saltabebé Nº 57

Princesita mía ¿Por qué tantas cesáreas?

ALCOHOL y embarazo

PRIMER

día de clases

sumario 14

8 • Editorial 10 • Psicología Princesita mía

12 •Desarrollo El cordón umbilical

14 • Salud

No vacunarlos no es una opción

18 • En Camino Alcohol y embarazo

10

esita Princ

Foto de tapa: Lucía Ramos Frías Modelo de portada: Martina Burgos 8|

20 • Bebés y niños Primer día de clases

mía

22 • Info

El consultorio de Lactancia del Materno Infantil atiende por demanda espontánea

26 30

18 26 • Concepción

Recomendaciones para quedar embarazada

28 • Dar a luz

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¿Por qué tantas cesáreas?

30 • Crianza

La purpurina, un peligro para los más chiquitos

32 • Actualidad

El Hospital Privado de Tres Cerritos inició el proceso para certificar la calidad de sus servicios

36 • Sociales

- OSDE celebra junto a sus socias embarazadas - Día Internacional del Cáncer Infantil

42 • Books fotográficos

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editorial La vida está hecha de decisiones. A cada momento nos toca tomar una opción o elegir un camino a seguir. Sabemos que en toda elección hay algo que perdemos y puede haber consecuencias si tomamos el rumbo equivocado.

Aún así nos aventuramos y asumimos el riesgo a la hora de tomar decisiones que van desde lo más elemental y cotidiano hasta lo más trascendental. Abrimos los ojos y ya estamos definiendo lo que vamos a desayunar, cómo nos vamos a vestir y cuáles son las tareas que realizaremos a lo largo de la jornada. Elegimos a nuestras amistades, una profesión, una pareja y tomamos o no la alternativa de ser madres, porque la maternidad es una opción y no una obligación que hay que cumplir por mandato social.

Tener un hijo quizás sea una de las decisiones más importantes que tomemos en la vida y la misma requiere, en el mejor de los casos, de cierta seguridad y madurez emocional. El no tenerlos también representa una elección muy significativa que merece ser respetada y no cuestionada.

Con pequeñas decisiones vamos forjando nuestro futuro. Hacernos cargo de nuestras elecciones es entender que somos responsables de nuestras vidas y es ahí cuando dejamos de buscar culpables de lo que nos pasa, asumiendo que la mayoría de los acontecimientos que estamos viviendo, no son más que el resultado de aquello que elegimos en el pasado.

Y si algún día te das cuenta de que tu decisión no era la correcta, no te llenes de culpas y arrepentimiento. Los errores son grandes maestros en este maravilloso viaje de aprendizaje que estamos experimentando.

Isabel Alonso

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Psicología Actualidad

Princesita mía

¡Es una nena! Estás esperando a tu princesita y te preguntás cómo será criar a una hija y cómo fortalecer el vínculo con ella. El mismo puede ser amoroso pero también complicado.

Esto va a depender en gran medida de la madurez emocional de la madre, incluso desde el embarazo.

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Con el asesoramiento de Carina Salas.

Licenciada en Psicología.

El vínculo madre e hija es uno de los más fuertes e intensos que existen. Comienza a gestarse en el embarazo y provoca una gran transformación en el seno de la familia y la pareja luego del nacimiento. Esta relación va a depender en gran medida de la madurez emocional de la mamá, de su habilidad para afrontar conflictos y aprender de las experiencias, y de su capacidad de resiliencia.

A través de los vínculos primarios, las niñas aprenden a sentirse amadas, reconocidas y seguras. Ahora, si por traumas o experiencias emocionales intensas, los padres no pueden proveer de esta estabilidad, ellas crecerán con déficit de apego y se transformarán en mujeres con dificultades para entablar relaciones interpersonales.

Una hija instala cuestiones pendientes Todos tenemos una historia, somos hijos, fuimos niños, y muchas veces los temas no resueltos de nuestra infancia o las experiencias de vida se actualizan en el vínculo con los hijos. Una madre puede tener un modo de relacionarse muy armónico y estable con los demás, pero puede reaccionar de manera efusiva y con respuestas desbordadas cuando se vincula con su hija. Esto puede explicarse si analizamos las vivencias de la madre a lo largo de su vida. Seguramente encontraremos conflictos no resueltos y dinámicas personales que necesitan ser trabajadas.

Déficit de apego

El apego es la relación de aceptación y de base segura que la madre, el padre y los cuidadores le proporcionan al bebé. Puede ocurrir que una mamá pase mucho tiempo con su hija, por lo cual podríamos decir que es una madre presente físicamente, pero tal vez no puede conectarse emocionalmente con las necesidades de su pequeña. Entonces, la niña crecerá resolviendo sola sus problemas y aprenderá a no pedir ayuda, debido a que durante la infancia percibió que la ayuda de su madre no estaba disponible, aunque la pidiera.

Vínculo ambivalente

Están las mamás que crean un vínculo ambivalente con sus hijas, ellas se muestran presentes por momentos, y de repente se desregu-

lan, se muestran enojadas y gruñonas, por lo cual las niñas no pueden predecir qué tipo de mamá será la que aparecerá, y esto genera en ellas un patrón de inestabilidad emocional.

Madres tóxicas

Existe también un vínculo madre e hija altamente traumático cuando el mismo se asienta en la negligencia, el abandono y el maltrato.

