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Edición Especial Diabetes 4 Viviendo en Salud con la diabetes 4 Diabetes tipo 1 y tipo 2 4 Retinopatía diabética 4 Monitoreo de la glucosa
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Edición Especial: Diabetes Como siempre queremos que tu salud sea lo primero, en esta edicion especial estamos celebrando los 30 años de la Asociacion Puertorriqueña de Diabetes, al igual noviembre mes de la concienciación de la diabetes. Nuestros colaboradores de la asociación compartieron para Revista VIDA temas importantes. Viviendo en salud con diabetes. Que es Retinopatía Diabética? Monitoreo de la Glucosa en la sangre
Además incluimos temas prevención y diagnóstico de Cáncer de Seno VIH (programa de vigilancia en adultos mayores)
En Revista VIDA agradecemos su apoyo al igual de nuestro equipo de colaboradores que de esta forma aportan con sus conocimientos. Eunice Cruz, Editora
¡Hasta la próxima edición!
Eunice
VIDA
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Editora Eunice Cruz Ventas ventas.revistavida@gmail.com
Redacción Mariela Blanco Marielablanco7@gmail.com
Asesor Legal Lcdo. Hiram Torres Montalvo
Diseño Noemmy Agosto www.caravanadesign.com OCTUBRE 2018 • 3
contenido Viviendo en salud con la diabetes Página 6
¿Qué es la retinopatía diabética? Página 18
Conoce más sobre la diabetes Página 20
Monitoreo de la glucosa en sangre Página 22
Cáncer de páncreas: síntomas y tratamientos Página 24
Adultos Mayores y el VIH Página 26 Sociales
Página 28 4 • OCTUBRE 2018
colaboradores
Luis Pérez Moreno, MD MPH MHSA
Brenda T. Padilla BA MPH
Presidente Junta Directores Asociación Puertorriqueña de Diabetes
Directora Ejecutiva Asociación Puertorriqueña de Diabetes
Lcda. Isabel M. Candelario
Lcda. Michelle Carrillo Russe LND
Carlos Ayala
Tecnóloga Médica
Nutricionista
Asociación Americana Cáncer de Páncreas
OCTUBRE 2018 • 5
diabetes
Mensaje del Presidente La Asociación Puertorriqueña de Diabetes (APD) educa y provee servicios de alto valor a miles de personas que viven con diabetes, con el objetivo principal de llevar a nuestros pacientes al control de su condición. Durante los pasados 30 años, un equipo dedicado de profesionales en la APD, de forma desinteresada, ha defendido los intereses de las personas que viven con diabetes y ha fomentado un ambiente de colaboración entre múltiples actores que educan y promueven estilos de vida saludables y manejos efectivos de la condición en Puerto Rico.
Luis Pérez Moreno, MD MPH MHSA Presidente Junta Directores Asociacion Puertorriqueña de Diabetes
Luego de tres décadas de labor a favor de los más de 450,000 personas diagnosticadas con diabetes en Puerto Rico, y otros miles a riesgo de desarrollar la condición, la APD y su Junta de Directores, reafirma su compromiso con los pacientes, sus cuidadores y nuestros profesionales de la salud que día a día buscan controlar y prevenir las complicaciones de la diabetes que tanto impactan nuestras vidas.
Ante un reto de tal magnitud, la APD continuará trabajando de manera integrada con otras organizaciones, entes gubernamentales y la empresa privada, para levantar conciencia sobre la diabetes, mediante eventos educativos, charlas comunitarias y foros académicos sobre diferentes aspectos de la condición y su manejo, como hemos hecho por los pasados años. Nuestro enfoque continuará siendo la persona y sus necesidades. Luego del embate del Huracán María y tomando los muchos aprendizajes que nos dejó el mismo, la APD ha fortalecido su oferta de servicios a la comunidad para incluir, el apoyo al paciente en temas psicosociales atados al manejo de la condición, ofrecimientos más completos en temas de nutrición y dieta, y el empoderamiento comunitario de personas con la condición en nuestros municipios y campos, entre otros.
