando con el objetivo de asegurar la calidad y el uso adecuado de la IA en los servicios de salud en Colombia. Sin embargo, es clara la necesidad de educar a los pacientes y el público en general respecto a los conceptos y mitos que existen alrededor de la IA y la importancia de esta en el sector salud. Como su nombre lo indica, la inteligencia artificial hace referencia a la simulación de la inteligencia humana de una forma artificial por máquinas, las cuales están programadas para pensar como humanos e imitar sus acciones para la solución de problemas. Sin embargo, para considerar que un sistema imita la inteligencia humana, la inteligencia artificial debe alcanzar la capacidad de racionalizar y de lograr acciones que alcancen la mayor probabilidad de alcanzar un objetivo específico. La IA se entrena a partir de la exposición de los algoritmos a los datos. El corazón del aprendizaje que logran los sistemas de inteligencia artificial se podría resumir en múltiples principios matemáticos y de estadística. El producto final de los sistemas de inteligencia artificial suele ser una probabilidad o una predicción. Por ejemplo, la probabilidad de desarrollo de un evento, en el caso de la medicina, sería la de desarrollar cáncer o no. La posibilidad de aprender a generar este tipo de predicciones se puede considerar razonamiento artificial de las máquinas. En el campo de la inteligencia artificial se han desarrollado dos tipos de aprendizaje. El aprendizaje automático se refiere a programas informáticos que puedan 36 - diagnosticojournal.com
aprender automáticamente de los datos y adaptarse a ellos sin la ayuda de los seres humanos, en pocas palabras, el aprendizaje automático alimenta los datos de una computadora utilizando técnicas estadísticas para ayudarla a aprender cómo mejorar progresivamente una tarea sin haber sido programada especíDr. Emmanuel Salinas Miranda ficamente para dicha tarea, eliminando la necesidad de millones de líneas de código escrito por humanos. El aprendizaje profundo o Deep Learning es un tipo de aprendizaje automático que ejecuta entradas a través de una arquitectura de redes neuronales, permitiendo a la máquina profundizar en su aprendizaje y en hacer conexiones para ponderar las entradas de información y así obtener los mejores resultados. Una Red Neuronal es un concepto derivado de las conexiones neuronales encontradas en la naturaleza y consiste en múltiples decisiones que se conectan entre sí para llegar a un resultado final. En el caso de la medicina, específicamente en el área de la radiología, uno de los ejemplos del aprendizaje no supervisado es el entrenamiento de algoritmos para la identificación de hemorragia intracerebral a partir de la exposición del algoritmo a miles de tomografías. Pero para que una computadora pueda desarrollar el aprendizaje automático, el deep learning, como la predicción y solución de problemas, requiere una gran cantidad de datos por lo que el big data hace parte crucial de la inteligencia artificial. Como mencionamos previamente, el big data hace referencia a una cantidad masiva de datos los cuales tienen características específicas como: el volumen (lo que hace referencia a una gran cantidad de datos generados y guardados), la variedad de los datos o el tipo y naturaleza de los datos que ayudan en el análisis (texto, imágenes, números, entre otros), velocidad de generación y procesamiento de datos, veracidad que se traduce en la calidad de estos, pues afecta importantemente en el resultado del análisis, y por último, es importante saber que estos datos tienen un gran valor según el contexto en el que se usen. La IA es utilizada en diferentes contextos de nuestras vidas, desde las búsquedas sugeridas de Google y las redes sociales, hasta el tipo de productos que consumimos día a día en el supermercado. En la salud, la IA juega un papel muy importante pues puede predecir
