LATINOAMÉRICA www.diagnosticojournal.com [ pág. 10 ] Nuevas tecnologías en el Instituto Alexander Fleming Vol. XXXII - Nº 355 [ Agosto 2022 ]
Editorial Editores Bárbara R. Domb y Ezequiel Domb Diseño, Diagramación & Portada Ezequiel Domb Colaboradores Periodísticos César Mauricio Rodríguez Olivo Diego Ruiz María Virginia Parra Publicidad Bárbara Domb Redacción La Pluma Redactores Vol. XXXII N° 355 - Agosto 2022 DIAGNÓSTICO Journal LA Galicia 919 (1416) Buenos Aires, Argentina +54 11 4584www.diagnosticojournal.cominfo@diagnosticojournal.com6215 DIAGNÓSTICO JOURNAL LA is published monthly 6538 Collins Ave. # 335, Miami Beach FL 33141, USA. Tel. 92Covering786.999.0557since:RSNA,95AIUM, 98 AAN, 98 IBMS, 98 ASBMR, 99 ACC, 95 JPR Los artículos firmados expresan las opiniones de los autores y no reflejan necesariamente la opinión de la Editorial. Imagen de portada: Dr. Daniel Mysler y Dr. Lisandro Paganini del Instituto Alexander Fleming Staff Diagnóstico Journal LA | 5 Sumario Diagnóstico [ 08 ] Entrevista Sagrada Familia [ 10 ] Instituto Alexander Fleming [ 14 ] INVOX Medical sigue su expansión por Latam apostando por un equipo propio y por el talento local [ 16 ] Liv de AGFA presente en el CCR 2022 [ 18 ] In Memoriam Carlos Romero [ 19 ] Lunit en el CCR 2022 [ 24 ] Actualidad de la Medicina Nuclear [ 28 ] Digitalizando instituciones [ 30 ] Crece la aceptación de la atención médica digital, incluida la teleradiología [ 38 ] Próximos eventos Cambios en radiología En esta realidad tan estresante hay empresas que colaboran con los centros para mejorar la experiencia de los pacientes comenzando por el estado anímico y su bienestar tanto en lo visual como en los sensorial, desde que realizan su ingreso hasta que finaliza el estudio. En América Latina empresas como Dalde contribuyen creando am bientes que tranquilizan al paciente generando fluidez en el trasla do permitiendo una mayor concentración e interacción con el profe sional. Todo esto se traduce, no solo en una mejora ambiental para el paciente sino también en un aumento en el rendimiento del sistema. Otro ejemplo de un entorno armonioso que podrán encontrar en esta edición es la cobertura del Instituto Alexander Fleming, un cen tro que se dedica hace muchos años a la prevención, diagnóstico, estadificación y seguimiento de pacientes oncológicos. Tanto el Dr. Daniel Mysler como el Dr. Lisandro Paganini (nota de tapa) compar ten sus experiencias en el centro que hoy por hoy posee tomógrafos, PET/CT, resonador, mamografía digital, ecógrafos, radiología digital, arco en RealizanC.investigación, colaboran en múltiples protocolos de inves tigación con oncólogos, en relación con monitoreo de respuestas a tratamientos, y nuevas líneas terapéuticas. Empezaron a trabajar también en inteligencia artificial, desde la imagen con los oncólogos y EzequielHastamastólogos.siempre!Domb
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Por Ezequiel Domb
¿Qué resultados tuvo en este primer mes de uso? Lo que pudimos notar es mayor tranquilidad en forma general de los pacientes, generan do fluidez en el traslado del paciente dentro del área siendo resonancia magnética el área donde pudimos identificar que hubo una menor cantidad de estudios repetidos, lo que
Dr. Pedro Lylyk cuenta su experiencia con DALDE
¿Qué tan complejo es el uso de este producto? Es simple, todo se maneja con un control remoto utilizando los colores en que se divi de el espectro de Luz solar, teniendo muchas combinaciones con iluminación fija o variable tanto intensidad o color.
Buenas tardes Doctor estamos aquí para entrevistarlo por las actualizaciones que Sagrada Familia realizó con relación a la ambientación y la seguridad del sector de Resonancia Magnética y Quirófanos endovasculares. ¿Cuéntenos porque decidió hacer un cambio en el ambiente utilizando un sistema de cambio de colores? Un paciente cuando llega a nuestro quirófano sabe que está profesionalmente en muy buenas manos, pero no deja de venir a un examen o a una intervención médica en un ambiente blanco y frio. Por esa razón le solicitamos a Dalde el diseño de un sistema de luces basado en la cromoterapia para influir en la mejora del estado anímico y el bienestar del paciente desde que cruza la puerta del área de intervencionismo hasta que finaliza el estudio. Esto va de la mano con la instalación reciente de un Angiografo biplanar Azurion de Philips, el cual cuenta, además de las bondades tecno lógicas propias para cirugía endovascular, con un sistema de ambientación, destinada a la mejora visual y sensorial del paciente.
Bueno esto es un avance muy importante, anteriormente teníamos un detector de metales convencional, el que se usa en aeropuertos, si bien ese dispositivo detectaba metales era incómodo para el uso de camillas y sillas de rueda y sonaba la alarma todo el día generan do estrés al personal debido a que detectaba todo tipo de metal. Con esta nueva instalación del Portal detector de Metales Ferromagnéticos, FerrAlert Halo II PLUS, de la marca Kopp, distribuido en todo Latinoamérica por Dalde, incorporamos un sistema que solo detecta las amenazas que pueden generar efecto proyectil y lesionar al paciente o al equipo. Las características adicionales que se destacan son la detección temprana de las amenazas ferromagnéticas, a medida que el paciente se acerca a la puerta de entrada ya comienza a monitorear con indicadores visuales. En caso de alguna detección el portal ubica la zona en la cual encuentra la misma y hace sonar una alarma Finalmente,sonora.este portal está diseñado para evitar la fatiga sonora, solo sonará una alarma cuando exista una amenaza y la misma cruce la puerta. Nunca va a haber un sonido de alerta por personal auxiliar trabajando cerca de la puerta, o saliendo de la propia sala de resonancia magnética.
Diagnóstico Journal LA - 9 se traduce, no solo en una mejora ambiental para el paciente sino también en un aumento en el rendimiento del área. ¿Cómo fue la recepción de estos cambios en su equipo médico? El equipo medico expresó una mayor satisfacción al trabajar en el área, permitiendo una mayor concentración e interacción con el medio y el Enpaciente.cuanto a la seguridad en Resonancia Magnética sabemos que instaló un Portal Detector de Metales Ferromagnético de Última Tecnología.
