Vicemaresciallo dell’aria (in pensione), dottor Vinod Kumar Varma Ospedale Mobile Sri Sathya Sai… un Modello Medico ‘Mobile’ per l’Umanità

L’Ospedale Mobile Sri Sathya Sai …un Modello Medico “Mobile” per l’Umanità

Dottor K. Narasimhan

L’impatto del servizio è straordinario. Sul piano curativo, ha dato un senso di grande sicurezza alle persone che vivono nei circa 300 villaggi intorno a Puttaparthi. Le persone che vivono in questa cintura sentono di avere un ospedale di alta qualità gratuito a casa propria o abbastanza vicino per almeno metà mese. È una benedizione per i pazienti con disturbi cronici che non potrebbero mai sognarsi di acquistare medicinali su base continuativa. I servizi di prevenzione hanno creato un’enorme ondata di sensibilizzazione su importanti problemi di salute.

BHAGAVAN SRI SATHYA SAI BABA è conosciuto in tutto il mondo per il Suo incessante impegno in enormi progetti nei settori dell’istruzione, dell’assistenza sanitaria e della fornitura di acqua potabile alle popolazioni. Tutti questi servizi sono forniti a titolo assolutamente gratuito per l’umanità in generale, indipendentemente dalla religione, dalla razza o dal credo.

Le Tre Fasi della Missione Sanitaria di Bhagavan

La nascita del Servizio Medico Sri Sathya Sai può essere ricondotta a tre fasi distinte. Nella prima fase, Bhagavan ha avviato gli Ospedali Generali a Puttaparthi e Bengaluru per fornire assistenza medica primaria e secondaria.

La Missione Sanitaria di Bhagavan ha fatto un passo da gigante, per così dire, quando ha deciso che anche le cure mediche terziarie, come gli interventi a cuore aperto, le procedure neurologiche ecc., dovevano essere fornite gratuitamente, in particolare per i poveri e i bisognosi. Nel novembre del 1991, esattamente nel giro di un anno, fu costruito e inaugurato un Ospedale di Alta Specializzazione, dotato di impianti di livello mondiale, che avrebbe invece richiesto anni per essere ultimato. Un altro Ospedale simile fu aperto a Bangalore nel 2001. Questi ospedali gemelli offrono la più avanzata

assistenza medica, assolutamente a titolo gratuito, nelle specialità di Cardiologia, Chirurgia Cardiotoracica, Neurologia, Neurochirurgia, Urologia, Ortopedia, Oftalmologia, Chirurgia Ricostruttiva ecc.

La compassione di Bhagavan non conosce limiti. Fedele a questo, nel 2005 Egli dichiarò che tale ‘medicare’ di alta qualità non dovrebbe essere semplicemente fornito, ma essere ‘consegnato’. Questo fu l’inizio del concetto di servizi di impegno sociale pubblico nelle zone rurali sotto forma di ospedali mobili. Ciò ha segnato la terza fase della Sua Missione Sanitaria.

Funzione Innovativa dell’Ospedale Mobile

Bhagavân, nel dare inizio all’Ospedale Mobile per fornire servizi medici ai villaggi intorno a Puttaparthi, nonostante l’esistenza dell’Ospedale Generale, ha usato decisione per quattro motivi. In primo luogo, l’impossibilità degli abitanti dei villaggi di giungere a Puttaparthi a dispetto di problemi di salute malsana a causa del loro impegno lavorativo con salario a giornata. In secondo luogo sapeva che spesso non c’era nessuno in casa per portare all’ospedale persone attempate o anziani quando si ammalavano. In terzo luogo, molti abitanti dei villaggi non avevano abbastanza soldi per pagare le spese di trasporto. E infine c’era un’enorme mancanza di sensibilizzazione riguardo a questioni legate alla salute e alle malattie.

Il 30 marzo 2006 l’Ospedale Mobile Sri Sathya Sai è stato pertanto avviato come servizio sanitario olistico di Impegno Sociale Pubblico Gratuito nelle zone rurali. Il servizio è attivo dal 1° al 12 di ogni mese in 12 punti mobili o villaggi di base, situati in sei circoscrizioni intorno a Puttaparthi. Ogni villaggio nodale è un punto centrale per 40-50 villaggi. Ottiene il beneficio di questo servizio una popolazione di 500.000 persone distribuita in più di 400 villaggi di oltre 12 circoscrizioni.

