Revista Salud Actual
¦ Año 6 ¦ Nº 41 ¦ Agosto ¦ 2016 ¦ La Paz • Cochabamba • Sucre • Santa Cruz ¦
Smoothie el Batido Saludable ¿Cirugía de Hernias Ambulatoria? “Del Hospital al Hogar en el Día”
El Peligroso Síndrome de Raye,
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CONTENIDO
Cochabamba: Agosto 2016 · Año 6 · Número 41
Junin Nº 146 casi Heroínas Telf./Fax 4660660 Correo electrónico: saludactualbolivia@gmail.com
08 Nutrición: Smoothie el Batido Saludable 14 Cirugía: ¿Cirugía de Hernias Ambulatoria? “Del Hospital al Hogar en el Día” 20 Especial Salud: Sedentarismo un Mal Integral
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¿CIRUGÍA DE HERNIAS AMBULATORIA? “Del hospital al hogar en el día”
24 Otorrinolaringología: Cuide el Oído de sus Niñ@s 28 Pediatría: El Peligroso Síndrome de Raye, Evite la Aspirina en Menores de 15 Años 32 Reumatología: La Dolorosa Gota
EDITORIAL Director General Jorge Crespo Zürad
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Dr. Wilmer Mendez Merino Dra. Maria Tereza Zambrana Dr. Pablo Alejandro Delgado Arnez
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El Peligroso Síndrome de Raye, Evite la Aspirina en Menores de 15 Años
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Smoothie el Batido Saludable
La Revista Salud Actual es una publicación para personas adultas, algunas de las imagenes ilustrativas podrían herir sus sensibilidad, se ruega discreción. La Revista Salud actual es una marca registrada, tanto en diseño gráfico, encabezados, pies de página y concepto en general están debidamente registrados. Cualquier copia o reproducción llevarán a una acción judicial. Las opiniones presentadas en la presente edición, no reflejan necesariamente las ideas de la Revista Salud Actual y son de absoluta responsabilidad de sus autores y/o entrevistados.
Revista Salud Actual Derechos Reservados · Copyright © 2016
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NutriciĂłn
Smoothie, EL Batido Saludable
Bebidas refrescantes hechas a base de algĂşn componente congelado, ya sea yogurt, hielo o frutas, y muchas verduras, pudiendo o no llevar leche.
Salud Actual
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Nutrición El Smootie es un batido o zumo espeso, como aterciopelado, en el que se toma el alimento entero a diferencia de un licuado o un exprimido. Un batido de frutas y verduras al que se le pueden añadir infinidad de sabores y mezclas según la imaginación de cada uno y lo que pretenda conseguir con su consumo, así podemos preparar smoothies depurativos con verduras que nos pueden ayudar a mantener el equilibrio de una dieta saludable hasta smoothies para más calóricos con fruta, chocolate, yogurt, miel, frutos secos etc.
¿Cuál es la diferencia entre zumo licuado, batido y smoothie? La respuesta es sencilla; todo depende de los ingredientes que se usen para su preparación y algunas variaciones en los tiempos de mezcla que hacen cambiar sabor y sobre todo la consistencia final.
• Igualmente los batidos pueden ayudarnos a tomar algunos alimentos que no tomaríamos de otra forma y mejor aún crudos.
manera de preparar.
Escoger que líquido Smoothie Es un batido novedoso que en forma de deliciosa mezcla de zumos de frutas y hielo mezclándose hasta obtener una mezcla fría y similar al frappé, pero más fluida. El término smoothie se aplica a las bebi-
•
Al prepararlo en la batidora se hará de forma lenta manteniendo la velocidad al mínimo, de forma que el hielo y los ingredientes líquidos se integren de una manera más homogénea, sin permitir la incorporación de aire que le daría mayor volumen pero menos consistencia. Es importante identificar que bebida estamos consumiendo, pues el sabor si varía entre cada uno por ingredientes y
Ventajas y objetivos del smoothie • Son antioxidantes bebidos. Los smoothies son una forma fácil, rápida y sana de hacerlo.
das refrescantes hechas a base de algún componente congelado, ya sea yogurt, hielo o frutas, y muchas verduras, pudiendo o no llevar leche.
Limpia y desintoxica el cuerpo para prevenir enfermedades y resolver problemas de salud.
