Revista Saúde Atual - Sul MS, Novembro 2015 by Revista Saúde Atual - Sul MS

40 ANOS DO LABORATÓRIO LAPAC Conheça nossas novas instalações

Dra. Gisele Lumy Iguma - CRM-MS: 7044 - Médica Patologista; Dra. Kazuko Kakitani Iguma - CRM-MS: 265 - Médica Patologista; Dr. Fábio Rocha Lima - CRM-MS: 4849 - Médico Patologista

INSTITUTO DE UROLOGIA E UROSTAR LITOTRIPSIA Dr. Faisal Augusto Alderete Esgaib Exames complementares em Urologia: • Ultrassonografia das vias urinárias; • Cistoscopia; • Estudo Urodinâmico; • Biópsia de Próstata; • Biópsia Renal; • Peniscopia; • Coleta de captura híbrida genital masculina. Tratamentos: • Litotripsia Extracorpórea (Tratamento dos cálculos renais sem cirurgia) - Alta tecnologia Eletromagnética SIEMENS Modularis Variostar, que dispensa sedação; • Ortotripsia: Tratamento da dor articular crônica com ondas de choque (com indicação de Ortopedista).

Dr. Faisal Augusto Alderete Esgaib CRM: 3446 Urologista Urologista TISBU - Membro Titular da Sociedade Brasileira de Urologia; Membro da American Urological Association; Membro da European Association of Urology.

E mais: • Clínica e cirurgia das doenças das vias urinárias em homens, mulheres e crianças; • Clínica e cirurgia das doenças da próstata e aparelho genital masculino; • Ureteroscopia semi-rígida e flexível com laser; • Cirurgia Renal Percutânea; • Nefrostomia percutânea.

67 - 3431-3848 / 3431-4996 Av. Brasil, 2.303 - Centro Ponta Porã - MS. drfaisal@terra.com.br

Dr. Odailton; Dr. Diego; Dr. Luiz Eduardo; Dra. Alline Menon; Dra. Andreia e Dra. Juliana.

Responsável Técnico: Dra. Juliana Maia Borges Campos CRM-MS: 5643

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Rua Weimar Gonçalves Torres, 1.175 Centro - Dourados - MS. 67 3033 1002 / 3033 1003 www.clinicadorimcened.com.br cened@outlook.com.br 3

EM BREVE, VOCÊ VAI CONHECER O QUE HÁ DE MELHOR EM CUIDADO RENAL E TECNOLOGIA DE PONTA.

CONHEÇA A IMPORTÂNCIA DA CLÍNICA DO RIM/CENED PARA REGIÃO DE DOURADOS.

• Propiciar o diagnóstico precoce (incluindo biopsia renal guiada por Ultrassom, quando esta for necessária) e o tratamento adequado para evitar a perda irreversível da função renal.

Ambientes e Recepção

• Oferecer tratamento de terapia renal substitutiva (hemodiálise e diálise peritoneal) para os pacientes com doença renal terminal, através de equipamentos modernos.

Diálise Peritoneal; Tratamento de Água; Máquina de Hemodiálise; Fístula Arterio Venosa.

• Oferecer um tratamento multidisciplinar com Médico, Enfermeiro, Psicólogo, Nutricionista e Assistente Social especializados, para proporcionar um tratamento individualizado, melhorando a qualidade de vida desses pacientes.

Hemodiálise Convencional; Atendimento Nefrologia; Ultrassom.

■ EDITORIAL Caros leitores e amigos parceiros, chegamos à nossa última edição do ano de 2015: a edição de Primavera. Bem como a estação, nossa vontade de trazer informação da melhor qualidade está bem viva. Isto porque através de citações diretas e indiretas de nosso material em outros editoriais renomados nos dá a certeza que estamos trazendo conteúdo e qualidade ao leitor, nosso principal objetivo. A Revista Guia Saúde Atual Sul/MS só tem a agradecer a todos aqueles que de alguma forma contribuíram para o ano vitorioso de 2015. Aos leitores, como não poderia deixar de ser, mais uma edição pensada em cada letra com carinho. Esta estação conta com os melhores profissionais do Sul/MS, que falam sobre técnicas de tratamento e prevenção de doenças, matérias voltadas ao bem-estar individual e coletivo, matérias para a família, dentre tantas outras. A Guia Saúde Atual você já conhece, pensa no conteúdo direcionado ao seu conhecimento. Mais do que isso, trazemos como capa o competentíssimo Laboratório LAPAC. Para nós é uma honra poder oferecer ao nosso leitor conteúdo produzido por uma equipe de seu calibre. Leitor, se como matéria de capa lhe oferecemos um material de tamanha qualidade, imagine o que lhe aguarda no restante de nosso conteúdo! Aos profissionais da área, é reservada uma página com os principais congressos, encontros nacionais e internacionais de diversas especialidades. Exclusividade e inovação que só nós oferecemos. Obrigado Sul/MS por este ano maravilhoso! Trouxemos conhecimento aos leitores e atendimento diferenciado aos parceiros, e o resultado foi o melhor material que você pode encontrar sobre o segmento. Nossos sinceros agradecimentos a leitores, parceiros, anunciantes, equipe técnica e fornecedores. Sem vocês nossa Saúde não seria Atual. Feliz Natal, Próspero 2016. Mantenha sua #SaúdeAtual. ■

“Nenhuma arma forjada contra você prevalecerá, você refutará toda língua que à acusar.” Isaias - 54:17

Vilson Pinheiro | Diretor Geral 67 8125 9898 | 67 9699 9898 dourados@saudeatual.com.br

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Laboratório Lapac Responsável Técnica: Dra. Kazuko Kakitani Iguma CRM-MS: 265 Médica Patologista Fotografia | Valdemir Ortega Studio Focus Impressão | Gráfica Alvorada Revista Trimestral | Distribuição Gratuita Edição de Primavera 2015 Outubro, novembro e dezembro Ano 7 - nº 24 Diretor Geral Vilson Pinheiro Anúncios | Artigos 67 8125 9898 67 9699 9898 dourados@saudeatual.com.br www.saudeatual.com.br

REVISTA VERDE

SUSTENTABILIDADE

As informações contidas nas matérias e imagens veiculadas, são de inteira responsabilidade dos seus autores, não correspondendo, necessariamente, ao ponto de vista do Guia Saúde Atual.

■ SUMÁRIO

TOSSE CRÔNICA

PSA - DIAGNÓSTICO DO CÂNCER DE PRÓSTATA

CAPA 40 ANOS DO LABORATÓRIO LAPAC

116 8

CEFALEIAS

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■ EDITORIAL - 4 ■ EXPEDIENTE - 5 ■ SUMÁRIO - 6/7 ■ GUIA MÉDICO - 8/11 ■ GUIA ESPECIALISTAS - 14/17 ■ GASTROENTEROLOGIA - 18 - Uso prolongado de inibidor de bomba de prótons. Dr. Patrick Carvalho Derzi ■ BIOMEDICINA - 20 - Lipodistrofiaginoide (LG). Andreia de Almeida Correia ■ FONOAUDIOLOGIA - 22/23 - Surdez - Aparelho Auditivo Invisível? Nelson Lam K. Fook e Alice Borges da Rocha ■ PEDIATRIA / PNEUMOLOGIA - 24/25 - Tosse Crônica. Dr. Willian de Mattos Santussi ■ ESTÉTICA - 26/27 - Sua pele merece o melhor - Depilação a Laser. Top Laser ■ UROLOGIA / NEFROLOGIA / ANESTESIA - 28/29 - Urostar Litotripsia. Terapia da disfunção erétil com ondas de choque. Dr. Faisal Augusto Alderete Esgaib, Dr. Eduardo Zanchet, Dr. Odailton Ribeiro dos Santos, Dr. Mohamad Mustapha Khodr ■ UROLOGIA - 32 - PSA / Diagnóstico do Câncer de Próstasta. Dr. Nelson Akira Utumi, Dra. Juliana Akira Utumi ■ OFTALMOLOGIA - 40 - Tomografia de Coerência Óptica (OCT). Dr. James Leitum ■ OFTALMOLOGIA - 42 - Glaucoma. Dr. Ricardo Bueno Ribeiro ■ GINECOLOGIA / OBSTETRÍCIA - 44 - Medicina Fetal. Dra. Alicie Penha Mascarenhas ■ FONOAUDIOLOGIA / MEDICINA DO TRABALHO - 46 Teste da Orelhinha - Teste da Linguinha. Isabela Pini Guerreiro, Luis Valente ■ ODONTOLOGIA - 52 - Você merece uma Ortodontia de excelência. Dr. João Paulo Guilherme de Lima ■ DERMATOLOGIA - 54/56 - Rejuvenescimento Facial - Rejuvenescimento Corporal. Dr. Pedro Lúcio Zanúncio, Dra. Karla Sampaio, Dra. Kátia Calheiros de Melo, Eliani Lima e Favíola Palacius Zanatta ■ PSICOLOGIA / PSIQUIATRIA - 58 - Ansiedade. Ariella Bobadilha de Souza, Nayane Paula Silva, Itamara Cavalcante Nogueira, Rosekelly Morais Biolchi, Dr. Rôneo Reis Machado ■ ESTÉTICA / FISIOTERAPIA - 60 - Clínica Santa Joana possui os melhores equipamantos e profissionais te esperando. Caroline Pitta ■ CIRURGIA PLÁSTICA - 64/65 - Cirurgia de colocação de Implantes Mamários. Dr. Ramón Soria ■ ORTODONTIA - 66 - Lente de Contato Dental. Dr. Thyago Tereza ■ ODONTOLOGIA - 70 - Implante Dentário. Dr. Armstrong do Amaral

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■ CAPA - ANATOMIA PATOLÓGICA E CITOPATOLOGIA - 72 - 40 anos Lapac - Dra. Kazuko Kakitani Iguma ■ CAPA - GASTRO - 74/77 - Gastrite Crônica - Dra. Gisele Lumy Iguma, Dr. Eder Iguma, Dra. Bárbara Silva Freitas ■ PSICOPEDAGOGIA - 78 - Atenção pais!!! Simone Ferreira França ■ NEUROFISIOLOGIA - 80/81 - Dúvidas comuns sobre os problemas com o Sono. Dr. Emerson Henklain Ferruzzi ■ HEMATOLOGIA E ONCOLOGIA PEDIÁTRICA - 82/84 Diagnóstico precoce do Câncer Infantil. Dra. Jucilane Henklain Ferruzzi ■ PSICOPEDAGOGIA - 86 - Cenaipp - O que significa e o que faz? Cenaipp ■ NEUROPEDAGOGIA - 88 - A Neurociência & Aprendizagem. Luciane Zanchi Sperafico ■ PEDIATRIA E HEBIATRIA - 90 - Adolescência: Fase de vulnerabilidade. Dra. Carmen Lúcia de Almeida Santos ■ DERMATOLOGIA - 92/93 - Estética Facial - Estética Corporal. Tamara M. Gonsalves, Cristiane Freitas ■ ODONTOLOGIA - Encarte - Dr. Juliano Bernardi ■ NEFROLOGIA - 100/101 - O que você precisa saber sobre os rins. Dr. Diego do Amaral Polido, Dr. Odailton Ribeiro dos Santos, Dra. Andreia Braz Santos, Dra. Juliana Maia Borges Campos, Dra. Alline Cristhine Nunes Cerchiare Menon, Dr. Luiz Eduardo Maurício Garcia Ramos ■ OPTOMETRIA - 104/105 - Optometria & Terapia Visual. Aron Elias Pool, Keila Karina Pool ■ FISIOTERAPIA - 106/107 - Bobath. Nadielly Almeida Lima ■ DERMATOLOGIA - 108/109 - Estética Corporal. Dr. L. Nélio Caetano da Rocha, Dra. Cristiane F. D. M. Caetano, Josiane Moraes, Ana Lúcia Garcia Leite ■ ODONTOLOGIA - 110 - Cirurgia Guiada. Dra. Maria Paula Gonçalves ■ ORTOPEDIA - 112/113 - O que há de novo no tratamento das lesões do ombro? Dr. Giovani Camilo Scopel ■ NEUROCIRURGIA - 116 - Cefaleias. Dr. Marcel Rozin Pierobon ■ ONCOLOGIA - 118 - Você sabia? Dra. Viviane Andreatta ■ ONCOLOGIA - 122/123 - Câncer de Endométrio. Dr. Aroldo Henrique da Silva Boigues ■ CIRURGIA TORÁCICA - 124 - Derrames Pleurais. Dr. Fabio Riuto ■ ODONTOLOGIA - 126/127 - Lentes de Contato Dental - Mude a visão do seu sorriso. A arte dental com precisão digital. Dr. Rodrigo Bucker Ruiz ■ BUCO MAXILO FACIAL - 148/149 - Dr. Giscard Machado ■ AGENDA - 94 ■ RECEITUÁRIO - 132 ■ ÁLBUM DE FOTOS - 138/139; 142/143; 150.

■ GUIA MÉDICO

Dra. Alicie Penha Mascarenhas CRM-MS: 4686 / RQE 4465 Ginecologista Clínica Bem Viver Rua Hurumbela, 2.338 Ponta Porã - MS. 67 -3431-2980 / 9902-2980

Dra. Bárbara Silva Freitas CRM-MS: 7991 Médica Edoscopista do Aparelho Digestivo Laboratório de Anatomia Patológica e Citopatologia Lapac Rua Dr. Camilo Ermelindo da Silva, 459 - 1º andar Centro Dourados - MS. 67 - 3422-8222 / 9217-5523 Dra. Carmen Lúcia de A. Santos CRM-MS: 4773 Pediatria e Hebiatria

Dra. Alline Cristhine Nunes Cerchiare Menon CRM-MS: 5102 Nefrologista Clínica do Rim / CENED Av. Weimar Gonçalves torres, 1.175 Centro - Dourados - MS. 67 - 3033-1002 / 3033-1003

Dr. Alberto Araújo CRM: 3692 Oftalmologista Centro Oftalmológico Dourados R.: João Rosa Góes, 1.038-A Dourados - MS. 67 3422 0001 Centro Oftalmológico Ponta Porã R.: 7 de Setembro, 1.019 Centro - Ponta Porã - MS. 67 3431 2032

Dra. Andreia Braz Santos CRM-MS: 6891 Médica Clínica do Rim / CENED Av. Weimar Gonçalves torres, 1.175 Centro - Dourados - MS. 67 - 3033-1002 / 3033-1003

Dr. Aroldo H. da Silva Boigues CRM-MS: 5735 Oncologista Oncoclínica Rua Firmino Vieira de Matos, 1.434 67 - 3421-0606 - Dourados - MS. Oncoclínica - Hospital do Coração Rua João Rosa Góes, 770 67 - 3416-4762 Dourados - MS.

Clínica Gaiga R. Dr. Camilo Ermelindo da Silva, 970 Centro - Dourados - MS. 67 3421 9222 / 67 9960 2550 CENAIPP Rua Ciro Melo, 2.280 Centro - Dourados - MS. 67 3421 0550 67 9954 8716 / 67 9289 3384

Dra. Cristiane Moreira CRM-MS: 6019 Médica IDEPE - Dermatologia, Laser e Restauração Capilar Rua Hilda Bergo Duarte, 1.226 - esq. Monte Alegre - Dourados - MS. 67 3423 2103

Dr. Daniel Salas Steinbaum CRM-MS: 6995 Onco-Hematologia Oncoclínica Rua Firmino Vieira de Matos, 1.434 67 - 3421-0606 - Dourados - MS. Oncoclínica - Hospital do Coração Rua João Rosa Góes, 770 67 - 3416-4762 Dourados - MS.

Dr. Diego do Amaral Polido CRM-MS: 5506 Nefrologista Clínica do Rim / CENED Av. Weimar Gonçalves torres, 1.175 Centro - Dourados - MS. 67 - 3033-1002 / 3033-1003

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Médicos presentes nesta edição.

Dr. Eder Iguma CRM-MS: 7960 Médico Edoscopista do Aparelho Digestivo Clínica Endogastro Rua Hayel Bon Faker, 3.445 Jardim Caramuru - Dourados - MS. 67 - 3421-5454 / 3421-7474

Dr. Edson Derzi CRM: 2284 Oftalmologista Centro Oftalmológico Dourados R.: João Rosa Góes, 1.038-A Dourados - MS. 67 3422 0001 Centro Oftalmológico Ponta Porã R.: 7 de Setembro, 1.019 Centro - Ponta Porã - MS. 67 3431 2032

Dr. Eduardo Zanchet CRM-PR: 15040 Urologista Instituto de Urologia Av. República Argentina, 210 Cj. 806/807 - Batel Curitiba - PR. 41 3566 6007

Dr. Emerson Henklain Ferruzzi CRM-MS: 5009 Médico Neurofisiologista e Especialista em Distúrbios do Sono Clínica de Medicina e Distúrbios do Sono R.: João Rosa Góes, 1.532 Vila Progresso - Dourados - MS. 67 3423 0109

Dr. Fábio Rocha Lima CRM-MS: 4849 Médico Patologista Laboratório de Anatomia Patológica e Citopatologia Lapac Rua Dr. Camilo Ermelindo da Silva, 459 - 1º andar Centro Dourados - MS. 67 - 3422-8222

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Dr. Fábio Riuto CRM-MS-5309 Cirurgia Torácica e Endoscopia Respiratória Oncoclínica Rua Firmino Vieira de Matos, 1.434 67 - 3421-0606 - Dourados - MS. Oncoclínica - Hospital do Coração Rua João Rosa Góes, 770 67 - 3416-4762 Dourados - MS.

Dr. Faisal Augusto Aderete Esgaib CRM-MS: 3446 Urologista Instituto de Urologia Dr. Faisal Augusto Aderete Esgaib Av. Brasil, 2.303 Centro - Ponta Porã - MS. 67 3431 3848 / 3431 4996 / 9975 3902

Dr. Giovani Camilo Scopel CRM-MS: 6716 / TEOT: 11933 Ortopedista Rua Toshinobu Katayama, 1.305 Vila planalto - Dourados - MS. 67 - 3422-1753

Dra. Gisele Lumy Iguma CRM-MS: 7044 Médica Patologista Laboratório de Anatomia Patológica e Citopatologia Lapac Rua Dr. Camilo Ermelindo da Silva, 459 - 1º andar Centro Dourados - MS. 67 - 3422-8222

Dr. James Leitum CRM: 537 Oftalmologista Centro Oftalmológico Dourados R.: João Rosa Góes, 1.038-A Dourados - MS. 67 3422 0001 Centro Oftalmológico Ponta Porã R.: 7 de Setembro, 1.019 Centro - Ponta Porã - MS. 67 3431 2032

■ GUIA MÉDICO

Dra. Jucilane Henklain Ferruzzi CRM-MS: 5008 Médica Especialista em Hematologia e Oncologia Pediátrica

Dr. Luiz Eduardo Maurício Garcia Ramos CRM-MS: 1774

Clínica de Medicina e Distúrbios do Sono R.: João Rosa Góes, 1.532 Vila Progresso Dourados - MS. 67 3423 0109

Nefrologista Clínica do Rim / CENED Av. Weimar Gonçalves torres, 1.175 Centro - Dourados - MS. 67 - 3033-1002 / 3033-1003

Dra. Juliana Maia Borges Campos CRM-MS: 5643 Nefrologista

Dr. Marcel Rozin Pierobon CRM-MS: 4706 Neurocirurgião

Clínica do Rim / CENED Av. Weimar Gonçalves torres, 1.175 Centro - Dourados - MS. 67 - 3033-1002 / 3033-1003

Clínica Rozin Pierobon Ltda. Rua João Rosa Góes, 981 Dourados - MS. 67 3423 7518

Dra. Karla Sampaio CRM-MS: 5898 / RQE: 3289 Dematologista Centro Dermatológico Dourados R. Dr. Camilo Ermelindo da Silva, 975 Centro - Dourados - MS. 67 - 3421-5984 / 3421-5817 3427-2905 / 9972-8686 / 9999-9127

Oncoclínica Rua Firmino Vieira de Matos, 1.434 67 - 3421-0606 - Dourados - MS. Oncoclínica - Hospital do Coração Rua João Rosa Góes, 770 67 - 3416-4762 Dourados - MS.

