Magazine 2019-2020 #2

MAGAZINE Verenigingsblad Rotterdams Gezondheidsrecht Dispuut

JAARGANG 7 – NUMMER 2 – APRIL 2020

BETAALBAARHEID EN TOEGANKELIJKHEID VAN DE ZORG

2

3

INHOUDSOPGAVE

Voorwoord

Interview Stan Commissaris & Melanie

Verduyn Lunel (Ploum)

Bezoek Centraal Tuchtcollege

COLOFON Het RGD Magazine is een uitgave van het Rotterdams Gezondheidsrecht Dispuut en verschijnt circa drie keer per jaar.

Jaargang 7 Nummer 2 April 2020

Vormgeving Suzie Sebregts

Redactie Zjala Bashir Kirtanya Gajadin Maria Hovinga Suzie Sebregts

Website rgdispuut.nl Contact rgdredactie@gmail.com Sponsoring en adverteren penningmeester@rgdispuut.nl

Aan dit nummer werkten mee Dhr. S. Commissaris Mvr. M. Verduyn Lunel

4

NAMENS DE REDACTIE

Beste lezer, Allereerst hopen we dat u in goede gezondheid verkeert! Met de komst van de lente presenteren we, na het succes van onze eerste magazine, editie twee van het RGD Magazine. In verband met gewijzigde omstandigheden rondom het nieuwe coronavirus (COVID-19) is dit magazine korter dan de voorgaande RGD Magazines. Nu de meesten van ons thuis zitten, en seminars, masterclasses, workshops, lezingen en colleges afgelast zijn, hopen we dat deze editie bijdraagt aan het op peil houden van uw kennis met betrekking tot het gezondheidsrecht. De WHO heeft de uitbraak van dit virus bestempeld als een pandemie. Nederland en andere landen zijn gedwongen tot het nemen van vergaande maatregelen. Als aankomende gezondheidsrechtjuristen, dachten we terug aan het college van professor den Exter in blok één over publieke gezondheid en verplichte quarantaine en de eisen die het EVRM daaraan stelt. Voor nu zijn de universiteiten gesloten tot 1 juni. Hoe het daarna gaat lopen is afwachten. Daarnaast is deze editie extra bijzonder voor ons, aangezien de vormgeving door redactielid Suzie Sebregts is gedaan. We zijn erg trots op het resultaat!

In december 2019 hebben we als redactie het thema ‘Betaalbaarheid en toegankelijkheid van de zorg’ voor het tweede magazine gekozen vanwege de economische, maatschappelijk en ethische aspecten. Diverse onderzoeken laten ook zien dat Nederlanders de betaalbaarheid van de zorg de belangrijkste thema vinden.

Dat is begrijpelijk nu gezondheidszorg een schaars goed is. Wie het nieuws volgt, leest dagelijks nieuwsberichten over onder andere de wachttijden in de GGZ, de aanpassingen van het basispakket, de decentralisatie van zorg in de wijk en de WMO naar gemeenten, de overbelaste huisartsenpraktijken de

stijgingen

in van

achterstandswijken, zorguitgaven

door

technologische ontwikkelingen, de dilemma’s rondom vergrijzing en de gezondheid van vluchtelingen

en

ongedocumenteerden.

Het Nederlandse zorgstelsel is gebaseerd op marktwerking en ons gezondheidszorgsysteem wordt internationaal geroemd. Deze uitstekende kwaliteit hangt echter ook samen met hoge kosten. De zorguitgaven bedroegen vorige jaar zo’n kwart van de overheidsuitgaven. Het is de vraag in hoeverre deze cijfers zullen stijgen met de

5

uitbraak van het coronavirus. Een bekende quote

het aantal beschikbare corona tests. Vanwege

van voormalig minister Bruins (Medische Zorg

de nood in zorgpersoneel is tevens besloten

& Sport) is: ‘De waarde van een mensenleven

dat voormalig verpleegkundigen en artsen, van

is oneindig, maar ons budget is niet oneindig.’

wie de registratie in het BIG-register is verlopen na 1 januari 2018, bij wijze van uitzondering

en

weer mogen werken in de zorg zonder nieuwe

microbiologen per inwoner in Europa. Tegelijkertijd

inschrijving in het register. Daarnaast wordt

waarschuwden sommige experts dat we het

de herregistratie-verplichting voor alle artikel 3

laagste aantal beademingsbedden per 100.000

Wet BIG-beroepsbeoefenaren tot nader orde

inwoners in de EU hadden. Om vanwege de snelle

opgeschort. Normaliter is dat elke vijf jaar verplicht.

verspreiding van het coronavirus een tekort aan

De maatregel voorkomt dat zorgverleners die nu

bedden te voorkomen werd het aantal bedden

hard nodig zijn worden doorgehaald in het BIG-

daarom uitgebreid. Conform het beginsel van

register, waardoor ze hun bevoegdheden zouden

gelijke behandeling moet de toegankelijkheid van

verliezen. Met deze en andere maatregelen

medische voorzieningen met betrekking tot het

hopen we de huidige crisis te boven te komen en

nieuwe coronavirus voor iedereen gewaarborgd

de zwakkeren in de samenleving te beschermen.

