Quelle conduite à tenir devant un malade avec une affection respiratoire chronique et l’exposition au coronavirus SARS-CoV-2 ? CHENOUF Nassira, BENHASSINE Wissal.
Réponse Introduction L’épidémie du COVID-19 a ajouté une préoccupation de plus pour les médecins du travail, qui est liée à la décision d’aptitude des personnes présentant des affections respiratoires chroniques donc vulnérables à la maladie COVID-19 lorsque celles-ci occupent des fonctions à risque d’exposition au COVID-19. De plus, la pandémie de la COVID-19 est toute récente et le coronavirus SARS-CoV-2 est en grande partie inconnu du point de vue épidémiologique et pathogénique. Comme les affections respiratoires chroniques susceptibles de décompenser lors d’une infection virale figurent parmi les critères de vulnérabilité à la COVID19 établis par le ministère de la Santé, de la population et de la réforme hospitalière (1, 2), et vu que le médecin du travail ne doit pas toujours se limiter aux textes réglementaires lorsqu’ils manquent de précision, nous avons procédé à une recherche bibliographique de la littérature scientifique mondiale dont l’objectif est de déterminer la pathologie respiratoire qui constitue un haut risque de complications graves et de mauvais pronostic vis-à-vis de la COVID-19.
Recommandations : Asthme : – Les asthmatiques ne semblent pas être surreprésentés dans l’épidémie actuelle de COVID-19 (3) – Il n’existe pas de relation directe des exacerbations graves de l’asthme avec l’infection COVID-19 (3). – Du point de vue théorique, cette exacerbation peut exister (3). – Il est recommandé la poursuite du traitement de l’asthme à dose efficace pour que l’asthme, quelle que soit sa sévérité, soit contrôlé durant cette période épidémique à COVID-19 (3) (4). – Les mesures barrières, et le port des équipements de protection individuelle y compris le masque doivent être appliqués selon les recommandations actuelles (1, 3). – Les personnels de santé présentant des affections respiratoires chroniques susceptibles de décompenser lors du COVID-19 doivent être dispensés des services dédiés à l’infection COVID-19 (2). – La décision soit d’affectation en milieu de soin, soit de reprise de travail chez le travailleur asthmatique doit être discutée en fonction du contrôle de l’asthme au cours de la période récente ainsi que la pression thérapeutique nécessaire à l’obtention d’un contrôle satisfaisant de la maladie, en retenant les asthmes sévères (relevant de la classe GINA 5) (5). La Broncho-Pneumopathie chronique obstructive (BPCO) - Certaines études ont noté l’absence de BPCO sur la liste des comorbidités (6). Tandis que d’autres l’ont signalée parmi une liste des 10 comorbidités des patients décédés par COVID-19 avec un pourcentage de 8,3 %. des (6). - En revanche, si les patients atteints de BPCO sont infectés par une nouvelle pneumonie coronaire, il est souvent difficile de détecter, de diagnostiquer et
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