Dra. Kátia Calheiros de Melo CRM-MS: 5488 / RQE: 4486 Dermatologista

Dr. Nélio Caetano CRM-MS: 4794 Médico

Centro Dermatológico Dourados R. Dr. Camilo Ermelindo da Silva, 975 Centro - Dourados - MS. 67 - 3421-5984 / 3421-5817 3427-2905 / 9972-8686 / 9999-9127

IDEPE - Dermatologia, Laser e Restauração Capilar Rua Hilda Bergo Duarte, 1.226 - esq. Monte Alegre - Dourados - MS. 67 3423 2103

Dra. Kazuko Kakitani Iguma CRM-MS: 265 Médica Patologista Laboratório de Anatomia Patológica e Citopatologia Lapac Rua Dr. Camilo Ermelindo da Silva, 459 - 1º andar Centro Dourados - MS. 67 - 3422-8222

Dra. Maria Aparecida dos Santos Pires CRM-MS: 1826 Onco-Hematologia

Dr. Nelson Derzi CRM-MS: 596 Gastroenterologista Clínica Gastrocentro Rua 7 de Setembro, 211 Centro - Ponta Porã - MS. 67 - 3431-1702 / 3431-4691

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Médicos presentes nesta edição.

Dr. Odailton Ribeiro dos Santos CRM-MS: 785 Nefrologista Clínica do Rim Rua Jorge Roberto Salomão, 1.528 Jardim Ipanema - Ponta Porã - MS. 67 3431-6243 Clínica do Rim / CENED Av. Weimar Gonçalves torres, 1.175 Centro - Dourados - MS. 67 - 3033-1002 / 3033-1003

Dr. Ricardo Bueno Ribeiro CRM-MS: 3457 Oftalmologista Centro Oftalmológico Dourados R.: João Rosa Góes, 1.038-A Dourados - MS. 67 3422 0001 Centro Oftalmológico Ponta Porã R.: 7 de Setembro, 1.019 Centro - Ponta Porã - MS. 67 3431 2032

Dr. Rôneo Reis Machado CRM-MS: 7517 / RQE: 4238 Psiquiatra Dr. Pedro Lúcio Zanúncio CRM-MS: 457 / RQE: 1525 Dermatologista Centro Dermatológico Dourados R. Dr. Camilo Ermelindo da Silva, 975 Centro - Dourados - MS. 67 - 3421-5984 / 3421-5817 3427-2905 / 9972-8686 / 9999-9127

Dr. Patrick Carvalho Derzi CRM-MS: 4489 Médico Endoscopista Clínica Gastrocentro Rua 7 de Setembro, 211 - Centro Ponta Porã - MS. 67 - 3431-1702 / 3431-4691

Dr. Ramón Soria Registro: 6381 Cirugião Plástico Clínica San Lucas Rua Marechal Estigarriba, 171 Pedro Juan Caballero - PY. 67-9851-0101

Clínica São Marco Rua Major Capilé, 1.422 - Sala 11 Dourados - MS. 67 - 9833-4050 Espaço Psique Av.: Presidente Vargas, 130 Ponta Porã - MS. 67 - 3431-0826 / 9214-5110 8454-7802 / 9959-0016

Dra. Viviane Andreatta CRM-MS: 4685 Clínica Oncológica Oncoclínica Rua Firmino Vieira de Matos, 1.434 67 - 3421-0606 - Dourados - MS. Oncoclínica - Hospital do Coração Rua João Rosa Góes, 770 67 - 3416-4762 Dourados - MS.

Dr. Willian de Mattos Santussi CRM 5364 Pediatra e Pneumologia Infantil Clínica e Laboratório Santussi & Barros Av. Dourados, 620 Centro - Naviraí - MS. 67 3461 9061 / 9203 0164

ANÚNCIOS | ARTIGOS Vilson Pinheiro Diretor Geral 67 8125 9898 / 67 9699 9898 dourados@saudeatual.com.br www.saudeatual.com.br

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■ GUIA ESPECIALISTA

BIOMEDICINA Andreia de Almeida Correia CRBM: 23861 Biomédica Clínica Magrass - Unidade Naviraí Av. Bataguassú, 741 - Centro Naviraí - MS 67 3461 0036

ESTÉTICA E COSMETOLOGIA Ana Lúcia Garcia Leite Esteticista e Cosmetologia Instituto Idepe Rua Hilda Bergo Duarte, 1.226 Esquina com a Rua Monte Alegre Dourados - MS. 67 - 3423-2103

ESTÉTICA Cristiane Freitas Esteticista/Micropigmentadora Corpore Estética Facial e Corporal Rua Guia Lopes, 916 - Centro Ponta Porã - MS. 67 - 3431-9372 / 9994-5382

ESTÉTICA Tamara Gonsalves Esteticista Corpore Estética Facial e Corporal Rua Guia Lopes, 916 Centro - Ponta Porã - MS. 67 - 3431-9372 / 9265-8270

FARMÁCIA Dra. Juliana M. Utumi CRF: 2906 Farmacêutica Laboratório de Análises Clínicas Ivinhema Rua José Ramalho, 314 - Centro Ivinhema - MS. 67 3442 1322

FARMÁCIA Dr. Nelson Utumi CRF: 436/80 Farmacêutico Laboratório de Análises Clínicas Ivinhema Rua José Ramalho, 314 - Centro Ivinhema - MS. 67 3442 1322

FISIOTERAPIA Caroline Pitta Crefito: 13/173073-F Fisioterapeuta Clínica Santa Joana Rua Colombo, 1.066 - Amambai - MS. 67 - 3481-4895

FISIOTERAPIA Favíola Palacius Zanatta Crefito: 114941-F Fisioterapeuta Centro Dermatológico Dourados R. Dr. Camilo Ermelindo da Silva, 975 Centro - Dourados - MS. 67 - 3421-5984 / 3421-5817 3427-2905 / 9972-8686 / 9999-9127

FISIOTERAPIA Josiane Moraes Crefito: 176714-F Fisioterapeuta Instituto Idepe Rua Hilda Bergo Duarte, 1.226 Esquina com a Rua Monte Alegre Dourados - MS. 67 - 3423-2103

FISIOTERAPIA Nadiely de Almeida Lima CREFITO: 9/87528-F Fisioterapeuta Clínica HIdrovida Rua João Vicente Ferreira, 1.223 Centro - Dourados - MS 67 3422 1085 / 3016 1676

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Especialistas presentes nesta edição.

FONOAUDIOLOGIA Alice Borges da Rocha CRF 6-8.225 Fonoaudióloga Prologic - Aparelhos Auditivos Av. Pres. Vargas, 855 - Sala 4 Galeria Dourados Center Dourados - MS 67 3421 0015 Rua 13 de Junho, 167 - Centro Campo Grande - MS. 67 3325 6686 / 3325 7958

FONOAUDIOLOGIA Isabela Pini Guerreiro CRFa-MS: 2905 Fonoaudióloga Clínica Salute Rua General Osório, 1.317 - Sala 3 (Ao lado da Academia K3) Centro - Ponta Porã - MS. 67 - 3431-1499

FONOAUDIOLOGIA Nelson Lam Kowai Fook CRF 6-2.818 Fonoaudiólogo Prologic - Aparelhos Auditivos Av. Pres. Vargas, 855 - Sala 4 Galeria Dourados Center Dourados - MS. 67 3421 0015 Rua 13 de Junho, 167 - Centro Campo Grande - MS. 67 3325-6686 / 3325 7958

NEUROPSICOPEDAGOGIA Luciane Zanchi Sperafico CBO–2394/25 - Abpp-12344 - ABD-1304 Neuropsicopedagoga CENAIPP Rua Ciro Melo, 2.280 Centro - Dourados - MS. 67 3421 0550 / 9954 8716 9289 3384 / 9961 9438

NUTRIÇÃO Eliane Lima CRN-MS: 41337-P Nutricionista Centro Dermatológico Dourados R. Dr. Camilo Ermelindo da Silva, 975 Centro - Dourados - MS. 67 - 3421-5984 / 3421-5817 3427-2905 / 9972-8686 / 9999-9127

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ODONTOLOGIA Dr. Antonio Carlos Guilherme CRO-MS: 3604 Ortodontia e Implantodontia Maringá Odontologia Rua João Vicente Ferreira, 1655 Centro - Dourados - MS. 67 3421 9703

ODONTOLOGIA Dr. Armstrong do Amaral CRO-MS: 3593 Implantodontista Clínica Dr. Armstrong do Amaral Rua Antonio João, 444 - Centro Ponta Porã - MS 67 3431 6818

ODONTOLOGIA Dr. Carlos Eduardo Medici Lemos CRO-MS: 3736 Especialista em Implantodontia e Estética C.O.I. Centro Odontológico Integrado Rua Major Capilé, 1.467 67 3421-2810 - Dourados - MS.

ODONTOLOGIA Dr. Fernando Vieira Costa CRO-MS: 1341 CROORTO - Clínica Odontológica Rua Antônio João, 1282 Ponta Porã - MS. 67 3431 4041 Av. Barão do Ladário, 1250 Bela Vista - MS. 67 3439 3415 Rua Tenente Bernardes, 744 Jardim - MS. 67 3251 3846

ODONTOLOGIA Dr. Giscard Machado CRO-MS: 3650 Buco Maxilo Facial Orto Cirúrgico Rua João Rosa Góes, 1.090 Dourados - MS. 67 - 3423-0166

■ GUIA ESPECIALISTA

ODONTOLOGIA Dr. Hermes Hespanhol CRO-MS: 3563 Clínica Serenitá Av.: Hayel Bon Faker, 3.625 - Jd. Caramuru - Dourados - MS. 67 3423 8705 / 9125 7003

ODONTOLOGIA Dr. João Paulo Guilherme de Lima CRO-MS: 5125 Cirurgião Dentista Clínica Cliron Rua Arlete Maria da Silva, 133 Sala C - Centro - Naviraí - MS. 67 - 3461-5450

ODONTOLOGIA Dr. Pedro Augusto Costa CRO-MS: 5036 CROORTO - Clínica Odontológica Rua Antônio João, 1282 Ponta Porã - MS. 67 3431 4041 Av. Barão do Ladário, 1250 Bela Vista - MS. 67 3439 3415 Rua Tenente Bernardes, 744 Jardim - MS. 67 3251 3846

ODONTOLOGIA Dr. Rodrigo Bucker Ruiz CRO-MS: 2803 Mestre em Implantodontia Rua João Rosa Góes, 1.940 Dourados - MS 67 3420 4000

ODONTOLOGIA Dr. Juliano Bernardi CRO-MS: 3160 Ortodontia e Ortopedia dos Maxilares Clínica Dr. Juliano Bernardi Rua Rio Branco, 930 Centro - Amambaí - MS. 67 - 3481-1006 Naviraí - MS. 67-3461-4447 Tacurú - MS. 67-3478-1323 Coronel Sapucaia - MS. 67-9627-3900 Iguatemi - MS. 67 - 3471-2181

ODONTOLOGIA Dr. Luiz Henrique Augusto Costa CRO-MS: 4586 CROORTO - Clínica Odontológica Rua Antônio João, 1282 Ponta Porã - MS. 67 3431 4041 Av. Barão do Ladário, 1250 Bela Vista - MS. 67 3439 3415 Rua Tenente Bernardes, 744 Jardim - MS. 67 3251 3846

ODONTOLOGIA Dra. Maria Paula Gonçalves CRO-MS: 4537 Implantodontista Rua Hayel Bon Faker, 2767 - Centro Dourados - MS. 67 3421 2071 Rua 11 de Junho, 746 - Centro Maracaju - MS. 67 3454 3822 Av. Antônio Joaquim de M. Andrade, 1651 - 1º Andar - Centro - Nova Andradina - MS. 67 3441 2124

ODONTOLOGIA Dr. Thyago Tereza CRO-MS: 4317 Ortodontia Preventiva e Interceptativa Av.: Mário Corrêa, 641 Centro - Maracaju - MS. 67 - 3454-1115 / 8452-1750

ODONTOLOGIA Dra. Vânia R. Peres Guilherme CRO-MS: 3605 Odontologia Estética e Endodontia Maringá Odontologia Rua João Vicente Ferreira, 1655 Centro - Dourados - MS. 67 3421 9703

OPTOMETRIA Aron Elias Poll CBOO: 00001 Optometria Clínica Sáude Visual Rua Dr. Camilo Hermelindo da Silva, 457-A - Centro - Dourados - MS. 67 3421 8095

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Especialistas presentes nesta edição.

OPTOMETRIA Keyla Karina Poll CBOO: 00091 Optometria Clínica Saúde Visual Rua Dr. Camilo Hermelindo da Silva, 457-A - Centro - Dourados - MS. 67 3421 8095

PSICOLOGIA Ariella Bobadilha de Souza CRP: 14/05751-7 Psicóloga Espaço Psique Av.: Presidente Vargas, 130 Ponta Porã - MS. 67 3431 0826 / 9214 5110 8454 7802 / 9959 0016

PSICOLOGIA Itamara Cavalcante Nogueira CRP: 14/05766-2 Psicóloga Espaço Psique Av.: Presidente Vargas, 130 Ponta Porã - MS. 67 3431 0826 / 9214 5110 8454 7802 / 9959 0016

PSICOLOGIA Nayane Paula Silva CRP: 14/05775-3 Psicóloga Espaço Psique Av.: Presidente Vargas, 130 Ponta Porã - MS. 67 3431 0826 / 9214 5110 8454 7802 / 9959 0016

PSICÓLOGA Rosilene Burgo Andrade CRP-MS: 05734-4 Psicóloga CENAIPP Rua Ciro Melo, 2.280 Centro - Dourados - MS. 67 3421 0550 / 9954 8716 9289 3384 / 9961 9438

PSICOPEDAGOGIA Simone ferreira França CBO: 2.394-5 / Abpp: 12.392 / ABD: 5.112 Psicopedagoga e Especialista em Educação Especial Clínica São Paulo Rua Ciro Melo, 2610 - Sala 03 Centro - Dourados - MS. 67 3423 6749 / 8463 9315 / 9664 9315

PSICOPEDAGOGIA Sirlene Guedes CBO: 2.394-25 - UNESP-SP / FAPI-PR - Abpp: 12.579 Psicopedagoga e Especialista em Educação Especial Clínica São Paulo Rua Ciro Melo, 2610 - Sala 03 Centro - Dourados - MS. 67 3423 6749 / 8463 9315 / 9664 9315

SEGURANÇA DO TRABALHO Luis Valente Reg. MTe: 8579 Técnico de Segurança do Trabalho Clínica Salute Rua General Osório, 1.317 - Sala 3 (Ao lado da Academia K3) Centro - Ponta Porã - MS. 67 - 3431-1499

ANÚNCIOS | ARTIGOS

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PSICOLOGIA Rosekelly Morais Biolchi CRP: 14/05780-8 Psicóloga

Vilson Pinheiro Diretor Geral

Espaço Psique Av.: Presidente Vargas, 130 Ponta Porã - MS. 67 3431 0826 / 9214 5110 8454 7802 / 9959 0016

67 8125 9898 / 67 9699 9898 dourados@saudeatual.com.br www.saudeatual.com.br

■ GASTROENTEROLOGIA

USO PROLONGADO DE INIBIDOR DE BOMBA DE PRÓTONS (OMEPRAZOL, PANTOPRAZOL, ETC.) Os inibidores de bomba de prótons (Omeprazol, Pantoprazol, Lanzoprazol, etc.) ocupam o segundo lugar no mercado mundial de medicamentos, atrás apenas das estatinas e, constituem mais da metade das prescrições para distúrbios digestórios. Estima-se que 83% dos pacientes fazem uso de inibidores de bomba de prótons (IBP) a longo prazo, especialmente os portadores de da Doença de Refluxo Gastroesofágico (DRGE). Os IBP são considerados drogas muito seguras, mas existem preocupações sobre as possíveis consequências da acentuada inibição ácida e hipergastrinemia decorrentes do seu uso prolongado. Vários estudos demonstram o aumento sustentado dos níveis séricos de gastrina devido ao uso prolongado de IBP. A gastrina tem efeito trófico sobre a mucosa gástrica e doses farmacológicas de IBP estão associadas à hiperplasia de células eletrocromafins (ECL) em animais. O desenvolvimento de tumores carcinoides na mucosa oxintica de ratos, secundários à hipergastrinemia, foi muito citado na literatura. Entretanto, em seres humanos, mesmo quando a terapia prolongada com IBP resulta em hipergastrinemia, a formação de não tem sido observada. INFECÇÃO POR HELICOBACTER PYLORI A supressão ácida pronunciada afeta o padrão e a distribuição da gastrite associada à bactéria Helicobacter Pylori, favorecendo a gastrite predominante do corpo gástrico. O uso prolongado de IBP em pacientes com H. Pylori que apresentam gastrite predominante do corpo gástrico pode acelerar a perda glandular, levando a gastrite atrófica.

Dr. Patrick Carvalho Derzi CRM-MS: 4489

ABSORÇÃO DE NUTRIENTES A hipocloridria resultante do uso prolongado dos IBP pode afetar a absorção de nutrientes, entre eles a vitamina B12, o ferro e o cálcio. O efeito clínico dos IBP na absorção da vitamina B12 é controverso. Considera-se prudente monitorar periodicamente o nível de vitamina B12 nos usuários de IBP a longo prazo, em especial nos idosos e em pacientes com dietas deficientes. Um estudo com pequeno número de pacientes com ferropenia mostrou que o Omeprazol pode afetar a absorção do ferro, administrado por via oral, nesses pacientes. O papel isolado do pH na absorção do cálcio é também controverso, pois outros fatores estão implicados, como a idade e as alterações do pH e motilidade gastrointestinal provocados pelo alimento ingerido. Em pessoas hígidas, o uso do Omeprazol não reduz a absorção do cálcio. Ao contrário, em mulheres com mais de 65 anos e que estavam em jejum, o Omeprazol reduziu significativamente a absorção de carbonato de cálcio. Recentemente um estudo norte-americano mostrou que risco de fratura de quadril estava elevado entre os usuários de IBP a longo prazo. INFECÇÕES RESPIRATÓRIAS E ENTÉRICAS Dois estudos recentes demonstraram que usuários de IBP, quando comparados com não usuários, têm incidência aumentada de infecções respiratórias adquiridas na comunidade. O uso de IBP poderia também interferir na função dos neutrófilos. A hipocloridria é um conhecido fator de risco para outras doenças infecciosas, como a diarreia dos viajantes e a salmonelose. Este estudo mostrou também que pacientes em uso de IBP durante internação hospitalar apresentam maior risco de ter diarreia pela bactéria C. difficile. PÓLIPOS GÁSTRICOS BENIGNOS A terapia a longo prazo com IBP pode estar associada ao desenvolvimento de pólipos gástricos. Estes pólipos são tipicamente pequenos (menores que 1 cm), múltiplos mais frequentemente na porção proximal e média do corpo gástrico. Em alguns casos, esses pólipos são reversíveis a interrupção do tratamento com IBP, nos casos em que os pólipos continuam após interrupção do tratamento, estes devem ser removidos através da Endoscopia Digestiva Alta.

Clínica Médica; Pós-Graduado em Endoscopia.

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■ BIOMEDICINA

LIPODISTROFIAGINOIDE (LG) CELULITE A Lipodistrofiaginoide (LG) tem o termo “celulite” como sinônimo leigo mais usual, o qual foi originário da literatura médica francesa. Trata-se de dermatose comum, fisiológica e indesejável. Dependendo da intensidade do quadro estabelecido, essa condição pode ser responsável por relevantes distúrbios psicossociais. É caracterizada por um aspecto acolchoado ou “casca de laranja”. A exata etiologia da celulite é desconhecida, contudo fatores genéticos, emocionais, metabólicos, hormonais, além da idade, sexo, hipertensão arterial, obesidade e hábitos como fumo, sedentarismo, roupas apertadas e má-alimentação predispõem ao aparecimento da celulite. Como detectar e classificar o grau da celulite? Para garantir o grau de celulite com precisão, são avaliados itens como número de depressões evidentes, profundidade das depressões, padrão morfológico, flacidez da pele e assim classificar a gravidade da celulite. Grau 1 • A superfície da região é lisa quando a paciente/cliente está deitada ou em pé. As alterações são vistas quando se pinça a área com os dedos ou sob contração muscular, ou seja, os furinhos só se tornam visíveis quando a pele é apertada.