Este va a marcar el espesor del smoothie, por ejemplo, si se van a poner frutas con mucho contenido en líquidos, se utilizará menos agua. Si ha de ser un batido bajo en calorías, se usara preferentemente agua en lugar de leche, aunque también puede añadirse agua de coco o té verde.
• Disminuir la dosis diaria de teína o cafeína alcanzando niveles óptimos de energía de manera natural. • Conseguir que los niños coman verduras, mezclándolas con sus frutas preferidas •
Ayuda a perder peso más fácilmente consumiéndolas como tentempié o como sustitutas de una comida. Cuando el aporte calórico sea mucho más bajo.
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Salud Actual
Nutrición Si el batido se lo desea más cremoso o nutritivo, añadir leche, tanto de vaca, como de soya. Estos líquidos se usarán en muy pequeña cantidad, es preferible poner más al final que al principio. El hielo, si se desea que sea más fresco, es preferible añadirlo al final, ya que sino éste se deshará y aguará el batido.
BATIDO ANTI EDAD
BATIDO DE LIMÓN Y NARANJA
• 1 cucharada de proteína en polvo o algún suplemento nutricional, sabor vainilla
•
• ½ vaso de frambuesas
• ½ naranja pelada
• ½ vaso de arándanos
• 1 cucharada de semillas de lino
1 vaso de yogur de limón descremado
• ¼ vaso de moras • ¼ vaso de frutillas • 1 medida de agua
• 1 vaso leche descremada(light)
• 2 cucharadas de aceite de semillas de chía
• ½ vaso de trocitos de piña
SMOOTHIE VERDE DESINTOXICANTE El aporte de alimentos diuréticos ayuda a eliminar toxinas, contiene además frutas antioxidantes. Tiene muy poco contenido calórico. •
Para endulzar o aromatizar Depende de qué tipo de batido se vaya a preparar, el dulce puede aportar más o menos calorías. Para endulzar se puede usar stevia, algo de miel, o jarabe de arce. El plátano también le da un sabor dulce al batido. Para aromatizar se puede añadir menta, jengibre, canela, extracto de vainilla o clavo.
Para espesar Si el batido está demasiado líquido, se puede añadir yogur, avena, palta, un poco de plátano o semillas de Chía. También se puede añadir algo de leche.
1 manojo de hojas de col rizada, sin el tallo
• 1 cucharada de aceite de semillas de lino
BATIDO DE FRUTOS ROJOS PARA DESAYUNO Este batido es específico para seguir un plan desintoxicante para el desayuno. • 1 vaso de frambuesas
•
½ mango
• ¾ vaso leche deslactosada
•
½ manzana
• ¼ vaso de cerezas
•
2 tallos y hojas de apio
• ¼ vaso de frutillas
•
1 vaso de zumo de naranja
• 1 cucharada y media de miel
•
un poco de perejil y menta
• 2 cucharadas de jengibre • 1 cucharada de semilla de linaza
BATIDO VIENTRE PLANO • ½ yogur descremado griego de vainilla o limón • ½ vaso de arándanos • ½ vaso de trocitos de piña • ½ vaso de trocitos de papaya • 1 manojo de lechuga • ¾ vaso de agua
Salud Actual
BATIDO DE PIÑA
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• 1-2 cucharadas de zumo de limón
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¿CIRUGÍA DE HERNIAS AMBULATORIA? “Del hospital al hogar en el día”
En el caso particular de la Cirugía de Hernias de la pared Abdominal y de la región inguinal, la Cirugía Ambulatoria ha REVOLUCIONADO el CONFORT Y LA RECUPERACIÓN POST OPERATORIA
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Cirugía ciente este en su hogar y rodeado de sus familiares, genera un gran beneficio disminuyendo la carga de stress que de por sí en las operaciones es alta.
ha REVOLUCIONADO el CONFORT Y LA RECUPERACIÓN POST OPERATORIA. El empleo de anestésicos locales evitando las complicaciones y riesgos que de por si conllevan la Anestesia General o Regional, hacen de esta
Dr. Pablo Alejandro Delgado Arnez Cirujano General Laparoscópico Estudios y Especialización en La Habana – Cuba
Desde los primeros momentos en que un paciente recibe el diagnóstico y asimila la noticia de que ¡será operado! Surgen numerosas dudas y temores. Entre las mismas resalta una pregunta ¿Cuánto tiempo estaré internado? Es en este sentido que cuando nosotros respondemos que se operará e irá para la casa EN EL DÍA, los pacientes entre alegría y sorpresa no saben que responder y se cuestionan internamente: ¿ES POSIBLE OPERAR Y DAR DE ALTA EL MISMO DÍA?