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el número de pacientes oncológicos crece cada vez más en el mundo, pero por suerte también mejoran los diagnósticos precoces, las cirugías y los tratamientos por lo cual los pacientes viven cada vez más. Entonces los pacientes oncológicos se transforman en pacientes en remisión crónica y requieren de un manejo multidisciplinario que es la especialidad de la institución. Ese punto es lo que hace que la institución crezca a raíz de los pacientes que demandan un tipo de medicina más integral para aquellos que requieren control y seguimiento por muchos años. Además, estos pacientes en sus largas remisiones pueden tener un segundo o tercer tumor o recaídas de su lesión inicial u otras patologías no oncológicas. Todo esto es muy nuevo para la medicina tradicional con patologías que antes no se veían porque los pacientes en general fallecían en forma más temprana luego del diagnóstico y tratamiento. Hoy el cáncer es potencialmente curable diagnos ticado en etapas precoces, tiene tratamiento, hay remisión. Incluso pacientes metastásicos que viven mucho tiempo con líneas nuevas de tratamiento que se renuevan y aplican continuamente. Siempre hay una opción de un tratamiento que le permite al paciente continuar su vida con una calidad aceptable. Los radiólogos que trabajamos aquí nos dedicamos en forma minuciosa a evaluar este universo de pacientes codo a codo con todos los especialistas. Formamos nuestros propios recursos humanos y contamos con un programa de residencia post básica de uno o dos años. La educación la dividi mos en 2 grandes ramas: oncología de cuerpo y oncología de mama. Los residentes que termina ron su formación en otros centros vienen al IAF a hacer la residencia post básica en imágenes onco lógicas. Muchos de ellos en general siguen traba jando aquí. Es como una especie de carrera mé dico-hospitalaria donde el médico, va cumpliendo instancias formativas y validando sus competencias y habilidades y si consideramos que tiene el perfil adecuado, y se adapta a nuestro equipo de trabajo podemos lograr incorporarlo en el servicio. Trabajo en equipo Trabajamos en equipos multidisciplinarios, en medicina personalizada, participamos en todos los comités en donde se discuten los pacientes que tienen patología oncológica activa, les realizamos los exá menes de imágenes, luego los demás especialistas revisan las imágenes con nosotros y hacemos nuestras sugerencias. Somos parte del equipo que conoce y trata al paciente. Existen diversos comités. El Comité Central Oncológico, expone casos complejos donde participamos de forma multidisciplinaria con nuestras opiniones acerca de diversas patologías. Hay además un Co mité de Mama, donde se discuten los casos recien tes de cáncer de mama, así como otros comités de las distintas subespecialidades de la oncología: Urológico, Ginecológico, Sistema Nervioso, Tórax, Cabeza y Cuello, Sarcomas y melanoma, Tubo Di gestivo, Oncohematología y Biología Molecular. Participamos de todos ellos junto a los oncólogos, los cirujanos, los clínicos, los radioterapeutas, los patólogos y el resto de las especialidades. Como comenté anteriormente es una gran ventaja que tiene esta institución y los pacientes lo buscan y Elvaloran.paciente se beneficia porque recibe un trata miento integral donde nuestro servicio colabora en forma activa. En estos últimos años Fleming ha adquirido la tecnología necesaria para brindar la calidad de atención en todas las áreas y el servicio de imágenes no estuvo ajeno a ello. Hoy tenemos tomógrafos, PET/CT, resonador, mamografía digital, ecógrafos, radiología digital, arco en C y próximamente densitometría. Contamos con todas las modalidades Fuimos al IAF a conocer el estado actual del servicio de Diagnóstico por Imágenes, servicio que no para de crecer desde que está dirigido por el Dr. Daniel Mysler, ex presidente de la Sociedad Argentina de Radiología y especialista acreditado en imágenes mamarias que busca dar a los radiólogos oportunidades para que se desarrollen y crezcan como profesionales.
El Servicio de Diagnóstico por imágenes del IAF es un servicio bastante especial porque se dedica a la prevención, diagnóstico, estadificación y seguimiento de pacientes oncológicos. Atendemos pacientes para evaluaciones preoperatorias y controles post tratamientos. Realizamos exámenes de diagnóstico e intervencionismo en casos de sospecha de cáncer más que tamizajes o controles de Lamentablementesalud.
Diagnóstico Journal LA - 11 que necesita el paciente para su diagnóstico y Realizamosseguimiento.mucha investigación, colaboramos en múltiples protocolos de investigación con oncó logos, en relación con monitoreo de respuestas a tratamientos, y nuevas líneas terapéuticas. En los últimos años empezamos a trabajar también en inteligencia artificial, desde la imagen con los oncólogos y mastólogos. El uso de la IA La IA la usamos para diversos escenarios. Uno es entrenamiento, porque nuestros fellows tienen un consultor todo el día, cuando tienen una duda con una imagen ecográfica de mama o tiroides también pueden interrogar a la herramienta de IA para que les dé su opinión. Otro uso que le damos es como auditoría, cuando no contamos con tiempo para una revisión por pares, entonces, miramos estudios realizados y los comparamos con el resultado del programa de IA. Otro uso en patología mamaria es para definir una lesión que está en el límite de lo probablemente benigno, las lesiones BIRADS 4A. Estas lesiones tie nen una probabilidad de ser cáncer relativamente baja, entre el 2 y 10%. No obstante, es lo suficien temente alta en medicina para solicitar una biop sia, pero muchas veces está más cerca del 2 que del 10% y eso nosotros no lo podemos saber, pero la IA sí. Entonces es posible utilizar el soporte de de cisión de IA y si esa lesión que yo le pondría un 4A, el software de IA asigna probablemente benigna, o sea que tiene un valor predictivo positivo por debajo del 2%, dependiendo el caso, uno puede decidir sugerir un control estricto. El software que utilizamos de IA para Ecografía mamaria y tiroidea es un sistema, sensible y espe cífico, pero no lo suficientemente exacto y preciso por lo que debe utilizarse como soporte de una de cisión supervisada por el radiólogo que conoce el contexto e historia del paciente. Hemos realizado un estudio retrospectivo sobre más de 1000 biop sias con IA y es nuestro interés presentarlo este año en el congreso de la RSNA. Estamos además haciendo actualmente un trabajo prospectivo con pacientes de ecografías mamarias, cuyos resultados los tendremos en un par de años. Uno de los grandes desafíos que tienen los progra mas de IA es que la población no es igual en todas partes del mundo, por lo cual para poder tener un dato estadísticamente significativo deben tener muestras de múltiples poblaciones. Imágenes oncológicas de cuerpo: El Dr. Lisandro Paganini, subjefe de servicio, está encargado de las imágenes de cuerpo. El IAF ocupa gran parte de su tiempo asistencial en interconsultas y segundas opiniones, analizan do estudios externos y realizando estudios nuevos que no se hacen en otros servicios, o no se efectúan con el protocolo específico dirigido a la evaluación en oncología. Esto parece algo sencillo, pero es bastante complejo porque en muy pocos lugares, (siendo IAF una institución oncológica, monovalente), se encaran los distintos aspectos de la oncología en forma muy específica. Eso nos hace un grupo humano y profesional con una tarea muy definida ya que estamos abocados a temas muy puntuales y subespecialidades a su vez en distintas áreas de la oncología, no solamente imágenes de mama o de cuerpo. En el área de cuerpo tenemos quienes se dedican más a neuro-onco, uro oncología, tórax, oncohe matología, etc. Lo que antes era abarcable por un sólo radiólogo hoy en día ni siquiera en imágenes en oncología tiene esa sola subespecialidad. A su vez está sub-sub especializado.
Tenemos algunos enfoques novedosos dentro de la oncología como ser la resonancia magnética de cuerpo entero, que es un enfoque sistémico, si
milar a lo que es el PET/CT pero con otra física y con un objetivo distinto. También es un estudio de cuerpo entero enfocado a oncología con estadifi cación y seguimiento de pacientes, como por ejem plo dentro del campo de la hematología, el mie loma múltiple y otras patologías con compromiso óseo frecuente como el cáncer de mama y cáncer de próstata. El PET/CT es un estudio que se realiza en base a un radiotrazador y con un equipo que detecta las emisiones de positrones del paciente luego de la inyección del radiotrazador y con la tomografía como complemento morfológico para terminar con la fusión de las imágenes. En cambio, en la resonancia de cuerpo entero, no se utiliza radiación ionizante, no se utiliza ningún contraste endovenoso, no se utiliza ningún radio trazador y se basa en la capacidad de discrimina ción tisular precisa que es inherente a la resonan cia, sumado a la evaluación molecular que brinda la difusión. Hoy por hoy se pueden hacer estudios de difusión de cuerpo entero, dándole a la RM la capacidad de evaluación funcional de la movilidad o restricción de las moléculas de agua, que habla de la densidad celular de una lesión. Entonces abre todo un nuevo capítulo en imágenes de oncolo gía de evaluación sistémica del cuerpo entero, sin radiación y con un parámetro funcional que es la restricción de difusión de las moléculas de agua.