Por se tratar de um distúrbio estético de etiologia multifatorial, vários são os tratamentos propostos para a celulite, envolvendo uma equipe multidisciplinar, onde os bons resultados são obtidos quando os procedimentos e recursos são perfeitamente integrados. Procedimentos estéticos mais indicados: • Radiofrequência; • Terapia combinada; • Carboxiterapia; • Vacuterapia; • Drenagem linfática. Dicas para evitar e melhorar a resposta ao combate a Lipodistrofiaginoide (LG): • Alimentação - Para uma melhor resposta ao combate a celulite é preciso uma redução na ingestão de carboidratos, pois diminui a glicose sanguínea, juntamente com alterações nas concentrações de insulina e glucagon, o metabolismo irá promover a oxidação de ácidos graxos e, consequentemente, redução do seu armazenamento, tendo em vista mobilização no tecido subcutâneo. Assim, o predomínio de carboidratos complexos ou a inserção de fibras alimentares aos carboidratos no planejamento dietético é uma alternativa interessante para evitar o pico glicêmico; • Recomenda-se ingestão hídrica em torno de 2 litros por dia; • O exercício físico regular e a alimentação adequada podem ajudar o controle de peso e, consequentemente, o aparecimento de celulite. RESULTADOS DE ANTES E DEPOIS – CELULITE

Grau 2 • Aspecto de casca de laranja evidente sem nenhuma manipulação (pinçamento ou contração muscular). Grau 3 • Assim como no grau 2, o aspecto de casca de laranja é evidente e sem nenhuma manipulação (pinçamento ou contração muscular). Além disso, notam-se áreas em relevo (elevadas) e nodulações. Quando a pessoa tem o grau mais avançado da celulite, ela também tem flacidez. Grau 4 • Assim como no grau 3, além dos nódulos grandes e endurecidos, nota-se flacidez, ondulações muito aparentes, pernas pesadas e cansadas. A conduta terapêutica é definida a partir da classificação do grau da “celulite”, por isso é muito importante buscar um profissional qualificado e uma clínica responsável que irá classificar, indicar o tratamento mais adequado e acompanhar toda a evolução do tratamento. Qualquer tratamento deve ser de cunho não-invasivo ou minimamente invasivo, na tentativa de reproduzir a fisiologia do organismo. O exercício físico regular e uma alimentação adequada podem ajudar no controle de peso e, consequentemente, o aparecimento de celulite.

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Andreia de Almeida Correia CRBM: 23861 Biomédica Diretora da Magrass de Naviraí

Clínica Magrass Unidade de Naviraí Av.: Bataguassu, 741 Centro - Naviraí - MS. 67 - 3461-0036

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■ FONOAUDIOLOGIA

SURDEZ APARELHO AUDITIVO INVISÍVEL. QUAL O PREÇO DESTA TECNOLOGIA? A tecnologia voltada à acessibilidade não para de evoluir. A deficiência auditiva é um dos problemas, literalmente silenciosos, que atingem milhões de pessoas. Segundo a OMS (Organização Mundial da Saúde) cerca de 800 milhões de pessoas no mundo sofrem de perda auditiva. Estima-se que este número alcançará 1,1 bilhão até 2015 – aproximadamente 16% da população mundial. LONGE DOS OLHOS Os aparelhos auditivos invisíveis no canal, são colocados no fundo do conduto do ouvido e são invisíveis para os observadores externos. É moldado para adaptar-se de modo tão aconchegante dentro de sua orelha, que ninguém o verá ou mesmo perceberá que você está usando-o. Isto significa que você pode manter sua perda de audição em segredo e desfrutar de muitos benefícios da Fonoaudiologia moderna. Projetado para adaptar-se perfeitamente ao seu estilo de vida, para que nada atrapalhe sua rotina diária. Ele se mistura de maneira imperceptível e completa, de forma que você possa viver plenamente.

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INVESTINDO EM QUALIDADE DE VIDA O valor dos aparelhos auditivos invisíveis variam de acordo à tecnologia, podendo custar desde R$3.400,00 à R$8.900,00 cada. Solicite um teste sem compromisso de compra e venha conferir mais essa tecnologia na Prologic Danavox Aparelhos Auditivos.

Nelson Lam Kowai Fook CRF_6 2818 Fonoaudiólogo

Alice Borges da Rocha Machado CRF_6 8225 Fonoaudióloga

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COMODIDADE, SEGURANÇA, PRATICIDADE E REFERÊNCIA EM APARELHOS AUDITIVOS. • Atendimento em todo o Estado do Mato Grosso do Sul • Aparelhos auditivos digitais de ultratecnologia • Laboratório técnico exclusivo • Manutenção, revisão e consertos de aparelhos auditivos de todas as marcas • Confecção de moldes e aparelhos auditivos em 48 horas • Pilhas e acessórios • Condições de pagamentos facilitadas

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■ PEDIATRIA / PNEUMOLOGIA

TOSSE CRÔNICA TOSSE, TOSSE, TOSSE... A palavra que lembra o som de seu próprio significado e é um dos principais motivos de noites mal dormidas dos pais e crianças mundo afora. A tosse crônica na criança é a segunda causa de queixa no consultório do Pneumologista, só perdendo mesmo para tosse aguda. A tosse crônica no adulto é definida por tosse por mais de 8 semanas, mas na criança é considerada crônica após 4 semanas. Motivos de livros e compêndios, a tosse tem vários motivos para ser na criança. Se há um quadro agudo frequente, os exames suplementares, como RX e exames de sangue, são dispensáveis em sua maioria. Nos quadros crônicos são frequentementes empregados e não raro acrescidos de Phmetria (diagnóstico do refluxo), Espirometria (mede a função pulmonar) e Tomografia (que literalmente olha o pulmão por dentro). Tudo na história da tosse deve ser levado em consideração: se vem em crises ou é o tempo todo, se é seca, cheia, se tem catarro e que cor é, se houve mudança de coloração ou se tem cheiro ou sangue. Se há falta de ar associada, ou se tem horário definido, por exemplo. Após as refeições: fístula e refluxo, ao deitar: refluxo e gota pós-nasal (sinusite), se a tosse vem após esforços: asma. O tratamento da tosse crônica começa com um diagnóstico bem feito, com uma investigação minuciosa e, principalmente, com paciência do Médico para saber ouvir e colher, nas entrelinhas, o diagnóstico que frequentemente pode ser fechado apenas com a história que o paciente traz. O ambiente, casas mofadas, filhos de pais fumantes e/ou mães tabagistas ou que fumaram na gestação, são frequentes causas e irritantes ambientais. Como exemplo, cito o caso de uma criança que começou a tossir após um lava a jato se instalar ao lado de sua casa, em um bairro residencial, fato que só foi resolvido após o isolamento e adequação do lava a jato depois de muito custo e conciliação judicial. Até mesmo as medicações que não deram certo são importantes, até o não jogar fora receitas antigas e levá-las à consulta ou pelo menos caixas ou tampas de remédios. Procure fazer uma linha de tempo de quando usou um ou outro, se a tosse melhorou um pouco ou nada com alguns deles, ou se melhora ou piora com inalações. Tais informações podem ajudar muito o Médico em seu diagnóstico e tratamento. O RX de tórax é o carro chefe da investigação e deve sempre ser feito na tosse crônica para excluir malignidade, tuberculose e processos crônicos. Em alguns casos, a tosse deve ter tratamento multidisciplinar, como a tosse psicogênica, necessitando psicoterapia no caso do refluxo, com cirurgias ou endoscopias, com o auxílio do Otorrino e Pneumologista, atuando juntos para o mesmo fim: parar a tosse! Causas mais frequentes: • Cigarro, infecções virais (bronquiolites), asma, rinossinusites alérgicas ou infecciosas e refluxo gastroesofágico;

Causas menos frequentes: • Coqueluche, tuberculose, más-formações, psicogênica e verminoses (alguns vermes passam pelo pulmão quando fazem seu ciclo de reprodução causando tosse). Para melhor entender, vamos dividir por faixa etária: • Na lactente: Nos bebês, as causas mais comuns são as infecciosas, sejam elas por vírus (o mais comum; rinovirus e sincicial respiratório) e acometem bebês até um ano, que chiam com recorrência em todo resfriado, responsáveis por idas recorrentes ao Pediatra em quadro agudo e melhoram, muitas vezes, apenas com uso de nebulizações com broncodilatadores. Pode ser causado pelo clamídia e mycoplasmas, bactérias muito comuns nessa faixa etária e essa tosse só melhora com antibióticos específicos. Outras causas, nessa faixa etária, que devem ser lembradas, são as más-formações com fístulas traqueoesofágica (comunicação do tubo responsável pela respiração com o tubo responsável pela alimentação). • No pré-escolar/escolar: Cuidar com o corpo estranho (aspiração de brinquedos, feijão, milho, moedas e papéis de bala, por exemplo). Engasgos por leite e mamadeira, muito comum em crianças que mamam deitado e, já nem tem idade para mamar. A idade certa de tirar a mamadeira é quando a criança segura sozinha. Se toma água ou suco no copo, não é de causar engasgo e pneumonia, por aspiração pode causar sinusite e otite que são outras causas de tosse tanto aguda quanto crônica. A tosse irritativa tem como causa mais frequente o fumo passivo. Os filhos de pais fumantes devem ser tratados também e, frequentemente, o tratamento para o tabagismo dos pais é a única forma de fazer aquela criança, com esse tipo de tosse, parar de tossir. As causas infecciosas também são frequentes nessa idade, mas merece destaque aqui a asma. A asma é uma doença crônica, ou seja, não tem cura conhecida, mas tem tratamento eficaz e bem definido. Também conhecida como bronquite, bronquite alérgica ou bronquite asmática e, até mesmo, como gripe alérgica, a asma tem como principal sintoma a tosse, a falta de ar e chiado no peito aos esforços ou com mudança de clima. Nas crianças maiores pode ser feito a espirometria, que é o padrão ouro para seguimento do asmático. A asma pode ser classificada adequadamente pelo Médico segundo padrões internacionais, o que torna o controle mais eficaz, de modo que um asmático bem controlado pode viver sem tosse.

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Um mito frequente na asma é que só é asma aquela que tem crise ou falta de ar. Segundo a literatura, 57% dos asmáticos só tem tosse. O que faz com que a asma seja muito subestimada. Em nosso meio, 13% da população tem asma, o que a torna muito mais comum que diabetes por exemplo, apenas 8% da população tem. Ou seja, numa cidade de 50 mil habitantes (como é o caso de Nova Andradina e Naviraí) é estimado um número de 6,5 mil pessoas com asma, desses 35% (ou seja cerca de 2.200 pessoas) têm asma moderada ou grave e requer tratamento especializado. Essas pessoas têm tosse crônica, falta de ar crônica, limitação da vida diária, em alguns casos internações frequentes por pneumonia de repetição e sofrem caso não seja tratado adequadamente. A asma deveria ter o tratamento gratuito pelo SUS.

Clínica e Laboratório

Na adolescência, o fumo volta a ser causa de tosse frequente e só cessa com a parada do tabagismo, bem como as tosses psicogênicas (“psicológicas”) que devem ser tratadas com psicoterapia e as rinites e sinusites alérgicas – que causam tosse devido à gota de secreção nasal que cai na garganta, conhecida como gota pós-nasal. O tratamento é feito com o controle da alergia e tratamento dos processos infecciosos quando presente. Outra causa frequente de tosse é o refluxo gastroesofágico: motivo de tosse no lactente, pois nem sempre o refluxo “vai para fora”, causando vômito e pode “ir pra dentro”. Nesses casos, quando as vias aéreas causam tosse ou chiado, o tratamento é feito com medidas posturais (levantar a cabeceira, usar colchões antirrefluxo) e medicações como Domperidona, Omeprazol ou Ranitidina. Com mudanças de hábitos alimentares saudáveis, como não tomar líquidos quando comer, não comer e deitar, evitar café, refrigerantes, comidas ácidas, gomas de mascar, balas e chocolate. Se não houver mudança, a cirurgia é indicada. No lactente, 95% dos refluxos saram aos 2 anos e outros 5% são os que viram crianças e adultos queixosos de tosse e chiado, “dores abdominais que não saram” e que sempre voltam. O diagnóstico pode ser feito com RX de tórax, ver aspiração pulmonar de conteúdo gástrico, Phmetria, Endoscopia e Seriografia de esôfago-estomago-e-duodeno, todos solicitados a critério médico, segundo cada suspeita. O refluxo gastroesofágico é a terceira causa de tosse crônica, perdendo apenas para causas infecciosas e alérgicas. A tosse crônica é um transtorno para a família e para criança, um desespero para os pais e avós e um desafio para o Médico. Entretanto, melhores resultados podem ser alçados com intervenções terapêuticas direcionadas para a suspeita clínica, minimizando o sofrimento do pequeno paciente. Dr. William de Mattos Santussi CRM-MS: 5364 Pediatria e Pneumologia Infantil Residência Médica em Pediatria e Pneumologia Infantil pela USP/Ribeirão Preto-SP.

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■ UROLOGIA / NEFROLOGIA / ANESTESIA

UROSTAR LITOTRIPSIA A Litotripsia é o tratamento não invasivo, que consiste na aplicação de ondas de choque com o objetivo de fragmentar os cálculos das vias urinárias (“pedras nos rins”). A Ortotripsia consiste no tratamento da dor articular através de ondas de choque, da dor articular crônica, esporão de calcâneo, fasceite plantar, epicondilites, entre outras.

NOSSO EQUIPAMENTO: Dispomos da avançada tecnologia Eletromagnética, com o equipamento da marca SIEMENS - Lithostar Modularis Variostar, com monitor cardíaco sincrônico, a mais moderna existente no mercado e que se encontra disponível nos grandes centros do Brasil e do mundo. A localização dos cálculos é realizada através de Fluoroscopia (Raio X em tempo real) e/ou Ultrassonografia, identificando tanto cálculos radiopacos como radiotransparentes, tornando praticamente nula a necessidade do uso de contrastes endovenosos. Da mesma forma, com a Ultrassonografia os pacientes são menos expostos a radiações e além disso permite a monitorização contínua do rim durante o tratamento. A grande versatilidade do equipamento evita a necessidade de reposicionamento do paciente, permitindo que a pessoa permaneça sempre em decúbito dorsal (“barriga para cima”).

TIPOS DE EQUIPAMENTOS: Na atualidade existem no mercado diversas tecnologias em equipamentos, entre as quais a Eletrohidráulica, a Piezoelétrica e a Eletromagnética. A tecnologia Eletromagnética, além do elevado índice de eficiência na fragmentação dos cálculos, possibilita o tratamento sem anestesia e/ou sedação, permite o seu uso em Pediatria (tratamento em crianças) e realiza tratamentos em Ortopedia (Ortotripsia).

LITOTRIPSIA EXTRACORPÓREA E ORTOTRIPSIA. COMO REALIZAR O TRATAMENTO: • Litotripsia: Pacientes portadores de cálculos das vias urinárias, devem procurar os Urologistas do nosso serviço, passar por uma investigação completa e detalhada e assim definir se o tratamento através da Litotripsia se aplica ao seu caso. • Ortotripsia: Nos casos de dor articular, consulte seu Ortopedista, quem poderá lhe dar toda a orientação. Com a indicação dele, a UROSTAR LITOTRIPSIA se encarrega do seu tratamento.

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TERAPIA DA DISFUNÇÃO ERÉTIL COM ONDAS DE CHOQUE Durante a AUA 2015, os Drs. Tom F. Lue, MD da Universidade da Califórnia, Gerard D. Henry MD, da Regional Urology in Sheefeport, LA e Yoran Vardi MD da Faculty Medicine Haifa Israel, discutiram o novo método de tratamento para a Disfunção Erétil (DE), que é a aplicação peniana de ondas de choque de baixa intensidade (LESW). A DE é tratada com sucesso na grande maioria dos homens com o uso de medicação PED 5, injeção intra-cavernosa, vácuo e até implante de próteses. A LESW já é utilizada há tempos pela Ortopedia para tratamento de dores articulares. Os Urologistas usam a onda de choque de alta intensidade para Litotripsia Extracorpórea. Atualmente, estão surgindo promissores trabalhos utilizando ondas de choque de baixa

intensidade, para melhorar a circulação arterial peniana, e consequentemente a ereção em pacientes com DE não responsivos ao PED 5. As LESW são aplicadas diretamente no pênis, em toda sua extensão, por 3 minutos, duas vezes por semana, por três semanas. Após um intervalo de três semanas, um novo ciclo é realizado. A energia é 1/10 da utilizada para fragmentação de cálculos renais. Os palestrantes mostraram trabalhos recentes com resultados em torno de 75% de melhora confirmada, com penetração satisfatória e, 27% dos pacientes abandonaram o uso do PDE 5. Existem poucos trabalhos ainda, porém trata-se de um método sem efeito adverso algum e com perspectivas de bons resultados.

ANESTESIA Dr. Mohamad Mustapha Khodr CRM-MS: 3514 / RQE 2048 R.: Guia Lopes, 1.785 - Centro Ponta Porã/MS. Hospital CASSEMS 67 9211-0061

INSTITUTO DE UROLOGIA Dr. Faisal Augusto Alderete Esgaib CRM-MS: 3446 / RQE 2320

INSTITUTO DE UROLOGIA Dr. Eduardo Zanchet CRM-PR: 15.040 / RQE 2116

NEFROLOGIA - Clínica do Rim Dr. Odailton Ribeiro dos Santos CRM-MS: 785 / RQE 785

Av.: Brasil, 2.303 - Centro Ponta Porã/MS. 67 3431-3848 / 3431-4996 / 9975-3902

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R.: Jorge Roberto Salomão, 1.528 Jd. Ipanema - Ponta Porã/MS. 67 3431-6243

UROSTAR LITOTRIPSIA Unidade Ponta Porã Tecnologia Avançada em Litotripsia Extracorpórea e Ortotripsia Responsável técnico: Dr. Faisal Augusto Alderete Esgaib CRM-MS: 3446 / RQE 2320

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■ UROLOGIA

PSA DIAGNÓSTICO DO CÂNCER DE PRÓSTASTA

• O QUE É O PSA ? PSA é um componente do sêmen produzido pela próstata, que é normalmente encontrado no sangue. Com a idade aumenta a taxa de PSA no sangue. Portanto, é importante o teste de antígeno prostático (PSA) quando solicitado pelo Médico. O teste de PSA e o exame de toque retal são as melhores maneiras para se diagnosticar o Câncer de Próstata. • O QUE É A PRÓSTATA? Próstata é uma pequena glândula, própria do sexo masculino, que se localiza abaixo da bexiga. A uretra passa pelo meio da próstata. A Próstata é responsável pela produção de parte do sêmen, líquido que contém os espermatozóides. Normalmente, a média que o homem envelhece, a próstata pode se tornar maior e mais rígida, causando problemas urinários. • COMO É O EXAME? No laboratório será feito um exame de sangue, cujo resultado será analisado pelo seu Médico. Se esse exame mostrar que a taxa de PSA está acima do normal, seu Médico poderá recomendar outros exames: novos exames de sangue, análise e cultura de urina, exame de Ultrassom, ou biopsia da próstata.

O Câncer de Próstata pode ser curado se detectado no início! Portanto, é muito importante prevenir. • O teste de PSA e o toque retal são os melhores exames para se detectar Câncer de Próstata! • SINTOMAS QUE SUGEREM PROBLEMAS NA PRÓSTATA? • Diminuição do fluxo urinário; • Sensação de esvaziamento incompleto da bexiga; • Necessidade frequente e de urgência de urinar; • Urina com dor e sangue. • COM QUE IDADE SE DEVE FAZER ESTE EXAME? A partir dos 50 anos, se houver caso de Câncer de Próstata na família, a partir dos 40 anos, homens mais jovens, que apresentem sintomas ou a pedido do Médico, se encontrar alguma anormalidade no exame de rotina. • Mesmo que o nível de PSA não esteja acima do normal, continue fazendo o exame de próstata regularmente.

Dr. Nelson Akira Utumi CRF-MS 436/80

Dra. Juliana M. Utumi CRF-MS 2.906

Laboratório de Análises Clínicas Ivinhema 67 3442-1322 Rua José Ramalho, 314 - Centro - Ivinhema - MS.

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■ OFTALMOLOGIA

TOMOGRAFIA DE COERÊNCIA ÓPTICA (OCT) A Tomografia de Coerência Óptica (OCT) é um exame oftalmológico não invasivo e de não contato que permite fazer cortes transversais na retina(segmento posterior), gerando imagens tomográficas de alta resolução.