Estos 30 años de camino, han estado llenos de aprendizajes y satisfacciones. Estar al servicio de nuestra comunidad, ha sido una fuente de inspiración para todos en la APD y lo que nos motiva a continuar adelanta con nuestra misión. En la APD no claudicaremos en nuestro objetivo de mitigar el impacto de la diabetes a través de la educación, la promoción de estilos de vida saludables y el manejo efectivo de nuestros pacientes guiado por la ciencia. Por último, agradecemos el apoyo de decenas de empresas en la industria privada, dentro y fuera de Puerto Rico, que nos han dado la mano en nuestros eventos; a los cientos de donantes individuales que apoyan nuestra gestión día a día y a toda una comunidad de profesionales de la salud, en especial a los Endocrinólogos, Dietistas-Nutricionistas y muchos otros profesionales, que nos brindan su apoyo incondicional en nuestros proyectos e iniciativas. ¡Seguimos! Luis Pérez Moreno, MD MPH MHSA Presidente de la Junta de Directores Asociación Puertorriqueña de Diabetes 6 • OCTUBRE 2018
Mensaje de la Directora
Brenda T. Padilla BA MPH Directora Ejecutiva Asociación Puertorriqueña de Diabetes
¡Saludos amigos! Reciban un saludo cordial de parte de la familia de la Asociación Puertorriqueña de Diabetes. Este año cumplimos 30 años de educación, orientación y servicio directo a la comunidad que vive con Diabetes en Puerto Rico. Qué gran satisfacción haber sido y seguir siendo la organización líder en la concienciación sobre Diabetes y la voz de tantas personas que viven con la condición en la isla. Que bendición tan grande celebrar estos 30 años; llenos orgullo por todas las metas logradas, con tanta alegría por todos los que hemos impactado a través de la educación y agradecidos por tantos que nos han ayudado a crear conciencia. Que hermosa ha sido nuestra historia, cuando hemos contado; con tantos amigos salubristas, empresas privadas, el tercer sector, agencias del gobierno y la industria de la salud, quienes han contribuido, a través de propuestas educativas, donativos y recursos humanos, para que la Asociación desarrolle proyectos y servicios gratuitos para la comunidad. Gracias por ser parte de nuestra historia a todas las agencias del gobierno, a nuestros auspiciadores, aliados, a los medios de comunicación y organizaciones sin fines de lucro. Gracias por apoyarnos en nuestros esfuerzos. Con una trayectoria de 30 años la responsabilidad y el compromiso de seguir ayudando a nuestra gente se mantienen intactos. La comunicación preventiva, la promoción y educación en salud han sufrido transformaciones en los últimos años, las necesidades de las personas que viven con diabetes también son diferentes por eso estamos en el momento perfecto para reestructurar nuestra misión, nuestras iniciativas educativas, nuestros eventos y nuestro mensaje de concienciación. Como Educadora en Salud y Directora de APD es mi responsabilidad desarrollar y asegurar la creación de nuevas iniciativas educativas, espacios para la comunicación preventiva, alianzas estratégicas para el desarrollo de políticas públicas y un plan estratégico innovador enfocado en varios pilares de gran importancia, relevancia y ajustado a la necesidad de la persona adulta, de 21 años o más, que vive con la condición. En Puerto Rico hay más de 500 mil personas que viven con diabetes y necesitan aprender a estar en control para evitar complicaciones pero sobretodo necesitan, con nuestra ayuda, creer que Si se puede alcanzar el bienestar y el control de la condición. La oportunidad que nos da la Revista VIDA publicando este Suplemento/Editorial en conmemoración de nuestro 30 aniversario es maravillosa y muy valiosa. Agradecemos el compromiso social de la revista y el deseo de contribuir a la salud pública de nuestra isla concienciando a los que viven con diabetes. Te invitamos a leer, a reflexionar y a compartir los artículos de esta edición, redactados por un equipo médico de excelencia, con información básica y sencilla para que aquellos que aún no padecen la condición de diabetes reconozcan cómo se manifiestan los síntomas, aquellos que ya tienen un diagnóstico reconozcan las medidas de manejo correctas que necesitan poner en práctica para controlar su condición y aquellos que son familiares, amigos y cuidadores conozcan las medidas que pueden llevar a cabo para ayudar y apoyar a su amigo o familiar en alguna emergencia o en el manejo del día a día. Ayúdanos a seguir llevando el mensaje, únete a nuestros esfuerzos. Contamos contigo! Si necesitas información de nuestros servicios puedes llamarnos al 787.729.2210 o escribirnos a informacion@diabetespr. org o facebook diabetespr Brenda T. Padilla Pérez, BA, MPHE Directora Ejecutiva APD Educadora y Comunicadora en Salud OCTUBRE 2018 • 7
SECTION diabetes
Viviendo en salud con
la diabetes
Lcda. Michelle Carrillo Russe, LND Nutricionista/Dietista de la Asociación Puertorriqueña de Diabetes
Si padece de la condición de diabetes, su cuerpo no puede producir o utilizar la insulina adecuadamente. Por consecuencia, ocurre una elevación del nivel de glucosa (azúcar) en la sangre. Una parte fundamental del manejo de la diabetes es llevar una alimentación saludable que lo ayude a mantener el azúcar de la sangre en un nivel adecuado. 8 • OCTUBRE 2018
No existe una dieta milagrosa o específica para la diabetes. La nutrición y la actividad física son partes importantes de un estilo de vida saludable para las personas con diabetes. Quizás piense que tener diabetes significa que no va a poder consumir los alimentos que le gustan. La buena noticia es que usted puede comer sus alimentos favoritos, pero es posible que tenga que hacerlo en porciones más pequeñas o con menos frecuencia. Su médico y su nutricionista pueden trabajar con usted para diseñar un plan de alimentación que vaya acorde a sus gustos y necesidades. Este plan de alimentación es una guía que le indica a usted que cantidad y que tipo de alimentos debería comer.
¿Qué voy a comer más? Consuma más alimentos ricos en fibra como los preparados con granos integrales. Entre estos alimentos se encuentran: • Cereales para desayuno hechos con granos 100 % enteros • Avena • Arroz y pasta integral • Panes, bagels y plantillas integrales • Frutas y vegetales • Frutas frescas, congeladas, en lata o secas y jugos de fruta 100% naturales • Vegetales de color verde oscuro (ej. brócoli, espinaca, coles de Bruselas) • Vegetales de color anaranjado (ej. zanahorias) • Granos (ej. habichuelas negras, rojas y rosadas, garbanzos, lentejas, entre otros)
¿Qué voy a comer menos? Consuma menos grasa. Elija menos alimentos con alto contenido de grasa y utilice menos grasa para cocinar. En particular, trate de limitar el consumo de alimentos que son ricos en grasas saturadas y ácidos grasos trans, tales como: • Refrescos • Bebidas azucaradas • Carnes procesadas • Alimentos fritos • Leche entera y productos hechos con leche entera • Bizcochos, dulces, galletas dulces • Aderezos cremosos para ensaladas • Manteca animal y vegetal, margarina en barra
Si no controla su diabetes, se está poniendo en riesgo de tener muchos otros problemas de salud. Recuerde que la mejor manera de manejar la diabetes es a través de dieta, ejercicio y medicamentos (en caso de ser necesarios). No controlar la diabetes, con el tiempo, puede llevarlo a el desarrollo de cardiopatías, insuficiencia renal, daño en los ojos y hasta puede causarle problemas de los tejidos de la piel, especialmente en los pies y las piernas. ¡Tome el control de su diabetes!
