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núm. 114 año X julio 2010

revista

Tema del mes

El médico y el enfermo crónico se distancian

 Entrevista

Francisco Moza “No

hemos paralizado la Ley de Dependencia, como pedían algunas autonomías” 

LA REVISTA DE INFORMACIÓN Y OPINIÓN SANITARIA

www.sanitaria2000.com



1er Encuentro Global de Parlamentarios Sanitarios Miembros del Congreso, Senado y Asambleas regionales se reúnen en Lerma

Premios a la  Sanidad de Castilla y León

c arta

CONSEJO EDITORIAL

Anciones, Ventura. Jefe del Dpto. de Neurología. Clínica La Zarzuela. Madrid.

Arenas Mirave, Juan Ignacio. Jefe del Serv. de Aparato Digestivo.

Hospital Virgen de Aránzazu. SanSebastián.

Avila Sánchez-Torija, Mario. Cardiólogo. Unidad de Hipertensión.

Hospital Clínico San Carlos. Madrid Balsa, Alejandro. Adj. Reumatología. Hospital Universitario La Paz. Madrid.

Barbado, Javier. Jefe de Sección de Medicina Interna. Hospital Univ. La Paz. Madrid.

Benito Ruiz, Pere. Jefe del Serv. de Reumatología. Hospital del Mar. Barcelona Castro Beiras, Alfonso. Jefe del Serv. de Cardiología. Hospital Juan Canalejo. A Coruña.

Conthe, Pedro. Medicina Interna.Hospital Gregorio Marañón. Madrid.

Díaz Rubio, Manuel. Jefe del Serv. Aparato Digestivo. Hospital Clínico San Carlos. Madrid.

Díez Tejedor, Exuperio. Jefe del Serv. de Neurología. Hospital Univ. La Paz. Madrid.

Dorta Delgado, Javier. Jefe del Serv. de Oncología.

Hospital Ntra. Sra. de La Candelaria. Tenerife.

Fernández Avilés, Francisco. Jefe del Serv. de Cardiología. Hospital Gregorio Marañón.

Ferré Navarrete, Francisco. Jefe del Serv. de Salud Mental. Comunidad de Madrid.

Formiguera, Xavier. Jefe Unidad de Trastornos de Alimentación.

Hospital Germán Trias I Pujol. Badalona.

García Alegría, Javier. Jefe del Serv. de Medicina Interna. Hospital Costa del Sol. Marbella.

García Luna, Pedro Pablo. Jefe Sección de Nutrición. Hospital Virgen del Rocío. Sevilla.

García Rodríguez, José Angel. Jefe del Serv. de Microbiología. Hospital Clínico. Madrid Gil Aguado, Antonio. Jefe de Sección de Medicina Interna. Hospital Univ. La Paz. Madrid.

Gil Extremera, Blas. Jefe del Serv. de Medicina Interna.

Hospital Universitario San Cecilio. Granada.

Gómez Reino, Juan. Jefe del Serv. de Reumatología.

Hospital Xeral.Santiago de Compostela.

González Mangado, Nicolás. Jefe del Serv. de Neumología.

Fundación Jiménez Díaz.Madrid.

Guillem Porta, Vicente. Jefe del Serv. Oncologia.

Instituto Valenciano de Oncología (IVO). Valencia.

Herrerías Gutiérrez, Juan Manuel. Jefe del Serv. de Aparato Digestivo.

Hospital Universitario Virgen Macarena. Sevilla.

Jiménez Cidre, Miguel Ángel. Serv. de Urología. Hospital Ramón y Cajal. Madrid.

Jiménez Cruz, Fernando. Jefe del Serv. de Urologia. Hospital La Fe. Valencia.

Laínez, José Miguel. Jefe del Serv. de Neurología. Hospital Clínico Universitario. Valencia.

Martínez Lage, José Manuel. Jefe del Serv. de Neurología.

Clínica Universitaria de Navarra. Pamplona.

Moreno Esteban, Basilio. Serv. de Endocrinología. Hospital Gregorio Marañón. Madrid.

Moreno, Alfonso. Catedrático de Farmacología. Hospital Clínico San Carlos. Madrid.

Omeñaca, Félix. Jefe Sección de Neonatología. Hospital Universitario La Paz. Madrid.

Pérez Almeida, Esteban. Geriatra. Cadena Cope. Madrid.

Petersen, Guillermo. Jefe del Serv. de Psiquiatría. Hospital Provincial. Toledo.

Plaza Pérez, Ignacio. Cardiólogo. Jefe de la Unidad de Lípidos.

Hospital Universitario La Paz. Madrid.

Reus, José Manuel. Presidente de Asoc.Med.de Residencias. Residencia Manoteras. Madrid.

Ribera Casado, José Manuel. Servicio de Geriatría. Hospital Clínico San Carlos. Madrid.

Rosell, Rafael. Jefe del Serv. de Oncología. Hospital Germán Trias I Pujol. Badalona.

Saenz, Carmen. Jefe del Serv de Medicina Preventiva. Hospital Clínico. Salamanca.

Sainz Samitier, Ricardo. Jefe del Serv. de Digestivo. Hospital Clínico. Zaragoza.

Sobradillo Peña, Víctor. Jefe del Serv. de Neumología. Hospital Cruces. Baracaldo.

Ureña Duran, Rosario. Medicina de la Educación Física y del Deporte. Madrid.

Viejo Bañuelos, José Luis. Jefe del Serv. de Neumología. Hospital General Yagüe. Burgos.

Villasante Fernández Montes, Carlos. Jefe de Sección de Neumología.

Hospital Universitario La Paz. Madrid.

EQUIPO EDITORIAL Año X · Número 114 · Julio 2010 Editor: Dr. José María Pino.

Director: Ricardo López Garzón.

Redactora jefe: Eva Fariña. Redacción: Raquel Lozano Parra, Fco. Javier Barbado Cano, Marta Gómez Franco, Cristina Mouriño, Leire Sopuerta Biota, Óscar López Alba, Marta Rodríguez de S. Sáez, Sandra Melgarejo, Elisa Ambriz Maya, María Márquez, Félix Espoz, Hiedra García, Enrique Pita, María Arribas, Esther Paniagua.

Secretaria de Redacción: Margarita Rodríguez.

Director de Arte: José María Martín Sánchez.

Maquetación: José María Martín, Miguel Ángel Escobar.

Fotografía: Diego S. Villasante, Daniel Gómez, Pablo Eguizabal.

Colaboradores: Ricardo de Lorenzo, Sergio Alonso, Fernando Mugarza, Joaquín Estévez, Jesús Sánchez Martos, Julio Sánchez Fierro.

Correo electrónico: redaccion@rmedica.es Precio de números atrasados: 3,61Euros C/ General Díaz Porlier nº 57-5ºA - 28006 Madrid Tel.: 91 534 03 68 - Fax: 91 533 42 91 Edita: www.sanitaria2000.com · www.rmedica.es ISSN: 1577-3396 - Depósito legal: M-4824-2001 Soporte válido: SPV 326 RCM - Imprime: EDÉN Arte Gráfico S.L.

Crisis, médicos, sociedades científicas y Farmaindustria: nuevas relaciones

L

José María Pino editor

as medidas anticrisis o contracrisis del entorno sanitario, anunciadas por el Gobierno de ZP, van a afectar a éste de forma clara y contundente. Para empezar, desde el anuncio y en los meses previos han aumentado los médicos en desempleo un 57,7 por ciento, fundamentalmente en Andalucía. Adicionalmente, a este incremento del paro y de forma directa e inmediata, sin duda, seguro que también aumentará la precariedad laboral. Además, este recorte salarial anunciado, excepcional en la historia de España, empobrecerá especialmente a la clase médica de forma importante y por muchos años, pues en este colectivo, por si fuera poco, se tira además por la borda lo firmado de la carrera profesional con los sindicatos y con la Administración.

En fin, un desastre total.

En cuanto a la patronal farmacéutica, y por boca de su presidente, Jesús Acebillo, (también presidente de Novartis), el recorte le va a suponer unas pérdidas difíciles de asumir por la mayoría de los laboratorios. FarmainFarmaindustria estimula dustria entiende que la forma de compensar estas pér- a redirigir la promoción didas será disminuir gastos hacia otros colectivos más y, “como siempre”, lo más apetecible es el patrocinio interesantes. Para ayudarse, se de congresos y eventos…, inventó el código deontológico sobre todo los organizados por los profesionales; así, disminuirán las reuniones multitudinarias de “médicos” en hoteles, palacios de congresos... Por tanto, la patronal y su presidente pretenden no invertir “selectivamente” en algunos congresos, como el de la Profesión (OMC), e invertir en reuniones masivas promocionales (instadas por su laboratorio), como la del Bernabéu para especialistas, al tratarse de un lanzamiento. La realidad es que los primeros no prescriben, y los segundos, todavía sí. Lo primero es institucional (no interesa a Farmaindustria), y lo segundo sí, pues es negocio empresarial concreto. La Organización Médica Colegial debería tomar nota de la consideración que se tiene de lo que representa.

Lo cierto es que el mundo sanitario, que afecta al medicamento, está cambiando sustancialmente, y Farmaindustria, por tanto, tiene que redecorar su discurso para que no se le note su torticera intencionalidad. En un estudio reciente de la consultora privada IMS, se concluye de forma definitiva que el poder prescriptor del médico está disminuyendo drásticamente a favor de otros colectivos, como farmacéuticos o, fundamentalmente, la administración sanitaria.

Farmaindustria estimula a redirigir la promoción hacia estos colectivos más interesantes. Para ayudarse, se inventó el código deontológico aplicable a las acciones promovidas por médicos (demencialmente aceptado por este colectivo), y no tanto a las suyas. Es cierto que las sociedades científicas deben profesionalizarse, deben empezar a trabajar para buscarse la financiación. Ya se ha acabado el tiempo, las sociedades no se pueden limitar a pedir desairadamente y esperar que le venga la ayuda económica por lo guapas que son y porque tienen la sartén por el mango, pues esto cada vez es menos cierto. Hay que aprender a financiarse, sin olvidar una parte fundamental, que es gastar bien y priorizando.

sumario revistamédica Julio 2010

año X

nº 114

Actualidad Médicos y farmacéuticos se manifiestan contra el recorte aprobado por el Gobierno

pág. 18

Entrevista

Reportaje

Francisco Moza

pág. 12

“No hemos paralizado la Ley de Dependencia, como pedían algunas autonomías”

pág. 42

Tema del mes El médico y el enfermo crónico se distancian pág. 06

Nombres

Jordi Mercader, presidente de Adeslas

La falta de profesionales pone en riesgo que se cumpla la Estrategia de atención al parto normal

03 Carta del editor 06 Tema del mes 12 Reportaje 18 Actualidad 26 Nombres 30 Encuentro de Parlamentarios

pág. 26

Entrevista Abarca: “Nos preocupa que los recortes afecten a la calidad”

Parlamentarios sanitarios debaten sobre los asuntos que ocupan su actividad

Firmas

23 Julio Sánchez Fierro 25 Ricardo de Lorenzo

36 Top 10 El Colegio de Médicos de Badajoz, elegido como el más relevante

38 Premios a la Sanidad de Castilla y León

42 Entrevista 48 Entrevista 54 Debates Sanitarios

Los efectos de las medidas de recorte del gasto farmacéutico

60 Empresas 64 Encuestas Premios a la Sanidad de Castilla y León

Álvarez Guisasola: “La calidad de nuestro sistema se debe a sus profesionales”

26 Sergio Alonso 28 Joaquín Estévez 64 Fernando Mugarza pag. 48

66 Jesús Sánchez Martos

pág. 38

t ema del mes

El médico y el enfermo crónico se distancian El envejecimiento de la población, el avance de la Medicina y determinados hábitos de salud son factores decisivos en la aparición cada vez mayor de patologías crónicas. Algunos expertos ya hablan de “avalancha de crónicos” en la sanidad española, y se preguntan si el sistema está preparado para atenderlos.

El Ministerio de Sanidad y Política Social ha anunciado la preparación de una Estrategia Nacional de Atención a Pacientes Crónicos, en la que se dará un papel protagonista a la telemedicina y a otros profesionales sanitarios que no son facultativos, por lo que el médico y el paciente crónico podrían distanciarse. por> JavierBarbado / EvaFariña / ÓscarLópezAlba

L

as enfermedades crónicas afectan al 40 por ciento de la población y suponen el 80 por ciento de las consultas en Atención Primaria, y el 60 en Hospitalaria.

En términos económicos, cerca del 70 por ciento del presupuesto sanitario se destina a atender patologías de carácter crónico.

Según un estudio hecho público en el Congreso Nacional de Atención Sanitaria al Paciente Crónico, celebrado en Santiago,

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el envejecimiento de la población no supone un incremento del porcentaje de crónicos, pero sí de enfermos pluripatológicos.

El director general de Farmacia, Alfonso Jiménez Palacios, confirma el esfuerzo presupuestario en este sentido: 47 millones en programas durante 2009 y 2010, y define la polimedicación “como uno de los problemas de salud pública más relevantes de España”.

En 2002, la Organización Mundial de la Salud (OMS) publicó el informe “Cuidado innovador para las condiciones crónicas: Agenda para el cambio", en el que exponía de forma detallada cómo debía ser la atención a las patologías crónicas. Y más recientemente, en junio de 2010, el Ministerio de Sanidad y Política Social anunció su intención de desarrollar, en los próximos dos años, una Estrategia Nacional de Aten-

ción a Pacientes Crónicos, lo que implicará “tratar de reorientar el sistema hacia las patologías, cuidados y la necesaria coordinación entre profesionales”.

y ha reducido el número de hospitalizaciones de los pacientes.

La receta electrónica es un elemento fundaAlgunas comunidades autóno- mental en el manejo del mas, como País Vasco, Cataluña, paciente crónico, según Galicia y la valenciana, ya han la consejera de Sanidad desarrollado planes específicos de Galicia, Pilar Farregionales para atender a estos jas, quien ha destacado pacientes que consumen una me- que sólo en Galicia ha dia mayor de recursos asistencia- supuesto un ahorro de les. La clave está en el desarrollo tiempo entre los profede las tecnologías sanitarias y de sionales del 40 por cienla comunicación (TIC). to. En la región gallega, siete de cada diez ciudaEn Galicia se pueden realizar a danos hacen uso de la retravés de internet trámites como ceta electrónica, y casi dos Juan José Rodríguez Sendín teme que las carencias la solicitud de cita previa, el acce- millones tienen acceso a esta de la historia clínica digital perjudiquen a los crónicos. so a la historia clínica, la suscrip- herramienta. Además, en el ción de noticias o recordatorio de último año casi el 50 por ciento desarrollo de “nuevos estilos de citas, el servicio de sugerencias, de la población acudió a más de liderazgo” que hagan posible la quejas y reclamaciones, y los foros un centro sanitario y se benefició colaboración entre clínicos y gesde participación ciudadana. de la historia clínica electrónica tores. Hasta el momento, no hay única. Los más beneficiados son consenso respecto a qué profesioOtro ejemplo claro es el Instituto los afectados por patologías cró- nales deben encargarse de hacer Catalán de Salud (ICS), que ha nicas. el seguimiento a los crónicos: el puesto en marcha un proyecto médico de Atención Primaria, para la monitorización en su do- Roles profesionales el geriatra, el internista, o bien micilio de pacientes con insufi- La proliferación de crónicos en el especialista correspondiente a ciencia cardiaca severa. El progra- el sistema supondrá “una redefi- cada patología, con una correcta ma, desarrollado en colaboración nición de los roles profesionales”, coordinación. A todas estas posicon Philips Healthcare, ha con- según ha defendido José Martí- bilidades se unen ahora los profeseguido resultados satisfactorios nez Olmos, secretario general de sionales de Enfermería.

Sanidad, quien ha añadido que sería “más eficaz Martínez Olmos ya ha anunciay eficiente” que atiendan do la intención del Ministerio de ciertas necesidades de los Sanidad de redefinir los roles de pacientes crónicos los los enfermeros para “la asunción profesionales de la En- de responsabilidades en los cuifermería, y no los de la dados de los pacientes crónicos”.

“Si lo hacemos bien, si somos Medicina. capaces de desarrollar este objeEn la misma línea está tivo con un mínimo de eficacia, Rafael Bengoa, conseje- podemos ser pioneros en Europa ro de Salud del Gobierno a la hora de afrontar este tema”, ha vasco, quien ha reconoci- señalado. do la importancia de las nuevas tecnologías para El secretario general de Sanidad ejecutar los cambios que ha asegurado que “hay una gran el sistema sanitario pre- disponibilidad por parte de las cisa, si bien opina que “el dos profesiones”, médica y enferproblema” en el futuro de mera, porque “está claramente la sanidad no pasa sólo delimitado cuál es el rol de cada José Martínez Olmos ha anunciado la creación de una por las TIC, sino por el una”.

Estrategia Nacional de Atención a Pacientes Crónicos.

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t ema del mes Por tanto, la receta electrónica y la Enfermería serían dos pilares sobre los que se sustentará, a buen seguro, la futura estrategia de atención a los pacientes crónicos.

Ambas iniciativas son vistas con cierta desconfianza por parte de la Coalición de Ciudadanos con Enfermedades Crónicas, según explica su presidente, José Antonio Herrada, De la receta electrónica dice que “está bien que exista, porque permite actualizar la medicación cada cuatro o cinco meses”, con lo que se evita desplazamientos al usuario y se reduce la presión asistencial en los centros de salud de Atención Primaria; sin embargo, Herrada cree que puede producirse una ruptura en la relación entre el profesional y el usuario.

“La receta electrónica nos aleja del médico. Es necesario establecer un calendario de actuaciones y, sobre todo, cumplir los protocolos ya existentes”, añade.

El presidente de la Coalición asegura que la receta electrónica supone “un uno por ciento de ayuda en la atención al crónico, porque reduce sus trámites”. “Con eso no mejora mi salud”, señala.

“Los crónicos suponemos el 80 por ciento del coste de la sanidad. El objetivo es conseguir una mejor calidad de vida y también reducir costes.

Es un tema complejo que no se soluciona con la receta electrónica”, añade.

Desde su experiencia como presidente de la Liga Europea de Diabéticos, afirma que el gran olvidado de la sanidad española es el enfermo crónico y pluripatológico. “En España hay una buena atención a los enPablo Rivero defiende la puesta en marcha, a partir de fermos agudos, tal vez una 2011, de una receta electrónica común para todo el SNS. de las mejores del mundo, pero no ocurre igual con los cró- actualidad una mejor asistencia nicos”, lamenta. sanitaria, lo que requiere políticas activas dirigidas a este objetivo.

Su caso personal es un buen refle- “El sistema no va solo de forma jo de los problemas a los que se en- matricial hacia este fin, sino que frentan este tipo de pacientes. El debemos pasar a la acción para diabético tiene que vigilar el co- asegurar mejores cuidados para razón, el riñón, los ojos, etc., por los enfermos crónicos y garantilo que la Coalición reivindica “un zar la sostenibilidad del sistema”, plan de derivaciones sistemáticas añade Rafael Bengoa. La estratede por vida para que estos pacien- gia que se está desarrollando en el tes puedan acudir al cardiólogo, al País Vasco para orientar el sistema nefrólogo o al oftalmólogo de for- al enfermo crónico está basada en ma regular”. En su opinión, “hace 14 proyectos diferentes, en los falta más coordinación que juega un papel fundamental entre las diferentes espe- la educación de los pacientes a cializaciones, y utilizar través de las nuevas tecnologías. los protocolos”, insiste.

