Revista Salud Actual
¦ Año 6 ¦ Nº 39 ¦ Junio ¦ 2016 ¦ La Paz • Cochabamba • Sucre • Santa Cruz ¦
RECUERDA DORMIR, Y DUERME PARA RECORDAR
Investigadores identifican al Gen de las Canas y los Rizos
Vergonzosa y dolorosa pesadilla del hombre!!!
Priapismo
ADEMAS ´ Hígado Graso en las personas No Alcohólicas, una preocupante realidad
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Salud Actual
CONTENIDO
Cochabamba: Junio 2016 · Año 6 · Número 39
Junin Nº 146 casi Heroínas Telf./Fax 4660660 Correo electrónico: saludactualbolivia@gmail.com
08 Urología: Vergonzosa y dolorosa pesadilla del hombre!!! Priapismo 14 Gastroenterología: Sindrome del Instentino Irritable 16 Especial del Sueño: Recuerda Dormir, y Duerme para Recordar
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Recuerda Dormir, y Duerme para Recordar
20 Gastroenterología: Hígado Graso en las personas No Alcohólicas, una preocupante realidad 24 Curiosidades: Investigadores identifican al Gen de las Canas y los Rizos
EDITORIAL Director General Jorge Crespo Zürad
Editora
Lic. Madeleine Rodriguez Sánchez
Colaboración
Dr. Wilmer Mendez
Ejecutivos Comerciales Jonatan Rocha Karina Vera P.
Asesoramiento Legal
Dr. Mauricio Fuentelsaz Oviedo
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HÍGADO GRASO EN LAS PERSONAS NO ALCOHÓLICAS, UNA PREOCUPANTE REALIDAD
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vERGONZOSA Y DOLOROSA PESADILLA DEL HOMBRE!!!
La Revista Salud Actual es una publicación para personas adultas, algunas de las imagenes ilustrativas podrían herir sus sensibilidad, se ruega discreción. La Revista Salud actual es una marca registrada, tanto en diseño gráfico, encabezados, pies de página y concepto en general están debidamente registrados. Cualquier copia o reproducción llevarán a una acción judicial. Las opiniones presentadas en la presente edición, no reflejan necesariamente las ideas de la Revista Salud Actual y son de absoluta responsabilidad de sus autores y/o entrevistados.
Revista Salud Actual Derechos Reservados · Copyright © 2016
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Salud Actual
Urología
Vergonzosa y dolorosa pesadilla de hombre!!!
PRIAPISMO
Una erección anormalmente larga y a menudo dolorosa. No está causada por el deseo o la estimulación sexual y no se alivia con el orgasmo.
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Urología El priapismo es una erección anormalmente larga y a menudo dolorosa. Por lo general, esta erección no está causada por el deseo o la estimulación sexual y no se alivia con el orgasmo. El priapismo podría comenzar después de mucha actividad sexual, aunque se cree que la actividad sexual en sí no causa priapismo. La mayoría de los hombres buscan atención médica en horas a días; sin embargo, unas pocas personas podrían tener una erección parcial que persiste durante semanas.
El priapismo puede afectar a hombres de cualquier edad. La mayoría de los casos ocurre en niños de entre 5 a 10 años u hombres de entre 20 y 30 años. Las causas comunes incluyen:
sado por vasos sanguíneos dañados.
Síntomas Los síntomas del priapismo incluyen:
• Medicamentos incluidos antidepresivos, especialmente la trazodona (Desyrel), tranquilizantes, medicamentos para la presión arterial y los anticoagulantes. • Problemas en la médula espinal. • Traumatismo en los genitales, ingle o pelvis. • Anemia falciforme.
