EL TEI Y SUS EFECTOS

Por: Mayne Batista Sepúlveda psicoterapeuta-docente, consultor de salud Mental Grupo Yunen, quien explica que el TEI es una condición poco conocida en el país, pero cada vez más frecuente.

El Trastorno Explosivo Intermitente (TEI) se refleja en conductas y episodios agresivos con reacciones exageradas ante la situación que esté lidiando la persona en el momento, ocasionándole serios consecuencias de índole social, legal y hasta financiero.

El maltrato familiar, los berrinches temperamentales y la violencia, pueden ser algunos de los signos que caracterizan a una persona con Trastorno Explosivo Intermitente (TEI). Puede ocasionar ansiedad y depresión, conductas y episodios agresivos, violencia de manera repetida y repentina con reacciones exageradas ante la situación que se esté lidiando la persona en el momento.

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) el TEI se ubica en la décima versión de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10), por la existencia de breves incidentes presentados por el individuo de manera frecuente, donde una persona agrede de manera física y verbal a otra, rompe objetos de forma violenta a causa de la incapacidad del afectado, con el fin de poder suprimir sus impulsos de agresividad.

¿Qué es el Trastorno Explosivo Intermitente?

De acuerdo con el DSM- 5 (Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales) el Trastorno Explosivo Intermitente, pertenece al grupo de los llamados trastornos del control de los impulsos. Las personas con TEI reaccionan de manera desproporcionada y exagerada ante las situaciones adversas, afectando sus relaciones interpersonales, familiares y laborales. Un ejemplo de este trastorno, puede ser la manifes-

La OMS determina que un 4.7 % de la población de República Dominicana sufre de trastornos depresivos y un 5.7 % padece trastornos de ansiedad (OMS, 2017) cifras que han ido en aumento en el transcurso de los años.

American Psychiatric Association califica como normal que este tipo de trastorno se asocie con la depresión en un 40 %, y con la ansiedad en un 60 %, así como el consumo de drogas y alcohol se puede presentar de manera posterior a los síntomas generados.

Según indica el Tucson Medical Center Health, los factores de riesgo del TEI pueden mostrar, maltrato físico, problemas de salud mental y otros tipos de trastornos de conducta disruptiva, límite de personalidad y déficit de atención.

Para ahondar más sobre el tema consultamos al Dr. Andy Nuñez Fernández, tación de violencia al conducir, el maltrato intrafamiliar, lanzar o romper objetos, así como berrinches impulsivos. Este tipo de trastornos puede iniciar en la infancia, regularmente después de los 6 años o durante la adolescencia. No obstante, los datos estadísticos indican que este puede presentarse de manera más frecuente en adultos jóvenes que en adultos mayores. Se estima que la prevalencia del TEI oscila entre el 1,4 y el 7 %, mostrando una mayor frecuencia durante la adolescencia media y con más repercusiones notorias en varones que en mujeres. Actualmente, se desconoce a ciencia cierta las causas exactas que dan origen a la aparición de este trastorno, sin embargo, se considera que existe una correlación importante entre el TEI y factores de tipos ambientales y biológicos; dentro de los cuales podemos citar el entorno de dónde procede el individuo, genéticos y diferencias relacionadas con el funcionamiento del cerebro.

¿Cuál es el diagnóstico para tratar esta enfermedad mental?

Para la realización del diagnóstico del TEI, se debe agotar una serie de pasos previos, a fin de establecer de manera clara el origen o etiología de los síntomas, además de descartar la presencia de otras afecciones mentales con características parecidas. En este sentido, previo al diagnóstico, el profesional de la salud mental (psiquiatra o psicólogo clínico), debe cumplir con lo siguiente: a) Realización de examen físico, el cual se realiza para descartar problemas físicos y consumo de sustancias psicoactivas que podrían estar asociados a la generación de cen TEI, pueden presentar problemas de violencia, irritabilidad, impulsividad, agresión o enfado de forma crónica, recurrente y desproporcionada. Esto trae como consecuencia problemas en la interacción social, dificultades en el entorno laboral, en casa o en la escuela, además de problemas del estado de ánimo como la depresión y ansiedad. En algunos casos suelen reportarse problemas de consumo de alcohol y otras sustancias, problemas de salud física como presión arterial alta, diabetes, enfermedades cardíacas y accidentes cerebrovasculares, úlceras y dolor crónico. Se ha observado además, que las personas con TEI, pueden presentar conductas de autoagresión, provocándose daños o lesiones, incluso intentos de suicidio.

