VIDA
revista
Suplemento de Mujer: • Endometriosis • Cáncer Cervical • Cáncer del Seno Donación de Órganos Enfermedades Cardiácas
Entrevista
Suzette Bacó
Brindando educaciรณn y apoyo a pacientes y familiares desde el 2005.
carta
Nuevo año, nuevos retos
Eunice Cruz, Editora
Comenzando un nuevo año lleno de muchos retos y recuperación a seis meses del paso del Huracán María. Como siempre nuestro propósito en Revista VIDA es brindarles las Herramientas y conocimientos para mantenerlos informados. En esta nuestra primera edicion del 2018 estaremos discutiendo varios temas relacionados a Salud Femenina tales como: • Endometriosis, La importancia de un diagnóstico temprano por ser marzo Mes de la Consenciacion del Mes de Endometriosis. • En nuestra entrevista con Suzette Bacó comparte con nosotros sobre su carrera artística sus futuros proyectos, su pasión por los animales. Suzette es la portavoz de nueva campaña educativa de AbbVie sobre la condición. • Cáncer Cervical, es prevenible con seguimiento y pruebas regulares. • Enfermedades Cardiacas, todo lo relacionado a la condición y prevención. Revista VIDA les da las gracias a este grupo de colaboradores profesionales de la salud que siempre nos apoyan. Espero que la disfruten ¡Hasta nuestra próxima edición!
Eunice
VIDA
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Editora Eunice Cruz Ventas ventas.revistavida@gmail.com
Redacción Mariela Blanco Marielablanco7@gmail.com Diseño Noemmy Agosto www.caravanadesign.com
Fotografía Bertran Photography Asesor Legal Lcdo. Hiram Torres Montalvo
MARZO 2018 • 3
contenido Protege tu corazón Página 6
Endometriosis: Importancia de un diagnóstico temprano Página 8
Donacíon de órganos Página 10
El cáncer cervical es prevenible Página 14
Suzette Bacó, talento con propósito Página 16
Cáncer de Seno Página 20
Relación entre la nutrición y el VIH/Sida Página 22
¿Qué es Yoga? Página 24
Sociales Página 25
4 • marzo 2018
colaboradores
Dra. Josefina Romaguera, MD MPH
Maresa Boneta Lifelink de Puerto Rico
Departamento de Obstreticia y Ginecología. Recinto de Ciencias Médicas (787) 758-0037
Metro Office Park 1 Suite 100 (787)277-0900
Lcda. Alana Marrero, Nutricionista
Vanessa Marrero, Yoga
Centro Ararat San Juan (787) 496-0818
merluna@gmail.com
MARZO 2018 • 5
salud
Protege tu corazรณn Por Mariela Blanco
6 โ ข MARZO 2018
Los padecimientos cardiovasculares siguen siendo la principal causa de muertes en la Isla, a pesar de tantas campanas de prevención existentes. Aunque no siempre podemos controlar el aspecto genético de estas enfermedades, sigue siendo imperativo informarse y adoptar estilos de vida saludables desde temprana edad, sobre todo si se quiere envejecer con un corazón sano y fuerte. Prevención es la clave Hay factores que podrían aumentar el riesgo de tener enfermedades del corazón. La edad es uno de estos factores debido a que con el tiempo, los depósitos de grasa en las vías coronarias se van acumulando. Se estima que el riesgo empieza a aumentar a partir de los 55 en las mujeres, 45 años en los hombres. Por otro lado, la herencia genética o tener familiares cercanos que hayan padecido de enfermedades cardiovasculares, podría sugerir una predisposición genética.
Otras condiciones clínicas comunes suelen ser tener alta presión arterial, o hipertensión; pacientes de diabetes o prediabetes y estar sobrepeso.
Lo que sí se puede comprobar es que todas las condiciones de riesgo mencionadas, tienen un factor en común: se pueden prevenir o al menos controlar con un estilo de vida saludable. • Cambia tu dieta-Una dieta elevada en alimentos altos en fibra, frutas, vegetales y grasas saludables, es clave en la prevención y control de enfermedades del corazón. Es imperativo moderar el consumo de la sal, grasas saturadas, azúcares y por supuesto, el alcohol.
• Si fumas, es hora de que dejes de hacerlo. – Es evidente que fumar y la exposición al humo de segunda mano, aumenta los riesgos de enfermedades del corazón. • Mantén una presión arterial saludable- 119/79 o menos es considerada una presión arterial normal; 140/90 o más se considera hipertensión arterial. Entre 120 y 139 para el número más elevado, o entre 80 y 89 para el numero más bajo es prehipertensión. Esto significa que podrías desarrollar presión arterial alta, a menos que tomes las medidas necesarias para evitarlo. Adquirir un tensiómetro para medir tu presión de vez en cuando, es una buena inversión para tu salud.
• Controla tu colesterol- Cuanto mas bajo su LDL y mayor su HDL, mejor es tu pronóstico. Si estas en riesgo, el uso de medicamentos es casi siempre necesario.
Habla con tu médico o profesional de la salud. Realízate las pruebas de rutina necesarias, vela tu colesterol y haz ejercicio. Las caminatas son muy recomendadas particularmente en la población de mayor edad.
Es importante que converses con tu médico sobre cualquier duda o preocupación. Vigila muy de cerca tus factores de riesgo clínicos y establece junto con él un plan para que tu corazón siga latiendo feliz.
Mantén una presión arterial saludable- 119/79 o menos es considerada una presión arterial normal; 140/90 o más se considera hipertensión arterial. Entre 120 y 139 para el número más elevado, o entre 80 y 89 para el numero más bajo es prehipertensión. Esto significa que podrías desarrollar presión arterial alta, a menos que tomes las medidas necesarias para evitarlo. Adquirir un tensiómetro para medir tu presión de vez en cuando, es una buena inversión para tu salud.
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salud
ENDOMETRIOSIS: Importancia de un diagnóstico temprano Por. Dra. Josefina Romaguera MD, MPH Catedrática de la Escuela de Medicina, Recinto de Ciencias Médicas de la UPR
La endometriosis, es una condición benigna, que consiste de la presencia de endometrio (tejido que recubre el interior del útero) en otras partes del cuerpo. La causa de la endometriosis se desconoce. Se estima que el 15% de las mujeres en general padecen de esta condición y entre el 25 y el 50% de las mujeres infértiles sufren de endometriosis. La localización más frecuente de la endometriosis es en el ovario. A menudo, se forman quistes, otras lesiones incluyen, nódulos y adherencias. Otras localizaciones frecuentes de la endometriosis incluyen: los ligamentos que rodean el útero, el peritoneo (capa fina que rodea el interior del abdomen) la vagina, el recto, entre otras.