El propio Herrada nombra al consejero vasco de Salud como una de las personalidades más sensibilizadas con el problema de los enfermos de larga duración. “Rafael Bengoa es consciente del coste social, moral y físico que supone la atención a los crónicos”, indica.

José Antonio Herrada opina que la receta electrónica supone “un uno por ciento de ayuda al crónico”.

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El titular de la sanidad vasca, por su parte, asegura que los enfermos crónicos necesitan en la

Población por estratos

En su opinión, para abordar las enfermedades crónicas, es necesaria una “estratificación” de la población, identificar a los usuarios para anticipar la acción del equipo médico: “Estratificamos a los pacientes como pluripatológicos y complejos, según el número y la gravedad de las enfermedades. Si sabemos quiénes son y dónde viven, podemos llamarles e incidir sobre ellos, en lugar de esperar a que aparezcan los problemas”.

El proyecto vasco tiene previsto introducir mecanismos de tele-

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t ema del mes La atención que recomienda la OMS

La Organización Mundial de la Salud (OMS) sugiere este perfil de la atención innovadora para patologías crónicas, una adaptación del Chronic Care Model de Edward Wagner.

control y telecuidado, como la monitorización de diabéticos a distancia, así como desarrollar medidas para “corresponsabilizar” al paciente en sus cuidados.

Juan José Rodríguez Sendín, ha pedido que se haga un abordaje global de los enfermos crónicos, y ha señalado que la Atención Primaria es el nivel ideal para coor-

La OMC critica que los sistemas de información no sean interoperables entre CCAA, a pesar del dinero invertido, y lamenta que la información no viaje con el paciente, con el peligro que supone de acumular medicación

También quiere crear la figura de la enfermera de enlace, que acompañe al paciente desde Atención Primaria hasta Especializada. Este nuevo papel de la Enfermería supone, según la Coalición de Ciudadanos con Enfermedades Crónicas, “una pérdida de calidad de la sanidad”, ya que la Enfermería no tiene formación específica. “Va a haber un cambio en los planes de estudios de estos profesionales, y dentro de cinco años tal vez estén capacitados para atendernos.

Ahora no lo están”, indica.

Ante todas estas iniciativas, no sólo han mostrado su escepticismo los pacientes, sino también los médicos. El presidente de la Organización Médica Colegial,

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dinar. De sus palabras se desprende que las carencias de la historia clínica digital podrían perjudicar a los crónicos, sobre todo por las diferencias entre CCAA.

Desde el Ministerio de Sanidad, tanto su titular, Trinidad Jiménez, como el director general de la Agencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud, Pablo Rivero, insisten en que antes de 2011 se hará una propuesta para la implantación de la historia clínica digital común, que tiene como finalidad garantizar a los ciudadanos y a los profesionales sanitarios el acceso a toda información clínica relevante para la atención sanitaria de un paciente desde cualquier lugar del SNS.

“La información no viaja”

Sendín ha criticado severamente que “los sistemas de información, a pesar del dinero invertido, no sean interoperables, y que la información no viaje con el paciente, con el peligro de acumular medicación”, y ha pedido que esto sea “obligatorio para una mejor atención”. El presidente de la OMC recuerda que España “tiene un sistema fragmentado en hospitales, centros de salud, ambulatorios, asilos, residencias de ancianos, etc., la mayor parte orientada al enfermo agudo”, y ha incidido en la necesidad de virar el rumbo hacia el crónico. “Más allá de la crisis, los crónicos, la polimedicación y los ancianos, factores que coinciden en la mayor parte de los casos son el gran problema del SNS. Hay mucha calidad de vida mejorable en este campo”, añade.

: DB

Rafael Bengoa, consejero de Salud del País Vasco, Alberto Núñez Feijóo, presidente de Galicia, y Pilar Farjas, consejera de Sanidad de Galicia, han participado en un encuentro para abordar el papel de las tecnologías de la información en la atención del paciente crónico.

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r eportaje

La falta de profesionales pone en riesgo el cumplimiento de la Estrategia del parto por> EvaFariña

a falta de profesionales podría L poner en riesgo el buen funciona-

miento de la ‘Estrategia de atención al parto normal’, aprobado en 2007 por el entonces Ministerio de Sanidad y Consumo, con una amplia participación institucional, incluidas sociedades científicas y asociaciones de ciudadanos.

El mayor déficit es de ginecólogos y matronas, según Ángel Aguarón, ginecólogo y representante de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO) en la elaboración del ‘Documento de Estándares y Recomendaciones para Maternidades Hospitalarias’, incluido en la Estrategia.

Para poder cumplir todos los requisitos, “hacen falta más profesionales”, según explica Aguarón, quien reconoce que en este punto es donde falla la aplicación del documento: “Respecto al número de ginecólogos, estamos

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muy justitos, pero también necesitamos más personal no médico.

Como mínimo, debe haber una matrona por paciente, y no siempre es así. Necesitamos muchas más matronas”.

Una vez más, las diferencias autonómicas son evidentes en este proceso. Además, los profesio-

bre indica, se trata de recomendaciones para “partos normales”, como explica el ginecólogo de la SEGO, “porque, evidentemente, el que tiene alguna complicación no se puede someter a este protocolo”.

El documento aprobado por el Ministerio, según Aguarón,

“Para cumplir todos los requisitos hacen falta más profesionales. Los ginecólogos estamos muy justitos y, como mínimo, debería haber una matrona por paciente” nales sanitarios tampoco pueden delimitar de una forma absoluta sus competencias. Cada parto es un caso totalmente diferente, y el objetivo de esta iniciativa ministerial es fijar unos protocolos para optimizar los recursos y la atención a la mujer parturienta y al recién nacido. Como su nom-

“está dirigido a las matronas, obstetras, anestesistas y, en definitiva, a todos los profesionales que participan en el proceso”.

Los profesionales sanitarios están de acuerdo en que la madre sea cada vez más protagonista de su propio parto. “La madre tiene

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r eportaje mucho que decir, su participación es importante y debe ser la protagonista. El médico está sólo para ayudar”, asegura.

El parto es la causa más frecuente de ingreso en los hospitales españoles. Los 463.249 partos registrados en 2005 en España representan el 9,1 por ciento de las altas hospitalarias. En 2008, la dotación de paritorios en los hospitales era de 742, lo que supone 1,6 por cada mil partos.

El riesgo se incrementa con la edad de la madre

La tasa de mortalidad sigue descendiendo

Asistencia multidisciplinar

La atención hospitalaria al parto se articula alrededor de la maternidad hospitalaria, que se define, desde el punto de vista estructural y organizativo, como “el espacio en el que se ofrece asistencia multidisciplinar a la mujer, al recién nacido y a la familia en el parto y nacimiento, con locales, instalaciones y equipamiento necesarios para la actividad estimada, por parte del equipo multiprofesional, garantizando las condiciones adecuadas de seguridad, calidad y eficiencia, para realizar la actividad”.

Las recomendaciones del Ministerio, respaldadas por las sociedades científicas, se refieren a los derechos y la seguridad del paciente quirúrgico, así como a criterios organizativos y de gestión de la maternidad hospitalaria. Estas indicaciones no tienen carácter normativo, y su objetivo es poner a disposición de las administraciones públicas sanitarias, gestores públicos y privados, y profesionales, todos aquellos elementos que contribuyen a la mejora en las condiciones de seguridad y calidad de la maternidad hospitalaria. Ángel Aguarón explica que otro objetivo también ha sido “eliminar todas aquellas prácticas que no tienen una base científica”. A lo largo del

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proceso de debate para la elaboración de este informe, se han identificado lo que sus autores han denominado “lagunas de conocimiento”. Por tanto, han considerado necesario “mejorar esta información como base sobre la que elaborar recomendaciones basadas en la evidencia o, al menos, en la experiencia”. Las recomendaciones están relacionadas con prácticas como el rasurado del periné o la aplicación de un enema. También se tiene en cuenta el acompañamiento durante el proceso, el periodo de dilatación, el manejo del dolor durante el parto, la posición materna en el periodo expulsivo, la posibilidad de realizar una episiotomía, el parto instrumental, la cesárea, el contacto precoz entre la madre y el recién nacido, la atención posnatal inmediata o la lactancia.

En la práctica, según Ángel Aguarón, estas recomendaciones se están aplicando en las ma-

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r eportaje Profesionales sanitarios que atienden a la mujer y al recién nacido • Responsable de la maternidad hospitalaria: Deberá existir un especialista en Obstetricia y Ginecología responsable de la unidad.Asimismo, habrá un especialista en Obstetricia y Ginecología disponible las 24 horas del día.

• Responsable de matronas: Función a realizar por un profesional diplomado universitario en Enfermería con especialidad de matrona.

• Matrona: Diplomado universitario en Enfermería con la especialidad de Enfermería obstétrico-ginecológica (matrona), que desempeñará en la unidad las actividades relacionadas con el cuidado especializado de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio. Se tenderá a garantizar la disponibilidad de una matrona que pueda dedicar el cien por cien de su tiempo a cada mujer con parto establecido.

• Obstetra: El papel en la maternidad hospitalaria del médico especialista en Ginecología y Obstetricia es asegurar un elevado estándar de asistencia para la mujer y su recién nacido con necesidades obstétricas o médicas complejas, y estar disponibles para las urgencias agudas, graves, frecuentemente impredecibles y con riesgo vital.

• Anestesiólogo: Facultativo especialista en anestesia y reanimación, encargado de los procedimientos de analgesia farmacológica en el parto y de la anestesia de las mujeres sometidas a intervenciones quirúrgicas obstétricas. Como un objetivo de la mejor práctica, más del 95 por ciento de las mujeres debería recibir anestesia regional para la cesárea programada, y más del 85 por ciento, para la cesárea urgente, al ser más segura la anestesia regional que la general.

• Pediatra neonatólogo: Facultativo especialista en Pediatría, encargado de la atención y recuperación del recién nacido. Su estabilización requiere el concurso coordinado de matronas, médicos y enfermeros. Los papeles precisos de cada miembro del equipo varían en función de las circunstancias locales del centro, pero siempre que sea posible la madre y su hijo deben permanecer juntos. ternidades hospitalarias, si bien hay diferencias según las comunidades autónomas y en función del tamaño del hospital.

Su experiencia como jefe del Servicio de Obstetricia del Hospital Gregorio Marañón de Madrid le indica que “cada mujer quiere parir de una forma diferente”, y el documento del Ministerio dice que “la toma de decisiones informadas sobre el parto por parte de las mujeres es un derecho y un elemento clave de calidad de la atención”. En cualquier caso, el profesional sanitario siempre tiene “una responsabilidad médica y jurídica”, por lo que Sanidad recomienda “que exista un modelo de consentimiento informado para los procedimientos diagnósticos y terapéuticos invasivos,

en especial la cesárea, así como la administración de tratamientos que impliquen riesgos”.

Coordinación

También se consideran requisitos imprescindibles de las maternidades hospitalarias la coordinación con Atención Primaria y, en su caso, con los recursos sociales; el funcionamiento de la unidad las 24 horas del día, los 365 días al año; la existencia de un obstetra responsable de la unidad y un responsable de matronas en cada turno; la existencia de un comité multidisciplinar para revisar la actividad y los protocolos; un conjunto de guías y protocolos que deben ser revisados al menos cada tres años; un equipo de gestión del riesgo que se reúna como mínimo cada seis meses; sesiones

docentes, al menos cada seis meses y para todos los profesionales, y una cartera de servicios que comprenda consulta externa, urgencias, hospital de día, hospitalización convencional, bloque obstétrico y bloque quirúrgico.

Menos medicalizado

La sobrecarga de trabajo en los profesionales sanitarios es una de las causas por las que el parto puede llegar a convertirse en un acto rutinario y en serie, en lugar de un acontecimiento único y excepcional. La aplicación del Documento para Maternidades Hospitalarias tiene este objetivo.

Según Aguarón, el momento del parto siempre ha sido un “acto sanitario humanizado, pero ahora el objetivo es que sea menos medicalizado”.

16 revistamédica

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a ctualidad Medio millar de asistentes corearon consignas contra José Luis Rodríguez Zapatero y Trinidad Jiménez

Médicos y farMacéuticos se Manifiestan contra el recorte sanitario con un Marcado acento político por> MaríaMárquez ‘Zapatero dimisión’, ‘Trini menos cuento, la farmacia sin descuento’. Fueron las voces más repetidas durante la concentración de médicos convocada por CESM. Cumpliéndose las previsiones de su secretario general, Patricio Martínez, algo más de medio millar de facultativos y farmacéuticos unieron sus pancartas en las puertas del Ministerio de Sanidad. Encabezando la protesta junto a él se encontraba Juan José Rodríguez Sendín, presidente de la OMC y Alberto García Romero, presidente del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Madrid (COFM). En casi una hora de silbidos ininterrumpidos y gritos de tinte político, los manifestantes cortaron el tráfico en diverLos profesionales y sus pancartas, durante la manifestación en sas ocasiones. La tranquililos jardines del Paseo del Prado. dad llegó cuando Martínez y Sendín leyeron un pequeño manifiesto tras haber registrado la propuesta de un decálogo de medidas alternativas a las planteadas por el reajuste presupuestario de Zapatero en el Ministerio.

El secretario general de CESM, Patricio Martínez, durante la concentración de médicos convocada por la misma confederación.

Sendín ha subrayado que las consecuencias más negativas del recorte presupuestario se cebaban con los sueldos, las guardias obligatorias o la situación de la carrera profesional, y también ha alertado sobre las acciones dispares de las autonomías y el copago, criticando “cómo es posible que se plantee sin estudiar otras medidas”.

Dato facilitado en el 30º Congreso de Semfyc

Se impone contra pronóstico a Vicente Alapont

españa es el país europeo donde

rosa fuster, nueva presidenta del colegio de Médicos de valencia

Más se visita al Médico por> CristinaMouriño España es el país europeo donde más se acude al médico y se estima que cada persona hace una media de 10 visitas a su centro de salud anualmente. Las cuestiones burocráticas, como la solicitud de recetas, bajas laborales, etc., y las consultas banales, son algunos de los motivos que explican esta hiperfrecuentación. Así se ha puesto de manifiesto en el 30º Congreso de la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (Semfyc), celebrado en Valencia.

Así, Domingo Orozco, vicepresidente de Semfyc, ha explicado que “las patologías crónicas son enfermedades que duran 20 o 30 años y en su atención se producen situaciones distintas que implican un reto para el profesional”.

por> M.Gómez / Ó.López La sorpresa ha saltado en el Colegio de Médicos de Valencia. Los votos a favor de Rosa Fuster han conseguido derrotar a Vicente Alapont, presidente de la corporación médica levantina durante los últimos 14 años. De los 12.703 colegiados, ha ejercido su derecho a voto el 19,81 por ciento. Fuster ha obtenido la victoria con un total de 1.351 votos, el 54,02 de los contabilizados. Por su parte, Alapont ha sumado 1.095 papeletas a su favor, un 43,78 del total. Se han registrado 55 votos en blanco y 6 nulos.

Con la victoria de Fuster, el órgano de gobierno de la insRosa Fuster, nueva presidenta colegial. titución colegial queda representado en su Vicepresidencia primera por José Gustavo Elorza, y en su vicepresidencia segunda por Rosa María Fornes.

La mesa formada por Carlos Fluixá, Josep Basora, Juan Carlos Campos y Asensio López.

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Fuster es médico de la Unidad de Documentación Clínica del hospital de Gandía, localidad en la que ha desplegado una notable actividad política como líder del Grup Independent Valencià.

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a ctualidad La Dirección General de Seguros entona el ‘mea culpa’ en una resolución

L A ASAMBLEA DE AMA REHABILITA A DIEGO MURILLO COMO PRESIDENTE por> Redacción La Asamblea General de AMA se ha convertido en la del triunfo de la mutua sobre el acoso al que ha sido sometida en los últimos años por la Dirección General de Seguros, dependiente del Ministerio de Economía. Seguros ha enviado una resolución a AMA en la que confirma que deja sin efecto las sanciones dictadas contra el presidente, Diego Murillo, y los secretarios, Manuel Campos y Manuel Sánchez, así como anula otras medidas de control que ejercía sobre la mutua. La Asamblea General, por unanimidad, ha repuesto tanto a Murillo como a los dos secretarios en sus cargos, algo que deberá confirmarse en el registro mercantil. “Vuelvo a nuestra mutua con más entereza, ilusión y ganas de trabajar que nunca”, ha dicho el presidente, quien ha anunciado que, aunque “sin rencor”, contempla la posibilidad “de reclamar el resarcimiento de los perjuicios ocasionados por la actuación administrativa”.

Diego Murillo recupera la Presidencia de AMA.

González Palacios, elegido representante nacional de médicos jubilados

SERAFÍN ROMERO QUIERE “MODERNIZAR LA ESTRUCTURA DE LA OMC” por> ÓscarLópezAlba Después de que su candidatura haya sido la única presentada en plazo a la Secretaría General de la Organización Médica Colegial (OMC), Serafín Romero afronta el mandato que tiene por delante con la intención de continuar la labor desempeñada en el último año. La necesidad de convencer a la Administración de las bondades de la colegiación obligatoria y la intención de modernizar la estructura de la corporación son dos puntos fuertes para el periodo que empieza el 10 de julio. Romero, que llegó a esta Secretaría como sucesor de Juan José Rodríguez Sendín, tras su elección como presidente de la OMC, ha explicado que está en marcha “una estructura más formal de relación entre los vocales y la Comisión Permanente”. “Ellos van a seguir teniendo sus reuniones habituales, y estamos trabajando en establecer un órgano no estatutario, sino de trabajo, de intercambio de planes entre ambos, sobre todo porque ellos participarán en el Pleno cuando lo decida la Permanente, y es importante que estemos al día de sus propuestas, ideas y preocupaciones”, ha añadido.

Por otra parte, Aurelio González Palacios ha resultado elegido representante nacional de médicos jubilados de la OMC. Ha indicado que abordará su trabajo “desde el punto de vista legislativo y social”, atendiendo a “todas aquellas acciones de tipo social que puedan afectar al médico jubilado y a su entorno familiar, sobre todo contando con la ayuda de los patronatos”.

Aurelio González, vocal de médicos jubilados (izq.), y Serafín Romero, reelegido secretario general.

Galardón compartido con la Transplantation Society, con sede en Canadá

L A ONT, PREMIO PRÍNCIPE DE ASTURIAS DE COOPERACIÓN INTERNACIONAL por> Redacción La Organización Nacional de Trasplantes de España (ONT) y la Transplantation Society (TTS), con sede en Canadá, han obtenido de forma conjunta el premio Príncipe de Asturias de Cooperación Internacional 2010. Ambas instituciones destacan por su determinante labor en el establecimiento de los principios médicos y éticos que rigen los procesos clínicos y la investigación científica relacionada con los trasplantes.