Estas experiencias generan un modelo de relación donde la conducta de la madre, además de ser predecible, deja huellas emocionales muy dañinas.

A las niñas que les toca lidiar con este tipo de madres tóxicas, no se les presenta en la mayoría de los casos la oportunidad de elegir cómo vincularse, pero al crecer, estas mujeres podrán decidir sobre sus relaciones de manera adulta, sanando los aspectos del vínculo que han sido dañados y resolver quiénes van a formar parte de su mundo afectivo.

Su vida proyectada en la vida de su hija Hay madres que proyectan su vida en las vidas de sus hijas, ya sea porque vivieron situaciones adversas o se equivocaron al elegir.

Tal es así, que comienzan a tomar decisiones trascendentales en la vida de sus hijas, las sobreprotegen y las controlan exageradamente.

De esta manera, los estereotipos se van transmitiendo intergeneracionalmente, así como conceptos erróneos a cerca de la femineidad y el rol de la mujer en la pareja y en la sociedad.

Problemas alimenticios

Se han visto muchos casos de niñas y adolescentes con obesidad, sobrepeso, o trastornos alimenticios como la bulimia y la anorexia, que presentaban vínculos tormentosos con sus madres. La comida termina funcionando como un elemento que genera gratificación y activa centros del placer. Las emociones negativas como la ansiedad, la ira y la angustia se alivian o se tapan con comida y esto puede ser muy perjudicial para la salud mental y física de estas chicas. Estas problemáticas que tienen que ver con la alimentación son multi causales, con lo cual una mala relación con la madre puede ser sólo uno de los tantos factores que las provocan.

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Desarrollo

Con el asesoramiento de Florencia Herrera.

Médica Ginecóloga Obstetra.

Especialista en Reproducción.

El cordón umbilical Es la vía que une y comunica a la madre con el bebé y a través de la cual pasan los nutrientes y se eliminan los desechos. Después del nacimiento el obstetra debe cortarlo, pero siempre esperando a que deje de latir. Es una estructura muy importante porque en la sangre y en los tejidos del cordón umbilical se encuentran las células madre y las mismas pueden ser extraídas en el momento del parto para su posterior conservación.

El cordón umbilical es el puente que une y comunica a la madre con el bebé durante toda la vida intrauterina. Es el vehículo a través del cual pasan los nutrientes al feto y luego regresan los desechos a la madre, para ser eliminados. Está formado por varias estructuras, tres vasos, dos arterias y una vena; además contiene una sustancia gelatinosa constituida por pura proteína.

Se va formando desde las cinco o seis semanas de gestación. Se trata de una estructura muy importante junto con la placenta, ya que posee células madre y estas pueden ser extraídas mediante un procedimiento que realiza el obstetra inmediatamente después del parto, mientras el cordón continúa latiendo, lo que puede llevar hasta unos 6 minutos aproximadamente. Las células madre o tejido del cordón pueden ser útiles en el futuro para curar enfermedades.

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Hace unos 10 años se demostró que el mejor momento para cortar el cordón después del parto, es cuando deja de latir. Mientras esté latiendo la madre continúa pasándole al bebé oxígeno y nutrientes a través de la sangre. Por lo tanto, ligarlo cuando deja de latir prevendría la anemia en el primer año y mejoraría las defensas del recién nacido. Existen situaciones puntuales en las que debe ligarse rápidamente por razones médicas o cuando se presenta una emergencia, por ejemplo cuando el bebé necesita asistencia porque le falta adaptarse y requiere un poco más de oxígeno.

Hoy mediante la ecografía se puede observar si el niño presenta circular de cordón y muchas madres se asustan ante este hecho, pero no hay que alarmarse, mientras el pequeño está en el útero materno no genera complicaciones, porque el bebé se mueve, lo toca, lo aprieta, es el juguete que lo acompaña en su vida intrauterina. El problema puede presentarse al momento del parto debido a que en algunos casos puede disminuir el pasaje de oxígeno, pero en muchos otros casos no hay inconvenientes. Cabe destacar que la circular de cordón no es indicación absoluta para programar una cesárea. En ocasiones, el equipo médico se entera de que el bebé tiene circular de cordón recién cuando está naciendo y si lo sabe con anticipación puede hacer los monitoreos necesarios para prevenir eventuales complicaciones.

El corte del cordón

El encargado de cortar el cordón umbilical es el obstetra. Hace muchos años, luego de cortarlo se ligaba el cordón haciendo un nudo,

mientras que en la actualidad se usa un broche para el bebé y otro para la mamá.

¿Cómo cuidarlo?

Durante los primeros días del recién nacido debemos tener especial cuidado con el ombligo ya que será la principal puerta de entrada de infecciones. Antes se lo limpiaba cada vez que se cambiaban los pañales al bebé, ahora la indicación es hacerlo una vez por día.

Se debe limpiar con una gasa y alcohol. Años atrás no se bañaba al bebé hasta que se caía el cordón, hoy los especialistas dicen que no hay problema en bañarlo y si el cordón llegara a mojarse luego se procederá a secarlo y curarlo.

¿Cuándo preocuparnos?

Debemos preocuparnos si el cordón presenta olor o cuando en el sector que se acerca a la piel hay un tono rojizo. También si al tocarlo percibimos mayor temperatura que en el resto del cuerpo. En estos casos, hay que acudir de manera urgente al pediatra o a una guardia de emergencias.