L’ospedale è unico, in quanto è gestito, pressoché totalmente, su base volontaria. Circa 350 medici dell’Andhra Pradesh appartenenti a 12 specialità mediche offrono le loro competenze e vengono a rotazione a compiere servizio. In qualche giorno particolare sono in servizio 15-18 medici assistiti da 40 persone del personale di supporto che comprende tecnici, farmacisti, infermieri, dirigenti e assistenti, molti dei quali sono abitanti dei villaggi addestrati per le diverse mansioni.

La caratteristica rilevante dell’ospedale è il pullman diagnostico che dispone di un Ultrasonogramma con Doppler a Colori, ECG, EEG, radiografia digitale con impianto CR (radiografia al computer) e un laboratorio in grado di eseguire la maggior parte delle indagini patologiche e biochimiche. La presenza di questo supporto diagnostico conferisce qualità e credibilità al lavoro.

L’intero servizio è fatto in modo innovativo posizionando l’Ospedale Mobile nella scuola del villaggio (la scuola rimane chiusa in quella determinata data ogni mese ed è invece aperta il secondo sabato, che altrimenti diventerebbe un giorno di vacanza), creando letteralmente un ospedale che alla fine della giornata cessa l’attività e si sposta verso il punto nodale successivo.

L’Ospedale Mobile è suddiviso in cinque sezioni: Accoglienza, Registrazione, Settore di Lavoro dei Medici, Diagnostica e Farmacia. L’area di lavoro dei medici si trova nelle aule scolastiche e vengono creati sei reparti, cioè Medicina, Chirurgia, Ostetricia e Ginecologia, Pediatria, Odontoiatria e Oftalmologia.

Ognuno di questi è completo di tutte le attrezzature necessarie per un efficace funzionamento ed è alimentato ininterrottamente con elettricità ricavata dal pullman diagnostico che ha un generatore integrato da 15 KV.

L’intero lavoro dell’Ospedale Mobile è computerizzato. Ogni giorno viene creata una struttura Intranet in ciascuno dei punti nodali. Ciò permette una perfetta integrazione tra i vari dipartimenti dello SSSMH, poiché esso si sposta da un

punto nodale all’altro. La raccolta dei dati demografici dei pazienti, assieme alla loro anamnesi, ai referti di laboratorio e ai farmaci assunti, fornisce dati storici, consentendo nel contempo di pianificare i mesi successivi.

Essendo un programma di impegno sociale pubblico, allorché è stata individuata la ragione o motivazione trainante del servizio è stato ideato un più ampio programma. È stato concepito un approccio triangolare, consistente in una campagna terapeutica, una focalizzazione preventiva e una base spirituale, con l’obiettivo non solo di curare le malattie, ma di promuovere la salute e la felicità.

Un’efficace terapia curativa emerge grazie alla presenza di specialisti, appartenenti a 12 specialità, che si prendono amorevolmente cura di 500-600 pazienti in ciascuno dei punti nodali. L’approccio in ciascuno dei dipartimenti è assolutamente proattivo.

Esempi di questo tipo di lavoro sono il Dipartimento di Odontoiatria che esegue interventi come otturazioni, cure radicolari (RCT), protesi parziali rimovibili (RPD), protesi dentarie complete, supportate da attrezzature tecnologiche come una poltrona dentistica innovativa e la disponibilità del materiale dentale richiesto.

Il Dipartimento di Ostetricia e Ginecologia esegue attività quali striscio vaginale, biopsie cervicali, esame per il cancro del collo dell’utero, seguiti da procedure di criochirurgia o di escissione elettrochirurgica ad ansa. Finora sono state esaminate e trattate circa 15.000 donne (nei casi richiesti).

Nel Dipartimento di Medicina, particolare attenzione viene data alle malattie non trasmissibili e ai disturbi cronici come diabete, ipertensione, malattie cardiache, malattie della tiroide, asma ecc. Esiste un software speciale per ciascuno di questi disturbi in cui i dati vengono inseriti e memorizzati. I computer Honeywell hanno realizzato un portale per il diabete, nel quale i dati vengono inseriti e caricati nel server dell’Ospedale di Alta Specializzazione. I dati possono essere successivamente visualizzati e analizzati.

Per quanto riguarda la tubercolosi, la lebbra e l’HIV, esiste un eccellente lavoro di collaborazione con gli enti governativi. I casi clinicamente sospetti vengono sottoposti a esami del sangue, raggi X, USG (ultrasuoni) o procedure come FNAC (esame citologico mediante ago aspirato) e biopsia, e inviati con i referti agli enti governativi come i centri DOT (per la terapia antitubercolare e la lebbra) e gli ospedali designati dallo Stato per i farmaci antiretrovirali. Il successivo controllo, come la conformità ai farmaci e le indagini sulle analisi, viene sempre eseguito dall’Ospedale Mobile.

