MUCHOS MENORES DE 40 NO NECESITAN EXÁMENES REGULARES DE COLESTEROL

MUCHOS MENORES DE 40 AÑOS NO NECESITAN EXÁMENES REGULARES DE COLESTEROL

PERO LOS EXPERTOS DEL CORAZÓN SEÑALAN QUE LA DETECCIÓN PRECOZ PUEDE AYUDAR A ALGUNOS PACIENTES A HACER CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA.

Un estudio reciente sugiere que muchos adultos menores de 40 años no necesitan someterse a exámenes de detección de colesterol de rutina. Para llegar a esta conclusión, los investigadores analizaron las implicaciones del mundo real de dos conjuntos contradictorios de directrices sobre las pruebas de colesterol. Uno, del Colegio Americano de Cardiología / Asociación Americana del Corazón (ACC / AHA), dice que todos los adultos mayores de 20 años deben someterse a una prueba de detección de colesterol. También sugieren repetir la prueba cada cuatro o seis años. Las otras pautas provienen de la Fuerza de Tareas de Servicios Preventivos de los Estados Unidos, un panel de expertos médicos independientes fi nanciados por el gobierno. Dicen que muchos adultos

pueden pasar más tiempo antes de tu primera prueba de colesterol, hasta los 35 años para los hombres y los 45 para las mujeres. La excepción serían las personas con un factor de riesgo importante para problemas cardíacos, como presión arterial alta, tabaquismo o antecedentes familiares de enfermedad cardíaca temprana. Esos pacientes pueden comenzar las pruebas de colesterol a los 20 años, agrega el equipo de trabajo. Los nuevos hallazgos respaldan el enfoque “más específi co” que utiliza el grupo de trabajo, según la investigadora principal. ¿Por qué? El estudio, trató de estimar el impacto de las dos directrices diferentes en el “mundo real”. Para hacer eso, los investigadores utilizaron datos de 9,600 adultos de EE. UU. De entre

30 y 49 años de edad que formaron parte de un estudio de salud del gobierno. El equipo del estudio encontró que entre los no fumadores con presión arterial normal, muy pocos tenían un riesgo mayor de sufrir un ataque cardíaco en los próximos 10 años. Eso signifi ca que muy pocos serían considerados candidatos para una estatina reductora del colesterol, incluso con niveles elevados de LDL (llamados colesterol “malo”). Entonces, la detección temprana del colesterol no trae mucha información procesable. Si no vamos a tratar, no tiene sentido hacerlo. El estudio fue publicado el 15 de mayo en la revista Annals of Internal Medicine. OTROS NO ESTABAN DE ACUERDO CON EL ESTUDIO. El objetivo de seleccionar a los adultos más jóvenes no es que

los médicos puedan ponerlos a todos en estatinas, sostienen los detractores. En cambio, hay dos razones centrales. Una es detectar a los adultos más jóvenes que pueden estar avanzando por un camino hacia la enfermedad cardíaca más adelante en la vida. Una vez que sepan que tu

LDL es alto, ellos y sus médicos pueden tener una “discusión importante” sobre los cambios en la dieta y el estilo de vida. La otra razón es detectar casos de hipercolesterolemia familiar, una condición genética que causa niveles muy altos de LDL (por encima de 190 mg / dl). Las personas con la afección tienen un riesgo mucho más alto que el promedio de enfermedad cardíaca y, a menudo, la desarrollan a una edad temprana. Debido a eso, la afección debe tratarse con estatinas, de acuerdo con el protocolo actual. Hay evidencia sólida y convincente de que detectar la enfermedad en adultos más jóvenes marca una diferencia. La hipercolesterolemia familiar es un trastorno común, y es fácil de detectar. ¿Por qué retrasar algo tan simple y barato como una prueba de colesterol? Además, es importante capturar incluso el LDL alto “común y corriente” es importante. Saberlo temprano en la vida puede ser un buen motivador para hacer cambios en el estilo de vida.

¿QUÉ PASA SI UN ADULTO JOVEN TIENE NIVELES SALUDABLES DE LDL? En principio ese paciente estaría más libre de riesgo y

SALÚ / 15 se sometería a más pruebas más adelante en la vida. Por su parte, el autor del estudio mencionado estuvo de acuerdo en que un control de una sola vez, para detectar hipercolesterolemia familiar, es un acierto para los adultos jóvenes. Pero ella cuestionó el valor de repetir las pruebas. Pero la vida de las personas y los factores de riesgo de enfermedades del corazón cambian a medida que avanzan en la edad adulta, dijo Stone. Por lo tanto, una revisión periódica del colesterol puede ser útil cuando se realiza como parte de una “evaluación de riesgo global” en la que los médicos analizan la presión arterial, los hábitos de fumar y otros factores de riesgo importantes para la enfermedad cardíaca. Motivar a los adultos más jóvenes para que controlen esos factores de riesgo es crítico, según Stone. “Sabemos que es un gran problema si puedes tener un factor de riesgo óptimo control a los 45 o 50 años. En el estudio, muy pocas personas tenían un riesgo elevado de sufrir un ataque cardíaco, siempre y cuando no fumaran o tuvieran presión arterial alta. (“Elevado” signifi ca una probabilidad mayor al 5 por ciento de sufrir un ataque cardíaco en los próximos 10 años). En ausencia de estos dos factores de riesgo, solo el 0.09 por ciento de los hombres menores de 40 años tenían un riesgo elevado de ataque cardíaco. Y solo el 0.04 por ciento de las mujeres menores de 50 años lo eran. Pero fumar, en particular, lo cambió todo: entre los fumadores varones de 40 años, entre la mitad y las tres cuartas partes tenían un riesgo elevado de sufrir un ataque al corazón.