La autora es Nutricionista/Dietista de la Asociación Puertorriqueña de Diabetes, para mayor información se puede comunicar al 787-729-2210, 1-800-281-0617, información@diabetespr.org o visite nuestra página en la internet www.diabetespr.org. OCTUBRE 2018 • 9
diabetes
¿Qué es la retinopatía diabética? Por: Dra. Wandsy M. Vélez Vázquez American Board of Ophthalmology
La diabetes es una de las enfermedades de mayor prevalencia en Puerto Rico. Esta prevalencia está aumentando anualmente; aún en comparación con la nación americana. La retinopatía diabética es una de las posibles complicaciones de la diabetes que afecta la visión. Si pensamos que el ojo es como una cámara la retina es equivalente a la película de la misma, por lo que es uno de los componentes más delicados. Está compuesta por fibras nerviosas y cuando éstas se afectan no se regeneran, de ahí la importancia de evitar daño pues éste puede ser irreversible. Hay 2 tipos de retinopatía diabética: la proliferativa y la no proliferativa. Ambas pueden afectar la visión de forma severa dependiendo la parte de la retina que está afectada. La prevención y el control de la glucosa son elementos importantes para evitar complicaciones como la pérdida irreversible de la visión. Los tratamientos pueden ser desde observación, inyecciones intravítreas, láser térmico y hasta cirugía de la retina y vítreo.
La prevención y el control de la glucosa son elementos importantes para evitar complicaciones como la pérdida irreversible de la visión. Los tratamientos pueden ser desde observación, inyecciones intravítreas, láser térmico y hasta cirugía de la retina y vítreo.
El mensaje es claro, si usted es un diagnosticado con diabetes tipo 2 debe realizarse un examen dilatado de las pupilas al momento de ser diagnosticado. Si usted es diagnosticado con diabetes tipo 1 debe ser evaluado a los 5 años de su diagnóstico y de allí anualmente para así prevenir o tratar alguna condición que puede ser potencialmente incapacitante. Wandsy M. Vélez Vázquez, MD, Oftalmóloga Sub especialista en Retina y Vítreo American Board of Ophthalmology, 101 Ave. San Patricio Suite 990, Guaynabo, PR 00968 (787) 625-7766, (787) 625-7767
20 • OCTUBRE 2018
Beneficios del aceite de oliva para prevenir la diabetes El aceite de oliva trae consigo un sinnúmero de beneficios para la salud que muchos conocemos, pero ¿sabías que también puede ayudar a prevenir la diabetes? En octubre se celebra el Mes de la Diabetes y es el momento perfecto para conocer los beneficios del aceite de oliva para la prevención de esta condición: • Reduce el colesterol. Se recomienda evitar ingerir grasas trans, pues estas aumentan el colesterol malo y el riesgo de desarrollar complicaciones de salud. El aceite de oliva contiene grasas monoinsaturadas y poliinsaturadas, que reducen el colesterol malo y aumentan el bueno, aportando a la prevención de enfermedades coronarias, alta presión y diabetes tipo 2. • Regula los niveles de azúcar. El aceite de oliva contiene oleuropeína, un derivado de las aceitunas que hace que el páncreas secrete insulina, ayudando así a regular el metabolismo y los niveles de azúcar en la sangre. • Ayuda a controlar el peso. Una dieta rica en aceite de oliva trae consigo efectos favorables en el índice de masa corporal, y su consumo no está vinculado con el aumento de peso. De hecho, el aceite de oliva aumenta el nivel de antioxidantes en la sangre, ¡lo que puede resultar en perder algunas de esas libritas de más! • Reduce la oxidación de células. La vitamina E y los antioxidantes presentes en el aceite de oliva, también ayudan a reducir el daño causado por la oxidación de células y los niveles altos de glucosa.
La buena salud comienza en la cocina con Betis Es importante cuidarse como medida preventiva, ¡pero no hay que sacrificar el sabor! La variedad de productos Betis hace posible comer riquísimo mientras mantienes un cuerpo sano.
Te presentamos esta receta sencilla, deliciosa y saludable que te ayudará a prevenir o controlar la diabetes. Ingredientes: • 1 lata de habichuelas negras • 1 lata de habichuelas blancas • 1 lata de habichuelas rosadas • 1 lata de garbanzos • 1 cebolla violeta en trozos pequeños • 1/2 taza de cilantro • 1 cucharadita de ajo molido • 1 limón • 1/4 taza de Vinagre de Vino Tinto Betis • 1/4 taza de aceite de oliva Betis Procedimiento: Lave los granos, escurra el agua y échelos en un envase grande. Agregue la cebolla, el ajo y el cilantro y mezcle. Añada el limón, el vinagre y el aceite de oliva Betis. Mezcle, sirva, ¡y disfrute!
