Quelle conduite à tenir devant un malade présentant un diabète et l’exposition au coronavirus SARS-Co2 ? SABEG Safia, MAACHE Ismahane, BENHASSINE Wissal.
Réponse Introduction — Objectifs : La COVID-19 est une maladie virale très contagieuse et à progression rapide, une comorbidité associée à cette maladie notamment le diabète constitue un facteur aggravant En médecine du travail, cette maladie contagieuse est devenue le premier motif de consultation du personnel soignant vu qu’il est directement exposé au risque de contamination. Les données épidémiologiques, la pathogénie, l’évolution et le pronostic du COVID19 chez les diabétiques sont encore insuffisamment connus dans le monde entier et pour cette raison, nous avons procédé à une recherche bibliographique afin de mieux illustrer les principales recommandations pour éviter une contamination au SARS-Cov-2..
Résultats : – Tous les types de diabète (type1, type 2, gestationnel) sont incriminés dans la survenue de formes graves de COVID19 (1). – Le taux de mortalité atteint 3,7 % pour les diabétiques alors qu’il est de 2,3 % dans toute la population (2). Il est associé à un odds-ratio de mortalité hospitalière de 2,85 (3). – Il n’y a pas de risque de contamination par la COVID 19 plus élevé chez les diabétiques par rapport au reste de la population, mais en revanche les diabétiques sont plus susceptibles de développer des formes graves de la maladie (4). – Il existe des preuves d’une incidence et d’une gravité accrues de COVID-19 chez les patients diabétiques (le diabète constitue la deuxième comorbidité la plus fréquente chez les sujets hospitalisés en unités de soins intensifs). COVID-19 pourrait avoir un effet sur la physiopathologie du diabète. (5, 6, 7). – En Algérie, une note ministérielle2 classe uniquement le diabète insulinodépendant non équilibré ou avec des complications parmi les critères de vulnérabilité à l’infection par le coronavirus contrairement au CDC américain qui reconnait les trois types de diabète (type 1, type 2 et gestationnel) comme nécessitant des précautions particulières (8).
Recommandations : ⁃ ⁃ ⁃ ⁃
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Continuez à prendre ses comprimés de diabète et son insuline comme d’habitude. (9) Testez sa glycémie toutes les quatre heures et gardez une trace des résultats (9). S’assurez-vous d’avoir au moins deux semaines de médicaments pour le diabète et l’insuline (9). Retirer les diabétiques insulinodépendants déséquilibrés et ceux qui ont des complications de leur diabète dans la mesure du possible des services à risque : service d’urgence, service de réanimation, service SAMU, service des maladies infectieuses. (8) (10) Dans les autres formes de diabète (type 1 bien équilibré ou type 2) ; il convient d’éviter
Note n° 18 du 26 Avril 2020 complétant la note n°13 du 31 mars 2O2O relative aux mesures de prévention et de protection en milieu de travail face à I ‘épidémie coronavirus COVID-l9
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