Nederland

heeft

de

meeste

artsen

zijn. Tegelijkertijd gaat het recht op gezondheid uit van de behoeften van zwakkeren, niet van

Een blik vooruit. De derde en laatste editie van

de wensen van sterkeren. Bij een pandemie

het RGD Magazine van het studiejaar 2019-2020

ontstaat een risico van schaarste op de intensive

staat voorlopig gepland in juni en zal staan in

care, waardoor professionals en beleidsmakers

het teken van mensenrechten in de zorg. Daarin

geconfronteerd

ethische

zullen we ingaan op het mensenrechtelijke aspect

afwegingen over de selectie van patiënten.

van de ingevoerde maatregelen rondom het

Met het huidige coronavirus klonken er al snel

coronavirus. De huidige maatregelen leiden tot

geluiden in de media over dreigende tekorten.

een inperking van fundamentele mensenrechten,

Deze tekorten zagen op het aantal beschikbare

denk aan het recht op privéleven, de toegang tot

bedden op de intensive care, het aantal

de rechter en het recht op onderwijs. Zo heeft

beschermingsmiddelen zoals mondkapjes en

Letland als eerste van de EU-landen vanwege

worden

met

6

het coronavirus de noodtoestand uitgeroepen

wij deze crisis met z’n allen proberen te beperken.

en meegedeeld dat een aantal mensenrechten uit het EVRM tijdelijk zal worden opgeschort.

De Nederlandse overheid heeft vooralsnog

Be safe en veel leesplezier!

geen noodtoestand uitgeroepen, maar heeft via de Coördinatiewet uitzonderingstoestanden in wel

dergelijke de

uitzonderingstoestanden bevoegdheid

daartoe.

Deze editie openen we met het interview met Stan Commissaris en Melanie Verduyn Lunel van advocatenkantoor Ploum. Tot slot leest u een samenvatting van ons bezoek aan het Centraal Tuchtcollege in Den Haag in november 2019. We willen dhr. Commissaris en mw. Verduyn Lunel bedanken voor hun bijdrage

in

RGD Redactie,

deze

bijzondere

tijden!

Tot slot willen ook wij onze waardering uitspreken over degenen die werkzaam zijn in de zorg en hun uiterste best doen om mensen te helpen met risico’s voor hun eigen gezondheid. Ook een woord van dank voor alle mensen die ondanks alles aan het werk blijven met werk en natuurlijk aan alle vrijwilligers die meedoen aan allerlei initiatieven om bijvoorbeeld ouderen en daklozen te helpen!

In deze tijden is het mooi om te zien wat voor creativiteit dit bij mensen naar boven brengt en hoe

Kirtanya, Suzie, Maria & Zjala Rotterdam, april 2020

7

8

NAMENS HET BESTUUR

Beste lezer, Voor u ligt alweer het tweede RGD Magazine uit het verenigingsjaar 2019-2020. Inmiddels zit de helft van het collegejaar erop en zijn veel studenten begonnen aan hun scriptie. Helaas zal de tweede helft van dit verenigingsjaar er anders dan gepland uitzien. In verband met het coronavirus is onze Tentamentraining voor het vak Governance in de Zorg in samenwerking met DirkZwager geannuleerd en ook het bezoek aan het AMC samen met GRSA (de gezondheidsrecht studentenvereniging uit Amsterdam) en het bezoek aan het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport kunnen helaas niet doorgaan. Op dit moment is er daarnaast veel onduidelijkheid voor studenten over het verdere verloop van het onderwijs.

In februari zijn de deelnemers van het Ploum Scriptietraject gestart met hun onderzoek bij het Maasstad ziekenhuis. Zij zullen onderzoek doen naar de herziening van de WGBO en de Wzd en Wvggz. We hopen op mooie onderzoeksresultaten!

Daarnaast heeft het RGD het afgelopen halfjaar een aantal succesvolle activiteiten georganiseerd. Allereerst het bezoek aan het Centraal Tuchtcollege in november.