B) DOENÇAS DO NERVO ÓPTICO: • Glaucoma; • Edema de Papila Óptica; • Atrofia Óptica; C) DOENÇAS DO SEGMENTO ANTERIOR: • Edema de Córnea; • Distrofias Corneanas; • Glaucoma de Ângulo Fechado. A realização do exame costuma durar em torno de 10 minutos, é realizado pelo Oftalmologista ou Tecnólogo capacitado, após dilatação da pupila. O diagnóstico é feito de forma imediata especialmente pelo Oftalmologista.

APLICAÇÕES DO OCT EM OFTALMOLOGIA: A) DOENÇAS DA RETINA: • Edema Macular Cistoide; • Edema Macular Diabético; • Buraco Macular; • Membrana Neovascular Subretiniana (que pode estar presente na Degeneração Macular Senil, Estrias Angioides, alta Miopia, tumores oculares, etc; • Membrana Epirretiniana; • Distrofias Retinianas.

Dr. James Leitum CRM-MS: 537 Oftalmologista

Centro Oftalmológico Dourados - Ponta Porã 42

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• Cirurgia de catarata facoemulsificação • Tonometria de contorno dinâmico • Campimetria computadorizada • Angiofluoresceinografia • Ultrassonografia ocular • Biometria ultrassônica • Mapeamento de retina Dr. Ricardo B. Ribeiro Oftalmologista • CRM – 3457 - MS

• Retinografia • Tonografia • Yag laser (Equipamento oftalmológico a laser)

Dr. James Leitum Oftalmologista • CRM – 537

Dr. Alberto Araújo Oftalmologista • CRM – 3692

Médico Responsável: Dr. James Leitum Oftalmologista • CRM – 537

DOURADOS Rua João Góes, 1038-A • 67 3422 0001 Dr. Edson Derzi Oftalmologista • CRM – 2284

PONTA PORÃ Rua 7 de Setembro, 1019 • 67 3431 2032

■ OFTALMOLOGIA

GLAUCOMA De acordo com a Sociedade Brasileira de Glaucoma, essa doença ocular já é uma epidemia que atinge meio milhão de brasileiros - homens, mulheres e crianças. Segundo especialista, o primeiro passo para combater o Glaucoma é visitar um Oftalmologista. O Glaucoma é causado pelo acúmulo do líquido chamado humor aquoso, que circula no interior do olho. A doença provoca alterações no campo da visão e no nervo óptico que podem levar a cegueira, o que é pior, não apresenta sintomas, o que na maioria dos casos acaba gerando um diagnóstico tardio. Dificilmente o paciente percebe a doença, porque primeiro é alterada a visão periférica, tornando o campo da visão cada vez mais estreito, somente depois afetando a visão central. Em geral, a pessoa só repara que algo está errado quando ela começa a esbarrar de lado, nos objetos. Muito importante ressaltar que uma vez danificado o nervo óptico, ele não pode ser regenerado. Assim, é improvável que as pessoas recuperem a visão que já foi perdida com o Glaucoma. A boa notícia é que quando a doença é tratada em seus estágios iniciais, a perda da visão é quase sempre prevenida. O diagnóstico é feito com a medida da pressão intraocular (Tonometria), exame do nervo óptico (Fundoscopia) e do campo visual (Campimetria) - Principalmente em pessoas com mais de 40 anos. O tratamento é feito com o uso de colírios, comprimidos e, se necessário, aplicações de laser ou mesmo cirurgia (inclusive com colocação de implantes de drenagem do humor aquoso), visando reduzir a pressão intraocular. Visitas periódicas ao Médico Oftalmologista são importantíssimas. Segundo a OMS (Organização Mundial da Saúde) o Glaucoma atinge aproximadamente 2% da população com mais de 40 anos e de 4 a 6 % das pessoas na faixa dos 70 anos. Além de ser uma das principais causas de cegueira irreversível no mundo.

Dr. Ricardo Bueno Ribeiro CRM-MS: 3457 Médico Oftalmologista

FATORES DE RISCO PARA O GLAUCOMA: • Histórico familiar de Glaucoma de qualquer tipo (filhos de pais com Glaucoma tem 25 vezes mais chances de desenvolver Glaucoma do que filhos de pais sem a doença); • Diabetes; • Hipertensão arterial; • Miopia; • Idade avançada. DADOS SOBRE A DOENÇA: • 67 milhões de pessoas em todo o mundo têm alguma forma de Glaucoma; • Cerca de 500 mil brasileiros, acima dos 40 anos, são portadores de Glaucoma; • Todos os anos, 1 em cada 10 mil bebês nasce com Glaucoma congênito; • 20% dos pacientes que descobrem a doença não retornam ao Médico; • 7% das prescrições médicas não são seguidas; • 40% dos pacientes demonstram não ter intenção de seguir o tratamento; • 91% não lavam as mãos antes de aplicar colírios; • 80% contaminam os frascos de colírios com suas pálpebras, cílios e mãos; • 27% erram o local onde devem aplicar o colírio, 25% deles insistem em não pingar novamente.

Título de Especialista pelo C.B.O. (Conselho Brasileiro de Oftalmologia) - A.M.B. (Associação Médica Brasileira).

Centro Oftalmológico Dourados - Ponta Porã 44

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■ GINECOLOGIA/OBSTETRÍCIA

MEDICINA FETAL É uma área de atuação da Ginecologia e Obstetrícia que visa o acompanhamento detalhado de gestações por meio de aconselhamento genético, Ultrassonografia e procedimentos invasivos, sempre visando o bem-estar do binômio mãe-feto. Realiza ainda rastreamento de cromossopatias através da medida da translucência nucal, ducto venoso, regurgitação da válvula tricúspide, osso nasal e outros chamados marcadores.

A Ultrassonografia Morfológica é realizada em duas épocas distintas. A primeira é realizada entre 11 e 14 semanas, a segunda entre 20 e 24 semanas. Cada exame morfológico tem foco principal na detecção de um tipo de malformação fetal.

A decisão em puncionar ou não cabe exclusivamente ao casal conjuntamente com o Obstetra. Nosso papel é fazer a orientação em medicina fetal, mostrando claramente os riscos e benefícios de cada situação.

O objetivo deste exame é, além de diagnosticar malformações fetais grosseiras, realizar o cálculo de risco para aneuploidias (doenças genéticas) como Síndrome de Down, Síndrome de Edwards e Síndrome de Patau.

A Ultrassonografia Morfológica de segundo trimestre deve ser realizada entre 20 e 24 semanas de gestação. Neste exame o feto, o líquido amniótico, a placenta, o colo uterino e a vascularização são detalhadamente checados em busca de alterações.

Também é possível realizar uma triagem para Pré-Eclâmpsia analisando as artérias uterinas associadas a medida da pressão arterial e a antecedentes pessoais e familiares. O uso do AAS para as pacientes de alto risco para Pré-Eclâmpsia precoce reduz o risco da doença em 50%.

Geralmente o exame é sistematizado como um exame físico, iniciando na cabeça e dirigindo-se progressivamente em direção aos pés. Após a avaliação fetal procede-se a avaliação do líquido amniótico, placenta, Doppler e, por fim, após esvaziamento da bexiga da gestante, a avaliação do colo uterino via transvaginal.

O cálculo de risco para aneuploidias é baseado na idade materna, antecedentes pessoais, medida da translucência nucal, presença do osso nasal e frequência cardíaca fetal (Nicholaides, Ultrasound Obst Gyn, 2010).

A detecção da Síndrome de Down tem sensibilidade inferior na Ultrassonografia de segundo trimestre (menos de 80%), quando comparada ao exame morfológico realizado entre 11 e 14 semanas (superior a 91%).

Quanto maior a translucência nucal maior o risco de aneuploidias, mesmo assim, 80% dos fetos com translucência nucal aumentada são normais. Da mesma forma a medida transvaginal do comprimento do colo uterino pode predizer a chance de parto pré-termo.

A avaliação do Doppler das artérias uterinas mostra-se útil na predição da Pré-Eclâmpsia (Pressão alta), prematuridade e restrição de crescimento fetal. Já a avaliação do colo uterino faz-se essencial para detecção das pacientes de risco para prematuridade e deve obrigatoriamente ser realizada via endovaginal.

Após a realização da Ultrassonografia é gerado um cálculo com o risco inicial para idade e o risco corrigido pela anatomia fetal. O número é dado em frações, por exemplo 1/100. Assim, como podemos observar, a Ultrassonografia não descarta a chance de Síndrome de Down, mas tem a capacidade de elevar ou reduzir este risco. A certeza é dada pela biópsia de vilo corial. A biópsia é um procedimento invasivo na qual retiramos um pedaço da placenta e enviamos para análise cromossômica. Demora cerca de 10 dias e pode dizer o cariótipo fetal. No entanto, tem um risco de abortamento e intercorrências de 1%, mesmo o feto sendo normal. A Ultrassonografia Morfológica de primeiro trimestre surgiu exatamente para reduzir o número de punções desnecessárias e, com isso, reduzir ao extremo o número de abortamentos em decorrência de procedimentos invasivos.

Conseguimos, de acordo com dados de literatura - em condições ideais de exame - alcançar êxito na identificação de cerca de 85% de todo o universo de malformações congênitas conhecidas. Um exame morfológico normal não descarta a possibilidade malformações, que podem ser evolutivas, ou seja, aparecerem com o evoluir da gestação ou após o nascimento. Todas as gestantes devem realizar o exame, porque as anomalias estruturais ocorrem em 3% dos recém-nascidos e em 90% das vezes em gestantes de baixo risco. Ultrassom obstétrico com Dopplerfluxometria de terceiro trimestre, objetiva avaliar o crescimento e condições fetais e placentárias, quantidade de líquido amniótico e vitalidade fetal.

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EXAMES: • Ultrassonografia Transvaginal • Ultrassonografia Obstetrícia • Ultrassonografia Morfológica • Ultrassonografia 5D • Ultrassonografia Ginecológica • Ultrassonografia de Mama com Biópsia • Doppler - Rastreamento Fetal

A Clínica Bem Viver que completou dois anos, agradece a população de Ponta Porã e região pela premiação, trabalharemos em função de manter e, sempre melhorar o atendimento ao nossos pacientes.

Dra. Alicie Penha Mascarenhas CRM-MS: 4686 / RQE: 4465 Formada em Medicina pela UFMS; Residência Médica Hospital Universitário de Campo Grande MS; Pós-Graduação em Medicina Fetal Cetrus - Hospital HCOR - SP.

Av.: Hurumbela, 2.338 - Ponta Porã - MS. 67 - 3431-2980 9902-2980

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■ FONOAUDIOLOGIA/MEDICINA DO TRABALHO A CLÍNICA SALUTE conta agora com inovações na área de FONOAUDIOLOGIA: Equipamento Digital de Alta Tecnologia para realização do TESTE DA ORELHINHA e a realização do mais novo exame TESTE DA LINGUINHA. A Fonoaudióloga conhecendo a importância da realização destes dois testes e das consequências que a NÃO realização do mesmo podem ter no futuro da criança, realiza estes exames com qualidade e confiabilidade aos Recém-Nascidos de Ponta Porã – MS, Pedro Juan Caballero – PY e Região.

Luis Valente Técnico de Segurança do Trabalho Reg. MTe 8579

Isabela Pini Guerreiro Fonoaudióloga CRFa. 2905/MS

Comprometida com a cidade de Ponta Porã e região, a CLÍNICA SALUTE através, de uma equipe de profissionais multidisciplinares e parcerias sólidas, oferece serviços diferenciados com qualidade e confiabilidade aos seus Clientes. O trabalho realizado tem como foco principal a prevenção de acidentes no trabalho, a saúde do trabalhador e o cumprimento das Normas de Saúde e Segurança no Trabalho, antecipando-se a possíveis problemas, transformando a empresa em um local seguro e comprometido com seus colaboradores. Com serviço exclusivo de Consultoria na área de “Segurança e a Saúde no Trabalho” visa proteger e prevenir riscos e danos à vida e à saúde dos colaboradores bem como adequar as empresas seguindo as exigências e determinações do MTe - Ministério do Trabalho e Emprego. Na área ocupacional oferecemos as empresas diversos serviços dentre os quais podemos destacar a elaboração dos Programas de Saúde Ocupacional (PPRA e PCMSO), Laudos Periciais para fins de Insalubridade e Periculosidade, Treinamentos e Capacitações. Oferecemos ainda a realização de exames Admissionais, Periódicos, de Troca de Função, de Retorno ao Trabalho e Demissionais, bem como, acompanhamento em casos de afastamento do trabalho. Para melhor atender seus clientes, a Clínica conta com convênios, que garantem o melhor preço na realização de exames complementares.

TESTE DA ORELHINHA • Exame rápido, Indolor. Exame capaz de detectar audição normal ou alterações.

TESTE DA LINGUINHA • Exame rápido, Indolor. Eficaz para detectar limitações dos movimentos da língua, o qual pode comprometer na amamentação, mastigação e fala.

Desta forma SALUTE coloca a disposição toda sua estrutura para melhor atendê-lo. Venha conferir nosso trabalho, ligue e agende uma visita e tenha certeza de ser bem atendido. Rua General Osório, 1317 - Sala 3 - Centro - Ponta Porã - MS. CEP: 79.904-596 - ao lado da Academia K3 67 - 3431-1499 / e-mail salute.gerencia@gmail.com

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MINDUIM - Moda Infantil e Juvenil Av.: Marcelino Pires, 1.405 - Centro - Dourados - MS. 67 - 3033-0503 /minduimdourados

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■ ODONTOLOGIA

VOCÊ MERECE UMA ORTODONTIA DE EXCELÊNCIA ! Você sabe por que precisa de tratamento Ortodôntico? Sabe qual tipo de aparelho vai usar e por que? Sabe quantos meses vai durar o tratamento? Não se engane ou deixe enganar.

O diagnóstico correto da má-oclusão é o que justifica um tratamento Ortodôntico e possibilita um plano de tratamento objetivo e passível de ser cumprido no tempo estipulado. Cada tipo de má-oclusão necessita de um tipo de aparelho. Tratamentos individualizados possibilitam melhores resultados e respeitam as características individuais do paciente. Os avanços da Ortodontia, como bráquetes com diversos modelos, fios com as mais diferentes ligas e softwares para planejamento tomográfico, possibilitam previsibilidade no tratamento, ou seja, estipular data para o término. Tratamentos Ortodônticos devem ser honestamente explicados, perfeitamente executados e claro, com data para início e para o fim.

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Dr. João Paulo Guilherme de Lima CRO-MS: 5125 Cirurgião Dentista Graduado em Odontologia - UEM; Mestre em Odontologia Integrada - UEM; Especialista em Ortodontia - UniCesumar - DentalPress; Pós-Graduado em Cirurgia Oral Menor - Unicesumar.

CLIRON Clínica de Reabilitação Oral de Naviraí Rua Arlete Maria Lima da Silva, 133 - Sala C Naviraí - MS 67 3461 5450 limajpg10@gmail.com

■ DERMATOLOGIA

REJUVENESCIMENTO FACIAL E CICATRIZES DE ACNE: – RADIOFREQUÊNCIA FRACIONADA SUBABLATIVA - (FRAXX) Dr. Pedro Lúcio Zanúncio Médico Dermatologista CRM-MS: 457 / RQE: 1525

Radiofrequência Fracionada Subablativa (FRA-XX)é uma nova tecnologia no tratamento da flacidez facial, olheiras, cicatrizes de acne e estrias. Ela utiliza ondas eletromagnéticas que “vaporizam” seletivamente camadas da pele.

Ao promover o reparo/cicatrização, nosso organismo produz um novo colágeno, sendo semelhante ao laser de CO2. Aplica-se uma máscara anestésica e após umedecimento da pele, são realizados os disparos sequenciais. A superfície tratada fica com um desenho quadriculado. O Médico controla a potência e o tempo dos disparos. Espera-se o aparecimento de eritema (vermelhidão) e edema (inchaço), especialmente das pálpebras. Esse inchaço é mais acentuado nos três primeiros dias após o procedimento e vai reduzindo com o decorrer do tempo. A recuperação da pele costuma ser rápida e o paciente pode voltar as suas atividades dentro de 5 dias. Os resultados são gradativos e melhoram com sessões subsequentes.

Especialista em Dermatologia pela Universidade Estadual do Rio de Janeiro - UERJ; Titulo de Especialista em Dermatologia pela Sociedade Brasileira de Dermatologia - SBD; Membro Titular da Sociedade Brasileira de Dermatologia - SBD - e da Sociedade Brasileira de Cirurgia Dermatológica SBCD; Dermatologista Responsável pelo Programa de Hanseníase da Secretaria Municipal de Saúde de Dourados - MS.

Dra. Karla Sampaio Médica Dermatologista CRM-MS: 5898 / RQE: 3289 Especialista em Dermatologia pela Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro - UniRio; Título de Especialista em Dermatologia pela Sociedade Brasileira de Dermatologia - SBD; Mestre em Dermatologia pela Universidade Federal do Rio de Janeiro - UFRJ; Doutora em Medicina pela FIOCRUZ/RJ; Professora Adjunto de Dermatologiado curso de Medicina da Universidade Federal da Grande Dourados - UFGD.

Eritema persistente (vermelhidão) e hipercromia pós-inflamatória (manchas castanhas) podem ocorrer mas costumam ser transitórias e regridem gradativamente. O número de sessões varia de acordo com a indicação clínica e tipo de pele do paciente. É imprescindível evitar exposição solar com o uso de protetores solares, além de regeneradores cutâneos e despigmentantes prescritos pelo Médico.

Dra. Kátia Calheiros de Melo Médica Dermatologista CRM-MS: 5488 / RQE: 4486 Titulo de Especialista em Dermatologia pela Sociedade Brasileira de Dermatologia - SBD; Membro Titular da Sociedade Brasileira de Dermatologia - SBD.

Após a aplicação da Radiofrequência Fracionada Subablativa (FRAXX), ocorre cicatrização da pele com consequente estímulo de colágeno, que é o esperado e ideal para o tratamento das olheiras, estrias, rejuvenescimento facial e cicatrizes de acne.

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■ ESTÉTICA & NUTRIÇÃO

REJUVENESCIMENTO CORPORAL E REDUÇÃO DE MEDIDAS: ALIMENTAÇÃO SAUDÁVEL E TECNOLOGIAS ALIMENTAÇÃO - Dermonutrição ou Nutrição voltada para a Pele tem como objetivo tratar ou atenuar o envelhecimento cutâneo, o excesso de peso, a acne, a celulite e a flacidez, através de uma alimentação específica e/ou prescrição de suplementos nutricionais. O colágeno é uma proteína importante que existe em praticamente todos os órgãos e representa o principal componente protéico da pele, ossos, ligamentos, tendões e cartilagem. A principal função do colágeno na derme é dar firmeza à pele e sustentação aos órgãos.

Eliani Lima Nutricionista CRN-MS: 41337-P Graduada em Educação Física - CREF MS: 3092 - e Nutrição pela UNIGRAN; Especialista em Fisiologia do Exercício pela Universidade Gama Filho

A partir dos 30 anos, aproximadamente, a pele começa a reduzir sua produção. É aí que aparecem os sinais de expressão, linhas e rugas. Além disso, há fatores externos que podem prejudicar essa produção: cigarro, álcool, consumo de açúcar e carboidratos refinados, o sol e até mesmo o estresse que irão refletir diretamente na pele. Mas uma dieta equilibrada e rica em alimentos que contem colágeno à exemplo das frutas vermelhas e roxas, alimentos ricos em vitamina C, clara de ovo, gérmen de trigo, nozes entre outros, podem ajudar no aumento dessa produção. A necessidade e a quantidade de ingestão de alimentos ricos em colágeno têm uma variação individual e deverá ter acompanhamento de um Nutricionista.

Visite seu Dermatologista, sua pele merece esse carinho e atenção.

Favíola Palacius Zanatta Fisioterapeuta CREFITO: 114941-F Graduada em Fisioterapia pela Universidade Araras - Uniararas; Fisioterapeuta Dermatofuncional pela FAMERP - São José do Rio Preto.