BETIS, ¡ POR TU SALUD ! Consumir aceite de oliva te ayuda a prevenir la diabetes
SECTION diabetes
Conoce más sobre la diabetes Por Brenda T. Padilla Directora APD
La diabetes es una condición crónica de salud que aparece cuando el páncreas no produce insulina suficiente o cuando el organismo no utiliza de forma efectiva la insulina que produce. La insulina es una hormona que ayuda a nivelar el azúcar en la sangre. Los niveles descontrolados de azúcar en sangre podrían, con el tiempo, dañar gravemente muchos órganos del cuerpo y sus sistemas, especialmente los nervios y los vasos sanguíneos. Es importante que toda persona que reciba un diagnóstico aprenda a manejar de forma correcta su condición para evitar complicaciones a corto y largo plazo. Se estima que a nivel mundial existen aproximadamente, 486 millones de personas viviendo con diabetes. En Puerto Rico más de 500 mil personas viven con la condición.
Diabetes tipo 1
La diabetes tipo 1 (también llamada insulinodependiente, juvenil o de inicio en la infancia) se caracteriza por una producción deficiente de insulina. El páncreas pierde la capacidad de producir insulina porque el sistema inmunológico ataca las células beta, encargadas de producir insulina. La diabetes tipo 1 requiere la administración diaria de la insulina a través de jeringuillas o de bomba de insulina. Se desconoce aún la causa de la diabetes tipo 1 pero algunas investigaciones indican que está relacionada con los genes y podría diagnosticarse luego de una infección viral o enfermedad. Sus síntomas consisten, entre otros, en excreción excesiva de orina (poliuria), sed (polidipsia), hambre constante (polifagia), pérdida de peso, trastornos visuales y cansancio. Estos síntomas pueden aparecer de forma súbita. Las personas con diabetes tipo 1 deben llevar acabo algunas medidas: • Inyectarse insulina según las indicaciones de sus médicos
• • •
Visitar una nutricionista para que le diseñen su plan de alimentación Medirse el nivel de azúcar en sangre varias veces al día Hacer actividad física con regularidad
Diabetes tipo 2
La diabetes tipo 2 (también llamada no insulinodependiente o de inicio en la edad adulta) se diagnostica cuando el páncreas no utiliza de forma efectiva la insulina que produce o cuando el cuerpo se resiste a utilizarla. La diabetes tipo 2 es la más común porque está asociada en gran medida a un estilo de vida inadecuado, a un peso corporal excesivo y a la inactividad física. Los síntomas más comunes podrían ser orinar frecuentemente, la sed excesiva, aumento del apetito, llagas que tardan en sanar, zonas de la piel oscuras, visión borrosa y fatiga, entre otros. Hasta hace poco, este tipo de diabetes solo se observaba en adultos, pero en la actualidad también se está manifestando en niños a consecuencia de la obesidad. Las personas con diabetes tipo 2 deben llevar acabo algunas medidas: • Tratar su condición con medicamentos orales recetados por su médico en algunos casos podrían Inyectarse insulina • Visitar una nutricionista para que le diseñen su plan de alimentación • Medirse el nivel de azúcar en sangre varias veces al día • Hacer actividad física con regularidad • Si usted o algún familiar manifiesta alguno de estos síntomas es importante que acuda a su médico para que puedan evaluarlo y ayudarlo.
Para más información o coordinar una cita individualizada de nutrición puede comunicarse con la Asociación Puertorriqueña de Diabetes al 787.729.2210 22 • OCTUBRE 2018
TENGO DIABETES y
TOMÉ
LA MEJOR
DECISIÓN
Actor representando un doctor.
Escojo Glucerna porque contiene CARBSTEADY* que me ayuda a minimizar los picos de azúcar en la sangre.
Tu buena decisión del día Use bajo supervisión médica como parte de un plan de manejo de diabetes. *Comparado con carbohidratos de alto nivel glicémico. Estudio en personas con diabetes. © 2017 Abbott Laboratories Inc. ANLAGLU170076 Litho en P.R.2018 • 23 OCTUBRE
SECTION diabetes
Monitoreo de la glucosa en sangre Por: Lcda. Isabel M. Candelario Anguita Tecnóloga Médica, Asociación Puertorriqueña de Diabetes
El monitoreo de glucosa es el chequeo que hace una persona que tiene diabetes para saber cuánta glucosa hay en la sangre en ese momento. Esta información le va a permitir saber, por ejemplo, cómo su cuerpo reacciona a los alimentos Ingeridos al ejercitarse y los cambios en su peso cuando uso de medicamentos. La glucosa puede subir por enfermedad, infecciones, por estrés, por efectos secundarios de otros medicamentos y por otras causas. Algunos factores que pueden hacer que la glucosa baje son: no haber comido suficiente, demasiada actividad física, inyectarse demasiada insulina, entre otros. Es recomendable que lleve un diario con sus resultados, puede anotar algún comentario de cómo se sentía en ese momento: enfermo, alguna situación estresante, etcétera. Recuerde llevar su diario a la cita con su médico, la información va a ayudar a saber cómo está funcionando su plan de cuidado.
Cada persona es diferente, su médico le indicará cuántas veces es necesario hacerse la prueba. Los valores meta que sugiere la Asociación Americana de Diabetes son los siguientes: en ayuna de 80 – 130 mg/dl; 2 horas después de comer menos de 180 mg/dl. Estas metas podrían variar según la condición, edad y otras causas. Consulte siempre con su médico. Para hacer la prueba va a necesitar el glucómetro, tirillas, lancetas, podría necesitar también un porta lancetas. Recuerde lavar sus manos con agua tibia y jabón, también puede usar alcohol para higienizar el área. Aunque puede usar el antebrazo o el muslo para medir la glucosa, si cree que tiene la glucosa baja es preferible que la haga en un dedo.