Síntomas asociados con la endometriosis: • • • •
Entre el 20 y el 30% de los casos de endometriosis son asintomáticos. Los síntomas mas frecuentes incluyen: Dolor: Se suele localizar en la parte baja del abdomen. Generalmente se presenta como dismenorrea (dolor durante la regla), pero también puede producirse dispaneuria (dolor durante las relaciones sexuales), Alteraciones menstruales: Se puede presentar en mujeres con ciclos menstruales normales, ciclos cortos con sangrado abundante y a veces, con sangrado intermenstrual. Infertilidad: Entre el 25 y el 50% de las mujeres infértiles sufren endometriosis. El mecanismo es muy variado e incluye: las adherencias y fibrosis, ocasionadas por las lesiones de la endometriosis, alteraciones del sistema inmunológico, y por la secreción de sustancias producidas por el endometrio ectópico (fuera del útero) que impiden una correcta fecundación.
Diagnóstico:
Se puede sospechar la presencia de endometriosis a partir del historial médico y el cuadro clínico de la paciente. El diagnóstico se realiza una vez se ven las lesiones, para lo cual se utiliza procedimiento quirúrgico, usualmente laparoscopía. La cirugía laparoscópica es una técnica quirúrgica que, consiste en la realización de pequeñas incisiones, por las que se introducen un lente y una cámara de video conectados a una fuente de luz, los cuales permiten al cirujano ver el campo quirúrgico dentro del paciente y operar en el mismo. El tratamiento de la endometriosis depende de: • La gravedad de los síntomas. • La extensión de la enfermedad • La localización • El deseo de embarazo de la paciente • La edad de la paciente Los objetivos del tratamiento son el alivio del dolor, la
El crecimiento de las lesiones de endometriosis depende mucho de las hormonas ováricas, de tal forma que las mujeres con endometriosis mejoran durante el embarazo y durante la menopausia, por el descenso de los estrógenos en el organismo. Existen medicamentos que alteran los niveles de estrógeno y mejoran los síntomas asociados a la endometriosis. eliminación de las lesiones endometriosis, y la restauración de la fertilidad cuando la mujer desee embarazo. Pacientes con síntomas leves o sin síntomas, se usan analgésicos, incluyendo antiinflamatorios no esteroideos. También es útil la administración de anticonceptivos orales para retrasar la progresión de la enfermedad y evitar un embarazo si no lo desean. El crecimiento de las lesiones de endometriosis depende mucho de las hormonas ováricas, de tal forma que las mujeres con endometriosis mejoran durante el embarazo y durante la menopausia, por el descenso de los estrógenos en el organismo. Existen medicamentos que alteran los niveles de estrógeno y mejoran los síntomas asociados a la endometriosis. La cirugía está indicada para síntomas graves, incapacitantes o agudos, y cuando la enfermedad está avanzada. Se recomienda cirugía conservadora donde se mantiene el útero y la mayor cantidad posible de tejido ovárico. El objetivo es recuperar las características normales de la pelvis.
EL diagnostico temprano es importante para identificar la enfermedad y dar el mejor tratamiento de acuerdo a las necesidades de la paciente. En el recinto de ciencias medicas tenemos estudios clínicos para pacientes con dolor pélvico crónico incluyendo endometriosis y fibromas. Para mas información pueden llamar a la Dra. Josefina Romaguera y/o la Dra. Miriam Matos al 787-759-0306.
También puedes conseguir información de la enfermedad en: www.endopuertorico.org y saludmujerlatina.org
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SECTION salud
Donacíon de órganos Por Maresa Boneta Lifelink de PR
La donación de órganos es un proceso que ocurre en el momento en que se certifica el fallecimiento de un paciente en un hospital. Para que la donación de órganos ocurra tiene que haber un diagnóstico de muerte cerebral, certificado por médicos.
LifeLink® de Puerto Rico es la organización designada por CMS (Medicare) para realizar la recuperación de órganos y tejidos para trasplantes en Puerto Rico y las Islas Vírgenes Americanas desde el 1994.
La donación de órganos es un proceso que ocurre en el momento en que se certifica el fallecimiento de un paciente en un hospital. Para que la donación de órganos ocurra tiene que haber un diagnóstico de muerte cerebral, certificado por dos médicos con licencia permanente para ejercer la medicina en Puerto Rico según lo establece la Ley 296 del 25 de diciembre de 2002, conocida como la Ley de Donaciones. Esta misma Ley define claramente la muerte como; muerte cardiaca o el cese irreversible de todas las funciones cardiorrespiratorias y la muerte cerebral o el cese irreversible de todas las funciones del cerebro, incluyendo las del tallo cerebral. Una vez dos médicos han declarado la muerte cerebral, el hospital notifica a LifeLink el fallecimiento y enviamos a un personal a evaluar a ese potencial donante, se verifica si estaba registrado como donante de órganos antes de conversar con la familia. Si estaba registrado se le notifica al familiar legal mas cercano para que pueda darse el proceso de donación. Si no estaba registrado, aún así nos acercamos a la familia para ofrecer esa opción. 10 • marzo 2018
La escasez de donantes de órganos no permite que pueda ayudarse a los mas de 118,000 pacientes que esperan en lista por un trasplante. Es por eso que el Departamento de Salud Federal ha identificado la escasez de donantes como un problema de salud pública por lo que se han desarrollado mecanismos para que pueda ofrecerse la opción de la donación a todas las familias. Es por eso que también se puso en vigor la Ley 3005-F conocida como la Ley de Condición de Participación, por lo que todo hospital que recibe fondos de Medicare tiene que notificar a la Organización de Recuperación de Órganos todos los fallecimientos.
Una vez se ha hablado con la familia se procede a identificar lo pacientes en lista de espera que son compatibles con el donante. A la misma vez, personal clínico de LifeLink en coordinación con el personal médico y de enfermería del hospital, mantienen al potencial donante hemodinámicamente estable en lo que puede hacerse la recuperación de órganos. Una vez se han identificado los recipientes se establece la hora para la recuperación, que es realizada en sala de operaciones del hospital donde se encentre el donante. Solo recuperamos los órganos que van a trasplantarse y ésta es una cirugía similar a una de corazón abierto.