Rafael Matesanz dirige la ONT.

La ONT, que dirige Rafael Matesanz, ha llevado a España a ser líder mundial en donación y trasplante de órganos, y ha sido alabada y copiada por diversos gobiernos y organismos internacionales. Se encarga de gestionar los trasplantes de órganos, tejidos y células en todo el territorio nacional. El premio está dotado con 50.000 euros y la reproducción de una estatuilla diseñada por Joan Miró.

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Presentados por el PP y el Gobierno de Navarra

EL TRIBUNAL CONSTITUCIONAL ADMITE A TRÁMITE LOS RECURSOS CONTRA LA LEY DEL ABORTO por> Redacción El Tribunal Constitucional (TC) ha admitido a trámite los recursos del PP y el Gobierno de Navarra contra diversos preceptos de la Ley de salud sexual y reproductiva y de la interrupción voluntaria del embarazo, al tiempo que establece que se oiga al Gobierno, al Congreso y al Senado para que formulen alegaciones a la petición del PP de suspensión cautelar de los preceptos recurridos de la norma, que tenía previsto su entrada en vigor el 5 de julio.

El Congreso de los Diputados no tiene intención de presentar alegaciones ante el Constitucional en relación al recurso contra dicha ley. Según fuentes de la Mesa del Congreso, se seguirá el procedimiento habitual en este tipo de situaciones: la Cámara se dará por enterada y enviará al TC una respuesta estándar, generada automáticamente, y en la que se explica que no ha lugar a apelaciones por su parte.

El TC trasladará ambas resoluciones al Gobierno, al Congreso y al Senado para que formulen alegaciones.

Así, el Alto Tribunal da traslado de ambas resoluciones al Ejecutivo y las dos Cámaras para que formulen alegaciones, en el plazo de quince días en relación a la admisión a trámite de los recursos.

Al mismo tiempo, pide que se les oiga en relación a la petición de suspensión cautelar para que, en el plazo de tres días, puedan hacer alegaciones.

Por la Sociedad Madrileña de Neumología y Cirugía Torácica

JULIO ANCOCHEA, ELEGIDO NEUMÓLOGO DEL AÑO por> MartaGómez. foto> PabloEguizabal Julio Ancochea, jefe del Servicio de Neumología del Hospital La Princesa de Madrid, ha recibido el premio “Neumólogo del Año”, entregados por la Sociedad Madrileña de Neumología y Cirugía Torácica (Neumomadrid), en su X edición. El acto, presentado José Miguel Rodríguez González-Moro, presidente de Neumomadrid, y clausurado por Antonio Burgueño, director general de Hospitales de la Comunidad de Madrid, ha contado con la presencia del rector de la Universidad Autónoma de Madrid (UAM), José María Sanz, y el decano de la Facultad de Medicina de la UAM, José Antonio Rodríguez Montes.

Ancochea, reconocido por su contribución a la Neumología en la región, ha afirmado sentirse muy honrado, “pero este premio no es a un neumólogo, porque lo que es sólo de uno es casi de nadie, sino a un grupo de personas comprometidas a las que les hace felices trabajar juntos, como es el Servicio de Neumología que tengo el honor de coordinar, y, por encima de todo, a un pequeño y viejo hospital universitario, La Princesa, situado en el centro de Madrid, que es referente nacional en asistencia y gestión, docencia, Julio Ancochea. investigación y sentimiento”.

proteger tu salud>por JulioSánchezFierro

Mejorar la gestión en tiempos de crisis (y II)

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a crisis obliga a preguntarse qué se puede hacer para mantener el nivel de calidad asistencial y atender a 46 millones de ciudadanos. Por el momento, la opción del Gobierno ha consistido en meter la tijera y recortar el gasto farmacéutico. No se ha hecho nada útil y, por ello, los consejeros autonómicos han llamado una y otra vez a las puertas del Ministerio de Sanidad, pero con poco éxito. La renuencia a abordar el problema ha sido denominador común de los tres ministros de Sanidad del Gobierno de Rodríguez Zapatero, aunque el rostro haya sido más adusto en algunos casos o más amable en otros.

Los avances deben ser generales, y no islotes de calidad en el sistema, y tienen que evaluarse de forma continua ¿Por dónde podrían conseguirse las mejoras? Es bastante lo que se puede hacer, pero parece básico: - Dotar de una mayor autonomía de gestión a los centros e instituciones sanitarias e implantar de modo generalizado la gestión por objetivos.

- Concertar los servicios de alta resolución.

- Fomentar el funcionamiento de redes de servicios para pruebas diagnósticas.

- Impulsar fórmulas de colaboración público-privada.

- Redefinir la Atención Primaria e intensificar su acción coordinada con otros niveles asistenciales.

- Utilizar las posibilidades de las nuevas tecnologías.

Hace falta un plan nacional que permita interconexión e interoperabilidad para que la salud electrónica (e-health) sea realidad.

- Revisar en profundidad la gestión de los recursos humanos (motivación, retribuciones, desarrollo profesional, formación continua, investigación, movilidad, participación).

- Dotar de mayor papel a la Enfermería.

- Mejorar la accesibilidad y la comunicación con los pacientes.

Los avances que se consigan deben ser generales, y no islotes de calidad en el sistema sanitario, y han de poder ser evaluados de forma continua. Vivimos tiempos de crisis, buenos para ser rigurosos en la utilización de los recursos económicos y buenos también para aplicarlos de modo eficiente.

Miembro de la Asociación Española de Derecho Sanitario

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Carlos Jiménez Ruiz, coordinador de Tabaquismo de la Separ

“La RefoRma de La Ley deL Tabaco supone

peRdeR una opoRTunidad de una noRma cienTífica” por> ElisaAmbriz Carlos Jiménez Ruiz, coordinador del Área de Tabaquismo de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (Separ), manifiesta su incertidumbre con la nueva Reforma de la Ley del Tabaco.

¿Qué opina sobre la propuesta de reforma de ley de medidas contra el tabaco remitida por la ministra de Sanidad? Es una propuesta insuficiente, que supone perder una Jiménez Ruiz afirma que la reforma es insuficiente. gran oportunidad para que España tenga una ley científica que proteja la salud contra el humo del tabaco, ayude a los jóvenes a no iniciarse en el mal hábito y a la población a dejar de fumar. ¿Qué fallos encuentra en esta reforma de ley? En primer lugar, no regula la publicidad indirecta que realiza la industria del tabaco, es decir, la industria está utilizando revistas, series de televisión, etc., que están dirigidas a jóvenes, para incitar a los telespectadores a iniciarse en el mal hábito, sin necesidad de publicitarse de manera directa.

Asimismo, la prohibición del consumo de tabaco en todos los lugares públicos tiene un gran vacío legal, ya que permite la formación de clubs de fumadores, y esto es una puerta falsa para que se cuelen muchos centros de ocio, bares y restaurantes.

Además, la ley no contempla un incremento de los precios del tabaco. Los precios son los más baratos de Europa y eso facilita que los jóvenes se inicien y se perpetúen en el consumo.

Otro gran fallo es que no contempla ningún tipo de medida sanitaria para ayudar a los fumadores a vencer el vicio. Nos gustaría que la ley reajustara los recursos asistenciales, incluso que se financiaran los tratamientos científicos que han demostrado ser eficaces, como se financian los de cualquier otra enfermedad crónica por el sistema sanitario. ¿Cree que la nueva reforma va a tener un fuerte impacto económico? Tenemos datos que demuestran que en países con características sociológicas, demográficas y culturales similares a España, como Irlanda o Italia, en los que se prohibió el tabaco en lugares públicos, no pasó absolutamente nada.

El neumólogo pide unidades de deshabituación.

¿Considera que el tabaco repercute en el presupuesto de la Sanidad? Poseemos estudios realizados en el año 2008, en los que se demuestra que la Agencia Tributaria ganó 9.000 millones de euros por el consumo de tabaco. En ese mismo año, por atender a las tres enfermedades más prevalentes relacionadas con el tabaquismo: trastornos cerebrovasculares, asma y cáncer de pulmón, hubo un gasto de 5.000 millones. Igualmente, las empresas, a consecuencia de la falta de productividad de los fumadores, gastaron alrededor de 8.000 millones de euros, es decir, que si se suman los gastos que ocasiona esta droga, estamos perdiendo 4.000 millones de euros.

visto para sentencia>por RicardodeLorenzo

La reforma laboral

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l Fondo Monetario Internacional (FMI) ha prescrito para España tres obligaciones: la reducción del déficit público, la reforma del mercado de trabajo y la consolidación del sistema bancario. El FMI añade que el ajuste fiscal sin reformas estructurales no conseguirá el retorno del crecimiento, máxime cuando el paro alcanza la cota del 20 por ciento.

El Gobierno ha asumido sus responsabilidades y ha superado la fase de dejar la iniciativa a organizaciones sindicales y empresariales tomando una iniciativa que en principio y según se va analizando parece decepcionante. Algunos de los puntos principales de esta iniciativa es el del impulso del contrato de fomento de empleo estable, con despido de 33 días de indemnización, en vez de 45 días, así como facilitar a las empresas aplicar el despido objetivo, indemnizado con 20 días por año trabajado.

La falta de causas justificadas ha llevado a los empresarios a optar en un 80% por el denominado “despido exprés” El debate de la esta reforma laboral ha llevado a algunos a hablar del abaratamiento del despido a un coste de 20 días de salario. Sin embargo, esta indemnización está contemplada en el Estatuto de los Trabajadores en vigor. Lo que el Gobierno parece intentar es facilitar su uso, aunque ilusoriamente, puesto que no se ha establecido un procedimiento urgente para este supuesto.

Sea como sea, la falta de causas justificadas o las dificultades que a la fecha plantean las resoluciones de los tribunales de justicia han llevado a los empresarios a optar en un 80 por ciento de los casos por el “despido exprés”.

Aunque el director del FMI, Dominique StraussKahn, ha considerado que la reforma laboral aprobada por el Gobierno español va “absolutamente en la dirección correcta” y es “crucial” para garantizar un mercado “más eficaz” en España, la realidad es que el Ejecutivo parece haber mostrado más interés en plantear una reforma laboral que en definir la reforma que pueda mejorar el marco laboral y productivo.

Presidente de la Asociación Española de Derecho Sanitario

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f irmas el pulso>por SergioAlonso

‘Ladrillazo’ a la investigación biomédica

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l Gobierno ha terminado despejando dudas a golpe de decreto: la investigación biomédica no será, finalmente, la alternativa económica al ‘ladrillazo’. Por si alguien no se había leído aún la Ley de Economía Sostenible, y para dejar claro este axioma, la vicepresidenta Elena Salgado ha sembrado de minas el escenario de actuación, con unos recortes draconianos.

Aparte de reabrir las puertas del exilio a centenares de médicos y enfermeras con unas rebajas salariales que desprecian la labor de los profesionales en la Sanidad, el Ejecutivo ha invitado también tácitamente a las compañías a deslocalizar sus inversiones con rebajas de precios. Los directivos de las filiales españolas han tirado ya la toalla en su defensa del país y de la importancia de que se asiente aquí la producción material y la investigación. El cuento ya no cuela. Otro tanto sucede con las empresas nacionales, ubicadas mayoritariamente en Cataluña.

El profesional tendrá que pagar la formación de su bolsillo. Es la muerte del avance médico, la ruina del sector y de España Pero la muerte de la investigación biomédica en España no vendrá determinada sólo por la deslocalización de inversiones y de materia gris. Sujetas a unos recortes presupuestarios brutales inducidos por ese ‘Leviatán’ al que Hobbes llamaba Estado, el sector biomédico echará también el freno a la promoción comercial de sus productos y, con ello, a la formación continuada que venía impulsando.

El Ministerio de Sanidad, tan pasivo y tan ignorado en todo este proceso de ajuste, ya tiene lo que quería.

En 2004 cuestionó en el Congreso el protagonismo de los laboratorios en la formación de los médicos.

Pronto, este modelo dejará de existir, pero lo malo es que seis años después no ha sido capaz de poner en pie otro alternativo, público y de calidad, para suplirlo. Al final, los profesionales que quieran mejorar su especialización tendrán que pagarse manuales o desplazamientos a congresos de su bolsillo. Es la muerte del reciclaje y del avance médico. Una ruina para España, una ruina para el sector y una ruina para la economía.

Y un ‘ladrillazo’ a la investigación biomédica.

Redactor jefe de La Razón

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Jordi Mercader Miró Presidente de Adeslas

Un experto en dirección de empresas, ahora en salud Jordi Mercader, ingeniero industrial, llega al sector de los seguros de salud después de dirigir varias empresas de diferentes ramos, como el de la celulosa, la construcción naval o las petroleras. por> Redacción. Madrid

Jordi Mercader, ex presidente de Agbar, ha sido nombrado presidente de la aseguradora Adeslas, que se integrará en SegurCaixa antes de fin de 2010. Criteria CaixaCorp ha formalizado la adquisición del 99,77 por ciento de la primera aseguradora de salud de España, lo que supone una inversión de casi 1.200 millones de euros.

Desde Criteria consideran que el nuevo grupo asegurador SegurCaixa HoldingAdeslas será referente “indiscutible” en el sector español de seguro de vida y de salud.

Las previsiones indican que las sinergias que se establecerán entre las compañías permitirán acceder a seis millones de clientes, entre individuales y colectivos, a un ca-

De interés - Ingeniero industrial por la Escuela Técnica Superior de Barcelona y máster de Economía y Dirección de Empresas por el IESE. - Ha sido presidente de Industrias del Papel y de la Celulosa, de la Empresa Nacional Bazán de Construcciones Militares, del Instituto Nacional de Industria, y miembro del Consejo de Administración de Repsol YPF. - Desde el año 2000 es miembro del Consejo de Administración de Criteria CaixaCorp.

nal de distribución compuesto por más de 1.800 agentes y corredores de seguros, y a más de 200 oficinas propias, además de las más de 5.000 oficinas de La Caixa y de la red comercial de SegurCaixa Holding. Asimismo, gestionará un importante grupo en España de hospitales privados.

El equipo directivo de Adeslas se integrará en el equipo de dirección del Grupo SegurCaixa Holding, en el cual Tomás Muniesa y Mario Berenguer se mantienen como consejero delegado y director general, respectivamente. Javier Murillo asume el cargo de director general adjunto ejecutivo del Grupo SegurCaixa Holding, mientras que su presidente sigue siendo Ricardo Fornesa.

f irmas gestión y dirección>por Dr.JoaquínEstévez

Integración organizativa y continuidad asistencial (y II)

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a continuidad y la integración entre los niveles asistenciales de la Atención Primaria y de la Hospitalaria es una de nuestras asignaturas pendientes en el camino de la excelencia y de la mejora de las prestaciones sanitarias a los ciudadanos. Para lograr la continuidad asistencial de los pacientes (preferentemente crónicos), es útil desarrollar unidades de gestión clínica organizadas: - En base poblacional.

- En unidades pluripatológicas (unidad de día y camas, soporte domiciliario y consultoría intrahospitalaria).

- Desarrollar nuevos dispositivos asistenciales (entre niveles primario y hospitalario).

- Incorporar nuevas herramientas y nuevos roles en los ciudadanos (planes de cuidados, enfermos referente y de enlace, gestión compartida con equipos multidisciplinares).

- Integración de los sistemas de información y herramientas básicas de telemedicina.

- Historia clínica digital única, prescripción, receta y visado electrónico.

- Consultas no presenciales.

- Documentos y guías de integración asistencial.

- Integración de profesionales de Primaria en actividades hospitalarias (urgencias, comisiones, etc.).

Para lograr la continuidad asistencial del paciente, sobre todo crónico, es útil desarrollar unidades de gestión clínica organizadas El contrato de gestión clínica de estas unidades estará basado en factores como el liderazgo clínico (gobernanza), en la negociación clínica, la gestión por procesos, la monitorización y evaluación de resultados (cuadro de mando integral), el desarrollo de personas, la acreditación y la certificación, así como en el aprovechamiento de las nuevas tecnologías sanitarias.

Las claves de éxito para alcanzar esa plena integración y continuidad se basan en el esfuerzo continuo, la motivación e implicación de los profesionales, en la comunicación y en el conocimiento interpersonal, que son elementos integrantes de los principios de la calidad total.

Presidente de Sedisa y gerente de la Fundación Ad Qualitatem

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n ombres Eduardo Fraile Moreno Presidente de la Sociedad Española de Radiología Médica (Seram)

Más formación del radiólogo con ayuda de otras sociedades La Radiología Médica sigue cobrando protagonismo dentro del sector sanitario, y su nuevo presidente quiere fomentar la colaboración con otras sociedades científicas, sobre todo en formación. por> Redacción. Madrid

Eduardo Fraile es el nuevo presidente de la Sociedad Española de Radiología Médica (Seram), que agrupa a más de 4.100 especialistas en imagen médica. Fraile, que ocupaba el puesto de vicepresidente, sucede en el cargo a Luis Martí-Bonmatí, que ha dirigido la entidad durante los dos últimos años.

Consciente del protagonismo cada vez mayor que tiene el Radiodiagnóstico en el sector sanitario y en el ámbito de la prevención, el presidente de la Seram quiere seguir fomentando su papel en el tratamiento y prevención de enfermedades como el cáncer, los problemas cardiovasculares o las afecciones del sistema nervioso central.

De interés - Estudia Medicina en la Universidad Complutense de Madrid.

- Realiza la residencia de Radiodiagnóstico en el Hospital Puerta de Hierro (Madrid).

Es doctor en Medicina por la Universidad de Alcalá.

- Trabaja en el Hospital Príncipe de Asturias de Alcalá.

- Desde 2008 es director técnico de la Unidad Central de Radiodiagnóstico de Madrid.

Como director técnico de la Unidad Central de Radiodiagnóstico de la Comunidad de Madrid, Eduardo Fraile está acostumbrado a ‘coordinar’ varios hospitales y optimizar el rendimiento del servicio. Desde la Seram pretende seguir trabajando en colaboración con otras sociedades científicas, como la de Cardiología (SEC), con la que recientemente se ha firmado un acuerdo de colaboración en el ámbito de la formación.

Con estos convenios, la Seram pretende potenciar la competencia profesional de sus especialistas y residentes, fomentar la docencia y la investigación, y establecer protocolos de colaboración que proporcionen la mejor asistencia posible a la población.

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esa de expertos Global de Parlamentarios m e ncuentro El consejero de Castilla y León preside el acto de inauguración del I Encuentro Global de Parlamentarios de Sanidad

Parlamentarios sanitarios de Congreso, Senado y Asambleas regionales debaten sobre los asuntos que ocupan su actividad por> LeireSopuerta / OscarLópez/ fotos> MiguelÁngelEscobar

Sergio Montero, director de Sanofi Pasteur MSD; Francisco J. Álvarez Guisasola, consejero de Sanidad de Castilla y León; J. Manuel Fernández Santiago, presidente de las Cortes de Castilla y León; Jesús Aguirre, presidente del Comité Organizador; José Mª Barrasa, alcalde de Lerma, y José Mª Pino, presidente de Sanitaria 2000.

