Revista VIDA octubre-diciembre 2023

OCTUBRE - DICIEMBRE 2023

MASCOTAS

SALUD Psoriasis Tiroides Diabetes Pediátrico VIAJES Alaska

ENTREVISTA

ENVEJECIENTES Cuidador del paciente de la tercera edad Exámenes de la vista Rehabilitación Física

Dra. Amarilis Pérez APASIONADA POR SU ESPECIALIZACIÓN

CONTENIDO

5

Psoriasis

8

Nutrición en los envejecientes

22

Salud mental en temporadas festivas

26

Cáncer de Seno

28 VIH

35

Mascotas

Directora Ana Eunice Cruz

Redacción Dayenis Otero Erissed Castro

Ventas Marlon Ayala

Edición Digital We Support Artista Gráfico Maykari García

Fotografía José Otero Dirección.

109 N Beaumont Ave. Kissimmee, FL 34741 info@revista-vida.net

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CARTA EDITORIAL Finalizando un 2023 veloz y a toda prisa, apenas estuvimos recibiéndolo y en un abrir y cerrar de ojos ya en menos de 60 días lo vamos a despedir.

En esta última edición del 2023 nos orgullece tener de portada a la Dra. Amarilis Pérez (reumatóloga) y secretaria de la Fundación de Reumatología de Puerto Rico. La doctora Pérez estará discutiendo el tema de la Enfermedades Reumáticas como doctora y como paciente de la condición.

En esta edición se nos une A Revista VIDA Melwin Pagan el Herbologo ofreciendo sus consejos y recomendación de plantas medicinales con fines terapéuticos. El tema de esta edición es enfermedades reumáticas no se pierdan tan importante artículo.

Advantage Tour & Travel nos trasporta por diferentes localidades del mundo desde una excelente degustación en el área vinícolas de La Rioja en España hasta navegar entre los canales y disfrutar el paisaje de los glaciares de Alaska. Dos lugares que podemos incluir en nuestro bucket list para este próximo año.

Estaremos discutiendo temas de salud en esta edición incluimos salud visual de nuestro envejecientes discutiremos cada una de las enfermedades visuales que afectan a nuestros envejecientes. Nutrición para el paciente adulto con diabetes le incluimos unas recomendaciones por la nutricionista. Le ofrecemos información y detalles de unos de los gimnasios innovadores para Rehabilitación Física.

Este próximo 14 de noviembre se celebra el día mundial de la diabetes le incluimos una sección especial de diabetes pediátrico con temas de interés para esos padres día a día luchan con esta condición.

En Revista VIDA estamos agradecidos por este grupo de profesionales de salud que siempre nos mantienen informados.

Espero que se disfruten esta edición y no pueden seguir en nuestra página www.revista-vida.net para información de salud actualizada.

Los veo en el 2024 Hasta la próxima edición

Ana Eunice Cruz Editora

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Psoriasis,

DERMATOLOGÍA

Trastornos de la Piel Por: Dr. Luis Ortiz Espinoza | Dermatólogo

¿Cuál es la causa principal para la psoriasis?

Aunque no hay ni se conoce con exactitud una causa específica para el desarrollo de la psoriasis, hoy día se sabe que es una condición donde múltiples factores están relacionados en su etiología.

Dentro de estos figuran principalmente aspectos genéticos e inmunológicos, además de factores ambientales y emocionales. Las personas que desarrollan psoriasis generalmente tienen una genética predeterminada y elementos en su sistema inmunológico, que a manera de efecto en cascada llevan a la producción de mediadores de inflamación a nivel molecular, lo cual se traduce en la formación de las lesiones características en la piel de psoriasis. También es importante señalar que la psoriasis puede estar relacionada a otras condiciones reumatológicas, cardiovasculares, endocrinológicas y metabólicas. Todo esto interrelacionado e influenciado por aspectos internos y externos como el ambiente, la nutrición y el estrés emocional que sirven como detonante para la aparición de las lesiones. ¿Cuáles son los tipos de psoriasis más comunes? (Ambas contestadas con la siguiente respuesta) La psoriasis generalmente se presenta con lesiones enrojecidas, en forma de parchos, placas o pápulas con una escama blanca y brillosa en su superficie, principalmente en áreas de presión como los codos y rodillas. Sin embargo, la psoriasis puede afectar cualquier área de la piel, cuero cabelludo y uñas. Normalmente no afecta las mucosas genitales ni orales. Existen distintos tipos de psoriasis como la psoriasis vulgar o común, la psoriasis inversa que afecta áreas flexurales como axilas, el área inframamaria y el área inguinal. También está la psoriasis palmoplantar, la psoriasis en gota y la psoriasis generalizada exfoliativa o eritrodérmica. En ocasiones el cuadro no es tan característico, y además de la evaluación clínica se requiere de una biopsia para distinguir entre otras condiciones parecidas como la dermatitis seborreica, la dermatitis atópica o la de contacto. También hay pruebas de sangre que pueden detectar algunos marcadores genéticos e inmunológicos asociados a la psoriasis. ¿La dieta influye en la psoriasis?

En cuanto al aspecto nutricional es importante señalar que como en cualquier condición de salud. La dieta juega un papel muy importante. Aún cuando sabemos que la psoriasis no se debe específicamente a la falta o exceso de algún nutriente, es importante señalar que la obesidad y dietas malsanas, pueden ser factores detonantes o relacionados. Al desarrollo y su severidad, se recomienda una alimentación balanceada con la ingestión de alimentos ricos en ácidos omega cómo el pescado también vegetales ricos en vitaminas como la vitamina A, ingerir menos carnes rojas, sal harinas y condimentos. ¿Cuáles son los tratamientos?

Existen múltiples tratamientos para mejorar o controlar la psoriasis. Sin embargo, no tenemos una cura para esta condición. Dentro de las alternativas de tratamiento, se encuentran las cremas emo-

lientes, lubricantes y cremas tópicas con esteroides o cortisona, además de ungüentos o cremas con vitamina D y derivados de la vitamina A cómo son los retinoides. Además de compuestos con destilados de petróleo como la brea, Oralmente se usan derivados de la vitamina A o retinoides, inmunosupresores y productos llamados biológicos que actúan a nivel molecular. En cuanto a las alternativas sistémicas inyectables, tenemos esteroides o cortisona que se inyectan directa directamente en el área de las lesiones y más específicamente.

Hoy día contamos con una gama enorme de productos biológicos inyectables los cuales pueden controlar y aclarar con gran efectividad las lesiones de psoriasis. Éstos biológicos se inyectan en la piel a intervalos que van desde semanas hasta meses provocando la supresión de mediadores de inflamación llamados citokinas lo cual disminuye la formación de las lesiones de psoriasis, logrando una remisión o aclaramiento a largo plazo de esta condición. También se utilizan métodos físicos en el tratamiento de la psoriasis tales como la luz ultravioleta del tipo A y OCTUBRE - DICIEMBRE 2023 • 5

DERMATOLOGÍA

B y el láser eximer para tratar las áreas afectadas y lograr distintos grados de control especialmente si está localizada. ¿Cómo afecta la salud mental a los pacientes de psoriasis?

El aspecto emocional o mental es muy importante

Las personas que desarrollan psoriasis generalmente tienen una genética predeterminada y elementos en su sistema inmunológico, que a manera de efecto en cascada llevan a la producción de mediadores de inflamación a nivel molecular, lo cual se traduce en la formación de las lesiones características en la piel de psoriasis.

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en las personas que padecen de psoriasis ya que se sabe que el estrés físico mental o social le afectan adversamente. Como en casi todas las condiciones médicas, la depresión, nerviosismo o ansiedad pueden alterar el sistema inmune y hormonal causando activación, empeoramiento, inclusive pobre respuesta a los tratamientos en esta condición. Por otro lado, la apariencia de las lesiones y el discrimen por desconocimiento provocan aislamiento social, pobre dormir, además de un grave daño a la autoestima del paciente. Es por esto que no se debe subestimar el aspecto emocional o mental y tratar de buscar ayuda con especialistas en el área.

Existen algunos grupos de apoyo para los pacientes de Psoriasis.

Existen múltiples organizaciones a nivel local e internacional que brindan apoyo a los pacientes y familiares con psoriasis. Dentro de estos de estas se encuentra la Fundación Nacional de Psoriasis. También existe la Asociación Puertorriqueña de Ayuda al Paciente de Psoriasis (APAPP) la cual brinda ayuda, apoyo y orientación en todo lo concerniente a esta enfermedad. Además, se encuentra la Fundación Piel Puerto Rico, la Sociedad Dermatológica de Puerto Rico y otras entidades que están disponibles para asistir al paciente qué padece de psoriasis.

Luis J. Ortiz-Espinosa, MD, FAAD Dermatólogo Presidente, Fundación Piel Puerto Rico Director Médico, NovaDerm Centro Dermaestético y Láser

SALUD

ParaBien de Pan Pepín con su pan ¡Sin Azúuuca!

San Juan, Puerto Rico - Si eres parte de la población que necesita velar su consumo de azúcar diariamente, el Pan ¡Sin Azúuuca! de la línea ParaBien de Pan Pepín es la alternativa perfecta para ayudar a cuidar de su salud y promover el bienestar con una dieta a base de ingredientes más saludables, limpios y simples. ¡Sin Azúuuca!, al igual que todos los panes que componen la familia de ParaBien de Pan Pepín, se produce 100% en Puerto Rico lo que garantiza su frescura y calidad. La línea de ParaBien está elaborada con ingredientes simples para satisfacer los diferentes estilos de vida del consumidor que está consciente de lo que consume. Esta nueva variedad de pan de sándwich provee en cada rebanada 3 gramos de fibra, 5 gramos de proteína, 11 gramos netos de carbohidratos y 18 gramos de granos enteros por rebanada para contribuir a una alimentación saludable. Además, ¡Sin Azúuuca! tampoco contiene preservativos artificiales, ni bromato, ni “High Fructose Corn Syrup”, HFCS. Es ideal también para dietas de quienes quieran controlar calorías o consumir productos integrales.

en Puerto Rico hay sobre 600,000 personas con diabetes y otros miles con prediabetes. “La necesidad de este segmento de nuestra población que requieren alimentos que no contengan azúcar por su condición sumado a aquellos consumidores que buscan productos con ingredientes menos procesados, nos sirve de motivación para el desarrollo de nuevas alternativas de panes dentro de esta novel línea ParaBien.

Asimismo, nos permite reafirmar nuestro compromiso de brindarle al consumidor panes saludables que atiendan su bienestar”, indicó Ángel Vázquez, presidente de Pan Pepín.

Un pan con 0 gramos de azúcar y buena fuente de fibra

El pan ¡Sin Azúuuca! viene a atender además las necesidades de una creciente población en la isla que necesita controlar los niveles de glucosa en la sangre y carbohidratos en su dieta. De hecho, se estima que

ParaBien, la línea de panes saludables de Pan Pepín lanzó en el 2020 con su primer pan Al Grano a base de 12 granos y semillas, seguido de PanKeto, bajo en carbohidratos y calorías, libre de colesterol y grasas trans. D’Avena con tan solo 60 calorias, bajo en grasa con 1 solo grano, y libre de colesterol. Todos disponibles en la góndola del pan fresco de los supermercados o colmados de su preferencia alrededor de la Isla.

Para más información sobre la línea ParaBien de Pan Pepín puede acceder www.panpepin.com, www.facebook.com/panpepin o en Instagram, panpepinpr.

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CUIDADO DE ENVEJECIENTES

Sabor y Salud:

El Camino hacia una Alimentación Balanceada para el Manejo de la Diabetes tipo 2 Por: Lcda. Marisa Santiago

Buenas fuentes de fibra para un Mejor Automanejo Los carbohidratos son una parte esencial de nuestra dieta, pero no todos son iguales. Selecciona carbohidratos que sean buena fuente de fibra como: granos enteros (arroz-pan-pasta integral y cereales altos en fibra) y habichuelas. Estos alimentos influencian los niveles de glucosa en sangre de manera más gradual, evitando fluctuaciones drásticas en los niveles de glucosa despues de comer.

Proteínas Magras para Saciar el Apetito Las proteínas magras, como el pollo, el pavo y el pescado, son aliadas en el exitoso automanejo de la diabetes. Ayudan a mantener niveles de azúcar en sangre estables y aportan una sensación de saciedad, lo que puede ser útil para controlar el hambre y las porciones.