No se recomienda que se compare los valores entre diferentes glucómetros, ya que puede haber variación en la técnica de la toma de la muestra. El valor del resultado de laboratorio puede ser de un 10 a un 15% mayor, ya que en el laboratorio no se hace en sangre completa. Los resultados de su monitoreo le pueden ayudar a tomar decisiones que le ayuden a prevenir complicaciones.
La glucosa puede subir por enfermedad, infecciones, por estrés, por efectos secundarios de otros medicamentos y por otras causas. 24 • OCTUBRE 2018
salud
Cáncer de páncreas: síntomas y tratamientos por. Carlos Ayala
Una biopsia es el único examen que puede determinar definitivamente si un tumor es cáncer. La siguiente lista provee los nombres de algunos de los exámenes que los médicos usan para visualizar el páncreas cuando sospechan de la existencia de un tumor. EL cáncer de PÁNCREAS ES: • • •
Una glándula ubicada en el abdomen, entre el estómago y la columna vertebral. Responsable por la producción de enzimas que ayudan a la digestión. Responsable por la producción de hormonas que regulan el nivel de azúcar en la sangre.
Cáncer de páncreas: •
Ocurre cuando células en el páncreas se vuelven anormales y crecen fuera de control. • Puede diseminarse, o desarrollar metástasis, en otras partes del cuerpo. Se puede categorizar en dos tipos principales: • Adenocarcinoma – el tipo de cáncer de páncreas más común, • Neuroendocrino (también conocido como cáncer de las células de los islotes). 26 • OCTUBRE 2018
En el año 2016, aproximadamente 53,070 personas serán diagnosticadas con cáncer de páncreas en los Estados Unidos.
Síntomas del cáncer de páncreas: •
Ascitis – acumulación anormal de liquido en la cavidad abdominal. • Cambios en las heces fecales como la diarrea y el estreñimiento. • Ictericia – color amarillento de la piel y los ojos. • Dolor en el abdomen y/o en la espalda. • Nueva aparición de diabetes en personas mayores de 50 años. • Pérdida de peso inexplicable. • Problemas digestivos como falta de apetito, indigestión y nausea. Si una persona tiene uno o más de los síntomas mencionados en esta sección, no significa que tenga cáncer de pán-
creas. Existen otros problemas médicos o afecciones que también pueden causar estos síntomas u otros similares. Sólo un médico puede diagnosticar la causa de los síntomas de una persona.
Factores de riesgo: • • • •
Antecedentes familiares: si un familiar cercano tiene cáncer de páncreas, el riesgo aumenta de 2-3 veces. Diabetes (diagnostico de mas de 5 años). Fumar: causa del 20-30% de canceres de páncreas. Pancreatitis crónica o hereditaria.
Cáncer de páncreas hereditario:
Aproximadamente un 10% de los casos de cáncer de páncreas están relacionados con antecedentes familiares de la enfermedad.
¿Cómo se puede diagnosticar el cáncer de páncreas?: Una biopsia es el único examen que puede determinar definitivamente si un tumor es cáncer. La siguiente lista provee los nombres de algunos de los exámenes que los médicos usan para visualizar el páncreas cuando sospechan de la existencia de un tumor. • Tomografía Computarizada (CT scan, por sus siglas en inglés). • Resonancia magnética (MRI, por sus siglas en inglés). • Ultrasonografía Endoscópica (EUS, por sus siglas en inglés). • Colangiopancreatografía Retrógrada Endoscópica (ERCP, por sus siglas en inglés). • Tomografía por Emisión de Positrones (PET, por sus siglas en inglés).
Opciones de tratamiento: •
•
Quimioterapia: Solamente cuatro quimioterapias han sido aprobadas por la Administración de Drogas y Alimentos (FDA, por sus siglas en inglés) para el tratamiento del adenocarcinoma pancreático: irinotecan liposome injection (ONIVYDETM), albuminbound paclitaxel (ABRAXANE®), gemcitabine (Gemzar®) y 5-Fluorouracil (5-FU). Además de los cuatro medicamentos aprobados por
•
• • • •
la FDA, FOLFIRINOX , una combinación de tres medicamentos de quimioterapia (5-FU/leucovorin, irinotecan, and oxaliplatin) también se considera como una opción de tratamiento estándar para pacientes con cáncer de páncreas con metástasis. Terapia dirigida: Erlotinib (Tarceva®) es la única terapia dirigida aprobada por el FDA para el tratamiento del adenocarcinoma pancreático avanzado. Everolimus (Afinitor®) y sunitinib (Sutent®) están aprobadas por la FDA para el tratamiento de los tumores neuroendocrinos pancreáticos avanzados. Cirugía: En algunos casos es posible remover el tumor pancreático por medio de una cirugía. El procedimiento de Whipple es la cirugía mas común para tratar a personas con cáncer de páncreas. Radioterapia: Algunas personas con cáncer de páncreas pueden recibir radioterapia, muchas veces en combinación con la quimioterapia. Terapia hormonal: Lanreotide (Somatuline® Depot) fue aprobado por la FDA en Diciembre del 2014 para el tratamiento de tumores neuroendocrinos pancreáticos inoperables o con metástasis. Estudios clínicos: El Pancreatic Cancer Action Network recomienda que todos los pacientes consideren la participación en estudios clínicos como una opción de tratamiento. Déjenos proveerle información sobre estudios clínicos que podrían ser adecuados para usted. Su participación podría tener un impacto positivo en su tratamiento. Un socio de nuestro programa de servicios para el paciente puede ayudarle a simplificar el proceso y realizarle una búsqueda personalizada de estudios clínicos.