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Salud

vacunarlos Si bien hay un grupo minoritario de padres que se declaran como detractores de la vacunación, debe quedar claro que no se trata de una alternativa el vacunar o no a los hijos, ya que en nuestro país rige una ley que lo exige y está contemplado por la Convención de los Derechos del Niño, la cual cuenta con jerarquía constitucional.

Con el asesoramiento de Adriana Jure.

Jefa del Programa de Inmunizaciones del Ministerio de Salud de la Provincia.

Las vacunas del Calendario Nacional de Vacunación son gratuitas y obligatorias. No es opcional su aplicación. Los niños tienen derecho a la salud y a no enfermar o morir a causa de patologías prevenibles a través de las vacunas. En el mundo se han conseguido erradicar enfermedades como la viruela y la poliomielitis, y se han puesto contra las cuerdas a otras tantas como el sarampión, la rubéola o la difteria, gracias a la vacunación.

De este modo, se redujeron los altos índices de mortalidad y las complicaciones que afectaban a la población infantil. Existe evidencia científica que permite asegurar que las vacunas y el agua potable constituyen dos de las medidas de salud pública más importantes y que mayor impacto han tenido, en este sentido.

A pesar de ello, algunos padres siguen poniendo en duda la efectividad y seguridad de las vacunas y temen que las mismas perjudiquen la salud de sus hijos en lugar de protegerla. Este movimiento anti-vacunas está constituido por un grupo minoritario que, en general, prefiere confiar en la homeopatía.

Contrario a lo que muchos creen, no todos son hippies o veganos, ni defensores de la crianza con apego. Esta idea de “no vacunar” no es nueva, lleva muchos años extendiéndose por el planeta y no tiene que ver con clases sociales o con una determinada formación. Si hilamos fino, podemos llegar a encontrar algunos puntos en común, como el desacuerdo con el negocio millonario de la industria farmacéutica y un pensamiento crítico respecto a las imposiciones del sistema.

La obligatoriedad de la vacunación en nuestro país está establecida por la Ley Nacional 22.909, la cual indica que la misma “se apli-

cará a todos los habitantes del país a efectos de su protección contra las enfermedades prevenibles por ese medio”. Pero, además, la Convención de los Derechos del Niño indica que “en todas las medidas concernientes a los niños que tomen las instituciones públicas o privadas, una consideración primordial a la que se atenderá será el interés superior del niño”.

Asimismo, el principio 2 de la Declaración de los Derechos del Niño señala “El niño gozará de una protección especial y dispondrá de oportunidades y servicios, dispensado todo ello por la Ley y por otros medios, para que pueda desarrollarse física, mental, moral, espiritual y socialmente, en forma saludable y normal, así como en condiciones de libertad y dignidad”.

Cuidarme y cuidar a mi comunidad Al administrar una vacuna, se busca que el organismo reconozca la enfermedad y produzca defensas. Estas se encargarán de protegerlo para evitar que desarrolle esa enfermedad o bien que en el caso de contraerla, se presente de forma menos agresiva. Vacunarse es un acto solidario porque la vacuna protege a la persona que la recibe pero también a su comunidad. Es un proceso colectivo, ya que un individuo no vacunado representa un riesgo para los demás.

Las vacunas contempladas en el Calendario Nacional de Vacunación se aplican en todos los hospitales y centros de salud y cuando es necesario se ponen en marcha vacunaciones masivas casa por casa o en las escuelas. Las mismas pueden causar dolor, inflamación, enrojecimiento, fiebre y decaimiento, pero estas reacciones adversas suelen desaparecer espontáneamente.

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En Camino

Con el asesoramiento de Federico Zandanel.

Jefe del Servicio de Obstetricia del IMAC Instituto Médico de Alta Complejidad.

Embarazo y alcohol El consumo de alcohol durante el embarazo puede ocasionar un daño severo e irreversible en el bebé, especialmente en el primer trimestre mientras se está formando. El riesgo es mayor cuando la madre ingiere bebidas alcohólicas de forma habitual.

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Durante el embarazo, la futura mamá debe abandonar radicalmente los malos hábitos, entre ellos el consumo de alcohol. Es un error pensar que una copa de vino no va a afectar al bebé; el alcohol va a ir por la sangre hasta el feto y quedará circulando en su cuerpo ya que la depuración de esta sustancia le llevará mucho más tiempo que a un adulto.

Los daños que la ingesta crónica de alcohol produce al bebé en desarrollo intrauterino pueden ser severos e irreversibles, especialmente durante los tres primeros meses de gestación, cuando se está formando.

RIESGOS • Síndrome de Alcoholismo Fetal al nacer • Parálisis cerebral • Retraso en el crecimiento intrauterino • Trastornos en el comportamiento • Problemas de aprendizaje y déficit de atención • Alteraciones en el equilibrio • Problemas en el tono muscular • Trastornos cardíacos • Malformaciones • Parto prematuro • Bajo peso al nacer • Aborto • Muerte fetal (después de las 20 semanas) • Otros NI UNA GOTA Si bien el consumo de alcohol está socialmente aceptado, es importante prescindir de esta sustancia durante el embarazo y la lactancia. Antes de beber, la mamá debe pensar en tres cosas:

1.Habita en mí Es una maravillosa bendición llevar vida en el vientre y ser una especie de incubadora ideal para mi hijo, brindándole el oxígeno y nutrientes que necesita, mientras habite mi cuerpo.

2.¿Le daría alcohol a mi bebé?