Donación de Tejidos Los tejidos que pueden donarse son: córneas, válvulas cardiacas, huesos, cartílagos, tendones y venas. A diferencia de la donación de órganos, la donación de tejidos no requiere que el paciente haya sido declarado en muerte cerebral ni tiene que estar en un hospital. Cualquier persona entre los 18 años y los 65 puede donar tejido. Un solo donante puede beneficiar hasta a 60 personas mas.
Mitos de la donación
Por años hemos trabajado en procesos educativos tanto en hospitales como en la comunidad con el fin de aclarar los mitos que por años han rodeado a la donación. Entre esos mitos se encuentra la edad de nuestros donantes. Ese es un aspecto que es importante aclarar. Un persona puede ser donante de órganos desde que nace, siempre y cuando haya cumplido las 37 semanas de gestación hasta una edad avanzada.
Otro mito muy común es que la donación desfigura el cuerpo lo que no es cierto, ya que la recuperación se realiza como una cirugía cardiotorácica.
Hemos escuchado además a muchas personas decir que no quieren registrarse como donantes porque si sufren un accidente los dejarían morir para obtener su órganos. Esto es falso ya que los médicos tienen la misión de salvar vidas y no es hasta que ocurre el fallecimiento que se activa el protocolo de donación y el mismo ocurre separado del proceso de declaración de muerte o cualquier otro diagnóstico. La mayoría de las religiones basan su doctrina en la caridad y el amor al prójimo por lo que se han expresado e favor de la donación pues es un proceso desinteresado mediante el cual salvamos y mejoramos la calidad de vida de cientos de personas.
Cómo me convierto en donante? Desde el 9 de noviembre de 2011 se creó el Registro Electrónico de Donante Done Vida Puerto Rico, por lo que cualquier persona puede registrarse al acceder a: donevidapuertorico.org. Una persona puede también registrarse marcando la opción al renovar su licencia de conducir o puede comunicarse con nosotros al 1-800-558-0900. Tu decisión hoy puede cambiar la vida de una familia. Regístrate como donante y ayúdanos en nuestra misión de salvar vidas.
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Celebra el mes de la nutrición con Betis Debido a la gran cantidad de antioxidantes, polifenoles, grasas monoinsaturadas y vitamina A, D, E y K, que contiene el aceite de oliva, sus beneficios lo convierten en un remedio natural para mejorar diversas funciones del cuerpo: 1. Protege tu corazón. Uno de los grandes beneficios del aceite de oliva se debe a su gran cantidad de polifenoles, que son compuestos de propiedades antiinflamatorias y antitrombóticas. Estos evitan la proliferación de placas que obstruyen los vasos sanguíneos y mejoran la circulación.
2. Previene el envejecimiento. La vitamina E y antioxidantes ayudan a evitar daños en la piel y, por consecuencia, la oxidación celular. Estos componentes retrasan los efectos nocivos como son la pérdida de elasticidad y colágeno.
3. Ayuda a disminuir el índice de masa corporal. Una dieta rica en aceite de oliva podría reducir los índices de obesidad porque se digiere mejor que otras grasas o aceites comestibles y aumenta el colesterol bueno en la sangre, además de que contiene grasas monoinsaturadas. 4. Fortalece los huesos. El aceite de oliva extra virgen también protege los huesos, ya que absorbe vitamina D y calcio. De igual forma, su consumo habitual aumenta las concentraciones de osteocalcina, una proteína exclusiva del sistema óseo.
5. Controla la presión arterial. Las grasas monoinstauradas presentes en el aceite de oliva ayudan a reducir el riesgo de sufrir de hipertensión.
Prepara tus recetas con Betis
Betis te ofrece diversos productos para que disfrutes tus comidas a tu gusto como el Aceite de Oliva Extra Virgen —el de mayor calidad y de sabor intenso—, el Aceite Puro de Oliva —con un sabor más delicado—, y el Aceite de Oliva Extra Light, por si deseas disfrutar de los beneficios, pero con un sabor más liviano. Para darle saborcito adicional a tus comidas también contamos con aceites de esencias, como el de ajo, ajo y pimiento, pimienta y limón, y orégano. A continuación te presentamos un plato tradicional puertorriqueño que puedes preparar durante la Semana Santa.
Serenata de bacalao •
1 lb. bacalao desalado y desmenuzado
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1/2 lb. de papas
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1/2 lb. de viandas (cualquier combinación de yautía, plátano, ñame, yuca, batata, etc.)
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1 cebolla grande
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2-3 tomates
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1-2 pimientos rojos o verdes
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1-2 aguacates
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2-3 huevos
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3/4 taza de aceite de oliva Betis
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1/4 taza de vino blanco Betis
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Sal y pimienta a gusto
Procedimiento 1. Prepara el bacalao. Colócalo en agua y déjalo durante 2 horas. 2. En una cacerola, echa 4 tazas de agua y calienta hasta que hierva. Echa el bacalao y cocina por 2 a 3 minutos. Escurre. 3. En un envase echa el bacalao junto a la cebolla, pimientos verdes, tomate, aceite de oliva Betis y vino blanco Betis. 4. Prepara las viandas. 5. ¡Listo! Sirve el bacalao con las viandas, los huevos hervidos y aguacate a tu gusto. ¡Buen provecho!
salud
El cáncer cervical es prevenible Por. Dra. Josefina Romaguera MD, MPH Catedrática de la Escuela de Medicina, Recinto de Ciencias Médicas de la UPR
Con pruebas regulares y seguimiento, el cáncer de cuello uterino es el cáncer femenino más fácil de prevenir. Este es muy curable cuando se detecta y trata en etapas pre-malignas y malignas tempranas.
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El cáncer es una enfermedad en la cual las células en el cuerpo se multiplican sin control. El tipo de cáncer se identifica de acuerdo a la parte del cuerpo en la que comienza. Cuando el cáncer comienza en el cuello uterino, se llama cáncer de cuello uterino o cervical. El cuello uterino es el extremo inferior y estrecho del útero. Todas las mujeres están a riesgo de contraer cáncer de cuello uterino. La causa principal de cáncer cervical es el virus del papiloma humano (VPH), un virus que se puede transmitir de una persona a otra durante las relaciones sexuales. En etapas tempranas, el cáncer cervical no suele presentar signos ni síntomas. En etapas avanzadas puede producir flujo o sangrado vaginal que no es normal para usted, por ejemplo, sangrado después de tener relaciones sexuales. Si presenta cualquiera de estos síntomas consulte a su ginecólogo. .
