Fraturas do punho Os ossos longos radio e ulna que articulam entre si no antebraço e formam a articulação radio-ulnar distal, juntamente com os demais oito ossos do carpo formam o punho. Trata-se de articulação complexa, com sistema ligamentar extrínseco e intrínseco fundamentais para o bom funcionamento dessa. As fraturas do punho são as mais comuns do membro superior e representam 40 por cento de todas as fraturas. Geralmente são decorrentes de queda com apoio sobre a mão e punho em extensão, resultando em fratura do radio distal, podendo essa ser associada a fratura do estiloide ulnar, escafoide e lesões ligamentares do punho. A deformidade, inchaço, dor e limitação de movimento nessa articulação são os sintomas clássicos. Podem estar associadas à neuropatia pós-traumática do nervo mediano que consiste em formigamento do polegar, segundo e terceiro dedos da mão. O diagnóstico preciso e classificação das lesões são fundamentais para o adequado tratamento. Em primeiro momento são utilizadas radiografias para documentação e classificação das lesões e em casos específicos pode-se utilizar de tomografias e ressonância magnética, afim de se programar o tratamento e graduar lesões ligamentares e ósseas associadas. Fraturas com pouco desvio e estáveis são passiveis de tratamento conserva-
dor com uso de imobilização gessada e órteses moldadas. É optado o tratamento cirúrgico nas fraturas expostas (de emergência) e nas fraturas fechadas complexas, articulares, com desvio significativo e associada a outras lesões ligamentares ou neurológicas no punho. O tratamento deve ser individualizado e deve ser realizado por cirurgião de mão experiente. Esse tratamento pode ser realizado desde a fixação externa do punho até a fixação interna com placas e parafusos. Os materiais e técnicas mais modernas, permitem na maioria dessas fraturas a mobilização precoce dessa articulação, acelerando o tempo de recuperação. Nas fraturas
articulares e lesões ligamentares pode ser utilizada ainda a Artroscopia como ferramenta de tratamento, permitindo o preciso realinhamento dos fragmentos, minimizando sequelas e artrose pós-traumática do punho. A reabilitação é de fundamental importância, sendo realizada com fisioterapia e terapia ocupacional. Para o tratamento dessas lesões estamos continuamente nos aprimorando e hoje temos em nossos consultórios e hospitais os instrumentais, equipamentos e sobretudo o conhecimento e capacidade técnica para o tratamento desde as fraturas mais simples até as mais complexas do punho.
DR. SULLIVAN GEORGE SAVARIS CRM/SC 17557 - RQE 11271 - RQE 11182 Ortopedia e Traumatologia CURRÍCULO • Formação Médica na Faculdade de Ciências Médicas de Alfenas em Minas Gerais, concluída em Dezembro de 2006; • Residência Médica em Ortopedia e Traumatologia no Hospital Ortopédico Belo Horizonte; • Cirurgia da Mão, sob supervisão do Professor Dr. Arlindo Gomes Pardini no Hospital Ortopédico de Belo Horizonte; • Microcirurgia Reconstrutiva no Hospital das Clínicas de Goiânia-GO; • Artroscopia de punho pelo IOT-USP/IRCAD-SP/MWC 2019 (Madrid - Espanha).
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Revista Saúde | Agosto . 2021 | rsaude.com.br
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