Dos tipos de priapismo • De flujo bajo. Este tipo de priapismo es el resultado del atrapamiento de sangre en las cámaras de erección del pene, los cuerpos cavernosos. Con frecuencia ocurre sin causa conocida en hombres por lo demás sanos, aunque también suele afectar a los pacientes con anemia falciforme, leucemia o malaria. • De flujo alto. Este tipo es más raro y generalmente menos doloroso. Es el resultado de la ruptura de una arteria por una lesión en el pene o el perineo (la zona entre el escroto y el ano), que impide la normal circulación de sangre por el pene.
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• Anestesia. • Terapia de inyección peniana como parte del tratamiento contra la impotencia. • Otras causas: traumatismo de la medula espinal o el área genital; picadura de la araña viuda negra; intoxicación por monóxido de carbono; drogas ilegales como la marihuana o la cocaína; más raramente cáncer de pene. En un tercio de los casos, no puede detectarse la causa de este problema. Mediante una erección normal, las venas que llevan sangre desde el pene se encogen y la sangre se acumula, lo que hace que el pene se mantenga rígido e inflamado (hinchado). Una vez que las venas se relajan y se abren, el pene dejará de estar erecto. En la mayoría de los casos de priapismo, estas venas no se relajan después del orgasmo, lo que hace que el pene siga erecto. Menos a menudo, el priapismo ocurre cuando entra un gran flujo de sangre al pene que no puede drenar, aunque las venas funcionan bien. Este incremento del flujo de sangre está usualmente cau-
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• Erección dolorosa que dura más de cuatro a seis horas y no se alivia con el orgasmo. • Una erección parcial que dura más de varios días, aun cuando no es dolorosa.
Diagnóstico Su médico le preguntará sobre su historia clínica y consumo de medicamentos, drogas y alcohol. El médico lo examinará a usted y le pedirá que se haga análisis de sangre. Otros exámenes podrían incluir:
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Urología
• Ecografía o angiografía (radiografías en donde se inyecta un tinte dentro de los vasos sanguíneos) del pene. • Muestra de sangre del pene.
Duración Por lo general, el priapismo no mejora sin atención médica.
Diagnóstico El diagnóstico del priapismo es relativamente fácil. Lo más importante es buscar ayuda médica inmediatamente. El médico interrogará al paciente sobre la duración de la erección dolorosa, la duración normal de una erección normal, los medicamentos que se estén tomando y las drogas ilegales que se hayan consumido, los antecedentes de traumatismo. Después de revisar la historia médica, realizará una exploración física para determinar la causa del priapismo. Y generalmente se realizará un análisis de la gasometría de la sangre del pene para evaluar la duración de la enfermedad y la extensión de la lesión ya presente.
Tratamiento El objetivo del tratamiento es hacer desaparecer la erección y preservar la función eréctil futura. Si el paciente recibe tratamiento durante las primeras 4-6 horas, casi siempre la erección puede ser reducida con medicación, generalmente con desconges-
tionantes, que actúan reduciendo el flujo de sangre al pene.
tarde en acudir en busca de un tratamiento, mayor es el riesgo de una disfunción eréctil permanente.
Cuándo acudir al médico Si se sospecha de estar experimentando un episodio de priapismo, no hay que intentar tratarlo uno mismo, hay que acudir inmediatamente a un servicio de emergencias. Cuanto antes se resuelva el priapismo mejor es el pronóstico. Cuanto más se
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Gastroenterología
Síndrome del Intestino Irritable
Episodios recurrentes de dolor, hinchazón abdominal que alivia, o al menos mejora, con la deposición y/o la expulsión de gases
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Gastroenterología
Dr. Wilmer Méndez Merino GASTROENTEROLOGO - INTERNISTA
Más que una enfermedad, se considera un conjunto de trastornos funcionales del intestino, que pueden acompañar a pacientes predominantemente femeninas de edad media o adulta, a veces por toda la vida. Se caracteriza por episodios recurrentes de dolor, hinchazón abdominal que alivia, o al menos mejora, con la deposición y/o la expulsión de gases también se suman alteraciones en la frecuencia y/o en la consistencia de las deposiciones. Los pacientes en los que predomina el estreñimiento suelen quejarse de un excesivo esfuerzo defecatorio, con frecuencia acompañado de una sensación “frustrante” y/o de evacuación incompleta. Otros pacientes presentan un ritmo deposicional fluctuante, en el que se alternan períodos de estreñimiento y diarrea. El moco en las heces es un componente frecuente, con independencia del patrón defecatorio que predomine, síntomas tales como sensación de hinchazón, flatulencia o distensión abdominal, son más frecuentes, el dolor se localiza con frecuencia en la parte baja abdominal y hacia el lado izquierdo, estos síntomas producen un gran deterioro de la calidad de vida, incluso superior al relacionado con otras dolencias orgánicas. Los pacientes con SII suelen presentar diversas enfermedades gastrointestinales asociadas (como la enfermedad por reflujo gastroesofágico, la dispepsia funcional o el dolor torácico no cardíaco). Estos pacientes suelen tener un SII más severo.