Vacuna contra el VPH
Debemos enfatizar la importancia de la prevención primaria con el uso de la vacuna contra el VPH. Esta vacuna está indicada en niñas y niños entre las edades de 9 a 26 años. La edad óptima para vacunarlos es a los 11 a 12 años. La vacunación previene @ 80% del cáncer cervical en adición al cáncer de la vaginal Con pruebas regulares y seguimiento, el cáncer de y la vulva en la mujer. También previene 90% de las cuello uterino es el cáncer femenino más fácil de verrugas genitales y el cáncer del ano en la mujer y prevenir. Este es muy curable cuando se detecta y en el hombre. trata en etapas pre-malignas y malignas tempranas. Si usted tiene pocos ingresos o no tiene seguro méExisten dos pruebas para detección de condiciones dico, podría realizarse la prueba de Papanicolaou pre-malignas del cuello uterino: gratis y mamografía a través del Programa Nacional • El Papanicolaou, o citología cervical, puede detec- de Detección Temprana del Cáncer de Mama y de tar células precancerosas, cambios celulares, en el Cuello Uterino de Puerto Rico Teléfono 787-522cuello uterino que pueden ser tratados para preve- 3265). Al presente estamos llevando a cabo varios nir el cáncer cervical. La prueba de Papanicolaou proyectos de investigación en pacientes con conse recomienda que todas las mujeres mayor de 21 diciones pre malignas del cérvix en el Recinto de Ciencias Médicas. Nos pueden contactar en el (787) años de edad hasta los 65 años. 759-0306 y al 787-758-0037. Para más información • La prueba del VPH de alto riesgo. Se recomienda visita: saludomujerlatina.org; www.cdc.gov; voces. que se realice desde los 30 años de edad. En caso de org y josefina.romaguera@upr.edu que la paciente presente Prueba del Papanicolaou con cambios celulares se recomienda que se realice Hable con su ginecólogo y hágase sus exámenes s de rutina. mas temprana edad.
La prueba de Papanicolaou se recomienda que todas las mujeres mayor de 21 años de edad hasta los 65 años.
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entrevista
Suzette Bacรณ,
talento con propรณsito Por Mariela Blanco
16 โ ข MARZO 2018
Conversar con Suzette es casi como hablar con tu mejor amiga. Aunque podríamos pensar que dialogar con la creadora de Doña Susa no daría pie a ningún tipo de seriedad; lo cierto es que con ésta querendona boricua se puede profundizar sobre cualquier tema de la actualidad.
Nos ha hecho reír por más de tres décadas, pero sus habilidades comprenden mucho más que dominar el género de la comedia en Puerto Rico. Suzette Bacó desarrolló su pasión por la actuación desde muy jovencita y somos muchos los que aún recordamos verla en ‘La Pensión de Doña Tere’, donde la vimos actuar por primera vez en la televisión local. Pero según ella misma contó a la revista VIDA, la base de todo actor es el teatro y obras tales como ‘Feliz Cumpleaños Señor Senador’- donde le tocó protagonizar por primera vez a un transexual; ‘Los Vecinos de Arriba’, ‘Love, Love, Love’ y ‘Dudas’, entre otras; suelen ser las piezas que mayor satisfacción le han dado en el transcurso de su carrera actoral.
Conversar con Suzette es casi como hablar con tu mejor amiga. Aunque podríamos pensar que dialogar con la creadora de Doña Soto no daría pie a ningún tipo de seriedad; lo cierto es que con ésta querendona boricua se puede profundizar sobre cualquier tema de la actualidad. Y lo hace con mayor pasión y elocuencia sobre causas que también la han llevado a destacarse por su gran labor humanitaria y social. “Ser actriz (o actor) conlleva una gran responsabilidad. De nada nos sirve esta plataforma si no podemos ayudar a los demás,” dijo la actriz quien ha sido portavoz de campañas informativas sobre la endometriosis; mal que aqueja a tantas mujeres que hoy día la padecen. Como paciente, decidió tomar un rol activo en la educación sobre el tema: “Antes ibas al ginecólogo y te decían que eso no es nada serio, cuando el dolor en ocasiones incapacitante no te deja ni levantarte de la cama. Así tenía que salir a trabajar sin poder dar explicaciones.” Gracias a este tipo de campañas, podemos decir que hoy día en Puerto Rico existe más información sobre el tema.
Otra faceta en la cual hemos visto su liderazgo, es en su desempeño como fundadora de satitopr.com, organización que comenzó con la misión de rescate y adopción de animales abandonados y que en la actualidad sirve como recurso de educación y protección de los derechos de los animales. De hecho, Suzette es muy ducha en el tema, pues es amante de los animales y madre de dos perritas- Berta Isabel y Marisol Aymé, esta ultima recién adoptada tras el paso del Huracán María. “Entiendo que aún queda mucho por hacer, pero al menos ya hay más conciencia sobre el asunto y mayor educación,” nos comentó quien se ha asegurado de incluir en su agenda ofrecer charlas en todos los municipios contra el maltrato, además de ser creadora del esfuerzo “Ellos también sienten”, junto con compañeros de la industria en unión con el Departamento de Educación.
Localidad Restaurante Asere Placita de Santurce Peinado,maquillaje, manos y pies: Jennifer Lourdes Suite (787) 364-3651 Ropa y Accesorios: Di mode Boutique 787 630-7931 Stylist: Abby Vargas (787) 944-9644
¿De quién hereda la vena de comediante? Probablemente de su papá, de quien recuerda una anécdota jocosa cuando era apenas una niña. “Recuerdo estar sentada detrás de una mujer con tremendo ‘teasing’ en el pelo mientras estábamos juntos en el cine y papi tirándole pop corn.” De su mamá, en cambio, Suzette heredó esa parte humanitaria que la distingue. “Mi mamá me inculcó unos valores fuertes y bien arrai-
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entrevista
gados,” manifiesta quien opta por mantener su vida privada al márgen y seguir usando su voz para ayudar y apoyar las causas con las que se identifica.