Grasas Saludables para el Corazón y la Diabetes Las grasas saludables, como las que se encuentran en el aguacate, las nueces y el aceite de oliva, pueden ser una parte importante de una dieta balanceada.

No solo ayudan a cuidar de nuestro corazón, sino que también pueden ayudar a mejorar la sensibilidad a la insulina.

En Puerto Rico, la cultura y tradición culinaria son encantadoras, reflejando la diversidad e historia de la isla a través de platos como el mofongo y los tostones. Sin embargo, este deleite culinario se ve desafiado por el creciente reto de la diabetes tipo 2.

El Reto de la Diabetes en Puerto Rico La diabetes tipo 2 es una condición crónica que influencia la vida de un número significativo de puertorriqueños. De acuerdo con la Publicación “Diabetes 2021”, del Departamento de Salud de Puerto Rico, alrededor de 16.8% de la población vive con Diabetes[*] (incluidos todos los tipos). Esta cifra es un motivo de reflexión y nos lleva a explorar cómo la selección de alimentos que consumimos pueden estar relacionadas con este desafío de salud pública.

El Poder de la Alimentación Balanceada Una alimentación balanceada se trata de equilibrar cuidadosamente los carbohidratos, proteínas y grasas para mantener niveles de glucosa en sangre dentro de un rango saludable (entre 70 y 180 mg/dL). Y los puertorriqueños no tenemos que ir muy lejos, podemos hacerlo con nuestras comidas tipicas sin sacrificar el sabor.

Comienza llenando la mitad de tu plato con vegetales o ensalada Imagina esta poderosa imagen: tu plato dividido en dos mitades. La mitad izquierda, colorida, llena de ensalada. La mitad derecha, reservada para proteínas y carbohidratos. "Llenar la Mitad del Plato con Vegetales" no solo añade una explosión de sabores y texturas a tus comidas, sino que también te brinda fibra, vitaminas y minerales esenciales que son fundamentales para el exitoso automanejo de la diabetes.

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El Rol de las Frutas Tropicales En Puerto Rico, somos afortunados de tener acceso a una gran variedad de frutas y vegetales tropicales, como la guayaba, la piña y el guineo. Estos alimentos frescos y locales pueden ser incorporados en la dieta de manera deliciosa y saludable. Son ricos en fibra y nutrientes esenciales.

La Educación Nutricional como Herramienta Clave La diabetes es una condición compleja y personalizada, y lo que funciona para una persona puede no ser adecuado para otra. Un(a) nutricionista licenciado(a) es un experto(a) que basa su conocimiento en evidencia científica actualizada y experiencia práctica. Estos profesionales evaluarán tus necesidades individuales, teniendo en cuenta factores como el tipo de diabetes, el peso, la actividad física y las preferencias personales.

Si aún no tienes tu nutricionista puedes encontrar un listado por pueblo en la pagina del Colegio de Nutricionistas y Dietistas de Puerto Rico, www.nutricionpr.org .

Sabor y Salud en Perfecto Equilibrio En Puerto Rico, la salud y el sabor van de la mano.

Una alimentación balanceada que celebra nuestra rica tradición culinaria puede ser nuestra mayor fortaleza. Disfrutar de platos deliciosos como el mofongo o las habichuelas guisadas nos recuerda que el equilibrio en la alimentación es la clave para una vida saludable y sabrosa. [*] Díaz, R., Felici, M., Perez,L.,(2022). Diabetes 2021. División de Promoción para la Salud del Departamento de Salud de Puerto Rico

SALUD

Betis por encima de todo

¿Te has puesto a reflexionar sobre la calidad nutricional de los alimentos que consumes diariamente y cómo estos afectan tu salud?

Los alimentos son la fuente de todos los nutrientes que necesita el cuerpo para funcionar adecuadamente y, por eso, son considerados como unos de los “combustibles” fundamentales de la salud. Desarrollar buenos hábitos alimenticios es vital para el buen funcionamiento del cuerpo humano, y con el aceite de oliva Betis por encima de todo… ¡es posible!

Desde su recolección hasta su exprimido, el jugo extraído de las aceitunas que conforman el aceite de oliva, está formado por ácidos grasos que contiene grandes propiedades a la salud. Su alto contenido en polifenoles, ácidos grasos insaturados como el oleico y antioxidantes de todo tipo, lo convierte en el “oro líquido” de la gastronomía. Este tipo de grasas son como se suelen llamar “grasas buenas” y ayudan a disminuir los niveles de colesterol LDL en sangre. ¿Y sabías que numerosos estudios han demostrado estos potenciales beneficios ya que conserva todos los componentes y propiedades de las aceitunas proveniente del auténtico zumo del fruto del olivo? Su valor nutritivo y poder vitamínico es utilizado para perder peso, ayuda a la reducción y prevención de posibilidades de desarrollar enfermedades coronarias, controla la hipertensión arterial, contiene grandes propiedades cancerígenas, es un aliado contra la diabetes y fortalece el sistema inmunológico, entre muchas otras bondades. ¿Qué esperas para hacerlo parte de tu dieta?

El aceite de oliva extra virgen es un ingrediente básico en la confección de un sinnúmero de platos a través del mundo, y Betis ha sido parte de la gastronomía

puertorriqueña por más de 100 años. El aceite de oliva Betis extra virgen ha sido pieza fundamental y revolucionaria que ha potenciado el sabor de los alimentos conservando sus propiedades, como es el caso de la dieta mediterránea. Por miles de años, múltiples culturas han hecho uso del aceite de oliva extra virgen tal y como se hace en la actualidad: como base de muchos platos en nuestra dieta, para el cuidado de la piel, la salud y belleza como usos cosméticos, o como remedio medicinal.

Betis en tus comidas ¿Sin ánimos de cocinar? ¡El aceite de oliva Betis llegó al rescate! Prepara una deliciosa ensalada de pepino, tomate, queso feta en cubos, aceitunas negras y un chorrito de aceite de oliva extra virgen Betis. Para esos días de reuniones familiares o una simple picadera para ver una película, combina queso brie, tomates pequeños y pesto para recrear los sabores de la dieta mediterránea. ¡También puedes acompañarlos con burrata y jamón, o queso de cabra con nueces y espinacas!

El aceite de oliva Betis extra virgen es un superalimento que se utiliza a menudo en diversos ámbitos dado el potencial que tiene por naturaleza en todos sus componentes. Si aún no lo has hecho parte de tu dieta, considéralo y comienza a disfrutar de grandes beneficios.

Diviértete en la cocina con el aceite de oliva Betis, por encima de todo.

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CUIDADO DE ENVEJECIENTES

Bienestar Cuidando la Salud Integral en la Mental, Finanzas y a Tercera Edad: los Cuidadores Por: Damaris Semprit | Terapeuta de Salud Estratega Financiera

La jubilación marca una etapa significativa en la vida de nuestros envejecientes.

Es un momento para disfrutar de los frutos del trabajo duro y la experiencia de años de vida. Sin embargo, para aprovechar al máximo estos años dorados, es fundamental cuidar tanto de la salud mental, física y financiera, ya que con la edad van habiendo cambios en algunas áreas del cerebro que trabajan con las emociones y pueden ayudar o afectar si no hay debidos cuidados que les brinden tranquilidad Cuando hablamos de los envejecientes, también es importante hablar de brindar apoyo a los cuidadores que desempeñan un papel crucial en esta etapa de la vida.

Salud Mental en la Tercera Edad El bienestar diario de nuestra mente es una base esencial para una jubilación plena y feliz. Aquí les daré algunas estrategias para promover la salud mental en nuestros envejecientes: Fomentar Conexiones Sociales: La soledad puede ser un desafío en la jubilación, sino se planifica antes de decidir jubilarse.

Planificar e Incentivarse para mantener relaciones sociales activas, como unirse a grupos de la tercera edad, participar en actividades comunitarias y pasar tiempo con amigos y familiares hará una gran diferencia en su estado de ánimo.

Estimular la Mente: Mantener la mente activa es clave. Los juegos mentales, la lectura, caminar por diferentes rutas y aprender nuevas habilidades o idiomas son excelentes formas de mantener la agudeza mental.

Promover el Apoyo Emocional: La terapia y el apoyo emocional pueden ser valiosos. El cuidador y sus familiares pueden ayudar a animar a los envejecientes a buscar ayuda si están lidiando con la depresión, la ansiedad o el estrés.

Finanzas en la Jubilación La seguridad financiera es esencial para una jubilación sin preocupaciones. Estos consejos ayudarán a garantizar una planificación financiera adecuada: Presupuesto Detallado: Ayude a crear un presupuesto que incluya ingresos, gastos regulares y actividades de jubilación. Esto brindará claridad sobre sus finanzas. El cuidador también es pieza clave aquí, porque muchas veces van entrando en más edad, van solos a los bancos o donde personas que no conocen y cambian información en los bancos o retiran su dinero.

Seguro de Medicare y Salud: Asegúrese de que estén inscritos en un plan de Medicare apropiado y comprendan sus beneficios como la parte A y B que en ocasiones les falta alguna y se percatan cuando se van a hospitalizar por alguna razón. Considerar la obtención de un seguro de salud suplementario puede ser una buena idea.

Planificación de Herencia: Discutir la planificación de herencia y la creación de un testamento garantizará que los bienes se distribuyan según los deseos del envejeciente. Y a la vez pueda estar tranquilo(a) que dejará a sus familiares.

Asesoramiento Financiero: En caso de duda, buscar el consejo de un asesor financiero especializado en jubilación puede ser muy beneficioso. Ayudarán a tomar decisiones informadas sobre inversiones y retiros.

Cuidadores: Héroes en la Sombra Los cuidadores desempeñan un papel vital en la vida de los envejecientes. Brindan apoyo emocional, asistencia física y son un recurso inestimable en la jubilación. Aquí hay consejos para cuidadores: Autoatención: Los cuidadores deben cuidar de sí mismos para poder cuidar de los demás. Tomar descansos regulares y buscar apoyo cuando sea necesario es fundamental.

Comunicación Abierta: Mantener líneas de comunicación abiertas con los envejecientes es clave para comprender sus necesidades y deseos.

Apoyo Emocional: Buscar apoyo emocional, como grupos de cuidadores, puede ser reconfortante y proporcionar consejos valiosos para evitar desgaste o no tartar adecuadamente al envejeciente.

Recursos Comunitarios: Investigar y utilizar recursos comunitarios, como programas de día para adultos mayores, puede proporcionar descansos necesarios y actividades para los envejecientes y de esa forma el cuidador descansa también.

En resumen, cuidar de la salud mental, física, financiera, y brindar apoyo a los cuidadores, es esencial para garantizar una jubilación plena y saludable. Aprovechar al máximo estos años dorados es un regalo que merece cada envejeciente y aquellos que los cuidan.

10 • OCTUBRE - DICIEMBRE 2023

ENDOCRINOLOGÍA

Enfermedades de las Tiroides y sus tratamientos Por: Redacción de Revista VIDA

La tiroides es una glándula pequeña en forma de mariposa que se encuentra en la base del cuello, justo debajo de la nuez de Adán. Esta glándula hace que la hormona tiroidea llegue por el torrente sanguíneo a todas las partes del cuerpo. La hormona tiroidea controla el metabolismo del cuerpo de muchas maneras, incluyendo la velocidad en la que quemas calorías y la frecuencia cardíaca. Por lo regular las mujeres son más propensas que los hombres a sufrir la enfermedad de la tiroides. Una de cada ocho mujeres desarrolla problemas en la tiroides a lo largo de su vida. En las mujeres, la enfermedad de la tiroides puede provocar: Problemas con el período menstrual. La tiroides ayuda a controlar el ciclo menstrual. Dependiendo de la cantidad de hormona tiroidea, tus períodos pueden ser muy escasos, prolongados o irregulares. La enfermedad de la tiroides también puede hacer que tu período menstrual se ausente por varios meses o incluso más, una afección llamada amenorrea. Si el sistema inmunitario provoca la enfermedad de la tiroides, se pueden ver comprometidas otras glándulas, por ejemplo, los ovarios. Esto puede provocar menopausia prematura (antes de los 40 años).

Problemas para quedar embarazada. Cuando la enfermedad de la tiroides afecta el ciclo menstrual, también afecta la ovulación. Esto puede hacer que te resulte más difícil quedar embarazada.