De uitspraken van de zittingen die we bezocht hebben zullen later in dit magazine worden toegelicht! Verder was er een leuke nieuwjaarsborrel, een bezoek aan de NZa en een interessant symposium bij Ploum over strubbelingen in zorgrelaties.

Ondanks alle onzekerheid van deze periode, wensen wij u veel leesplezier met dit tweede RGD Magazine. Daarnaast hopen we nog een aantal mooie activiteiten neer te kunnen zetten.

Namens en

het

hopen

Namens

Maaike ValĂŠ

we

het

Bestuur jullie

VIIe

van snel

het weer

Bestuur

RGD te

der

wensen

kunnen

zien

Rotterdams

wij

jullie

bij

een

veel

gezondheid

volgende

Gezondheidsrecht

activiteit!

Dispuut,

9

10

Dirk Zwager is een topspeler.

Gemotiveerde juridische en fiscale specialisten leveren geïntegreerde dienstverlening. Kennis maken en vooral kennis delen, speelt een centrale rol in alles wat wij doen. Op deze manier geven wij juridische en fiscale dienstverlening een nieuwe dimensie.

Dirkzwager legal & tax, de grootste juridische én fiscale dienstverlener buiten de Randstad.

Met zo’n 140 juristen en fiscalisten werken wij in een inspirerende omgeving waar samenwerking het sleutelwoord is. Wij werken aan mooie zaken met mooie cliënten, dit zijn voornamelijk ondernemers, ondernemingen, verzekeraars (semi-)overheden en zorginstellingen. Dit doen wij in de volgende praktijkgroepen: · Aansprakelijkheid, Schade en Verzekering · Arbeidsrecht · Familierecht · Fiscaal advies · Gezondheidszorg · IE/IT · Ondernemingsrecht · Overheid en Vastgoed Gedreven, innovatief en toekomstgericht dat is wat bij ons hoort.

Dirkzwager stelt jouw ontwikkeling centraal.

Dirkzwager investeert in jou. Wij zorgen ervoor dat jij jezelf ontwikkelt tot een sublieme advocaat, fiscalist of (kandidaat-)notaris. Bij ons ga je leren, maar vooral ook doen. Vanaf het begin bouw jij aan jouw specialisme door een actieve rol te spelen, publicaties te schrijven, workshops te geven en zichtbaar te zijn. Dit alles met een focus op de hoogste kwaliteit van dienstverlening.

Dirkzwager maakt graag kennis met jou.

Wil jij onze praktijk ervaren? Wil jij jezelf ontwikkelen? Streef jij naar het hoogst haalbare? Heb jij een gezonde dosis humor en nuchterheid? Maak dan kennis met ons door een stage te lopen, een kantoorbezoek bij te wonen of deel te nemen aan onze jaarlijkse masterclass. Kijk op werkenbijdirkzwager.nl voor meer informatie over ons.

Vragen? Neem contact op!

Desiree Michielse, recruiter recruitment@dirkzwager.nl 026 – 353 84 68

INTERVIEW

11

Kunnen jullie allereerst iets over jezelf

jaar. Daarna moet ik nog een periode stage

vertellen?

lopen voordat ik notaris zou kunnen zijn.

Stan: Ik ben één van de twee notarissen van dit

Stan: Een notaris is de enige die aktes kan

kantoor. Ik heb rechten gestudeerd in Leiden

passeren. Hierbij kan gedacht worden aan

met afstudeerrichting notarieel recht. Ik ben

iemand die een huis koopt, een testament

afgestudeerd in 1992. In mijn tijd moest je

maakt of als mensen gaan trouwen. Wij doen

nog in dienst. Voordat ik in dienst ging, heb

hier op kantoor meer voor bedrijven en grote

ik stage gelopen bij een ander kantoor. Ik

organisaties en instellingen. Wij behoren tot

kreeg daar al een baan aangeboden voordat

de grotere kantoren in Rotterdam. Wij doen

ik in dienst ging en toen ben ik daar na mijn

hier dus veel meer werk voor grotere bedrijven

diensttijd begonnen. Daar heb ik van 1993 tot

en zien hier niet veel particulieren rondlopen.

2001 gewerkt. In april 2001 heb ik de stoute schoenen aangetrokken en ben ik naar Ploum

Welke werkzaamheden verrichten jullie

gekomen. Ik werk hier dus inmiddels 19 jaar.

met betrekking tot de zorgsector?