Dal 1° al 5 di ogni mese i pazienti con problemi chirurgici vengono diagnosticati e valutati e, dopo l’esecuzione del profilo chirurgico, vengono operati dai chirurghi dell’Ospedale Mobile dell’Ospedale Generale Sri Sathya Sai di Puttaparthi. Alcuni degli interventi eseguiti riguardano: Medicina Generale, ENT (otorinolaringoiatria), Ginecologia, Oncologia, Pediatria.

Anche in questo caso, i pazienti con tumori traggono grande beneficio dall’opera di facilitazione dell’Ospedale Mobile sotto forma di FNAC (esame citologico del nodulo tiroideo), biopsia con cuneo, biopsia da escissione ecc., a cui segue uno studio istopatologico, poiché la produzione di questi referti all’ente interessato dà diritto a un invio immediato ai centri designati per i servizi di assistenza terziaria. Dopo la procedura, questi pazienti vengono seguiti nuovamente nell’Ospedale Mobile. Ad esempio, dopo la riparazione di valvole cardiache da parte dell’Ospedale Sri Sathya Sai di Alta Specializzazione o di ospedali designati dal Governo, i pazienti sono sottoposti a periodici esami di protrombina e vengono somministrati con continuità farmaci anticoagulanti. Un eccellente meccanismo di verifica e indagine successive contribuisce alla cura di qualità che viene offerta in

ciascuno dei dipartimenti. Un apposito modulo anamnestico consente allo SSSMH di trasferire i dati dei pazienti indirizzandoli ai vari ospedali e decidere i programmi di cura.

I pazienti che richiedono test diagnostici come USG (ultrasonografia), esami radiologici, indagini patologiche e biochimiche vengono inviati al pullman diagnostico che è posizionato un po’ lontano dall’area di lavoro dei medici. Un’innovazione viene effettuata per gli esami del sangue, che non possono essere fatti sul pullman, raccogliendo i rispettivi campioni e consegnandoli ai laboratori dell’Ospedale Sri Sathya Sai di Alta Specializzazione per il test e il referto, assicurandosi così di raggiungere l’obiettivo di fornire un amorevole servizio a domicilio. Tuttavia, per i test più approfonditi di diagnostica per immagini, come la scansione TC (tomografia computerizzata) e la risonanza magnetica, i pazienti vengono inviati allo SSSIHMS con le lettere di presentazione, con allegati i referti. L’integrazione con l’Ospedale di Alta Specializzazione aiuta a creare un archivio di dati centralizzato e allo stesso tempo fornisce una piattaforma per lo SSSMH per accedere più rapidamente ai test di laboratorio.

Il lavoro curativo è ulteriormente rafforzato da una farmacia ben fornita che assicura che i pazienti con malattie croniche, come epilessia, diabete, ipertensione, malattie cardiache, asma ecc., abbiano tutti una fornitura continua e ininterrotta di medicinali (per un mese fino alla visita nel mese successivo). Ciò ha implicazioni molto utili poiché un trattamento efficace previene gravi complicanze come la retinopatia diabetica, la nefropatia ecc., che significherebbero maggior sofferenza per il paziente e ingenti spese per il Governo.

Istruzione alla Prevenzione delle Malattie

Il lavoro preventivo dell’Ospedale Mobile consiste in un’istruzione alla salute che viene svolta in modo intensivo ed esteso. Le sei materie principali dell’insegnamento sono: pulizia (ambiente, casa e individuo), alimentazione, aria e acqua salubri, prevenzione di abitudini come il fumo e l’alcolismo, adeguato esercizio fisico e rilassamento della mente. Grande rilevanza viene data alle malattie NCD (non trasmissibili) e allo stile di vita. L’istruzione su questi argomenti viene svolta a livello individuale, familiare e comunitario, utilizzando una varietà di strumenti come presentazioni audiovisive, sessioni dimostrative, incontri interattivi, mostre fotografiche ecc.

L’istruzione è gestita in tre momenti diversi. In primo luogo, viene svolta prima dell’inizio dei servizi curativi in ogni punto nodale. Di fatto, la presenza di abitanti di 30/40 villaggi aiuta a trasmettere il messaggio a una grande fetta di popolazione. In secondo luogo, durante il servizio curativo, diversi specialisti vanno di tanto in tanto nelle aree d’attesa dei pazienti e li istruiscono su questioni relative alla loro specialità. La terza volta, l’istruzione alla salute viene impartita durante le serate in cui gli abitanti del villaggio sono tornati dal lavoro. Si coinvolge collettivamente l’intero villaggio organizzando un programma in un punto centrale dello stesso e utilizzando strumenti audiovisivi come proiettore LCD, schermo 16 mm, documentari intervallati da conferenze tradizionali e non. L’Istruzione Sanitaria viene svolta non solo da medici, ma anche da volontari formati e designati come Educatori Sanitari.