IA en RM de Cancer de Mama En IA no solo estamos utilizando softwares conoci dos, sino que también estamos participando en un protocolo de la comisión europea (RadioVal), que va a estudiar distintos parámetros de la RM que puedan constituir nuevos biomarcadores predicto res de respuesta en cáncer de mama. Es un ensayo clínico multicéntrico internacional, que tendrá su parte prospectiva y otra retrospectiva. Somos el único centro colaborador de América Latina. Medicina de precisión Las imágenes cada vez tienen un rol más protagó nico. En mama con el tamizaje la prevención exis te hace varias décadas. Está en pleno desarrollo lo que es el asesoramiento genético oncológico, que tiene hoy por hoy un departamento de oncólogos, genetistas y clínicos especializados en el asesora miento genético - oncológico, porque cada vez se sabe más de síndromes genéticos o mutaciones que predisponen al cáncer, y eso nos lleva en algu nos casos a estrategias de detección precoz, como puede ser una RM, distintos estudios por imágenes que apuntan al tamizaje o a la detección precoz de una patología para la que el paciente tiene mayor Dres. Daniel Mysler y Lisandro Paganini
Uno puede evaluar lesiones y evaluar objetivamente la respuesta al tratamiento también en base al va lor de ADC, que cuantifica con un número esa res tricción o no de las moléculas de agua y habla de si una lesión está creciendo, está respondiendo, y así como lo hace el PET, en un paso previo a que eso se traduzca en un hallazgo morfológico. Evaluamos cambios funcionales que preceden a los cambios morfológicos. Esto está cobrando mucha importancia a nivel mundial en oncología. En Inglaterra, que tienen todo muy protocolizado y estudiado el tema costo/efectividad a nivel pobla cional, por ejemplo, la RM es el estudio de indica ción para estadificación y seguimiento de pacien tes con mieloma múltiple. En cáncer de próstata y cáncer de mama con compromiso esquelético exclusivo también la RM con difusión surge como nuevo biomarcador de respuesta más preciso que los métodos convencionales como la tomografía y el centellograma óseo. En cáncer de mama, el com promiso óseo exclusivo es un poco más del 20% del total de las pacientes. Es un número importante de todas las pacientes que tiene solo metástasis óseas y eso representa una dificultad muy importante hoy por hoy en los métodos convencionales para el seguimiento, saber si esas pacientes están res pondiendo o no al tratamiento. La resonancia de cuerpo entero con difusión tam bién está encontrando un lugar en ese escenario, es un método muy prometedor que no se suele aplicar fuera de centros especializados en oncolo gía. Es algo novedoso para nuestro país y la región.
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Todo el trabajo que realizamos y el crecimiento sostenido que hemos logrado en los últimos años es gracias al gran equipo humano y de profesiona les que hemos sabido construir y que hace del IAF una institución única que los pacientes valoran y en la que nos apasiona trabajar.
IAFTelemedicina brinda el servicio de Telemedicina y dentro del Diagnóstico por Imágenes estamos trabajando también en este sentido, asesorando a otras ins tituciones e informando exámenes a distancia, de una manera distinta, más integral e institucional, con la mirada puesta en las subespecialidades de imágenes y no de la manera convencional del mé dico que está en su domicilio e informa múltiples exámenes de diversas patologías. Apostamos a se guir creciendo también en este aspecto.
Dres. Daniel Mysler y Lisandro Paganini con el coil flexible de GE
Diagnóstico Journal LA - 13 riesgo por una predisposición genética. Hoy la medicina va hacia un enfoque más persona lizado, y eso necesita de profesionales dedicados. Si el paciente va a una consulta genética y el gene tista le dice que su predisposición va a ser para una determinada patología, el estudio recomendado va a ser uno, y el seguimiento va a ser diferente al resto de la población. Hoy la medicina es más personalizada y por eso el IAF se focaliza en que cada individuo tenga su mejor prevención, su mejor diagnóstico, su mejor tratamiento y seguimiento. Hoy se depende de un grupo humano multidisciplinario que le puede dar una opinión que puede cambiar mucho el enfoque diagnóstico y terapéutico. Programa de detección de cáncer de pulmón Otra actividad para destacar del IAF es el progra ma de detección precoz de cáncer de pulmón que se lleva a cabo desde el 2016. La mayor frecuencia de cáncer de pulmón en pacientes tabaquistas, de más de 50 años, está establecido a nivel mundial, con más evidencia en los últimos años de la uti lidad de la TC de baja dosis de radiación para el diagnóstico y tratamiento precoz en esos pacien tes que ingresan a un programa. Y como programa no nos referimos solo a la realización del estudio, sino que es un neumonólogo o clínico que evalúa al paciente para ofrecerle ingresar al programa si cumple con los criterios de inclusión y que a su vez ofrece el programa de cesación tabáquica para que el paciente deje de fumar. El IAF fue la primera institución de Argentina en implementar un programa de detección precoz de cáncer de pulmón con TC de baja dosis y especia listas dedicados a este programa. A tal punto que eso nos ha llevado a que hoy estamos ayudando a otras instituciones a desarrollar programas. Tene mos un proyecto muy interesante que se va a dar a conocer próximamente, donde vamos a poder ampliar más este apoyo institucional a otras insti tuciones que lo requieran. Existe también la detección asistida por software de IA con algoritmos para poder predecir la pro babilidad de malignidad de nódulos pulmonares. Para esto también vamos a participar de ensayos en ese sentido y poder apoyarnos en softwares de IA, siempre supervisado por radiólogos.
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• El software de reconocimiento de voz de la innovadora compañía está disponible en español y portu gués para 20 especialidades diferentes, y ha registrado un porcentaje de acierto en el dictado del 99%.
Andrea Carabelli, Business Manager para región SPANAM
• El nuevo equipo está liderado por Andrea Carabelli, nueva Business Manager para la región SPANAM de la compañía, que cuenta con más de 20 años de experiencia en el sector informático de la salud tras pasar gran parte de su carrera en Carestream y Philips Healthcare.
INVOX Medical sigue su expansión por Latam apostando por un equipo propio y por el talento local Por Ezequiel Domb Madrid, 26 de Julio de 2022. INVOX Medical, sof tware de reconocimiento de voz para el dictado y transcripción de informes médicos, ha fortalecido su presencia en la región de Hispanoamérica con un equipo propio liderado por Andrea Carabelli, nueva Business Manager para SPANAM. Carabelli cuenta con más de 20 años de experiencia en el sector informático de la salud tras pasar gran parte de su carrera en Carestream y Philips Healthcare. La compañía, que lleva varios años presente en la mayoría de los países hispanohablantes gracias a la colaboración con partners locales, apuesta por se guir creciendo con nuevas incorporaciones que le van a permitir ofrecer un soporte más completo a los centros médicos, clínicas, laboratorios y profe sionales con los que ya trabajan, así como ampliar su presencia. En estos momentos, el equipo de Carabelli está ela borando un nuevo modelo de trabajo “customer centric” con su red de colaboradores con el obje tivo de aportarles mayores conocimientos técnicos que sirvan para mejorar la relación con el cliente y para atender de manera integral sus necesidades. En el marco de este proyecto, la compañía está de sarrollando una plataforma que centralizará toda la información, y una herramienta que facilitará la comunicación con los socios comerciales de La “Hemostinoamérica.apostado decididamente por aumentar la penetración en estos mercados, acelerar el de sarrollo de negocio y posicionarnos como la solu ción de referencia de reconocimiento de voz para sanidad. Para lograrlo necesitábamos un equipo de personas adecuado liderado por un profesional con conocimientos del sector y experiencia en la región latinoamericana por lo que incorporamos ilusionados a Andrea Carabelli a INVOX Medical. En coordinación continua con ella dotaremos a este equipo de recursos para poder prestar un ser vicio de calidad a nuestros clientes, reorganizar el conjunto de stakeholders con el que trabajamos y definir nuevos procesos que nos permitan afrontar el escalado de la compañía”, afirma Pedro Vivan cos, socio fundador y director de Estrategia en In novación de INVOX Medical.
Pedro Vivancos, Director de Estrategía en Innovación
Ahorro de tiempo Se calcula que cerca del 46% del tiempo trabajado por los facultativos médicos se dedica a cumpli mentar la documentación clínica de los pacientes, sobre todo desde la implantación de la Historia Clínica Electrónica en España hace ya más de una Estedécada.sistema obliga a los sanitarios a elaborar esta información con un formato y una profundidad determinados.