Stan: Elke zorginstelling moet een bepaalde

Melanie: Ik ben kandidaat-notaris en werk

rechtsvorm hebben. In zorgland zijn er heel veel

sinds 2017 bij Ploum. Dit is mijn eerste

stichtingen. Sommige doen dat in een andere

‘echte’ baan. Ik heb in Amsterdam notarieel

rechtsvorm, bijvoorbeeld coöperaties en bv’s.

en fiscaal recht gestudeerd. Ik ben bezig

Al die instellingen kunnen alleen ontstaan

met mijn beroepsopleiding en zit nu in mijn

dankzij notarissen. Als je als zorgondernemer

tweede jaar. De opleiding duurt in totaal drie

bijvoorbeeld een kliniek of een instelling voor

12

ouderenzorg opent, dan kom je bij de notaris

opinie een beetje heen en weer gaat.

uit. Die richt de gewenste rechtspersoon op.

Een aantal jaar geleden was er nog een wetsvoorstel

(Wetsvoorstel in

vergroten

Merkt u verschil in de soorten verzoeken

investeringsmogelijkheden

medisch-

vergeleken met bijvoorbeeld twintig jaar

specialistische zorg), waarmee het mogelijk zou

geleden?

worden dat een deel van de winst ten goede

Stan: Ja, ik merk wel een groot verschil.

zou kunnen komen aan aandeelhouders. Het

Twintig jaar geleden waren alle zorginstellingen

wetsvoorstel is vorig jaar ingetrokken. Dat is dus

stichtingen. Stichtingen zijn rechtspersonen

helemaal van de baan. Wij vinden in Nederland

waar je geen winst kan uitkeren. Tegenwoordig

dat je op de zorg geen winst moet maken.

zie je dat er ook veel gewerkt wordt met bv’s.

Althans, winst maken moet iedereen. Als er

Bv’s zijn een ander soort rechtspersonen, daar

geen winst gemaakt wordt, dan overleef je het

heb je aandelen met aandeelhouders. Dit heb je

niet. Maar het moet niet zo zijn dat die winst

niet bij een stichting. De aandeelhouders hebben

dan wordt uitgekeerd aan aandeelhouders

allemaal wat te zeggen in een bv. In beginsel

die op geld uit zijn. Dit willen we in Nederland

geldt dat de winst mag worden uitgekeerd aan

eigenlijk niet meer. Als er winst wordt gemaakt,

de aandeelhouders. Dat is een hele belangrijke

dan moet die weer besteed worden aan

discussie in de zorg: moet er winst gemaakt

de zorg. Dat is het grote verschil. Ik vind het

worden? En zo ja, mag die winst dan aan

een hele interessante discussie. Ik snap ook

aandeelhouders worden uitgekeerd? Of zeggen

waarom de voor- en tegenstanders zeggen

we in Nederland dat het niet de bedoeling is

wat ze zeggen. Als je toelaat dat je winst mag

dat mensen daar rijk mee worden. De zorg

maken in zorgondernemingen en ook de winst

is er immers voor iedereen. Het is meer een

eruit mag halen, dan heb je in potentie een veel

gezamenlijk goed. Dit is dus wel een groot verschil.

grotere groep investeerders die het leuk en interessant vindt om in de zorg aan de slag te

Dat is dus een belangrijk maatschappelijk

gaan met als side effect, denk ik, dat bepaalde

debat?

ontwikkelingen makkelijker en sneller kunnen

Stan: Absoluut. Je ziet dat de maatschappelijke

gebeuren. Het nadeel is dat als dat allemaal

13

goed loopt, het geld er dan uit wordt getrokken.

Op welke punten gaat het in de praktijk

Dat geeft collectief en maatschappelijk het

vaak mis?

gevoel dat over de ruggen van iedereen die

Stan: Voor mijn gevoel gaat er niet heel

zorg nodig heeft, mensen rijk worden. En dat

veel mis. Wat ik wel zie, is dat de wat

willen we niet. Dat is de ethische kant van

kleinere zorginstellingen veel moeite hebben

het verhaal. Het is een beetje zoals met het

met

het

vinden

van

toezichthouders.

openbaar vervoer. Het moet er overal zijn en goed bereikbaar en beschikbaar zijn. Het is voor

Waar komt dat denkt u door?

ons allemaal en we hebben het allemaal nodig.