TECNOLOGIAS - Para auxiliar no rejuvenescimento corporal, podemos contar com tecnologias modernas, comprovadas e liberadas pela ANVISA. O Heccus é um gerador de Ultrassom e correntes de média frequência (Corrente Aussie). Método não invasivo que consiste na aplicação de um gel de Ultrassom na área escolhida e acopla-se o aparelho, em movimentos circulares. Poderá haver uma sensação de aquecimento na pele e um leve desconforto ocorrido pela corrente elétrica, o que pode ser amenizado pela profissional que está fazendo a aplicação. Indicado para gordura localizada, celulites grau I, II e III, flacidez, drenagem linfática e fortalecimento muscular. Pode ser associada ou não a Carboxiterapia, que é um tratamento com gás carbônico que estimula a circulação sanguínea.

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● Dermatologia Clínica ● Cirurgia Dermatológica ● Cosmiatria ● Rejuvenescimento ● BOTOX ● Preenchimento ● Peeling Químico, Microdermoabrasão (Peeling de Cristal) e Diamante ● Terapia Fotodinâmica Capilar, Facial e Ungueal ● Carboxiterapia Capilar, Gordura Localizada e Celulite ● HECCUS ● Radiofrequência Fracionada Subablativa (FRAXX) ● LASER/ LIP (Rejuvenescimento, Epilação, Lesões Pigmentares, Acne e Flacidez).

(67) 3421-5984 / 3421-5817 / 3427-2905 9972-8686 / 9999-9127 Rua Dr. Camilo Ermelindo da Silva, 975 Centro - Dourados/MS. 58

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■ PSICOLOGIA / PSIQUIATRIA

ANSIEDADE Sentir ansiedade é uma resposta adaptativa do nosso organismo. É comum a todos nós sentirmos ansiedade, isso não tem necessariamente de ser negativo ou catastrófico. A seguir, dicas e medidas de ação, que você conscientemente pode optar por fazer. Experimente aquilo que julga poder funcionar para você:

1 • Encare a sua ansiedade como normal; 2 • Faça “respiração abdominal” em seu cotidiano; 3 • Decida exercitar-se; 4 • Substitua os pensamentos ansiosos por pensamentos apaziguadores pré-planejados. Faça uma pequena lista de pensamentos reconfortantes para utilizar quando você se pegar no meio da preocupação excessiva;

O sentimento de ansiedade pode manifestar-se através de alterações físicas no corpo ou através de pensamentos antecipatórios de algo que se teme. Quando o nosso organismo fica demasiado excitado em reação a determinados acontecimentos, a ansiedade torna-se dolorosa. POR QUE É A ANSIEDADE, NA GRANDE MAIORIA DAS VEZES A NOSSA REAÇÃO PADRÃO A SITUAÇÕES DIFÍCEIS, DESCONHECIDAS OU COM UM DETERMINADO GRAU DE INCERTEZA? É porque a ansiedade é uma reposta automática que nos ajuda a sobreviver. Não podemos livrar-se dela e não iríamos querer que isso acontecesse. Não podemos não sentir ansiedade. O que podemos é aprender a acalmar-nos quando não há necessidade de uma resposta ansiosa, em Psicologia conhecida como uma resposta de “luta ou fuga”. MAS ENTÃO O QUE PODE SER FEITO? Você pode decidir-se a usar a parte executiva do seu cérebro para substituir a sua resposta automática de ansiedade. Em outras palavras, colocar “o pensador” no comando. Este “pensador” é também conhecido como o córtex pré-frontal, a parte de você que é “o decisor.” Você deverá tomar consciência que existe um conjunto de estratégias, técnicas e processos que pode utilizar no momento em que sente a sua ansiedade a disparar para níveis despropositados.

5 • Faça listas das preocupações e planos de ação. Faça uma lista das suas preocupações. Em seguida, defina prioridades e faça planos para a sua resolução. Se você começar a refletir ansiosamente sobre uma situação que já tenha planejado, diga a si mesmo:

“Para! Eu já fiz um plano, já pensei sobre o assunto.”

O QUE TODAS ESTAS “PEQUENAS” DECISÕES TÊM EM COMUM? Elas exigem que você esteja atento. Em vez de apenas sentir-se vítima da sua ansiedade e transformar isso em dor emocional e preocupação desmedida, você pode deliberadamente transformar uma mente cheia de “e se” para uma mente cheia de consciência e resolução criativa, contribuindo ativamente para a solução dos seus problemas e conquistar a paz de espírito.

Nayane Paula Silva CRP: 14/05775-3 Psicóloga

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Itamara Cavalcante Nogueira CRP: 14/05766-2 Psicóloga

Nayane Paula Silva CRP: 14/05775-3 Psicóloga

Ariella Bobadilha de Souza CRP: 14/05751-7 Psicóloga

ATENDIMENTO PSICOLÓGICO INFANTIL, ADOLESCENTE E ADULTO • Psicoterapia individual; • Avaliação Psicológica; • Psicodiagnóstico; • Terapia de Casal; • Orientação Profissional; • Dificuldade de aprendizagem. ATENDIMENTO EM PSIQUIATRIA CLÍNICA Rôneo Reis Machado Médico Psiquiatra CRM7517

Rosekelly Morais Biolchi CRP: 14/05780-8 Psicóloga

Espaço Psique Terapia ao alcance de todos. Av. Presidente Vargas, 130 - Ponta Porã - MS. (67) 3431-0826 / 9214-5110 / 8454-7802 / 9959-0016 Leia mais em: www.saudeatual.com.br

CLÍNICA SANTA JOANA POSSUI OS MELHORES EQUIPAMENTOS E PROFISSIONAIS TE ESPERANDO. Dra. Caroline Pitta Crefito - 13/173073 F Fisioterapeuta Graduada pela Faculdade Estácio de Sá Pós-Graduada em Fisioterapia Dermato-funcional pela Faculdade Estácio de Sá Formação em Pilates

LYRA - DEPILAÇAO DEFINITIVA: • A transferência de energia gera calor que subsequentemente que destrói a estrutura alvo, seja o pelo, telengectasias (vasinhos) ou manchas. • Redução permanente de pelos; • Tratamento de acne; • Tratamento de telangiectasias (vasinhos); • Tratamento de rosácea; • Tratamento de manchas; • Terapia antienvelhecimento e rejuvenescimento.

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VANTAGENS LYRA X LASER: • Crioproteção - Aparelho possui uma ponteira resfriada o que diminui muito a dor durante a aplicação, o tornando praticamente indolor; • Maior ponteira do mercado, o que torna a sessão mais rápida; • Resultados definitivos em poucas sessões - Aparelho tem potência de Laser; • Melhor relação custo x benefício, pois temos sessão/área a partir de R$ 40,00 a área; • Doses ajustadas podendo tratar com eficácia até peles negras. SONOFOCUS - LIPO SEM CORTES TRATAMENTO EFICAZ DE GORDURA LOCALIZADA E REMODELAGEM CORPORAL: O equipamento de lipocavitação focalizada que produz energia ultrassônica de alta intensidade, para tratamentos de gordura localizada e remodelagem corporal não-invasiva. Os feixes de Ultrassom carregam energia que pode causam um aumento local da cavitação e da temperatura, em uma magnitude suficiente para causar lesão do tecido adiposo, com consequente degradação dos adipócitos na área de tratamento sem danos aos tecidos ao redor. HOOKE - RADIOFREQUÊNCIA: Equipamento para aplicação da energia de Radiofrequência utilizada em tratamento médico, estético e cosmético com penetração profunda ou superficial. indicado para o rejuvenescimento e tensionamento da pele, redução de celulite e gordura localizada, melhora na aparência das cicatrizes, tratamento de flacidez pós-operatório, tratamento de cicatrizes de acnes e estrias. CARBOXITERAPIA - ARES - FACIAL: • Rejuvenescimento facial: Flacidez, rugas, linhas e sulcos; • Redução de papadas; • Olheiras: Clareamento e melhora da textura da pele; • Cicatrizes de acne: Para melhora das depressões das cicatrizes; • Pós-operatório de cirurgia plástica: Favorece a cicatrização. CORPORAL: • Celulite (Lipodistrofia ginoide); • Gordura localizada corporal: Redução de medidas; • Estrias: Através da infusão do gás ao longo da estria; • Flacidez de pele; • Pós-operatório de cirurgia plástica: Favorece a cicatrização e trata fibrose; • Alopecia – Queda de cabelos; • Psoríase – Doença autoimune que provoca descamação intensa da pele. HECCUS - INDICAÇÕES: • Celulite; • Gordura localizada; • Flacidez muscular; • Pós-operatório imediato e tardio - Drenagem de hematoma, drenagem linfática e tratamento de fibrose.

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■ CIRURGIA PLÁSTICA

CIRURGIA DE COLOCAÇÃO DE IMPLANTES MAMÁRIOS O Implante de Mama é uma prótese utilizada para aumentar o tamanho e melhorar a forma das mamas em mulheres com seios muito pequenos ou insuficientemente desenvolvidos. Esta hipotrofia é frequentemente mal aceita psiquicamente pela paciente, que muitas vezes vive essa situação como um agravo à sua feminilidade, tendo como consequência uma alteração da confiança em si mesma, chegando às vezes a desenvolver complexos. Esse é um procedimento de domínio exclusivo da Cirurgia Plástica, Reconstrutora e Estética. TIPO DE IMPLANTE Atualmente, a grande maioria dos Implantes utilizados no mundo são recheados com gel coesivo de silicone, cobertos com um envoltório sólido e elástico de silicone e que podem ser lisos ou texturizados. São Implantes que passaram no teste de inocuidade e têm excelente adaptação a este tipo de cirurgias, já que se aproximam bastante da consistência normal do seio. INDICAÇÕES • Para melhorar a forma estética da mulher que tem seios muito pequenos; • Para aumentar o volume do seio em mulheres que procuram adaptar-se aos parâmetros de beleza atuais; • Para corrigir a diminuição do volume do seio que ocorre logo após a gravidez; • Para levantar novamente os seios caídos e aumentar seu tamanho; • Para corrigir as assimetrias ou diferenças de tamanho e forma, entre os seios direito e esquerdo; • Reconstrução de mamas depois de uma Mastectomia, procurando devolver à mulher volume e formas naturais aos seios; • Para corrigir deformidades congênitas de diversos tipos; • Como complemento de uma cirurgia de mudança de sexo. POR ONDE INTRODUZIMOS O IMPLANTE? • Via Peri-Areolar: Por meio de um corte semicircular na parte inferior da aréola; • Via Submamária: Por meio de um corte situado no sulco submamário; • Via Axilar: Por meio de um corte situado na axila.

DEPOIS DA CIRURGIA A cirurgia de mamas requer 24 horas de internação. Depois da cirurgia a paciente usará um sutiã levemente compressor, que deverá ser usado durante um mês. Os pontos serão retirados em oito dias aproximadamente. Podem ser necessárias algumas sessões de massagens de drenagem linfática, para acelerar o processo de desinflamação e desaparição do edema. Podem-se sentir incômodos durante os primeiros dias, especialmente ao se mexer ou tossir e alguns incômodos durante uma semana ou duas. É feito um esquema de analgésicos e medicações para diminuir os incômodos e a dor. Se a pele do seio estiver muito seca depois da cirurgia, pode ser aplicado creme hidratante várias vezes por dia, mas assegurando-se de manter a área de sutura seca. COMPLICAÇÕES As possíveis complicações são: hematoma, infecção (rara), seromas, encapsulamento e alguns incômodos, como dor. ENCAPSULAMENTO O encapsulamento ou contratura muscular consiste na formação de uma cápsula peri-protésica que se contrai sob o Implante e o oprime, isto se dá como uma reação fibrosa defensiva diante da presença do Implante, que até certo ponto é normal e natural. Todos os Implantes se encapsulam, a diferença radica na qualidade e espessura da cápsula. Quando essa cápsula é anormalmente grossa, produz a contratura muscular. O encapsulamento apresenta-se inicialmente como uma sensação de firmeza dos seios e vai evoluindo até a dureza, dando a forma semelhante a duas laranjas que ascendem e descendem com as contrações musculares. Mais adiante aparecem dores e deformidades do seio. O tratamento é uma nova cirurgia, onde se praticam incisões ou exéreses desta cápsula e reposição dos Implantes. Obs.: A decisão sobre qual dos planos utilizar dependerá do volume e forma do seio, cada caso deverá ser avaliado isoladamente.

ONDE LOCALIZAMOS AS PRÓTESES? • Plano Retro-Muscular: Debaixo do músculo peitoral; • Plano Retro-Glandular: Debaixo da glândula mamária, na frente do músculo peitoral. A CIRURGIA A cirurgia de Implantes Mamários é realizada sob anestesia geral (peridural) e em alguns casos sob anestesia local. Costuma durar 1 hora e 30 minutos, aproximadamente. A técnica mais habitual costuma deixar uma cicatriz Peri-Areolar inferior em forma de semicírculo, quase invisível devido à boa cicatrização da pele nessa região. O mamilo e a aréola permanecem presos a seus vasos sanguíneos e nervos, graças a isso, a paciente não perderá a sensibilidade da aréola e da pele dos seios.

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Dr. Ramón Soria - Registro Profissional: 6381 - Cirurgião Plástico - Especializado em Paris

• Lipoaspiração • Lipoescultura • Aumento de Glúteos • Implantes e Redução de Mamas • Lifting de Face, Braços e Face Interna da Coxa • Cirurgia de Nariz • Pálpebras Superior e Inferior • Injeções de Botox, Gordura e Ácido Hialurônico. Clínica San Lucas Rua Marechal Estigarribia, 171 Pedro Juan Caballero - PY

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Dr. Ramón Soria com Rommy dos Santos e o Mestre Francês Dr. Jean Marie Faivre

■ ORTODONTIA

LENTE DE CONTATO DENTAL

O destaque entre as novidades do mercado de Odontologia Estética são as Lentes de Contato dentais conhecidas também como laminados cerâmicos.

Esse tipo de tratamento estético é minimamente invasivo, em alguns casos não é necessário fazer desgastes das estruturas dentárias, pois essas lâminas de cerâmica são muito finas, elas podem chegar a incríveis 0,2 mm de espessura e são fixadas ao dente por um poderoso sistema adesivo que oferece uma resistência muito grande a essas lentes, tornando este tratamento estético seguro e duradouro. As Lentes de Contato dental tem como objetivo corrigir diastemas (espaços) entre os dentes, cobrir manchas, melhorar a forma de dentes desgastados e também alterar a cor dos dentes, deixando-os mais claros, promovendo assim, de maneira harmoniosa um excelente resultado estético, devolvendo a autoestima e confiança ao paciente.

O Cirurgião Dentista faz fotos e a moldagem dos dentes do paciente para a realização do planejamento do sorriso. Em seu laboratório, o Protético faz um enceramento de diagnóstico e a confecção de guias para o mock-up (quando traduzido da língua inglesa, significa “maquete” ou “modelo”. Em Odontologia, podemos dizer como um “ensaio restaurador” e permite ao paciente pré-visualizar o resultado final do tratamento sem que nenhum desgaste dentário seja realizado). O Cirurgião Dentista realiza uma simulação do mock-up, diretamente na boca do paciente, permitindo-o vislumbrar como seu sorriso vai ficar com as Facetas ou Lentes de Contato antes de colocá-las de maneira definitiva, proporcionando dessa maneira, uma previsibilidade muito grande do paciente com resultado final do tratamento. Aprovado pelo paciente, inicia-se os preparos (se necessário) dos dentes e uma nova moldagem para confecção das lentes que posteriormente serão cimentadas, concluindo assim a construção de um sorriso perfeito!

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PROCEDIMENTOS: ☻ Ortodontia Corretiva e Interceptativa ☻ Odontologia Estética ☻ Clareamento ☻ Implante ☻ Cirurgia ☻ Prótese ☻ Periodontia ☻ Endodontia

Dr. Thyago Tereza CRO-MS: 4317 Especialista em Ortodontia - USC - Bauru - SP; Pós-Graduado em Ortodontia Corretiva e Interceptativa Profis - Bauru - SP; Pós-Graduado em Prótese Dentária Uniderp - Campo Grande - MS; Pós-Graduado em Endodontia ABO - MS - Campo Grande - MS. Pós-Graduado em Implantodontia - ILAPEO - Curitiba - PR

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■ ODONTOLOGIA

IMPLANTES DENTÁRIOS A solução mais efetiva para a perda de dentes é, sem dúvida, fazer um Implante.

Ele é feito através de um pequeno parafuso de titânio, que é colocado no osso em uma microcirurgia. Cerca de três a seis meses depois disso, é possível confeccionar a coroa do dente, ou seja, finalizar o Implante. Quem não pode esperar esse tempo deve optar por fazer um Implante com Carga Imediata. Os parafusos de titânio podem fixar próteses totais, como dentaduras (protocolo) e torná-la fixa, ou podem ainda fixar próteses removíveis (over denture) e próteses fixas. Qualquer que seja o tipo de Implante, sua colocação requer anestesia local, mas pode ser feita no consultório odontológico, desde que o profissional seja especializado.

Lembre-se: o Dr. Armstrong do Amaral, é especialista em Implantes Dentários! BENEFÍCIOS: O uso do Implante traz vários benefícios, que vão desde a melhora na mastigação e qualidade de vida ao equilíbrio estético e funcional.

4 perguntas e respostas sobre Implantes Dentários: 1. Como sei se o Implante é indicado para mim? Alguns fatores podem determinar se você precisa ou não de um Implante: • Falta um (ou todos) os seus dentes; • Você usa dentadura, mas ela está dolorida ou instável; • Isso lhe causa incômodo ou dificuldade para mastigar. 2. A cirurgia é segura? Sim. Inclusive, pode ser realizada no próprio consultório odontológico, com anestesia local ou sedação. Entre em contato com a gente, agende uma avaliação e descubra qual é o melhor tipo de Implante para você. 3. Por quê os Implantes Dentários são feitos de titânio? Por que o titânio é um material bastante aceito pelo nosso organismo, ele não sofre corrosão nem apresenta rejeição. 4. Implantes são apenas estéticos? De maneira nenhuma. Implantes Dentários recuperam a função mastigatória e diminuem a sobrecarga no restante dos dentes, preservando-os.

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Dr. Armstrong do Amaral CRO-MS: 3593 Especialista em Implantodontia

■ PSICOPEDAGOGIA

ATENÇÃO PAIS!!! A dificuldade de aprendizagem é vista na Psicopedagogia, como um indicador de problemas que podem estar acontecendo em várias dimensões da vida da criança ou adolescente.

Atendimento Psicopedagógico & Fonoaudiológico Rua Ciro Melo, 2610 Sl. 03 - Centro Dourados - MS Tel.: 67 3423.6749 / 8463.9315 / 9664.9315 atendimentopsicopedagogicols@hotmail.com

ALGUMAS DIFICULDADES ENCONTRADAS PODEM SER: • Cognitiva - Conhecimento; • Afetiva - Emocional; • Social - Relacionamento; • Biológica - Funcional. Essas quatro dimensões se inter-relacionam e interferem umas nas outras promovendo ou não as dificuldades de aprendizagem, como resposta de que algo não vai bem. A intervenção Psicopedagógica vai exatamente atuar no sujeito, para que ele possa se estruturar, conhecer a si mesmo e mobilizar-se internamente para a aprendizagem e para a vida. A afetividade e confiança na relação psicopedagogo/sujeito, gera prazer em aprender e possibilita o desenvolvimento de habilidades para lidar com frustrações e conflitos. Para cada causa associada ou isolada, existem intervenções específicas. Trabalha-se com o como ele aprende e não com o porquê ele não aprende.

Simone Ferreira França Psicopedagoga e Especialista em Educação Especial CBO/2.394-5- Abpp/12.392- ABD/5.112

Atuando no como, o Psicopedagogo descobre habilidades que ele já possui e através da valorização dessas habilidades, sugere caminhos menos conhecidos e maneiras diferentes que as da escola, facilitando o raciocínio, a descoberta, o entendimento e, por conseguinte, a aprendizagem. Neste aspecto os resultados são bastante satisfatórios, fazendo com que o sujeito supere suas expectativas de conhecimento e, por conseguinte, melhore sua autoestima, resultando na melhora do rendimento escolar.