INFORMACIÓN Y SERVICIOS DISPONIBLES A TRAVÉS DEL PROGRAMA DE SERVICIOS PARA EL PACIENTE: • Información sobre el cáncer de páncreas y opciones de tratamiento. • Búsquedas personalizadas de estudios clínicos. • Información sobre la alimentación y nutrición. • Información sobre el control de síntomas. • Lista de especialistas en el cáncer de páncreas. • Lista de grupos de apoyo para personas con cáncer de páncreas. • Oportunidad de comunicarse con sobrevivientes y familiares.
¿CÓMO ME PUEDO COMUNICAR CON UN SOCIO DEL PROGRAMA DE SERVICIOS PARA EL PACIENTE? Comuníquese con uno de nuestros socios gratuitamente por telefono at 877.272.6226 o por correo electronico a patientcentral@pancan.org. Nuestros socios están disponibles de lunes a viernes, 7a.m. - 5 p.m., Tiempo Pacifco.
OCTUBRE 2018 • 27
salud
Adultos Mayores y el VIH Como mencionamos el VIH no discrimina por ningún grupo en particular por lo que afecta de igual manera a las personas mayores de 50 años de edad. Atrás quedaron los antiguos esquemas de que las personas que se encuentran en este grupo de edad son abuelos y abuelas dedicados a sus hogares y nietos. Desde inicios de la epidemia del VIH, Puerto Rico ha sido una de las jurisdicciones con mayor número de casos reportado. Desde el año 1981 y hasta el 31 de diciembre de 2016 se habían reportado 48,332 personas diagnosticadas con el virus y en el estadio 3 o SIDA. El VIH no discrimina por edad, sexo, raza o religión; cualquier persona puede infectarse con el VIH, aunque es conocido que existen unas conductas de alto riesgo que pueden exponer a los individuos a la infección tales como: No usar condón o no usarlo correctamente en la población de Hombres que tiene Sexo con Hombres y en las parejas heterosexuales y el compartir jeringuillas contaminadas entre personas que se inyectan drogas.
Como mencionamos el VIH no discrimina por ningún grupo en particular por lo que afecta de igual manera a las personas mayores de 50 años de edad. Atrás quedaron los antiguos esquemas de que las personas que se encuentran en este grupo de edad son abuelos y abuelas dedicados a sus hogares y nietos. Hoy día contamos con una población mayor de 50 años vigorosa que se inserta activamente en todas los quehaceres de la sociedad, como son las artes, los deportes y los negocios. De igual manera este grupo también se expone a los mismos riesgos de personas mucho más jóvenes y a los que quizás antes se les atribuía unas conductas reservadas solo para ellos. En Puerto Rico, 13% de las personas diagnosticadas con el VIH tenían 50 años o más. La mayoría han sido hombres (75%) y el 51% reporta haberse infectado por contacto heterosexual sin protección (uso de condón). Los datos también indican que esta población no se percibe a riesgo de infectarse y que cerca de una tercera parte de la población es diagnosticada cuando la infección se encuentra en la etapa avanzada o SIDA. Cerca del 60% de los residentes de Puerto Rico mayor de 50 años nunca se ha hecho una prueba de detección del VIH. El conocer el status de VIH ofrece la oportunidad de comenzar tratamiento lo más cercano posible al momento de infección y así tener una mejor respuesta inmunológica logrando reducir 28 • OCTUBRE 2018
la replicación de virus en sangre. Esto último, evita que el VIH dañe el sistema inmunológico y evita o retrasa el desarrollo de la Etapa 3 o SIDA donde el organismo pierde la capacidad de defenderse de enfermedades o infecciones. Es importante que los médicos incluyan en sus entrevistas preguntas dirigidas a conocer si la persona se encuentra activa sexualmente o si es una persona que se inyecta drogas. También, hoy es parte de las mejores prácticas en la medicina ordenar la prueba de cernimiento de VIH de forma rutinaria para que una persona VIH positiva tenga la oportunidad de iniciar tratamiento prontamente.
Considerando estos datos, los programas de prevención deben tener en cuenta a este fragmento importante de la población y dirigir esfuerzos a concientizar a estos individuos para que se realicen la prueba de VIH anualmente si practica alguna conducta de riesgo. Como sociedad debemos reconocer que los adultos mayores, al igual que el resto de la población disfrutan de vidas sexuales plenas y deben tener a su disposición la información necesaria para protegerse contra el VIH u otras enfermedades de transmisión sexual. En caso de tratarse de una persona viviendo con VIH sexualmente activo, deben conocer cómo proteger a su pareja. Los adultos mayores que se inyectan drogas, deben conocer que existen programas de reducción de riesgos que les puedan asistir en evitar re-infectarse con el virus a través del uso de jeringuillas contaminadas. La infección con el VIH es prevenible a cualquier edad y una persona puede estar a riesgo a cualquier edad. Mantenga su salud siempre conociendo sus riesgos y teniendo conductas que los eviten.