correcto diagnóstico diferencial. Actualmente, la presencia de estos síntomas no digestivos es crecientemente reconocida como las señas de identidad de la existencia de una sensibilidad al gluten no celíaca subyacente
•
La presencia de micro-inflamación intestinal
•
Trastornos del control central
•
Sensibilidad a ciertos alimentos
Tradicionalmente se consideraba que el paciente no presenta ninguna alteración orgánica digestiva asociada que justifique sus síntomas Sin embargo se dispone actualmente de algunas pruebas que indican que ya no es apropiado considerar al SII como un trastorno puramente funcional. Según los criterios de expertos reunidos en Italia denominado Roma III, el síndrome del intestino irritable se clasifica en tres tipos:
•
Reactividad post-infecciosa
•
Alteraciones en la micro flora intestinal, posible asociación entre el SII
•
La diverticulosis del colon en las personas de edad avanzada
1. SII-D (con diarrea predominante) 2. SII-C (con estreñimiento predominante) 3. SII-M (con hábito intestinal mixto diarrea/estreñimiento o patrones cíclicos). Los pacientes pasan de un subgrupo a otro con frecuencia por lo que algunos autores describen un cuarto patrón alterno (SII-A). Como una forma práctica, se puede también clasificar según predomine la disfunción intestinal, el dolor o la hinchazón. Los factores psicológicos pueden contribuir al deterioro de la calidad de vida por lo que es común que los pacientes con SII presenten afecciones psicológicas (ansiedad, depresión, miedos vinculados a los síntomas, etc.). Las evidencias incluyen:
parece probable también una participación genética. Diversos estudios sugieren la existencia de una prevalencia familiar aumentada así como ambiental El diagnóstico se basa en efectuar una historia clínica completa ya que es permisible tener criterios diagnósticos basados en síntomas y criterios diagnósticos por exclusión de patología orgánica, un buen examen físico y estudios de laboratorio y otros específicos, pueden ayudar a establecer un diagnóstico. Para iniciar un tratamiento primero debe uno asegurarse de que los síntomas no obedecen en realidad a una dolencia orgánica que se pueda confundir con un trastorno funcional, de este modo, evitar consultas, exámenes o terapias psicológicas innecesarias y el consumo desorbitado de fármacos, que pueden presentar efectos secundarios adversos. Por lo que es necesario que acuda a su médico.
La coexistencia de manifestaciones extra-intestinales tales como dolores de cabeza, vacío mental, fibromialgia, fatiga crónica, ansiedad, depresión, etc., resulta de gran utilidad para realizar un
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Especial del Sueño
RECUERDA DORMIR, Y DUERME PARA RECORDAR
Recuerda que debes dormir un promedio de 7 a 8 horas. Salud Actual
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Especial del Sueño A cualquier edad hay algo que es indispensable a la hora de guardar bien nuestros recuerdos: se trata de dormir bien.
