ANESTESIA EN EQUINOS MVZ ALBERTO PINTO VERA
INTRODUCCIÓN La anestesia se define como la pérdida total de las sensaciones en un área orgánica o en su totalidad, inducida por un fármaco que deprime la actividad del tejido nervioso ya sea localmente (periférico) o general (central).
INTRODUCCIÓN OBJETIVO: n Producir un medio de inmovilización química seguro, cómodo, eficaz y barato. n
Llevar a cabo procedimientos clínicos con un mínimo de estrés, dolor, molestias y efectos secundarios tóxicos.
TIPOS DE ANESTESIA n
Anestesia local
n
Anestesia regional
n
Anestesia general Anestesia quirĂşrgica Anestesia equilibrada
n
Anestesia disociativa
CONCIDERACIONES GENERALES n
Especie, raza, edad y tama単o relativo de la paciente.
CONCIDERACIONES GENERALES n
Estado físico (clasificación del estado físico del paciente “ASA” 1,2,3,4,5.)
CONCIDERACIONES GENERALES n
Proceso patol贸gico espec铆fico
n
Presencia de dolor
n
Medicaciones actuales
n
Conducta del paciente
CONCIDERACIONES GENERALES n
Conocimientos y experiencia personal
n
Personal disponible y con formaci贸n
n
Conocimiento del equipo
CONCIDERACIONES GENERALES n
Duraci贸n y tipo de operaci贸n o procedimiento a realizar.
INDICACION DE LOS SEDANTES Y ANESTÉSICOS 1. INMOVILIZACIÓN: n Radiografías n
Limpieza y preparación del paciente
n
Profilaxis dental
n
Biopsias, vendajes y colocación de férulas
INDICACION DE LOS SEDANTES Y ANESTÉSICOS n
Manejo de animales difíciles
n
Transporte
n
Manipulación para curar heridas, sondaje y procedimientos obstétricos
INDICACION DE LOS ANESTÉSICOS 2. ANESTESIA: n Realización de procedimientos médicos o quirúrgicos 3. CONTROL DE CONVULCIONES 4. EUTANASIA
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN n
Subcutánea
n
Intramuscular
n
Intravenosa
n
Inhalada
CONCIDERACIONES DE LA ADMINISTRACIÓN n
Rapidéz de la inyección
n
Concentraciones de las soluciones
n
Cantidad
n
Acción de los fármacos
n
Duración de la acción de los fármacos
EVALUACIÓN DEL PACIENTE n
Identificación del paciente
n
Historia clínica
n
Exploración física
n
Pruebas de laboratorio (hematocrito, proteínas plasmáticas, hemoglobina, etc.)
PREPARACIÓN DEL PACIENTE n
Restricción de alimento
PREPARACIÓN DEL PACIENTE n
Cateterización
PREPARACIÓN DEL PACIENTE n
Lavado de boca
n
Peso del paciente
PREPARACIÓN DEL PACIENTE n
Corregir o compensar la deshidratación, anemia, alteraciones electrolíticas, etc.
n
Preparación correcta para el procedimiento programado (torácica, abdominal, obstétrica, ortopédica, oftálmica, etc.)
SELECCIÓN DE FÁRMACOS I. SEDANTES O TRANQUILIZANTES: n Acepromacina (fenotiacina) n
n
Xilazina, detomidina y romifidina (alfa 2 adrenérgicos) Diazepam, midazolam, zolazopam y climazolam (benzodiazepinas)
SELECCIÓN DE FÁRMACOS II. AGENTES ANALGÉSICOS: n Morfina, metadona, petidina y butorfanol (opiáceos). n
Fenilbutazona, flumixin de meglumine, carprofeno y ketoprofeno (AINE’S)
II. I ANALGÉSICOS LOCALES: n Lidocaína, mepivacaína y bupivacaína
SELECCIÓN DE FÁRMACOS III. ANTICOLINÉRGICOS: n
Atropina
n
Epinefrina
SELECCIÓN DE FÁRMACOS IV. RELAJANTES MUSCULARES: n
Guaifenesina
n
Gliceril guayacol eter
SELECCIÓN DE FÁRMACOS V. ANESTÉSICOS INTRAVENOSOS: n
Ketamina
n
Tiopental
n
Pentobarbital sódico
n
Tiletamina
SELECCIÓN DE FÁRMACOS VI. ANESTÉSICOS INHALANTES: n n n n n n
Halotano Isoflurano Oxido nitroso Sevoflurano Enflurano Desflurano
MATERIAL ANESTÉSICO n n
Jeringas de varios tamaños Agujas y cateteres de varios calibres
MATERIAL ANESTÉSICO n n
Venoclisis y extenciones cortas Tapón de cateter
MATERIAL ANESTÉSICO n n n n
Navajas de rasurar Hojas de bisturí Gasas estériles Cinta adhesiva
MATERIAL ANESTÉSICO n
Soluciones estériles de 250ml, 500ml y 1 L (S.S.F, Hartman, Dextrosa, etc.)