Pese a los tiempos difíciles que le ha tocado vivir a toda la clase artística, Suzette apuesta a Puerto Rico y a su gente. ¿Qué le aconsejas a los jóvenes que quieren perseguir una carrera actoral en estos tiempos? “Siempre y cuando no lo quieran hacer por fama y fortuna, sino porque les apasiona, que lo hagan. No hay nada como trabajar en lo que a uno le gusta y siempre se puede combinar con otras carreras,” nos dijo. “No todo el mundo podrá ser Ricky Martin, pero tan pronto te conviertes en figura pública, vas a impactar a los demás en mayor o en menor grado. Hay que tratar de hacerlo de manera positiva siempre.”
Tras el paso de María, fueron muchos los actores que se quedaron sin taller. La situación dio pie a que surgiera la pieza “Los Boricuas estamos pasaos”, comedia que cuenta con la participación de Suzette Bacó, Gerardo Ortiz, Tita Guerrero, Raymond Gerena, Luisa de los Ríos y Albert Rodríguez, quien también la dirige. La comedia tipo ‘stand up’, estrenó de manera gratuita inmediatamente tras el paso del Huracán, en el Teatro Braulio Castillo en Bayamón, el único que no había
sufrido daños mayores. Fue como un bálsamo de risas que entonces se ha ido llevando a otros teatros con éxito, a medida que se han ido restaurando.
Un esfuerzo capitaneado por Suzette tras el paso de María, y que casi tuvimos que obligarla a que nos contara, se trata de ‘La Brigada del Humor’: “Con la ayuda de Amaury Oyola, reunimos a varios actores con líderes comunitarios para no solo llevar artículos de primera necesidad a quienes los necesitan; sino pasar un día con ellos, llevarles comedia familiar, alegría… Cada actor o actriz adopta a una familia por un día, los ayuda a escoger ropa, visitar clínicas de salud, hablar con psicólogos, entre otras actividades.”
Es un esfuerzo que se sigue haciendo y que una vez más, demuestra la labor humanitaria de la polifacética y afanosa actriz. ¿Qué te falta por hacer?, le preguntamos. “Estoy en el proceso de escribir un libro donde plasmo mis experiencias y lecciones aprendidas en el proceso. Es algo que siempre he querido hacer y estoy en un buen momento para lograrlo.” Aparte de mantener su agenda cargada, Suzette dice presente en actividades tan esa así que este año es la portavoz de la nueva campaña educativa de la Farmacéutica AbbVie sobre el cuidado y prevención de Endometriosis.
“Siempre y cuando no lo quieran hacer por fama y fortuna, sino porque les apasiona, que lo hagan. No hay nada como trabajar en lo que a uno le gusta y siempre se puede combinar con otras carreras,”
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“Estoy en el proceso de escribir un libro donde plasmo mis experiencias y lecciones aprendidas en el proceso. Es algo que siempre he querido hacer y estoy en un buen momento para lograrlo.”
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salud
Cáncer de Seno Cada año, aproximadamente 1,971 mujeres son diagnosticadas con cáncer de seno en Puerto Rico y unas 424 de éstas, mueren a causa de esta enfermedad. Según el Registro Central de Cáncer de Puerto Rico, el cáncer de seno es el más diagnosticado en la Isla y es la primera causa de muerte por cáncer entre las mujeres, representando el 29.6%.
El cáncer de seno es un tumor maligno que se origina en las células del seno. Comienza cuando las células en el seno crecen descontroladamente sobrepasando a las células normales, lo cual dificulta que el cuerpo funcione correctamente. El seno de una mujer está formado por glándulas que pueden producir leche (lobulillos), pequeños conductos que llevan la leche de los lobulillos al pezón, tejido adiposo y conectivo, vasos sanguíneos y vasos linfáticos. En la mayoría de los casos el cáncer de seno comienza en las células que revisten a los conductos. No obstante, también puede comenzar en las células de otros tejidos en el seno. A estos se les llama sarcomas y linfomas, y en realidad no se consideran cánceres de seno. Algunos de los síntomas relacionados al cáncer de seno son: •
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Una masa, bolita dura o la piel más gruesa dentro del seno. Hinchazón, calor, oscurecimiento o enrojecimiento. Un cambio en el tamaño o forma del seno. Hoyuelos o arrugas en la piel del seno.
Picazón, úlcera o llaga escamosa en la piel o sarpullido en el pezón.
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Hundimiento del pezón o de otras partes del seno Secreción repentina del pezón
Dolor reciente y persistente en alguna parte del seno son Inflamación en parte o en todo el seno (aunque no se sienta una protuberancia definida).
Si una mujer experimenta cualquiera de estos síntomas debe consultarlo inmediatamente con su médico; la detección temprana mejora la oportunidad de que el cáncer de seno pueda ser tratado con éxito. Recibir un diagnóstico de cáncer representará muchos cambios para el paciente y sus seres queridos. Probablemente surjan muchas preguntas, como: si su enfermedad tiene cura, cuáles son las mejores opciones de tratamiento, si dolerá el o lo hará sentir mal, cuánto tiempo durará el y cuánto dinero costará. Primeramente, el paciente debe discutir con su equipo de atención médica sus opciones de tratamiento. Es importante que dedique tiempo para considerar sus opciones. Tendrá que comparar los beneficios de cada opción de tratamiento con los posibles efectos secundarios y riesgos. Hay varias maneras de tratar el cáncer de seno, dependiendo de su tipo y etapa, así como la edad del paciente y el tamaño del seno.
Tratamientos locales: algunos tratamientos se llaman terapias locales, lo que significa que tratan el tumor sin afectar al resto del cuerpo. Algunos tipos de terapia local utilizados para el cáncer de seno son: cirugía y radioterapia. Estos tratamientos tienen más probabilidades de ser útiles para el cáncer en etapas más temprana, aunque también se pueden utilizar en otras situaciones. Tratamientos sistémicos: el cáncer de seno se puede tratar con medicamentos que pueden administrarse por vía oral o directamente en el torrente sanguíneo. Estas son terapias sistémicas porque pueden alcanzar las células cancerosas en cualquier parte del cuerpo. Dependiendo del tipo de cáncer de seno, pueden utilizarse diferentes tipos de medicamentos, incluyendo: quimioterapia, terapia hormonal y terapia dirigida.