Siempre se dice que dormir bien es reparador. Incluso se habla de que es mejor consultar los problemas con la almohada. Es así que cuando se presenta una situación difícil de resolver y se va a dormir, al otro día se ve todo con otra óptica. Es también durante el sueño que se pueden atar cabos de formas inesperadas o incluso surgen ideas brillantes. Además, varios estudios han comprobado que es indispensable dormir bien antes de estudiar para lograr aprender o memorizar algo en forma correcta. O que dormir después de aprender algo, es importantísimo para no olvidarlo. Por ejemplo, una buena lección de piano puede “asentarse” mejor en la memoria si es seguida de un sueño reparador.
día anterior. Para ello es importante que cuando el sueño se encuentra en la fase REM (la fase profunda del sueño, aquella en la que soñamos), no se vea interrumpido. En esta investigación, los científicos llevaron a cabo sus experimentos con ratones y confirmaron que cuando el sueño de estos se veía perturbado en su fase REM durante la noche, al día siguiente no lograban recordar las experiencias vividas la jornada anterior, lo que viene a demostrar que el sueño profundo contribuye a consolidar una parte de nuestra memoria, a incrementar nuestra capacidad para retener la información aprendida recientemente. Los neurobiólogos de este estudio recurrieron a la optogenética, una técnica que combina la genética y el uso de métodos ópticos para actuar sobre la actividad de las células mediante, por ejemplo, impulsos luminosos. Cuando iluminaban de una forma determinada a estas neuronas, lograban activarlas o apagarlas, y, como su señal principal, las llamadas ondas theta, es claramente visible en un electroencefalograma mientras nos encontramos en la fase REM del sueño, eso permitió a los investigadores observar su funcionalidad.
Neurocientíficos canadienses y suizos han llevado a cabo una investigación, cuya tesis ha publicado recientemente la revista Science, demostraría que un sueño de calidad durante la noche, además de mejorar la salud mental y física, ayuda a consolidar la memoria, y, en concreto, lo que se aprendió el Tras desa c t i var los científicos las neuronas gabaérgicas –momento en que las ondas theta no eran visibles en el electroencefalograma–, el ratón seguía dormido, pero ya no estaba en la fase REM. Si en condiciones normales, después de una noche de sueño, el animal conseguía recordar dónde se encontraban los objetos del día anterior, cuando se le alteraba el funcionamiento de las neuronas gabaérgicas, hallándose en la fase REM, la memoria espacial del roedor se veía alterada: no se acorda-
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ba de casi nada de lo aprendido. Según el profesor Antoine Adamantidis, investigador de la Universidad de Berna (Suiza) y uno de los autores del estudio, se trata de una prueba de que el sueño REM juega un papel importante en la consolidación de la memoria espacial.
Otros estudios anteriores en este campo del sueño han explicado lo importante que es, a nivel físico y psicológico, dormir bien, ya que cuando una persona no es capaz de tener un sueño profundo, se produce un incremento de la ansiedad, la falta de concentración y la irritabilidad del individuo. Si es de las personas que acostumbran no dormir o trasnochar estudiando, reduce la capacidad para aprender cosas nuevas y memorizarlas hasta en un 40%. La falta de sueño afecta el hipocampo, una parte del cerebro en la cual se almacenan nuevos recuerdos y nuevos aprendizajes.
En cambio durante el movimiento rápido del ojo (REM) es cuando sucede lo inesperado: atamos cabos de maneras diferentes por lo cual es posible encontrar una respuesta nueva a un problema que tenemos. Además, du-
Salud Actual
Especial del Sueño rante esta etapa se procesan las emociones.