Ingerir bebidas alcohólicas implica pasárselas directamente al bebé. ¿Yo sería capaz de ofrecérselas a mi pequeño recién nacido?

Esta respuesta me guiará para tomar la mejor decisión.

3.Las consecuencias pueden ser terribles El descuido de tomar un par de tragos en una salida, puede llegar a traer como consecuencia el dolor de ver a un hijo con la salud afectada por el resto de su vida.

MAMÁ ALCOHÓLICA Si la mamá tiene una adicción al alcohol y lo consume de forma crónica, es importante que converse con el obstetra con confianza y sinceridad y le cuente sobre su problema y preocupaciones.

De esta manera, el médico podrá derivarla con otros especialistas o grupos de apoyo y buscar la forma de trabajar con un equipo interdisciplinario. El primer paso es reconocer que no puede sola y el segundo pedir ayuda.

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Bebés y niños

Con el asesoramiento de Constanza Puló.

Licenciada en Psicología.

Primer día de clases Para un niño la experiencia del primer día de clases puede resultar más o menos traumática de acuerdo a un conjunto de factores como su personalidad, el vínculo que posee con sus padres y si desde temprana edad ha tenido una vida social más activa, quedando al cuidado de otras personas, ajenas a su núcleo familiar primario.

Llegó el día tan esperado, nuestro pequeño ha crecido y comienza una nueva y maravillosa etapa en su vida. Sin embargo, el temor ante lo desconocido puede hacer que el inicio de clases se vuelva una experiencia un tanto traumática, sobre todo si no está acostumbrado a separarse de sus padres por periodos de tiempo tan prolongados.

Papá y mamá pueden ayudarlo a atravesar mejor esta vivencia, sintonizando con sus necesidades a partir del diálogo. Unos días antes pueden empezar a conversar con el pequeño sobre el ingreso o la reincorporación a la vida escolar para conocer sus expectativas y despejar sus dudas.

Es muy útil hablarle sobre la importancia que tiene ir al jardín o a la escuela, contarle a cerca de las actividades que va a poder desarrollar y explicarle que habrá que cumplir un horario y organizar su estudio. Cambiar la rutina no le resultará fácil porque debe pasar de estar relajado en vacaciones, a tener que levantarse muy temprano y acceder a otras normas y nuevas relaciones con docentes, compañeros y directivos del establecimiento educativo al que concurre.

Son varias las instituciones que aplican el método de “adaptación” mediante el cual el niño, durante las primeras semanas se queda un par de horas y luego va aumentando la carga horaria de forma progresiva. En algunas escuelas los padres participan activamente de este periodo y en otras prefieren que el pequeño se vaya acostumbrando poco a poco a que los padres se marchen y vuelvan más tarde a buscarlos. Esto debe ser puesto en palabras para que el niño comprenda que puede quedarse tranquilo y de esta forma, evitarle el sentimiento de angustia que genera el temor al abandono y la soledad.

Validar sus emociones es un paso muy importante. Hay que hacerle entender que tener miedo es normal y que atravesar por los cambios nos cuesta a todos. Un gran error sería comparar su conducta con la de otros niños desmereciendo lo que siente, o bien amenazarlo con penitencias si no acepta quedarse.

El hecho de que a algunos niños les resulte más difícil que a otros adaptarse al inicio de clases depende de varios factores, como la personalidad del niño, el vínculo que posee con los padres, y si desde temprana edad ha tenido una vida social más activa. Algunos chicos están más acostumbrados a interactuar con personas que no son sus padres, se quedan con los hermanos, abuelos o cuidadores, mientras que otros sólo están habituados a compartir tiempo con su núcleo familiar primario.

Lo mejor que pueden hacer los padres es otorgarles herramientas y recursos para que el niño aprenda a calmarse respirando y regulando sus emociones. En casa comienza la tarea de inculcar responsabilidades y esto puede hacerse designándole obligaciones con las que pueda lidiar de acuerdo a su edad, como levantar su plato de la mesa, ordenar sus juguetes o su ropa, tender la cama, etc.

Además, tiene que aprender que sus acciones tienen consecuencias y que si no cumple con sus deberes tendrá que hacerse cargo y esto no será pasado por alto.

Muchas veces la angustia de separación del niño se ve incrementada por el sentimiento de inseguridad que manifiestan los padres. En todo esto entra en juego también la dificultad de los padres de dejar a sus hijos a cargo de otras personas que le impartirán educación.

En este sentido, será atinado solicitar información sobre los objetivos de la institución y acceder al proyecto educativo y pedagógico, lo que les brindará la confianza y tranquilidad que precisan.

Cuando el niño ha vivido recientemente situaciones altamente estresantes puede que se niegue a quedarse en clases o que aparezcan síntomas como dolor de cabeza o estómago. El cuerpo expresa lo que quizás no puede manifestar con palabras. Ante estas circunstancias o cuando la negativa de asistir a clases se prolonga demasiado, será conveniente consultar con un psicólogo y abordar el tema de manera interdisciplinaria, si fuera necesario.

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Info

Con el asesoramiento de Nora Rocha.

Responsable del Consultorio de Consejería de Lactancia Materna en el Hospital Público Materno Infantil.

El consultorio de Lactancia del Materno Infantil brinda atención por demanda espontánea Las mamás que atraviesan por un problema vinculado a la lactancia pueden acudir sin turno y a través de demanda espontánea al Consultorio de Lactancia con el que cuenta el Hospital Público Materno Infantil. El mismo recibe a las madres, estén o no internadas en el nosocomio.