Cirugía Ambulatoria: “El paciente es intervenido sin ingresar, no pernocta en el hospital, independientemente de que la intervención sea de cirugía mayor o menor y la anestesia local, regional o general”. Podemos distinguir: Cirugía menor ambulatoria: “Engloba aquellos procedimientos quirúrgicos menores que con anestesia local y sin ningún periodo de tiempo de convalecencia hospitalaria, vuelven a su domicilio después de acudir a un centro sanitario o cualquier despacho médico para que le sea realizado dicho procedimiento”.
Hoy en día a nivel mundial la búsqueda de la OPTIMIZACIÓN y EFICIENCIA en los Hospitales, específicamente en los Servicios Quirúrgicos, ha planteado la necesidad de reevaluar a aquellos pacientes portadores de enfermedades quirúrgicas que puedan ser beneficiados (operados) bajo esta modalidad. De igual forma el hecho de que el pa-
Cirugía mayor ambulatoria: Existen varias definiciones, pero esta es la que mejor marca su filosofía: “La atención a procesos subsidiarios de cirugía realizada con anestesia general, regional o local con sedación que requieren cuidados postoperatorios poco intensivos de corta duración, por lo que no necesitan ingreso hospitalario y pueden ser dados de alta pocas horas después del procedimiento. En el caso particular de la Cirugía de Hernias de la pared Abdominal y de la región inguinal, la Cirugía Ambulatoria
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nueva opción de tratamiento una alternativa para aquellos pacientes que deseen aceptarla. La selección de pacientes la realizamos dependiendo de las: Características del paciente: Incluimos aquellos pacientes que aceptan voluntariamente el acto ambulatorio, son capaces de entender las indicaciones médicas y de tolerar el dolor moderado tras la intervención quirúrgica.
Características del entorno social: Enfermos que cuenten con una vivienda adecuada (teléfono, ascensor en caso de edificios, etc.), así como con la compañía de un adulto responsable durante 24-48 horas tras la intervención y un vehículo disponible,
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Cirugía para en el caso de complicaciones para poderlo trasladar al centro hospitalario.
talarios en los que se han implantado Unidades de Cirugía Mayor Ambulatoria (UCMA) ha sido altamente positiva, no solo para el paciente, y, por lo tanto, para la sociedad en la que se ubica y desarrolla, sino, y como decimos, para el sistema sanitario, preferentemente en lo que se refiere a la adecuada utilización de los recursos que la administración pone al servicio del entorno social.
Características de la cirugía a practicar: Realizamos intervenciones que no precisan una preparación preoperatoria compleja, no conllevan hemorragias importantes, no requieren terapia intravenosa y aquellas en las que el dolor postoperatorio es controlable con analgésicos orales.
Criterios de patología asociada: Incluimos pacientes ASA I, II y III bien compensados. Excluimos pacientes psiquiátricos, presos, drogodependientes, obesos con sobrepeso superior al 30% del peso ideal y aquellos con enfermedades respiratorias grave. Lo evidente es que la experiencia acumulada de los centros hospi-
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En lo que concierne al sistema sanitario, con la implantación de este tipo de unidades, se produce un decremento en la lista de espera quirúrgica, una mayor disponibilidad de camas por disminución de estancias y una reducción del coste económico, al menos en un 40%, en comparación con el modelo quirúrgico convencional.
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El sedentarismo, un mal integral
No hace falta tener sobrepeso u obesidad para sufrir las consecuencias nocivas del sedentarismo, los delgados tambiĂŠn las padecen.