Problemas durante el embarazo. Los problemas de tiroides durante el embarazo pueden provocar problemas de salud tanto en la madre como en el bebé.

A veces, los síntomas de los problemas de tiroides se confunden con los síntomas de la menopausia. Lo más probable es que la enfermedad de la tiroides, especialmente el hipotiroidismo, se presente después de la menopausia.

Tipos de enfermedades de la Tiroides El hipotiroidismo cuando la glándula de la tiroides no produce las hormonas tiroideas suficientes. También se la conoce como tiroides hipoactiva. Esto ralentiza diversas funciones corporales, tales como el metabolismo.

La causa más común del hipotiroidismo en los Estados Unidos es la enfermedad de Hashimoto. En aquellas personas con la enfermedad de Hashimoto, el sistema inmunitario ataca equivocadamente a la tiroides. Esto daña a la tiroides y, por este motivo, la glándula no produce las hormonas suficientes.

El hipotiroidismo también puede ser el resultado de: • El tratamiento para el hipertiroidismo (yodo radioactivo) • Tratamientos para combatir ciertos tipos de cáncer mediante radiación • La extirpación de la tiroides

Tratamiento para el Hipotiroidismo El hipotiroidismo se trata con medicamentos que le aportan al cuerpo la hormona tiroidea que necesita para funcionar con normalidad. Los medicamentos más comunes son presentaciones artificiales de la hormona que produce la tiroides. Probablemente necesites tomar píldoras de hormonas tiroideas por el resto de tu vida. Si tomas los medicamentos tal como te indica el médico, es un tratamiento muy seguro.

El hipertiroidismo, o tiroides hiperactiva Hace que la tiroides produzca más hormona tiroidea de la que el cuerpo necesita. Esto acelera muchas de las funciones corporales, como el metabolismo y el ritmo cardíaco.

La causa más común del hipertiroidismo es la enfermedad de Graves, que altera el sistema inmunitario.

Tratamiento para el Hipertiroidismo El método que elija el médico para tratar el hipertiroidismo dependerá en tus síntomas y de la causa de la afección. Entre los tratamientos se incluyen: • Medicamentos.

Los medicamentos antitiroideos inhiben la producción de nuevas hormonas tiroideas. Estos medicamentos no causan daños permanentes en la tiroides.

Los betabloqueadores anulan los efectos de la hormona tiroidea en el cuerpo. Estos medicamentos pueden resultar útiles para disminuir el ritmo cardíaco y tratar otros síntomas hasta que alguno de los demás tratamientos surja efecto. Los betabloqueadores no reducen la cantidad de hormonas tiroideas que se producen.

• Yodo radioactivo. Este tratamiento mata las células tiroideas que producen las hormonas tiroideas. Generalmente, esto provoca hipotiroidismo crónico.

• Cirugía. En la cirugía de la tiroides se extirpa gran parte o la totalidad de la tiroides. Esto puede provocar hipotiroidismo crónico.

Fuente: WomenHealth OCTUBRE - DICIEMBRE 2023 • 11

OFTALMOLOGÍA

Centro de Ojos Por: Erissed Santana

La Dra. María Guerrero, optómetra y propietaria de Centro de Ojos ubicados en Guaynabo y Aguas Buenas, nos habla sobre la importancia y recomendaciones de la salud visual en el adulto mayor. ¿Cuáles son las enfermedades visuales más comunes en los pacientes de la tercera edad?

Existen cuatro enfermedades oculares comunes que afectan a las personas mayores de 65 años. Estas son las cataratas, glaucoma, degeneración macular relacionada con la edad, y ojo seco.

También es muy común la Miodesopsia conocida como moscas volantes.

Las cataratas seniles ocurren cuando el lente cristalino del ojo pierde su transparencia a través de los años. Esto se puede corregir mediante cirugía y se sustituye por un lente artificial conocido como Lente Intraocular.

La Glaucoma es causada por un aumento en la presión intraocular y afecta progresivamente el nervio óptico hasta perder la visión si no es tratada a tiempo.

La Degeneración Macular asociada con la edad es otra condición progresiva que afecta la retina causando irreversible y permanentemente la pérdida de visión.

Los ojos secos es una condición muy común que puede afectar a cualquier persona. Esto sucede por lágrimas inestables o insuficientes e influyen factores como edad, estilo de vida u otras condiciones de salud.

También existen otras enfermedades comunes en el adulto mayor que están relacionadas con otras enfermedades como son la retinopatía diabética y la retinopatía hipertensiva. Estas retinopatías tienden a ser más propensas cuando el paciente ha estado por mucho tiempo en descontrol o un diagnóstico avanzado tardío.

La retinopatía diabética, es la causa principal de disminución o pérdida de la visión en las personas con diabetes tipo 1 y diabetes tipo 2. Esta afecta los vasos sanguíneos de la retina que es la capa de tejido en la parte posterior del globo ocular que percibe la luz y envía las imágenes al cerebro.

La Retinopatía Hipertensiva se presenta a medida que la presión sanguínea alta de la persona causa cambios en la microvasculatura provocando daños como hemorragias en la retina.

Estas condiciones pueden ser detectadas mediante un examen visual completo. Si alguna de estas es detectada se refiere el paciente al oftalmólogo para tratamiento o cirugía, lo que fuere indicado según la condición del paciente. ¿Qué recomienda para tener una buena salud visual?

No importa la edad es importante estar consciente de cómo nuestros hábitos diarios pueden afectar la salud 12 • OCTUBRE - DICIEMBRE 2023

visual a corto y largo plazo, por eso es recomendable que cuidemos de ella para así evitar consecuencias mayores. Mi recomendación para las personas sería la importancia de: Examen visual cada año – Es recomendable hacerse el examen visual una vez al año, y en el caso de que tenga una condición existente seguir con las recomendaciones de su médico siendo éstas tratamiento o visitas para monitoreo.

Proteger los ojos del sol – el uso de gafas o lentes con protección contra los rayos ultravioleta mientras se realiza alguna actividad, o si la persona se expone demasiado a los rayos del sol. Sobre todo en las personas que tienen ojos claros, ya que estos son más sensibles a la luz solar.

Precaución con el uso excesivo de artefactos electrónicos. Las principales causas de la fatiga ocular, dolor de cabeza, visión borrosa y falta de enfoque es la exposición a las computadoras, tabletas y/o celulares. Hoy día las personas pasan más de 50 horas a la semana frente a estos, y tener un control de exposición es lo más recomendable.

Se recomienda usar filtro de luz azul a estas personas en el uso de los espejuelos.

Es importante que el adulto mayor este consiente de que el cuidado visual es tan importante como cualquier otra enfermedad o condición, ya que algunas condiciones son por la edad y otras a consecuencias de enfermedades pre existentes. Para poder mantener esta en una condición óptima siempre es recomendable que realice su examen al menos una vez al año.

La Dra. Guerrero es graduada de la clase de 1991 de la Escuela de Optometría de la Universidad Interamericana de Puerto Rico, y cuenta con 32 años de práctica. En 1994 se trasladó al estado de la Florida donde trabajó por 17 años en práctica oftalmológica antes de regresar a Puerto Rico, desde donde lidera el equipo del Centro de Ojos. A su grupo de optómetras se unen la Dra. Lourdes Fuxench, el Dr. Jovino Diaz y el Dr. Manuel Conde.

Para obtener una cita puede comunicarse al (787) 7731144 Guaynabo, (787) 924-7777 Aguas Buenas, y Río Piedras (787) 765-4028 o visite la página web www. centrodeojospr.com.

Centro de Ojos, con oficinas en Guaynabo y Aguas Buenas, cuenta con todos servicios para la salud visual desde Examen Visual completo para espejuelos de monturas oftálmicas de diseñadores, y lentes de contacto, Cernimiento para Glaucoma, Retinopatía Diabética y Retinopatía Hipertensiva y Cataratas. Tratamiento para ojo seco.

También ofrecen servicios de Óptica y laboratorio óptico.

Cuenta con un extenso inventario de monturas oftálmicas y gafas de sol.

Aceptamos MMM, MCS Classic Care, Triple S Advantage, Humana Gold Plus, Planes Privados y Planes Vitales.

CENTRO DE OJOS

SALUD

Tratamiento de Medicina Regenerativa

para pacientes de Condiciones Reumáticas Por: Ámbar G. Pérez Santiago

Los pacientes con condiciones reumáticas deben de seguir un plan alimentario antiinflamatorio para apoyar su tratamiento actual y que resulte más efectivo. En adición a una dieta antiinflamatoria, la nutrición intravenosa venido a posicionarse como una de las opciones más solicitada para aliviar distintas necesidades en los que nos visitan. Por lo tanto, hemos diseñado varias combinaciones o cocteles como comúnmente le llamamos enfocadas en las peticiones más comunes. Tenemos un coctel que ayuda a manejar el dolor que incluye varios aminoácidos inhibidores que disminuyen la transmisión de las señales de dolor entre varias otras vitaminas con efecto antioxidante disminuyendo así la inflamación que como sabemos causa dolor. También tenemos una formulación para aquellos que sufren de condiciones inflamatorias donde además de incluir los ingredientes antes mencionados le incluimos Glutatión, un antioxidante natural bien potente que ayuda a eliminar los radicales libres y a disminuir la cadena de inflamación a nivel celular. Para aquellos que buscan aumentar sus defensas inmunológicas 14 • OCTUBRE - DICIEMBRE 2023

hemos diseñado un coctel con dosis altas de Vitamina C, aminoácidos esenciales y minerales como Zinc, Selenio, Magnesio y por supuesto el ingrediente estelar, Glutatión. La nutrición intravenosa es una alternativa para casi toda la población, es un proceso bastante sencillo con muy pocos o ningún efecto secundario y que nos ayuda a obtener el 100% de absorción de los ingredientes que utilizamos ya que va directo al torrente sanguíneo versus el utilizar vitaminas de forma oral. También nos permite adoptar cada coctel de acuerdo con las necesidades del paciente, trabajando áreas como hidratación, aumentar los niveles de energía, y la salud de la piel, uñas y cabello.

Los programas de control de peso que trabajamos van más allá de lo estético ya que están enfocados a devolverle al paciente la funcionabilidad y buen estado de salud. Estamos enfocados en la medicina regenerativa, anti-aging, medicina alternativa y estética médica. Dentro de nuestros ofrecimientos, los de mayor demanda incluyen la nutrición intravenosa y los programas de control de peso. Este proyecto nace de la necesidad de atender la salud de los que nos visitan desde diferentes ángulos. Las enfermedades reumáticas son sistémicas, lo cual significa que más allá de afectar ciertas coyunturas y limitar el movimiento y funcionabilidad de estas afecta órganos vitales como el corazón, pulmones y riñones por mencionar algunos. Es ahí donde la medicina alternativa y regenerativa entra en función apoyando áreas como la nutrición, por ejemplo.

Para más orientación y citas nos pueden visitar en: Salud en Boga CONDADO MODERNO CALLE 13 M36 CAGUAS PR 00725 TEL: 787 286-8465

CUIDADO DE ENVEJECIENTES

Exámenes médicos para los pacientes adultos en la comodidad de su hogar Las pruebas de laboratorio son una herramienta indispensable para la identificación de factores de riesgo, detección, evaluación de progreso y tratamiento de condiciones médicas. El estado de salud depende en gran medida de la edad, el sexo, hábitos e historial médico, sin embargo, es importante mencionar que a partir de la tercera edad, aumenta el riesgo de padecer patologías crónicas como lo son la hipertensión, diabetes, enfermedades cardiovasculares y cáncer.

Al realizarnos las pruebas rutinarias podemos prevenir o detectar a tiempo diferentes problemas de salud graves que pueden pasar por desapercibidos porque sus manifestaciones se asocian al paso de los años y no le prestamos la atención e importancia necesaria, por lo que es de suma importancia visitar al médico con regularidad para que pueda brindarle servicios preventivos. La identificación de factores de riesgo da oportunidad para realizar intervenciones tempranas que evitan el surgimiento de una enfermedad, del mismo modo que la detección temprana de alguna enfermedad oculta reduce la morbilidad y mortalidad de una enfermedad al aplicar un tratamiento temprano.