Desde 2009 funciona en el Hospital Público Materno Infantil (HPMI), un Consultorio en Consejería de Lactancia Materna, que recibe todos los días del año, incluso domingos y feriados a todas aquellas mamás que necesitan asesoramiento para amamantar y a las embarazadas que requieren información sobre este tema, ya sea que provengan de mismo hospital, de centros de salud o del sector privado.

La atención se realiza por demanda espontánea, sin turnos y con un amplio horario para mayor comodidad de quienes llegan al servicio. De lunes a viernes el consultorio está abierto de 7 a 21 horas y los sábados, domingos y feriados de 7 a 14 horas.

Un equipo de enfermeras debidamente capacitadas, es el encargado de ayudar a cientos de mujeres que se acercan al nosocomio con diferentes problemas relacionados a la lactancia. La consulta más frecuente tiene que ver con que el recién nacido no se prende al pecho, también buscan ayuda cuando las mamas están muy cargadas, los pezones lastimados y cuando aparecen dolores o molestias inusuales. Por lo general, el problema no tiene que ver con la producción de leche sino con la aplicación de una técnica incorrecta. En el consultorio de lactancia se brindan consejos,

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se muestran las posturas adecuadas y se disipan todas las dudas que se plantean para que la mamá pueda vivir una experiencia de lactancia feliz.

Atravesando dificultades

Para un puérpera la lactancia es una de sus principales preocupaciones y esto tiene que ver con que se ve atravesada por dificultades de índole personal, falta de apoyo familiar, desavenencias en el trabajo, mitos, malas experiencias previas o vivencias negativas de otras personas. Muchas veces en la desesperación, cuando el bebé llora y la mamá se siente insegura y sin contención, recurre al biberón, quizás pensando que será sólo uno, pero a veces ese biberón es el inicio del destete.

Muchas madres se acercan a solicitar recomendaciones cuando deben retornar al trabajo y temen que el abandono de la lactancia se produzca de forma brusca y precoz por esta causa. También llegan adolescentes que fueron mamás recientemente y que deben continuar cursando sus estudios, con el mismo planteo. En el consultorio reciben las pautas y conocimientos necesarios para que ellas mismas puedan extraer su leche y proporcionárselas a sus bebés de forma segura y sin

Fotos: Prensa del HPMI

tener que acudir a la leche de fórmula en ningún momento. Recordemos que la Organización Mundial de la Salud dice que la lactancia debe ser exclusiva hasta los seis meses de vida y desde entonces continuar amamantando mientras se van incorporando nuevos alimentos, pero esto no quiere decir que tengamos que ofrecerles biberones.

Algunas mamás que recibieron, en alguna oportunidad, el apoyo del Consultorio hoy prestan colaboración ya que fueron capacitadas para ayudar a otras mujeres que están pasando por situaciones similares a las que ellas vivieron, en algunos casos muy delicados y hasta traumáticos.

Prioridad para la Salud Pública

La lactancia materna tiene que ser una política prioritaria en la salud pública, ya que previene la desnutrición y problemas vinculares que se presentan en muchas familias. Se ha demostrado a través de diferentes estudios científicos que cuando se fortalece el vínculo entre el niño y sus padres, ese niño recibirá más y mejores cuidados.

Una mamá informada podrá decidir cómo alimentar a su hijo desde el conocimiento. Debe quedar claro que amamantar es un derecho tanto para la mamá como para el bebé, ya que no existe mejor alimento para él que la leche de su madre.

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Concepciรณn

Recomendaciones para

quedar embarazada

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Con el asesoramiento de Fernando Basso.

Médico Tocoginecólogo. Especialista en Medicina Reproductiva. Mater Ginecología y Obstetricia.

¿Hace tiempo da vueltas en tu cabeza la idea de ser mamá? ¿Lo has conversado con tu pareja y crees que ya es tiempo de iniciar la búsqueda del embarazo? Seguir estos tips puede ser de gran ayuda para alcanzar tu anhelo de manera planificada y saludable.

1. DETECTAR EL PERÍODO FÉRTIL Lo más práctico a la hora de buscar el embarazo es reconocer el periodo fértil y una de las formas de hacerlo es detectando los cambios en el flujo vaginal. Cualquier mujer puede notar que alrededor del día 14 de su ciclo se presenta un flujo más abundante y transparente. Esto permite identificar el momento más fértil. También se pueden aplicar otras técnicas como el test que mide la hormona LH antes de la ovulación.

2. MANTENER LA FRECUENCIA EN LAS RELACIONES SEXUALES Lo esperable es que una pareja tenga relaciones sexuales con una frecuencia de 2 a 3 veces por semana. Si esto se mantiene, no van a tener que aumentar la frecuencia o imponer un determinado momento para concebir. Ahora, si la pareja tiene relaciones menos de una vez por semana habrá que consultar con el especialista y aumentar la frecuencia de los encuentros íntimos.

3. ABANDONAR LOS MALOS HÁBITOS Los malos hábitos como fumar tabaco, beber alcohol y consumir drogas pueden retrasar la llegada del embarazo. Está científicamente comprobado que el tabaco afecta la calidad de los óvulos, sobre todo en fumadoras mayores de 35 años. Después de la concepción, el consumo de alcohol y drogas pueden afectar al embrión 4. DISMINUIR EL ESTRÉS El estrés, la ansiedad y la obsesión por lograr el embarazo pueden ser contraproducentes.