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Especial Salud Se considera al sedentarismo como la segunda mayor amenaza de salud pública, solo superada por el consumo de tabaco. Y es que aunque el cuerpo humano está diseñado para la actividad física continua, incluso intensa, el ejercicio no suele formar parte del estilo de vida occidental. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) se definen como inactivas aquellas personas que no realizan más de 90 minutos de actividad física a la semana. Según un informe reciente de esa misma organización, más de la mitad de los adultos de los países desarrollados realiza una actividad física insuficiente. La vida sedentaria resulta mucho más peligrosa de lo que te imaginas e influye tanto en nuestro estado de salud como lo hace la mala alimentación, el tabaco o el consumo de alcohol. En otras palabras, puede ser letal. Dejarla no es tan complicado. Basta
diarias, nuestra vida se prolongaría tres años y medio más, según un estudio norteamericano basado en 167.000 adultos y publicado el año pasado en la revista BMJ Open. Por el contrario, permanecer 6 horas al día frente a la pantalla del televisor reduce la longevidad hasta en 5 años, tal y como se podía leer hace poco en British Journal of Sports Medicine. 3. Aumenta el apetito. Puede resultar paradójico, pero no lo es. Si permanecemos mucho tiempo inactivos nuestro cuerpo deja de secretar irisina, una hormona descubierta por científicos la Escuela de Medicina de Harvard (EE UU) que, entre otras cosas, se ocupa de que las células de grasa blanca o “grasa mala”, que se acumula y causa obesidad, se conviertan en grasa parda o “grasa buena”.
con realizar más de hora y media de actividad física (no deporte) a la semana distribuida en tres días. El propósito es fácil de cumplir y los beneficios que aporta son muchos. Estas 16 verdades sobre el sedentarismo, le ayudarán a decidirse a dar el paso para levantarse por fin del sillón y hacer ejercicio de una vez por todas. 1. La falta de actividad física y la mala alimentación son la segunda causa de muerte en el mundo después del tabaquismo. 2. Acorta la vida. Las cifras no dejan lugar a dudas: si a partir de hoy todos decidiéramos pasar 3 horas menos sentados cada día y, simultáneamente, redujésemos el consumo de televisión a un máximo de 2 horas
que practican ejercicio moderado, de acuerdo con un estudio de la Universidad de Córdoba. 5. La actividad física regular reduce el riesgo de padecer depresión. “Igual que el ejercicio físico ayuda a segregar endorfinas (hormona de la felicidad) e influye de forma positiva en el estado de ánimo, se puede pensar que la falta de actividad física genera el efecto contrario, sin embargo también entra en juego la predisposición de cada persona.
6. El sedentarismo duplica el riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares y diabetes tipo II a la vez que aumenta el riesgo de padecer hipertensión arterial. 4. Reduce la calidad del semen. La fertilidad también puede verse perjudicada cuando nos apoltronamos durante demasiado tiempo en el sillón. Los hombres que llevan una vida sedentaria tienen menos volumen de eyaculado, espermatozoides más lentos o más escasos y menos cantidad de testosterona y otras hormonas necesarias para la formación del esperma que aquellos
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7. Las mujeres sedentarias notan más los efectos de la menopausia, la actividad física regular ayuda a reducir o limitar los cambios metabólicos asociados a este ciclo. Otros estudios señalan que puede reducir los efectos de la menopausia ya que las mujeres activas llegan a ese momento hormonal con mejores huesos.
Salud Actual
Especial Salud descanso nocturno. Según señalan, la actividad física facilita el sueño
8. Las personas sedentarias tienen menos facilidad para abandonar el tabaquismo y seguir una dieta saludable. En otras palabras, la actividad reduce de forma aguda el deseo de fumar.
9. No hace falta tener sobrepeso u obesidad para sufrir las consecuencias nocivas del sedentarismo, los delgados también las padecen. 10. La vida sedentaria se asocia con algunos tipos de cánceres. Según el Fondo Mundial para la Investigación del Cáncer, la relación entre inactividad y cáncer es sólida. En concreto habla de la relación con el d e
c o l o n p o r-
que la falta de ejercicio hace que disminuyan en nuestro cuerpo los niveles de ciertas hormonas y enzimas protectoras, hace que los alimentos estén más tiempo en el intestino (lo que incrementa el riesgo de padecer cáncer de colon) y empeora la respuesta de nuestros sistema inmunitario. 11. El sedentarismo no es el estado natural del hombre. Como bien señalan Julio Basulto y Juanjo Cánceres, autores del libro ‘Comer y correr’ (Penguin Random House), “la especie humana ha evolucionado y se ha adaptado para ser físicamente activa a lo largo de toda su vida y por tanto los modos de vida sedentarios son in-
Salud Actual
sanos (…) de todo ello se deduce que cuanto más físicamente activos sean los individuos, mejor”. 12. La vida sedentaria genera más inactividad o como se suele decir, sofá llama a sofá. “Porque igual que tú puedes hacer adaptaciones positivas al esfuerzo, tú también tienes adaptaciones negativas a la inmovilización”, explica GarcíaMuro. Es la pescadilla que se muerde la cola. Si hay alguna razón que te lleva a la inactividad y luego no abandonas este estilo de vida acabas entrando un círculo vicioso que te gen e r a más inactividad de la que cada vez es más difícil salir. 13.