Otros estudios científicos especializados en el sueño de la Universidad de California en Berkeley dicen que durante el sueño se fortalecen los recuerdos acumulados durante el día. Los expertos dicen que, en cierta manera, durante el sueño el cerebro decide con cuáles recuerdos se queda y cuáles desecha. Un estudio realizado por ellos, demostró que las etapas del sueño en las cuales se fortalece el sueño empiezan a debilitarse cuando se acercan los 40 años. Según la investigación, los adultos mayores de 60 años pierden dicha capacidad en un 70% comparado con los adultos jóvenes de entre los 18 y los 25 años. La reducción en el sueño profundo es al parecer la clave para que sea así.
Por eso esta investigación sugirió nuevas pautas para tratar los problemas de la memoria: mejorar la capacidad de dormir profundamente en las personas mayores. Por ahora, si quieres tener una buena memoria, no te niegues un sueño reparador cada noche. Recuerda que debes dormir un promedio de 7 a 8 horas. Las siestas también ayudan: una breve siesta puede ser una excelente aliada para fortalecer la capacidad de recordar.
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Gastroenterología
HÍGADO GRASO
en personas no alcohólicas, una preocupante realidad
Acumulación de grasa en las células hepáticas que no es causada por la ingesta de alcohol. Las personas con sobrepeso, obesidad y/o diabetes, colesterol alto y triglicéridos altos tienen un mayor riesgo de desarrollar esta patología.
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Gastroenterología
¿Qué es el hígado graso no alcohólico?
Es la acumulación de grasa en las células hepáticas que no es causada por la ingesta de alcohol. Resulta normal que haya cierta cantidad de grasa en el hígado, pero cuando este nivel supera el 5-10% (es decir, que el 10% del peso del hígado sea grasa) se considera que el hígado está afectado por esteatosis, o hígado graso. También se le conoce por las siglas inglesas NAFLD (Non Alcoholic Fatty Liver Disease).
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El hígado es el segundo órgano más grande del organismo: se encuentra situado debajo de la caja torácica, en el lado derecho del cuerpo. Sus funciones son muy diversas: procesa alimentos y bebidas y los nutrientes que empleamos, además de eliminar substancias tóxicas del organismo.
hasta los años 80 del siglo pasado. La clave para diferenciar el hígado graso no alcohólico del hígado graso alcohólico es la cuantificación de la ingesta alcohólica previa al desarrollo de la enfermedad hepática.
¿Quién suele padecer hígado graso no alcohólico? Las personas con sobrepeso, obesidad y/o diabetes, colesterol alto y triglicéridos altos tienen un mayor riesgo de desarrollar esta patología. Perder peso demasiado rápidamente y tener malos hábitos alimenticios también pueden provocar NAFLD. No obstante, también existen casos de personas que no tienen ninguno de estos factores de riesgo que desarrollan hígado graso no alcohólico.
Riesgos del Hígado graso no alcohólico. El hígado graso no alcohólico puede provocar inflamación del hígado (estaetohepatitis). Un hígado irritado puede derivar en cirrosis, cáncer hepático o fallo hepático.
Síntomas y diagnóstico. El hígado graso no alcohólico no suelen dar síntomas. Cuando sobrevienen los síntomas, pueden incluir sensación de cansancio, debilidad, pérdida de peso, falta de apetito, náuseas, dolor abdominal, piel y ojos de color amarillento (ictericia), acumulación de fluidos, hinchazón en las piernas (edema), y en el abdomen (ascitis) picor, desorientación.
Se trata de una enfermedad de identificación relativamente reciente: las primeras publicaciones sobre esteatohepatitis no alcohólica no aparecieron
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Salud Actual
Gastroenterología Cuando se sospecha de la existencia de hígado graso alcohólico se realizan análisis de sangre para detectar la presencia de niveles elevados de enzimas hepáticas. Si se detectan niveles elevados, se realizan pruebas adicionales para descartar la presencia de otras patologías del hígado. Con frecuencia se utiliza una ecografía abdominal para confirmar el diagnóstico de NAFLD.
más común en mujeres. Con frecuencia no tienen síntomas: muchas personas pueden padecer NASH durante años antes de que se manifiesten los primeros síntomas. NASH es una de las principales causas de cirrosis; aproximadamente uno de cada cuatro personas con NASH pueden tener cirrosis.