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Atendimento

Psicopedagógico Fonoaudiológico

Sirlene Guedes Psicopedagoga e Especialista em Educação Especial CBO: 2394-25 / UNESP-SP / FAPI-PR / Abpp: 12579

Atendimento Psicopedagógico & Fonoaudiológico Rua Ciro Melo, 2610 Sl. 03 - Centro Dourados - MS Tel.: 67 3423.6749 / 8463.9315 / 9664.9315 atendimentopsicopedagogicols@hotmail.com

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■ NEUROFISIOLOGIA

DÚVIDAS COMUNS SOBRE OS PROBLEMAS COM O SONO Que porcentagem da população sofre com os distúrbios do sono? E, como se manifestam? Estima-se que 30 a 40% da população apresentam algum tipo de distúrbio do sono, sendo o mais comum deles a insônia, doença que se caracteriza pela dificuldade de iniciar ou manter o sono. Outra doença comum é a Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAHOS), patologia que atinge de 2 a 5% da população e se caracteriza pela interrupção ou diminuição do fluxo aéreo respiratório, levando à queda do oxigênio no sangue e paradas respiratórias durante o sono, existem outras doenças menos comuns como a narcolepsia, síndrome das pernas inquietas, sonambulismo e bruxismo.

Despertares confusionais ocorrem principalmente na primeira infância, manifestam-se por movimentos de debater-se associados ao choro inconsolável, geralmente acompanhados de intensa sudorese. O Terror noturno caracteriza-se por um comportamento durante o sono, onde a criança senta-se na cama com expressão de medo em seu rosto, com aumento do batimento cardíaco, respirando rapidamente e com muita sudorese. O sonambulismo consiste em episódios recorrentes de comportamento como levantar-se da cama e perambular pelo quarto, podendo ocorrer o despertar, já o pesadelo consiste em sonhos com conteúdo emocional ocorrendo aumento da frequência cardíaca e respiratória, sudorese, sendo finalizado geralmente com um despertar e lembrança do contexto sonhado.

Quais as principais causas? As causas dos distúrbios do sono são inúmeras e variam de fatores ambientais como estresse, barulho, horários de sono irregulares, até fatores médicos como ansiedade, depressão, obesidade, menopausa, idade, gravidez, disfunções do sistema nervoso central ou genética. Em muitos casos, medicações, álcool e cafeína podem causar ou contribuir para um distúrbio do sono. Qual é o impacto disto sobre a produtividade, humor, saúde e relacionamentos intra e interpessoais? Pessoas que sofrem de distúrbios do sono geralmente apresentam menor produtividade no trabalho, ficam irritados com maior facilidade, têm maior predisposição a determinadas doenças. Tem maior probabilidade de ter problemas em seus relacionamentos, uma vez que apresentam alteração do humor. O mau sono pode gerar outras doenças? Quais? Sim. A maioria das pessoas que sofrem de insônia sentem fadiga, cansaço fácil, irritabilidade, ansiedade, dificuldade de concentração, atenção e memória. Paciente com SAHOS, se não tratadas, podem causar pressão alta, problemas cardíacos e aumento do risco de acidente vascular cerebral, conhecido popularmente como derrame cerebral. Crianças que dormem mal nos primeiros anos de vida, por quê isto ocorre? Durante o sono da criança, podem ocorrer manifestações denominadas “parassônias”, que são movimentos e/ou comportamentos que representam fenômenos físicos decorrentes da ativação do sistema nervoso central e, como repercussão observa-se um sono interrompido. As principais parassônias na criança são: despertar confusional, terror noturno, sonambulismo e pesadelos.

Há meios de prevenir a insônia? Sim, são medidas que chamamos de higiene do sono, são 10 maneiras para prevenção e tratamento não medicamentoso de insônia.

1 - Horário regular para dormir e despertar; 2 - Ir para a cama somente na hora de dormir; 3 - Ambiente saudável; 4 - Não fazer uso de álcool próximo ao horário de dormir; 5 - Não fazer uso de medicamentos para dormir sem orientação médica; 6 - Não exagerar em café, chá e refrigerante; 7 - Atividades físicas em horários adequados e nunca próximo ao horário de dormir; 8 - Jantar moderadamente em horário regular e adequado; 9 - Não levar problemas para a cama; 10 - Atividades repousantes e relaxantes após o jantar.

As pressões e a competitividade da vida moderna têm feito com que as pessoas durmam cada vez menos. A redução do tempo ou a privação de sono produzem efeitos danosos ao nosso corpo, sendo necessário maior atenção ao nosso padrão de sono. Com algumas medidas simples podemos melhorar nosso sono e consequentemente melhorar nosso padrão de vida.

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...Boas razões para você dormir bem EXAMES: • Eletroencefalograma Digital;

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■ HEMATOLOGIA E ONCOLOGIA PEDIÁTRICA

DIAGNÓSTICO PRECOCE DO CÂNCER INFANTIL Estima-se que em torno de 70% das crianças acometidas de Câncer podem ser curadas, se diagnosticadas precocemente e tratadas em centros especializados. A maioria dessas crianças terá boa qualidade de vida após o tratamento adequado.

Câncer Infantil corresponde a um grupo de várias doenças que têm em comum a proliferação descontrolada de células anormais e que pode ocorrer em qualquer local do organismo. As Neoplasias mais frequentes na infância são as Leucemias (glóbulos brancos), Tumores do Sistema Nervoso Central e Linfomas (sistema linfático, gânglios). Também acometem crianças, o Neuroblastoma (Tumor de Células do Sistema Nervoso Periférico, frequentemente de localização abdominal), Tumor de Wilms (Tumor Renal), Retinoblastoma (Tumor da Retina do Olho), Tumor Germinativo (Tumor das Células que vão dar origem às gônadas), Osteossarcoma (Tumor Ósseo), Sarcomas (Tumores de partes moles). Em nosso meio, muitos pacientes ainda são encaminhados aos serviços de tratamento com a doença em estágio avançado, o que se deve a vários fatores: desinformação dos pais, medo do diagnóstico de Câncer e desinformação dos Médicos. Também contribuem para esse atraso no diagnóstico, os problemas de organização da rede de serviços e o acesso desigual às tecnologias diagnósticas. O atraso no diagnóstico pode estar relacionado também à característica de determinado tipo de tumor, porque a apresentação clínica do mesmo pode não diferir muito de diferentes doenças, muitas delas bastante comuns na infância. Os sinais e sintomas não são necessariamente específicos e, não raras vezes, a criança ou o jovem podem ter o seu estado geral de saúde ainda em razoáveis condições, no início da doença. Por esse motivo, é de importância crucial o conhecimento Médico sobre a possibilidade da doença. É muito importante estar atento a algumas formas de apresentação dos tumores da infância.

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O Câncer Infantil pode mimetizar outras doenças comuns da infância e até mesmo processos fisiológicos do desenvolvimento normal conforme Tabelas 1 e 2.

TABELA 1 POSSÍVEIS DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS DOS TUMORES DA INFÂNCIA Sinais e Sintomas / Condições não-malignas / Câncer Cefaleia, Vômitos matinais / Enxaqueca, Sinusite / Tumor do SNC* Linfanedopatia / Infecção / Linfomas, Leucemia Dor Óssea / Infecção, Trauma / Tumor Ósseo, Leucemia, Neuroblastoma Massa Abdominal /Cistos, Bexigoma, Fecaloma, Bolo de Áscaris / Tumor de Wilms, Linfoma, Neuroblastoma Massa Mediatinal / Infecção, Cistos / Linfoma, Teratoma Pancitopenia / Infecção / Leucemia Sangramento / Coagulopatias, Púrpuras / Leucemias SNC* = Sistema Nervoso Central

TABELA 2 PRINCIPAIS QUEIXAS RELACIONADAS COM DIAGNÓSTICO DE TUMOR NA INFÂNCIA Queixa / Possível Câncer Drenagem crônica do ouvido / Rabdomiossarcoma, Histiocitose Febre recorrente com dor óssea / Leucemia, Sarcoma de Ewing Cefaleica matinal com vômitos / Tumor do Sistema Nervoso Central Adenopatia sem resposta a Antibiótico / Linfomas Mancha no olho / Retinoblastoma Proptose / Leucemia, Neuroblastoma, Rabdomiossarcoma, Histiocitose Massa Abdominal / Tumor de Wilms, Neuroblastoma Linfoma, Hepatoblastoma Anemia e Fadiga / Leucemia, Linfoma Dor óssea / Leucemia, Sarcoma de Ewing, Neuroblastoma, Osteossarcoma Perda de peso / Linfomas Sangramento vaginal / Rabdomiossarcoma, Tumor de Células Germinativas

É preciso que os Pediatras, pais e familiares estejam atentos que o diagnóstico de Câncer na Infância não é sinônimo de morte, que a detecção precoce, o tratamento especializado e agressivo têm alcançado altos índices de cura na atualidade.

A sobrevida de pacientes com Câncer depende principalmente da localização do tumor, da histologia, da sua biologia e do estádio da doença ao diagnóstico. Pacientes com doença localizada, têm melhor prognóstico que aqueles com doença avançada.

Bibliografia: Diagnóstico Precoce do Câncer Infantil: Responsabilidade de todos. Rev Assoc. Méd. Brás. 2003; 49(1): 29-34.

Dra. Jucilane Lima Henklain Ferruzzi CRM-MS - 5008 Médica Especialista em Hematologia e Oncologia Pediátrica

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■ NEUROPEDAGOGIA

NEUROCIÊNCIA & APRENDIZAGEM Funções Executivas e o Transtorno de Déficit de Atenção com Hiperatividade (TDAH).

O processo contínuo da atenção envolve organização e o estabelecimento de prioridades, foco e mudança de foco, regulação do sentido de alerta, esforço sustentado e regulação da velocidade de processamento da mente. Envolve também a administração da frustração e de outras emoções, recuperação de fatos, usando a memória de curto prazo, monitoramento e auto-regulação das ações. Crianças com TDAH tendem a apresentar um comprometimento das habilidades executivas e respostas mais lentas e mais variáveis em tarefas de FE: Exemplo: • Flexibilidade; • Memória de trabalho auditiva; • Memória de trabalho visual; • Planejamento; • Atenção seletiva; • Controle inibitório.

Considerando o avanço das pesquisas em neurociências acerca das Funções Executivas (FE), sua direta relação com o Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH). Funções executivas constituem um conjunto de processos cognitivos que permitem a regulação da cognição e do comportamento, possibilitando o engajamento do indivíduo em ações complexas. Compreendem processos como controle inibitório, atenção seletiva, planejamento e resolução de problemas. Alteração nas Funções Executivas estão muitas vezes relacionadas com diversos quadros como TDAH. Crianças com Transtorno de Déficit de Atenção com Hiperatividade (TDAH) – caracterizado por níveis excessivos de desatenção, hiperatividade e impulsividade, em termos de desenvolvimento. O TDAH é um transtorno complexo que envolve dificuldades em sustentar o foco, em organização, motivação, modulação emocional, memória e outras funções do sistema de gerenciamento do cérebro. A atenção é uma função incrivelmente complexa e multifacetada da mente. Ela desempenha um papel crucial naquilo que percebemos, relembramos, pensamos, sentimos e fazemos. E não é somente uma atividade isolada do cérebro.

Luciane Zanchi Sperafico CBO: 2394-25 Abpp: 12344 - CBO: 2515-50 Psicopedagoga; Neuropedagoga; Especialista em Psicoterapia Psicanalítica; Especializando em Neuropsicologia; Especialista em Educação Especial; Aperfeiçoamento em Neurociências da Aprendizagem, Dislexia, TDAH e Disgrafia; Professora do Curso de Pós-Graduação Latu Sensu em Educação Especial na ISFACES.

Sintomas Cognitivos: • Déficit motor; • Alterações de coordenação espacial; • Disfunções executivas; • Problemas de processamento temporal; • Memória de trabalho verbal (Tarefas Cotidianas e Aprendizagem escolar) e não verbal (Inadequação Social). Sintomas Emocionais no TDAH: • Labilidade emocional; • Aversão exagerada às frustrações; • Desistência súbita frente ao impacto do início; • Explosões e agressividade; • Dramatização; • Dificuldade de autocontrole frente a uma pressão (Reatividade); • Oscilação de humor. (Marcílio, 2004) e (Barkley 1997) O trabalho de reabilitação Neuropedagógica com treino cognitivo tem por objetivo: • Estimular as habilidades de Funções Executivas; • Recuperar ou restaurar a função cognitiva comprometida; • O trabalho envolve a Psicoeducaçâo sobre as alterações atencionais e treino atencional; • A Neuroeducação - Como estratégia baseada no funcionamento do cérebro, na (intervenção/reabilitação neuropedagógica), deve ser estruturadas considerando um crescente de complexidade, como degraus de escada além de orientações pontuais aos pais e a equipe escolar.

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■ PEDIATRIA E HEBIATRIA

ADOLESCÊNCIA: FASE DE VULNERABILIDADE A adolescência deve ser encarada como uma etapa crucial e muito importante para o crescimento e desenvolvimento do ser humano e, o adolescente vivencia essa fase vulnerável a várias situações de risco. Quanto a vulnerabilidade, hoje se sabe que atitudes e comportamentos dos jovens estão interligados com fatores não apenas genéticos, mas também ambientais. Os adolescentes sofrem influências das modificações biológicas, que chamamos de puberdade, mas também modificações psicoemocionais como vivência em grupo, separação progressiva dos pais, evolução de sua sexualidade entre outras consideradas normais em seu desenvolvimento. Essas modificações podem contribuir para o estabelecimento de dois caminhos distintos, que é a própria vulnerabilidade ou a construção de um ser humano seguro e até mesmo empreendedor. Problemas normais dos adolescentes se relacionam à turbulência, à rebeldia, às alterações do humor e/ou a dificuldade de esperar. Este último se explica pelo fato de que para o adolescente “o futuro é agora e o presente para sempre...” (Saito, 2000). Linhas de construção e destruição, sucesso e insucesso, segurança e risco, se intercalam ou caminham lado a lado e muitas vezes se mesclam nessa fase da vida do indivíduo, aumentando a vulnerabilidade. Existem, no entanto, fatores considerados protetores que, mesmo vulneráveis, diminuem as chances desses adolescentes se engajarem em comportamentos de risco. Neste caso, a família tem um importante papel. Esta deve transmitir ao adolescente estabilidade emocional, amor, respeito, diálogo, compromisso e limites, não

Dra. Carmen Lúcia de Almeida Santos CRM-MS: 4773 Pediatria e Hebiatria Pediatra e Medicina do Adolescente; Mestre pela Faculdade de Medicina do ABC de São Paulo; Pós-Graduação em Saúde Mental da Infância e da Adolescência pela Faculdade de Ciências Médicas de Minas Gerais; Professora da Faculdade de Ciências da Saúde da UFGD.

deixando um espaço vazio a ser preenchido por situações de prejuízo para esses adolescentes como: quadros depressivos, a gravidez precoce com seus altos índices, altos índices também de abortos, arrastando consigo índices também elevados de morte materna. Índices elevados também de DST/AIDS, que segundo a OMS Organização Mundial de Saúde, 50% dos novos casos de infecção pelo HIV se dão nas faixas etárias próximas à adolescência e no Brasil, 70% dos casos de AIDS ocorrem nos adolescentes e adultos jovens. Juntamente com dados tão alarmantes temos ainda o uso de drogas e a violência. Segundo o Ministério da Saúde, cerca de 16% dos adolescentes brasileiros de 16 a 19 anos já utilizaram algum tipo de droga e várias estatísticas apontam que 70% das mortes na faixa etária de 15 a 24 anos tem nas causas externas seu fator determinante. É de conhecimento de todos que o abuso e a dependência de álcool e outras drogas aumentam as chances de mortes por causas externas (acidentes de trânsito, homicídios, etc), a prática de atos delinquentes, a prática de sexo inseguro, a violência doméstica e a autoviolência. Faz parte do desenvolvimento psicológico do adolescente contestar os padrões familiares e desvincularem progressivamente de seus pais a fim de que possam formar sua personalidade, mas os pais devem estar sempre presentes na vida de seus filhos. No entanto famílias desorganizadas (independente de serem nucleares ou não), transmitem insegurança a seus filhos deixando- os mais vulneráveis a riscos. Outros aspectos são a mídia atuando como educador, a baixa autoestima, a inexistência de políticas públicas para a educação. Com relação à educação, existe uma questão também importante que é a evasão e o fracasso escolar, onde esses adolescentes são levados a uma incapacidade de definirem projetos de vida viáveis ou condizentes com suas aspirações, muitas vezes incapazes de realizá-los culminando com a perpetuação do ciclo de pobreza e fome. Existe ainda o papel da cultura, onde na Ocidental, ainda vemos situações em que os adolescentes, geralmente, julgados por meio de preconceitos e estereótipos, são vistos pelos adultos como irresponsáveis esquecendo-se, muitas vezes, que também já foram adolescentes e que esse processo pelo qual esses adolescentes passam não é inerente apenas ao momento ou cultura atual. Para se cobrar uma atuação futura desses jovens e adolescentes é necessário ofertar um presente fortalecido por princípios básicos que tenham como meta o resgate da cidadania e do próprio indivíduo. Com isso, provavelmente o sonho que existe em cada adolescente hoje, poderá tornar-se realidade amanhã.

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■ DERMATOLOGIA

CORPORE ESTÉTICA EM PARCERIA COM INSTITUTO IDEPE, TRAZ PARA PONTA PORÃ A PLATAFORMA MAXIMUS™ MED E ULTHERA® A plataforma Maximus™ MED é um avanço na medicina estética, pois possui no mesmo equipamento 3 tecnologias: • TriLipo Radiofrequência (RF): Tecnologia utilizada para a retração de pele, redução de celulite e de gordura; • TriLipo Ativação Muscular Dinâmica (DMA): Tecnologia utilizada no corpo para liberar gordura e na face para realizar o efeito “Lifting”; • Tecnologia TriFracionada: Permite um Resurfacing TriFracionado efetivo que é realizado em áreas delicadas, tais como a face, pescoço e colo. Pela primeira vez, um único equipamento pode tratar com segurança e efetividade todas as quatro camadas da pele: epiderme, derme, hipoderme e músculo. Ao tratá-las é possível melhorar e rejuvenescer significativamente a maioria das áreas da face e do corpo. Resultados impressionantes mostram uma redução significativa das rugas, flacidez de pele, cicatrizes, celulite e circunferência corporal.

Ulthera® é um tratamento facial que utiliza Ultrassom para proporcionar um efeito lifting e melhorar o tônus da pele. Recebeu a aprovação do FDA-EUA em 2009 e da ANVISA em 2012. Sendo a primeira e única tecnologia aprovada pelo FDA como lifting facial não cirúrgico. Portanto, é uma excelente opção para quem procura um efeito lifting, mas ainda não está preparado para uma cirurgia. Ou ainda, pessoas que querem estar “um passo a frente” e procuram um tratamento preventivo, assim como aquelas que querem prolongar os efeitos de um lifting cirúrgico. Pode ser usado por todas as pessoas que apresentam sinais de envelhecimento relacionados à flacidez da pele, como por exemplo sobrancelhas menos arqueadas, excesso de pele nas pálpebras e perda da definição do contorno facial. Pessoas a partir dos 30 anos ou que apresentam flacidez leve à moderada são ótimos candidatos. Pode ser utilizado em todos os tipos de pele e durante todo o ano. Dr. L. Nélio Caetano Rocha CRM -MS 4794 - Médico

Dra. Cristiane F. D. M. Caetano CRM-MS 6019 - RQE: 4514 - Médica

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■ DERMATOLOGIA

CORPORE ESTÉTICA Cristiane Freitas Esteticista/Micropigmentadora

Tamara M. Gonsalves Esteticista

ESTÉTICA FACIAL • Tratamento de acne e controle de oleosidade; • Tratamento para manchas; • Tratamento para rejuvenescimento. ESTÉTICA CORPORAL • Tratamento para gordura localizada, flacidez; • Tratamento para celulite; • Tratamentos pré e pós-operatório. SONOFOCUS O Sonofocus é um aparelho de lipocavitação focalizada, que produz energia ultrassônica de alta intensidade para tratamentos de gordura localizada e remodelagem corporal não-invasiva. O Sonofocus é um equipamento eficiente, preciso e fácil de operar. O QUE É ULTRASSOM FOCALIZADO? O Ultrasson Focalizado de Intensidade (HIFU) para uso estético, consiste na propagação da energia ultrassônica através dos tecidos biológicos sem causar danos, os feixes de Ultrassom carregam energia que convertem dentro do volume ou área focal, o que pode causar um aumento local da cavitação e da temperatura em tecido adiposo, em uma magnetude suficiente para causar uma lesão do tecido adiposo subcutâneo, com consequente degradação dos adipócitos na área de tratamento. Isso ocorre sem danos do tecido ao redor ou sobrejacente. Quando o tecido adiposo da área focal recebe essas doses maciças de energia, uma forte cavitação associada a ondas de choque acústicas são produzidas. Essa combinação de efeito mecânico associado aos efeitos térmicos, produz emulsificação da gordura contida nos adipócitos sem afetar significativamente as estruturas adjacentes. Essa mistura de estresse mecânico e térmico dispara nas células adiposas uma cascata de eventos que induz a apoptose ou morte celular programada. Células especializadas digerem pró-liberação de enzimas, parte dos lipídeos liberados e restos de células mortas no local tratado. Esse processo e subclínico é geralmente assintomático.