MATERIAL ANESTร SICO n
Lubricante oftรกlmico (garamicina)
n
Gel lubricante (sonda endotraqueal)
ANESTESIA FIJA
ANESTESIA FIJA n
Técnica climazolam – ketamina (Suiza)
n
Técnica barbitúricos – ketamina (México)
n
Técnica “Triple goteo” (México)
ANESTESIA FIJA n
TRIPLE GOTEO:
Ø
Xilacina-alfa-2-adrenérgico (1.1mg/kg)
Ø
Gliceril guayacol eter - relajante muscular (100mg/ml)
Ø
Ketamina - anestésico disociativo (2.2mg/kg)
ANESTESIA FIJA n Ø
VENTAJAS: Procedimientos que duran menos de 2 horas.
Ø
Depresión cardiovascular y respiratoria mínima.
Ø
Recuperación suave.
ANESTESIA FIJA n
DESVENTAJAS:
Ø
Efectos acumulativos.
Ø
Atáxia en casos prolongados.
Ø
Exitación en casos muy raros.
Ø
Hiperglucemia y diuresis.
ANESTESIA INHALADA
ANESTESIA INAHALADA n
HALOTANO:
Ø
No es inflamable
Ø
No irrita
Ø
Carece de toxicidad
Ø
Controlable
Ø
Se puede utilizar en todas las especies
ANESTESIA INAHALADA n
Tubo endotraqueal insuflado
ANESTESIA INAHALADA n
Circuito de respiraci贸n manual o el茅ctrico
CIRCUITO DE RESPIRACIÓN MANUAL O ELÉCTRICO n
Sistema circular (pieza en T)
CIRCUITO DE RESPIRACIÓN MANUAL O ELÉCTRICO n
Suministro de gas (oxígeno y/o oxido nitroso).
CIRCUITO DE RESPIRACIÓN MANUAL O ELÉCTRICO n
Vaporizador y respirador
CIRCUITO DE RESPIRACIÓN MANUAL O ELÉCTRICO n
Eliminación del gas desperdiciado
ANESTESIA INAHALADA n
VENTAJAS:
Ø
Rápida inducción
Ø
Fácil de controlar
Ø
Rápida recuperación
Ø
Pocos efectos adversos secundarios
ANESTESIA INAHALADA n
DESVENTAJAS:
Ø
Ventilación alveolar Coeficiente de partición sangre-gas Gasto cardiaco Eliminación por pulmón Hipoxia por difusión por mala ventilación Algunos metabolitos son tóxicos
Ø Ø Ø Ø Ø
MONITORIZACIÓN DEL PACIENTE 1. TÉCNICA DIRECTA
2. TÉCNICA INDIRECTA
MONITORIZACIÓN DEL PACIENTE 3. TÉCNICA NO INVASIVA: n
Observar y registrar variables fisiológicas como FR, FC, mucosas y reflejo palpebral.
4. TECNICA INVASIVA: n
Obtención de información mediante la colocación de instrumentos en el interior del organismo (presión arterial, pulso y [ ] O2).
PROBLEMAS CON LA ANESTESIA 1. INDUCCIÓN: n Personal de apoyo (manipuladores y contenedores) n
Equipo de apoyo (box de compresión, puertas giratorias, cuerdas, grúa, camilla, etc.)
PROBLEMAS CON LA ANESTESIA 2. MANTENIMIENTO: n
Hipotensi贸n (dobutamina, dopamina y efedrina)
n
Bradicardias (glucopirrolato y atropina)
n
Arritmias ventriculares (lidoca铆na)
n
Hipoxemia (doxopram)
PROBLEMAS CON LA ANESTESIA 3. POSOPERATORIO: n n n n n n
Miopat铆a Neuropat铆a Paro cardiaco Paro respiratorio Lesi贸n ocular C贸lico
ยกGRACIAS!