et l’exposition au coronavirus SARS CoV 2

Quelle conduite à tenir devant un malade avec une affection respiratoire chronique et l’exposition au coronavirus SARS-CoV-2?

CHENOUF Nassira, BENHASSINE Wissal.

Réponse

Introduction

L’épidémie du COVID-19 a ajouté une préoccupation de plus pour les médecins du travail, qui est liée à la décision d’aptitude des personnes présentant des affections respiratoires chroniques donc vulnérables à la maladieCOVID-19 lorsque celles-ci occupent des fonctions à risque d’exposition au COVID-19. De plus, la pandémie de laCOVID-19 est toute récente et le coronavirusSARS-CoV-2 est en grande partie inconnu du point de vue épidémiologique et pathogénique. Comme les affections respiratoires chroniques susceptibles de décompenser lors d’une infection virale figurent parmi les critères de vulnérabilité à la COVID19 établis par le ministère de la Santé, de la population et de la réforme hospitalière (1, 2), et vu que le médecin du travail ne doit pas toujours se limiter aux textes réglementaires lorsqu’ils manquent de précision,nous avons procédé à une recherche bibliographique de la littérature scientifique mondiale dont l’objectif est de déterminer la pathologie respiratoire qui constitue un haut risque de complications graves et de mauvais pronostic vis-à-vis de la COVID-19.

Recommandations : Asthme :

–Les asthmatiques ne semblent pas être surreprésentés dans l’épidémie actuelle de COVID-19 (3) –Il n’existe pas de relation directe des exacerbations graves de l’asthme avec l’infection COVID-19 (3). –Du point de vue théorique, cette exacerbation peut exister (3). –Il est recommandé la poursuite du traitement de l’asthme à dose efficace pour que l’asthme, quelle que soit sa sévérité, soit contrôlé durant cette période épidémique à

COVID-19 (3) (4). –Les mesures barrières, et le port des équipements de protection individuelle y compris le masque doivent être appliqués selon les recommandations actuelles (1, 3). –Les personnels de santé présentant des affections respiratoires chroniques susceptibles de décompenser lors du COVID-19 doivent être dispensés des services dédiés à l’infection COVID-19 (2). –La décision soit d’affectation en milieu de soin, soit de reprise de travail chez le travailleur asthmatique doit être discutée en fonction du contrôle de l’asthme au cours de la période récente ainsi que la pression thérapeutique nécessaire à l’obtention d’un contrôle satisfaisant de la maladie, en retenant les asthmes sévères (relevant de la classe

GINA5) (5).

La Broncho-Pneumopathie chronique obstructive (BPCO)

- Certaines études ont noté l’absence de BPCO sur la liste des comorbidités (6). Tandis que d’autres l’ont signalée parmi une liste des 10comorbidités des patients décédés par

COVID-19 avec un pourcentage de 8,3%. des (6). - En revanche, si les patients atteints de BPCO sont infectés par une nouvelle pneumonie coronaire, il est souvent difficile de détecter, de diagnostiquer et

d’intervenir tôt, ce qui entraîne une augmentation de la mortalité (7). Par conséquent: ⁃ Poursuivre les traitements de la BPCO (8). ⁃ Les mesures barrières, et le port des équipements de protection individuelle doivent être appliqués selon les recommandations actuelles. ⁃ Les professionnels exerçant en milieu de soins et travailleurs assimilés, présentant une BPCO doivent être dispensés des services dédiés à l’infection COVID-19 (1, 2, 9).

Références

1.MINISTÈRE DE LA SANTÉ DE LA POPULATION ET DE LA RÉFORME HOSPITALIÈRE Fiche technique III : personnes vulnérables au coronavirus COVID-19. 2020. 2. Note n° 18 du 26 avril 2020 complétant la note n° 13 du 31 mars 2020 relative aux mesures de prévention et de protection en milieu du travail face à l’épidémie coronavirus COVID-19. MINISTERE DE LA SANTE, DE LA POPULATION ET DE LA REFORME HOSPITALIERE. 2020. 3. Groupe de travail Asthme et Allergies (G2A) de la SPLF sur la prise en charge des asthmatiques pendant l’épidémie de COVID-19. Position du groupe de travail Asthme et Allergies (G2A) de la SPLF sur la prise en charge des asthmatiques pendant l’épidémie de COVID-19. [En ligne] 21 mars 2020. [Citation : 20Avril 2020.] https://splf.fr/asthme-etallergie-g2a/. 4. Société Algérienne de Pneumo-phtisiologie SAPP. Société Algérienne de Pneumophtisiologie SAPP. [En ligne] 23mars 2020. http://www.sapp-algeria.org/index.php/18- corona-2020/16-corona-path-chroniques. 5. Société Française de Médecine du Travail SFMT. Avis SFMT / COVID-19/ asthme (Version 11 mai 2020). [En ligne] 11 Mai 2020. [Citation : 20 2020 Mai.] http://www.churouen.fr/sfmt/autres/Recommandations_SFMT_asthme_et_COVID_%2011-5-2020.pdf. 6. NYSDOH COVID19. [En ligne] 21 avril 2020. [Citation : 23Avril 2020.] https://covid19tracker.health.ny.gov/views/NYS-COVID19-Tracker/NYSDOHCOVID19Tracker-Fatalities?%3Aembed=yes&%3Atoolbar=no. 7. Association médicale chinoise, Comité de travail sur les maladies pulmonaires obstructives chroniques de la Direction des médecins respiratoires de la Chinese Medical Doctor Association. OL. Précautions pour le traitement médical et la prévention de la bronchopneumopathie chronique obstructive lors de l’apparition d’une nouvelle pneumonie à coronavirus. [En ligne] 2020. [Citation : 21 Avril 2020.] http://rs.yiigle.com/yufabiao/1184376.htm. 8. G.Deslée, et al., et al. Propositions concernant la prise en charge des malades atteints de BPCO dans le contexte de l’épidémie du COVID-19. [En ligne] 29mars 2020. [Citation : 20Avril 2020.] http://splf.fr/wp-content/uploads/2020/03/BPCO-COVID-29032020-CS.pdf. 9. SOCIETE FRANCAISE DE MEDECINE DU TRAVAIL. AVIS relatif à l’éviction des personnels de soins prenant en charge des patients à risque ou contaminés par le SARS-COV2 . [En ligne] 10mars 2020. [Citation : 20Avril 2020.] http://www.churouen.fr/sfmt/autres/Personnels_a_risque_SFMT_10%20mars_2020.pdf.