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l presidente de las Cortes de Castilla y León, José Manuel Fernández Santiago, y el consejero de Sanidad de esta misma comunidad, Francisco Javier Álvarez Guisasola, han inaugurado el I Encuentro Global de Parlamentarios de Sanidad, organizado por Sanitaria 2000, patrocinado por Sanofi Pasteur MSD y que cuenta con la colaboración de Becton Dickinson y Carburos Médica.

por ello, animo a todos los parlamentarios a que contribuyan en la mejora de la política sanitaria estatal y autonómica”, ha subrayado el consejero. En este sentido, Álvarez Guisasola considera “imprescindible” la colaboración del Gobierno y la oposición en materia sanitaria, factor que, a su juicio, es “indispensable si queremos conservar y fortalecer uno de los mejores sistemas del mundo, el de nuestro país”.

Álvarez Guisasola ha destacado la importante labor parlamentaria de todos los grupos políticos, destacando la de la oposición.

A su juicio, el parlamentarismo es “uno de los servicios públicos esenciales que se deben garantizar”. “Ante la actual situación de crisis, que puede poner en peligro la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud (SNS), se hace necesario un debate político serio, que suponga el intercambio 30de ideas y propuestas de solución;

Por su parte, el presidente de las Cortes de Castilla y León ha destacado el papel de los parlamentarios por mantener la cohesión del sistema sanitario y ha resaltado el papel de la sanidad en la actividad política. En este sentido, ha afirmado que “ahora más que nunca, debido a la crisis, es importante lograr un Pacto por la Sanidad que garantice la sostenibilidad del sistema sanitario y que debe desarrollarse en el marco parlamentario”.

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Sergio Montero, director general de Sanofi Pasteur MSD, ha destacado la oportunidad de estas jornadas para “hacer un debate sosegado” y para conocer la opinión de los políticos sobre temas de interés común. Mientras, Jesús Aguirre, presidente del Comité Organizador y senador del PP, considera que este Encuentro enriquecerá los conocimientos científicos de los políticos, además de permitir que el contacto más directo entre los parlamentarios.

¿Puede la sanidad pública ser más eficiente sin la privada?

Ramón Gálvez, director gerente del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha, y Luis Rosado, director gerente de la Agencia Valenciana de Salud, han participado en la mesa redonda sobre ‘Modelos de Gestión Sanitaria’.

Mientras el primero defiende una gestión básicamente pública, el segundo apuesta por la colaboración público-privada.

Gálvez ha planteado las mejoras vividas en el sistema sanitario de Castilla-La Mancha gracias a la gestión pública aplicada. Así, ha destacado las medidas dirigidas a renovar las políticas de recursos humanos, al desarrollo de la cartera de servicios, y a crear nuevas infraestructuras sanitarias, “que antes de la transferencia de las competencias estaba obsoleta”.

Además, ha criticado la inexistencia de una agencia evaluadora, similar al Nice inglés. “Debemos plantearlo como una alternativa, con una estructura horizontal que implique la responsabilidad compartida con los profesionales”.

Además, ha puesto en valor la Ley de Garantías de Tiempos Máximos y la aplicación de las TIC. En este sentido, ha mencionado el proyecto Ykonos, que permite a los facultativos de los centros sanitarios de la comunidad tener acceso a las imágenes médicas e informes radiológicos sea cual sea el lugar donde se hayan generado. Todo esto ha sido posible, según Gálvez, gracias a una gestión meramente pública. A su juicio, las medidas que aplicadas

en la gestión concertada pueden trasladarse a la gestión pública.

Ejemplo de ello es el modelo de gerencia única del área de Puertollano, de gestión integrada. Para el director general del Sescam, la autonomía de la gestión es el elemento clave.

Por su parte, Luis Rosado ha asegurado que no se puede dudar de la gestión privada y que “no conoce ninguna comunidad que no tenga conciertos”. Además, ha defendido la concesión administrativa porque “supone un menor coste económico para la región y una mayor integración corporativa”, y ha destacado que la transferencia de riesgo es para el concesionario y que las obras estás sufragadas también por este, a la vez que permite desarrollar un modelo eficiente, con flexibilidad de horarios, con un control más personalizado y con sistemas de incentivación. Todo ello, ha explicado Rosado, permite que los centros gestionados con este sistema formen parte del TOP 20 y que el 91 por ciento de los ciudadanos tengan una percepción positiva de la atención dada,

Ramón Gálvez, director general del Sescam; Luis Rosado, director gerente de la Agencia Valenciana de Salud, e Ignacio Burgos, senador del Grupo Popular.

si bien el 80 por ciento desconoce cuál es la gestión del centro. Un elemento clave es, a su parecer, la alineación de la misión y los valores de la organización ya que “la empresa concesionaria mejora los resultados y el departamento de salud cumple sus objetivos”.

Por esto, Rosado defiende la colaboración público-privada y critica el uso de esta medida como arma política. A su juicio, es necesario una colaboración constante entre la sanidad pública y privada para que ambas se enriquezcan. En este sentido, ha asegurado que la sanidad pública necesita el modelo de incentivos de la privada,

“El Pacto por la Sanidad debe incluir a profesionales y pacientes”, según afirma Ana Pastor Ana Pastor, vicepresidenta segunda del Congreso de los Diputados, ha intervenido en el I Encuentro Global de Parlamentarios de Sanidad ofreciendo una charla sobre los parlamentarios y la sanidad, en la que ha reconocido la labor de éstos, tanto a nivel nacional como autonómico. Además, ha defendido la firma de un Pacto por la Sanidad, que incluya a los profesionales sanitarios y los pacientes, y la necesidad de introducir cambios en el sistema sanitario. Según la ex ministra de Sanidad, “lo más importante que le queda por hacer al sistema es planificar por procesos, lo que supondrá un cambio en la eficacia, eficiencia y en los costes; potenciar una mayor autonomía de los profesionales sanitarios; y reorientar la atención de los crónicos”.

Asimismo, aunque ha reconocido que el término pacto “se ha desgastado”, Pastor defiende “un pacto por Ana Pastor, vicepresidenta segunda del Congreso de los la sostenibilidad del sistema, por la autonomía de los Diputados, durante el Encuentro de Parlamentarios. profesionales, por la gestión de los procesos clínicos, por que más de un 20 por ciento de los fondos se destinen a políticas de prevención, por que modifique el papel de la Atención Primaria, por que apueste por la formación de los profesionales y por un nueva política farmacéutica”. revistamédica

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esa de expertos Global de Parlamentarios m e ncuentro

nicki n D de o t ec ctor Pablo eB al d a, dire SD; y r e gen Alsin teur M les de a o tor s rec ; Pedr ofi Pa tucion i d ez, tugal e San Insti m ó r s is G y Po les d ione aría é Lu paña ciona Relac y M upo s , o U s u J aE r i de stit or C del G par s In ctor ra p idad o son cione z, dire a. d . n a na a ha a Rel íngue Médic , se de S nc ver o dre tavoz -La Ma n a Dom buros : Se iembr aix por tilla a i e l c r A ur ort ,m tí, as Ca e M Soler nzo, p nio uria onma de C d N a s a B le lores Lore Anto Ros Font Corte mb a Asa ría Do atalin y Juan les en las a e l g a e ; M P; C IU; d Án ular PP del P e, de tes Pop tan del t sen tada anidad Pujan e r Rep z, dipu de S tonio n n zále isió éA PP. Gon a Com r; Jos ol, del a l de popul astañ voz chez-C Sán

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su similar funcionamiento, sus semejantes niveles de absentismo y su capacidad de premiar al que lo hace bien.

La troncalidad no impedirá la convalidación de títulos

El presidente del Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de la Salud (Cnecs), Alfonso Moreno, en su participación en el I Encuentro Global de Parlamentarios de Sanidad, ha defendido

Moreno preside el Consejo Nacional 32Alfonso revistamédica de Especialidades en Ciencias de la Salud.

la troncalidad, y ha advertido de que muchos se han opuesto a ella por el temor al cambio. En este sentido, ha afirmado que “no debe existir miedo a que los títulos de especialista españoles, con la troncalidad, no sean convalidados en Europa porque su duración sea inferior a la de otros países”, como habían advertido algunos detractores de la reforma de la formación especializada.

Moreno ha puesto como ejemplo Medicina de Familia, “que en Finlandia requiere 6 años de formación, 5 en Suecia, 2 en Italia y 4 en España, y se convalida”.

Durante el turno de preguntas, la senadora de CiU, Rosa Nuria Aleixandre, ha planteado la necesidad de ejecutar ya la troncalidad y ha pedido que se flexibilice el número de troncos, si es necesario, para facilitar su puesta en marcha. Además, ha puesto sobre la mesa de debate la creación de las especialidades de Psiquiatría InfantoJuvenil e Infecciosas.

Respecto a la falta de tiempo para la formación especializada, otro de los argumentos anti-troncalidad, Moreno ha recordado que existe la posibilidad de tomar el último año de formación de pregrado, el sexto curso, como el primero de tronco, con lo que se podría aumentar el tiempo de formación especializada en el posgrado. Asimismo, ha señalado que el tiempo de formación especializada en España está por debajo de la media europea, por lo que ha considerado como una

Moreno se ha mostrado “de acuerdo con que es necesario normalizar los contenidos de estas especialidades”, a las que ha sumado Neonatología, Jesús Fermosel, diputado del Grupo y ha incidido en que la troncalidad y las áreas de Popular de la Asamblea de Madrid. capacitación específica “tienen que ir de forma paralela.

Estas áreas darán solución el desiderátum de crear más especialidades, evitando el riesgo de disparar su número más allá de la centena”.

opción su prolongación en caso de considerarse necesario.

po d.

El contrapunto crítico en este tema lo ha puesto Jesús Fermosel, diputado del Grupo Popular de la Asamblea de Madrid, quien ha pedido que “no sea injusta, como creo que lo es según el último borrador de la Comisión de Recursos Humanos del SNS”.

Fermosel ha explicado que “el que elija troncalidad, no podrá elegir especialidad hasta después del periodo troncal y tras una prueba, mientras que quien no elija troncalidad accederá directa-

mente a la especialidad deseada”.

También ha lamentado que “ganamos formación general, pero perdemos especialización”.

Equilibrio de profesionales para una Comisión ideal

La formación académica de los miembros que forman las comisiones de Sanidad ha sido otro de los temas de debate en el I Encuentro de Parlamentarios de Sanidad. Ricardo Canals, portavoz del PP en la Comisión de

Sanidad de las Cortes de Aragón, y Ana Luisa Bouza, portavoz de Sanidad del BNG del Parlamento de Galicia, han expresado opiniones encontradas.

Para Canals, es importante que los miembros de la Comisión sean profesionales sanitarios, ya que son capaces de aportar un valor añadido; mientras que Bouza defiende que en el Parlamento se tratan cuestiones políticas, no técnicas, por lo que defiende la

García-Estañ apuesta por un médico “válido” para la pública a caballo entre el grado y la especialización Durante el I Encuentro Global de Parlamentarios de Sanidad, el presidente de la Conferencia Nacional de Decanos de Facultades de Medicina, Joaquín García-Estañ, ha denunciado que completar con éxito los 6 años de Medicina “no sirve para obtener un título válido para ejercer de médico en la pública, y dejamos sin salida a los facultativos que no quieren especializarse”. Así, ha apostado por un médico generalista que podría responder al patrón de 6 años de formación de grado y 2 más de especialización. El presidente de los decanos sabe la polémica que puede generar esta propuesta entre la especialidad de Medicina de Familia, aunque considera que es “una opción que debería estudiarse y desarrollarse con otras propuestas. No todas las plazas de especialista van a ser necesarias. Ya se está dando paro en algunas especialidades, y además hay que vigilar que no se utilice al residente como la base de la asistencia. Debemos volver a su enfoque original, que es el de formación”, ha indicado.

En lo que respecta a la reforma de la formación Joaquín García-Estañ, presidente de la Conferencia Nacional de especializada, García-Estañ ha indicado que ni Decanos de Facultades de Medicina.

Sanidad ni Educación “estuvieron por la labor” del 4+2 o 5+1, que hubiera permitido adaptar el periodo troncal entero o parte dentro de la formación de pregrado. “Ahí vamos a empezar a trabajar ahora. Habrá que ir poco a poco, porque acaban de introducirse cambios, pero lo ideal sería que el grado y la troncalidad convergieran”, ha dicho.

También ha reprochado que “el Ministerio de Sanidad ha estado de espaldas a la adaptación a Bolonia”, y aunque ha señalado que está a favor de la reforma, “no ha podido venir en peor momento, por la coyuntura de crisis económica que atravesamos”.

En cuanto a la prueba MIR, ha indicado que “hemos pedido que se modifique, porque hasta ahora es más distributiva que selectiva. Ha sido muy dañina para las facultades, porque ha orientado la formación de pregrado más a superarla que a formar médicos”. En este punto, ha afirmado que “queremos que la prueba final de grado sea la que pueda dar entrada a la formación especializada. Sanidad no debe evaluar cosas que ya han sido evaluadas”. A esto ha añadido que “con el 4+2 nos ahorraríamos ese año de regalo que le damos a las academias que preparan para el examen MIR”. revistamédica

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esa de expertos Global de Parlamentarios m e ncuentro del a BNG te de l l e d en ción e idad sid i d San o, pre y Nutr isión e d brid ria m z o o tav rto Sa enta n la C e m por za, ; Robe ad Ali el PP u o d d a B i i z r c a i o u z del Luis Gal Seg rtav ad ortavo d i n Ana nto de ola de als, po agón. p ipua , S o r e ñ Can e A de arrid n y d a lam spa ión ó G Par ncia E icardo ortes d mis aura omisi y Fátim o e R C C g L C za , s ) , a A l a a n a l l l sa e de ra fi e de endo (Ae idad d t e tes tan n prim esiden ider M n e San E s r e , e p s de : r a , l rep Vasco arrio nda fi V. dico io é s o N B L o elo e M Coleg , egu el P ent od e la s es d lam arm legi te del Aguirr o Par PP y C P; y en entant C n l e e s e d d ú d i s l te tro de del P repre Jes res o iden nde, p nador ncuen s e tad otegi, pr Alie l se el I E a ro, d Ans Ote n José junto zador o i n Jua gos, ani o t An id, y ur é org . l eB t d lado icos d l comi anida l a V d S e é d e M de idente arios d s t pre lamen Par

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presencia de no sanitarios en estos foros. A su juicio, las fortalezas de un sanitario son sus conocimientos, su formación y sus contactos; y sus debilidades, su perspectiva sesgada. Mientras, los puntos fuertes de los no profesionales son su perspectiva generalizada e integrada del sistema y su capacidad de relacionarse con todos los sectores; y los débiles, la falta de conocimientos. A pesar de ello, ha insistido en la capacidad de los no

Catalina Lorenzo, portavoz de Sanidad PP en la Asamblea de Murcia.

34delrevistamédica

sanitarios para sacar adelante iniciativas sanitarias positivas para el sistema, remarcando el esfuerzo añadido que supone para ellos.

En conclusión, ambos han coincidido que la presencia de sanitarios y no sanitarios puede ser positiva para las comisiones porque cuenta con una doble visión, una más especializada y otra más generalista.

La influencia política y social de las comisiones de Sanidad

En cuanto a la influencia de las comisiones de sanidad, Catalina Lorenzo, portavoz del PP en la Comisión de Sanidad de la Asamblea Regional de Murcia, y Nerea Antia, portavoz del PNV en la Comisión de Sanidad del Parlamento Vasco, han coincidido en el poder de estos foros a nivel político y social, así como en la capacidad para controlar e impulsar la actividad del Gobierno.

La representante popular ha reconocido la “gran repercusión” que tienen en la comunidad murciana los temas tratados en la Comisión de Sanidad, sobre todo si compa-

rece la consejera del ramo. Esto se une, explica Catalina Lorenzo, a la acogida que tienen estos asuntos en los medios de comunicación, bien porque los grupos parlamentarios ofrecen sus opiniones y disconformidades o bien porque reflejan los temas tratados en Comisión, lo que aumenta aún más la resNerea Antia, portavoz del PNV en la ponsabilidad de los par- Comisión de Sanidad del Parlamento Vasco. lamentarios sanitarios, “sobre todo el tiempo de crisis”.

La parlamentaria del PP considera importante que todos los diputados asuman las conclusiones acordadas en el Consejo Interterritorial para garantizar la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud y destaca la responsabilidad compartida “de todos”, porque “a veces pedimos cosas para nuestras autonomías que no se han aprobado a nivel nacional, como nuevas incorporaciones en la cartera

de servicios y no se puede obviar la equidad del sistema”.

Por su parte, Antia ha reivindicado el papel de los parlamentarios en el ámbito sanitario. “Hacemos una labor importante y necesaria, aunque a veces sea un poco gris”, ha comentado. A su parecer, las Comisiones de Sanidad realizan una labor de “correa de transmisión”, la de contactar con representantes de los diferentes sectores, quienes demandan cambios que se traducen en iniciativas de los grupos. “Los miembros de la Comisión somos el vínculo de contacto entre el Ejecutivo y la sociedad”, destacó la diputada.

La Comisión de Sanidad del Parlamento Vasco es la que en más ocasiones se reúne, si bien, los temas sanitarios se tratan más en Comisión que en Pleno, donde rara vez se debate un asunto de este ámbito. Según Nerea Antia, porque “la Mesa del Pleno no los considera de interés general”.

Además, la diputada del PNV ha destacado la “buena sintonía” de la Comisión, que realiza “un buen trabajo, con ilusión, ganas y esfuerzo, necesario para prepara bien cada tema”. Por todo ello, cree que la Comisión de Sanidad cumple una función importante y tiene influencia.

La Ley del aborto y la vacuna del VPH

Durante la mesa “Políticas preventivas sanitarias en la mujer”,

asco.

Pilar Ayuso, eurodiputada del PP; Mario Mingo, diputado nacional del Grupo Popular, e Iratxe García Pérez, eurodiputada del PSOE.

moderada por Roberto Lertxundi, portavoz del PSOE en la Comisión de Sanidad del Senado, Victorina Alonso, portavoz de Sanidad del PSOE en las Cortes de Castilla y León , valoró la recientemente aprobada Ley de Salud Sexual y Reproductiva y de la Interrupción Voluntaria del Embarazo, una norma que, a su juicio, ofrece mayores medidas de protección a la mujer. “Las novedades de esta ley son que establece nuevos derechos y garantías para la mujer, de los que antes carecía”, apuntó Alonso.

Además, ha defendido que esta iniciativa del Gobierno permite que “estén al alcance de todos programas y servicios referidos a este ámbito”. En este sentido, cree que la ley es “una gran desconocida” y considera que “la norma otorga derechos a la mujer, capacidad de elección, desarrolla políticas públicas de prevención que antes no existían y libera a la mujer, a la vez que la protege jurídicamente”.