No impacta demasiado en el aspecto fisiológico pero repercute en la relación de pareja.

Estar demasiado pendientes de este tema puede llevar a forzar situaciones y esto deja de ser placentero para la pareja.

5. TENER UN PESO SALUDABLE Las alteraciones en el peso corporal también pueden generar dificultades para concebir, sobre todo cuando estamos hablando de casos extremos como el de mujeres con desnutrición u obesidad. Cuando se presentan pacientes de muy bajo peso o con entrenamientos deportivos muy rigurosos, se observa que el eje reproductivo ha disminuido o directamente se ha bloqueado; mientras que en aquellas con un alto grado de sobrepeso se registra un mal funcionamiento de los ovarios, acompañado generalmente de aumentos en la insulina o insulino resistencia.

6. REALIZAR ACTIVIDAD FÍSICA Hacer ejercicio, tener una alimentación balanceada y una buena hidratación son los pilares de un estilo de vida saludable, lo que contribuirá a cuidar y preservar la fertilidad.

7. CONSULTAR AL MÉDICO Cuando se está planificando el embarazo hay que consultar al obstetra para hacer todos los controles necesarios (Papanicolaou, exámen mamario, etc.) y descartar enfermedades que puedan ser transmisibles al bebé.

8. TOMAR ÁCIDO FÓLICO Es recomendable tomar ácido fólico por lo menos un mes antes de la concepción para disminuir el riesgo de alguna malformación del tubo neural.

Sabías que...

El 85% de las parejas que deciden buscar un embarazo lo logran dentro del primer año de intentarlo. Sólo hay un 15% que no lo logra en ese año, y esas son las parejas que deben pensar en realizar estudios de fertilidad, ya que pueden existir pequeñas o grandes alteraciones en su capacidad reproductiva. Para las mujeres mayores de 35 años, lo ideal será consultar con el médico si han pasado 6 meses sin lograr el embarazo de manera natural. |29

Dar a luz

¿Por qué tantas

cesáreas?

Con el asesoramiento de Mónica Gelsi.

Médica Ginecológa Obstetra. Especialista en Sexualidad.

Hospital Público Materno Infantil.

El porcentaje de cesáreas no debería superar el 15% de los partos, de acuerdo a la recomendación de la Organización Mundial de la Salud. Sin embargo, esta cifra es ampliamente superada sobre todo en el sector privado, donde en algunas instituciones la tasa de cesáreas llega al 80%.

Esto se debe en gran parte a la fuerte tendencia de programar esta cirugía sin que exista indicación médica.

Vivimos una época donde reina la inmediatez, queremos todo rápido y a la mayoría de las personas les cuesta mucho esperar. El parto es un evento que requiere de paciencia y tranquilidad. Tanto los futuros padres, como la familia y el equipo de salud deben estar preparados para respetar los tiempos fisiológicos de este proceso. Cuando la ansiedad y las presiones entran en escena, generalmente se termina practicando una cesárea, mientras que si se aguarda con calma, es posible llevar a cabo un parto normal.

La mujer que va a dar a luz debe comprender que el dolor de parto es el único dolor que la dirige hacia un resultado maravilloso. Su cuerpo está diseñado para tolerarlo, es algo natural y soportable. Sin embargo, hoy son muchas las mujeres que optan por programar la cesárea porque se niegan a atravesar ese dolor.

Otro de los motivos del incremento de cesáreas a demanda es la comodidad y organización de los padres y del obstetra. Es muy común que sean programadas en vísperas de feriados, fines de semana largos, fiestas navideñas o congresos médicos. Con esto, el especialista se asegura no tener que trabajar a la mitad de la noche y se evita largas horas de acompañamiento en el trabajo de parto, lo que también resulta conveniente a nivel económico.

Epidemia de cirugías

En el mundo, la cesárea se ha convertido en una de las cirugías más comunes, y el parto natural ha ido perdiendo terreno de forma vertiginosa. Como cualquier operación está asociada a complicaciones a corto o largo plazo y a riesgos en la salud de la madre y el niño.

La Organización Mundial de la Salud (OMS)

recomienda que la tasa de cesáreas no supere el 15% de los partos. Sin embargo, esta cifra es ampliamente superada, especialmente en el sector privado, donde el porcentaje asciende al 80% de los partos en algunas instituciones, debido a que la mayoría de las cesáreas se hacen a demanda. En el sector público, los datos estadísticos están más cerca de lo que pide la OMS, el Hospital Público Materno Infantil de Salta, por ejemplo, tiene un índice de cesáreas del 23% aproximadamente.

Acceso a la información

La futura mamá tiene derecho a recibir información acerca de las ventajas y desventajas de la cesárea y el parto natural. Le resultará de gran utilidad acudir a todos los controles prenatales y asistir a los cursos pre-parto para recibir asesoramiento, adquirir seguridad y aprender a manejar el dolor mediante la respiración. El yoga, el reiki, la natación y la esferokinesis son, del mismo modo, excelentes aliados para la preparación al parto.

Un parto normal respeta el proceso fisiológico, que incluye la producción de oxitocina, lo que beneficia el vínculo emocional madre e hijo, favorece la lactancia permitiendo el aprovechamiento del estado de vigilia que posee el recién nacido en la primera hora de vida, y refuerza el sistema inmunológico del pequeño. Además, la recuperación post parto de la madre es más sencilla y rápida.