Acerca de INVOX Medical INVOX Medical es un software de reconocimiento de voz para el dictado y transcripción de informes médicos líder de la región hispana. Creado por la empresa murciana de base tecnológica Vócali en 2007, está disponible para más de 20 especiali dades médicas y en dos idiomas: español y portu gués. Es una solución basada en el procesamiento del lenguaje natural, a partir de las investigaciones realizadas por sus fundadores, Pedro Vivancos y Juan Salvador Castejón. INVOX Medical está presente en más de 500 cen tros de 19 países, y entre sus clientes se encuentran diversos servicios públicos de salud, como SERGAS, SACYL o el SAS, así como grandes hospitales de prestigio (Gregorio Marañón, Vall d’Hebrón, Clínic de Barcelona y La Paz, entre otros), redes de cen tros privados (Quirónsalud, Grupo Ribera, Grupo HLA) y otras clínicas, centros de diagnóstico y labo ratorios de anatomía patológica. Para más información, visita su página web: https://invoxmedical.com/
Como indica el portavoz de la organización, “solu ciones como ésta, basadas en tecnologías como la inteligencia artificial y el machine learning, aplica das al procesamiento del lenguaje natural, redu cen en hasta un 35% el tiempo que un facultativo puede tardar en redactar un informe respecto a si lo teclea, ya que dictar es hasta tres veces más rápido que escribir”. Por el momento, este software está disponible en español y portugués para 20 especialidades difer entes, y ha registrado un porcentaje de acierto en el dictado superior al 95%. Todo gracias al trabajo de análisis que la compañía ha realizado con de cenas de miles de informes médicos anonimizados que han ayudado al sistema a reconocer la termi nología científica propia de cada rama y las expre siones usadas habitualmente. “Los países en los que opera INVOX Medical tienen necesidades específicas, distintas y requieren aten ción a medida. Espero contribuir al crecimiento de la compañía con mi experiencia y conocimientos en los países de habla hispana en los que llevo traba jando más de 20 años. El reto es apasionante y una oportunidad magnífica para ayudar a los profe sionales del sector a realizar su trabajo optimizan do su tiempo”, explica Andrea Carabelli, Business Manager de INVOX Medical para Latinoamérica. Salvador Castejón.
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Mi nombre es Karla Vázquez, el día de hoy venimos presentando como producto principal a nuestras apli caciones de Inteligencia Artificial. Liv es un avatar que representa las aplicaciones de IA que ha desarrollado Agfa para el área de adquisición de imágenes radio gráficas. Liv nos trae cuatro aplicativos principales que están muy enfocados en la eficiencia del proceso de la adquisición de la imagen, la consistencia en las imáge nes, con el objetivo de reducir las repeticiones dentro del flujo del proceso de adquisición de la imagen. Eso qué quiere decir, que las cuatro aplicaciones están en focadas en mejorar el flujo del proceso de la adquisi Síción.bien es cierto que la Inteligencia Artificial es desarro llada con el objetivo de poder disminuir la variabilidad clínica, la Inteligencia Artificial nos apoya con aquellos tecnólogos que no tienen el expertise que uno desearía dentro del área de la radiología, la Inteligencia Artifi cial nos ayuda a acortar la curva de aprendizaje para poder tener imágenes más consistentes, sin repeticio nes y que no tenga que depender el usuario. Agfa ha desarrollado cuatro aplicaciones principales: Smart Ro tate, Smart Align, Smart Positioning y Smart Dose Smart Rotate está enfocado principalmente en realizar una rotación automática, entonces la máquina apren de cómo debe presentar la imagen de manera correcta hacia el usuario y de esa manera rota la imagen. Para manos, pies, abdomen y tórax. Es importante por que hemos descubierto que mucho del tiempo que gastan ya sea el radiólogo, la persona que tenga que procesar la imagen, la envían al PACS o para presen tarla en una estación de revisión. Pasan mucho tiempo en hacer las rotaciones, es por ello que Agfa desarrolló está tecnología, para que la rotación sea de manera automática y puedas liberar al radiólogo de esta tarea Ademásrepetitiva.de que te permite tener una presentación de la imagen de manera consistente y sin depender de que el usuario tenga que hacer esas rotaciones. De alguna manera evitan también la intervención tan to del radiólogo en la imagen. La segunda que es Smart Align, permite asegurar la perpendicularidad entre el tubo y el detector, proceso fundamental dentro de las áreas de cuidados intensios y/o hospitalización, segurando una alineación correcta y evita repeticiones. El tercero que es Smart Positioning permite garantizar, a través de su cámara LiveVision, el correcto posiciona miento del paciente sobre las cámaras de ionización y asi evitar repeticiones y tener imagenes más precisas y Elrápidas.último que es nuestro aplicativo de Inteligencia Ar tificial, Smart Dose, está enfocado como su nombre lo índica en dar o proveer una sugerencia en la técnica radiográfia de acuerdo al grosor del paciente. Lo que hace la cámara es una referencia tridimensional del paciente midiendo el grosor y dando un indicativo del tipo de técnica radiográfica que se tiene que llevar a cabo con el equipo. Estos son los cuatro aplicativos que Agfa ha desarro llado de Inteligencia Artificial. Están enfocados princi palmente en dos equipos, el DR100S y el DR600 que es nuestra solución cielítica totalmente automática. En estos dos modelos ha decidido la compañía desarrollar Inteligencia Artificial donde hemos colocado estos cua tro aplicativos que hoy podemos mostrar al mercado. Sí bien es cierto que es el primer paso del proceso de desarrolló de aplicaciones, seguramente en el futuro veremos más. En el Congreso Colombiano de Radiología también es tamos presentando nuestra línea de detectores. Es una línea de reciente introducción al mercado, su nombre es Dura-line, son unos detectores que sí bien es cierto se introducen en el mercado con características que el mismo mercado venía pidiendo. Esto que quiere decir: con una protección IP67, detectores como su nombre lo dice: Dura, viene de la palabra durables, esa confia bilidad que muchas veces los usuarios están solicitando con una independencia de batería de hasta 15 horas con dos baterías, un equipo que soporta caídas de un metro de Finalmentealtura.también estamos promocionando nuestros dos modelos de equipos móviles, DR 100S, solución mo torizada y DR 100e equipo no motorizado. En el marco del Congreso Colombiano de Radiología 2022 en el Centro de Convenciones de Cartage na de Indias entrevistamos a Karla Gabriela Vázquez Rojas, Product Manager para la región Norte y Sur de Latino América
Por Ezequiel Domb
16 - diagnosticojournal.com Liv presente en el CCR 2022
El servicio post venta lo manejamos nosotros, nuestros inge nieros van, se capacitan en cada una de las marcas y vienen y el mismo servicio post venta lo manejamos nosotros
NosotrosRadiográfico.smanejamos un por tafolio completo de imágenes diagnósticas comenzando con la marca líder que es Hologic en diagnóstico de la mujer, mamo grafía y densitometría, biopsia por vacío y todos sus insu mos. Carestream con todo lo que es rayos x fijos y portátiles, detectores, digitalizadores, películas. United Imaging, una marca china dedicada a la tomografía, resonancia magné tica, ZhiemPET-CT.Imaging con todo lo que es arco en c, una marca ale mana y por último Spectrum Dynamics en medicina nuclear esas son las marcas que manejamos. La empresa nació porque hace dos generaciones el papá del dueño de la empresa comenzó en Kodak vendiendo películas radiográficas. Luego de vender Kodak él decide retirarse del mercado, darle la empresa a sus hijos y ahora Marco Botello y Paula Botello son los dueños de la empresa actual. Decidieron incursionar en el mundo de las imáge nes diagnósticas con Carestream. Luego comenzó a crecer su empresa yéndole muy bien y posicionándose bien en el mercado. Ahora cuentan con un portafolio muy completo de imágenes diagnósticas.