Pronto llega el momento de escoger un plan Medicare Advantage, ¿Qué debes considerar? Un plan médico que tiene como prioridad brindar un servicio de calidad, que facilite el proceso de acceso a los servicios en los diferentes niveles de cuidado tanto en el consultorio, centros de urgencias, hospitales, clínicas de cuidado especializado, y que además vele por el estado físico y emocional de sus afiliados, es considerable como primera opción. En unas semanas llega ese momento del año, desde el 15 de octubre, en que los beneficiarios de Medicare tienen la oportunidad de escoger el plan Medicare Advantage que será efectivo a partir del 1 de enero de 2019. Entonces, hay que hacer un alto para comenzar a evaluar cuáles son las nuevas necesidades y si queremos más beneficios y servicios de nuestro plan de salud. Para tomar la mejor decisión, hay que considerar una serie de factores que incluyen tener conocimiento de todo lo que puede ofrecer un plan de salud Medicare Advantage más allá de una tarjeta para ir al médico. Sobre todo, teniendo como norte que buscamos tener la tranquilidad de que nuestro cuidado de salud está en buenas manos. Debemos preguntarnos lo siguiente: •
¿Qué médicos y proveedores tengo disponible en el plan?
•
¿Qué alternativas de cubiertas tienen para ahorrar más, con bajos copagos y que se ajusta a mis necesidades?
•
¿Cubre mis medicamentos recetados? ¿Ofrecen más alternativas?
•
¿Incluyen beneficios adicionales como medicamentos fuera de recetario – OTC? ¿Cuán fácil es adquirirlos?
•
¿Ofrecen servicios especiales en caso de hospitalización?
•
¿Cómo me ayudan para mi necesidad de espejuelos?
•
¿Ofrecen más servicios dirigidos a prevención y manejo de condiciones crónicas?
•
¿Cuál es el nivel de calidad de cuidado y servicio que ofrece? ¿Cuántas estrellas en calidad tiene?
•
En el caso que tenga un cuidador, ¿Qué herramientas y beneficios adicionales ofrece para facilitar la coordinación y acceso a mi información?
•
Si no tengo transportación, ¿Incluyen servicio de transportación a mis citas médicas?
•
¿Provee el plan programas exclusivos y que fomenten la socialización y entretenimiento?
Un plan médico que tiene como prioridad brindar un servicio de calidad, que facilite el proceso de acceso a los servicios en los diferentes niveles de cuidado tanto en el consultorio, centros de urgencias, hospitales, clínicas de cuidado especializado, y que además vele por el estado físico y emocional de sus afiliados, es considerable como primera opción. Hoy día, los pacientes deben siempre buscar un plan que les ofrezca más servicios, más beneficios, más cuidados integrados de salud, a fin de tener más y mejor calidad de vida. Medicare y Mucho Más (MMM), como primer plan Medicare Advantage establecido en Puerto Rico, se ha dedicado a entender y conocer las necesidades particulares de esta población beneficiaria de Medicare. Es por eso, que se han dedicado a crear el plan que siempre han querido los beneficiarios, con más y mejores servicios. De esta manera, procuran ofrecer una variedad de cubiertas para atender las diferentes necesidades. Su servicio enfocado en promover la coordinación de cuidado, centrada en las necesidades físicas y sociales de los pacientes, es lo que ha llevado a MMM, ser el único plan calificado con 4.5 estrellas de un total de 5, del Programa de Calificaciones por Estrellas Medicare para H4003 y H4004 en el 2018. Para información adicional puede visitar www.mmmpr.com o llama al 1-866-333-5470 (libre de cargos) o 1-866333-5469 TTY (audio impedidos), de lunes a domingo de 8:00 am a 8:00 pm.
OCTUBRE 2018 • 29
sociales
“El Poder Sanador del Amor” La Sociedad Americana Contra el Cáncer de Puerto Rico celebró su Grand Gala anual Con el tema “The Healing Power of Love”, la Sociedad Americana Contra el Cáncer de Puerto Rico (SACC PR) celebró recientemente su Grand Gala Anual 2018 en el Sheraton PR Hotel & Casino. “Por 21 años hemos llevado a cabo este magno evento que, gracias a sus recaudos, nos has permitido proveer servicio directo a los niños y adultos pacientes de cáncer en Puerto Rico”, explicó la Dra. Lillian Santos, Principal Oficial Ejecutiva de la SACC PR.
“Este año escogimos “The Healing Power of Love” como nuestro tema para la Grand Gala porque somos testigos como el poder sanador del amor es primordial en el proceso de recuperación de un paciente de cáncer. El lema estuvo acompañado por la imagen de la obra “The Kiss” de Gustav Klimt, en conmemoración de los 100 años de su fallecimiento y porque, para nosotros, representa el abrazo de solidaridad y energía positiva que trasmiten todos los cuidadores a un paciente, como lo expresó una de nuestras homenajeadas, la joven sobreviviente Génesis Vicéns al referirse a su familia y A la ayuda que recibió de la Sociedad”, añadió la Dra. Santos. Como han realizado en el pasado, durante la Grand Gala se rinde homenaje a 5 familias que vencieron al cáncer siendo Génesis una de las homenajeadas junto a sus padres Jaime Vicéns y Carmen Hernández. Las otras cuatro familias fueron Efrén Pagán (sobreviviente) y su esposa Patricia Eaves; Dr. Rafael Pereira y su esposa Sarah Bisonó (ambos sobrevivientes); Carlos Rivera (sobreviviente) y su esposa Carmen Ríos; y Rosa Peña (sobreviviente) y su esposo, José Santana. Por su parte, la Dra. Elena Alvarez Westwood, presidenta, por segundo año consecutivo, del Comité Organizador de la Grand
Gala 2018 y miembro de la Junta de Directores de la SACC PR, indicó que los recaudos de la Grand Gala se destinarán a mantener los servicios del Puerto Rico Hope Lodge y su Hogar Niños Que Quieren Sonreír que provee hospedaje y transportación, libre de costo, a pacientes de cáncer, adultos y niños. También los fondos se asignan a los Programas de Becas Pre Universitaria y Universitaria a jóvenes sobrevivientes de cáncer en memoria del Lcdo. Luis Montañez y José Berrocal, respectivamente. “La Grand Gala fue una celebración de vida dedicada a estas cinco familias que vencieron al cáncer. Fue una noche mágica que contó con la participación músical de Limi-T 21, Sin Prisa y el joven tenor, Carlos Aponte. Este año es muy especial ya que el Hope Lodge celebra su 5to aniversario y la Beca José Berrocal conmemora 15 años de haberse establecido, añadió la Dra. Álvarez.