Para sus análisis de laboratorio puede visitar cualquiera de nuestras facilidades del Laboratorio Clínico Costa Caribe ubicadas en Ponce, Cupey y Puerto Nuevo o puede comunicarse con nosotros al (787) 493-2003 para coordinar el servicio de toma de muestra en la comodidad de su hogar.

Realizamos servicio al hogar en las regiones de Ponce, Cupey, Cupey Bajo, Puerto Nuevo, Trujillo Alto, Caimito, Carraizo, Rio Piedras y Hato Rey. Es importante tener a la mano orden médica y coordinar con tiempo su cita.

En los Laboratorios Clínicos Costa Caribe tenemos un compromiso con la salud de Puerto Rico y con nuestras comunidades. Es por eso que nos hemos unido con la campaña de Hombres Reales Visten de Rosa La Corrida que consiste en la recaudación de fondos que serán entregados a la Sociedad Americana contra el Cáncer para poder cubrir gastos de tratamiento de personas que estén atravesando esta batalla. Estamos auspiciando el evento la corrida del 5K que se llevará a cabo el sábado 4 de noviembre de 2023 en el Complejo Ferial en Ponce. En adición, para poder impactar a más pacientes hemos tomado la iniciativa de crear unas pegatinas con el tema “Mi medalla se la dedico a...” las cuales tenemos a la venta por $1.00 y están siendo exhibidas en nuestras facilidades. En la pegatina puede escribir el nombre de algún sobreviviente, persona que está atravesando esta lucha o algún mensaje de aliento y puede retratarse en el mural que hemos creado para honrar a la persona que le dedica su medalla. Para más información del evento puede buscarnos en Facebook bajo Laboratorio Clínico Costa Caribe o en Instagram como CostaCaribeLabs. También puede acceder la página del evento https://hombresrealesvistenderosa.com/ para la inscripción de los eventos. Los esperamos.

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SALUD contribuir al desarrollo de estos padecimientos y son las siguientes: • Malos hábitos alimenticios.

• Falta de actividad física.

• Causas metabólicas.

• Causas genéticas.

• Causas infecciosas.

• Medicamentos.

Si tienes una enfermedad reumática intenta reducir o evitar: • Alimentos ultraprocesados.

• Harinas refinadas.

• Dulces y gaseosas.

• Alimentos enlatados o con alto contenido de sodio.

• Evita el cigarrillo, drogas y el alcohol.

Que SI puedes hacer: • Actividad física bajo supervisión si es requerido.

• Consumir abundantes vegetales frescos y frutas.

• Un buen consumo de agua todos los días. ¿Sabias que existen plantas medicinales que pueden ser de mucho beneficio en personas que sufren padecimientos reumáticos. Plantas que pueden ayudar a mitigar los síntomas más comunes como los dolores en las articulaciones, los hormigueo y las sensaciones de quemazón?

Por: Melwin Pagán González Herbologo

Enfermedades Reumáticas y los remedios naturales Enfermedades reumáticas son un grupo de padecimientos autoinmune que se desconoce la causa exacta, estas afectan directamente el aparato locomotor.

Se han identificado más de 200 enfermedades reumáticas, siendo las más comunes la: • Artritis reumatoide.

• Fibromialgia.

• Artrosis.

• Esclerosis sistemática.

• Espondilitis.

• Artritis psoriasica.

• Osteoporosis.

• Lupus.

Síntomas: • Dolor en las articulaciones .

• Rigidez en la articulación.

• Contracturas musculares.

• Hormigueo y quemazón cerca de la articulación.

• Fatiga, casación, sensación de debilidad.

• Enrojecimiento de las articulaciones.

Causas: Como se menciona anteriormente, se desconoce la causa exacta pero si se reconocen posibles factores que podrían 16 • OCTUBRE - DICIEMBRE 2023

A continuación te brindare un listado de plantas que pueden ser de gran ayuda: • Diente de león.

• Cola de caballo.

• Jengibre.

• Curcuma.

• Alfalfa. (Si sufres de lupus no la puedes consumir).

• Kelp. (Si eres alérgico al yodo no debes consumir esta alga).

• Orégano.

• Perejil.

• Ajo. Puedes consumir una infusión de cualquiera de estas plantas 2 o 3 veces al día, todos los días si no eres alérgico alguna de ellas. Pero recuerda llevar una sana alimentación, consumo de agua y hacer actividad física, más llevar tu tratamiento medico. Recuerda todo en la vida es un complemento.

No olvides que no existe nada en la medicina contemporánea, cuyo embrión no pueda encontrarse en la medicina del pasado. La naturaleza nos brinda muchas veces solución a tener una mejor calidad de vida.

Técnicas naturales que pueden ayudarte a disminuir los dolores articulares: • Baños de agua fría y agua caliente.

• Mascarillas de aceite de coco mezclado con polvo de curcuma.

• Cataplasmas con hojas de diente de león o cola de caballo o curcuma, en las zonas de las articulaciones donde esta la molestia.

Suplementos que podrían ser de ayuda: • Selenio. 200mcg al día.

• Magnesio. 400mg al día.

• Zinc. 50mg al día.

• Vitamina B complex. 50mg 3 veces al día o según indique tu medico.

• Silica. Tomar según indicación de la etiqueta.

La suplementación, siempre será necesaria ya que muchas veces por el estilo de alimentación que llevamos mantenemos nuestro cuerpo en decadencia de ellos.

El objetivo de esta información es solo para conocimiento del lector. Antes de ejecutar alguna de estas sugerencias consulta con tu medico primario o especialista.

Para más información se pueden comunicar a nuestras oficinas al (939) 254-0278 (787) 372-7034 Carr. 568 km 2.2 Sector Alturas de Orocovis, PR 00720 www.melwinherbologo.com

SALUD

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REHABILITACIÓN FÍSICA

Advantage Health Center

y su nuevo gimnasio con un concepto innovador en Rehabilitación física Denise Rodríguez Rodríguez, supervisora del gimnasio clínico Advantage Wellness & Fitness Center en Paseo Caribe en San Juan cuenta con un Bachillerato de la UPR Ponce en Terapéutica Atlética y una Maestría de la Universidad Ana G. Méndez Cupey en Administración de Servicios Recreativos y Deportivos, así como la licencia de Aptitud Física del Departamento de Recreación y Deportes. Con más de 15 años de experiencia en entrenamiento físico con la población adulto mayor, además de conocimiento en el área de la rehabilitación física.

“Hace 2 años comencé a laborar en Advantage Wellness & Fitness Center, obtuve una llamada del Dr. Arcilio Alvarado, presidente de la compañía, comunicándome su intención e interés en abrir una clínica de Rehabilitación Física, servicios de Fisiatría y Gimnasio Clínico en las facilidades de Paseo Caribe”nos comenta la senora rodríguez.

Advantage Health Center (AHC) y Advantage Wellness & Fitness Center (AWFC) nace de una necesidad en la falta de accesos a servicios médicos, rehabilitación física y de facilidades con equipos de vanguardia. Sus nuevas facilidades localizadas en Paseo Caribe, tanto AWFC y AHC, cuentan con los mejores equipos para ofrecerles a nues-

tros pacientes con servicios de excelencia y excelente trato humano. El personal de AWFC están certificado en entrenamiento personal y físico, al igual que los Terapistas Físicos. Algo que distingue a AWFC es el equipo de

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REHABILITACIÓN FÍSICA máquinas son de resistencia Technogym certificado como “Medical Device”, estos equipos están diseñados para facilitar el movimiento y brindar seguridad para ser utilizados en fases de rehabilitación. En la parte de fisiatría y rehabilitación física tiene otra facilidad donde ofrecen estos servicios están ubicados en la Marginal Santa Cruz en Bayamón (IPA 344). Actualmente las facilidades de Advantage Wellness & Fitness Center se encuentran en Paseo Caribe, pero no descartamos la idea de expandirnos a otras localidades.

“Advantage Wellness & Fitness Center, es un concepto innovador de un gimnasio clínico donde todos nuestros clientes pasan por una evaluación médica con nuestros especialistas. Esta evaluación médica se hace mayormente con nuestro fisiatra, el Dr. Julio Vázquez, y nuestros especialistas en (medicina interna, médicos generalistas, endocrinólogos y ginecólogos) nos hacen referido. Con el resultado de la evaluación se identifica si el paciente tiene o padece de alguna condición médica (problemas cardíacos, hipertensión, diabetes, etc.), y/o si padece de alguna condición musculoesqueletal o alguna lesión que le limite el ejercitarse. Luego al finalizar la fase de evaluación médica el paciente se procede a realizarle una evaluación física de esta forma se les realiza una rutina de ejercicios personalizada basada en las recomendaciones médicas y los datos obtenidos de la evaluación física, y de acuerdo con sus necesidades, metas y condiciones médicas o físicas” nos comenta la señora rodríguez.

Las rutinas son supervisadas para mayor seguridad durante su entrenamiento, el personal está encargado de que el paciente esté realizando los ejercicios correctamente y le va guiando, se documenta todo el progreso en su entrenamiento. La gran mayoría

de nuestros pacientes, son personas de la población adulto mayor, pero brindamos servicios a toda la población. La mayoría de ellos tienen alguna condición médica o limitación física. También tenemos pacientes que han tomado terapia física en nuestras facilidades y luego de finalizada su rehabilitación se quedan con nosotros para seguir obteniendo resultados físicos y de gran beneficio para su salud.

Por ser un concepto diferente a otros gimnasios tradicionales nos enfocamos más en la salud y calidad de vida y obteniendo los resultados de pérdida de peso y fortalecimiento físico también. Las facilidades de AWFC ofrece a sus pacientes un ambiente de seguridad y cinco estrellas a sus pacientes y es algo que los distingue.

“Atendemos condiciones como personas con prótesis, personas que hayan sufrido ataques cerebrovasculares, lesiones en la espalda baja, artritis reumatoide, lesiones y/o reemplazos de rodillas y caderas, entre otras” nos comenta la señora rodríguez. La persona no debe tener alguna condición médica para visitarnos, solamente se le exige una evaluación médica.

Para más información acerca localidades, servicios, planes médicos y costos se pueden comunicar al (787) 330-2100. También en las redes Instagram y Facebook como Advantage Health Center. El horario es de lunes a viernes de 7:00 am a 6:00 pm. AHC ofrecen el servicio de FlexiCard de MMM para el pago de su matrícula en el gimnasio. Incluyen 2 horas de estacionamiento gratis, tanto a los pacientes que visitan las facilidades de Advantage Health Center como los clientes de Advantage Wellness & Fitness Center.

Estamos ubicados en el 15 Ave. Muñoz Rivera Paseo Caribe Building Ste. 102 San Juan, P.R. 00901 en el 1er nivel (“Plaza Level”).

Para este tiempo de afiliaciones de medicare conocido “anual enrollment” para Advantage Health Center tenemos varias actividades que estarán anunciadas en nuestras redes sociales.

Las rutinas son supervisadas para mayor seguridad durante su entrenamiento, el personal está encargado de que el paciente esté realizando los ejercicios correctamente y le va guiando, se documenta todo el progreso en su entrenamiento.

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VIAJES

Advantage Travel & Tours Por: Doris Martinez Advantage Travel & Tours

El mundo está repleto de lugares maravillosos para conocer, visitar, disfrutar y regresar cuantas veces deseemos. Lugares perfectos para crear recuerdos que nos acompañen por siempre. Destinos ideales para recorrer según sean nuestros sueños. Podemos viajar en familia, en pareja, con amistades, en grupo o solos… escoger entre Europa, Asia, África, América del Norte, Suramérica, o el Caribe y hacerlo en programa terrestre o a bordo de alguno de los espectaculares cruceros que navegan por ríos y mares. Advantage Travel & Tours le trae las mejores opciones para hacer de ese viaje soñado, una realidad.