Someterse a las mamografías programados periódicamente es una de las cosas más importantes que una mujer puede hacer para la detección temprana del cáncer de seno, cuando es más pequeño, no se ha propagado aún y es más fácil de tratar. La Sociedad Americana Contra el Cáncer recomienda las siguientes medidas para la detección temprana del cáncer de seno en mujeres que están en riesgo normal y que no presentan síntomas: • Las mujeres de 40 a 44 años de edad deberán contar con la opción de comenzar sus exámenes anuales para la detección de cáncer de seno mediante mamografías
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en caso de que así lo deseen. Las mujeres de 45 a 54 años de edad deben someterse a una mamografía cada año. Las mujeres de 55 años y mayores deberán cambiar a una mamografía cada 2 años, o pueden optar por continuar con su examen de detección anualmente.
Una mujer deberá seguir haciendo los exámenes de detección mientras goce de buena salud y cuente con una expectativa de vida de 10 o más años. Todas las mujeres deben informarse sobre los beneficios, limitaciones y daños potenciales asociados a los exámenes de detección periódicos para el cáncer de seno. Algunas mujeres con alto riesgo de llegar a tener cáncer de seno, además de una mamografía, puede que también requieran realizarse una imagen por resonancia magnética (MRI), debido a sus antecedentes familiares, tendencia genética o a otros factores. Hable con un profesional de la salud sobre su historial y el plan de pruebas de detección que sea más apropiado para usted. Para más información sobre los programas y servicios que ofrece la Sociedad Americana Contra el Cáncer de Puerto Rico puede comunicarse al (787) 764-2295, visitar: www.cancerpuertorico.org o en Facebook: Avancemos a Grandes Pasos Contra el Cáncer de Seno.
Las mujeres de 40 a 44 años de edad deberán contar con la opción de comenzar sus exámenes anuales para la detección de cáncer de seno mediante mamografías en caso de que así lo deseen. Las mujeres de 45 a 54 años de edad deben someterse a una mamografía cada año.
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nutrición
Relación entre la nutrición y el VIH/sida
por Lcda. Alana Marrero González Nutricionista, Centro Ararat San Juan
El Centro para el Control y Prevención de las Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés) definió el síndrome de la inmunodeficiencia adquirida (SIDA) en 1981. Desde ese entonces el VIH (virus de inmunodeficiencia humana) y el sida han alcanzado proporciones epidémicas luego del impacto a millones de personas a nivel mundial. l VIH y el sida amenazan la calidad de vida y la salud de las poblaciones vulnerables.
El virus de inmunodeficiencia humana (VIH) es un virus que incide sobre las células del sistema inmunológico del organismo. Este virus puede transmitirse de persona a persona de las siguientes maneras: contacto sexual, transfusión de sangre, sus derivados u órganos de una persona que vive con VIH/sida (incluyendo el uso compartido de jeringuillas) y cuando una mujer que vive con el VIH/SIDA le trasmite el virus a su hijo(a) durante la gestación, el parto o en la lactancia. El virus actúa sobre el sistema inmune, en particular sobre los linfocitos CD4, responsables de la protección del cuerpo contra las infecciones. Hasta el 31 de enero de 2018, en Puerto Rico se habían confirmado 48,830 casos de VIH/sida. La mayoría de los casos reportados se encuentran distribuidos en la zona norte de la Isla, específicamente en el área de San Juan. La mala nutrición, el poco acceso a cantidades recomendadas de alimentos, y la progresión de la enfermedad se han vinculado con el deterioro de la salud de las personas con VIH/sida, lo que conduce a un aumento en la mortalidad. La relación entre el estado nutricional y el VIH/sida ha sido una característica particular de interés para la investigación. 22 • MARZO 2018
Nutrición y VIH/sida: un vistazo general La infección de VIH afecta el estado nutricional de la persona causando problemas en la ingesta alimentaria, aumentos en los requerimientos de energía, problemas de absorción de nutrientes y complejas alteraciones metabólicas que promueven una descompensación del estado nutricional.
La desnutrición, la pérdida de peso y las deficiencias de micronutrientes son comúnmente observadas en los individuos con VIH/sida y están asociadas con un aumento de la morbilidad y la mortalidad.
La descompensación del estado nutricional es una consecuencia común de la infección por VIH y conduce a un pobre estado nutricional, lo que promueve un alza en la frecuencia y gravedad de las infecciones oportunistas relacionadas con la condición. Muchos estudios han indicado que la desnutrición es causada por múltiples factores y está influenciada por la etapa de la enfermedad, así como por la naturaleza de las complicaciones relacionadas con ésta.
El estado nutricional es un factor importante en la supervivencia de la condición. La intervención nutricional eficaz, la consejería y apoyo ayudan a mejorar el estado nutricional y son considerados componentes esenciales en el tratamiento del VIH/sida. Una nutrición adecuada es necesaria, además, para optimizar los beneficios de los medicamentos antirretrovirales que prolongan la vida de las personas infectadas con el VIH.
Tratamiento y complicaciones nutricionales El tratamiento utilizado para el VIH/sida es la combinación potente de drogas antirretrovirales (HAART) cuyo objetivo es suprimir la replicación del VIH utilizando unas combinaciones de drogas que inhiben las enzimas del virus. Las complicaciones metabólicas producidas por el tratamiento antirretroviral que controla la presencia del VIH en la sangre del paciente diagnosticado con la condición son varias: resistencia a la insulina, intolerancia a la glucosa, ácido láctico, acidosis, alteraciones de las enzimas hepáticas, anemia, osteopenia y alteraciones en los niveles de lípidos en sangre (lipodistrofia y dislipidemia) se han asociado con la infección VIH y el uso a largo plazo de los medicamentos. Además de estas complicaciones, a menudo los pacientes sufren dificultades para comer debido a efectos secundarios como náuseas, vómitos, pérdida de apetito y diarrea.
Requerimientos de macronutrientes Los requerimientos de energía y proteína varían dependiendo del estado de salud del individuo en el momento de infección con la condición, la progresión de la condición y el desarrollo de complicaciones que afectan la ingesta de nutrientes.
Proteína Las dietas altas en proteína pueden promover un balance positivo de nitrógeno y una reposición de la masa corporal magra. Las personas tienen una respuesta metabólica normal a las dietas altas en proteína; la suplementación proteica estimula el metabolismo de proteínas. La restricción proteica solamente se recomienda en aquellas personas con daños hepáticos y renales severos. Si la persona tiene problemas hepáticos y renales, el tratamiento nutricional debe ser igual a de unas personas sin la infección. Añadir proteína a la dieta de personas con la infección puede resultar beneficioso (para mantener las células viscerales). Sin embargo, se requiere de estudios que evalúen los efectos de aumentar la ingesta de proteínas.