Per quanto riguarda l’alimentazione, il sottogruppo di pazienti come i bambini malnutriti e le donne in gravidanza viene rifornito di integratori alimentari come la Proteina Sai, una ricetta ricca di proteine e facilmente digeribile, che può essere fatta con ingredienti disponibili a casa.

Un altro lavoro di prevenzione correlato sono i servizi di screening volti a rilevare disturbi asintomatici o condizioni precancerose. L’Organizzazione Mondiale della Sanità ha approvato la più recente tecnica, vale a dire il metodo VIA, per

lo screening del cancro della cervice uterina, svolto quotidianamente dal Dipartimento di Ostetricia e Ginecologia. Il metodo comporta sia la diagnosi sia il trattamento. L’opera di collaborazione con una ONG Internazionale chiamata PINCC (Prevention International No Cancer Cervix – Prevenzione Internazionale del Cancro della Cervice) con sede negli Stati Uniti ha portato a questo utile esercizio.

La base spirituale del servizio implica motivare gli abitanti di villaggio sull’importanza del pensiero positivo, dei valori umani e di pratiche secolari come la preghiera e la meditazione, che favoriscono tutti una salute positiva. Viene condotta una varietà di programmi in questa direzione.

Infine l’Ospedale Mobile, dopo essere stato stabilizzato su tutti i fronti, si sta ora avventurando nella Ricerca in associazione con l’Istituto Sri Sathya Sai d’Istruzione Superiore. Ci sono due progetti in corso. Il primo è lo “Studio Retrospettivo dei Dati dell’Ospedale Mobile da Aprile 2012 a Marzo 2018”. Il secondo è “Nesso tra le due Malattie Endemiche, la Fluorosi e i Problemi Tiroidei”. L’Ospedale Mobile è ricco di materiale clinico ed è quindi un luogo ideale per gli studiosi.

L’Impatto del Servizio di Impegno Sociale Pubblico nelle Zone Rurali

Con questo approccio olistico, il 90% dei problemi di salute nella comunità vengono risolti perché l’approccio è professionale, proattivo e integrato, e si prende cura dei disturbi comuni, dei disturbi cronici, dei disturbi prevenibili, delle malattie asintomatiche e delle malattie endemiche. Solo i pazienti che richiedono interventi chirurgici vengono trattati negli ospedali di base.

L’impatto del servizio è straordinario. Sul piano curativo, ha dato un senso di grande sicurezza alle persone che vivono nei circa 300 villaggi intorno a Puttaparthi.

Le persone che vivono in questa cintura sentono di avere un ospedale di alta qualità

Servizio medico mobile in un villaggio. gratuito a casa propria o abbastanza vicino per almeno metà mese. È una benedizione per i pazienti con disturbi cronici che non potrebbero mai sognarsi di acquistare medicinali su base continuativa. I servizi di prevenzione hanno creato un’enorme ondata di sensibilizzazione su importanti problemi di salute, che si sta lentamente traducendo in mutate abitudini per il meglio. La componente spirituale del servizio ha rafforzato i legami della comunità e ha ricordato alla gente che il pensiero positivo e la pratica dei valori umani portano alla buona salute e alla felicità. La partecipazione comunitaria è positiva anche per gli abitanti di villaggio, che aiutano nella sistemazione della logistica in ciascuno dei punti e molti di loro sono diventati parte del servizio.

Medici e paramedici considerano questo servizio una grande opportunità per mostrare la loro gratitudine alla società, che li nutre e li alimenta. Lo considerano anche un modo di mostrare amore a Bhagavan Sri Sathya Sai Baba che li ha ispirati e motivati, attraverso il Suo stesso esempio, a intraprendere questa strada di servire altruisticamente gli altri esseri umani.

L’Ospedale Mobile Sri Sathya Sai non è solo un servizio all’avanguardia (state of the art) di impegno sociale pubblico nelle zone rurali, ma è anche uno servizio attento e amorevole del modo d’essere del cuore (state of the heart).

- L’autore è il Direttore dell’Ospedale Mobile Sri Sathya Sai di Puttaparthi