La cesárea puede ser necesaria y salvar vidas, cuando el trabajo de parto se prolonga demasiado, cuando el bebé está en una posición anormal, o debido al sufrimiento fetal.

También, cuando la gestante tiene Diabetes, Hipertensión, Trombofilia o sangre factor RH negativo, entre otras razones que justifican la indicación médica. |31

La purpurina

Crianza

un peligro para los más chiquitos A través de los medios de comunicación se conocieron varios casos de accidentes domésticos que provocaron daños severos e incluso la muerte a niños, debido a la aspiración de purpurina.

Conversamos con Laura Marín, periodista y mamá de Joaquín, quien vivió una experiencia muy angustiante al descubrir que su pequeño hijo había ingerido y probablemente inhalado este producto. ¿Cómo te diste cuenta de que Joaquín había tomado contacto con la purpurina?

Luego de haber festejado su cumpleaños, quedó en casa un adorno de cotillón que tenía un cartel decorado con purpurina. Si bien el adorno había quedado arriba de un mueble, el cartel se cayó y quedó al alcance de Joaquín, quien ya camina. Soy una mamá muy pendiente y hasta un poco controladora y obsesiva, pero en un mínimo descuido encontré a Joaquín con el cartel en la boca y la purpurina ya había desaparecido. Dudé si era necesario llevarlo al hospital, pero recordé las noticias que se habían difundido por los diferentes medios de comunicación con respecto a este tema y junto a mi esposo resolvimos llevarlo al Hospital Público Materno Infantil.

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¿Cómo fue la atención que recibió en el Hospital?

Excelente. Pensamos que íbamos a tener que esperar en la guardia, pero cuando dimos a conocer el motivo que nos llevó a buscar atención en el nosocomio, nos derivaron de urgencia a “Demanda espontánea”.

La atención fue inmediata, en cuestión de minutos un médico revisó a mi hijo, le hicieron una placa y descartaron la inhalación de purpurina, que según me explicaron, es más peligrosa que la ingesta. Fue sólo un susto, pero podría haber sido una tragedia. Cabe destacar que el hospital cuenta con un protolo para estos casos y que se trabaja con la máxima celeridad posible, ya que si no se actúa a tiempo las consecuencias pueden ser fatales.

¿Se quedó en observación?

Sí, como parte del protocolo debió quedarse en observación durante 6 horas. Al día siguiente fue controlado por la toxicóloga Adriana Flores. No pudimos estimar qué cantidad de purpurina llegó a comer mi bebé, pero afortunadamente no aspiró esta sustancia altamente tóxica, incluso más que la brillantina.

¿Estás contando lo que te pasó para generar conciencia?

Lo de mi bebé no fue serio, pero es importante dar a conocer estas situaciones para que otras mamás tomen los recaudos necesarios. Le puede pasar a cualquiera, me pasó a mí pese a ser una mamá muy atenta y una periodista informada. En el hogar ocurren muchos accidentes y hoy tenemos claro que debemos preocuparnos por cubrir los enchufes o colocar los productos de limpieza fuera del alcance de los niños, pero sin embargo no reparamos en el peligro que representan este tipo de productos y los adquirimos pensando que son inofensivos.

En 2016 recibió media sanción un proyecto de Ley que prohíbe el uso de purpurina en las escuelas ¿Qué opinás al respecto?

En muchas escuelas, guarderías y jardines manipulan purpurina y brillantina entre sus materiales de trabajo. Tuve oportunidad de conversar con maestras jardineras de mi entorno y ninguna había pensado antes en la peligrosidad de este artículo. En nuestro país, ya tuvimos que lamentar el fallecimiento de niños a causa de la inhalación de purpurina y otros chicos quedaron en terapia intensiva con severos daños en los pulmones.

La muerte de un solo chico es motivo para prohibir con urgencia la venta de este producto. Creo que es muy importante que el proyecto prospere y se convierta en Ley.

...Sabías quE?

La purpurina contiene metales pesados como plomo y cobre, elementos altamente tóxicos cuando son inhalados. Los componentes metálicos se adhieren a las vías respiratorias dificultando el intercambio gaseoso a nivel de los alveolos pulmonares Laura Marín, Directora de Radio Salta junto a su hijo Joaquín.

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Actualidad Salud

Con el asesoramiento de Rosana Salim.

Jefa del Servicio de Nefrología del Hospital Público Materno Infantil.

El Hospital Privado

Tres Cerritos

inició el proceso para certificar la calidad de sus servicios

Es el primer Hospital en el NOA en iniciar el proceso de certificación de las normas ISO para garantizar el cumplimiento de ciertas condiciones y requisitos en las distintas áreas, como atención al paciente, administración, recurso humano, sistematización y seguridad, entre otros.

Conversamos con el Director Médico del Hospital Privado Tres Cerritos, Dr. Martín Baldi y el responsable de la Guardia Clínica de Adultos, Dr. Juan Sánchez de Bustamante para conocer más detalles sobre este proceso que ya obtuvo buenos resultados en su primera etapa. saltabebé: ¿En qué consiste el proceso de certificación de calidad que está llevando adelante el Hospital?