Stan: Allereerst omdat het niet alleen maar leuk is om toezichthouder te zijn om het zo maar te

Wat zijn verdere aspecten betreffende de

zeggen. Er zit heel veel werk in, de ene keer meer

toegankelijkheid van de zorg waar jullie in

dan de andere keer, maar er zit ook serieuze

de praktijk mee te maken hebben?

verantwoordelijkheid bij. Waar je vroeger nog

Stan: De toegankelijkheid van de zorg heeft

wel eens zag dat mensen dat er wel bij wilden

naast financiĂŤle componenten ook te maken

doen, denkt bijna niemand dit nu meer. Sla de

met kwaliteit en het voldoen aan een aantal

krant maar open, bij zorginstellingen gaat het

belangrijke voorschriften en regels voordat

vaak genoeg mis. Je leest bijvoorbeeld vaak

er zorg verleend mag worden. Daar hebben

dat de bestuurders het niet goed hebben

wij als notarissen veel mee te maken. Denk

gedaan en daarom aansprakelijk zijn. En vaak

aan de Wet toetreding zorgaanbieders (Wtza)

wordt dan de toezichthouders verweten dat

die in de plaats gaat treden van de Wet

zij hebben zitten slapen en ook aansprakelijk

toelating zorginstellingen (Wtzi). De wetgeving

zijn. De rol van toezichthouder is niet meer iets

is in beweging en regels veranderen weer. De

dat je er even in de avonduren bij doet. Het is

regels in die twee wetten bepalen mede hoe

inmiddels een serieuze zaak die mogelijk kan

de rechtspersonen die wij oprichten statutair

leiden tot persoonlijke aansprakelijkheid. Veel

moeten

mensen worden daardoor wel afgeschrikt.

worden

ingericht.

Bijvoorbeeld

dat er een onafhankelijk toezichthoudend orgaan

of

een

cliĂŤntenraad

moet

zijn.

14

Wat zou u aan onze lezers willen meegeven die de ambitie hebben om toezichthouder te worden?

Stan: Mensen die net zijn afgestudeerd worden meestal nog geen toezichthouder. Dat zijn allemaal wat oudere mensen, die al een carrière achter de rug hebben. Dan willen ze kijken wat ze nog meer kunnen doen. In de praktijk zijn toezichthouders altijd veertig- of vijftig plussers.

Dat is eigenlijk wel jammer, want waarom zou iemand die jong is geen toezichthouder kunnen zijn? In theorie is het best mogelijk. Ik denk wel dat je bepaalde ervaring moet hebben. Je moet alles een beetje kunnen overzien en daar heb je levens- en werkervaring voor nodig. Daarnaast moet je natuurlijk vertrouwen hebben in je eigen kunnen. Als studenten net klaar zijn met de studie, dan hebben ze nog niet echt het idee dat ze iets kunnen. Dat had ik ook toen ik net was afgestudeerd als kandidaat-notaris. Je moet eerst ervaring opdoen, dan weet je een beetje hoe het werkt. Dan wordt je vanzelf geschikt.

Heeft u in de praktijk te maken met fuserende

zorgorganisaties

die

uw

expertise raadplegen?

Stan: Jazeker, we hebben ze in alle soorten en maten. Van de eerste lijn tot de tweede lijn, maar

15

ook academische ziekenhuizen. Wij organiseren bijvoorbeeld

bepaalde

samenwerkingen,

maar ook reddingsoperaties in de zin van omvallende

zorgondernemers

die

gered

moeten worden door een andere instelling.

Bijvoorbeeld als de Autoriteit Consument en Markt (ACM) en de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa)

moeten

worden

ingeschakeld.

We

adviseren en begeleiden bij fusies, we halen zorginstellingen uit elkaar, we zetten de rechtsvormen van zorginstellingen om etc.

Komt u daarbij ook aspecten van de betaalbaarheid van de zorg tegen die daarbij in acht moeten worden genomen?

Stan: Alleen maar indirect. Het is meer dat wij merken dat zorgondernemers kostenbewust zijn. Ze hebben er oog voor om de zorg zo goed mogelijk te verlenen tegen een zo laag mogelijke prijs. Wij zijn nu toevallig in het oosten van het land bezig met twee fuserende ouderentehuizen.

Ze

hebben

dezelfde

populatie; de één doet het erg goed en de ander eigenlijk niet. Dan vragen wij ons af hoe dat dan kan, waar zit hem dat in. Dat kan in de bedrijfsvoering zitten of de manier waarop ze gefinancierd zijn. De één heeft een knellende lening van de bank, de ander heeft daar minder

16

last van. Je ziet dus dat bij twee min of meer

in de maatschappij, waaronder de zorg.

gelijke organisaties de één het heel goed kan

In hoeverre gaan deze ontwikkelingen

doen en de ander niet. Samen zijn ze dan sterker

het

en zo kan de zwakkere dus ook gered worden.

beïnvloeden?

kostenproces

en

de

financiering

Stan: Ik ben maar een jurist, maar ik zie wel Zijn er andere zaken op het gebied van

dingen. Bijvoorbeeld de telefoon met alle

financiering die naar uw mening beter

gezondheidsapps en stappentellers. Als je

kunnen voor zorginstellingen?

daarbij nog een smartwatch draagt, dan kan

Stan: Financiering kost geld. Daar zie je wel

je zien wat je gemiddelde hartslag is geweest.

een groot verschil tussen stichtingen en bv’s.