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67 - 9994-5382 Instagran: @crisfreitas_sobrancelhas Face: /Cristiane Freitas

MICROBLADING O Microblading é uma técnica japonesa milenar, adaptada aos novos tempos. Hoje, ela é uma das técnicas mais procuradas no Reino Unido e no exterior, chegando recentemente no Brasil. Essa técnica consiste em micropigmentar a pele sem o auxílio de máquinas e sim, com um instrumento de mão (manual), semelhante a uma caneta, chamado de Tebori e, uma pequena lâmina de agulhas (descartáveis) dispostas em uma fileira. Essa técnica adaptada aos novos tempos está sendo utilizada para micropigmentar sobrancelha com fios finos e delicados, visando corrigir falhas, trazer leveza para as linhas e melhorar a simetria facial, ela produz resultados ainda mais surpreendentes de sobrancelhas naturais. A Micropigmentação é feita com pigmentos minerais naturais e não atingindo camadas mais profundas, com isso sua duração é menor, porém, os resultados são muito naturais. O tempo de duração vai de 6 meses a 1 ano, depois desse tempo é necessário um novo retoque. Então, se você está procurando naturalidade o Microblading vem dar este resultado a você!

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■ AGENDA Kidney Week of the American Society of Nephrology (ASN) 3-8 nov | San Diego, CA, USA www.asn-online.org/education/kidneyweek/

X CBPD – Congresso Brasileiro de Psicologia do Desenvolvimento 18 a 21 de novembro de 2015, Belém/PA www.cbpd2015.com.br/

III Congreso Internacional de Menores Infractores y Violencia Juvenil 5 e 6 de novembro de 2015 Valencia/España www.sbponline.org.br/informativo/view?TIPO=2&ID_INFORMATIVO=169

XXVIII World Congress World Association of Societies of Pathology and Laboratory Medicine (WASPaLM) 18/11/2015 - 21/11/2015 www.waspalm.org/

International Consensus Conference for Advanced Breast Cancer 5 a 7 de Novembro de 2015 Centro de Congressos de Lisboa www.abc-lisbon.org/ XXV Congresso Paraense de Cardiologia 06 e 07 de novembro Estação das Docas - Belém - PA ACR Annual Meeting of American College of Rheumatology 6-11 nov | San Francisco, CA, USA www.acrannualmeeting.org AASLD Annual Meeting of the American Association for the Study of Liver Diseases 7-11 nov | Boston, MA, USA www.aasld.org/events-professionaldevelopment/liver-meeting 20th World Congress of Aesthetic Medicine November 12-15, 2015 Miami, Florida, USA www.aaamed.org/20wcam 56º Congresso Brasileiro de Obstetrícia e Ginecologia 12 a 15 de novembro Brasília - DF www.febrasgo.org.br/site/?tag=56o-cbgo 63rd Annual Scientific Meeting 13/11/2015 - 16/11/2015 Chicago, Illinois www.cytopathology.org/annual-scientificmeeting AAO Annual Meeting of the American Academy of Ophthalmology 14-17 nov | Las Vegas, NV, USA www.aao.org/meetings/annual_ meeting/las-vegas.cfm 62° Congresso Brasileiro de Anestesiologia 14/11/2015 até 18/11/2015 Florianópolis/SC www.congressoanestesia.com.br/ AAGL 44th Global Congress on Minimally Invasive Gynecology of the Advancing Minimally Invasive Gynecology Worldwide 15-19 nov | Las Vegas, NV, USA www.aagl.org/event/47/

8ª Semana APFH/VIII Congresso Nacional Centro de Congressos do Estoril 18 a 21 de Novembro de 2015 - APFH www.apfh.pt/eventos/?categoryID=821& page=Evt&realizationID=42 GSA 68th Annual Scientifc Meeting of the Gerontological Society of America 18-22 nov | Orlando, FL, USA www.geron.org/meetings-events/gsa-annualscientific-meeting VIII Congreso Internacional y XIII Nacional de Psicología Clínica 19 a 22 de noviembre de 2015 Granada/España www.canalugr.es/index.php/congresos-y-jornadas/icalrepeat.detail/2015/03/16/15330/-/ ZTM1NzdhOWM1MzJhYTVhOTVjZDI2OGUwZTk5OTIwNzk= 47º Congresso Brasileiro de Ortopedia e Tramatologia 19 a 21 de novembro Expo Center Norte - São Paulo – SP www.portalsbot.org.br/events/event/ 47o-congresso-brasileiro-de-ortopedia-etraumatologia/ GERP.15 19 a 21 de novembro de 2015 - São Paulo/SP www.gerp2015.com.br/ Congresso Brasileiro de Hematologia, Hemoterapia e Terapia Celular (HEMO 2015) 19/11/2015 - 22/11/2015 Transamérica Expo Center - São Paulo – SP www.hemo.org.br/

15th International Forum on Mood and Anxiety Disorders (IFMAD 2015) 2 a 4 de dezembro de 2015 Prague/República Checa www.ifmad.org/2015/ AES 69th Annual Meeting of the American Epilepsy Society 4-8 dec | Philadelphia, PA, USA www.aesnet.org/meetings_events/annual_ meeting/general_info ASH 57th Annual Meeting of the American Society of Hematology 5-8 dec | Orlando, FL, USA www.hematology.org/Annual-Meeting/ XXI World Congress on Parkinson’s Disease and Related Disorders of the International Association of Parkinsonism and Related Disorders 6-9 dec | Milan, Italy www.oic.it/iaprd2015/ ACNP 54th Annual Meeting of the American College of Neuropsychopharmacology 6-10 dec | Hollywood, FL, USA www.acnp.org/annualmeeting/dates.aspx SABCS 38th Annual San Antonio Breast Cancer Symposium 8-12 dec | San Antonio, TX, USA www.sabcs.org/ National Sex Ed Conference 2015 9 Dezembro 2015 - 11 Dezembro 2015 New Brunswick Hyatt - New Jersey/USA www.sexedconference.com/ Congresso da Federação Internacional de Cirurgia Plástica de Face 11/05/2016 até 15/05/2016 - Rio de Janeiro/RJ www.ms.sp.bvs.br/direve/resource/11201#. VbPpjPlVhBe 17º Congreso Latinoamericano de Rinologia y Cirugía Facial 19 a 22 de Julho de 2017 - Rio de Janeiro/RJ www.rino2017.com

16º Congresso do NEDVC, da SPMI Hotel Crowne Plaza – Porto - Portugal 27 e 28 de Novembro de 2015 - SPMI www.newsfarma.pt/agenda/16-%C2%BAcongresso-do-n%C3%BAcleo-de-estudosda-doen%C3%A7a-vascular-cerebral-da-sociedade-portuguesa-de-medicina-interna 3rd Biennial Meeting of the African Society for Sexual Medicine 27 Novembro 2015 - 29 Novembro 2015 Durban, KwaZulu-Natal, Africa do Sul www.assmweb.org/site/index.php?mact=News,cntnt01,detail,0&cntnt01articleid=17&cntnt01returnid=58

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■ NEFROLOGIA

O QUE VOCÊ PRECISA SABER SOBRE OS RINS. Quem é e o que faz o Nefrologista? O Nefrologista é o Médico especializado na prevenção e tratamento das doenças renais.

O que você precisa saber sobre os rins e a doença renal: • O QUE FAZEM OS RINS? • Regulam a pressão arterial; • Filtram o sangue; • Eliminam toxinas; • Controlam a quantidade de água e sal do corpo; • Produzem hormônios importantes para evitar anemia e doenças ósseas; • Eliminam excessos de medicamentos e outras substâncias ingeridas. • COMO SABER SE VOCÊ TEM UMA DOENÇA RENAL? Quando for identificado um dos sinais ou sintomas abaixo: • Pressão alta; • Inchaço (rosto, pernas ou corpo todo); • Sangue ou espuma intensa na urina; • Cólica renal causada por cálculos (pedras); • Indícios de infecção urinária (dor, ardor, dificuldade para urinar, urina mau cheirosa, aumento da frequência das micções); • Palidez cutânea e fraqueza sem outras justificativas.

Quando consultar com Nefrologista? As pessoas com os sintomas já descritos e, aquelas portadoras de diabetes, hipertensão, cálculo renal, infecção urinária de repetição e doenças reumáticas, que são as principais doenças que afetam e prejudicam os rins. Os Nefrologistas estão sugerindo a todos os Médicos que incluam no pedido de checkup dos seus pacientes, o exame de urina e creatinina no sangue para avaliar a função renal, pois, um grande número de doenças que acometem os rins são assintomáticas, dificultando o diagnóstico precoce.

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Responsável Técnico: Dra. Juliana Maia Borges Campos CRM-MS: 5643

Qual a importância da Clínica do Rim /CENED para região de Dourados? • Propiciar o diagnóstico precoce (incluindo biopsia renal guiada por Ultrassom, quando esta for necessária) e o tratamento adequado para evitar a perda irreversível da função renal; • Oferecer tratamento de terapia renal substitutiva (hemodiálise e diálise peritoneal) para os pacientes com doença renal terminal, através de equipamentos modernos; • Oferecer um tratamento multidisciplinar com Médico, Enfermeiro, Psicólogo, Nutricionista e Assistente Social especializados, para proporcionar um tratamento individualizado, melhorando a qualidade de vida desses pacientes.

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Dr. Diego; Dr. Odailton; Dra. Andreia; Dra. Juliana; Dra. Alline e Dr. Luiz Eduardo. Dr. Diego do Amaral Polido CRM-MS: 5506 Graduado pela Universidade Federal da Grande Dourados - UFGD; Residência em Clínica Médica pelo Hospital das Clínicas de Curitiba - UFPR; Residência em Nefrologia pelo Hospital de clínica da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto - USP; Médico Nefrologista e Preceptor da Clínica Médica do Hospital Universitário da Grande Dourados - UFGD; Médico Nefrologista da Clínica do Rim, do Hospital Evangélico e Hospital do Coração de Dourados. Dr. Odailton Ribeiro dos Santos CRM-MS: 785 Graduado pela Universidade Federal de Mato Grosso do Sul; Residência em Nefrologia pelo Hospital Beneficência Portuguesa de São Paulo; Médico do Trabalho formado pela Faculdade de Ciências da Saúde São Camilo – USC; Título de especialista pelo Conselho Federal de Medicina; Médico Nefrologista Responsável Técnico e Diretor Clínico da Clínica do Rim de Dourados; Médico Nefrologista Diretor Clínico da Clínica do Rim de Ponta Porã - MS; Médico Nefrologista das Clínicas do Rim de Dourados e Ponta Porã, Hospital Evangélico e Hospital do Coração de Dourados. Dra. Andreia Braz Santos CRM-MS: 6891 Graduada pela Universidade Anhanguera - UNIDERP em campo Grande; Residência em Clínica Médica pelo Hospital Universitário da Grande Dourados - UFGD; Graduanda em Nefrologia pelo Hospital de Base de São José do Rio Preto.

Dra. Juliana Maia Borges Campos CRM-MS: 5643 Graduada pela faculdade de Medicina de Catanduva - FAMECA; Residência em Clínica Médica pelo Hospital Universitário Dr. Domingos Leonardo Cerávolo - Universidade do Oeste Paulista – UNOESTE; Residência em Nefrologia pelo Hospital Brigadeiro – SP - UGA V; Título de Especialista em Nefrologia pela Sociedade Brasileira de Nefrologia; Médica Nefrologista e Preceptora da Clínica Médica do Hospital Universitário da Grande Dourados - UFGD; Médica Nefrologista da Clínica do Rim, do Hospital Evangélico e Hospital do Coração de Dourados. Dra. Alline Cristhine Nunes Cerchiari Menon CRM-MS: 5102 Graduada pela Universidade Federal da Grande Dourados - UFGD; Residência em Clínica Médica pela Universidade Federal do Mato Grosso do Sul - UFMS; Residência em Nefrologia pela Universidade Pontifícia Católica de Campinas - PUC - Campinas; Médica Nefrologista e Preceptora da Clínica Médica do Hospital Universitário da Grande Dourados - UFGD; Médica Nefrologista da Clínica do Rim, do Hospital Evangélico e Hospital do Coração de Dourados. Dr. Luiz Eduardo Mauricio Garcia Ramos CRM-MS: 1774 Graduado pela Faculdade de Medicina de Petrópolis - FMP - Rio de Janeiro; Residência em Nefrologia no Hospital Real e Benemérita Sociedade Portuguesa de Beneficência do Rio de Janeiro; Título de Especialista pelo Conselho Federal de Medicina; Médico Nefrologista da Clínica do Rim, do Hospital Evangélico e Hospital do Coração de Dourados.

Clínica do Rim/CENED Rua Weimar Gonçalves Torres, 1.175 Centro - Dourados - MS. 67 3033 1002 / 3033 1003 www.clinicadorimcened.com.br cened@outlook.com.br

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■ OPTOMETRIA

OPTOMETRIA & TERAPIA VISUAL O QUE É O CERATOCONE? A terapia visual é uma ferramenta poderosa usada pela Optometria, no mundo todo, para tratar os problemas visuais. O Optometrista, sendo um profissional da área da saúde responsável pelo cuidado da visão, investiga e testa o desempenho visual do paciente, afim de descobrir falhas no sistema visual que, muitas vezes, podem ser a chave dos sintomas referidos. Muitas pessoas, desde as crianças mais jovens até os mais idosos, possuem momentos de visão embaçada ou visão dupla, desconforto e cansaço visual ao fim do dia, podendo resultar em dores de cabeça frequentes.

Quando o assunto não é solucionável com o uso de correção óptica (óculos ou lentes de contato) e a integridade física do globo ocular e a saúde geral do paciente encontra-se em perfeito estado, investe-se no exame visual detalhado. Com os resultados obtidos na avaliação visual, o Optometrista prepara um programa personalizado de exercícios para melhorar, ao máximo, as habilidades visuais que estão falhas, reforçar as que estão boas e melhorar a integração da visão com os outros sentidos; propriocepção, tato, audição, entre outros.

O QUE É A TERAPIA VISUAL? É um tipo de terapia física para os olhos e o cérebro, é um tratamento não-cirúrgico, baseado na neuroplasticidade cerebral, o objetivo dos exercícios é criar novas conexões cerebrais afim de obter um novo aprendizado sobre as habilidades visuais. É altamente eficaz para muitos problemas comuns da visão, como; olho preguiçoso (ambliopia), desvio dos olhos (estrabismo), visão dupla, problemas acomodativos, vergenciais, binoculares, problemas de leitura e de aprendizagem. Pessoas que já escutaram “é tarde demais”, se beneficiaram na terapia visual e em muitos casos com resolução total do problema. Nos casos dos problemas de aprendizagem, a terapia visual é especificamente voltada para resolver os problemas da visão que interferem na leitura, compreensão e memorização do que está sendo lido ou visto, aprendizagem e instrução educacional. Optometristas não reivindicam que a terapia visual é um tratamento direto para todos os problemas de aprendizagem, porém ajuda em grande parte desses. É devido parte dos problemas de aprendizagem não poderem ser solucionados apenas com a terapia visual que o Optometrista pode considerar necessário, a realização de outras terapias em conjunto, como por exemplo: a Osteopatia, a Fisioterapia, a Reeducação auditiva ou a Psicologia.

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QUAIS SÃO OS BENEFÍCIOS DA TERAPIA VISUAL? A terapia visual ajuda os pacientes a melhorar as habilidades visuais, como; foco, acomodação, oculomotricidade, pensamento visual, binocularidade, entre outras. Desenvolve outras habilidades fundamentais, como: Atenção, concentração, percepção e memória. Integra o sistema visual com os outros sentidos, fazendo com que haja uma boa comunicação entre os sistemas viso-motor e viso-auditivo.

COMO FUNCIONA A TERAPIA VISUAL?

Dessa maneira melhora-se o conforto, a facilidade e a eficiência visual do paciente, alterando a maneira como o cérebro processa e interpreta a informação visual. Segundo o Instituto Thea (centro especializado em Optometria Comportamental) “Ao finalizar o programa, através da repetição de uma série de exercícios específicos, conseguiremos automatizar e integrar as mudanças neurológicas que passarão a formar parte do paciente, sem que ele precise fazer nada para mantê-las e sem medo que os problemas visuais voltem a aparecer.”

O primeiro passo para qualquer programa de terapia visual é realizar um exame visual abrangente. Na sequência da avaliação completa, o Optometrista qualificado pode aconselhar o candidato quanto ao fato da terapia visual ser o tratamento adequado para seu problema. É um programa progressivo de “exercícios” visuais, que é: • Personalizado: Para atender às necessidades visuais de cada paciente; • Realizado em consultório: Em 1 ou 2 sessões semanais de 45 minutos a 1 hora; • Realizado em casa: Todos os dias se possível, complementando os exercício de consultório; • A duração da terapia completa depende do caso: Pode durar alguns meses até 1 ano.

Keila Karina Poll CBOO – 00091 Optometrista Formada Bacharel em Optometria, UnC - Universidade do Contestado, Canoinhas SC. - 2014.

Aron Elias Poll CBOO – 00001 Optometrista Formado Bacharel em Optometria, UnC - Universidade do Contestado, Canoinhas SC. - 2004. Especialista em Contatologia.

Clínica Saúde Visual 67 3421 8095 Rua Dr. Camilo Ermelindo da Silva, 457 - A Centro - Dourados - MS

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■ FISIOTERAPIA

BOBATH Bobath é um conceito de tratamento de forma holística, onde são realizadas avaliações e tratamentos individuais em crianças e adultos com disfunções neuronais que levam a comprometimento da função, do movimento e tônus muscular.

Nadielly Almeida Lima Crefito: 9/87528-F Fisioterapeuta Fisioterapeuta Especialista em Neuropediatria - UFSCAR; Integração Sensorial Infantil e Adulto - Clínica Ludens; Theratogs - Fisio Vital - Beverly Cusick; CME - Cuevas Medek Exercise - Chile - Ramón Cuevas; TheraSuit Avançado - Clínica Morumbi - Izabela Koscielny; Kinesio Taping - Hidrovida - Thiago Vilela Lemos; Método Bobath - Mônika Muller - Petrópolis.

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O conceito foi desenvolvido pelo Neuropediatra Karel Bobath e sua esposa Fisioterapeuta Berta Bobath, na década de 40 e continua em evolução. A partir da compreensão e percepção do movimento normal, utiliza-se da facilitação de movimentos e posturas seletivas, objetivando-se um aprimoramento da qualidade da função, melhorando a qualidade de vida dos pacientes neurológicos. Segundo Dra. Nadielly Almeida Lima (especialista em Neuropediatria) o Bobath se diferencia do tratamento de Fisioterapia convencional porque o paciente trabalha não só o movimento normal como também a sensação do movimento (integração sensorial). O método diminui a espasticidade, trabalha o movimento voluntário preparando o paciente para realizar movimentos normais. Em um ambiente lúdico usando rolos, bolas e bancos o terapeuta prioriza o alinhamento biomecânico incentivando a independência e cognição do paciente.

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É importante uma abordagem terapêutica interdisciplinar (Fisioterapeutas/Fonoaudiólogos e Terapeutas Ocupacionais) que incluem e respeita o paciente e a família como os primordiais participantes das tomadas de decisões Bobath 24 horas. “O tratamento fisioterapêutico não deve ser exaustivo e sim prazeroso, através da motivação do paciente. O tratamento ainda deve ser o mais precoce possível , assim teremos melhores resultados e poderemos minimizar a instalação das desordens de postura e dos movimentos.” O tratamento é indicado para recém-nascidos, em especial os prematuros, crianças e adultos. Exemplos: ☻ Paralisia Cerebral; ☻ Doenças neuromusculares; ☻ Síndromes; ☻ AVC; ☻ TCE; ☻ Outros. O objetivo é oferecer ao paciente um atendimento individualizado, considerando suas múltiplas competências e limitações. Visando sempre a maior funcionalidade e independência do paciente.