Dr. Martín Baldi: Venimos llevando a cabo este trabajo desde hace un año, aproximadamente, y es un placer comunicarle a la población que estamos finalizando la primera

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etapa de la certificación de normas de calidad ISO 9001 cumpliendo con los requisitos exigidos, tanto en lo que se refiere a la atención médica, como en los aspectos edilicios y demás condiciones solicitadas. saltabebé: ¿Qué significa para quienes trabajan en el Hospital pertenecer a una institución que se esfuerza por brindar una mejor calidad de atención?

Dr. Juan Sánchez de Bustamante: Es muy importante, todo lo que estamos haciendo tiene que ver con la calidad total de los servicios. Somos uno de los primeros hospitales que está intentando conseguir la cer-

tificación de las normas ISO, haciendo todo el esfuerzo que está a nuestro alcance para poder lograrlo. Salta merece instituciones que funcionen con seriedad y compromiso. saltabebé: ¿Cómo impacta este proceso de manera directa en el paciente?

Dr. Martín Baldi: El Hospital ya cuenta con un modelo de atención hotelera y vamos a agregar el cargo de azafata, quien se ocupará de controlar que no le falte nada al paciente, va a cuidar cada detalle de manera personalizada. Son muchas las mejoras que estamos realizando, en pocas semanas estaremos inaugurando la nueva terapia intensiva con 14 habitaciones completamente equipadas (con baño privado, TV y monitoreo central).

Se incorporó otro quirófano, más vestuarios médicos masculinos y femeninos y una sala de estar para los profesionales. Creemos que esto también hace a la calidad de la institución, porque si bien las normas ISO están orientadas a brindar un mejor servicio al paciente, nosotros consideramos que también tenemos que pensar en los médicos como nuestros clientes y posibilitar que realicen su trabajo de manera más confortable. saltabebé: ¿Es un proceso que se divide en varias etapas?

Dr. Juan Sánchez de Bustamante: Sí, vamos por etapas, la primera es la guardia y tuvimos resultados positivos en la primera auditoría. Implementamos un sistema de turnero automático y al mismo tiempo contamos en la sala de espera con el monitoreo de enfermeros capacitados para establecer cuáles son los pacientes que necesitan atención con prioridad, independientemente de la hora u orden de llegada. Además, ya se va confeccionando la historia clínica, se le van tomando los signos vitales y de esta forma todo se agiliza y se activan las alarmas para que el paciente no tenga que esperar o espere el menor tiempo posible. Mejoró también el sistema administrativo, la idea es documentar todos los procesos médicos que se lleven a cabo, a fin de contar con el resguardo legal que corresponde. saltabebé: ¿Cuáles son los planes a futuro?

Dr. Martín Baldi: Seguir estando en continuo cambio y crecimiento. Desde que presentamos el área VIP, en el primer, segundo y tercer piso no paramos de crecer. Esto queda demostrado, por ejemplo, con la compra del tomógrafo y del equipo digital de rayos, adquiridos recientemente. Venimos con una evolución constante, que nos permite estar a la altura de otras instituciones del país, que pretenden un liderazgo en la región. |35

Sociales

OSDE celebra junto a sus socias embarazadas

Este año OSDE continuará con su ciclo de charlas para futuras mamás organizadas con el objetivo de agasajar a sus socias embarazadas. De manera bimestral se llevarán a cabo desayunos que contarán con la presencia de prestigiosos especialistas, quienes estarán a cargo de diferentes disertaciones sobre temas vinculados al cuidado del recién nacido, el parto, la lactancia y el último trimestre de gestación.

Las presentes recibirán, además, información sobre la afiliación del bebé, estudios, internación y teléfonos de urgencia, entre otros datos relevantes.

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Al final de cada encuentro se proyectará un video con las conclusiones de las temáticas abordadas y se hará entrega de los bolsos de maternidad que OSDE obsequia a todas las socias del Plan Materno Infantil.

Las agasajadas se llevarán, también, kits de productos de limpieza de la marca Borita, con el objetivo de contribuir al cuidado del bebé. La crema de lavado es hipoalergénica, cuida la piel del bebé y el desinfectante ayuda con el cuidado de su salud eliminando el 99,9% de los hongos, virus y bacterias.

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Sociales

DÍA INTERNACIONAL DE LUCHA CONTRA EL

CÁNCER INFANTIL El pasado 15 de febrero se llevaron cabo diferentes actividades en el Hospital Público Materno Infantil con el propósito de visibilizar la lucha contra el cáncer infantil y concientizar a la comunidad sobre la importancia del diagnóstico temprano ya que aumenta las posibilidades de curación.

Los padres que estuvieron presentes recibieron recomendaciones a cerca de tener una mirada atenta ante los cambios en la salud de los niños.

En muchos casos el cáncer puede parecer otra enfermedad, por lo que se debe tener en cuenta la aparición de alguno de estos síntomas y consultar al oncólogo pediátrico: fiebre elevada; sudoración nocturna abundante; sangrado nasal sin causa aparente; dolor en huesos y articulaciones; palidez, fatiga, debilidad, vómito sin causa aparente; sangrado de encías; mareos constantes; supuración en oídos; moretones ; puntos o manchas rojas; bolitas en el cuello, axilas o ingle; pérdida de equilibrio, caídas frecuentes; crecimiento inusual del abdomen; pérdida de peso repentina; puntos blancos en uno o ambos ojos.

En general, la leucemia representa alrededor de una tercera parte de todos los cánceres que afectan a los niños antes de los 15 años. Los otros tumores malignos más comunes son los linfomas y los que afectan al sistema nervioso central.

Fotos: Prensa del HPMI 40|

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