Por su parte, la intervención de Ildefonso Calderón, diputado

Victorina Alonso, portavoz socialista en Castilla y León; Roberto Lertxundi, senador del PSOE, e Ildefonso Calderón, diputado del PP en Cantabria.

del PP en la Comisión de Sanidad del Parlamento de Cantabria, se centró en la vacuna “que evita el cáncer de cuello de de útero”. En su exposición criticó que se hable de la “vacuna contra el cáncer”, al ser, a su juicio, una expresión mal utilizada por confundir a la población. Además, considera que las causas por las que se rechaza el uso de dicha vacuna es su alto precio y la idea de que favorece la promiscuidad. Asimismo, insistió en que se debe potenciar su uso, puesto que los efectos de la misma son mínimos, y éstos compensan su aplicación, ya que sí resulta eficaz contra el virus del papiloma.

La propuesta de las 65 horas podría volver al Parlamento Europeo Durante la mesa Sanidad en el Entorno Europeo, dentro del I Encuentro Global de Parlamentarios de Sanidad organizado por Sanitaria 2000, la eurodiputada socialista Iratxe García Pérez ha señalado que la directiva de las 65 horas para modificar el tiempo de trabajo en la Unión Europea, que fue rechazada por mayoría por el Parlamento Europeo en diciembre de 2008, “puede volver a plantearse en cualquier momento”.

Tanto ella como la eurodiputada popular Pilar Ayuso han incidido en los “poderosos lobbys” que quisieron llevar adelante esta propuesta hace casi ya dos años.

En cualquier caso, Iratxe García Pérez se ha mostrado confiada en que no vuelva a ser parte del debate europeo, ya que “el tema no se haya incluido ni en la Presidencia Española de la Unión Europea, ni en la belga ni en la húngara, que son las que vienen a continuación”. revistamédica

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10

Colegio de Médicos más relevante

“Aunque la colegiación no es obligatoria, en Badajoz los médicos siguen acudiendo a su colegio” por> RaquelLozano. fotos> DiegoS.Villasante.

El presidente del Colegio de Médicos de Bajajoz, Pedro Hidalgo, ha recibido el Premio ‘Top 10 al Colegio de Médicos más relevante’, que entrega Sanitaria 2000 al ganador de la encuesta realizada a los lectores de Redacción Médica. El presidente extremeño ha reivindicado la colegiación obligatoria, y ha mostrado su “orgullo y compromiso” por presidir esta entidad que representa a más de 3.000 médicos.

E

l Colegio de Médicos de Badajoz ha obtenido el premio Top 10 al Colegio de Médicos más relevante de 2009, entregado por Sanitaria 2000. La entidad que preside Pedro Hidalgo ha obtenido el 51,76 por ciento de los votos de la encuesta realizada por el periódico Redacción Médica a sus lectores.

Hidalgo se ha mostrado “orgulloso” por este reconocimiento, y ha aprovechado la ocasión para recalcar la importancia de la colegiación obligatoria “en una ciudad donde es libre para casi todos los colegios”. En este sentido, se hizo una pregunta: “¿A quién le puede interesar que los colegios no sean fuertes e independientes?”. En su opinión, “sin una colegiación obligatoria, es imposible mantener un estado de defensa del profesional”.

colegio “con 3.100 colegiados, en una región donde la colegiación todavía no es obligatoria, y donde los colegiados no dejan de acudir a su colegio, a la casa profesional, a la casa de los médicos”.

El presidente del colegio extremeño ha calificado esta idea de “aberración, sobre todo, si se pretende desvertebrar profesionalmente a nuestra sociedad. Es una revolución desde las bases”.

“Agradezco a Sanitaria 2000 que dedique a los colegios un premio, porque sabe la labor que hacemos día a día. Estas entidades dan amparo jurídico y laboral, no son simples gestorías”, ha añadido.

Pedro Hidalgo también ha reconocido sentir “un mayor compromiso” tras recibir este galardón, que reconoce los méritos de un

A la entrega de premios también ha acudido Pablo Rivero, director general de la Agencia de Calidad del Sistema Nacional de

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Pedro Hidalgo (izq.) recibe de Pablo Rivero la placa conmemorativa.

Salud, quien ha alabado la importancia del médico de Atención Primaria, “que cumple un gran papel gracias a su interacción con el paciente”. Como representante del Ministerio de Sanidad y Política Social, ha afirmado que “la calidad parte de gestionar bien el conocimiento, y éste lo tienen los médicos”.

Mejora del sistema, gracias a la profesión médica

“La profesión médica en España es la que realmente ha impulsado la transformación, la mejora del sistema sanitario, con la optimización de los procesos, trabajando

De izquierda a derecha, Ángel Jimeno, secretario del Colegio de Médicos de Zaragoza, con el diploma que acredita el tercer puesto; Pablo Corral, presidente del Colegio de Cantabria; José Luis Valdezate, jefe de Prensa de la corporación cántabra; José María Pino, presidente de Sanitaria 2000; Manuel Gómez Benito, presidente del Colegio de Salamanca; Pedro Hidalgo, presidente del Colegio de Badajoz; Pablo Rivero, director general de la Agencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud; Rodolfo Castillo, presidente del Colegio de Murcia (segundo puesto); Juan Antonio Herranz, presidente del Colegio de Castellón; Cosme Naveda, presidente del Colegio de Vizcaya, y José Luis Labat, jefe de Prensa del Colegio de Zaragoza.

en la mejora de la Atención Primaria, integrando tecnologías, siempre desde el conocimiento de los profesionales, sobre todo de los médicos. Por tanto, creo que es muy adecuado hacer este reconocimiento al trabajo de los colegios, de sus colegiados, de los médicos. Supone un paso más en la construcción de un sistema sanitario de calidad que se debe basar en el conocimiento y en el

reconocimiento del trabajo de los profesionales”, ha añadido Pablo Rivero.

Murcia y Zaragoza, 2º y 3º

La segunda posición del Top 10 la ha ocupado el Colegio de Médicos de Murcia, con un 15,36 por ciento de los votos. Su presidente, Rodolfo Castillo, ha sido el encargado de recoger el diploma acreditativo.

Asimismo, Ángel Jimeno, secretario del Colegio de Médicos de Zaragoza, ha recogido el diploma correspondiente al tercer puesto.

Al acto también han asistido los presidentes colegiales José Antonio Herranz, de Castellón; Pablo Corral, de Cantabria; Manuel Gómez Benito, de Salamanca, y Cosme Naveda, de Vizcaya.

Los Colegios de Murcia y Zaragoza completan el podio del Top 10

Colegio de Badajoz

Colegio de la Región de Murcia

Colegio de Zaragoza

51,76 %

15,36 %

8,87 %

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Premios Sanitaria 2000 a la Sanidad de Castilla y León

El consejero Francisco Javier Álvarez Guisasola, junto con los premiados en las 17 categorías, y otras personalidades que acudieron a la fiesta de la sanidad de Castilla y León, celebrada en Valladolid.

E

l consejero de Sanidad de Castilla y León, Francisco Javier Álvarez Guisasola, ha presidido en Valladolid la entrega de la segunda edición de los Premios Sanitaria 2000 a la Sanidad de Castilla y León, que ha contado con la colaboración de Sanofi Pasteur MSD. Durante su intervención, el

consejero ha destacado que “la calidad del sistema de salud de Castilla y León se debe a sus profesionales”.

“Doy mi enhorabuena a todos los candidatos, cuya mención es ya un reconocimiento a su esfuerzo y dedicación. También felicito a los galardonados, por su contribución a que nuestro sistema sanitario alcance la alta cota de calidad que los usuarios reconocen”, ha indicado el titular de Sanidad.

“Un servicio público esencial”

Para el consejero, “la sanidad se erige como un servicio público esencial que orienta sus esfuerzos no sólo a la lucha contra la enfermedad, sino a conseguir la mejora de la salud y la calidad de vida de la población, en el marco de un creciente protagonismo de la investigación y la innovación, base de la mayoría de la asistencia sanitaria”. “Para ello -ha proseguido-, es imprescindible el esfuerzo conjunto de todos, profesionales

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Guisasola: “La calidad de nuestro sistema se debe a sus profesionales” sanitarios y no sanitarios, gestores, entidades públicas y privadas, a las que actos como éste sirven para dar visibilidad ante la sociedad”.

En su intervención, el presidente de la Federación de Asociaciones Científico-Médicas Españolas (Facme), Avelino Ferrero, ha advertido de que “el mundo sanitario está pasando por momentos difíciles, con contratos precarios”, y ha pedido a los responsables sanitarios “que den estabilidadad a los jóvenes, y también a los médicos jubilados”.

El director general de Sanofi Pasteur MSD, Sergio Montero, ha destacado la importancia de estos galardones, “porque reconocen el

trabajo de todos los ámbitos de la sanidad, desde el plano local”. “Me ha extrañado que nadie hable de crisis ni restricciones económicas. Esto es un reconocimiento para los profesionales de todos los ámbitos, hospitalarios, farmacéuticos, etc., para todas aquellas personas que cada día, por su trabajo y su dedicación, hacen que la sanidad de Castilla y León sea lo que es”.

Un prestigioso jurado eligió los ganadores de 17 candidaturas

Para decidir los ganadores de las 17 categorías que han integrado estos premios, Sanitaria 2000 ha contado con un prestigioso jurado compuesto por 12 destacadas personalidades de la sanidad española.

Ferrero pide a las Administraciones que “den estabilidad a los jóvenes, y también a los médicos jubilados”

con la colaboración de

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Luis Muñoz, coordinador del Equipo de Trasplante reno-pancreático del Complejo Asistencial de Salamanca (izq.), y Elena Burón, jefa del Servicio de la UCI Pediátrica del Clínico de Valladolid, con el consejero de Sanidad.

Hospital Público

Eduardo García Prieto, gerente del Hospital Universitario Río Hortega de Valladolid (izq.), tras recibir su galardón entregado por José María Pino, presidente de Sanitaria 2000.

Premiados ‹‹‹‹‹‹‹‹ Administración Sanitaria

Jose Manuel Fontsaré, responsable de la Gerencia Regional de Salud (izq.), fue el encargado de entregar su galardón a Carlos Díez de Baldeón, gerente de Salud de las Áreas de León y El Bierzo.

Médico

Equipo de A. Primaria

Acción en Salud Pública

Francisco Javier Rodríguez Recio, jefe del Servicio de Radiología del Complejo Asistencial de Segovia (izq.), recoge su premio de manos de Sergio Montero, director general de Sanofi Pasteur MSD.

José María Pino Morales, director general de Asistencia Sanitaria (izq.), entrega el galardón al coordinador del Equipo de Atención Primaria (EAP) Soria Norte, José María Sierra.

Alberto Pérez, jefe del Servicio de Vigilancia Epidemiológica y Enfermedades Transmisibles (izq.), junto con Jesús Aguilar, presidente del Consejo Autonómico de Farmacéuticos de Castilla y León.

Acción Investigadora

Centro Sanitario Privado

Gestión Hospitalaria

Alberto San Román, jefe del Servicio de Cardiología del Hospital Clínico de Valladolid (izq.), y José Javier Castrodeza, director de Salud Pública, Investigación y Desarrollo de la Consejería de Sanidad.

Rubén de la Fuente, director gerente de los centros de Castilla y León de las Hermanas Hospitalarias (izq.), y Fernando Mesa del Castillo, presidente de la Federación Nacional de Clínicas Privadas.

Juan Carlos Risueño Álvarez, gerente del Complejo Asistencial de Segovia, recoge el galardón entregado por Manuela Rosellón Rebollero, directora general de Administración e Infraestructuras.

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Premios Sanitaria 2000 a la Sanidad de Castilla y León Gestión Primaria

Sociedad Científica

Aportación Tecnológica

Juan José Mateos Otero, consejero de Educación de Castilla y León (izq.), entrega el premio a Javier Mateos Otero, presidente de la Sociedad Castellano y Leonesa de Angiología y Cirugía Vascular.

Miguel Carrero, presidente de Previsión Sanitaria Nacional (PSN) y miembro del jurado, a la izq., fue el encargado de entregar el premio a José Luis Gómez, director general de Becton Dickinson.

Emergencias Sanitarias

Seguridad Alimentaria

Asociación de Pacientes

Jesús García-Cruces, director de Desarrollo Sanitario (centro), junto con los premiados Nieves Diego, coordinadora de la Base de Burgos, y Ovidio Riesco, coordinador de la Base de Arenas de San Pedro.

Juan F. del Águila, veterinario oficial de Salud Pública; Margarita Muñoz, jefa de Sección del laboratorio del Servicio Territorial de Sanidad y Bienestar Social de Soria, Avelino Ferrero y Jorge Llorente.

Ana Hernando Monge, directora de Planificación y Ordenación, entrega el reconocimiento a Francisco Sardón, vicepresidente del Comité Español de Representantes de Personas con Discapacidad (Cermi).

Acción Farmacéutica

Acción Enfermera

Bienvenido de Arriba Sánchez, gerente de Atención Primaria de Salamanca, recibe el premio de manos de Esperanza Vázquez Boyero, directora general de Recursos Humanos de la Consejería de Sanidad de Castilla y León.

José M. González Huesa, presidente de Servimedia (izq.), entrega el premio a Jesús Aguilar, presidente del Consejo de Farmacéuticos de Castilla y León, y Nieves Martín Sobrino, directora técnica de Farmacia.

Alfredo Escaja, presidente del Consejo de Enfermería, entrega el premio a Mª Ángeles Guzmán (izq.), del Grupo de Enfermería Basada en la Evidencia, y Carmen Villar, del Complejo Asistencial de Zamora.

Un jurado formado por 12 personalidades del sector ha elegido a los ganadores de las 17 categorías que integran estos premios

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con la colaboración de

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

 Guadalupe Gómez, directora de Gestión de Emergencias (izq.); Ana Hernando,

directora de Planificación; Jesús Ramos y Tránsito Hernández, de la Base de Emergencias Sanitarias de Zamora, y Esperanza Vázquez, directora de RRHH.  Sergio Montero, director general de Sanofi Pasteur MSD (izq.); Juan José Mateos, consejero de Educación; Francisco Javier Álvarez Guisasola, consejero de Sanidad de Castilla y León; José María Pino, presidente de Sanitaria 2000, y Avelino Ferrero, presidente de Facme.  De Sanofi Pasteur MSD acudieron Francisco Gutiérrez (izq.), Charo Pérez y Pedro Alsina.  Antonio Otero, presidente del Colegio de Médicos de Valladolid (izq.), acompañado por José María Pino y Miguel Carrero, presidente de PSN.  Javier Castrodeza, director de Salud Pública (izq.); Carolina Rodríguez, Cristina Ruiz, Alberto Pérez, Mª Jesús Rodríguez, Henar Marcos y Soco Fernández, del Servicio de Vigilancia Epidemiológica y Enfermedades Transmisibles de Salud Pública.  Cristina Hernán (izq.) y Plácido López, del Servicio de Medicina Preventiva del Clínico de Valladolid; Carlos Díez de Valdeón, gerente de las Áreas de León y El Bierzo; Violeta M. Pindado, José Manuel Fontsaré, Fermina Martín, Guadalupe Gómez y Juan Luis Burón.  Alberto San Román (en el centro), con el premio correspondiente a la categoría de Acción Investigadora, acompañado por Javier López (izq.), Berta Velasco, Ana Revilla y Teresa Rodriguez, del Servicio de Cardiología del Hospital de Valladolid.  Juan del Río Hortega, vicepresidente del Colegio de Médicos de Valladolid (izq.), junto con Blanca Villazán, Teresa Benito, Carmen Rodríguez, Adolfo Málaga, Eva López, Jesús Abia y Luis Garrido, pertenecientes a la Gerencia de Atención Primaria de Valladolid.

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revistamédica

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e ntrevista

Francisco Moza

Secretario general de Política Social y Consumo

“No hemos paralizado la Ley de Dependencia, como pedían algunas autonomías” Francisco Moza asegura que cada vez existe más consenso con las comunidades autónomas, con respecto a la aplicación de la Ley de Dependencia, y que se ha ganado transparencia. Asimismo, el secretario general de Política Social y Consumo afirma que se está atendiendo a mucha más gente de la que estaba prevista en el Libro Blanco, “al final estaremos próximos a 1.400.000-1.500.000 personas; nos hemos encontrado con más dependientes de los que estaban previstos, pero ellos ya están en el sistema”. por> MaríaMárquez / LeireSopuerta / fotos> MiguelÁngelEscobar

¿Qué opina sobre las medidas que aprobó el último Consejo Interterritorial, como premiar la eficacia de las comunidades autónomas respecto a la aplicación de la Ley de Dependencia?

Cada vez tenemos un mayor grado de consenso con las comunidades autónomas. En el último Consejo Interterritorial hubo dos acuerdos fundamentales; el primero, reformar el baremo de medición de la dependencia, con criterios cada vez más científicos después de más de un millón de personas valoradas. El segundo se refiere a la financiación. Se nos había solicitado cambiarlo hace tiempo. Hay una parte en función de las CCAA, otra de las personas atendidas y otra según los pactos, que ha cambiado de forma significativa. Este año primamos los servicios sobre cualquier otra prestación y su efectivi-

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dad. Es un cambio muy apreciado por todos. ¿Desde el Ministerio se tiene constancia de que hay CCAA a las que les ha costado más adaptarse a la norma?

Si algo tiene bueno este sistema es que ha ganado transparencia.

Esto muestra que hay CCAA más ágiles que otras. Se están haciendo esfuerzos importantes: el año pasado se duplicó el número de personas atendidas. Lo que permite ese nuevo acuerdo de financiación es que las que conceden más recursos, obtengan más dinero.

Los recortes presupuestarios han afectado a la dependencia, en tanto que se ha eliminado la retroactividad de las ayudas. ¿Ese dinero se destinará a atender esas nuevas necesidades?

La situación económica es la que es, todos la conocemos. En cualquier caso, la medida que se ha tomado no era la que pedían algunas CCAA, que era paralizar la Ley y que no entrasen más personas dependientes. Nosotros hemos decidido fijar por ley que el plazo máximo de atención son 6 meses; si no se obtiene en ese plazo, se tendrá derecho a cobrar la retroactividad desde ese momento, lo que nos permite atender a 70.000 personas más durante tres años. ¿Cree posible llegar a este objetivo de efectividad?

Hay dos cosas buenas de esta medida: los seis meses están fijados por ley, así que el ciudadano podrá reclamar, y se han reducido sustancialmente los tiempos de espera. Hay que tener en cuenta que esta norma tiene sólo 3 años, y hoy día hay casi 600.000 personas

“Estamos atendiendo mucha más gente de la prevista en el Libro Blanco. Al final estaremos próximos a 1.400.000-1.500.000 personas.

Tras el pasado año, se ha mejorado mucho el ritmo de implantación y triplicamos casi lo que había el 1 de enero de 2009” revistamédica 43

e ntrevista

Dos redactoras de Revista Médica, junto a Francisco Moza, y Ricardo López, director de Sanitaria 2000, durante la entrevista.

atendidas. Hay pocos precedentes en la historia del Estado del bienestar español de una medida así y en un sistema tan complejo como éste. Es verdad que hay que reducir los tiempos de espera y para eso estamos trabajando. ¿La cifra de 600.000 personas atendidas encaja con las previsiones que se han hecho de la Ley? Estamos atendiendo mucha más gente de la que estaba prevista en el Libro Blanco. Al final estaremos próximos a 1.400.000-1.500.000 personas. Nos hemos encontrado con más grandes dependientes y dependientes severos de los que estaban previstos, pero ellos ya están en el sistema. Ahora lo que se produce es entrada de gente nueva.