¿Qué factores pueden hacer que estos episodios ocurran con más frecuencia en el paciente?

Pueden ser diversos y van desde factores ambientales, genéticos hasta los que involucran el funcionamiento del cerebro. Sin embargo, elementos como el entorno familiar, la personalidad y el esquema de pensamiento juegan un rol importante en cuanto a la frecuencia de los episodios, así como de la magnitud de estos.

¿Qué puede desencadenar este tipo de trastorno?

Cifras

7 % síntomas parecidos. El profesional también puede prescribir la realización de análisis de laboratorio. b) La realización de una evaluación psicológica. Se realiza entrevistas clínicas, evaluación psicológica, conversando con la persona acerca de los síntomas, pensamientos, sentimientos y patrones de comportamient, a fin de tener una mejor comprensión de dicha afección. c) Verificar el cumplimiento de criterios diagnósticos. El profesional debe validar que la persona afectada cumple con los criterios clínicos para el establecimiento del diagnóstico de TEI, y que no se trata de otro padecimiento similar, esto se conoce como diagnóstico diferencial.

Se estima que la prevalencia del TEI oscila entre el 1,4 y el 7 %, con mayor frecuencia en la adolescencia media y con más repercusiones notorias en varones que en mujeres.

63 % de los adolescentes entre 14 y los 18 años de edad muestran ataques de ira y agresividad.

¿Cómo afecta al individuo?

Por lo regular las personas que pade-

Algunas situaciones pueden convertirse en estímulo precipitante o desencadenantes de episodios de ira, impulsividad o rabia desmedida en las personas TEI. Los eventos adversos, el no cumplimiento de las expectativas, pérdidas, fracasos etc.

¿Por qué el paciente de TEI suele consumir alcohol, drogas u otras sustancias?

En ocasiones la falta de información, unido a las consecuencias personales, sociales, familiares, suelen dar origen a conductas evasivas. En este caso el consumo indebido de drogas funciona como un anestésico a la situación que vive la persona afectada, sin embargo, estas decisiones suelen agravar mucho más la situación, al agregar un componente de adicción al trastorno ya existente.

¿Cómo afecta a la pareja, familia, sociedad en general?

En sentido general el TEI, puede tener un impacto amplio y afecta la vida de personas en diversas áreas; lo cual sugiere que las consecuencias de este pueden afectar la paz de la relación de pareja, la dinámica y la convivencia familiar, llegando a generar incluso problemas de violencia; por lo que además pueden presentarse alteraciones de las relaciones interpersonales, así como problemas judiciales.

5.7 % de la población de República Dominicana sufre de trastornos de ansiedad según la OMS.

¿Tengo entendido que los niños también lo pueden padecer?

El TEI puede presentarse en niños y en los adolescentes, manifestando arranques de conducta agresiva, violenta, o gritos. También pueden presentar rabietas extremas, además tes parecen ser más susceptibles, dado que la adolescencia es una etapa de transición y cambios muy sensibles que pueden afectar a los jóvenes. Debido a esto, es recomendable sobre todo en el caso de los niños, niñas y adolescentes, descartar la presencia del trastorno negativista desafiante, el cual resulta un tanto parecido al TEI.

¿Es temporal o prolongada esta enfermedad?