Ecoamerica (Samsung) en el CCR 2022
Diagnóstico Journal LA - 17
Suministros Radiográficos en el CCR 2022 Por Ezequiel Domb Stefania Pantoja Viveros, Bioin geniera de profesión, actuale mente es Ejecutiva Comercial hace dos años en Suministros
Josue Sancho - En el congreso pre sentamos la nueva gama, genera ción de ecógrafos, es la serie B que tiene como modelos B6, B7y B8 como tope de línea para radiología, donde estamos presentando nuevas tecnologías, nuevas funciones como la herramienta X de tect para la tipificación tanto en lesiones de tiroides como en mama. Con lo cual el médico radiólogo puede tener una plantilla inteligente donde va a haber un pre diagnóstico de la lesión, aún así el médico puede editar ese pre diag nóstico basado en el BIRADS para el caso de mama. Y va a generar un informe automático con las imágenes y toda la descripción de las lesiones tanto en tiroides como en mamas además del shear wave no solo para hígado sino también para imágenes convexas o lineales, también va tener pre sente el shear wave o la dureza de la lesión medida en kilo pascales. Son como las dos herramientas importantes que traen en la nueva serie B. Lo importante es tener un standard con lo cual no hay va rios criterios o índices diferentes de cada marca según cada estudio que haga cada desarrollo tecnológico sino utilizar una unidad de medida universal que en este caso sería los kilopascales para poder estandarizar ya el diagnóstico o la malignidad de cada lesión ahora ya se está utilizando tanto en abdomen como en imágenes lineales el kilopascal. Aún faltan estudios pero ya se está estandarizando con la uni dad de medida en kilopascales que es algo muy importante. ¿Cómo impactó el alivio fiscal de la quita del IVA a los equi pos relacionados al COVID? Sí, totalmente nosotros estimamos que las ventas aumen taron entre un 25 y un 30 % debido a las medidas y los beneficios que otorgó el gobierno colombiano, entonces tuvimos exención del IVA, limitación de procesos a la hora de la importación. Fue mucho más fácil importar con menos procesos. Entonces eso nos hizo aumentar las ventas yo di ría que en el mercado un 20% con respecto al año anterior. Por Ezequiel Domb
El Sr. Carlos Romero y el Dr. Carlos Romero, son lo mismo. A ambos le caben los adjetivos que definen a una persona de bien, con una ética ejemplar, genero so en sus opiniones y en su conocimientos, ogulloso de enseñar y al mismo tiempo humilde, con una gran ca pacidad de entender y ex plicar, lo que para muchos era difícil. A veces parecia inocente en sus comenta rios, pero ante de emitirlos, los pensaba mucho y siem pre trataba de conciliar pos turas opuestas. La asistencia de Carlos al RSNA, es otra cosa, llegaba al centro de exposiciones, a penas abría, para poder ver todos y cada uno de los pósters, luego asistía a las charlas, sin pausa, tenia que escribir un comentario, este tenia que ser imparcial y justo, Carlos era imbatible. A FLENI, llegaba temprano, eso me permitió compartir charlas jugosas sobre temas no médicos. En veintiocho años, nunca lo vi enojado contrariado, puede ser, no le vantaba la voz, trataba de expresar su opinión Elcalmadamente.turismo,loslugares
Por Dra. Silvia Vázquez
nuevos, lo apasionaban, tanto que en silencio se Licencio en Turismo. Aquellos que trabajamos con el, no importa en que tarea, nos dejo una impronta. Para los jóvenes, su sabiduría en medicina y en la vida, para los que somos mas grande, ha
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In Memoriam Carlos Romero
Lunit en el CCR 2022 Por Ezequiel Domb
Ramses Villaseñor, director latinoamericano de la empresa Lunit, Inteligencia Artificial.
Lunit es una empresa coreana nacida en 2013, contamos con alrededor de trescientas personas a nivel mundial, oficinas en Corea, Europa, Estados Unidos y Latino América incluyendo Brasil. Nuestro producto se encarga de descubrir y encontrar cáncer en estadio temprano en mamografía 2D, próximamente en tomosíntesis indicando cual es el porcentaje de anormalidad del posible cáncer, en qué cuadrante se encuentra y todo esto correlacionado con BIRADS además de detectar cual es el nivel de densidad de la mama. Además contamos con un producto llamado INSIGHT CXR que detecta hasta once posibles patologías en tele de torax AP y PA, todas ellas mostradas con un índice de anormalidad, la ubicación y la densidad que puede tener está lesión. ¿Qué integración tienen con otras empresas?
Tenemos acuerdos con Fujifilm, General Electric, Philips, Infinitt, SECTRA y otras marcas en donde podemos integrarnos a nivel modalidad. El último contrato que se firmó fue con Hologic. Nos integramos a cualquier mamógrafo digital que pueda brindar una imagen DICOM y a cualquier equipo de rayos x que pueda también generar una imagen DICOM. El pro ceso puede ser directamente en la modalidad. Tomamos la imagen, se procesa en la nube o dentro de la institución, y el proceso, resultado de ese mismo análisis se muestra en la estación del trabajo del médico o bien nos integramos a un sistema PACS, llevamos a cabo el proceso de los distintos equipos, marcas de mamógrafos y equipos de rayos x y des plegamos el resultado dentro del PACS.
Gustave Roussy, es un centro oncológico con 650 camas, es el más grande de Europa y uno de los más grandes del mundo. Para tener noción, hay actualmente más de 750 protocolos de investigación clínica y traslacional en el instituto, muchos de ellos se llevan a cabo en colaboración con servicio de Medicina Nu Nuestroclear. servicio cuenta con 6 habitaciones para tratamien tos con radioisótopos, 2 cá maras PET de campo amplio y un SPECT CT GE 890 Digital Ready. El próximo año añadiremos una segunda cámara gamma SEPCT/CT al servicio. El Servicio es muy reconocido a nivel internacional porque hasta hace muy poco tiempo el Jefe de Servicio fué el Prof. Martin Schlumberger, que es un referente en cáncer de Ti roides mundialmente reconocido.
Por Bárbara Domb
24 - diagnosticojournal.com Actualidad de la Medicina Nuclear
Percepción del Congreso Americano de Medicina Nuclear y Molecular Imaging Las presentaciones fueron sobre todo de PET de cuerpo entero o cuasi cuerpo entero. Las cámaras PET CT de cuer po entero están funcionando desde hace más de dos años (United Imaging Healthcare/Davis University Sacramento, California, USA). Este año, Siemens Healthineers presentó una solución simi lar en el congreso de la SNMMI; el PET/CT Quadra que permite hacer imágenes en un PET con FOV de 1,20 metros (casi cuerpo entero) con un tiempo de adquisición de imágenes muy acotado. Hicieron mucho hincapié en la adquisición de imágenes pediátricas. En EE.UU. y Canadá en los exámenes pediátricos, muchas veces se hacen bajo sedación, lo que no es una tradición en Europa. Debido a que es un PET de campo amplio, y que puede adquirir las imágenes en solo en pocos minutos, pusieron el foco en “que ahora se puede hacer el estudio PET pediátirico sin Estesedación”.esun ejemplo del porque tengo la sensación de que el congreso norteamericano, que solía ser más interna cional, actualmente se está centrando en lógicas propias del funcionamiento de los sistemas norteamericanos. Esto hace que mucha gente se aleje del congreso norteameri cano para acercarse a otros congresos como puede ser el europeo. ¿Por qué está tan de moda ahora la Teragnosis? En EE.UU. está en boga fundamentalmente porque hubo la autorización de la FDA en ciertos tratamientos de cánceres con un impacto social muy importante, debido a su alta incidencia y prevalencia, en particular el tratamien to con Lu177-PSMA en cáncer de próstata. Esto ha hecho que se empiecen a ver a los tratamientos con radioisótopos con otros ojos en EE.UU. y Canadá. EE.UU. fue el principal país que abogó por muchos años la doble calificación radiología/medicina nuclear. Eso no fue muy bueno para la especialidad, porque hay que saber que los radiólogos para tener el doble board Radiología/ Medicina Nuclear lo obtienen con solo hacer tres meses de Medicina Nuclear. Ustedes se pueden imaginar que en 3 meses no se puede aprender cómo hacer tratamientos con radioisótopos, hacer PET, hacer medicina nuclear convencional; es una aberración que baja enormemente la calidad y los stan dards de la Medicina Nuclear como especialidad. Esta situación había provocado que en EE.UU., práctica mente los exámenes de imágenes híbridos sean considera dos CT coloreados. Esto nunca se dio en Europa. Para llevar adelante tratamientos con radioisótopos hay que tener una mayor formación clínica. Evidentemente cuando uno se tiene que ocupar de hacer tratamiento en pacientes complejos, que muchas veces tienen numerosas comorbilidades, que puede presentar dolor, como por ejemplo, en pacientes con tumores neu roendocrinos que pueden presentar síndromes carcinoi deos, con secreción de hormonas vaso activas que pueden generar muchísimos problemas en el manejo durante el tratamiento con LuDOTATATE o pacientes con un cáncer de próstata, que muchas veces son añosos, con metásta sis óseas y/o dolor no bien controlado, hay que tener una cierta base clínica oncológica para llevar adelante el trata miento de estos pacientes. Es una evidencia que la forma ción requerida no es la misma que hacer solamente infor mes FDG PET/C. Por esta razón el presidente de la SNMMI, el Prof R Wahl; propone que “hay que abogar por una especialidad de oncología Recordemosnuclear”.queEE.UU. al igual que en Argentina, hay una sub especialidad en cardiología nuclear, muy probable mente por la estrategia de formación demasiado corta que EE.UU. ha elegido con el modelo de doble reconocimiento de especialidad Radiología/Medicina Nuclear. Esto es una particularidad estadounidense, no es así todo el mundo. Muchos países, aún en Latino América como México y Brasil, la especialidad es mucho más larga con una ventana clínica importante. Es mi opinión, esta “novedad” de la teragnosis no es más que una cuestión logística y de formación, los especialistas en medicina nuclear desde hace décadas hacemos teragno sis en el tratamiento con I131 en cáncer de tiroides, “tratamos lo que vemos y vemos lo que tratamos en el cen tellograma post terapéutico”. Los congresos como el de la SNMMI tiene un alto impacto en la comunidad de la especialidad, entonces se utiliza el congreso para mostrar y hacer lobby para cambiar cier tas cosas. Políticamente en el congreso de la SNMMI se le da esta importancia a la teragnosis por 2 cosas, primero porque se dan cuenta de que la formación de su personal es baja y segundo porque hay una presión social muy im portante para tratar los cánceres con alta incidencia y prevalencia. El cáncer de próstata es el primer cáncer en tre los hombres y la segunda causa de mortalidad en el sexo masculino. Se necesita mucho personal para poder asumir la cantidad de pacientes potencialmente tratables con Lu177-PSMA. La otra novedad es que ahora esos tratamientos están im
Entrevistamos al Dr. Camilo García, Médico especialista en Medicina Nuclear. Trabaja en el Hospital Gustave Roussy, en la periferia de París. Dr. Camilo García
Diagnóstico Journal LA - 25 pulsados por grandes firmas farmacéuticas, y cada ciclo de tratamiento con estos radiofármacos tienen costos en varios miles de dólares por ciclo (nada que ver con la decena de dólares que puede costar un tratamiento con I131 en cáncer de tiroides).