el desarrollo de enfermedades, la probabilidad de tener un diagnóstico y la efectividad de la terapia para diferentes enfermedades y tipos de personas. Conociendo el gran impacto que la IA tiene en el sector salud y la sensibilidad de los datos personales de las personas (pacientes), es importante regular el uso de la información y de la tecnología, y educar a los pacientes sobre los alcances de esta. Por este motivo, múltiples entidades en el mundo trabajan para crear pautas éticas y legales en el uso de la IA en el sector salud. En Colombia, hasta la fecha no existe ningún marco regulatorio al respecto, por lo que entidades como la Asociación Colombiana de Radiología, y en particular su Comité de Inteligencia Artificial, tiene como propósito ser un ente consultor y regulador de la IA para nuestro país. Los radiólogos analizan las imágenes para detectar y caracterizar hallazgos con importancia diagnóstica. No se puede desconocer que el aumento creciente en la necesidad de imágenes diagnósticas y el desarrollo cada vez mayor de tecnologías de vanguardia han impuesto desafíos adicionales sobre los radiólogos. Adicionalmente, muchas de las labores del radiólogo no se limitan a interpretación visual. La variabilidad en la experiencia entre observadores, el agotamiento físico y mental tras horas de evaluación de imágenes, son problemas que pueden provocar análisis erróneos e incompletos por parte de los profesionales, es ahí donde las nuevas tecnologías pueden tener un campo de acción. En los últimos años, los volúmenes de imágenes han crecido a un ritmo desproporcionado. En este sentido, la urgente necesidad de optimizar los procesos y disminuir la tasa de errores ha llevado a la integración de la IA en los procesos de diagnóstico imagenológico. Las herramientas de IA podrían reducir la variación en la práctica y automatizar la detección de anomalías en las imágenes. Adicionalmente, se ha demostrado que muchos sistemas de IA tienen la capacidad de reconocer patrones de alta complejidad en los datos y en las imágenes y lograr una evaluación cuantitativa que puede proporcionar información adicional a los radiólogos. El desarrollo y la integración de la IA en la radiología supone una revolución en la especialidad. La expansión continua de los algoritmos y su evolución sin pausa, prometen ser el compañero de respaldo del radiólogo en la búsqueda para mejorar la eficiencia, la calidad de la atención en salud y reducir la variabilidad sin renunciar a la precisión. Las herramientas de la IA ofrecen múltiples oportunidades para satisfacer las necesidades de los radiólogos y de los pacientes, y fortalecer la calidad en la atención médica. Así mismo, el radiólogo del futuro debe ser consciente de los peligros potenciales de depender demasiado de la tecnología. Es necesario que el radiólogo ejerza un entrenamiento permanente para mantener sus habilidades clínicas. En última instancia, el radiólogo debe seguir
siendo el encargado del cuidado del paciente, no las nuevas tecnologías, y será el radiólogo y los pacientes quienes finalmente se beneficiarán de monitorear la evolución de estas herramientas. En este momento de la historia, los radiólogos poseen un papel protagónico en el desarrollo de Dr. Sergio Valencia la medicina. Un mejor juicio clínico por parte de estos especialistas, en combinación con las nuevas tecnologías, ayudará a mejorar la calidad de vida de los pacientes, de los clínicos y optimizará las decisiones de estos. Las predicciones que sugieren que la IA dejará a los radiólogos y a otros médicos por fuera del área de la salud resultan, a la fecha actual, poco factibles y es mucho más probable que sean los radiólogos quienes absorban todos estos métodos de IA dentro de su práctica clínica. A pesar de la gran expectativa que genera la aplicación de los modelos de IA en las imágenes diagnósticas, la realidad es que la radiología colombiana no se encuentra completamente preparada para su adopción. Existen múltiples factores clínicos, técnicos, regulatorios y éticos que deben ser articulados adecuadamente para lograr una adopción exitosa de la IA en la especialidad. La pandemia del COVID-19 ha propiciado que se visibilicen y surjan múltiples grupos académicos, start-ups y diversas empresas de tecnología, cuyo interés es la aplicación de los modelos de IA en el diagnóstico por imágenes del COVID-19. En este sentido, la ACR ha designado un comité para el estudio y