De technologie die met dergelijke apparaten

Aandeelhouders hebben de keuze om geld ter

zichtbaar wordt, maakt dat we straks voor een

beschikking te stellen voor de zorginstellingen

heleboel dingen niet meer naar het ziekenhuis

door middel van een lening, waar rente over

hoeven. Ik heb het gevoel dat die ontwikkelingen

betaald moet worden. In dit geval krijg je

gaan plaatsvinden in het belang van de patiënt

dus vreemd vermogen in de organisatie. De

en dat het veel minder geld gaat kosten, omdat

aandeelhouder kan dat echter ook storten

die dure machines het gaan afleggen tegen de

op zijn aandelen. Dan loopt er in beginsel

slimmigheden van de mobiele telefoon. Daar

geen lening. Dat is voor de zorgonderneming

geloof ik heilig in. Dat is wellicht niet prettig voor

prettiger. Wat beter zou zijn, hangt van de

de mensen die in het ziekenhuis werken en die

omstandigheden af. Een stichting die extern

daarmee mogelijk overtallig worden, maar ik

geld nodig heeft, zal eigenlijk altijd moeten lenen.

ben ervan overtuigd dat we nog lang niet aan

In een bv kan wel een storting plaatsvinden.

het einde zijn van wat al die dingen kunnen.

Of het hebben van een rentelast altijd leidt tot een betere toegang en betaalbaarheid

Misschien dat er later wel iets van een

van de zorg, is niet zo eenvoudig te zeggen.

chip in het lichaam geïmplementeerd gaat worden.

Technologische ontwikkelingen werken

Stan: Ik denk inderdaad dat je daar op een

steeds verder door in allerlei gebieden

gegeven moment niet meer aan ontkomt. Ik

17

denk dat we straks ook slimme medicijnen gaan

Terugkomend op uw vakgebied, wat vindt

krijgen of bijvoorbeeld een slimme chemo die

u zelf een leuk aspect van uw werk?

dan het spul precies kan afleveren op de plek

Stan: Het allerleukste vind ik het praten met

waar iets zit in plaats van dat het door het hele

mensen in een omgeving die een wens hebben

lichaam gaat. Ik durf niet de stelling aan te nemen

om iets tot stand te brengen. Dan vind ik

dat we straks geen huisartsen meer hebben,

het fijn om hen daarbij te helpen met wat wij

maar ik geloof wel dat we straks eerder tegen

juridisch kunnen. Soms is dat doordat je iets

onze computer praten. Dit heeft overigens niets

nieuws maakt, zoals een rechtspersoon in

met mij als notaris of jurist te maken, het is meer

leven roepen, maar soms door te zeggen dat

wat ik zelf meemaak. Ik ben er wel optimistisch

ze het niet te ingewikkeld moeten maken.

over en ik denk dat het veel kan brengen.

Soms kun je dingen bereiken door goede afspraken te maken. Je kan het, mocht het

Melanie: De technologische ontwikkelingen

toch niet werken, alsnog op de formele manier

kunnen er ook voor zorgen dat er meer hulp

doen. Praten en kijken of je ze ergens mee

is voor bijvoorbeeld ouderen. Ik denk dat

van dienst kan zijn. Als dat lukt, dan is dat het

het verrichten van handelingen op afstand,

leukste. Dus niet zozeer de juristerij eromheen.

door middel van bijvoorbeeld een chip, er veel tijd kan worden bespaard waardoor tijd

Wat zijn in de praktijk ingewikkelde dingen

overblijft voor andere dingen. Dit is wellicht van

waar jullie als (kandidaat-)notaris tegenaan

belang met het oog op de toegankelijkheid.

lopen?

Stan: Waar ik een beetje moe van word is dat

Stan: Ik zou het niet erg vinden om te skypen met

het in de zorg een enorme wirwar van regels is.

een programma. Als ik daarmee bijvoorbeeld

Vooral als wij begeleiden bij het oprichten van

een bepaald medicijn, dat je normaal gesproken

een zorginstelling. Het begint bij de wetgeving

bij de huisarts moet halen, voorgeschreven kan

met betrekking tot een rechtspersoon, je moet

krijgen aan de hand van enkele controlevragen,

voldoen aan alles wat in Boek 2 van het Burgerlijk

dan vind ik dat prima. Dat is ook toegankelijkheid.