Antes los tratamientos con radioisótopos eran considera dos anecdóticos porque no había atrás grandes farmacéu ticas que pusieran su maquinaria de marketing en marcha. Hoy con Radio223 de Bayer, Lutecio PSMA de Novartis, el enfoque, la publicidad y la accesibilidad han cambiado, Anteriormente los tratamientos con radioisótopos estaban ligados a que la accesibilidad era totalmente aleatoria o inexistente en muchos países. Cuando uno tiene grandes firmas farmacéuticas detrás empujan y al mismo tiempo garantizan de una forma u otra la logística de producción y comercialización de estos radiofármacos, hace que estas drogas estén en la tapa de los diarios, y que hace que haya este auge. El futuro del cáncer de próstata. Hay una gran atracción por la terganosis en lo médicos clí nicos y en el público general, puesto que causa cierta fascinación “ver lo que tratan y tratan lo que se ve”, se ve blanco con la misma molécula que se tratara ese blanco. Desde el punto de vista de la comprensión de lo que uno está haciendo, es muchísimo más evidente, palpable. Cuando uno hace teragnosis busca el blanco con un PET o con un centellograma, entonces si el blanco está presente le puedo dar el tratamiento con el mismo radiofármaco o con un radiofármaco similar ligado a emisores Beta o SinAlfa.embargo, pienso que no son tratamientos ubiquitarios, pienso que estos tratamientos tienen un espacio, en ciertos momentos específicos de cada enfermedad para los cuales ha sido estudiados. Es una evidencia que mucho queda por hacer e investigar. Teragnosis con radionuclidos, en qué otros tipos de cánce res se está investigando y que tan cerca estamos de esto? Hay una serie de trabajos con diferentes cánceres. FAPI fue el otro highlight del congreso. Esta molécula pone en evidencia fibroblastos activados, muchas veces presen tes en numerosos canceres. Este trazador tiene además la particularidad que puede ser marcados con radioisótopos diagnósticos Ga 68, como así también con otros isotopos emisores Beta o Alfa como Lutecio o Actinio. La ventaja o desventaja (según desde donde parta el enfo que) es que FAPI es un trazador, una molécula, ubiquitaria. Esto abre un campo mucho más amplio para el estudio del tratamiento en múltiples canceres utilizando este trazador. ¿Además del 177 Lutecio, que otros radionúclidos estarán accesibles para este tipo de terapias a corto y mediano plazo? Lamentablemente no lo se, porque esto tiene que ver tam bién con una cuestión logística, de producción de radioisótopos a nivel internacional y la posibilidad de que haya suficiente producción para que no haya un corte un la cadena de suministros. Los que más se han investigado hasta ahora y donde hay mayor producción es Actinio y Lutecio. Yo no sé si los otros isótopos Beta emisores o Alfa emisores, van a tener una penetración muy grande a nivel internacional. No conozco la capacidad que tienen los reac tores o si son producciones de ciclotrón, para poder producir suficiente cantidad de radioisótopos para poder tratar miles de pacientes. No se porque esto tiene que ver también con estrategias comerciales. No conozco su ficientemente las estrategias comerciales y si van a haber otros isótopos que van a ser desarrollados en el corto pla Enzo. líneas generales siempre se presentan en este congreso investigaciones el uso de radiofármacos con plomo, bismuto, cobre, etc.; para utilizarlos como tratamiento, pero no florecen de una forma como competidores serios al Lutecio o Actinio. Esto puede cambiar en los próximos años, pero actualmente no es algo que pueda ser claramente puesto en evidencia. ¿Qué papel juega el generador de Galio-68 en la teragno ¿sesis?,convertirá en el nuevo generador que estará presente en todos los servicios de medicina nuclear que hagan terapia con radionuclidos?
Yo pienso que el Galio 68 permite una cierta flexibilidad en la producción de diferentes trazadores para ser utilizados cotidianamente en los centros PET. Países con grandes ex tensiones, como puede ser Argentina, donde no hay ciclotrón fácilmente accesible para poder acceder a tra zadores emisores de positrones cercanos a las grandes ciudades, tal vez sea una gran ayuda para poder desarro llar trazadores con funciones diagnósticas. Por ejemplo, FAPI, se marca con Galio 68 y es un trazador ubiquitario. Es probable que en los próximos años se con vierta en lo que es hoy el FDG para el PET, un poco como es el Tecnecio para hacer medicina nuclear convencional. Si se logra democratizar el generador Galio y que se pueda comercializar en forma masiva el FAPI, me parece que hoy por hoy sería una alternativa muy interesante respecto al EstoFDG. para países como la Argentina, donde es difícil tras ladar el FDG desde Buenos Aires o desde el ciclotrón más cercano, a puntos alejados del país, es probable que en los próximos años Galio 68 + FAPI se convierta en el nuevo referente en una serie de tumores que tienen una penetra ción muy grande en la actividad clínica. Sin embargo, esto hay que tomarlo con pinzas porque tiene que ver tam bién con la validación de estas indicaciones, tiene que ver también con la accesibilidad del FAPI para su comercia lización a nivel internacional. Hoy por hoy no es tan fácil conseguir FAPI en todos los lugares y hay que saber que el generador de Galio es un generador caro pero que dura aproximadamente 12 meses. Hay que medir las posi bilidades en función de accesibilidad, pero también de costos. Un generador de Galio 68, para tener 50 milicu ries por elusión y su valor de compra en Europa es de 120.000 euros… Hay que poder solventarlo, tener suficien te cantidad de exámenes para poder hacerlo rendir. Además es necesaria la validación, si nadie valida FAPI, si los oncólogos no consideran que es oportuno utilizar esa molécula, esos exámenes usando ese trazador nunca Esteprosperara.añolaimagen del congreso de la SNMMI fue FAPI pero no en oncología sino en cardiología. El trabajo que fue premiado como imagen del año, mostraron que la cap tación de FAPI luego de un infarto agudo de miocardio, mostrando que una alta captación del FAPI predice el re modeling del ventrículo y que cuanto más alta y extensa es la captación del FAPI en la pared ventricular, correlaciona a largo plazo con menor posibilidad de recu peración del funcional del miocardio, aún luego de haber hecho una angioplastia, considerada como correcta. En el congreso de la SNMMI FAPI es probablemente la molécula diagnóstica del año y no solo en oncología.