Los viajes All in One de Advantage Travel & Tours son salidas preseleccionadas con todos los servicios diseñados con el viajero en mente: convenientes horarios de vuelo con fáciles conexiones a destinos de ensueño, interesantísimas excursiones, deliciosos desayunos para comenzar el día de la mejor manera, transportación en cómodos autobuses climatizados y con servicio de WiFi, arreglos aéreos o en cruceros acompañados de guías expertos en las regiones visitadas brindando información en tu idioma. Son viajes y experiencias cuidadosamente preparados por lo que garantizan su satisfacción. Eso nos hace diferentes. ¿Le gusta el vino? ¿Qué le parece viajar a una de las regiones vinícolas más importantes del mundo y participar de la vendimia? Advantage Travel & Tours le lleva a la Rioja, en España, la primera denominación de origen en ser reconocida. Y no se trata solo de llegar y disfrutar copas de los mejores vinos; si no, de vivir la experiencia completa. Caminar por el viñedo y cortar las uvas de la vid, despalillarla y luego tener la experiencia única del pisado, son solo algunos detalles que harán de su viaje uno único. Durante el viaje se visitan bodegas de renombre internacional y otras artesanales para que el viajero tenga las vivencias más auténticas

y su experiencia sea realmente memorable. Para complementar la travesía se recorren interesantes pueblos repletos de historia, lugares para compras, excelentes restaurantes y variada diversión nocturna.

Otra experiencia All In One inolvidable que Advantage Travel & Tours le ofrece es la oportunidad de llegar a Alaska, la llamada última frontera, donde el contacto con la Naturaleza en su estado prístino le hará reconocer una vez más que nuestro planeta es maravilloso. Imagínese navegando por canales de agua helada con el verdor de los pinos contrastando con el azul de los glaciares y disfrutando de la brisa más fresca posible; y que de pronto vea ballenas en estado silvestre junto a sus crías regalándoles su imponente presencia. Y luego, llegar a un pueblo pesquero y ver a los locales descargando su pesca de enormes cangrejos o salmones, o tallando tótems y ver danzas tradicionales mientras conoce de su historia. En Alaska podrá recorrer los mismos caminos que recorrieron los buscadores de oro hace más de un siglo y acercarse a algún riachuelo con la esperanza de encontrar alguna evasiva pepita de oro. Si busca aventuras más intensas, podrá llegar a lo alto de algún glaciar a bordo de un helicóptero y disfrutar un paseo en trineo.

Tras un día de inolvidables aventuras llegará de vuelta a su crucero con todas las comodidades, impresionantes espectáculos teatrales, y excelente gastronomía, para, desde su balcón o alguna terraza, continuar disfrutando del paisaje de las montañas y las águilas en vuelo libre y de esa manera llegar al próximo destino en itinerario.

Estos son solo dos ejemplos de las múltiples experiencias que los profesionales de Advantage Travel & Tours diseñan para sus viajeros. Son programas vacacionales llamados “All in One” preparados pensando en el viajero conocedor y amante de los buenos recuerdos para que su experiencia sea totalmente memorable en cualquier rincón del planeta a donde quiera llegar.

Advantage Travel & Tours - 787-705-4430

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SALUD MENTAL

Depresión navideña en la tercera edad Por: Dr. William Lugo Sánchez Director Medico Hospital San Juan Capestrano

Navidad es sinónimo de alegría, festividad, confraternización y amor. Lamentablemente esta no es la realidad para un porcentaje de nuestra población en especial las personas de edad avanzada. En el CENSO de 2021 Puerto Rico contaba con una población avanzada (65 años o más) de 740,489 con un incremento de 2.4%. Esto es de suma importancia ya que en las fechas importantes aquí en Puerto Rico vemos como aumenta el “BLUES Navideño” o la “Depresión Blanca”. ¿Y que es el “Blues Navideño? En Puerto Rico lo vemos bien de cerca asociado con la época navideña debido a la grandeza que se les brinda a estas festividades. Esto crea unas expectativas tanto para el adulto de edad avanzada y sus familias o cuidadores. Entiéndase el adulto de edad avanzada tiene en su memoria muchas festividades y sus expectativas, cuando estas no se dan por las razones sean comienza el proceso de autoaceptación de su realidad actual. Cuáles pueden ser las expectativas que tenga el adulto de edad avanzada: grandes fiestas, visitas recurrentes de amistades, estar en familia todo el tiempo, entre otros. Cuando la realidad es que ya se puede ir observando un declive en la función del diario vivir, en algunos casos son llevados a égidas u hogares a recibir cuidado; esto así afectando su vida social lo que lleva a cambios anímicos. ¿Cómo se presenta la depresión navideña? Podemos decir que la depresión es un conglomerado de síntomas y signos psiquiátricos que están primordialmente acompañados de un sentimiento de tristeza.

Las personas con depresión pueden experimentar: 22 • OCTUBRE - DICIEMBRE 2023

cambios en su apetito (aumentar o disminuir), cambios en el patrón del sueño (duermo más o menos), sentimientos de minusvalía (no valgo nada), desesperanza, llanto, problemas de concentración en las actividades de diario vivir, falta de energía y pueden llegar a pensar en la muerte. ¿Qué podemos hacer para evitar la “Depresión Navideña”? Primero que todo conocernos, si sabemos que estamos susceptibles, que esta época trae tristeza en nosotros, debemos ser sinceros con nosotros mismos y nuestras familias. No tener unas expectativas de perfección, las cuales van a aliviar nuestra carga emocional. Otra opción es el “mindfulness” que es una técnica de las más recomendadas por psicólogos y psiquiatras. ¿Qué es el mindufulness? me voy a enfocar en mi presente en el AHORA ejemplo de esto es: perdí un familiar en la época de navideña, ahora yo puedo hacer alguna actividad que le gustaba a ese familiar para recordarlo de una manera querida. Otros consejos son: eliminar el consumo de alcohol, utilizar el tiempo para autocuidado, mantener una dieta saludable, hacer ejercicios y sobre todo estar sin estrés.

Si nada de esto funciona y se siente agobiado usted o un ser amado busque ayuda con un profesional de la salud mental. Será evaluado y se establecerá un plan de tratamiento que pudiese consistir de: psicoterapia, medicamentos, hospitalización parcial u hospitalización total. Lo importante es que busque ayuda, recuerde no todos van a requerir de medicamentos ni hospitalización, pero debe ser un profesional de la salud mental el que establezca en mutuo acuerdo con el paciente el plan de tratamiento.

SALUD MENTAL

Condiciones de Salud Mental

Las enfermedades mentales son trastornos que van de leves a graves, que afectan el pensamiento, el estado de ánimo y/o el comportamiento de una persona. Según el Instituto Nacional de Salud Mental, casi uno de cada cinco adultos vive con una enfermedad mental.

Muchos factores contribuyen a tener problemas de salud mental, entre ellos: • Factores biológicos, como los genes o la química del cerebro • Experiencias de vida, como traumas o abusos • Historia familiar de problemas de salud mental Algunos trastornos mentales incluyen: • Trastorno de la personalidad antisocial • Trastornos de ansiedad (incluyen el trastorno de ansiedad generalizada, el trastorno de pánico, las fobias específicas, los trastornos obsesivo-compulsivos, y la ansiedad social.)

• Trastorno por déficit de atención por hiperactividad • Trastorno bipolar • Trastorno límite de la personalidad • Depresión • Trastornos alimenticios (incluyen anorexia nervosa, atracones de comida y bulimia.

• Trastorno de estrés postraumático • Esquizofrenia • Trastorno afectivo estacional • Suicidio y comportamiento suicida Una enfermedad mental grave (SMI por sus siglas en inglés) es una enfermedad mental que interfiere con la vida y la capacidad de funcionamiento de una persona. A pesar de las percepciones erróneas comunes, tener una enfermedad mental grave no es una elección, una debilidad o un defecto de carácter. No es algo que simplemente “pasa” o se puede “quitar” con fuerza de voluntad.

Primeras señales de advertencia ¿No estás seguro si alguien que conoces tiene problemas de salud mental? Uno o más de los siguientes sentimientos o comportamientos pueden ser la primera señal de advertencia sobre un problema: • Comer o dormir mucho o poco • Alejarse de las personas y las actividades habituales • Tener poca energía o nada en absoluto • Estar insensible o sentir que ya nada importa • Tener dolores o malestares inexplicables • Sentirse desesperanzado o indefenso • Fumar, beber o consumir drogas en mayor medida que lo habitual • Sentirse inusualmente confundido, olvidadizo, nervioso, enojado, molesto, preocupado o temeroso • Gritar o pelearse con familiares y amigos • Tener cambios de estado de ánimo significativos que causan problemas en las relaciones • Tener pensamientos y recuerdos persistentes que no puede sacar de la cabeza • Escuchar voces o creer cosas que no son ciertas • Pensar en lastimarse o lastimar a otros • No tener capacidad de realizar las tareas diarias, como cuidar a los hijos o ir al trabajo o la escuela ¿Crees que alguien que conoces pueda tener un problema de salud mental? Hablar sobre la salud mental puede ser difícil. Aprende sobre los mitos y realidades sobre la salud mental y lee sobre cómo puedes empezar una conversación.

Se pueden comunicar con San Juan Capestrano Hospital al (787) 760-0222, les podemos orientar sobre las distintas opciones de tratamientos. Nuestra línea de ayuda 24/7 787-760-0222.

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ENTREVISTA

Dra. Amarilis Pérez De Jesús Comprometida con los pacientes de enfermedades reumáticas

Por: Erissed Santana 1. Nos puede hablar de los comienzos de su carrera y que le inspiro a elegir la carrera de medicina en la especialización de Reumatología.

Es interesante porque me preguntas como decidí ser reumatóloga y no puedo definir el momento exacto.

Cuando terminé mi carrera de medicina estaba bien clara que quería ser reumatóloga, es una especialidad retante que está en constante investigación y evolución. Siempre recuerdo que cuando me entrevistaron en el Hospital Municipal de San Juan (lugar donde hice mi especialidad en medicina interna y Reumatología) una de las preguntas que me realizaron fue porque quería hacer medicina Interna y respondí: “no quiero ser internista, quiero ser reumatóloga y para logralo debo hacer medicina interna primero”. Por suerte uno de los entrevistadores era el jefe del Departamento de Reumatología; creo que de otro modo quizás no me hubiesen seleccionado, pero realmente decirte porque escogí Reumatología no lo sé, pienso era el plan de Dios. Luego de terminar mi carrera en Reumatología muchos años después mi madre fue diagnosticada on Artritis Reumatoidea y tuvo varias complicaciones serias.

Posteriormente, mi hermana desarrolló Dermatomyositis, condición que la llevó a su muerte prematura. Hay varios casos de enfermedades reumáticas en la familia y hoy día sufro de una enfermedad reumática, así que ya ves Dios me preparó para enfrentar lo que venia. Cuando les hablo a los pacientes de diagnósticos les hago claro de mi perspectiva como médico sino que he enfrentado las mismas angustias, temores, inseguridades que enfrenta un familiar y un paciente con enfermedad reumática. Soy fiel creyente de que existe un plan divino y estamos donde debemos estar y es así como hoy día estoy aquí como reumatóloga dando lo mejor de mi para diagnosticar, tratar, educar e investigar sobre las enfermedades reumáticas y sus tratamientos.

2. ¿Qué son las enfermedades reumáticas y cuáles son las más comunes?

Dentro de las enfermedades reumáticas hay una variedad de condiciones: osteoartritis que es la más

La artritis reumatoide es una enfermedad sistémica, autoinmune, crónica que se caracteriza por un proceso inflamatorio en las articulaciones.

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común de todas las artritis, artritis gotosa, artritis psoriásica, osteoporosis. También vemos y evaluamos pacientes con fibromialgia. Dentro de nuestar especialidad vemos condiciones un poco más complicadas que afectan el sistema inmunológico y ahí podemos mencionar artritis reumatoidea, lupus eritematoso sistémico, dermatomiositis, escleroderma, Sjögren, vasculitis, entre otras. La mayoría de las personas piensan que estas son enfermedades de adultos y “viejos” quiero aclarar que estas condiciones autoinmunes desafrotunadamente las vemos en niños y adolescente y en PR tenemos un excelente grupo de reumatólogas pediátricas que se encargan de diagnosticar y manejar a los más chicos.

3. ¿Qué es la artritis reumatoide y a quienes afectan?

La artritis reumatoide es una enfermedad sistémica, autoinmune, crónica que se caracteriza por un proceso inflamatorio en las articulaciones. Las articulaciones de las manos usualmente están afectadas y es lo que llamamos una artritis simétrica. Importante hay que señalar que este tipo de artritis se le llama sistémica porque puede inflamar y afectar otros órganos como los ojos, pulmón, corazón, médula ósea, etc. De aquí es que derivan las complicaciones de esta enfermedad y la importancia de diagnóstico y tratamiento temprano. Hoy día hay excelentes alternativas terapéuticas que pueden detener el proceso inflamatorio y así disminuimos daño articular, mejorando la capacidad funcioanl del paciente y dismuyendo las potenciales complicaciones y daño a otros órganos.