Wetboek staat. Dan heb je ook nog de Wet toelating zorginstellingen (WTZi), daar staan ook

18

allerlei regels in. In die wet wordt verwezen naar

Stan: Dit heeft alles te maken met compliance,

het besluit WTZi. Daar staat weer van alles in. Dan

het voldoen aan de regels. Voordat je mag gaan

is er nog de Governancecode Zorg. Daarnaast

werken als jurist, moet je eerst kijken wie de klant

heb je de uitvoeringsorganisatie van het

is. Vervolgens moet je van die klant veel informatie

ministerie van VWS, het CIBG. Die interpreteert

verzamelen en in een dossier opbergen. Dan

de regels, bijvoorbeeld over de vraag wanneer

moet je kijken wie de achterliggende partij is,

een toezichthouder onafhankelijk is. Dan heb

de zogeheten UBO (ultimate beneficial owner).

je dus de wet, de code, een andere wet, een

Dat moet allemaal onderzocht worden. Het is

besluit, het CIBG en soms ook nog de Wet

vergelijkbaar met het openen van een rekening

Medezeggenschap CliĂŤnten Zorginstellingen

bij de bank. De bank gaat jou ook het hemd

(Wmcz). Zo heb je een enorme bak van regels

van het lijf vragen. We moeten paspoorten

die allemaal over hetzelfde onderwerp gaan. Dat

hebben, we moeten statuten hebben etc.

is bijna niet meer te doen. Daar komt nog bij dat

voordat we Ăźberhaupt iets mogen doen.

alles continu verandert. Dat vind ik het lastigste.

Melanie: Het hoort er gewoon bij, maar dit is Melanie: Ik heb natuurlijk minder ervaring dan

niet de reden dat ik voor dit vak heb gekozen.

Stan, maar ik vind het soms lastig om aan mensen die niet-juridisch onderlegd zijn op

Hoelang duurt een dergelijk onderzoek

een begrijpelijke manier uit te leggen hoe het

gemiddeld?

juridisch in elkaar steekt en daarin mijn geduld

Stan: Als meneer Jansen met zijn Jansen BV

te houden. Dat is natuurlijk een leerproces.

een andere bv wil oprichten, of dat nou een

Daarnaast ook de administratieve dingen

zorginstelling is of niet, dan zijn we vrij snel

eromheen. We hebben best een pakket aan

klaar. Jansen BV vinden we in de Kamer van

zaken die we moeten vastleggen en inhoudelijk

Koophandel terug. Als meneer Jansen een

heeft dat eigenlijk niets met ons werk te

kopie van zijn paspoort geeft en hij tekent een

maken. Helaas moet je het wel allemaal doen

UBO verklaring dat hij de UBO is, dan zijn we

en zijn we een deel van de dag daaraan kwijt.

al klaar. Dat zijn de simpele gevallen. Dat is in circa een/twee dagen klaar. Dat ligt anders bij

19

grote internationale concerns met meerdere aandeelhouders in het buitenland. Dan kan het langer duren. In de zorg speelt dit laatste eigenlijk niet vanwege het lokale karakter.

Zijn er zaken die nog niet gevraagd zijn die u nog zou willen vertellen?

Stan: Ik vind de betaalbaarheid en de toegankelijkheid van de zorg een cruciaal onderwerp. Het is met een reden elke dag in het nieuws. Kijk maar hoeveel er wordt besteed aan de zorg van ons bruto nationaal product.

Het is by far het meest indrukwekkende onderdeel van onze jaarlijkse begroting van alle Nederlanders samen. Het is onvoorstelbaar belangrijk. Nederland vergrijst en we zien dat het zorgsysteem wordt overbelast daardoor. Dat is in de Randstad misschien moeilijker te merken, maar als je kijkt naar de uithoeken van ZeeuwsVlaanderen of naar Noordoost-Groningen, dan is dat veel meer merkbaar. Alle jongeren trekken daar weg. Hoe krijg je daar nog goede zorg? Ik vind dat een belangrijk aandachtspunt. Ik denk dat er in de zorg nog veel te verbeteren valt op het gebied van organisatie en slim inrichten.

Daar kunnen nog slagen gemaakt worden. Hele goede oplossingen weet ik niet, daar is ook geen tovertruc voor. Het zijn misschien allemaal kleine

dingetjes samen die verbetering moeten geven.