Por Bárbara Domb
Comenzamos con una serie de entrevistas a clientes de Netmed Solutions, quienes proveen en este caso el servicio de portales. El Dr. Walter Zukerman es médico cardiólogo. Él trabaja actualmente en Imágenes del Sur que es la empresa de Ultrasonido, TC y RM del Hospital Privado del Sur y en Meridien, un centro de salud Elambulatorio.Dr.Zukerman, comenzó a liderar proyectos de imágenes médicas en distintos institutos como el Hospital Privado del Sur y Hospital Italiano de Bahía Blanca, bajo la modalidad de servicios de imágenes. Con el rol de director de los servicios de diagnóstico por imágenes de estos centros de sa lud, surgió la posibilidad de comenzar a digitalizar las imágenes. Estas imágenes, visualizadas en por tales, solucionan muchos problemas y evitan cos tos secundarios que tenían anteriormente. Todo eso hoy se soluciona en una sola presencia del paciente que es el día del estudio. Estos siste mas, permiten que el paciente directamente pida el turno vía web, whatsapp, evitando el teléfono. Secundariamente, elegir muchas veces el día del turno, poder establecer cuál es la preparación sin la necesidad de escuchar un audio eterno, saber cómo tiene que estar preparado, cómo tiene que autorizar una orden médica, etc. Todas estas cosas que parecen simples, pero que desde el punto de vista del paciente son muy com plejas, son efectivamente explicadas por los me dios informativos digitales. Una vez ya realizado el estudio, al paciente le será otorgado un código que le permitirá ingresar a su historia clínica virtual, donde encontrará todos los informes que corresponden a la institución que haya implementado este sistema. Incluso, las placas radiográficas, informes y el pa pelerío no son más impresos. La digitalización de las imágenes consiguió visua lizaciones de alta calidad desde un celular o una computadora. ¿Cuánto bajó la impresión de placas? En Imágenes del Sur el 95% de las imágenes se visualizan en forma digital. Solamente un 5% de los pacientes viene a buscar el informe escrito o la placa impresa. Esto se consiguió en un lapso de 2 Este,años.no fue un cambio fácil, ya que concientizar a los médicos de los beneficios y cambiar su modali dad es un trabajo complicado. A veces, estos cambios van de la mano de perder pacientes, ya que había mucha gente que estaba acostumbrada al sistema. El cual, en algunos casos, fue preservado por la competencia. “Nosotros nos pusimos rígidos en ese punto”. Muchos médicos, no se han acostumbrado a no ver más la placa en el negatoscopio, por lo tanto, no hacen una historia clínica informatizada. Algu nos, en Bahía Blanca o ciudades más chicas, hasta no disponen de los recursos necesarios, como una computadora. “Hay que cambiar muchas cosas”. Para informar desde las pantallas, nosotros utili zamos el portal de Philips que tiene herramientas más avanzadas. Cuando reciben las imágenes, tie nen unas pequeñas herramientas que delante del paciente pueden ser utilizadas, por ejemplo, para medir algo. Esto es muy útil desde el punto de vista práctico. Antes, usaban papelitos para mostrar a los pacientes. Mientras que, ahora, directamente en el monitor del consultorio se le puede mostrar el estudio al paciente, qué es lo que tiene, se lo
28 - diagnosticojournal.com Digitalizando instituciones
A la hora de tomar la decisión de qué solución elegir, el Dr. Zukerman decidió viajar a Buenos Ai res y visitar distintos centros. El Dr. se formó en la Fundación Favaloro, así que esa fue la primera ins titución visitada. Luego, visitó el Centro de Diag nóstico Rossi, Diagnóstico Maipú y Deragopyan. De todos los lugares que iba, copiaba algo. En este viaje, conoció lo que son los portales. Durante un congreso Netmed Solutions, se acercó para ofrecer sus servicios. A partir de ahí, se reunie ron con 3 empresas que ofrecían portales y toma ron la decisión de trabajar con Netmed Solutions. La decisión, fue tomada en base a referencias de otros clientes y en base a decisiones personales. Implementación En Netmed Solutions vimos un grupo de trabajo sólido, lo que en estas cosas es muy importante. El proveedor mostraba poseer el liderazgo del pro yecto, para actualizaciones, reparaciones y asisten cia Justotelefónica.empezaron a trabajar con la pandemia. Al principio, se tarda en que todo funcione bien. Hay que complementar muy bien los hardwares, los softwares, el sistema de los equipamientos, los proveedores de los equipamientos deben contac tarse con Netmed, con la persona de informática de la institución. Es un trabajo que lleva su tiempo. El servicio técnico de Netmed, cumple con nuestras Noexpectativas.solonos acompañan, sino que también nos Siempreguían. que hay cambios en las instituciones, se enojan los médicos, pacientes, secretarias, enfer meras, porque está cambiando algo de su rutina Netmedlaboral. es muy flexible, lograron entender que la horizontalidad de lo que compramos es muy im portante. Cada lugar tiene su estructura y su forma de trabajo y Netmed se adaptó a ello.
Proyectos
El Hospital Privado del Sur de Bahía Blanca, junto con Netmed Solutions, trabajaron con el sistema de portales, permitiendo a los médicos del hospital acceso instantáneo a las imágenes. En este centro, se hacen los estudios y en la Guar dia, el médico de Guardia ya puede ver la imagen. Luego, la interpretación es vista con el médico. El paciente se hace el estudio y los médicos ya la pueden estar viendo. Esto es muy importante para patologías que requieren rápida resolución. “La accesibilidad tan rápida es fantástica”. Fuera del hospital, está Meridien. Tiene dos pisos inaugurados hace muy poco tiempo sobre la ca lle General Paz con todo lo que es prevención. El centro Meridien, está principalmente focalizado a estudios ambulatorios, dirigidos a la prevención primaria en el deportista, prevención cardiovascu lar, salud de la mujer (mamografía, densitometría, ecografía mamaria) y prevención oncológica gine cológica. También, tiene un laboratorio de Análisis Clínicos en el mismo lugar, cosa que no había hasta el momento en Bahía Blanca. A este mismo proyecto se le está construyendo una planta de 3000 mts2 para hacer crecer Meridien con equipos de alta complejidad, 2 RM, 1 Tomó grafo, un área de Trauma, un área onco-hematoló gica y PET CT. “Esta obra llevará año y medio pero nos tiene muy entusiasmados”.
Diagnóstico Journal LA - 29 puede medir y se le puede hacer un seguimiento. Eso hace también mucho, en algunos casos, a la adhesión del paciente, el ver lo que tiene, si se le muestra, por ejemplo, calcio en las coronarias. Es mucho más probable que el paciente haga mucho más caso en la prevención, que tome la medica ción, porque es algo que ha visto con sus propios ojos. Esto ayuda al tratamiento preventivo de mu chas enfermedades. Por múltiples causas, toda esta nueva modalidad de los portales, del sistema de turnos, llegada y en trega de informes, da comodidad al paciente y al médico para ver los estudios. En algunos casos, los médicos reciben sus informes fuera de la institu ción, en un celular con buena capacidad, en el cual hasta pueden interpretar un estudio.
comenzamos hace 11 años atrás, nos miraban con extrañeza al decir que nos dedicá bamos a la teleradiolo gía y hoy ya podemos anticipar cómo será la medicina del futuro. Todo apunta a un mun do digital, sin papeles y la información del pa ciente estará concentra da en su teléfono, inclu yendo su historia clínica, imágenes, laboratorio, etc. El mundo cambió y va a seguir haciéndolo.
