Quelle conduite à tenir devant un malade présentant un diabète et l’exposition au coronavirus SARS Co 2

Quelle conduite à tenir devant un malade présentant un diabète et l’exposition au coronavirus SARS-Co2?

SABEG Safia, MAACHEIsmahane, BENHASSINE Wissal.

Réponse

Introduction — Objectifs :

La COVID-19 est une maladie virale très contagieuse et à progression rapide, une comorbidité associée à cette maladie notamment le diabète constitue un facteur aggravant

En médecine du travail, cette maladie contagieuse est devenue le premier motif de consultation du personnel soignant vu qu’il est directement exposé au risque de contamination. Les données épidémiologiques, la pathogénie, l’évolution et le pronostic du COVID19 chez les diabétiques sont encore insuffisamment connus dans le monde entier et pour cette raison, nous avons procédé à une recherche bibliographique afin de mieux illustrer les principales recommandations pour éviter une contamination au SARS-Cov-2..

Résultats :

–Tous les types de diabète (type1, type2, gestationnel) sont incriminés dans la survenue de formes graves de COVID19 (1). –Le taux de mortalité atteint 3,7% pour les diabétiques alors qu’il est de 2,3% dans toute la population (2). Ilest associé à un odds-ratio de mortalité hospitalière de 2,85 (3). –Il n’y a pas de risque de contamination par la COVID19 plus élevé chez les diabétiques par rapport au reste de la population, mais en revanche les diabétiques sont plus susceptibles de développer des formes graves de la maladie (4). –Il existe des preuves d’une incidence et d’une gravité accrues de COVID-19 chez les patients diabétiques (le diabète constitue la deuxième comorbidité la plus fréquente chez les sujets hospitalisés en unités de soins intensifs). COVID-19 pourrait avoir un effet sur la physiopathologie du diabète. (5, 6, 7). –En Algérie, une note ministérielle 2 classe uniquement le diabète insulinodépendant non équilibré ou avec des complications parmi les critères de vulnérabilité à l’infection par le coronavirus contrairement au CDC américain qui reconnait les trois types de diabète (type1, type2 et gestationnel) comme nécessitant des précautions particulières (8).

Recommandations :

Continuez à prendre ses comprimés de diabète et son insuline comme d’habitude. (9)

Testez sa glycémie toutes les quatre heures et gardez une trace des résultats (9).

S’assurez-vous d’avoir au moins deux semaines de médicaments pour le diabète et l’insuline (9).

Retirer les diabétiques insulinodépendants déséquilibrés et ceux qui ont des complications de leur diabète dans la mesure du possible des services à risque: service d’urgence, service de réanimation, service SAMU, service des maladies infectieuses. (8) (10)

Dans les autres formes de diabète (type1 bien équilibré ou type2); il convient d’éviter

2 Note n° 18 du 26 Avril 2020 complétant la note n°13 du 31 mars 2O2O relative aux mesures de prévention et de protection en milieu de travail face à I ‘épidémie coronavirus COVID-l9

le contact avec des patients dont le diagnostic biologique n’aurait pas été fait. Pour cela, des mesures de prévention renforcées doivent être adoptées pour ces personnes: Recommandations d’hygiène des mains et de port de masque durant toute la journée du travail.

Conclusion :

Aucune conclusion définitive ne peut être tirée sur la base des preuveslimitées actuelles, néanmoins, l’association du COVID19 et du diabète reste un tableau assez grave avec un risque accru de mortalité.

Références

1. Groups at Higher Risk for Severe Illness. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019- ncov/need-extra-precautions/groups-at-higher-risk.html#diabetes. [Online] Avril 17, 2020. 2. Glucose Control Key With COVID-19 in Diabetes, Say Experts. https://www.medscape.com/viewarticle/927044. [Online] MARS 18, 2020. 3. société francophone du diabéte. SFdiabére. SFdiabéte. [Online] Mars 16, 2020. [Cited: Avril 21, 2020.] https://www.sfdiabete.org/actualites/medical-paramedical/covid-19-etdiabete-etat-des-lieux. 4. Christophe Kosinski, Anne Zanchi, Anne Wojtusciszyn. Diabète et infection à COVID19. https://www.revmed.ch/covid-19/Diabete-et-infection-a-COVID-19. [Online] Rev Med Suisse 2020; 16: 939-43. 5. Roncon L, Zuin M, Rigatelli G, Zuliani G. Medline. Pubmed. [Online] Avril 09, 2020. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Diabetic+patients+with+COVID19+infection+are+at+higher+risk+of+ICU+admission+and+poor+short-term+outcome.. 6. Hussain A1, Bhowmik B2, do Vale Moreira NC. Medline. Pubmed. [Online] Avril 10, 2020. [Cited: Avril 21, 2020.] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=COVID19+and+diabetes%3A+Knowledge+in+progress.. 7. Singh AK1, Gupta R2, Ghosh A2, Misra A. medline. pubmed. [Online] Avril 14, 2020. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Diabetes+in+COVID19%3A+Prevalence%2C+pathophysiology%2C+prognosis+and+practical+considerations.. 8. Note n° 18 du 26 Avril 2020 complétant la note n° 13 du 31 Mars 2020 relative aux mesures de prévention et de protection en milieu du travail face à l’épidémie coronavirus COVID-19. MINISTERE DE LA SANTE, DE LA POPULATION ET DE LA REFORME HOSPITALIERE. 2020. 9. Groups at Higher Risk for Severe Illness. Centers for Disease Control and Prevention. [Online] MAY 24, 2020. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/need-extraprecautions/groups-at-higher-risk.html#diabetes. 10. SOCIETE FRANCAISE DE MEDECINE DU TRAVAIL. AVIS relatif à l’éviction des personnels de soins prenant en charge des patients à risque ou contaminés par le SARSCOV2. [Online] Mars 10, 2020. [Cited: Avril 20, 2020.] http://www.churouen.fr/sfmt/autres/Personnels_a_risque_SFMT_10%20mars_2020.pdf.