El sedentarompe anpráctica s a -
una día reriesgo en un ciento.
rismo se dando, una que mejora la lud aeróbica y metabólica del individuo y que además ayuda en la lucha contra la obesidad. La OMS señala que hacerlo durante hora al duce el de sufrirla 25 por
14. Los sedentarios suelen p r e sentar m á s problem a s p a r a mir. Los d o r especialistas en medicina del sueño recomiend a n p rac t ic ar ejercicio físico para garantizar un buen
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y lo hace parador más resiempre y cuando realice como mínimo tres horas antes de ir a dormir. 15. El ejercicio físico facilita el parto a las mujeres embarazadas. Según el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (CAOG), las mujeres embarazadas deben realizar una actividad
físimoda dutodos Esta acreduce el tener bede 4 kilos de tanto reduce el el nacimiento cesárea.
c a derarante los días. tividad riesgo de bés con más peso y por riesgo de que se produzca por
16. De padres activos, salen hijos activos. “El ser humano es activo por naturaleza, el problema es que la sociedad actual está alterando ese patrón y haciendo a los niños más sedentarios”, señala García-Muro quien insiste en la necesidad de no plantar a los niños delante de la tele o dejarles el móvil. Hay que educar a los niños en la actividad física para que no terminen convirtiéndose en adultos sedentarios.
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Cuide el oído de sus niñ@s Su niño puede tener pérdida de la audición si no es capaz de entender ciertas palabras y habla a un volumen mayor del normal. Salud Actual
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¿Cuáles son los síntomas de las infecciones del oído? Los síntomas más comunes de una infección aguda del oído son dolor de oído y fiebre. Si su hijo es demasiado pequeño para decirle qué le duele, es posible que llore o se tire de la oreja. Es posible que su hijo también esté irritable o indiferente, tenga problemas para escuchar, o no tenga ganas de comer ni dormir.
¿Cuál es la causa de la otitis media con derrame? Es posible que se acumule líquido en el oído medio por varios motivos. Cuando un niño tiene un resfriado, es posible que el oído medio produzca líquido como lo hace la nariz. Un conducto que se llama trompa de Eustaquio conecta el oído medio con la parte posterior de la nariz. Normalmente, la trompa de Eustaquio permite que el líquido drene del oído medio. Sin embargo, las bacterias o los virus pueden infectar el recubrimiento de la trompa de Eustaquio de su hijo, lo que hace que esta se hinche. Las adenoides (glándulas cercanas al oído) también pueden agrandarse y obstruir las trompas de Eustaquio. Además, no es una buena idea dejar que su bebé se quede dormido con un biberón o dejar un biberón en la cuna. Es posible que beber acostado también obstruya las trompas de Eustaquio.
• Sensación de llenura en el oído. • Audición amortiguada. • Líquido que drena de los oídos. • Cierto dolor dentro del oído (si su hijo es demasiado pequeño para hablar y decirle que le duele el oído, es posible que se tire de la oreja a menudo). • Problemas para dormir. • Irritabilidad. • Fiebre. • Dolor de cabeza. A veces, la otitis media con derrame no provoca ningún síntoma.
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• Han tenido infecciones del oído previas. • T i e n e n antecedentes familiares de infecciones del oído. • Nacieron en forma prematura o con bajo peso. • Tienen resfriados frecuentes u otras infecciones. • Llevan el biberón a la cama. • Usan chupete. • Son varones (los niños suelen tener más infecciones del oído que las niñas).
¿Cuáles son los síntomas de la otitis media con derrame? Los niños que tienen otitis media con derrame pueden tener los siguientes síntomas:
• Están cerca de personas que fuman.
