Hoofdstuk 3
Scorekaart en patiëntselectie In dit hoofdstuk gaan we dieper in op onze verbeteraanpak zoals we die voor prostaatkanker hanteren. We leggen het proces uit en laten zien op welke informatie en uitkomsten we ons hebben gericht.
Voor prostaatkanker hebben we inmiddels acht volledige verbetercycli van een half jaar doorlopen. Een verbetercyclus bestaat uit drie stappen: 1 de scorekaart toetsen en vaststellen en patiëntgroepen selecteren, 2 data verzamelen, valideren en analyseren, en 3 verschillen bespreken. Uit die laatste stap komen verbeterinitiatieven voort. Dat kunnen inzichten zijn die in alle ziekenhuizen geïmplementeerd gaan worden, maar ook ideeën waar ziekenhuizen individueel mee aan de slag gaan.
Toetsen en vaststellen van scorekaart en patiëntgroepen Een verbetercyclus begint met het toetsen van de scorekaart. Een scorekaart is een set van
indicatoren die we gedurende de verbetercyclus van zes maanden nader onderzoeken. Het bevat drie onderdelen: • Uitkomsten – bijvoorbeeld overleving, complicaties na de behandeling en functionaliteit in de thuissituatie. • Kosten – bijvoorbeeld kosten voor diagnostiek, gebruik van dure geneesmiddelen, verblijfsduur in het ziekenhuis en duur van een operatie. • Proces – bijvoorbeeld tijd tussen eerste consult en diagnosestelling, tijd tussen diagnosestelling en de start van de behandeling, en het aantal overdrachtsmomenten tussen zorgverleners of instellingen. Op de scorekaart voor prostaatkanker van verbetercyclus 7, besproken in een Santeon
figuur 7
Scorekaart prostaatkanker PSA > 0,1 binnen 3 maanden na prostatectomie
UITKOMST
Verwijderde klieren bij lymfeklierdissectie PROMs: seksueel functioneren en continentie Aantal polikliniekbezoeken en telefonische consulten per patiënt met: prostatectomie, brachytherapie, uitwendige bestraling of hormoontherapie
KOSTEN
Diagnostische activiteiten tot start eerste behandeling Verblijfsduur per patiënt rondom prostatectomie Operatietijd per patiënt (bruto en netto)
PROCES
Tijdsduur van eerste polikliniekbezoek tot stellen van diagnose en start behandeling
14 • Samen Beter prostaatkanker
