La manipulation des personnes décédées expose t elle à la contamination, comment et dans quelles circonstances

La manipulation des personnes décédées expose-telle à la contamination, comment et dans quelles circonstances?

SEKKAL Samira.

Réponse

Lorsqu’il est vivant, le coronavirusestun virus très contagieuxqui se transmet par voie respiratoire et par contacts physiques. Les scientifiques semblent s’accorder sur le fait qu’une personne infectée peut potentiellement contaminerdeux à trois personnes en moyenne (1). Lorsqu’il est hébergé chez un hôte vivant, le coronavirus serait donc très agressif, en revanche, que devient-il à la mort d’unepersonne contaminée? Le coronavirus est un virus que les scientifiques ne connaissent pas encore très bien. Mais il se pourrait qu’il survive quelque temps et qu’il soit toujours contagieux même si la personne malade est décédée (2). Les corps des victimes du Covid-19 pourraient toujours présenter un risque de contagion, d’après une lettre, écrite dans leJournal of Forensic and Legal Medicine (3). À Bangkok (Thaïlande), un professionnel de la médecine légale a en effet été contaminé (4,5). Les cadavres continuent d’être contagieux. Le risque infectieux ne disparaît pas immédiatement avec le décès d’un patient infecté, mais les voies de transmission sont réduites, et en particulier la voie respiratoire, qui constitue le mode principal de transmission du coronavirus, confirme le Haut Conseil de la Santé publique (HCSP) qui précise aussi que le virus a pu être retrouvé dans les voies aériennes supérieures et potentiellement dans les voies aériennes profondes et le système digestif des personnes infectées (6,7,8). La transmission du coronavirus des surfaces contaminées vers les mains n’a pas été prouvée. Cependant, elle ne peut être exclue, à partir de surfaces fraîchement

contaminées par les sécrétions. En effet, il semble en effet y avoir un risque de transmission de la maladie même après

la mort. Lorsque des sécrétions corporelles d’un défunt décédé du coronavirus se déposent sur une surface plane et métallique, le virus pourrait être contagieux. Néanmoins, les chercheurs ne savent pas encore le niveau de contagion sur du tissu ou sur des vêtements par exemple (9,10). Cependant, le temps de vie du virus chezune personne morte n’est pas exactement connu par le personnel scientifique. Michel Sapanet, médecin légiste, au CHU de Poitiers a déclaré à France Bleu qu’il était vraisemblablement de l’ordre de 3 heures sur des surfaces inertes sèches et jusqu’à 6jours, voire plus en milieu humide. En surface, sur le corps, les virus sont toujours présents et dangereux. Ainsi, la transmission manuportée à partir de l’environnement ou du patient est possible. La manipulation d’un corps peut exposer le personnel le manipulant à des germes à transmission aérienne (11). En France à Garches (Hauts-de-Seine), l’autopsie d’une personne décédée a confirmé la présence du virus du Covid-19 cinq jours après le décès. Pour autant, la détection du virus en post mortem ne signifie pas forcémentque le virus est encore actif. Devant ce risque, les scientifiques préconisent de ne réaliser aucun acte, ou soin de conservation du corps.

Les recommandations

En Algérie, le ministère de la Santé a mis en place des mesures préventives strictes afin de respecter les dispositifs du rite musulman pour le bon déroulement des obsèques. Le comité des fatwas assure que le corps sera purifié à la manière islamique et enveloppé dans un linceul, puis placé dans un cercueil fermé et scellé avant son transfert vers le cimetière. Dans le même sillage, la fatwa exige la récupération de tous les objets que le défunt avait utilisée avant sa mort en les amassant dans un sac en vue de les brûler.

La stérilisation des chambres ou de tout endroit suspecté d’être infecté est également préconisée. D’autre part, les personnes chargées du lavage et du transport du corps sont appelées à porter des gants et des masques, et respecter les mesures de distanciation d’environ un mètre lors de la prière funéraire du mort (12). Enfin la note ministérielle n°11 du 27.03.2020 relative aux mesures à prendre devant un décès lié à l’infection par le nouveau coronavirusCovid-19, recommande au médecin qui rédige le constat de décès de porter des gants et un masqueFFP2, et d’informer les membres de la famille du défunt des mesures à prendre pour éviter toute contamination. Par ailleurs, les personnes qui porteront la dépouille doivent, en plus des mesures d’hygiène recommandées, réunir tous les équipements de protection individuelle nécessaires lors de l’ablution (13).

Références

1.Laura D Kramer, Revue générale sur les virus, Wadsworth Center, NYSDOH, février 2018 (2) Yannis Drossinos, Nikolaos I. Stilianakis. (2020) What aerosol physics tells us about airborne pathogen transmission. Aerosol Science and Technology54:6, 639-643. 2.WonSriwijitalaiVirojWiwanitkit, COVID-19 in forensic medicine unit personnel: Observation from Thailand Journal of Forensic and Legal MedicineVolume 72, May 2020, 101964 3.Won Sriwijitalai, Viroj Wiwanitkit Corrigendum to ‘COVID-19 in forensic medicine unit personnel: Observation from Thailand’ Journal of Forensic and Legal Medicine, Volume 72 (May 2020) Article Number: 101964 Journal of Forensic and Legal Medicine, Available online 23 April 2020, Pages 101967 https://doi.org/10.1016/j.jflm.2020.101964. 4.B. Joob, V. WiwanitkitCOVID-19 in medical personnel: observation from Thailand J Hosp

Infect(20)(2020 Feb 27), pp. 30090-30096, 10.1016/j.jhin.2020.02.016 pii: S0195-6701. 5.Neeltje van Doremalen , Etude Aerosol and surface stability of HCoV-19(SARS-CoVcompared to SARS-CoV-1, , NEJM Original Article. April 16, 2020 N Engl J Med 2020; 382:1564-1567 DOI: 10.1056/NEJMc2004973 6.Yongjian Zhu, Jingui Xie, Fengming Huang, Liqing Cao. (2020) Association between shortterm exposure to air pollution and COVID-19 infection: Evidence from China. Science of

The Total Environment727, 138704. 7.Sima Asadi, Nicole Bouvier, Anthony S. Wexler, William D. Ristenpart. (2020) The coronavirus pandemic and aerosols: Does COVID-19 transmit via expiratory particles?. Aerosol Science and Technology54:6, 635-638. 8. W. HsiaEmerging new coronavirus infection in Wuhan, China: situation in early 2020 Case

Stud Case Rep, 10(2020), pp. 8-9 9.S. Yasri, V. WiwanitkitEditorial: Wuhan coronavirus outbreak and imported case Adv Trop

Med Public Health Int, 9(2019), pp. 1-2 10. Mélodie Pépin, France Bleu Paris, France Bleu -Coronavirus : que fait-on de nos morts? Un médecin légiste répond à vos questions -Vendredi 27 mars 2020 à 10:27-https://www.francebleu.fr/infos/societe/que-fait-de-nos-morts-du-covid-19-unmedecin-legiste-repond-a-vos-questions-1585300868 11. Dzair Daili - Coronavirus en Algérie : Fatwa pour l’enterrement des morts du Covid19-https://www.dzairdaily.com/coronavirus-algerie-fatwa-enterrement-mort-covid19/ 12. Note n°11 du 27.03.2020 relative aux mesures à prendre devant décès lié à l’infection par le nouveau coronavirusCovid-19 (http://www.sante.gov.dz/images/Prevention/cornavirus/Note-n-11_-mesures-a-prendredevant-un-dcs-par--Covid-19.pdf)