• Tienen voz nasal (provocada por adenoides grandes que obstruyen la trompa de Eustaquio). • Tienen alergias con congestión nasal. Si las trompas de Eustaquio se obstruyen, el líquido en el oído no puede drenar con normalidad. Si crecen bacterias en el líquido del oído medio, un derrame puede convertirse en una infección del oído medio (otitis aguda). Por lo general, esto aumentará la presión detrás del tímpano y provocará mucho dolor. El tímpano se enrojecerá y abultará. Si esto sucede, es posible que sea necesario tratar a su hijo con antibióticos. Los niños que tienen infecciones del oído frecuentes también pueden desarrollar otitis media con derrame después de que la infección desaparece si el líquido permanece en el oído medio.
Los niños pueden tener un riesgo más alto de tener infecciones del oído si: 26
¿Cuál es el tratamiento para las infecciones del oído? El tratamiento para las infecciones del oído puede incluir cualquiera de los siguientes: •
Si su médico piensa que la infección es provocada por bacterias, es posible que le recete un anti-
Otorrinolaringología biótico. (Los antibióticos no funcionan para infecciones provocadas por virus). Es muy importante seguir las instrucciones para dar el medicamento a su hijo. • Los analgésicos o ibuprofeno pueden ayudar a su hijo a sentirse mejor y reducir la fiebre. Nunca dé aspirina a su hijo. La aspirina se ha asociado con el síndrome de Reye. El síndrome de Reye es una enfermedad grave que puede provocar la muerte. Los médicos recomiendan que los padres no den aspirina a niños menores de 18 años. •
Una almohadilla térmica tibia (no caliente) sostenida sobre el oído también puede ayudar a aliviar el dolor provocado por el dolor de oído.
•
También es posible que su médico le recete gotas para el oído, a fin de aliviar el dolor.
diálogos en menor medida que aquellos con hipoacusias profundas. De todas formas las consecuencias pueden ser importantes – el paciente joven pueden perder en forma permanente la habilidad de entender en forma concisa el diálogo en ambientes ruidosos (como el aula de la escuela) llevando a un retraso en el aprendizaje de importantes habilidades de lenguaje.
Tipos de hipoacusias La hipoacusia conductiva es una forma de dificultad auditiva debida a una lesión el en canal auditivo externo o en el oído medio. Esta forma de hipoacusia es generalmente transitoria y se encuentra en personas de 40 años o menos. Infecciones de oído crónicas no tratadas pueden llevar a una hipoacusia conductiva; drenar el oído medio infectado a través de la membrana timpánica lleva de nuevo la audición a la normalidad. La otra forma de hipoacusia es la neurosensorial, pérdida auditiva debida a una lesión en la rama auditiva del VIII par craneal o del oído interno. Históricamente esta condición es más prevalente en la edad media o pacientes mayores, sin embargo la exposición continua a música a un alto volumen puede llevar a la pérdida auditiva neurosensorial en adolescentes.
¿Cómo afecta la otitis media la audición del niño?
¿Cuándo se debe realizar un examen de audición?
Todos los niños con infección de oído medio o líquido tienen un grado de pérdida auditiva. La pérdida promedio en oídos con secreción es de 24 decibeles, equivalente a usar auriculares (24 decibeles es el nivel aproximado de los silbidos leves). Líquidos más espesos pueden causar una pérdida mucho mayor, de hasta 45 decibles (el nivel de la conversación normal)
Un examen de audición se debe llevar a cabo en niños que tienen infecciones de oído frecuentes, pérdidas auditivas que duran más de seis semanas o líquido en el oído medio por más de tres meses, además de aquellos que no adquirieron el lenguaje adecuado a su rango de edad. Hay una amplia gama de instrumentos para evaluar la audición del niño, la función de la trompa de Eustaquio y la movilidad de la membrana del tímpano. Ellos incluyen otoscopía, timpanometría y audiometría.
Su niño puede tener pérdida de la audición si no es capaz de entender ciertas palabras y habla a un volumen mayor del normal. Básicamente, un niño con pérdida auditiva debida a infecciones de oído medio escuchará sonidos poco claros y perderá de entender algunos
niños su audición por otras razones aparte de la otitis media crónica? Los niños pueden tener pérdidas auditivas temporarias por otras razones más allá de la infección crónica del oído medio y la disfunción de la trompa de Eustaquio. Ellas son: a. Impactación de cerumen (tapón de cera compresivo) b. Otitis externa: Inflamación del canal auditivo externo, también llamado oído de nadador. c. Colesteatoma: Una masa de tejido epitelial escamoso y colesterol en el oído medio, generalmente resultado de una otitis media crónica. d. Otoesclerosis: Enfermedad del laberinto óseo en el oído que es más común en los adultos y caracterizado por la formación de hueso que lleva a la progresiva hipoacusia conductiva. Ocurre debido a la fijación del estribo (uno de los huesecillos del oído). Hipoacusia neurosensorial puede resultar cuando está involucrado el conducto coclear. e. Trauma: Un trauma del oído o la cabeza puede causar una pérdida auditiva transitoria o permanente.