20

21

BEZOEK CENTRAAL TUCHTCOLLEGE Op 19 november 2019 hebben wij met een

de zoon van klager de zaak voortzetten, hij had

aantal studenten van de master een bezoek

echter niets meer van zich laten horen en was ook

gebracht

Tuchtcollege

niet ter terechtzitting verschenen. Hierdoor was

in Den Haag. Dit college bestaat uit drie

het voor het Centraal Tuchtcollege niet duidelijk

juristen

We

of de zoon van de klager als belanghebbende

hebben die dag twee zaken bijgewoond.

de klacht in beroep wilde voortzetten. De

Het was een interessante en leerzame dag.

behandeling van de klacht is dan ook gestaakt.

In de eerste zaak was er een klacht ingediend

Ook in de tweede zaak was er sprake van een

tegen een huisarts die volgens de klager niet

klacht tegen een huisarts. De klacht houdt in

de noodzakelijke hulp aan klagers vrouw

dat de huisarts niet adequaat heeft gehandeld

had verleend, met haar dood tot

gevolg.

tjdens de zwangerschap. Een samenvatting van

Een korte samenvatting van de feiten: klager

de feiten: de huisarts is door de verloskundige

was in 2017 opgenomen in het ziekenhuis.

op de hoogte gesteldvan de zwangerschap

Hij kon op enig moment geen telefonisch

van klaagster. Echter heeft de huisarts geen

contact krijgen met zijn partner. Daaropvolgend

kennis genomen van de berichten van de

vroeg hij zijn huisarts om bij zijn partner langs

verloskundige. Op het moment dat klaagster

te gaan. Dit heeft de huisarts niet gedaan,

zich bij de huisarts meldde met ernstige

waarna de partner een week later dood werd

maagklachten was de huisarts dan ook niet op

aangetroffen in het huis. Klager heeft hierop

de hoogte van haar zwangerschap. De huisarts

volgend een klacht ingediend bij het Regionaal

heeft klaagster dus niet kunnen beoordelen en

Tuchtcollege.

Tuchtcollege

behandelen met kennis van de zwangerschap.

heeft de klacht als ongegrond afgewezen.

Het Centraal Tuchtcollege is van oordeel

De klager is hiertegen in beroep gegaan. Helaas

dat de huisarts had kunnen en moeten

is hij overleden voordat de zaak in beroep

weten

behandeld kon worden. In eerste instantie zou

huisarts heeft op verschillende momenten

aan en

het twee

Het

Centraal

beroepsgenoten.

Regionaal

dat

klaagster

zwanger

was.

De

22

informatie verkregen die op een zwangerschap

Het Centraal Tuchtcollege acht de klacht

wees, maar heeft deze signalen niet als dusdanig

gegrond

en

geduid. De huisarts heeft de zwangerschap

die

het

Regionaal

van klaagster ten onrechte niet onderkend. De

had

opgelegd,

handhaaft te

de

maatregel

Tuchtcollege weten

een

eerder

berisping.

huisarts is blijven uitgaan van de werkdiagnose functionele maagklachten bij een gezonde,

Mocht je de uitspraken van de zaken willen lezen,

niet zwangere vrouw. Naar het oordeel van het

dan kan dat via de volgende ECLI-nummers:

Centraal Tuchtcollege is de huisarts hiermee

ECLI:NL:TGZCTG:2019:293 en

ernstig tekortgeschoten in haar taak als huisarts.

ECLI:NL:TGZCTG:202:1.

23

“U levert de beste kwaliteit zorg.”

“Wij zorgen dat u niet verstrikt raakt in de regelgeving.”

Dankzij onze aanpak kunt u doen waar u goed in bent: zorgen voor uw cliënten.

Als zorginstelling of -professional wordt er van u verwacht dat u met steeds minder middelen, meer en betere zorg levert. Daarnaast wordt vanuit politiek en maatschappij steeds meer van de zorg verlangd. En nemen regelgeving en overheidsingrijpen hand over hand toe. Dat roept natuurlijk vragen op. Welke wetten en regels zijn op u van toepassing? Hoe richt u samenwerkingsverbanden in?

En hoe gaat u om met klachten en tuchtrechtelijke procedures? Onze zorgspecialisten geven antwoord op deze en nog veel meer vragen en voorkomen dat regelgeving uw zorgkwaliteit in gevaar brengt. Wij gaan direct voor u aan de slag. Op een manier die bij u past. In een taal die u begrijpt. Hoogstpersoonlijk dus.

Kijk voor optimale juridische ontzorging op Holla.nl/zorg.

Coen Verberne Specialist Gezondheidsrecht