4. ¿Cuál es el tratamiento que se utiliza para el tratamiento de AR? Para AR hoy día tenemos muchísimas alternativas terapéuticas. Y vamos desde la utilización de antiinflamatorios no esteroidales, esteroides por vía oral o inyectada y analgésicos. También utilizamos de agentes modificadors de la enfermedad convencionales (c-DMARDS) aquí tenemos el

ENTREVISTA Para ello contamos con publicaciones frecuentes en la prensa, presentaciones en programas de TV y nuestro programa de radio que se transmite todos los sábados y ha sido muy exitoso. La gente lo disfruta muchísimo y aprenden mucho. ¿Y cuáles son los próximos proyectos? El próximo proyecto de FER es nuestra actividad anual. Todos los años realizamos la Reuma Expo por los pasados años debido a la pandemia de COVID había sido una actividad virtual. De hecho, muy exitosa donde discutimos y presentamos expertos en distintos temas. Esta actividad es muy esperada por los pacientes y el alcance no es sólo en PR sino que llegamos a otros paises de latinoamerica que nos siguen por las plataformas digitales. Este año gracias a Dios volvemos de manera presencial así que nuestra actividad cumbre REUMA EXPO’23 será el próximo domingo 15 de octubre de 2023.

Es importante que nos sigan a través de las redes sociales para que tengan información sobre el evento y como inscribirse para participar. Se estará transmitiendo de manera virtual.

metotrexate, hydroxychloroquine, sulfasalazine, leflunomide etc.

Hace poco más de 20 años salieron al mercado los medicamentos que realmente cambiaron el panorama del tratamiento de AR. Son los llamados agentes biológicos medicamentos que han sido diseñados y creados para AR basados en tratar de manejar las alteraciones o desbalances en el sistema inmunológico. Es así como surgen los primeros agentes biológicos (los anti TNF= agentes antifactor necrótico tumoral). De ahí la investigación ha progresado muchísimo y hoy dia tenemos varios agentes biologicos que bloquean diferentes partes del sistema inmunológico. Los últimos que salieron al mercado son los inhibidores Januse Kinase (anti JAK). Hoy día seguimos haciendo investigación y nuevas terapias estan en constante evaluación, así que pronto tendremos otras generaciones de medicamentos para tratar esta enfermedad, que si no se trata puede ser incapacitante. No puedo dejar de mencionar que las modificaciones en estilo de vida (ejercicio, no fumar, moderar consumo de alcohol) y hacer cambios en la dieta son parte integral del manejo de estos pacientes. Hoy día también hay mas investigaciones sobre la utilización de terapias alternativas ya sean suplementos nutricionales, o uso de péptidos que tienen un rol en mejorar la calidad de vida de estos pacientes.

5. ¿Cuál es la prevalencia en PR de pacientes de AR? Aproximadamente 1 % de la población sufre de AR. Lamentablemente no tenemos esta estadística local, pero la extrapolamos de EU y realmente esto es lo que vemos en la práctica.

Es más común en féminas que en varones y esta es una enfermedad de gente joven comparado a Osteoarthritis que ocurre en gente mayor. La Edad en que comunmente se presenta esta enfermedad es 30-60 años. En adultos jóvenes puede presentarse de 16-40 años.

6. ¿Cuáles son las ayudas que ofrecen en la Fundación de Enfermedades Reumáticas para los pacientes? La Fundación de Enfermedades Reumáticas de PR es uan entidad sin fines de lucro que tiene sus orígenes en la Asociación de Reumatólogos de PR. En la fundación, FER como comúnmente se conoce nos dedicamos a educar y empoderar a los pacientes con enfermedades reumáticas.

Un paciente educado puede tener un rol más activo en la toma de decisiones sobre su condicion y ademas es un paciente que va a tener un mejor cumplimiento con sus terapias y recomendaciones médicas. Nuestra misión es proveer al paciente las herramientas necesarias para que tenga un rol mas activo en el manejo de su enfermedad reumática y de esta manera mejorar la calidad de vida.

Tanto la fundación FER como la asociación de Reumatólogos de PR tenemos el compromiso de mejorar la calidad de vida de nuestros pacientes así que los pacientes reumáticos deben de tener la certeza de que no estan solos en la batalla contra estas enfermedades.

7. Le puede enviar un consejo para los pacientes y como vivir con AR: Siempre les digo a los pacientes mis recomendaciones y ellos deciden que van a hacer con ellas. Lo primero es que no debes irte en una batalla contra la enfermedad. Al enemigo hay que tenerlo de cerca así esta es la mejor manera de tener control sobre este, es una enfermedad que llego a tu vida sin invitación por lo tanto tenemos que educarnos, conocer la enfermedad, que la empeora, busca información sobre las alternativas de tratamiento, discútelas con tu reumatólogo. Es tu enfermedad así que debe tomar un rol activo en la toma de decisiones. Luego analiza que puedes cambiar en tu estilo de vida para estar mejor: no fumar, cambia tu alimentación, vamos a buscar acercarnos a una dieta antiinflamatoria, es imprescindible que hagas actividad física a tu vida. El ejercicio es esencial e imprescindible para lograr una mejoria. Al principio sera difícil (te hablo por experiencia) pero debes comprometerte a esta actividad física por lo menos 4-5 veces en semana.

Por último y no menos importante recuerda que tu sanación viene de tu interior, debes poner tu mente y corazon en actitud psoitiva y con la certea de que vas a mejorar, si tu no estas en actitud de sanación, nosotros no podemos ayudarte. Recuerda tu eres el responsable de tu salud, nosotros somos instrumentos que te ayudamos y orientamos, pero tu sanación en última instancia es tu responsabilidad.

Se pueden comunicar en el Centro Reumatológico de Caguas CONDADO MODERNO CALLE 13 M36 CAGUAS, PR, 00725 TEL: 787 286-8465 OCTUBRE - DICIEMBRE 2023 • 25

GINECOLOGÍA

Mitos del

Cáncer de Mama Por: Anna Di Marco MD, FACP Hematóloga Oncóloga - Centro de Cáncer de la Mujer

MITO: Usar desodorantes en las axilas provoca cáncer de mama.

No hay pruebas que el uso de desodorantes o antiperspirantes causen cáncer de mama. Si se ha encontrado una mayor cantidad de aluminio en los tejidos mamarios, pero esto no ha sido asociado a un aumento de cáncer de mama. Tampoco se ha probado que depilar o afeitar las axilar cause un mayor riesgo de padecer de cáncer de seno.

MITO: El cáncer de mama solo aparece en mujeres de edad media y avanzada.

Después de la pubertad las mujeres de todas las edades deben estar conscientes de la forma y textura de su seno y alertar a su médico de cualquier cambio o bulto en él. El riesgo de padecer de cáncer de mama va aumentando con la edad. Alrededor de 5% de los cánceres de mama surgen antes de los 30 años.

Este hecho muchas veces está asociado a factores genéticos o historial familiar. Aunque la mayor parte de los diagnósticos se hacen después de los 60 años, se ha visto un aumento en el tipo de cáncer más agresivo (triple negativo) en las mujeres con edad menor de los 50 años al diagnóstico. La prueba de cernimiento a cualquier edad es la mamografía.

MITO: Todo diagnóstico de cáncer de mama se trata de la misma manera.

Cada cáncer de seno tiene una biología diferente.

Por este motivo si tenemos 5 mujeres de la misma edad, diagnosticadas el mismo día con cáncer de seno, la probabilidad es que cada una lleve un tratamiento diferente. Esto va a depender de los receptores presentes en el tumor (estrógeno, progesterona y HER2). También va a depender del tamaño del tumor al momento del diagnóstico. El oncólogo debe tomar en consideración varios factores para decidir si la mujer empezara’ quimioterapia antes de la cirugía o después. Algunas mujeres que tienen una detección temprana y características de bajo riesgo en los estudios moleculares del tumor no necesitaran recibir quimioterapia. Después de la cirugía, si los tumores expresan estrógeno y progesterona, la mujer tendrá que tomar una pastilla por varios años (tamoxifeno, anastrozole, letrozole) como prevención para el desarrollo de una recaída.

MITO: Los hombres no pueden desarrollar cáncer de mama. ¿Sabías que también los hombres tienen la glándula mamaria? La diferencia es que en pubertad no se desarrolla como en las mujeres. Alrededor de 2,500 hombres son diagnosticados con cáncer de mama en los Estado Unidos anualmente, esta cifra incluye a Puerto Rico. Estos diagnósticos suelen hacerse en etapas más avanzadas ya dependen de un síntoma y no hay pruebas rutinarias de cernimiento.

Alrededor de 5% de los cánceres de mama surgen antes de los 30 años.

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VIH

EL ALCANCE COMUNITARIO COMO ESTRATEGIA DE ACCESO A SERVICIOS DEL VIH Y LAS ITS Por: Rafael A. Pagán Marfisi Coordinador de Prueba y Alcance Comunitario División de Prevención ETS/VIH/HV Departamento de Salud de Puerto Rico

La Oficina de Servicios a la Comunidad de la División de Prevención de VIH/ETS/HV del Departamento de Salud de Puerto Rico, en su compromiso de reducir nuevas transmisiones del virus de inmunodeficiencia humana (VIH) y otras infecciones transmisibles, tiene como objetivo proveer servicios de prevención de VIH y otras infecciones en las comunidades, facilitando el acceso a los servicios e información de importancia a la ciudadanía. Para lograr un mayor acceso a los servicios, esta oficina cuenta con un equipo especializado de profesionales, compuesto por educadores/as en salud, promotores/as de salud y orientadores, que visitan una gran variedad de escenarios en las comunidades, orientan sobre las diferentes estrategias de prevención y proveen servicios con el fin de aumentar el conocimiento, sobre el estatus serológico con relación al VIH y otras infecciones.

Entre las estrategias que emplea la Oficina de Servicios a la Comunidad, se observa la distribución de material de prevención, como condones externos (conocidos como “condones masculinos”), condones internos (conocidos como “condones femeninos”), lubricantes, “dental dams”, información educativa sobre los métodos de prevención de VIH y otras infecciones e información instructiva sobre el uso correcto del condón.

Según el Centro Para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, en sus siglas en inglés), el uso correcto y constante de los condones de látex para hombres reduce el riesgo de las infecciones de transmisión sexual (ITS) y VIH. La Oficina de Servicios a la Comunidad, reconociendo la eficacia basada en evidencia del uso correcto del condón en la reducción de nuevas transmisiones del VIH y otras infecciones, ha implementado un plan coordinado de distribución de condones alrededor de la isla, haciendo accesible este método de prevención a toda la ciudadanía.

Un pilar en la estrategia para la distribución de condones son los colaboradores que se identifican en las comunidades, que permiten el acceso de manera gratuita al material de prevención en una gran variedad de localidades. Entre los colaboradores se observan: centros de servicios médicos y sociales, lugares de entretenimiento y/o consumo de alcohol, barberías o centros de estilismo, comercios de tatuajes, oficinas médicas, instituciones educativas, universidades, agencias gubernamentales, complejos residenciales, 28 • OCTUBRE - DICIEMBRE 2023

organizaciones de base comunitarias, entre otros.

De igual manera, el material de prevención para el VIH se encuentra de manera gratuita y accesible en todos nuestros Centros de Prevención y Tratamiento de Enfermedades Transmisibles (CPTET) y Clínicas de ETS, localizadas alrededor de la isla.

Para alcanzar la prevención del VIH y otras infecciones de transmisión sexual, no es solo importante el uso correcto del condón, sino que un factor fundamental en la prevención es conocer nuestro estatus serológico. El Departamento de Salud de Puerto Rico y su División de Prevención de VIH/ETS/HV/Tb, recomienda que toda persona entre las edades de 13 a 65 años se realice la prueba de VIH, al menos una (1) vez cada cinco (5) años para las personas con bajo riesgo y una (1) vez al año para personas de alto riesgo.

Otras de las estrategias de prevención que utiliza la Oficina de Servicios a la Comunidad es el ofrecimiento de pruebas de VIH en escenarios no clínicos. Estos son aquellos lugares en los que tradicionalmente no se proveen servicios de salud o pruebas de cernimiento.