Tras el pasado año, se ha mejorado mucho el ritmo de implantación y ya triplicamos casi lo que había el 1 de enero de 2009.

Los datos son buenos, pero, aun así, cada vez que se comparece en el Congreso y en el Senado, bien usted o la ministra, las críticas de la oposición son constantes y bastante duras. ¿Cómo se enfrentan desde el ministerio a estas críticas?

Esto es una responsabilidad compartida entre la Administración General del Estado, las autonomías y los ayuntamientos. Hemos

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hecho un gran esfuerzo y hay que responder más rápido. Pero hay una cosa que mucha gente no conoce: esto ha sido una fuente de generación de empleo en los últimos años. La encuesta de población activa dice que se ha crecido por encima del 20 por ciento en el empleo de los servicios sociales en un entorno en el que se ha destruido empleo. Ahora mismo hay alrededor de 120.000 personas empleadas gracias a la Ley de Dependencia. Además hay más de 100.000 personas que antes no tenían derecho a una pensión. Así que ha generado empleo y riqueza, unos beneficios que hoy día son fundamentales para mantener el Estado de bienestar. ¿Qué papel tiene el cuidador informal en el ámbito de la dependencia?

Una de cada cuatro personas atendida en la Ley de Dependencia lo es en una plaza residencial. Esto está por encima de otros países europeos. Tenemos que saber también cuál es el componente cultural de este país: nuestra sociedad tradicionalmente ha cuidado a sus mayores. Esta ley viene a dar una alternativa, pero es que hay muchos ciudadanos que quieren seguir siendo atendidos por sus familiares y en su casa. Como Administración no podemos negar ese derecho, el ciudadano tie-

ne que elegir. Y no tiene por qué estar peor cuidado, los estudios demuestran que no es así.

Otra de las críticas habituales a esta norma dice que es una Ley que ha nacido sin presupuesto o con fondos escasos. ¿Habrá nuevos recortes?

La UE ha dicho que el plan de ajuste de España es perfectamente adecuado y además se les ha pedido un esfuerzo a las CCAA, que se aprobó recientemente en el Consejo de Política Fiscal y Financiera por unanimidad. Hay más cambios estructurales que tenemos que acometer, pero la realidad es que la Ley de Dependencia no sólo no ha aminorado su presupuesto, sino que se ha incrementado por parte de la Administración General del Estado.

Hemos incrementando el gasto social desde 2004 un 58 por ciento. Las medidas actuales de reajuste afectan sólo a un 1,5 por ciento, lo que deja clara la prioridad de este Gobierno por la política social.

En cuanto a las medidas económicas, el copago sale a colación, a pesar del rechazo de la ministra. ¿Cuál es su opinión al respecto?

Creo que los cambios que había que hacer en esta materia ya están realizados. La ministra lo ha de-

“Hemos decidido fijar por ley que el plazo máximo de atención son 6 meses; si no se obtiene en ese tiempo, se tendrá derecho a cobrar la retroactividad desde ese momento, lo que nos permite atender a 70.000 personas más durante tres años” jado claro en muchas ocasiones: no somos partidarios ni vamos a variar lo que ya hay en la parte de Dependencia. Creo que es el momento de construir con los mimbres que tenemos.

cientes en los gastos que realizamos. El objetivo es que a finales de este año tengamos bastante definido un Libro Blanco de coordinación que pueda ser presentado en el primer trimestre de 2011.

Ministerio de coordinación de los dos ámbitos, y éste ha comenzado hace pocos meses. Creo que hay que trabajar en esta coordinación para que sea una realidad, algo que será paso a paso.

La coordinación sociosanitaria debe ser compleja: aunar esfuerzos en dos ámbitos que sí tienen que ver, pero que a la vez son amplios y diversos. ¿Es un proyecto a largo plazo?

Es un trabajo que tenemos que hacer de la mano de las CCAA y paso a paso. El objetivo final es atender mejor al ciudadano, que en muchas ocasiones es asistido a la vez por dos sistemas, y lo razonable es que ambos estén coordinados.

¿No cree que ese Libro Blanco tendrá “trabas” por las distintas realidades autonómicas?

Debemos tener en cuenta cuál es el objetivo, que no es uniformar a las comunidades. Cada autonomía tiene su propia realidad. Lo bueno que tiene el sistema autonómico es que se puede adaptar. Lo que queremos encontrar son vías de coordinación para que puedan ser aplicadas de manera común. Lo que se quiere es aprovechar las sinergias del sistema social y sanitario. Para nada el objetivo es crear un único sistema, ni hacerlo absolutamente uniforme en cuanto a su metodología.

Es fundamental la vía del convencimiento de los profesionales para lograr este objetivo. Tenemos una suerte magnífica al contar con los mejores profesionales sanitarios y trabajadores sociales. Es a ellos a los que hay que dar participación en el Libro Blanco y a los que hay que dar argumentos para que todos encontremos utilidad en esta coordinación. Se deben convencer de esta necesidad.

Nuestro sistema sanitario está consolidado y es puntero en Europa. El sistema social está muy nuclearizado en ayuntamientos y comunidades autónomas, pero con la Ley de la Dependencia se vertebra todo en un único sistema.

Esto nos obliga a tomar medidas de coordinación para mejorar la atención al cliente y ser más efi-

¿Considera que los profesionales tienen la percepción de coordinación entre ambos sistemas?

Había experiencias en algunas comunidades, pero no un planteamiento global liderado por el

A su juicio, ¿sería recomendable que las comunidades siguieran el ejemplo de Castilla-La Mancha o Extremadura, que han unido en una misma consejería Sanidad y Dependencia?

Esta coordinación es una experiencia que se está aplicando en los últimos años, lo que no implica que sea la única estructura posible. Lo importante no es que estén bajo el mismo techo político, sino

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e ntrevista que la coordinación sea una realidad para aplicar la mejor atención a los ciudadanos. No es imprescindible que se unan las dos consejerías. En cada caso se puede dar una solución. Pero sí es necesaria es la coordinación de los profesionales de ambos sistemas. ¿Qué opinión tiene de la reforma del tabaco y la de salud sexual?

La Ley de Salud Sexual e Interrupción Voluntaria del Embarazo es mucho más que el aborto.

Promueve un enfoque integral, entre otras cosas, para prevenir los abortos. Además, brinda seguridad jurídica a algo que ya se hacía.

El aborto no es algo nuevo, lo que

hace esta norma es cubrir lagunas legales.

En cuanto a la ley del tabaco, ha aumentado la percepción de riesgo de la población. En cualquier caso, es una necesidad de salud pública. Sabemos que tiene una implicación negativa en los ciudadanos. La ley nos sitúa a la altura de otros muchos países europeos, donde no ha pasado nada, es decir, los hosteleros no han bajado su recaudación y ha mejorado la situación sanitaria, al haber menos fumadores pasivos.

El Ministerio de Sanidad ha tomado la decisión cuando ha logrado

el consenso necesario con todos para tramitarlo como medida legislativa. Es una medida absolutamente necesaria.

En cuanto al consumo de alcohol, ¿habrá una ley?

El consumo de drogas se trata a través del Plan Nacional de Drogas, en coordinación con el departamento de Salud Pública del Ministerio de Sanidad. Todos los indicadores de drogas en España han descendido en los últimos años. Pero es verdad que el consumo de alcohol se mantiene en los menores durante los fines de semana. Pero el objetivo no es sacar una ley.

Nosotros nos vamos a dirigir al colectivo de menores. Ya está prohibido el consumo, no hay que hacer una regulación distinta, hay que promover acciones de concienciación y análisis científicos. Vamos a empezar por la parte de neonatos.

Es importante dar a conocer las consecuencias del consumo de

“Ya está prohibido el consumo de alcohol en menores, no hay que hacer una regulación distinta, sino promover acciones de concienciación” alcohol por parte de las mujeres embarazadas. También vamos a coordinar el consumo de alcohol en menores con distintos organismos (sociedades, ayuntamientos, etc.) para cambiar el concepto cultural de nuestro país. Por tanto, nuestro trabajo está enfocado a la prevención, no pretendemos crear nuevas normas legislativas.

Respecto al consumo de drogas, ¿ha cambiado el perfil del consumidor?

Ha cambiado radicalmente. Antes era un consumo marginal y aho-

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“El Ministerio de Sanidad, aunque ha perdido el apellido de Consumo, se sigue dedicando a la defensa de los usuarios y consumidores” ra es un policonsumo asociado al ocio. Creo que hemos evolucionado en los mensajes y en la forma de dirigirlos, ya que ahora no se transmiten sólo a través de los medios de comunicación, sino por medio de redes sociales. Y la experiencia nos demuestra que estos últimos son medios efectivos, y además son más económicos.

El consumo de drogas en menores ha descendido de manera significativa en los últimos seis o siente años. Los datos muestran que ha aumentado la percepción del riesgo y ha disminuido el consumo.

Esto también está relacionado con el trabajo del Ministerio de Interior, con sus actuaciones constantes.

Sobre la parte de Consumo que implica su cargo, ¿qué objetivos tiene la nueva Comisión Interministerial de Consumo que preside?

Es una herramienta fundamental para la coordinación de las acciones relacionadas con los derechos del consumidor. La labor de la Comisión es coordinar actuaciones, ya que las competencias de consumo son diversas. Creo que esta Comisión va a dar buenos resultados a corto plazo. De hecho, una de las primeras medidas que tomará es la puesta en marcha de etiquetas en braille para discapacitados visuales. La Comisión nos permite ser mucho más ágiles en la puesta en marcha de iniciativas.

El Ministerio de Sanidad, aunque ha perdido el apellido de Consumo, se sigue dedicando a la defensa de los usuarios y consumidores.

Tenemos una buena relación con

las asociaciones, que realizan una buena labor, son responsables y válidas. De su mano hemos conseguido que los españoles reclamen más. Cada vez nos conformamos menos con situaciones que nos parecen injustas. A pesar de ello, tenemos que evolucionar, ser más conscientes de nuestros derechos y crear mecanismos de resolución más rápida. ¿Qué balance hace del trabajo de la Secretaría y qué retos se propone para lo que queda de legislatura?

Creo que son años marcados por una crisis financiera internacional, pero en los que hemos sido capaces de poner en marcha el sistema de dependencia. Hace unos años no había personas dependientes atendidas. Sin embargo, hoy hay 600.000. Además, se ha incrementado todo lo relacionado con el gasto social de manera significativa.

Es verdad que ahora ha habido que hacer un ajuste. Pero un ajuste que en el futuro nos exige seguir consolidando el Estado de Bienestar, el sistema de dependencia, el sanitario, el educativo y, obviamente, superar la crisis económica y crear empleo. ¿Cómo valora la Presidencia española de la Unión Europea?

Es un balance positivo. El Ministerio de Sanidad y Política Social tiene buenos réditos de esta Presidencia española. Hemos trabajado mucho para sacar iniciativas como la relativa a la sanidad transfronteriza, con la que impera la lógica y se garantiza la sostenibilidad del sistema sanitario. Con esta ini-

ciativa hemos logrado mejorar.

Respecto a la parte social, se han producido avances en las políticas de gitanos, mayores y discapacidad. Así, hemos conseguido que se nombre una capitalidad europea de la discapacidad.

También quiero destacar la Estrategia 20-20, con 3 objetivos de carácter social: rebajar el número de personas en riesgo de exclusión social en 20 millones, lograr que el 75 por ciento de las personas en edad activa trabajen, y luchar contra el fracaso escolar en Europa de manera coordinada. Son logros importantes que se nos han reconocido en Europa. ¿Qué opinión le merece la labor de la ministra de Sanidad?

En esto soy muy poco objetivo.

Deberían opinar quienes no forman parte de su equipo. Generalmente estoy contento con el trabajo que estamos realizando, aunque siempre pensando en que se puede mejorar. Estos años el ministerio ha realizado un gran trabajo de consenso con comunidades y agentes sociales. Además, se han mejorado muchos aspectos de la política sanitaria y social. La labor es positiva, pero en cualquier caso lo deben juzgar desde fuera. ¿Ve a Trinidad Jiménez al frente de Sanidad hasta 2012?

Veo a Jiménez en cualquier sitio porque es una magnífica política.

Aunque espero que siga al frente de Sanidad.

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e ntrevista

Benjamín Abarca

Presidente de la Sociedad Española de Médicos Generales (SEMG)

“Nos preocupa que los recortes influyan en la calidad asistencial” Responsable de la SEMG al menos un año más, Abarca considera que la crisis económica que vive el país no justifica “de ninguna manera” una actitud del colectivo más conformista respecto de sus reivindicaciones al Ejecutivo. En su opinión, si son necesarios los recortes presupuestarios, no deberían hacerse en el sector sanitario, en especial “sensible” e “importante” desde el punto de vista social. Y, si se hacen, al menos deberían esquivar la Primaria, que es el “centro sobre el que pivota el sistema” y que, en todo caso, tendría que ser objeto de nuevas inversiones. No desdeña alternativas de financiación de la sanidad, porque el ciudadano “tiene que saber lo que cuesta” el servicio. por> MartaGómez / JavierBarbado / fotos> MiguelÁ.Escobar

SEMG acaba de celebrar su XVII Congreso Nacional de Medicina General de Familia. ¿Cuáles son los grandes objetivos que se han marcado en este simposio?

Cuando cerramos este Congreso estábamos inmersos en la famosa crisis. Así que nos planteamos cuatro objetivos: seguir siendo un Congreso mayoritario, la calidad, la solidaridad y la internacionalización, y la calidez, que la gente se sienta cómoda, que haya intercambios (no sólo es relevante asistir a la parte científica, sino también el intercambio de experiencias, opiniones… que se da en este tipo de reuniones).

La SEMG, en su faceta interna, ¿tiene asentada la Junta directiva o se prevén cambios?

No hay ninguna modificación.

Nuestra Junta Directiva está elegida para cuatro años. Se hizo un

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cambio de estatutos hace ya dos años. Antes el plazo era de tres años y ahora es de cuatro. Concluye el próximo año y habrá entonces renovación de Junta.

Queda un año para la renovación de la Junta Directiva, de lo que se deduce que no es éste el momento para los cambios, sino para la continuidad…

Nosotros cumpliremos el mandato y, el año que viene, ya veremos.

Sí es verdad que yo, en la propuesta de renovación de estatutos, una de las cosas que propuse (y así se aprobó) es que, como máximo, haya dos mandatos. Creo que es bueno que haya renovación de caras, personas, ideas, ilusiones…

Así, en cualquier caso, ningún presidente estaría más de dos años. ¿Cómo se ve al médico de familia desde la SEMG en estos

momentos? ¿Qué aspectos positivos tiene su labor, su estatus, dentro de la profesión médica, y qué otros se pueden mejorar?

Somos unos firmes defensores de que sobre el médico de Atención Primaria (AP) debe pivotar todo el sistema. Debe ser el núcleo. Porque un sistema público de salud como el nuestro no sería sostenible sin una AP. El médico de Primaria está siendo tremendamente resolutivo. Pero tendría que serlo mucho más, porque Atención Primaria resuelve el 85 por ciento de la demanda sanitaria.

En cuanto a los recursos humanos, ¿considera que la Primaria está bien dotada de efectivos? ¿Hacen falta médicos o, por el contrario, no es un problema de número, sino de distribución?

“Somos unos firmes defensores de que sobre el médico de Atención Primaria debe pivotar todo el sistema.

Debe ser el núcleo. Porque un sistema público de salud como el nuestro no sería sostenible sin la Primaria”

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e ntrevista

El tema es complejísimo. Lo primero, no tenemos un registro, no podemos decir cómo estamos a ciencia cierta. También hace falta un estudio sociodemográfico para ver cuántos profesionales se necesitan: no es lo mismo una zona aislada de Galicia con una comunicación muy deficiente, que una zona como Madrid que tiene unas comunicaciones espléndidas.

Asimismo, hay un hecho que nos llama la atención, si nosotros les exigimos a nuestros alumnos que, al terminar su formación universitaria, ejerzan una especialidad para poder pertenecer en el Sistema Nacional de Salud (que es el máximo empleador de nuestro país), les deberíamos tener garantizado el poder hacer esa especialidad. Últimamente esto empieza a no cumplirse, y eso nos preocupa.

Creemos que nuestro país debe ser solidario en formación, pero para eso está la regulación vigente: en concreto hay un diez por ciento reservado a plazas de extracomunitarios, y este año nos hemos situado en casi el 46 por ciento.

Evidentemente eso puede causarle serios problemas a nuestro sistema, aparte de ser injusto para nuestros chicos. Quiero recordar que necesitan notas por encima de ocho para poder formarse como médicos; es decir, estamos hablando de la elite del país, a la que lue-

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“El médico de Primaria está siendo tremendamente resolutivo, pero tendría que serlo mucho más, porque AP resuelve el 85 por ciento de la demanda sanitaria” go podemos condenar a no poder ejercer la especialidad. Eso ha ocurrido este año; creo que estamos a tiempo de corregirlo. Creo que es perfectamente compatible una cosa con la otra, pero regulándolo y sin dejar cabida a “puertas de atrás” que permitan este tipo de entradas.

Hablando de facultades de Medicina, una reivindicación de la Primaria es que los estudios se ofrezcan a los estudiantes. ¿Es suficiente el número de universidades que la imparten?

Se trata de una prioridad estratégica y creo que somos la Sociedad que más cátedras de Medicina de Familia tiene en este momento.

Hemos abierto la última en una Universidad de la Pompeu Fabra, y sobre un tema especialmente sensible como es Medicina de Familia y Economía de la Salud.

Para nosotros va a ser fundamental que la asignatura de Medicina de Familia esté en la Universidad.

Sobre todo porque vimos que había un enorme desconocimiento.

Cuando pusimos en Santiago la primera cátedra y tuvimos la opor-

tunidad de intercambiar opiniones con los estudiantes, constatamos que había un enorme déficit.

La gente terminaba su formación universitaria y tenía una idea muy pequeña sobre qué era la Medicina de Familia, a pesar de que ya se empezaban a hacer esfuerzos por que rotaran por los servicios de salud.

Por ello, hemos de hacer un esfuerzo para que la Medicina de Familia sea conocida en la Universidad.

La mejor forma de hacerlo es mediante la asignatura, y en ello estamos: hay una apuesta importante en la mayoría de las universidades españolas, y seguiremos insistiendo a aquéllas en las que todavía no lo hemos conseguido.

Hay un decreto de homologación aprobado recientemente, ¿cree que resolverá el problema de cupo y que garantizará la adecuada asistencia al ciudadano?

Una cosa es la homologación del título de médico y otra la del médico que ejerce. El decreto de homologación tiene, por una parte, la homologación del médico. Vamos a regular el mismo número

de horas de homologación que tienen nuestros chicos al acabar la Universidad. Si eso se cumple y no se trata sólo de un trámite administrativo, perfecto.