Dra. Lillian Santos, Dave Rodney, Zuleika Gómez, Dra. Elena Alvarez, Martín Ortiz, Dra. Angela Méndez y Dr. William Alemañy.
Dra. Lillian Santos, Mike Neal, Lourdes Solares, José Quiñones, Dra. Elena Alvarez, Aniceto Solares (Burger King) , Myrna Plumey (MMM), Wendy Perry (Merck), Liza Maldonado y Lizzette Bacó (AVON) Rosa Peña y José Santana(Walgreens), Lcdo. Roberto García (Triple-S).
30 • OCTUBRE 2018
Programa de pago por valor
Presidente de MMM, Lcdo. Orlando González, Dr. Raúl Montalvo, MSO, Dr. José Molinary, Dr. Jesús Rivero, junto a varios médicos especialistas
MSO of Puerto Rico en conjunto con la aseguradora MMM Healthcare (MMM), anunciaron hoy que, a partir del 1 de octubre de este año, los médicos especialistas participantes de su red de proveedores verán un aumento en su compensación base lo que reflejará el pago por valor en vez de por volumen de pacientes, reconociendo así la dedicación y profesionalismo de los galenos en función del cuidado de sus pacientes.
mismo, los aumentos se contemplan en los códigos principales y de mayor volumen para el grupo de Especialistas.
Por otro lado, el presidente de MMM, Lcdo. Orlando González, indicó que por años la aseguradora ha trabajado de la mano con su red de médicos especialistas para fomentar y facilitar el acceso a un cuidado de salud integrado y de calidad que redunde en una mejor condición de salud de sus pacientes, afiliados de MMM. “De forma continua invitamos a médicos a ser parte de nuestros foros para abordar temas diversos, como lo son: la llamada fuga de talento médico, las primas de seguro, productos nuevos y soluciones innovadoras enfocadas en promover modelos de cuidado coordinado para un manejo efectivo del paciente”.
Ambos ejecutivos señalaron la importancia de una comunicación abierta con los proveedores y el desarrollo continuo de que algunas de soluciones innovadoras de modelos de cuidado coordinado. Entre las soluciones que ofrece MMM como parte de su compromiso y responsabilidad para un manejo efectivo del paciente, se encuentran: InnovaMD; InnovaMD Chat; MSO University; Unidad Dorada; VitaCare; Office Advantage; Cuidado Intrahospitalario; y los Centros de Apoyo a Medicina Primaria.
Según el Dr. Raúl Montalvo, presidente de MSO, “luego de extensas conversaciones y diálogo con diferentes organizaciones médicas, juntos hemos decidido estacionar las diferencias y trabajar en los acuerdos que nos unen, en colaboración y con respeto. Hemos trabajado en iniciativas que promuevan la retención de talento médico como lo es el programa de contratación de médicos recientemente graduados, y el tema del pago de primas. El aumento en compensación contempla ajustes en los códigos principales y de mayor volumen para el grupo de especialistas, a tono con los nuevos modelos y regulaciones federales a la vez que reafirma la importancia del rol que tienen los médicos en la prevención y coordinación de cuidado integrado de los pacientes afiliados a MMM”.
Estos aumentos de tarifa serán efectivos el próximo 1 de octubre de 2018 y van a la par con las nuevas regulaciones de MACRA (Medicare Access and CHIP Reauthorization Act, por sus siglas en inglés) que persiguen pago por valor en vez de volumen. Así
“Por eso entendemos necesario el aumento que estamos haciendo ahora. Este nuevo sistema de compensación será bien recibido por nuestros médicos especialistas y solidificará la relación que tenemos con ellos”, agregó Montalvo.
El galeno informó que además del aumento en la compensación básica y como incentivo adicional a tono con los nuevos modelos y regulaciones, establecimos “un nuevo sistema de métricas por desempeño que nos permitirá aumentar la compensación económica que reciben los médicos especialistas que atienden las condiciones de mayor riesgo a complicaciones y mortalidad como lo son las cardíacas, respiratorias, diabetes y depresión severa”. Estos aumentos en compensación basados en desempeño serán efectivos el 1 de enero de 2019 y se adjudicarán de acuerdo al cumplimiento individual de unas métricas en específico. El portavoz explicó que este sistema de métricas por desempeño supone un incentivo adicional a la compensación que ya reciben y no supone cambios en su compensación regular de no cumplir con estas nuevas métricas.
Así mismo el psiquiatra, Jesús Rivero, del Grupo Directivo de la Asociación de Psiquiatras de Bayamón, y el cardiólogo, Luis Molinary, coinciden en que en la medida que las aseguradoras consideren las ideas, necesidades y preocupaciones de la clase médica, el sistema de salud de Puerto Rico experimentará cambios significativos que beneficiarán a los pacientes.
OCTUBRE 2018 • 31