La realización de pruebas en estos espacios permite alcanzar diferentes grupos poblacionales en lugares que viven, socializan o trabajan.

Para llevar estos servicios, se utiliza una unidad móvil, preparada para proveer intervenciones y realizar la prueba en las comunidades, en un ambiente seguro y confidencial. Entre las pruebas que realiza el equipo de Promotores/as de la Salud, se utiliza la prueba rápida para la detección del VIH. Esta prueba consiste en la colección de una pequeña muestra de sangre y su resultado se provee en un periodo de 20 minutos.

Esto permite que los/as participantes que se realicen la prueba obtengan un resultado fiable sobre su estatus serológico y mayor responsabilidad respecto a su bienestar físico.

Tanto la estrategia de distribución de condones como la realización de pruebas rápidas de VIH se encuentran disponibles para toda la ciudadanía. Para más información sobre la estrategia de distribución de condones o coordinar actividades con pruebas rápidas de VIH, pueden escribir al coordinador de prueba y alcance comunitario, Rafael A. Pagán Marfisi, al correo electrónico: rafael.pagan@salud.pr.gov o llamar al (787) 765-2929, extensión 3625. De necesitar más información o coordinar una cita para realización de pruebas de cernimiento de VIH y otras ITS en alguno de nuestros centros alrededor de la isla, puede comunicarse a nuestra línea telefónica informativa: (787) 765-1010.

VIH

UNA NUEVA MIRADA HACIA LA ERRADICACIÓN DEL VIH: FIN DE LA EPIDEMIA DEL VIH Por: Daniela S. Talavera Pagán, MPH Coordinadora del Programa Ending the HIV Epidemic División de Prevención ETS/VIH/HV Departamento de Salud de Puerto Rico

En el 2019, el gobierno federal de los Estados Unidos de América (EE. UU.) anunció una nueva iniciativa para erradicar el VIH, Fin de la Epidemia del VIH (EHE, por sus siglas en inglés). EHE tiene como meta reducir un 75% de nuevas infecciones del VIH para el 2025 y, asimismo, un 90% para el 2030. Para lograr esta meta, las agencias administrativas federales de EE. UU. colaborativamente desarrollaron un plan operacional, enfocando sus esfuerzos en cuatro pilares fundamentales: Diagnóstico, Tratamiento, Prevención y Respuesta.

El pilar de Diagnóstico pone en práctica la detección temprana para diagnosticar a toda persona lo más rápido posible después de adquirir el virus. Esto se logra a través del aumento y la accesibilidad de pruebas rutinarias del VIH a la población general. El enfoque de Tratamiento, por su parte, pretende enlazar a toda persona con un diagnóstico del VIH a tratamiento antirretroviral y cuidado médico para lograr una supresión viral. Cuando esto último ocurre, significa que la carga viral del VIH es indetectable, por ende, intransmisible (I=I) a través de relaciones sexuales con una persona VIH negativo. El pilar de Prevención proyecta prevenir nuevas transmisiones del VIH, utilizando intervenciones con evidencia científica como la implementación del medicamento de Profilaxis Pre-Exposición (PrEP) y los programas de intercambio de jeringuillas. El PrEP es un medicamento para el uso exclusivo de personas que tienen un diagnóstico negativo del VIH, el cual reduce el riesgo de transmisión al consumirlo, según sus indicaciones. Además, subvencionar programas de intercambio de jeringuillas es una estrategia de salud pública, que reduce la transmisión del VIH y otras infecciones transmisibles. Esto, dirigido a la población que

consume sustancias inyectables y comparte jeringuillas. Por último, el pilar de Respuesta tiene un enfoque de responder a brotes del VIH a través de intervenciones epidemiológicas.

Puerto Rico, específicamente el municipio de San Juan, es una de las jurisdicciones prioritarias debido a que formar parte de los estados y territorios donde se concentra más del 50% de los nuevos diagnósticos del VIH. Por tal razón, agencias administrativas, departamento de salud municipal, centros de salud primaria y organizaciones de base comunitaria han recibido subvenciones federales para implementar o expandir servicios asociados con los cuatro pilares. Es importante recalcar que la iniciativa del Fin de la Epidemia del VIH reconoce que existen barreras para alcanzar servicios preventivos y de tratamiento relacionados con el VIH. Por tal razón, cuenta con medidas, oportunidades de fondos y actividades para tratar de satisfacer barreras asociadas con los determinantes sociales de la salud, que pueden obstaculizar el proceso de enlace a tratamiento y servicios preventivos.

El Fin de la Epidemia del VIH hace un llamado al esfuerzo colaborativo jurisdiccional para impactar a la población con servicios clínicos y comunitarios.

La campaña EHE visibiliza el VIH y espera aportar a la eliminación del estigma asociado con el virus y su práctica preventiva. Asimismo, esta campaña alude e invita a cuidar de la salud sexual y aportar al mejoramiento de la calidad de vida. Así, con los pilares de Diagnóstico, Tratamiento, Prevención y Respuesta trabajando en armonía, lograremos un gran paso hacia la erradicación del VIH en Puerto Rico.

El Fin de la Epidemia del VIH hace un llamado al esfuerzo colaborativo jurisdiccional para impactar a la población con servicios clínicos y comunitarios.

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Hacia una Salud Inclusiva y Equitativa:

VIH

Un Llamado Urgente en Respuesta al VIH

Por: Yomary Reyes Díaz, MPH, MHSA Programa Ryan White Parte B/ADAP En el contexto de la pandemia de VIH, es esencial que centremos nuestra atención en la reducción de disparidades e inequidades en la salud, abordando los determinantes sociales. A través de la acción colectiva, debemos enfocarnos en la toma de decisiones basadas en evidencia para conciliar diversas perspectivas, mitigar el impacto en la salud de las personas con diagnóstico de VIH y lograr cambios estructurales en la prestación de servicios de salud.

Combatir el estigma y las disparidades en la salud son piedras angulares de las recomendaciones expuestas en la Declaración de la Cumbre sobre el Cuidado y Tratamiento del VIH de los Programas Ryan White en Puerto Rico: Reduciendo las disparidades en Salud para el fin del VIH, celebrada el 15 y 16 de marzo de 2023, en Dorado, Puerto Rico. Las recomendaciones recogidas en este documento hacen un llamado a lograr una respuesta colectiva de todos los sectores involucrados en la prevención primaria, secundaria y terciaria. Este documento cobra gran relevancia al estar firmado por representantes de la Comunidad de Personas con Diagnóstico Positivo al VIH, que participaron activamente en este evento.

Entre las recomendaciones expuestas en la Declaración se encuentra el abordaje del estigma, que está arraigado en nuestra sociedad y que tiene un efecto perjudicial en la calidad de vida de las personas con un diagnóstico de VIH. Además, es reconocido por diversas investigaciones que el estigma internalizado y colectivo es uno de los retos para el enlace y retención en el tratamiento, y la supresión de la carga viral del VIH. Como medio para erradicar el estigma, es importante desafiar las actitudes discriminatorias mediante la implementación de estrategias educativas innovadoras, que aborden los temas de sensibilidad, humildad y competencia cultural, así como la

justicia en el lenguaje. Estos son fundamentales para transformar la prestación de los servicios de prevención y tratamiento del VIH. Otro punto angular es utilizar un enfoque de aprendizaje participativo entre los sectores involucrados en la prestación de los servicios, que incluya la participación de las personas con VIH en la toma de decisiones para aumentar la efectividad de los servicios. Al utilizar la información basada en evidencia y las narrativas de vida de las personas con diagnóstico de VIH, se pueden enfocar estrategias educativas, que respondan a las preferencias y necesidades de las diversas generaciones y estratos sociales.

La Declaración de la Cumbre de los Programas Ryan White en Puerto Rico expone otras recomendaciones, asociadas con la integración de nuevas intervenciones basadas en trauma, en la iniciación rápida de medicamentos antivirales, el acceso a terapias farmacológicas eficaces y asequibles y atender el VIH desde un enfoque neutral. Es decir, la prestación de servicios desde un punto de vista neutral con respecto al estado serológico de VIH, entre otras. Estas prácticas deben caracterizarse por atender los desafíos del enlace y retención en tratamiento de personas vulnerabilizadas y atender las comorbilidades, como las hepatitis virales, para garantizar la salud física y mental a lo largo de la vida de las personas con diagnóstico de VIH. Este llamado a la acción nos insta a unirnos en la respuesta al VIH, abordando holística y activamente la salud integral, las disparidades y desigualdades que la rodean. A través de la acción colectiva y el enfoque en la equidad en salud, podemos lograr un mundo más inclusivo y justo para las personas que conocen o desconocen su estatus del VIH. *Para más información de la Declaración de la Cumbre Ryan White en Puerto Rico, puede acceder al siguiente enlace: https://www.salud.pr.gov/CMS/DOWNLOAD/8181

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VIH

Navegar opciones para PrEP

que no haya sido clarificado en la conversación. En caso de que el participante esté interesado en comenzar PrEP, luego de la orientación, proseguirá a la etapa de elegibilidad.

En esta fase, el navegador evaluará la elegibilidad física y económica de la persona. En esta evaluación es importante discutir sobre el historial y las prácticas sexPor: Nelson Cotto Aponte| Coordinador PrEP uales. Asimismo, la aptitud para adherirse División de Prevención ETS/VIH/HV a un régimen de medicación diaria, visitas Departamento de Salud de Puerto Rico médicas periódicas y laboratorios de seguimiento (entre ellos creatinina, hepatitis, El Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades infecciones de transmisión sexual y VIH).

(CDC) define la Profilaxis Prexposición (PrEP) como un medicamento que, al consumirlo según sus indicaciones, reduce el Luego, el participante continuará al paso riesgo de transmisión del VIH. Es importante recalcar que el de enlace. Este incluye una evaluación de medicamento no protege ante otras infecciones de transmisión elegibilidad, la consideración de factores sexual. Por ende, siempre es recomendable el uso del condón clínicos, orientación sobre mecanismos externo o interno. Aun así, el medicamento reduce a un 99% de prevención y alternativas para costear el riesgo de transmisión del VIH a través del contacto sexual y, la medicación. Al culminar este proceso, para personas que utilizan y comparten jeringuillas, al menos a el participante acudirá a una sesión con un 74%. Por tal razón, PrEP es una de las estrategias prioritarias el médico. Este profesional de la salud le ordenará pruebas de laboratorio, cuyos para la prevención del VIH. resultados evaluará para determinar si, La PrEP es recomendada para personas VIH negativas, que están en efecto, el participante puede comenactivas sexualmente, individuos que se inyectan y comparten zar el medicamento. Si los resultados jeringuillas, y parejas serodiscordantes, en las que una persona de los laboratorios establecen un rango de la relación tiene un diagnóstico positivo al VIH. Si una per- saludable, el médico emitirá una orden de sona tiene interés en comenzar el medicamento, iniciará una medicamento, dirigido a la farmacia que trayectoria de navegación compuesta por cuatro fases. En este despachará el medicamento. proceso, le acompañará un profesional destacado en el área de la prevención del VIH que, dependiendo de la entidad en la que Por último, la etapa del monitoreo. El reciba servicios, tiene diferentes nombres, como: manejador de navegador mantendrá comunicación casos, retention and adherence specialists o navegadores PrEP. con el participante para conocer sobre el estatus del consumo del medicamento y La primera fase se conoce como orientación. Durante esta asegurarle acceso, cada 3 meses, a evaluetapa, el profesional en PrEP hablará con el participante sobre ación médica y laboratorios. Este moniel medicamento con respecto a su uso, sus efectos secundarios, toreo incluirá, además, orientación sobre las diferentes opciones existentes en el mercado y sus benefi- adherencia a PrEP y reducción de riesgos. cios, entre otros. igualmente, aclarará dudas ante el proceso del enlace y retención del medicamento o cualquier otro tema Por lo antes expuesto, el administrar PrEP conlleva un sistema dinámico para garantizar acceso y acompañamiento para la población enlazada con el medicamento.

De esta forma, es posible continuar expandiendo iniciativas salubristas para minimizar nuevas infecciones del VIH y colaborar con el proyecto del Fin de la Epidemia, erradicando el virus para el 2030.