Nos encontramos con el problema de que, en muchos países de Iberoamérica, no existe la Medicina de Familia como especialidad. ¿Qué homologamos entonces, y qué hacemos con estos médicos que están homologados como tales pero no como especialistas en Medicina de Familia? ¿Van a trabajar en el sistema público en igualdad de oportunidades que nuestros chicos, que, además de los seis años, tienen que hacer una especialidad de cuatro años? Yo creo que a eso tiene que responder el sistema. No podemos devaluar la calidad del sistema. Así que habrá que exigirle exactamente lo mismo a todo el mundo. Estamos todos de acuerdo en que haya los mismos derechos, pero también los mismos deberes.

Como país, tenemos que proteger a nuestros estudiantes y dar salida a los médicos que van saliendo cada año, a los que obligamos a tener la especialidad, de modo que el sistema tiene que permitirles hacerlo. Pero a los que vengan debemos exigirles exactamente lo mismo que a los nuestros: si no, sería una locura.

La troncalidad constituye una base de conocimientos que nadie puede negar que sea buena para el profesional y para el sistema, porque le dota a éste de flexibilidad.

Además, parece que estamos inventando todos los días la pólvora, y son cosas que ya están hechas, sólo que hay que encontrar los caminos y escuchar a la gente y ver cuáles son sus razones para buscar las soluciones.

El Pacto de Estado por la Sanidad también lleva varios años perfilándose, pero ¿cuáles son los problemas, que a su juicio, están impidiendo llegar a él?

A nivel público parece que hay consenso, pero luego no se concreta. Es absolutamente necesario que los partidos políticos se pongan de acuerdo en un asunto de tanta importancia como es la sanidad. Tenemos problemas a nivel de país, pero también a nivel de sanidad. Debería haber un esfuerzo político por buscar ese acuerdo y, desde el punto de vista de un profesional, no me parece tan difícil encontrar un acuerdo de puntos mínimos y básicos en sanidad.

Ante la situación de crisis económica, ¿no es el momento para llegar a un Pacto por la Sanidad?

Yo creo que las circunstancias nos van a obligar a llegar a un pacto, va a ser inevitable. Desde el punto de vista de la Primaria, nos preocupa que, en época de crisis, tengamos que asumir todos los recortes. Desde hace tiempo venimos diciendo que la Primaria no es la que debe sufrirlos, porque ya veníamos con recortes previos. Evidentemente todos tendremos que ser solidarios, gestionar mejor, hacer muchísimas más cosas de otra manera…, pero, desde luego, los recortes no deberían hacerse en AP. Aun con todo, lo que sí nos preocupa es que los recortes puedan influir en la calidad de la asistencia. Además, no sería idóneo que éstos se produjeran en la parte del sistema que cuenta ya con menos presupuesto. Habría que reconducir la inversión hacia un sector tan importante como es la Primaria. ¿Qué opina del copago?

Lo que debería hacerse con el copago es definir para qué lo quere-

Nos gustaría que nos hablase del proyecto de troncalidad Desde la Medicina de Familia, el proyecto nos parece estupendo; lo que le faltaría es congeniar los intereses de las distintas especialidades.

A lo mejor, hemos hecho las cosas al revés, es decir, tal vez deberíamos construir la troncalidad y, después, cuáles son las competencias de cada una de las especialidades. Y si resulta que una especialidad necesita equis número de años más, pues habrá que adaptar el programa formativo a esa necesidad.

Dos redactores de Revista Médica y su director Ricardo López (primero a la derecha), con Benjamín Abarca en un momento de la entrevista.

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e ntrevista mos: para recaudar dinero, regular la utilización de los servicios o para recoger información sobre las preferencias del usuario. Si es para regular la demanda o utilización del servicio, habrá que hacer un ticket moderador determinado. Hay un concepto básico en Economía de la Salud, lo que son los servicios flexibles y no flexibles, y es lo que condiciona el tipo de ticket.

Hace varios meses que surgió la iniciativa del Foro de Primaria, ¿qué valoración hace de lo conseguido hasta el momento?

Estoy muy contento de cómo está funcionando, todos participamos

de manera activa. Hemos conseguido una primera parte de medidas que son lo que habíamos promulgado antes como un decálogo, que, sin ningún coste, podría dar un valor de oxígeno a la Primaria.

En los comienzos del Foro se criticó que no fueran las sociedades científicas las impulsoras, ¿se ha superado esta crítica?

Las sociedades, en contra de lo que se piensa, mantenemos mucho contacto. El trabajo conjunto existe. En un momento determinado y coincidiendo con una actividad, se aprovechó para decidir reunirnos y a nosotros nos pareció

“Las sociedades científicas, en contra de lo que se piensa, mantenemos mucho contacto.

El trabajo conjunto existe”

perfecto. Lo que interesa es la profesión, que está por encima de los intereses personales.

Es muy difícil escuchar a alguien de Primaria que no esté a favor de la unidad y de buscar la integración, pero, a su vez, las sociedades funcionan de manera independiente.

Trabajamos conjuntamente, pero hay sensibilidades diferentes en algunos temas, aunque sean mínimas.

Por este motivo, me parece que el trabajo conjunto es básico, y aquí no debe haber ningún tipo de cortapisas. Pienso que siendo más de 40.000 facultativos en el sistema nacional, no es malo que, manteniendo la cohesión, existan sensibilidades diferentes. Además, creo éstas sirven de estímulo.

Desde la SEMG desarrollan proyectos solidarios a través de SEMG Solidaria, ¿cuáles están desarrollando actualmente?

Tenemos ya una larga experiencia, estamos trabajando en Iberoamérica, y ahora hemos comenzado en África. En Iberoamérica, que es nuestro núcleo central, concretamente en Nicaragua, hemos construido una unidad clínico-docente, en una estructura de 2.000 metros cuadrados por planta. En la parte de abajo hay un macrocentro de salud con muchas capacidades diagnósticas y, en la parte de arriba, hemos desarrollado un área docente con camas y comedor.

No obstante, éste es un proyecto de SEMG solidaria, pero no queremos que sea sólo nuestro. Hay sociedades como la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (Separ) que tiene su línea solidaria ligada a esta iniciativa.

Ellos se encargan del área respiratoria. Así, nosotros somos gestores del centro, pero otras sociedades científicas participan.

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d ebates sanitarios

Después de que el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud (SNS) acordara en marzo una serie de medidas para contener el gasto farmacéutico, el Gobierno anunció pocas semanas más tarde unos recortes que también afectan especialmente al medicamento.

De esta forma, la voz de alarma ha sonado entre la industria farmacéutica, la distribución y la oficina de farmacia, que a la alta regulación a la que se ven sometidos habitualmente, ven cómo se une un tijeretazo que amenaza sus cuentas de beneficios, y en muchos casos su viabilidad empresarial. Este hecho ha sido el tema de este debate organizado por Sanitaria 2000, en el que distintos representantes del sector farmacéutico han manifestado su preocupación por los efectos de las medidas de recorte que puedan acarrear al sector.

Asimismo, han compartido la opinión de que estas medidas están poniendo al medicamentoen una situación que aproxima el momento en el que sea un artículo poco deseable de producir.

Los efectos de las medidas de recorte del gasto farmacéutico PARTICIPANTES José Clérigues

Director general de Farmacia y Productos Sanitarios de la Comunidad Valenciana.

Emili Esteve

Director del Departamento Técnico de Farmaindustria.

Alberto García Romero

Presidente del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Madrid (COFM).

Félix Martínez López Brea Tesorero de Cofares.

Fernando Redondo

Presidente de la Federación Empresarial de Farmacéuticos Españoles (FEFE).

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El valor de innovar

Alberto García Romero, presidente del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Madrid (COFM); Fernando Redondo, presidente de la Federación Empresarial de Farmacéuticos Españoles (FEFE); Félix Martínez López Brea, tesorero de Cofares; José Clérigues, director general de Farmacia y Productos Sanitarios de la Comunidad Valenciana; y Emili Esteve, director del Departamento Técnico de Farmaindustria.

Fernando Redondo, presidente de la Federación Empresarial de Farmacéuticos Españoles (FEFE): No sólo hay impacto económico sobre la oficina de farmacia, con una pérdida de rentabilidad del 20 por ciento, sino que a un tercio de los establecimientos les pone en una grave situación de supervivencia.

También afecta a los pacientes, ya que perderán derechos y oportunidades al influir esta situación en el modelo de farmacia español, que tanto hemos defendido, y que está peligro.

Con estos recortes constantes, están poniendo al medicamento en una situación que aproxima el momento en el que sea un artículo poco deseable de producir. Además, se están dictando normas con una urgencia inne-

cesaria, privando al Parlamento de la oportunidad de discutirlas antes. Se está llevando al Sistema Nacional de Salud (SNS) y a la prestación farmacéutica a un callejón sin salida, y lo que hemos conseguido defender en Europa, a base de tribunales europeos, nos lo vamos a cargar por la vía de la inanición.

Alberto García Romero, presidente del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Madrid (COFM): Coincido plenamente con Fernando en su exposición. En la Comunidad de Madrid tenemos catalogadas farmacias por su volumen de negocio como grandes, medianas y pequeñas, y con estos dos últimos reales decretos estamos muy preocupados por la viabilidad de un tercio de ellas, las que tienen

menos margen. Siempre estamos preocupados por el gasto público y nos va como nos va. Siempre se ha intentado, de alguna manera, incidir sobre la oferta, en caso de la incidencia en la demanda; yo creo que es el debate que se está planteando actualmente, lo que sería una medida estructural importante, porque tenemos un sistema sanitario razonable, pero ya no tenemos dinero para pagarlo.

Félix Martínez López Brea, tesorero de Cofares: También suscribo lo dicho por los dos compañeros que han precedido a mi intervención. Además, desde el punto de vista de la distribución, a la que represento en este debate, hay que considerar que desde el primer decreto vimos que va a bajar la facturación, pero que nosotros debemos seguir man-

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d ebates sanitarios José Clérigues, director general de Farmacia y Productos Sanitarios de la Comunidad Valenciana: Represento a una comunidad autónoma que no tiene los mismos recursos que otras, y a pesar de eso el Consell está haciendo un esfuerzo en Sanidad dedicando un 40 por ciento del presupuesto total. Apostamos por un uso racional del medicamento en nuestra comunidad autónoma.

Estoy de acuerdo con que hay que tomar alguna medida para afrontar la crisis, pero no sé por qué siempre se ceban con el mismo sector Fernando Redondo teniendo una red en las mismas condiciones, pero sostenida con menos ingresos. Esto, en situaciones de más presión sobre nosotros, lo que puede producir es que los servicios se resientan.

Ya el segundo real decreto nos pone en una situación en la que seguramente tengamos que tocar nuestros precios, que en el caso de Cofares vamos a tratar por todos los medios que sea con el menor daño posible a las oficinas de farmacia. Pero si la situación en 2010 es preocupante, lo que nos preocupa muchísimo más ahora a nosotros es 2011.

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Hay que controlar el incremento del gasto, y en el seno del Consejo Interterritorial del SNS las conversaciones ya son en ese sentido, porque hay que preservar lo que es más importante, el modelo que queremos preservar. Hay una farmacia de población pequeña, que es la clave del modelo, y si ahora sufre con las medidas de recorte del gasto, y no se ve apoyada desde los propios colectivos, nos vamos a ubicar en una situación más comprometida, por lo que hay que protegerla por todas las partes.

Emili Esteve, director del Departamento Técnico de Farmaindustria: La industria innovadora ha hecho siempre un planteamiento referido a que las compañías farmacéuticas de nuestro país constituyen un elemento que debería ser atractivo por parte de los gobiernos, por ser un motor en el liderazgo en la investigación.

Debemos recibir entonces un marco estable y obtendremos algunos beneficios para el país en materia de exportación de productos, de investigación, etc. Este panorama ha cambiado, y estamos en un sector muy regulado desde la adopción de las medidas extraordinarias.

Ahora, con esta situación, no se puede esperar que las cosas sigan exactamente igual, que la industria mantenga los mismos

Nos preocupa la destrucción de empleo que estas medidas puedan generar en la farmacia, sobre todo en el empleo joven y de mujer Alberto García Romero empleos, y la misma producción, la inversión en investigación, etc.

Asimismo, no podemos esperar que las pymes, que sólo tienen como referencia nuestro país, se mantengan indemnes, porque debemos estar hablando de una cifra que supone más de dos mil cien millones de euros, y esto para nuestro sector es aproximadamente una reducción del 14 por ciento del tamaño del mercado.

No habrá más remedio en muchos casos que recurrir a la deslocalización. Estamos muy regulados, y eso tendrá consecuencias.

Habrá que ir adaptándose al cam-

El valor de innovar

bio, porque ya sólo nos queda quejarnos.

Fernando Redondo: Estoy de acuerdo con que alguna medida hay que tomar para afrontar la crisis, pero no sé por qué siempre se ceban con el mismo sector, al que están llevando a la asfixia.

Existe falta de previsión por parte del Gobierno, que ha cambiado de medidas de un día para otro, lo que genera incertidumbre.

Para la farmacia, aparte del problema económico, nos angustia la sensación de no saber a ciencia cierta lo que va a poder ocurrir en

el futuro. También está el hecho de que no se nos explican bien las cosas, ya que entró en vigor el real decreto y no sabíamos cómo se aplicaba.

Emili Esteve: Algunas comunidades autónomas han emitido una interpretación sobre el real decreto, como creo que son los casos de Comunidad Valenciana, la de Madrid o Andalucía. Estamos de acuerdo con algo que ha dicho el Ministerio de Sanidad y Política Social, y que se establece con claridad. Los tres agentes de la cadena tienen que hacer un esfuerzo en un grupo de medicamentos financiados por el SNS.

Alberto García Romero: Esas son medidas que le interesan más a la industria farmacéutica. Por ejemplo, en cuanto a las unidosis, si se nos paga por ellas nosotros estaríamos encantados, pero si la quieren plantear como otro servicio que tenemos que dar gratis, pues no nos interesa.

Fernando Redondo: Las unidosis tendrían que venir directamente de la industria. Otra cosa que consideramos muy grave son los nuevos espacios de dispensación, como la farmacia hospitalaria, que hasta ahora estaba

Esto, que parece fácil de decir, puede ser difícil de aplicar, porque la facturación se hace a través de los 52 colegios de farmacéuticos.

Félix Martínez López Brea: En principio la distribución no va a poner pegas al sistema sanitario, pero el problema es que el decreto está tan mal planteado, que habrá que hacer un cálculo aproximado de las cantidades que aporta cada uno.

El segundo real decreto nos pone una situación en la que tengamos que tocar los precios, tratando de hacer el menor daño a la farmacia Félix Martínez López Brea

Emili Esteve: A mí también me preocupa especialmente que medidas que se adoptan de manera extraordinaria, se conviertan en definitivas, algo que muchas veces pasa con las que toma la Administración. Me resisto a pensar que este 7,5 por ciento de deducción sea definitivo, y espero que sea reversible.

Lo único positivo desde nuestro punto de vista es que la situación no ha sido tan negativa como podía haber sido gracias a que no es una reducción del precio, sino una deducción. El precio se mantiene, que es algo positivo dentro de lo negativo, porque reduce el impacto en un entorno global como en el que vivimos.

Ureet luptatde augait La central lacompras cortinis nonselleva quat am, si. añosequis funcionando Duis eummy en lanisl Comunidad nim iusto et nosto Valenciana y puede con at etueser henis interesante si se riureet, te mejoracore al hacerlo magniat en el ámbito estatal José Clérigues

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d ebates sanitarios se mejora al hacerlo en el ámbito estatal. En cuanto a la unidosis, ya estamos trabajando para acercar la oficina de farmacia a los centros sociosanitarios, para que los pacientes puedan ser atendidos con unidosis personalizadas. Dentro de nuestras competencias, estamos avanzando en este sentido con la ayuda del farmacéutico de la oficina de farmacia.

Es preocupante para la industria la dispensación en los hospitales, porque lamentablemente no pagan tan rápido como las oficinas de farmacia Emili Esteve restringida por la Ley de Garantías del Medicamento. Aparte de mermar el derecho del paciente a elegir la farmacia que quiera, le puede causar molestias de desplazamientos, generándole incluso más gastos que el ahorro que se pretende lograr. En el Ministerio de Sanidad y Política Social dicen que no es esa la intención que buscan, pero el problema es si alguna comunidad ve esa puerta abierta y quiere cruzarla.

José Clérigues: El tema de la central de compras lleva años funcionando en la Comunidad Valenciana y puede ser interesante si

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Fernando Redondo: Creo que lo de la unidosis ha sido precipitado.

Hubiera sido más prudente esperar a ver los estudios que hay al respecto y ver la experiencia que existe en otros países. Además, ya se supone que los envases están normalizados a los tratamientos, porque si no nos encontramos con que la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (Aemps) no está haciendo su trabajo desde hace años, y me resisto a creer que sea así. Es muy importante que los medicamentos sean eficaces, pero también seguros, y abriendo los envases para hacer unidosis se corren riesgos.

También hay que tener en cuenta que los envases de uno no pueden tener el mismo coste que los envases que contienen doce comprimidos, y hay que contabilizar este coste.

Emili Esteve: Lo de la unidosis no es inmediato, sino que se dan seis meses para ponerlo en marcha, lo que da una orientación de que no es tan fácil. En Farmaindustria hemos reunido a varios laboratorios para preguntarles y nos han confirmado que es un tema que entraña dificultad, como imaginábamos.

Como ha dicho antes Fernando, la Aemps ya tiene la obligación de ajustar los envases a los tratamientos. Es verdad que algunas sociedades científicas han hecho estudios y dicen que es necesario hacer un esfuerzo en este sentido.

Pero Fernando también tiene razón en cuanto a los costes de las unidosis, y eso lo deben tener en cuenta en el ministerio, porque pueden encontrarse con la inoperabilidad de la medida. Si la Aemps nos llama para ver qué envases hay que reducir, pues fenomenal, pero habrá que estar atentos al precio y a las consecuencias.

Por ejemplo, en Reino Unido, que es el país que algunos toman de ejemplo en este caso, hay que señalar que están dejando de hacer los envases individualizados.

Además, está el hecho de que nosotros nos responsabilizamos del medicamento hasta que alguien manipula el envase. Esto nos abre una preocupación porque habrá que ver las responsabilidades de cada uno después de abrir el envase para fraccionarlo. Pedimos que se haga con las máximas garantías y eso no va a salir gratis.

En cuanto a la central de compras, creemos que es perfectamente legal. Si el Estado lo hace, perfecto. Lo que nos preocupa es que se metan en el mismo cajón productos que no son iguales.

También es una preocupación para la industria la dispensación en los hospitales, porque lamentablemente no pagan tan rápido como las oficinas de farmacia.

Hay preocupación entre algunos laboratorios, porque han conseguido determinadas condiciones de venta y temen que esto, que no se había previsto en la negociación, altere el resultado final del negocio.

Félix Martínez López Brea: Hay que tener en cuenta que la multiplicidad de envases de unidosis también afectan notablemente a la distribución. No es lo mismo una caja de doce, que doce cajas de uno. En cuanto a la central de compras, de acuerdo, pero que esté en manos de profesionales,

El valor de innovar porque si no se van a disparar los costes y va a ser contraproducente.

Fernando Redondo: Yo recuerdo que Galicia y Extremadura, después de un pilotaje, descartaron la unidosis y la fragmentación.