Grasa La tolerancia a las grasas varía de individuo a individuo. En los individuos con malabsorción o diarrea se recomienda utilizar dietas bajas en grasa. Se recomienda el uso de los triglicéridos de cadena mediana (MCT) por su fácil absorción y el uso del aceite de pescado (omega-3) en combinación con los triglicéridos de cadena mediana para mejorar la función inmune.
Fluidos y electrolitos Los requerimientos de líquidos en los individuos con la condición son similares a los individuos sin la condición (8 a 12 tazas para adultos) al día. Se deben
Terapia Médico-Nutricional El manejo del estado nutricional es un componente vital para todas las personas con VIH/sida en todas las etapas de la enfermedad. Se ha demostrado que la evaluación nutricional, el apoyo y el asesoramiento influencian de manera positiva la salud y ayuda a mejorar el estado nutricional, así como mejorar la eficacia de la terapia HAART a través de un mejor cumplimiento. La intervención nutricional debe tener como objetivo mejorar el conocimiento nutricional de los pacientes mediante la educación de los pacientes sobre su condición, mejorando así su sentido de empoderamiento y ayudando a mejorar su calidad de vida. La evaluación del estado nutricional forma parte de las estrategias de intervención nutricional y debe abordar cualquier deficiencia de nutrientes, trastornos metabólicos, mantener el estado de la proteína y estimular la adhesión a la terapia retroviral.
aumentar los requerimientos si tienen complicaciones como náuseas, diarrea, vómitos, sudores nocturnos y fiebres prolongadas. Se recomienda el remplazo de electrolitos (sodio, potasio y cloro) en la presencia de vómitos y diarreas.
Vitaminas y minerales (micronutrientes) Las investigaciones sobre los micronutrientes y sus efectos en el sistema inmune son usualmente contradictorias. Se requieren estudios aleatorios controlados para identificar las relaciones entre las ingestas de vitaminas, minerales, deficiencias, necesidades y las personas con VIH/SIDA. Usualmente, los dietistas recomiendan el utilizar suplementos de multivitaminas y minerales que provean el 100% de los requerimientos dietarios recomendados y un suplemento básico de vitaminas de complejo B. En los adultos, también se ha encontrado que el suplementar hasta un 55% de los requerimientos dietarios para riboflavina y tiamina han mejorado las tasas de sobrevivencia.
Régimen de ejercicios Se considera importante realizar una cantidad adecuada de ejercicios de resistencia para evitar la pérdida de masa magra. El realizar ejercicios físicos moderados 3 a 4 veces a la semana se ha encontrado que aumenta el conteo de linfocitos CD4+ y ofrece un efecto protector. Las revisiones sistemáticas de ‘Cochrane’ concluyeron que realizar intervalos o ejercicios aeróbicos, ejercicios de resistencia o una combinación de ambos, por el tiempo mínimo de 20 minutos por sesión en una frecuencia de tres veces en semana pueden causar mejoras significativas en la condición cardiovascular y reducción de síntomas de depresión. Se deben tomar consideraciones con personas que padecen de fatiga, historial de abuso de substancias controladas y alcohol.
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ejercicios
¿Qué es Yoga? “Yoga”, literalmente, significa “unión” Vannessa Mercado-Luna
Hay diferentes tipos de Yoga, pero todas tienen un objetivo común: La unión del cuerpo con la mente. La Yoga es una disciplina antigua que se originó en la India. Es una práctica en donde se incluyen posturas que hacemos con el cuerpo, a estas se les llama asanas, y respiraciones controladas llamadas pranayamas. Te encontraras algunas posturas sentadas, otras de pie y de balance, movimientos para estirar el cuerpo, en fin una gran variedad, sin embargo, para cada postura existen modificaciones ya que en esta disciplina se reconoce que cada cuerpo es distinto.
Esta práctica te permite estar totalmente presente, en el aquí y ahora, en el momento en cuerpo y mente, permitiendo una unión de cuerpo-mente para lograr armonía. La Yoga puede ser un proceso de autodescubrimiento porque nos hace consciente de nuestro ser y nos facilita el estar conectados con nosotros mismos. De tal manera, te ayuda a desarrollar presencia mental, que es un reto en nuestra vida cotidiana. Crea una sensación de confianza propia permitiendo un acercamiento al diario vivir con más disponibilidad, con más paciencia y seguridad. La Yoga nos ayuda a crear un balance saludable en la vida. Con la práctica, soltamos miedos, ansiedades y tensiones que están presentes en nuestro cuerpo. Soltamos toxinas mentales y físicas. Aquí una pequeña lista de algunos de sus beneficios físicos y mentales que han sido evidentes: • Reduce el estrés • Calma la mente, te ayuda a estar centrado y en paz. 24 • MARZO 2018
• Mejora la fuerza • Ayuda a tener claridad mental y enfoque • Mejora tu respiración para que sea profunda y consciente • Fortalece los músculos de la espalda y el abdomen • Reduce depresión y ansiedad • Ayuda a tener mejor postura • Ayuda a pérdida de peso • Mejora tu libido • Mejora la flexibilidad física y mental • Alivia los dolores menstruales Durante la menopausia te ayuda a lidiar con los cambios que están ocurriendo en tu cuerpo. Previene el rompimiento de coyunturas y cartílagos y ayuda a aliviar la inflamación.
En fin, si estás buscando mejorar tu salud física y de vez mental ya sabes que en el Yoga tienes ese gran beneficio. Si nunca lo has intentado deberías tratarlo!! Personalmente, yoga es Felicidad !! Te estarás preguntando “Que necesito para hacer yoga?” Debes empezar por buscar que tipo de yoga es la que necesitas o quieres hacer. Después de eso, solo necesitas tu cuerpo y si quieres, tu “mat” de Yoga personal. Recuerda todo el que quiera puede practicarla. En el yoga empezamos donde y como estemos ahora, no importa la aptitud física en que te encuentres ni tu edad. Lo único que necesitas para hacer yoga es respirar y tu disposición para practicarla. Te espero en el mat!! Namaste!! **(saludos yogui)
sociales
Miles asisten a race for the cure 2018 para las sobrevivientes. También la piloto de autos Glory Fernández, Normando Valentín, Ivonne Orsini, Kefrén Velázquez, Celimar Adames, Mónica Candelario, Alberto Carrión y Cuco Peña, estuvieron presentes con su mensaje de apoyo y entusiasmo a las sobrevivientes. 78 pueblos y un corazón, fue la consigna de Héctor Collazo, quien pintó una bandera rosada durante el evento en el área de jóvenes Teens for the Cure.