El Centro Latinoamericano de Enfermedades de Transmisión Sexual (CLETS) es uno de los proveedores de PrEP en Puerto Rico. Comunícate al (787) 7652929, extensiones 3610, 3620, o a la línea confidencial del Departamento de Salud, (787) 765-1010, y solicita dialogar con un navegador de PrEP. 32 • OCTUBRE - DICIEMBRE 2023

ENDOCRINOLOGÍA

Diabetes Tipo 1 Por: Marina Ruiz Montilla, MD Board Certified Pediatric Endocrinologist

La diabetes tipo 1 es una condición crónica en donde los niveles de azúcar en la sangre aumentan debido a la deficiencia y pobre producción de la hormona Insulina. La Insulina es una hormona que se produce en las células beta del órgano conocido como páncreas. El rol de la Insulina es llevar energía (glucosa) a las células.

Las personas con diabetes tipo 1 no producen Insulina, causando así que la azúcar se quede en el torrente sanguíneo. Este tipo de diabetes afecta en 1 de cada 400 niños y adolescentes. Actualmente no tiene cura y se trata con Insulina.

La diabetes tipo 1 ocurre cuando el sistema inmune de una persona actúa de manera errada, atacando así a órganos propios. Este ataque autoinmune predispone a personas a distintas condiciones médicas dependiendo del órgano al que ataque. Los anticuerpos son proteínas que protegen al organismo contra infecciones. Sin embargo, en las condiciones autoinmunes, como la diabetes tipo 1, estas proteínas atacan las células beta del páncreas. Cuando se han destruido 90-95% de las células betas, el páncreas no es capaz de producir suficiente Insulina y comienzan a elevarse los niveles de azúcar.

diabetes tipo 1, cabe recalcar que existen otros tipos de diabetes. Para confirmar que es diabetes tipo 1, el especialista en Endocrinología Pediátrica procede a obtener los anticuerpos.

La diabetes tipo 1 se trata solamente con insulina. Existen varios métodos para administrar insulina. Se puede administrar con jeringuillas, plumas o bombas de insulina. El propósito de la insulina es normalizar los niveles de azúcar en la sangre y asi prevenir las complicaciones asociadas con dicha condición. Junto con la administración de la insulina, el paciente debe de verificar su azúcar en la sangre por lo menos 4 veces al día o utilizar sensores continuos de azúcar en sangre (CGM). Verificar la azúcar en la sangre previene complicaciones agudas asociadas a la condición, como hipo o hiperglicemia. También, previene complicaciones a largo plazo a órganos secundarios (riñones, ojos, corazón, etc).

Como punto final es importante recalcar que la diabetes tipo 1 no se puede prevenir, pero sí controlar para prevenir complicaciones. Recuerda consultar a su médico primario o pediatra de tener alguna preocupación o si tu hijo(a) muestra los síntomas mencionados.

Los síntomas de la diabetes son debidos a que no hay suficiente energía en las células y porque cuando hay azúcar alta en sangre, la azúcar se comienza a eliminar en la orina. Los síntomas clásicos son: aumento en la frecuencia de orinar (poliuria), aumento en la sed (polidipsia), aumento en el apetito (polifagia), pérdida de peso, deshidratación, infecciones por hongos, fatiga, irritabilidad, visión borrosa. En adición, los niños pueden tener pobre crecimiento.

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Existen varias maneras de diagnosticar hiperglicemia (azúcar alta en la sangre) y es por esto que debe de estar atento a los síntomas para así alertar a su médico primario. La diabetes se diagnostica cuando se encuentra una azúcar alta en sangre y/o azúcar en orina. Para luego confirmar que los síntomas son debido a hiperglicemia, se toma una muestra conocida como hemoglobina glicosilada (HbA1C). Si esta es reportada en más de 6.5%, entonces es diagnosticado con diabetes. Luego de tener un diagnóstico de diabetes, se procede a determinar el tipo de diabetes que tiene. Aunque en este artículo nos enfocamos en

Verificar la azúcar en la sangre previene complicaciones agudas asociadas a la condición, como hipo o hiperglicemia.

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ENDOCRINOLOGÍA

Consideraciones nutricionales

en el niño y jóvenes con diabetes tipo 1 Por: Luz A. Ruiz Sánchez, EdD, RDN, LND Dietista, Educadora en Diabetes | Fundación Pediátrica de Diabetes

Hoy en día, los avances tecnológicos y las nuevas herramientas disponibles para la medición y monitorización de la glucosa en el manejo médico de la diabetes están permitiendo mejorar la calidad de vida del niño o joven con diabetes tipo I. Esto ha facilitado y flexibilizado el cuidado de la condición para obtener un mejor control metabólico.

Sin embargo, para los padres, pacientes y profesionales de la salud puede implicar un reto que desde el punto de vista nutricional requiere de una buena formación y continua actualización. Así como el tratamiento médico es importante para esta población, la intervención nutricional es un componente esencial del plan de tratamiento general.

El manejo de la nutrición debe ser individualizado y corresponde considerar los hábitos familiares, las preferencias alimentarias, las necesidades religiosas o culturales, finanzas, los horarios, la actividad física, capacidad y voluntad del niño o joven para realizar cambios en el estilo de vida; además, de las capacidades de ellos y la familia en aritmética, alfabetización y autocuidado. Las visitas a un profesional de nutrición y dietética deben incluir una evaluación de cambios en las preferencias alimentarias a lo largo del tiempo, acceso a alimentos, crecimiento y desarrollo, estado del peso, riesgo cardiovascular y potencial de trastornos alimentarios. Seguir el plan de alimentación recomendado se asocia con mejores resultados glucémicos en los jóvenes con diabetes tipo 1.

Para el cuidado nutricional de la diabetes tipo 1, en general se recomienda un patrón de alimentación general saludable, enfatizando el consumo de una variedad de alimentos ricos en nutrientes en proporciones apropiadas a la edad y etapa de crecimiento para lograr una ingesta óptima de energía. Para promover y mantener un buen estado de salud y de la diabetes debe existir un equilibrio entre: la calidad de los alimentos que comprende: densidad de nutrientes, densidad energética y diversidad de alimentos en la dieta, y la cantidad de los alimentos que incluye frecuencia y porciones de consumo. Considerar una dieta estilo mediterráneo se ha asociado con niveles reducidos de hemoglobina glucosilada (A1c), presión arterial, peso corporal, triglicéridos y niveles elevados de HDL. A los padres o cuidadores también se les puede recomen34 • OCTUBRE - DICIEMBRE 2023

dar que controlen la ingesta de carbohidratos mediante el conteo de carbohidratos y la estimación de carbohidratos basada en la experiencia mediante el recuento de carbohidratos para determinar las necesidades de insulina en bolo. Los carbohidratos se encuentran en muchos de los alimentos que consumimos (almidones o farináceos, cereales, frutas, productos lácteos y vegetales). Los carbohidratos se convierten en un azúcar llamado glucosa. La glucosa es un combustible muy importante para el cuerpo que tiene un impacto en los niveles de azúcar en sangre. Evite ofrecer al niño o joven dietas demasiado bajas en carbohidratos ya que eliminan muchos alimentos que son fuentes importantes de vitaminas, minerales, fibra y energía y pueden afectar el crecimiento.

Para finalizar, se recomienda evitar la ingesta excesiva de edulcorantes nutritivos para no desplazar alimentos ricos en nutrientes y evitar la ingesta demasiado alta de calorías y carbohidratos. Como ejemplos de estos edulcorantes tenemos: sacarosa o azúcar de mesa, glucosa, fructosa, miel, etc. Al consumirse aportan 4 calorías por gramo (1 cucharadita de azúcar (4 g) aporta 4 gramos de carbohidratos y 16 calorías). También se debe evitar o limitar las bebidas azucaradas para reducir el riesgo de aumento de peso y empeoramiento de los perfiles cardio-metabólicos. La Organización Mundial de la Salud (OMS) emite dos recomendaciones firmes: 1) una ingesta reducida de azúcares libres (agregados) a lo largo de toda la vida, y 2) tanto en adultos como en niños reducir la ingesta de estos azúcares a menos de un 10% de la ingesta calórica total. Los azúcares libres incluyen: azúcares simples, glucosa, fructosa, galactosa, sucrosa, lactosa y galactosa los cuales son añadidos a los alimentos y bebidas por el fabricante, el cocinero o consumidor. El aumento o reducción del consumo de azúcares libres está asociado con cambios paralelos en peso corporal y este peso excesivo se debe a la ingesta excesiva de energía.

En conclusión, educar al niño a comer más sano, variado y hacer ejercicio comienza desde casa.

Referencias utilizadas: nutritioncaremanual.org | Children and Adolescents: Standards of Care in Diabetes-2023. | Guideline: Sugars intake for adults and children.

MASCOTAS

Ansiedad en Perros:

Causas, Síntomas y Consejos para los Dueños Por: Erissed Santana

La ansiedad en los perros es un problema común que puede afectar a nuestras mascotas de manera significativa. Comprender sus causas, síntomas y cómo prevenirla es esencial para garantizar el bienestar y la felicidad de nuestros compañeros caninos. En este artículo, exploraremos a fondo la ansiedad en perros, proporcionando valiosos consejos a los dueños para ayudar a sus peludos amigos a superar este desafío.

Causas de la Ansiedad en Perros Falta de Socialización: Los perros que no han tenido la oportunidad de socializar adecuadamente con otros animales o personas pueden desarrollar ansiedad en situaciones sociales.

Cambios en el Entorno: Cambios repentinos en el hogar, como mudanzas o remodelaciones, pueden desencadenar ansiedad en los perros.

Abandono o Separación: La separación de sus dueños, ya sea por viajes frecuentes o incluso por períodos cortos, puede provocar ansiedad de separación en los perros.

Traumas Pasados: Los perros que han experimentado traumas o maltrato en el pasado pueden desarrollar ansiedad como respuesta a situaciones similares.

Falta de Estimulación Mental y Física: Los perros necesitan estimulación mental y física para mantenerse equilibrados. La falta de ejercicio y enriquecimiento puede llevar a la ansiedad.

Síntomas de la Ansiedad en Perros Comportamientos Destructivos: Morder muebles, zapatos u otros objetos puede ser una señal de ansiedad en los perros.

Agresividad: La ansiedad puede manifestarse como agresividad hacia personas, otros animales o incluso hacia sí mismos.

Prevención y Consejos para los Dueños Establece una Rutina: Los perros prosperan con rutinas predecibles. Alimenta, pasea y juega con tu perro a las mismas horas todos los días.

Proporciona Estimulación Mental y Física: Asegúrate de que tu perro reciba suficiente ejercicio y estimulación mental. Juegos de inteligencia y paseos regulares son esenciales.

Socialización Gradual: Introduce a tu perro a nuevas personas y situaciones de manera gradual y positiva. Refuerza las interacciones positivas con premios y elogios.

Entrenamiento de Ansiedad por Separación: Si tu perro experimenta ansiedad por separación, trabaja en incrementar gradualmente el tiempo que pasa solo para acostumbrarlo.

Consulta con un Profesional: Si la ansiedad de tu perro persiste o empeora, considera consultar a un adiestrador de perros o a un veterinario especializado en comportamiento.

Conclusión La ansiedad en los perros es un problema que puede afectar profundamente la calidad de vida de nuestras mascotas. Sin embargo, con el conocimiento adecuado y la implementación de medidas preventivas, podemos ayudar a nuestros compañeros caninos a superar este desafío y vivir vidas felices y equilibradas. Recuerda que cada perro es único, por lo que es importante ser paciente y comprender las necesidades individuales de tu mascota. ¡Con amor, paciencia y cuidado, podemos ayudar a nuestros perros a vivir vidas llenas de alegría y tranquilidad!

Referencias: • Advance-Affinitiy.com • Redcanina.es • www.ringo.com

Orinar o Defecar en el Hogar: Los perros ansiosos a menudo pueden tener accidentes en interiores, incluso si están entrenados para hacerlo afuera.

Exceso de Ladridos o Aullidos: Los perros ansiosos a menudo expresan su estrés vocalizando en exceso.

Temblores o Agitación: Movimientos incontrolables o temblores pueden indicar un estado de ansiedad en el perro.

Cómo Identificar la Ansiedad en tu Perro Observar detenidamente a tu perro es crucial para identificar signos de ansiedad. Presta atención a cambios en su comportamiento, apetito y nivel de actividad. Si nota alguno de los síntomas aquí mencionados, es importante tomar medidas para ayudar a tu mascota.

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