En cualquier caso no estamos en contra, siempre que la industria, la distribución y la oficina de farmacia obtengan una compensación por el trabajo extra que supone.

José Clérigues: Quiero aclarar en esta intervención antes de la ronda de conclusiones que con la dispensación hospitalaria no se pretende sustituir a la oficina de farmacia, sino que determinadas visitas del paciente al hospital se hagan coincidir con la cita con este servicio de dispensación, para optimizar recursos.

Emili Esteve: Existe el riesgo de que España deje de ser un país atractivo para las multinacionales

y que en los próximos años asistamos a reajustes importantes. Incluso los laboratorios nacionales verán cómo estas medidas les afectan.

Alberto García Romero: Nos preocupa mucho la destrucción de empleo que estas medidas puedan generar en la farmacia, sobre todo sobre el empleo joven y de mujer. Además, muchas farmacias se van a ver obligadas a dispensar bajo pedido, porque no van a poder afrontar los costes que supone tener lleno el almacén.

Ronda de conclusiones José Clérigues: Las medidas se han centrado fundamentalmente en la oferta. Dentro de la política farmacéutica se deben programar intervenciones a medio plazo. Hay que considerar que también la entrada de la nueva orden de precios de referencia supondrá un impacto. Debemos facilitar al médico los recursos suficientes para que sepa cuáles son los costes, para que mejore el uso racional.

Emili Esteve: Las medidas que ha adoptado el Gobierno se pueden cuantificar en un porcentaje importante de reducción del negocio de la industria farmacéutica, alrededor del 14 por ciento, y eso no puede ser indiferente, por lo que va a afectar al empleo, a la investigación, a las plantas de producción. Existe el riesgo de que los próximos años asistamos a reajustes importantes.

Alberto García Romero: Lamentamos que ante la reducción de beneficios las oficinas de farmacia se vean obligadas a reducir su apuesta por las nuevas tecnologías y la cartera de servicios que ahora ofrecen a los usuarios. Igualmente se resentirán las numerosas campañas informativas de salud pública con las que colaboran las farmacias.

Félix Martínez López Brea: Nos bajan la facturación, pero la estructura debemos seguir manteniéndola. Lo que más nos preocupa es que los costes que no podamos asumir deberemos trasladárselos a la oficina de farmacia. Estamos trabajando para que no sea así, pero va a ser difícil. No entendemos lo de los genéricos, que en lugar de potenciar su dispensación, se les hace más daño.

Fernando Redondo: La solución, como viene adviertiendo desde hace años el Observatorio del Medicamento de FEFE, es centrarnos en la demanda, no en la oferta. La farmacia no tiene de dónde recortar más, por lo que en España nos vamos a encontrar con que 10.000 oficinas de farmacia van a encontrar en entredicho su viabilidad económica.

por> ÓscarLópezAlba / fotos> MiguelÁngelEscobar.

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e mpresas El 15% de la población sufre algún tipo de trastorno del ánimo Se estima que seis millones de españoles, casi un 15 por ciento, sufren depresión, aunque la mitad está sin diagnosticar, y que el 9 por ciento padece ansiedad. Así lo ha afirmado Luis Caballero, jefe de Psiquiatría del Hospital Puerta de Hierro de Madrid, durante el seminario “Ansiedad y depresión: ¿dos caras de una misma moneda?”, organizado por Lundbeck. Según Caballero, “los trastornos del ánimo se encuentran entre las patologías más frecuentes”; de hecho, “el 25 por ciento de la población los sufrirá en algún momento de su vida”, sobre todo las mujeres, que duplican la tasa masculina de incidencia de estos problemas. por> MartaRodríguez

Asimismo, con motivo de la crisis, se han incrementado las consultas por este tipo de trastornos, que han disparado las bajas laborales, situándose como la segunda causa de las mismas. En este sentido, el experto apunta que, según un estudio llevado a cabo en el Hospital La Paz entre 2007 y 2009, las urgencias psiquiátricas se incrementaron casi un 50 por ciento en este periodo, especialmente “las referidas a desempleo, deudas o pérdida de estatus social”.

Sin embargo, la depresión clínica continúa estando infradiagnosticada y, por tanto, infratratada, tal y como señala Enric Álvarez, director de Psiquiatría del Hospital de la Santa Cruz y San Pablo de Barcelona, quien afirma que “entre un 12 y un 15 por ciento de las personas que sufren depresión acaba suicidándose, algo que podría evitarse con un tratamiento continuado”. Por su parte, Javier García Campayo, psiquiatra del Hospital Miguel Servet de Zaragoza, precisa que “casi un 15 por ciento de

Enriz Álvarez, Luis Caballero y Javier García Campayo.

las personas que manifiestan malestar psicológico, no cumplen los criterios diagnósticos de depresión y ansiedad”. En este sentido, el psiquiatra advierte de que actualmente se da una “creciente psiquiatrización de la vida” y un “sobrediagnóstico del malestar normal diario”. “Hay una escasa tolerancia al sufrimiento normal diario y se persiguen soluciones rápidas que no requieran esfuerzo”, subraya.

Para combatir estas patologías, los expertos recomiendan educación sanitaria, técnicas de relajación o psicoterapia asistida por ordenador, que ya se utiliza en otros países con un alto nivel de resultados costeefectivos.

Expertos y sociedades científicas aseguran que la vacuna frente al rotavirus no representa ningún “riesgo” Los profesionales del Observatorio para el Estudio de las Vacunas han transmitido un mensaje de tranquilidad con respecto a la recomendación que ha hecho Sanidad a los sanitarios de no prescribir la vacuna para el rotavirus por haberse detectado varios lotes con fragmentos de un virus porcino. por> CristinaMouriño

En este sentido, Francisco Salmerón, jefe de Productos Biológicos y Biotecnología de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios del Ministerio de Sanidad, ha asegurado que “los datos de los que disponemos confirman que este hallazgo no representa un riesgo para la salud de los niños que han recibido esta vacuna, y no afecta a la seguridad ni a la eficacia de la misma”. Así lo ha señalado durante la presentación del Observatorio, “un grupo que nace con la vocación de analizar las evidencias científicas disponibles sobre seguridad y eficacia de las vacunas, para desarrollar actividades divulgativas y de formación en este campo”, según su coordinador, Juan Picazo.

Xavier Bosch, Teresa Hernández-Sampelayo, Francisco Salmerón y Juan Picazo, durante la presentación del Observatorio.

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Asimismo, la Asociación Española de Pediatría, la Asociación Española de Vacunología, la Sociedad Española de Infectología Pediátrica y la Sociedad Española de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica han emitido un documento de consenso para respaldar la seguridad de la vacuna frente al rotavirus, asegurando que “no representa un riesgo para la salud de los niños que las hayan recibido”. Según recuerdan la Organización Mundial de la Salud (OMS), la Agencia Estadounidense del Medicamento, la Agencia Americana del Medicamento y la Agencia Europea de Medicamentos han evaluado extensamente las implicaciones del citado hallazgo y de forma unánime han concluido que no representa un problema para la salud humana.

e mpresas Astellas Pharma cumple 5 años con una nueva apuesta en el sector oncológico por> ElisaAmbriz Astellas Pharma ha cumplido su quinto aniversario, desde que se realizó la fusión de los laboratorios nipones Fujisawa y Yamanouchi en 2005.

A pesar de ser una empresa joven, tiene una trayectoria de más de cien años realizando investigación farmacéutica, y hoy día, la apuesta de futuro es la oncología. “El cáncer es el área más importante para Astellas, por ello hemos comprado y fusionado con empresas dedicadas a la creación de medicamentos exclusivos para esta patología”, ha asegurado José María Martín Dueñas, director general de la compañía en España.

Asimismo, la empresa ha mostrado gran interés por fomentar la I+D, ya que, en 2005 invirtió 14,8 millones de dólares y aumentaron

su apoyo con 17,5 millones en 2010, lo que la ha convertido en una empresa líder en trasplante, dermatología y urología, colocándola en el puesto quince en el ranking IMS, al aumentar sus ventas un 86 por ciento desde el año de su fusión.

José María Martín Dueñas, director general de Astellas Pharma en España.

La Fundación Chiesi organiza el Día de la Respiración

“Estos cinco años han tenido como resultado el crecimiento de Astellas, tanto a nivel mundial, como en España”, ha señalado Martín Dueñas. La prueba de ello es que “la empresa ha diversificado su portafolio de medicamentos, que al inicio contaba con tres áreas terapéuticas: trasplante, dermatología y urología, y en la actualidad, se ha incrementado a cinco, antiinfecciosas y dolor”, ha agregado.

De igual manera, el director general de la compañía ha indicado que “la visión de Astellas Pharma para los próximos cinco años se centrará en la expansión de dos nuevas áreas terapéuticas, cáncer y diabetes, en el crecimiento de mercados, y en el proyecto Employer of Choice, para que los trabajadores elijan el laboratorio como lugar idóneo donde desarrollar su carrera profesional”.

Medtronic incorpora marcapasos compatibles con resonancia

por> HiedraGarcía La Fundación Chiesi y la Universidad de Parma han organizado un año más el “Día de la Respiración” que se celebra desde 2005 para reunir a especialistas de todo el mundo e intercambiar conocimientos sobre las enfermedades respiratorias crónicas y los avances en su investigación.

por> Redacción La compañía farmacéutica Medtronic ha lanzado en España una nueva gama de marcapasos que reduce las estimulaciones ventriculares innecesarias, incluye sofisticadas terapias y funciones y, a diferencia del resto de dispositivos hasta ahora en el mercado, es compatible con las resonancias magnéticas.

En esta edición los expertos han debatido sobre las limitaciones que existen para trasladar las pruebas conseguidas en los ensayos clínicos aleatorios controlados a la práctica clínica, en especial en las enfermedades del asma y la EPOC; y sobre los parámetros de evaluación de los estudios, los cuales no alcanzan todavía un consenso entre la comunidad científica.

Esto es posible ya que han modificado la geometría de los cables de este dispositivo, conocido como Surescan, protegiéndolos para que filtren y dispersen la energía que va dirigida al electrodo en estos casos, al tiempo que sus circuitos internos están protegidos frente a la radiofrecuencia que puede dañar la batería.

Nikolaos Siafakas, médico del Hospital Heraklion en Creta, Grecia.

Para Nikolaos Siafakas, del Hospital de Heraklion en Creta, la necesidad de la investigación en esta materia es que “millones de personas mueren cada año de enfermedades respiratorias, mientras la salud pulmonar está siendo olvidada en las agendas políticas y científicas”.

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Además, como ha explicado el coordinador de la Unidad de Marcapasos de La Paz, Jorge Silvestre, tiene menos componentes ferromagnéticos, que se pueden ver afectados cuando el paciente se somete a una resonancia, con el que se suspende temporalmente la recopilación de datos y terapias.

Jorge Silvestre, coordinador de la Unidad de Marcapasos del Hospital Universitario La Paz.

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responsabilidad social>por Dr.FernandoMugarza

El momento de apostar por la salud

N

os encontramos tras múltiples vicisitudes relacionadas con la denominada crisis internacional que asola a los mercados, en una situación económica bastante precaria según diagnostican expertos en la materia.

En este contexto económico, son muchos los ángulos desde los que se dice que nuestro sistema sanitario puede entrar en dificultades de financiación y sostenibilidad no tardando mucho. Por ello, mi pregunta es ¿cómo es que no hay dinero, de nuestros impuestos, para pagar la factura sanitaria con todos los condicionantes expresados? ¿Por qué hemos de destinar el 6 por ciento de nuestro PIB a Sanidad y no el 7, el 8, o el 9 por ciento, como ocurre en otros países de nuestro entorno?

La obligación del gestor de nuestros recursos será el procurar dotarnos de los mayores índices de excelencia sanitaria Todos estamos de acuerdo en que hemos de tender a ser lo más eficientes posibles en todos los terrenos de la gestión y que por supuesto esta siempre es mejorable, y que hay que tratar de eliminar las ineficiencias que genera el sistema.

Dicen los expertos que hay que tener cuidado en gestionar lo urgente respecto de lo importante,pero si la Salud es lo más importante, la obligación del gestor de nuestros recursos será el procurar dotarnos de los mayores índices de excelencia, de tal forma que dispongamos de todos los recursos públicos o privados que ofrece nuestro sistema sanitario español.

En definitiva, si bueno es marcarse un límite, mejor es que dicho límite esté acompasado con la realidad social, científica y tecnológica que nos toca vivir y una vez estructurada la cantidad en términos relativos respecto del PIB, que esta sea administrada de la forma más eficiente posible teniendo en cuenta todos los recursos que hoy por hoy nos ofrece nuestro sistema sanitario en su conjunto, público y privado, y que la planificación sea desarrollada por los mejores expertos del sistema teniendo en cuenta las dos orillas de la sanidad que siempre estarán obligadas a entenderse, y más en los tiempos que corren.

Director de Comunicación de PharmaMar (Grupo Zeltia)

64 revistamédica

GRANDES DIFERENCIAS SALARIALES EN ATENCIÓN PRIMARIA RURAL La Organización Médica Colegial (OMC) ha presentado un estudio sobre ls retribucines de los médicos de Atención Primaria rural en España, que sirve para comprobar que las diferencias salariales denunciadas desde 2003 no sólo no se han reducido, sino que han aumentado hasta 2009.

En algunos casos, la diferencia de trabajar en un servicio de salud o en otro puede ser de hasta un 190 por ciento, realizando el mismo desempeño.

LAS PREGUNTAS Y EL RESULTADO ¿Cree que las diferencias salariales son debidas por la competencia entre CCAA por atraer médicos?

El sueldo medio de un médico rural con 20 años de ejercicio en nuestro país es de 4.522 euros; ¿le parece adecuado?

Sí: 55%

Sí: 51% No: 49%

No: 45%

¿La desaparición de la Vocalía de Primaria Rural en le OMC puede dificultar que se solucionen estas desigualdades?

El Consejo Interterritorial se ha comprometido a intentar homogeneizar los salarios, ¿entra en sus competencias?

Sí: 67%

Sí: 66% No: 34%

No: 33%

Fuente: Redacción Médica

EL COMENTARIO Redacción Médica ha preguntado la opinión de sus lectores sobre este estudio de la OMC. Para el 55 por ciento de los encuestados, las diferencias salariales son debidas principalmente a la competencia entre las comunidades autónomas por atraer médicos ante el déficit en algunas especialidades.

Además, un 51 por ciento le parece adecuado que el sueldo de un médico rural con 20 años de ejercicio en España sea de 4.522 euros.

Asimismo, a un 66 por ciento de los preguntados considera que la desaparición de la Vocalía Primaria Rural en la Organización Colegial puede crear dificultades para que se solucionen estas desigualdades.

Y el 67 por ciento cree que entra dentro de las competencias del Consejo Interterritorial el compromiso que ha realizado de intentar homogeneizar los salarios.

“Una casa donde se re s p i r a e l a r t e d e re c i b i r �

restaurante

Alberto Alcocer, 5 % M A D R I D % 91 345 21 93

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educación para la salud>por Dr.Jesús S. Martos

España, un modelo de solidaridad a imitar

D

urante el Día Nacional del Donante de Órganos y Tejidos y también el Día Mundial de los Trasplantados todos nos hacíamos eco de que España está a la cabeza tanto en solidaridad de los donantes como en la calidad del trabajo de la Organización Nacional de Trasplantes (ONT). Sin embargo, más de 5.500 personas esperan en nuestro país la llamada de la vida.

Es decir, que aun siendo España un ejemplo a imitar por otros muchos países del mundo, todavía tenemos que contar con un 20 por ciento de renuncias de los familiares del posible donante fallecido. Esto nos deberían hacer recordar que la Ley de Trasplante establece que “se considera donante a toda persona que no haya manifestado en vida oposición expresa a la donación, por ello se debe valorar a todo cadáver como posible donante de órganos y tejidos”. Y como todos sabemos,

Lo mejor es hacerse donante en vida y hablar de este tema con los familiares para que respeten nuestra decisión olvidando la Ley y a pesar de que el fallecido haya manifestado su voluntad de convertirse en donante estando en posesión del carnet de la ONT que así lo acredita, todavía hay familiares que omiten esta decisión y contribuyen, indirectamente, a que una de las personas que están en “lista de espera” puedan morir sin que llegue ese órgano vital para ella. Por eso, todavía tenemos un largo camino por recorrer; y para conseguir el éxito, lo mejor es hacerse donante en vida y hablar de este tema en familia para que respeten nuestra decisión.

También en junio se celebraba el Día Mundial del Donante de Sangre, sobre lo que cabe destacar que nuestro sistema de donación es otro modelo que, por ser el mejor del mundo, sobre todo en solidaridad y seguridad, se está tratando de desarrollar en muchos países donde todavía la donación de sangre no siempre es altruista y voluntaria. A pesar de todo, todavía nos queda mucho que hacer en España: de cada 100 personas, 50 no pueden donar por edad; de las 50 que quedan, 20 no pueden hacerlo por tener alguna enfermedad; y de los 30 que quedan, 12 tienen un miedo atroz a las agujas. Solo quedan, pues, 18, pero de éstos, solo 4 son donantes de sangre. Seguro que entre todos conseguiremos seguir siendo el mejor modelo del mundo, pero aumentando cada vez más el número de donantes.

Catedrático de Educación para la Salud / UCM

66 revistamédica

LOS MÉDICOS RESPALDAN LA POSTURA DE CESM ANTE LOS RECORTES Hace unas semanas el Congreso de los Diputados aprobaba por sólo un voto las medidas antidéficit planteadas por el presidente José Luis Rodríguez Zapatero en esa misma Cámara.

Estos recortes van a suponer, según la Confederación Estatal de Sindicatos Médicos (CESM), una rebaja mensual de entre 250 y 600 euros en la nómina de los facultativos que trabajan para la sanidad pública.

LAS PREGUNTAS Y EL RESULTADO ¿Cree que CESM hizo lo correcto al no secundar la huelga de funcionarios el 8 de junio?

No: 37%

Sí: 67%

¿Está de acuerdo con que los médicos convoquen su propia huelga por el llamado “tijeretazo”?

No: 39%

Sí: 61%

¿Los paros de 15 minutos del 27 de mayo han sido suficiente respuesta inicial a los recortes?

Sí: 24% No: 76%

¿Piensa que la bajada salarial se ha cebado especialmente con los médicos. como dice la Confederación?

Sí: 74% No: 26%

Fuente: Redacción Médica

EL COMENTARIO Redacción Médica ha preguntado a sus lectores por esta situación. La mayoría de los encuestados respalda las decisiones tomadas por CESM. El 76 por ciento que ha contestado la encuesta cree que los paros de 15 minutos del 27 de mayo fueron suficiente respuesta inicial a los recortes que se aprobaron ese mismo día.

Además, un 74 por ciento considera que la bajada salarial se ha cebado especialmente con los médicos, como afirma el Sindicato Médico.

Para un 63 por ciento, la Confederación de Médicos ha hecho bien al no secundar la huelga de funcionarios del 8 de junio, por lo que respalda los argumentos dados por los responsables de este sindicato.

Por último, un 61 por ciento está de acuerdo con que los médicos convoquen su propia huelga por el llamado “tijeretazo”.

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