La esteatohepatitis no alcohólica es la forma más severa de hígado graso no alcohólico. Esta patología, también conocida por las siglas inglesas NASH (Non Alcoholic SteatoHepatitis) hace que el hígado se inflame y sufra daños. Las personas con sobrepeso u obesidad, y/o tienen hepatitis, niveles elevados de colesterol y triglicéridos tienen mayor riesgo de padecer NASH. No obstante, también existen casos de NASH en personas sin estos factores de riesgo.
Paciente tipo. La mayoría de enfermos de NASH tienen entre 40 y 60 años de edad, y es
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El hígado graso no alcohólico se previene evitando el sobrepeso y la obesidad y seguir hábitos de vida saludables: consumir pocas grasas, ejercicio regular, limitar la ingesta de alcohol, evitar sobre medicarse (tomar la medicación siguiendo las dosis prescritas).
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Curiosidades
Investigadores identifican al
Gen de las Canas y de los Rizos El Gen vinculado con las Canas se llama IRF4 El Gen vinculado con los Rizos se llama PRSS53
Barba
rs11803731
FOXL2
PAX3
EDAR
TCHH
Forma del Pelo
14 12 -Largo10 (p)
10 8 6 4 2 0
Salud Actual
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Los investigadores afirman que han encontrado el primer gen vinculado con las canas. Dicen que el descubrimiento, que procede de un análisis genético de más de 6,000 personas con antepasados mezclados de Latinoamérica, demuestra que la genética influye en la aparición de las canas.
“Ya sabemos que hay varios genes implicados en la calvicie y en el color del pelo, pero se trata de la primera vez que se identifica un gen de la aparición de las canas en los seres humanos, además de otros genes que influyen en la forma y la densidad del pelo”, comentó el autor del estudio, Kaustubh Adhikari, del Colegio Universitario de Londres, en Inglaterra. “Fue posible solamente porque analizamos una gran variedad de personas, lo cual no se había hecho hasta ahora en esta escala. Estos hallazgos tienen aplicaciones potenciales en la medicina forense y en la cosmética, ya que aumentamos nuestro conocimiento de cómo influyen los genes en nuestro aspecto”, comentó en un comunicado de prensa del colegio. El gen vinculado con las canas se llama IRF4. El equipo internacional de investigadores dijo que se sabía que jugaba un papel en el color del pelo, pero es la primera vez que se ha conectado con la aparición de las canas. Cejas Tupidas Encanamiento
Cejas
Color del pelo
Junto con la posibilidad de encontrar modos de retrasar la aparición de las canas, el gen podría mejorar la comprensión sobre el envejecimiento, dijeron los investigadores. Los investigadores también hallaron que otro gen, llamado PRSS53, parece influir en la formación de rizos en el pelo.
Calvicie
SLC24A5
HERC2
TYR
GRID1
“Los genes que hemos identificado probablemente no funcionen aislados para provocar que el pelo se vuelva cano o sea liso, o que las cejas sean pobladas, pero tienen un papel junto con muchos otros factores que todavía no se han identif i c a d o ”, dijo.
rs4258142
rs598952
rs17143387 rs2814331
Cromosomas
Y PAR
2 3 4 5 6 7 89
rs11150606
rs12913832 rs1426654
FOXP2
GATA3
PRSS53
AR/EDA2R
“Hace mucho que se especula con que las características del pelo podrían estar influidas por alguna forma de selección, como la selección natural o sexual, y hallamos que las evidencias estadísticas en el genoma respaldan esa opinión”, dijo Adhikari.
10 11 12 13 14 15 16 17 18 20 22 X
rs117717824
rs6901317
rs183671
rs12203592
rs112458845
rs4884809
PREP
IRF4
SLC45A2
rs3827760
LNX1
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