discusión de los temas relacionados con imágenes diagnósticas e IA. Este grupo de profesionales ha venido iniciando diálogos con el Centro de la Cuarta Revolución Industrial, la ANDI y el INVIMA para avanzar en el marco regulatorio de la IA en el país. En el trascurso del presente año han estado realizando una serie de simposios, conferencias y conversatorios relacionados con este tema dentro de los que se incluyen: sesiones de video conferencias y el 3° Congreso de Inteligencia Artificial (100% virtual debido a la pandemia). Desde la ACR se ha comenzado a trabajar directamente en algunos temas tales como: la ética de la IA aplicada a imágenes diagnósticas, la regulación de los sistemas de IA, la privacidad de los datos, la propiedad intelectual y la generación de evidencia de la ventaja de aplicar sistemas de IA en salud, temas que se agrupan bajo los principios de trabajo de su comité: (1) Regulación de la IA, (2) bioética aplicada a la IA, (3) evidencia, (4) educación y (5) comunicación e información a la comunidad. Mas allá de los estudios teóricos sobre el potencial de la IA en salud, se debe demostrar eficacia, exactitud y su impacto en los desenlaces clínicos y las necesidades del sistema de salud colombiano. Es preciso que la población médica de Colombia pueda percibir la introducción de IA como un gran aliado en el esfuerzo de mejorar los resultados de los pacientes. Diagnóstico Journal LA - 37
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Para Agendar
OCTUBRE 2021 XXVII Congreso Peruano de Radiología 2 al 30 de Octubre Edición Virtual On - Line socpr.org.pe X Curso Internacional de Imagen Seccional 6 al 9 de Octubre Hotel Grand Fiesta Americana Guadalajara Jalisco, México fmri.org.mx/eventos Jornadas Francesas de Radiología 8 al 11 de Octubre Modalidad Híbrida Palais de Congrès, París, Francia jfr.radiologie.fr 50° Congresso Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem 8 al 12 de Octubre Modalidad Virtual https://congressocbr.com.br/ XV Reunión Internacional XVIII Congreso Nacional de Mastología 7° Congreso Virtual 14 al 16 de Octubre Modalidad On line congreso2021.mastologia.org.mx
24° Congresso da SOBERICE 14 al 16 de Octubre Centro de Convencoes Reboucas San Pablo, Brasil http://www.sobrice2021.com.br/ 34° Annual Congress of the European Association of Nuclear Medicine 20 al 23 de Octubre Pre - Congress Simposia 4 al 6 y 11 al 13 Modalidad On line https://eanm21.eanm.org/ Congreso Chileno de Radiología 20 al 23 de Octubre Modalidad Virtual sochradi.cl 40 - diagnosticojournal.com
Congreso Argentino de Diagnóstico por Imágenes CADI 2021 28 al 30 de Octubre Modalidad Virtual cadi2021.com.ar Congreso SAC 21 14 al 16 de Octubre Virtual congreso.sac.org.ar
NOVIEMBRE 2021 Congreso Internacional de la Sociedad Dominicana de Radiología SODORAD 2021 4 al 7 de Noviembre Modalidad virtual sodorad.com.do Medica Trade Fair 15 al 18 de Noviembre Dusseldorf, Alemania https://www.medica-tradefair.com/ XVI Jornadas de Informática en Salud 15 al 17 de Noviembre Go Live https://www.hospitalitaliano.org.ar/#!/home/ jornadasdis/inicio 107th Scientific Assembly and Annual Meeting RSNA 28 de Noviembre al 2 de Diciembre McCormick Place, Chicago, USA www.rsna.org
FEBRERO 2022 LVI Curso Internacional de Radiología e Imagen XXXIV Encuentro Internacional de Residentes en Radiología 9 al 11 de Febrero Evento Híbrido servimed.com.mx
MARZO 2022 ECR 2022 2 al 6 de Marzo Viena, Austria myesr.org/congress/ecr2022
AIUM 2022 Annual Integrative Ultrasound Meeting 12 al 16 de Marzo San Diego, CA, USA aium.org HIMSS 2022 14 al 18 de Marzo Orlando, FL, USA himss.org 1er Curso de Imagen Mamaria FUCAM 17 al 19 de Marzo Modalidad on line servimed.com.mx
ABRIL 2022 Jornada Paulista de Radiología JPR 2022 28 de Abril al 1° de Mayo Transamérica Expo Center San Pablo, Brasil www.spr.org.br
MAYO 2022 Congreso Colombiano de Radiología 12 al 14 de Mayo Centro de Convenciones Cartagena de Indias www.acronline.org
JUNIO 2022 30° Jornada Gaucha de Radiología JGR 3 al 5 de Junio Centro de Eventos do Hotel Serrazul Gramado, RS, Brasil jornadagauchaderadiologia.com.br
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