Susan G. Komen® Puerto Rico logró aglutinar miles de corredores, amigos y familiares en su histórica carrera Race for the Cure® , en unión a cientos de sobrevivientes que respondieron al modo de guerra Yo contra ti, inspiradas por el tema de Daddy Yankee para esta 13ra edición realizada el pasado domingo, 4 de marzo en los predios del Coliseo José Miguel Agrelot en Hato Rey.
“Estamos muy contentos con la respuesta que año tras año recibe nuestra carrera. Fue impresionante la gran participación de sobrevivientes, corredores y caminantes. El apoyo de sobre 25 celebridades, el Team WAPA y la presencia de Daddy Yankee hizo la tarde muy especial. Nuestro agradecimiento a todos por su significativo compromiso y en particular a quien le dedicamos esta 13ra carrera Race for the Cure® , a Jaime Mayol”, indicó Henry Cintrón, director de la carrera este año. A las 11 de la mañana comenzaron las actividades en los predios del Coliseo con música, exhibiciones educativas, juegos, actividades para niños y presentaciones de varios artistas. La carrera salió a las 5 de la tarde con el tiro de salida realizado por vallista Javier Culson. El primer lugar en la carrera lo obtuvo Erick Estrada López, de 26 años de Toa Alta, en un tiempo de 15:29 minutos. Erick también obtuvo el primer lugar en el 2014. La primera fémina en llegar fue Paola Ramos de 19 años de Aibonito, en 19:10 minutos.
El evento que contó con una asistencia estimada de 10 mil personas, culminó con la presentación de límite 21. Esta 13ra edición del Race for the Cure® de Susan G. Komen® Puerto Rico, presentó experiencias innovadoras en sus exhibiciones y programa. “Nos enorgullece decir que 100% de los fondos recaudados se quedan en Puerto Rico para mejorar las condiciones sociales, culturales y financieras que impiden que las mujeres en la Isla reciban educación sobre el cáncer de seno, cuidados de la salud de los senos, atención médica y tratamientos de calidad’’, indicó Amarilis Reyes, directora ejecutiva de la organización en Puerto Rico. Race for the cure® en Puerto Rico, se ha convertido la carrera en la más emblemática y de mayor antigüedad en apoyo a la concienciación de cáncer de seno en Puerto Rico. Más allá de ser una carrera competitiva, es un evento que reúne a toda la familia para celebrar la vida. “Somos la organización líder en la concienciación de cáncer de seno en la Isla desde 2003, y trabajamos arduamente promoviendo la concienciación de cáncer de seno en nuestra Isla con la visión de que la detección temprana es parte de la cura para combatir esta enfermedad”, afirmó Maribel Villegas, sobreviviente y presidenta de la junta de directores Susan G. Komen ®Puerto Rico.
Para más información sobre Komen® en Puerto Rico, puede acceder komenpr.org o comunicarse a través del 787-751909
Una vez más, el evento que celebra la vida de cada mujer diagnosticada con çáncer de seno y por quienes cada centavo recaudado se queda 100% en Puerto Rico, contó con la simpática animación de Tita Guerrero, Keylla Hernández y el locutor Látigo. La entrenadora en salud Paola Díaz realizó calentamiento
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sociales
Hacen llamado sobre la importancia de la detección y tratamiento de la endometriosis
Vanessa Marzan, Hon. Itzamar Pena,Hon. Lourdes Ramos, Suzette Baco,Dr. Nabal Bracero y Felipe Palacios Gerente de AbbVie.
Como parte de las actividades para orientar a la población femenina en marzo, el Mes de la Concienciación Sobre la Endometriosis, diversos sectores coincidieron hoy en la importancia de la detección y el tratamiento temprano de esta enfermedad crónica y dolorosa que afecta a mujeres en edad reproductiva. El ginecólogo Nabal Bracero explicó que “la endometriosis ocurre cuando el endometrio, el tejido que normalmente recubre el útero, crece fuera de este órgano. El diagnóstico y tratamiento temprano pueden ayudar a manejar los síntomas de la enfermedad”. El también presidente de PROGyn, entidad sin fines de lucro dedicada a la educación de ginecólogos y obstetras sobre el manejo de pacientes informó que la endometriosis ocurre en cerca de 5 millones de mujeres en Estados Unidos (6-10% de las mujeres de edad reproductiva) y agregó que la prevalencia en Puerto Rico es de un 4% (o 1 de cada 25 mujeres).
Igualmente, Idhaliz Flores, miembro de la Junta de Directores de la Fundación Puertorriqueña de Pacientes con Endometriosis, expresó en declaraciones escritas que “llevamos un mensaje de esperanza a pacientes y familiares: la endometriosis no tiene cura pero existen alternativas para el manejo de los síntomas y para disminuir el dolor”.
La Proclama promulgando al mes de la concienciación sobre la endometriosis fue leída y entregada en conjunto por la Presidenta de la Comisión de la Mujer del Senado, Hon. Itzamar Pena y por la Presidenta de la Comisión de la Cámara, Hon. Maria de Lourdes Ramos. En tal sentido, la Senadora Itzamar Peña expresó que “El Gobierno de Puerto Rico conmemora el “Mes de la Concienciación sobre la Endometriosis” en afirmación de la política pública que fomenta las iniciativas públicas y privadas para salvaguardar la salud y el bien-
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estar de nuestro pueblo”. Así mismo, la Representante Maria de Lourdes Ramos dijo que “esta conmemoración tiene el objetivo de orientar a la población femenina de la Isla con respecto a esta condición y además, resaltar la importancia de su detección temprana y la atención medica requerida”.
Por su parte Felipe Palacios, gerente general de AbbVie reiteró el compromiso de la compañía biofarmacéutica con la educación a la comunidad general. “En AbbVie nos unimos a esta actividad con la intención de orientar a la población femenina sobre la importancia del diagnóstico y tratamiento temprano de esta condición, para mantener la buena salud”, dijo Palacios.
La actriz puertorriqueña Suzette Baco, portavoz de la nueva campaña educativa de AbbVie sobre la endometriosis reiteró la importancia de visitar a su ginecólogo y conversar sobre sus síntomas, para descartar o confirmar si padece de la enfermedad y poder recibir el tratamiento indicado por su médico.
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