¿Pierden los 27
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Pediatría
El peligroso Síndrome Reye, evite la aspirina en menores de 15 años
El síndrome Reye es una enfermedad rara pero muy grave que generalmente ocurre en niños menores a quince años de edad. Puede afectar todos los órganos del cuerpo, pero más frecuentemente daña el cerebro y el hígado. El síndrome Reye es precedido de una infección viral, más comúnmente resfrío, varicela o influenza. Aunque nadie sabe qué causa precisamente el síndrome Reye, afecta solo a una pequeña cantidad de niños y está asociado fuertemente con la aspirina o los medicamentos que contienen aspirina durante la infección viral.
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Pediatría
Señales y síntomas Cuando su hijo tenga una enfermedad viral, esté alerta al siguiente patrón típico del síndrome Reye: Su hijo puede desarrollar una infección viral, tal como la influenza, una enfermedad de las vías respiratorias superiores, o la varicela, y luego parece que mejorara. Sin embargo, abruptamente empieza a vomitar repetida y frecuentemente cada una o dos horas por un período de veinticuatro a treinta y seis horas, poniéndose letárgico o somnoliento, lo que luego se convierte en agitación, delirio o enojo. Luego puede estar confundido o aún no responder. Los niños con síndrome de Reye se enferman de forma muy repentina. El síndrome a menudo comienza con vómito que dura muchas horas. El vómito es seguido rápidamente por un comportamiento irascible y agresivo. A medida que la afección empeora, el niño puede ser incapaz de permanecer despierto y alerta.
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Si la enfermedad progresa, hay una fuerte probabilidad de que tenga convulsiones y que quede en coma profundo. Llame a su pediatra tan pronto como sospeche que la enfermedad de su hijo está siguiendo este patrón. Si su médico no está disponible, lleve a su hijo al departamento de emergencia más cercano. Es muy importante diag-
• Confusión • Letargo • Pérdida del conocimiento o coma
• Náuseas y vómitos • Crisis epilépticas • Posición inusual de brazos y piernas (postura de descerebración). Los brazos bien extendidos apuntan hacia el cuerpo, las piernas se mantienen estiradas y los dedos de los pies apuntan hacia abajo) Otros síntomas que pueden ocurrir con este trastorno son: • Visión doble • Hipoacusia • Pérdida de la función muscular o parálisis de brazos o piernas • Dificultades en el habla • Debilidad en brazos o piernas
puest o s que contengan a c e i t e gaulteria, también contie-
Otros síntomas del síndrome de Reye:
• Cambios en el estado mental
otros medicade venta como el to-Bismol y com-
nosticar esta enfermedad tan pronto como sea posible.
Prevención Desde que la comunidad médica emitió una advertencia pública en contra de la aspirina durante enfermedades virales, el número de casos de síndrome Reye ha disminuido enormemente. Nunca le suministre ácido acetilsalicílico (aspirina) a un niño, a menos que sea autorizado por el médico. Cuando un niño tenga que tomar ácido acetilsalicílico, tenga cuidado de reducir el riesgo de que éste contraiga una enfermedad viral, como gripe, influenza y varicela. Evite el uso de ácido acetilsalicílico durante algunas semanas después de que el niño haya recibido la vacuna contra la varicela.
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de
nen compuestos del acetilllamasalicilale sumiestas susa un niño resfriado o Si necesita c a -
ácido salicílico, d o s tos. No nistre tancias c o n fiebre. medimento para la fiebre suave o el malest a r, puede d a rl e i b u p r o fe no. El ibuprofeno e s t á aprobado para uso en niños de seis meses de edad o mayores; sin embargo, nunca debe ser dado a niños que están deshidratados o que están vomitando continuamente.
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LA DOLOROSA GOTA Aparece cuando hay ataque de artritis en una sola articulación, usualmente en el dedo gordo del pie, el tobillo o la rodilla.