* El Dr. Flavio Sanchez es Director de Telerad em presa argentina especia lizada en servicios de te lemedicina para clínicas, centros de salud, hospi tales y centros de diag nóstico de imágenes de América Latina y España. También es docente ads cripto en la Facultad de Medicina de la UBA. Por el Dr. Flavio Sanchez, Director de Telerad
30 - diagnosticojournal.com
Crece la aceptación de la atención médica digital, incluida la teleradiología
Según un informe de la Sociedad Española de Ra diología, las imágenes son cada vez más imprescin dibles en los diagnósticos. Tras pasar de lo analógico a lo digital hace más de 20 años, la radiología y el diagnóstico por imágenes han venido evolucionan do y ocupando un rol esencial en medicina. Sin em bargo, la presencia de los médicos radiólogos en las guardias de los hospitales o centros de salud está en decreci miento, lo cual dificulta la interpretación de los estudios que se generan. Hay un cambio que tiene que ver con la post-pandemia donde muchos médicos se plan tearon si quieren traba jar de modo presencial o virtual. Algo que an tes no estaba puesto en discusión. Así, el diag nóstico por imágenes a distancia es una forma de compensación ya que las nuevas portanteferiadadosEstosestudios.mizaciónproductividadlasenaumentoapocomolasevolucionarontecnologíasjuntoconventajasqueimplica,elahorrodetiemdedesplazamientosloscentrosmédicos,eldelavelocidadlainterpretacióndeimágenes,lamayorylaoptidelnúmerodetemasfueronaborduranteFIME,ladesaludmásimdeAméricaque
se realizó del 27 al 29 de Julio en el Centro de Convenciones de Miami Beach. Con el título “Desafío del negocio en radiología” profundizamos en la importancia de las modalida des más utilizadas como: Resonancia Magnética, To mografía Computada, Telemedicina y los Sistemas de visualización y almacenamiento de imágenes médicas (PACS). Todas estas técnicas evolucionaron para mejorar los flujos de trabajo al integrarse con la tecnología en la nube y la inteligencia artificial que permiten a los profesionales obtener mayor información de las estructuras anatómicas de los Cuandopacientes.
Por Alejandra Velásquez S., Comunicadora corporativa de ACR
Los invitamos a sumarse y años de la Asociación Colombiana ser partícipes de de Radiología. Los 77 En 1945 un grupo de especialistas en radiología e imágenes diagnósticas decidió emprender un proyecto que aún sigue en construcción. Ellos soñaron con una organización que trabajara por el desarrollo de la especialidad en Colombia y pro moviera en su ejercicio altos estándares de calidad. Fue así como colegas de diferentes departamentos del país se unieron y comenzaron un proceso para establecer parámetros administrativos y operativos que permitieron a la Asociación Colombiana de Radiología posicionarse como la organización científico gremial que es actualmente. Hoy, más de siete décadas después del inicio de un proyecto que permitió la creación de una de las sociedades científicas líderes en Colombia y Latinoamérica, la Asociación Colombiana de Ra diología celebra con toda la comunidad médica su septuagésimo séptimo aniversario, expresando su compromiso con darle continuidad a la historia que este grupo de especialistas entrega por una misión que llena de orgullo iniciaron y reafirmando su a la institución médicos especialistas en radio logía: representar a los y a los profesionales vin culados a las imágenes diagnósticas en Colombia. En el año 2020 se comenzó a gestar la idea de una publicación que dier a cuenta de los eventos y per sonas que década tras década han construido lo que es hoy la especialidad médica de la radiología e imágenes diagnósticas en Colombia.
El libro “Historia de la radiología en Colombia” rememora más de 120 años desde que se usaron los rayos X por primera vez en nuestro país para producir imágenes del interior del cuerpo humano. Son cerca de 500 páginas que hacen referencia a personajes, sucesos y demás momentos históricos que marcaron la especialidad a través de los años. “Con este libro pre tendimos hilar algunos retazos de la historia del siglo XX e inicia mos este proyecto de memoria, en el que esperamos que parti cipen muchas nuevas generaciones. Ellas se rán las encargadas de completar esta imagen, tanto con las historias que puedan descubrir entre los escombros del pasado, como con aquellas páginas que escribirán a medida que progrese la especialidad en el país”. Fragmento extraído del prefacio del libro Historia de la radio logía en Colombia. Para la conmemoración de los 77 años de la Asociación Colombiana de Radiología, se han planeado varias actividades que beneficien a los asociados, entre ellas la entrega del libro de “Historia de la radiología en Colombia” en físico para todos los miembros, el lanzamiento de un portafolio de servicios comerciales, un sitio web con información de la historia de la ACR, además de una biblioteca de conferencias virtuales que cualquier persona podrá visibilizar, y por último, un concurso en redes sociales para todos nuestros públicos.
32 - diagnosticojournal.com 77 años de la ACR
OCTUBRE 2022 XXXI Semana del Intervencionismo Mínimamente Invasivo 3 al 6 de Octubre Alvear Icon Hotel Buenos Aires, www.lylyk.com.arArgentina
38 - diagnosticojournal.com
Próximos eventos AGOSTO 2022 XLI Semana Internacional de Ultrasonido 1 al 4 de Agosto Grand Fiesta Americana Coral Beach Cancún Cancún, Quintana Roo, México fmri.org.mx SOCIMESOLACI 2022 4 al 6 de Agosto Expo Santa Fe, www.solaci.orgMéxico Curso de Radiología Pediátrica SOCHRADI 25 al 27 de Agosto Hotel Plaza El Bosque Santiago de Chile y On line www.sochradi.cl SEPTIEMBRE 2022 Congresso Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem 1 al 3 de Septiembre Centro Sul www.cbr.org.brFlorianópolis,FlorianópolisBrasil
XXI Curso Internacional de Ultrasonido 21 al 24 de Septiembre Hotel Marquis Reforma Ciudad de México, México www.smri.org.mx Congreso Argentino de Diagnóstico por Imágenes CADI 2022 22 al 24 de Septiembre Centro de Convenciones de la Ciudad de Buenos Aires, www.cadi2022.com.arArgentina
NOVIEMBRE 2022 XVII Jornadas de Informática en Salud 2 al 4 de Noviembre Go www.hospitalitaliano.org.arLive 70° Congreso Mexicano de Obstetricia y Ginecología 6 al 10 de Noviembre Expo Guadalajara,GuadalajaraJalisco, México 70cmog.com Jornadas Celso Papadópulos 2022 11 y 12 de Noviembre Hotel Pinares Panorama Villas Carlos Paz, Córdoba, Argentina www.aabymn.org.ar Medica 2022 14 al 17 de medica-tradefair.comDuesseldorf,NoviembreAlemania III Congreso Sociedad Paraguaya de Ecografía 18 y 19 de Noviembre Sheraton Asunción www.sociedadparaguayadeecografia.org.pyHotel RSNA 2022 27 de Noviembre al 1° de Diciembre Mc Cormick Place, Chicago, IL, USA www.rsna.org ABRIL 2023 ARRS 2023 Meeting 16 al 20 de Abril Honolulu, Hawái, USA arrs.org HIMSS 23 17 al 21 de Abril Mc Cormick Place Chicaco, IL, www.himss.orgUSA 53° Jornada Paulista de Radiología 27 al 30 de TransamericaAbrilExpo Center San Pablo, www.jpr2023.org.brBrasil MAYO 2023 Congreso Colombiano de Radiología CCR 2023 19 al 21 de Mayo Centro de Convenciones Cartagena de Indias Cartagena de Indias, Colombia acronline.org JULIO 2023 European Congress of Radiology ECR 2023 5 al 9 de Julio Austria Center Vienna Viena, myesr.orgAustria
V Congreso Nacional de Radiología de Costa Rica 8 y 9 de Septiembre Hotel Real Intercontinental San José de Costa acrim.org/v-congreso/Rica
Jornadas Francesas de Radiología JFR2022 7 al 10 de Octubre Palais des Congres París, www.sfrnet.orgFrancia XXX Congreso Nacional de Imagenología Diagnóstica y Terapéutica II Encuentro de Residentes de MonterreyXXVIImagenologíaCongresoInternacional
11 al 15 de Octubre Hotel Camino Real Monterrey, Nueva León, México www.fmri.org.mx Congreso Chileno de Radiología y Congreso SIBIM 19 al 22 de Octubre Espacio www.sochradi.clSantiagoRiescodeChile Congreso Anual SIDI 2022 26 al 28 de www.intervencionismosidi.orgGuadalajara,OctubreMéxico