Tanto el curso como el pronóstico del TEI dependen en gran medida de la etiología, por ejemplo, si la situación está relacionada con el entorno (dinámica familiar o entorno laboral); podrían tener mejor pronóstico que si estuviera relacionada algún problema en la estructura cerebral. No obstante, el TEI se considera como una afección crónica; sin embargo, los arrebatos de ira pueden disminuir con la edad.

¿Cuáles son los tratamientos disponibles? No existe un único tratamiento en el caso del TEI, no obstante, el esquema de intervención de doble vínculo, parece ser más efectivo en estos casos, es de doble vínculo, es decir mediante el uso de psicofármacos y psicoterapia. La psicoterapia como tratamiento, consiste en la realización de reuniones de modo individual o grupal enfocadas en desarrollar habilidades para el afrontamiento de situaciones adversas o detonantes. Una de las técnicas más utilizada en el tratamiento psicológico del TEI es la terapia cognitivo-conductual, un tipo de terapia que se enfoca en identificar las situaciones o comportamientos que pudieran provocar una respuesta agresiva, donde se les enseña a las personas afectadas a manejar la ira y controlar las respuestas inapropiadas utilizando técnicas como la relajación, generar modos distintos de interpretación de las situaciones (reestructuración cognitiva) y aplicar habilidades de comunicación y resolución de conflictos.

¿El tratamiento tiene efectos secundarios?

En todo tratamiento existe un riesgo latente de que se presenten efectos adversos, por ende, en el caso de la psicoterapia, no suelen identificarse mayores dificultades en ese sentido. El tratamiento farmacológico, pudiera generar algunos efectos indeseados, pero en mi experiencia como psicólogo clínico, la psicofarmacología moderna permite que estos efectos sean mínimos, además que por lo regular siempre encuentran una solución a este tipo de situaciones.

¿Existe alguna alternativa genérica a los medicamentos?

Actualmente existe una amplia gama de medicamentos genéricos con un buen nivel de bioequivalencia empleados en el tratamiento de las afecciones mentales; siendo algunos de los más empleados en el caso del tratamiento de TEI los antidepresivos como (los inhibidores de la receptación de serotonina), algunos anticonvulsivantes y estabilizadores del estado de ánimo, incluso en algunos casos antipsicóticos. No obstante, la escogencia del medicamento de elección en cada caso en particular, es una labor de carácter exclusivo del médico psiquiatra.

¿En cuánto tiempo empieza a hacer efecto la terapia?

El alivio de los síntomas dependerá de las características particulares de cada caso, en mi experiencia se estima que la persona afectada de TEI, pudiera estar experimentando algún nivel de mejora luego de los primeros dos a tres meses de iniciado el tratamiento.

4.7 % de la población de República Dominicana sufre de trastornos depresivos, según datos de la OMS.

S Ntomas

IRA

Surgen sin premeditación, al afectado le cuesta reprimirse llegando a atacar verbal y físicamente a otra persona o así mismo.

IRRITABILIDAD

Es frecuente, irracional y desproporcionada, al punto de generar ataques físicos y verbales.

AUMENTO DE ENERGÍA

Cuando el cuerpo se activa ante un ataque de TEI aumenta su ritmo cardiaco, respiración acelerada y flujo sanguíneo disparado.

PENSAMIENTOS ACELERADOS

Estos pensamientos son rápidos y repetitivos, centrados en problemas, fobia, vergüenza, inquietud y falta de concentración.

HORMIGUEO TEMBLORES PALPITACIONES OPRESIÓN EN EL PECHO

Se presenta en cualquier parte del cuerpo comprimiendo los nervios, generando estrés y ansiedad.

Respuesta natural del cuerpo cuando la persona enfrenta un ataque de ansiedad y/o una situación de alto estrés.

El corazón late rápido ante las respuestas emocionales a causa de ataques de estrés, pánico y ansiedad.

Bajo los ataques del enojo, el cuerpo desencadena de forma inmediata respuestas ante el estrés, generando fuerte tensión en el pecho.