La gota es una de las formas de artritis más dolorosas. Ocurre cuando se acumula demasiado ácido úrico en el cuerpo. Esta acumulación puede provocar:
En muchas personas, el primer ataque de gota ocurre en el dedo gordo del pie. A menudo, el ataque despierta a la persona cuando está durmiendo. El dedo está muy resentido, enrojecido, tibio e hinchado. La gota puede causar:
• Depósitos de cristales de ácido úrico en las articulaciones o coyunturas, y frecuentemente se acumulan en el dedo gordo del pie
• Dolor
• Depósitos de ácido úrico (llamados tofos gotosos) que parecen como bultos debajo de la piel
• Hinchazón • Enrojecimiento • Calor
• Piedras (cálculos) renales debido a los cristales de ácido úrico en los riñones.
Salud Actual
• Rigidez en la articulación.
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Nutrición Reumatología
Además del dedo gordo del pie, la gota puede afectar: • El arco del pie • Los tobillos
y baja en grasa. Normalmente, el ácido úrico se disuelve en la sangre, pasa por los riñones y sale del cuerpo en la orina. Sin embargo, el ácido úrico puede acumularse en la sangre cuando:
• Los talones • Las rodillas • Las muñecas
• El cuerpo aumenta la cantidad de ácido úrico que produce. • Los riñones no eliminan suficiente ácido úrico.
• Los dedos de la mano • Los codos. Un ataque de gota puede presentarse debido a situaciones estresantes, al abuso del alcohol o las drogas o debido a otra enfermedad. Los primeros ataques por lo general se mejoran dentro de un periodo de tres a diez días, aun sin que se inicie un tratamiento. Puede ser que el próximo ataque no ocurra hasta meses o años después.
• Se consumen muchos alimentos ricos en purinas. Cuando la concentración de ácido úrico en la sangre es alta, se conoce como hiperuricemia. A la mayoría de las personas con hiperuricemia no les da gota. Sin embargo, se puede presentar si se forman en el cuerpo cristales de ácido úrico en cantidades excesivas.
¿Cómo se diagnos¿Qué causa la gota? tica la gota? El médico le preguntará acerca de los síntomas, antecedentes personales y familiares de la gota. Las señales y los síntomas de la gota incluyen: • Hiperuricemia (altas concentraciones de ácido úrico en la sangre) La gota la causa la acumulación excesiva de ácido úrico en el cuerpo. El ácido úrico surge por la descomposición de unas sustancias llamadas purinas. Las purinas se encuentran en todos los tejidos del cuerpo. También se encuentran en muchos alimentos tales como el hígado, los frijoles, porotos y guisantes secos, anchoas, salmón, sardinas, carnes de órganos, espárragos. Usted tiene más probabilidades de desarrollar gota si tiene sobrepeso, si bebe cantidades excesivas de alcohol o si tiene colesterol alto, diabetes o presión arterial alta, si usted padece de estas afecciones debe recibir tratamiento y seguir una dieta baja en sal
• Cristales de ácido úrico en el líquido de las articulaciones
¿Cuál es el tratamiento para la gota? Los médicos usan diferentes tipos de medicamentos para tratar un ataque agudo de gota, y el cuadro en general, siga las indicaciones de su médico y consulte con él si tiene alguna duda.
¿Qué pueden hacer las personas que padecen de gota para mantenerse sanas? Algunas cosas que las personas pueden hacer para mantenerse sanas son: • Tomar los medicamentos como se los ordenó el médico. • Decir al médico todos los medicamentos y vitaminas que están tomando. • Programar las visitas de control con el médico. • Mantener una dieta saludable y balanceada. Evitar los alimentos que son ricos en purinas y tomar bastante agua. • Hacer ejercicio regularmente y mantener un peso saludable. Pregúntele a su médico cómo puede perder peso sin riesgos. La pérdida de peso rápida y extrema puede aumentar la concentración de ácido úrico en la sangre.
• Más de un ataque de artritis aguda • Artritis que se presenta en un día y produce hinchazón, enrojecimiento y calor en la articulación • Ataque de artritis en una sola articulación, usualmente en el dedo gordo del pie, el tobillo o la rodilla. Para confirmar el diagnóstico de la gota, el médico puede tomar una muestra de líquido de una articulación inflamada para ver si hay cristales de los que se asocian con la gota.
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