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■ DERMATOLOGIA

ESTÉTICA CORPORAL A busca pelo corpo perfeito retrata a realidade onde a estética busca recursos e técnicas cada vez mais avançadas e com ótimos resultados no tratamento de gordura localizada, celulite e flacidez.

Todo tratamento corporal começa num programa de orientação alimentar e da prática de atividade física e vai até a utilização de aparelhos de ponta, que visem o estímulo do colágeno e a destruição da gordura localizada. Nossos tratamentos são desenvolvidos para cada caso em específico, incluindo o uso de equipamentos (Lipocavitação, Carboxiterapia, Ultrassom, Endermologia e Radiofrequência), cosméticos e técnicas manuais, que podem ser usados isoladamente ou em associação. Quando associados, o tratamento é potencializado e os resultados são obtidos com maior rapidez.

LIPOCAVITAÇÃO (SONOFOCUS) O Sonofocus é o novo aliado nos tratamentos para Gordura Localizada, sendo um equipamento de Lipocavitação focalizada que gera uma concentração de energia mecânica cavitacional e térmica, que é transferida ao tecido adiposo. Essa energia se concentra em um ponto específico do corpo com uma profundidade controlada no tecido adiposo subcutâneo, sendo capaz de induzir lipólise e de promover por aumento da tensão intracelular, ruptura da membrana do adipócito, promovendo resultados eficazes na redução de medidas de forma segura.

RADIOFREQUÊNCIA (MAXIMUSMED) A plataforma Maximus™ MED é um avanço na medicina estética, pois possui a TriLipo Radiofrequência (RF), tecnologia utilizada para a retração de pele, redução de celulite e de gordura e, a TriLipo Ativação Muscular Dinâmica (DMA), tecnologia utilizada no corpo para liberar gordura. Pela primeira vez, um único equipamento pode tratar com segurança e efetividade todas as quatro camadas da pele: • Epiderme; • Derme; • Hipoderme; • Músculo. Ao tratar as quatro camadas da pele é possível melhorar flacidez de pele, a celulite e a circunferência corporal.

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CARBOXITERAPIA (ARES) O Ares é um equipamento microcomputadorizado para Carboxiterapia, utilizado na medicina estética e Fisioterapia dermatofuncional para administração de CO2 subcutâneo. No tratamento corporal é indicado para celulite, gordura localizada, flacidez e estrias, pré e pós-operatório de lipoaspiração.

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ULTRASSOM (HECCUS TURBO) O Heccus Turbo é um equipamento que apresenta a combinação de técnicas de Ultrassom e correntes. O Ultrassom possue as frequências de 3,3 MHz e 1,1 MHz permitindo o tratamento eficiente mesmo com maiores espessuras de tecido adiposo e potência máxima de 72 watts, com maior efeito terapêutico em menor tempo de sessão. Permite múltiplas combinações de terapia, atuando de maneira simultânea em diferentes áreas corporais:

Dra. Cristiane F. D. M. Caetano CRM-MS 6019 - RQE: 4514 - Médica

Dr. L. Nélio Caetano Rocha CRM -MS 4794 - Médico

• Sonoforese tridimensional - (Ultrassom + corrente Aussie); • Sonoeletroporação - (Ultrassom + corrente High Volt); • Sonoiontoforese - (Ultrassom + corrente Polarizada). O equipamento é eficaz no combate da gordura localizada, celulite, tonificação muscular, drenagem linfática, fortalecimento muscular e pós-operatório.

Josiane Moraes Crefito: 176714-F Fisioterapeuta

Ana Lúcia Garcia Leite Esteticista Tecnóloga em Estética e Cosmetologia; Especialista em Estética Facial, Corporal, Capilar e Depilação a Laser.

DRENAGEM LINFÁTICA MANUAL A Drenagem Linfática é um tipo de massagem que consiste em movimentos muito suaves e precisos sobre os gânglios linfáticos, restabelecendo a circulação dos líquidos no organismo e fazendo com que sejam eliminados pela urina. A Drenagem Linfática também pode ser realizada com aparelhos conforme a necessidade de cada paciente. A Drenagem Linfática elimina impureza e toxinas que se acumulam no nosso corpo e que pioram na presença de problemas circulatórios, tensão pré-menstrual, vida sedentária ou cirurgias. Quando isso ocorre, há um acúmulo de líquidos em determinadas regiões, causando inchaços e edemas locais, piorando o aspecto da celulite. O procedimento corporal depende muito do que se deseja tratar e do resultado que quer chegar, por isso, é necessário passar pela avaliação corporal para que seja indicado o programa de tratamento correto.

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Responsável Técnica: Dra. Cristiane F. D. M. Caetano CRM-MS 6019 - RQE: 4514 - Médica

Rua Hilda B. Duarte, 1226 (esquina com a rua Monte Alegre) Dourados - MS 67 - 3423-2103 idepe@institutoidepe.com.br www.institutoidepe.com.br /idepems

@institutoidepe 111

■ ODONTOLOGIA

CIRURGIA GUIADA Técnicas inovadoras, menos invasivas e minimamente traumáticas são tendências nas áreas da saúde e a IMPLANTODONTIA não está a margem desse fenômeno.

A cirurgia virtual guiada está associada a um planejamento ideal para um tratamento que promova baixo trauma, menor tempo cirúrgico, alta precisão e previsibilidade, propiciando um melhor pós-operatório e melhor conforto ao paciente. Com esse tratamento há a possibilidade de visualizar o resultado final da cirurgia, permitindo o perfeito posicionamento espacial dos Implantes em mandíbula ou maxila, além da técnica ser menos invasiva e traumática, pois, não são feitas incisões.

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Dessa forma, otimiza-se os resultados estéticos na reabilitação com Implantes Osseointegrados. A cirurgia virtual guiada, dentro das suas características de planejamento, precisão e baixa invasibilidade, por não necessitar de incisão (corte), traduz o uso de tecnologia avançada dentro da Odontologia, propiciando mais conforto no pós-operatório para o paciente.

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Dra. Maria Paula Gonçalves CRO-MS: 4537 Implantodontista Formada pela Universidade Federal de Uberlândia - MG; Atualização e Cirurgias Reconstrutivas em Implantodontia - IOPG- 2013; Atualização em Implantodontia - UFMS -2011; Atualização em Implantodontia - UFMS - 2012; Especialização em Implantodontia - UNINGÁ - Campo Grande - MS; Credenciada pela Neoguide para Cirurgia Guiada.

Dourados (67) 3421-2071 Rua Hayel Bon Faker, 2767 Centro Maracaju (67) 3454-3822 Rua 11 de Junho, 746 Centro Nova Andradina (67) 3441-2124 Av. Antônio Joaquim de Moura Andrade, 1651 1° Andar - Centro

■ ORTOPEDIA

O QUE HÁ DE NOVO NO TRATAMENTO DAS LESÕES DO OMBRO? As lesões traumáticas e crônicas do ombro sempre foram um desafio a Ortopedia. Ultimamente, desenvolveram-se algumas técnicas para resolver estas questões da melhor forma possível, ou seja, devolver ao paciente qualidade de vida e movimentação do ombro aceitáveis para o estilo de vida do paciente. VAMOS FALAR SOBRE TÉCNICAS E INOVAÇÕES: 1- PRÓTESE REVERSA DO OMBRO: A indicação desta técnica são aqueles casos onde há uma lesão irreparável (não é possível suturar os tendões por via Artroscópica ou aberta), do manguito rotador (tendões responsáveis por movimentos do ombro) e com grau de artrose variável. Neste caso, o paciente apresenta dor e limitação dos movimentos do ombro. Outras indicações como artrite reumatoide e revisões de próteses convencionais também são ótimas indicações.

A partir da segunda metade da década de 90, passou a ser usada por vários Cirurgiões franceses e ela ficou restrita a França até 2003, quando foi liberada para uso nos USA. No Brasil ela passou a ser usada somente a partir de 2008.

Dr. Márcio Eduardo de Melo Viveiros e Dr. Giovani Camilo Scopel

Imagem radiológica da prótese reversa É fundamental que os demais grupos musculares estejam funcionando (deltoide), que o paciente não apresente uma patologia neurológica (exemplo: Sequela de um AVC) e que a glenoide tenha um bom estoque ósseo para suportar uma prótese total do ombro.

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3 meses de pós-operatório do ombro direito comparado ao ombro esquerdo

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2- CIRURGIA ARTROSCÓPICA DO OMBRO Esta técnica já está presente em quase todos os lugares. Bem conhecida por todos os Ortopedistas, hoje apresenta-se como técnica padrão para as lesões do manguito rotador (tendões do ombro, tanto nas rupturas agudas ou crônicas. A Cirurgia Artroscópica apresenta como vantagens: 1- Menor dano muscular ao deltoide; 2- Menos dor no pós-operatório; 3- Menor índice de infecção; 4- Menos e menores cicatrizes.

Desenho técnico mostrando a câmera e aparelho utilizado durante a cirurgia - Shaver. Ainda através da Artroscopia conseguimos acessar varias regiões do ombro, por vezes, impossível de serem feitas por via aberta. O único entrave a não fazer a cirurgia por vídeo, seriam a indisponibilidade dos aparelhos e a falta de treino do Cirurgião. Obs: Agradecimento em especial ao Dr. Márcio Eduardo de Melo Viveiros, chefe do grupo de ombro da UNESP - Botucatu - SP, que esteve presente nas cirurgias em Dourados - MS, ao meu convite e ao Hospital do Coração pela excelência na prestação de seus serviços.

Dr. Giovani Camilo Scopel CRM-MS: 6716 TEOT:11933 Ortopedista Membro Titular da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (SBOT); Membro da Sociedade Internacional de Artroscopia e Medicina do Esporte (ISAKOS).

Rua Toshinobu Katayama, 1305 Vila Planalto - Dourados - MS. 67 - 3422-1753

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Porto Madero Dourados/MS

Ponta Porã / MS

Clínica Dourados/MS

Um projeto simplesmente para tornar sua vida melhor

Sala de noivas Dourados/MS

67 3032.8177 Rua Toshinobu Katayama, 1625 Sala A - BNH 2ยบ Plano Dourados (MS)

67 9262.0234 /atarquiteturainteriores @ atarquiteturams

Espaรงo Gourmet Dourados/MS

Cozinha Ponta Porรฃ/MS

■ NEUROCIRURGIA

CEFALEIAS (DORES DE CABEÇA) Cefaleia é o termo médico utilizado para dor de cabeça. É um dos sintomas mais comuns na medicina, é uma das queixas mais frequentes de consultas a clínicos Pediatras e Neurologistas, também um dos motivos mais comuns de falta ao trabalho. A cefaleia é um sintoma universal no ser humano. Estima-se que 90 a 100% das pessoas terão algum tipo de dor de cabeça ao longo da vida.

AS CEFALEIAS SÃO DIVIDIDAS EM PRIMÁRIAS E SECUNDÁRIAS.

por esses produtos da dieta. Da mesma forma, operar a vesícula não proporciona melhora da enxaqueca

As cefaleias primárias mais comuns são: enxaqueca, cefaleia do tipo tensional, cefaleia em salvas. Outras formas menos comuns de cefaleia primária incluem a hemicrania continua, a cefaleia nova diária e persistente, cefaleia do esforço, cefaleia da tosse, cefaleia por estímulo frio, hemicrania paroxística crônica.

A dor de cabeça ocorre nos pacientes com sinusite somente se esta for aguda. As sinusites crônicas não provocam cefaleia, ao contrário do que se difunde na crença popular.

Especialistas em cefaleia geralmente tratam também de dores faciais, como a neuralgia do trigêmeo, dor facial atípica e dor miofascial. Cefaleias secundárias são aquelas causadas por alguma outra doença, tal como tumores cerebrais, traumatismo craniano, meningites, acidente vascular cerebral (derrame), hidrocefalia e aneurismas. Estima-se que a prevalência da queixa de dor de cabeça, ao longo da vida seja de 93% nos homens e 99% nas mulheres e que, 76% do sexo feminino e 57% do masculino, tenham pelo menos um episódio de dor de cabeça por mês. Já se falarmos em enxaqueca (que é um tipo específico de dor de cabeça), a prevalência geral ao longo da vida é de aproximadamente 12% (18% entre as mulheres, 6% nos homens e 4% nas crianças). MITOS SOBRE CEFALEIAS: Não existe qualquer relação entre problemas do fígado e enxaqueca. Em geral, as pessoas que dizem ter problemas de fígado e que se sentem mal, têm dor de cabeça e vomitam após ingerir certos alimentos, costumam ser enxaquecosos cuja dor é desencadeada

A associação de dor de cabeça com hipertensão arterial é uma coincidência. Geralmente, a cefaleia (dor de cabeça) que ocorre nos hipertensos é devida a um efeito colateral da própria medicação usada para combatê-la ou quando esta hipertensão é aguda (pico hipertensivo) ou severa. Portanto, na maioria das vezes, pressão alta e dor de cabeça é mera coincidência. Muitos pacientes com dor de cabeça, acreditam que estas resultam de comprometimentos oculares, ou erros de refração. Na realidade, os olhos raramente são causa das formas mais comuns de cefaleia. Simplificando, miopia, hipermetropia, presbiopia etc., não são causas de dor de cabeça. Algumas mulheres apresentam diminuição ou mesmo cessação completa das crises de enxaqueca com a menopausa. Isso, no entanto, infelizmente não é verdade para a maioria das mulheres. Apenas cerca de 30% apresentam melhora significativa com a menopausa, principalmente aquelas que apresentam enxaqueca com predomínio no período menstrual. De todos, esse é o mito mais prejudicial. A enxaqueca tem tratamento e inúmeras pessoas se beneficiam dele, obtendo redução da frequência e da intensidade das dores, bem como apresentando boa resposta aos medicamentos para as crises. O índice de satisfação com o tratamento é alto.

Fontes: http://www.sbce.med.br – Sociedade Brasileira de Cefaleia; http://pt.wikipedia.org – Wikipedia: A enciclopédia livre.

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Rua João Rosa Góes, 981 Centro - Dourados - MS 67 3423 7518

Médico Responsável: Dr. Marcel Rozin Pierobon CRM-4706-MS

■ ONCOLOGIA

VOCÊ SABIA? ■ Câncer não se pega, se desenvolve; ■ Quem fuma tem 08 vezes mais chance de desenvolver algum tipo de Câncer; ■ Quem fuma e bebe diariamente aumenta esta chance para 35 vezes quando comparado com não tabagistas e abstêmios; ■ Que os hábitos de fumar charutos ou mascar fumo conferem a mesma chance que os que fumam; ■ Que o vírus HPV aumenta a chance de desenvolver Câncer de Colo de Útero em até 160 vezes; ■ Que a infecção por HPV é a doença sexualmente transmissível mais frequente no mundo e que acomete 75% das pessoas ao longo da vida; ■ Que apesar disso a grande maioria das mulheres portadoras de HPV não irá desenvolver nenhum tipo de Câncer; ■ Que mesmo sendo o Câncer de Colo de Útero totalmente prevenível com o preventivo anual, ele ainda é a 2ª causa de morte em mulheres no Brasil e o 7º Câncer mais frequente no mundo; ■ Que o HPV também é responsável por boa parte dos tumores de boca.

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... Pois é... Você Sabia? ■ Que o único fator de risco comprovado para Câncer de Cérebro é a Radiação Ionizante; ■ Que existem fortes evidências de que a exposição diária a campos eletromagnéticos e telefones celulares, possam também causar tumores cerebrais.

... E mais... Você Sabia? ■ Que a maior parte dos tumores de intestino não são relacionados ao histórico familiar ou síndromes genéticas; ■ Que a etiologia do Câncer de Intestino sofre forte influência da dieta calórica, rica em gordura animal ou carnes vermelhas e pobres em fibras (frutas e verduras); ■ Que também a morte por Câncer de Intestino pode ser reduzida em 33% com a pesquisa anual de sangue oculto nas fezes a partir dos 50 anos. Que se realizada a cada 02 anos ainda diminui este risco de morte em 21%; ■ Que somente a idade é o maior fator de risco para Câncer de Mama, Câncer de Próstata e Câncer de Intestino.

Pois é... Você Sabia? ■ Que não precisa ficar assustado, pois é só não beber, não fumar, não exagerar na alimentação, fazer exercícios físicos regulares 3 vezes por semana e passar em consulta anual para rastreamento de rotina para não ter nenhum risco aumentado de Câncer.

Fácil, não é? Leia mais em: www.saudeatual.com.br

Dra. Viviane Andreatta CRM-MS: 4685 Oncologia Clínica Membro Titular da Sociedade Brasileira de Oncologia Clínica; Especialista por Residência Médica MEC pela Universidade Federal de Santa Maria - RS.

Unidade Hospitalar

Rua João Rosa Góes, 770 - Centro Dourados - MS. 67 - 3416-4762

Unidade Ambulatorial

Rua Firmino Vieira de Matos, 1434. Dourados - MS 67-3421-0606

www.oncoclinica.med.br Responsável Técnico: Dra. Viviane Andreatta - CRM-MS: 4685

Dr. Daniel Salas Steinbaum - Dra. Maria Aparecida dos Santos Pires - Dr. Fabio Riuto - Dra. Viviane An dreatta - Dr. Aroldo Henrique da Silva Boigues .

Unidade Hospitalar

Dr. Daniel Salas Steinbaum CRM-MS: 6995 Onco-Hematologia Dra. Maria Aparecida dos Santos Pires CRM-MS: 1826 Onco-Hematologia

Rua João Rosa Góes, 770 - Centro Dourados - MS. 67 - 3416-4762

Unidade Ambulatorial

Dr. Fabio Riuto CRM-MS: 5309 Cirurgia Torácica Dra. Viviane Andreatta CRM-MS: 4685 Oncologia Clínica Dr. Aroldo Henrique da Silva Boigues CRM-MS: 5735 Cirurgia Oncológica

Rua Firmino Vieira de Matos, 1434. Dourados - MS 67-3421-0606 Responsável Técnico: Dra. Viviane Andreatta - CRM-MS: 4685

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■ ONCOLOGIA

CÂNCER DE ENDOMÉTRIO O endométrio corresponde à camada interna do útero, camada esta que sofre constante variação em decorrência da ação hormonal (estrogênio e progesterona).

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A neoplasia originária nesta região é a 2ª mais frequente do trato genital feminino, sendo mais comum entre os 50 e 70 anos. Os principais fatores de risco para seu desenvolvimento são: • Obesidade; • Nuliparidade (nenhuma gestação); • Menopausa tardia (parada da menstruação tardiamente); • Menarca precoce (início da menstruação precocemente); • Diabetes; • Hipertensão; • Anticoncepcionais orais; • Terapia com Tamoxifeno; • Terapia exclusiva com estrogênio. Devemos suspeitar da sua presença quando nos deparamos com as seguintes situações: • Mulheres na pós-menopausa que apresentam sangramento; • Mulheres que estão na peri-menopausa e apresentam sangramento abundante e prolongado; • Mulheres na pré-menopausa com padrão de sangramento anormal, sendo estas obesas, ou com os fatores de risco acima; • Dor, alteração urinária e intestinal são sintomas tardios.

Dr. Aroldo Henrique da Silva Boigues CRM-MS: 5735 Oncologista Residência MEC em Cancerologia Cirúrgica pelo Hospital do Câncer de Barretos – SP. / Fundação Pio XII

Unidade Hospitalar

Este tipo de neoplasia não é detectada pelo exame do preventivo (Papanicolau), assim devemos ficar atentos quanto à presença das situações descritas acima. Como toda neoplasia, o principal fator prognóstico é o diagnóstico precoce. Para fazermos seu diagnóstico utilizamos o Ultrassom Transvaginal para determinar a espessura do endométrio, se este estiver alterado é necessário continuar sua avaliação que poderá ser feita através da Histeroscopia e biópsia, ou curetagem uterina. O tratamento com intuito curativo do Câncer de Endométrio é a cirurgia, que envolve a retirada completa do útero, trompas e ovários, além da retirada dos gânglios da pelve e retroperitônio na maioria dos casos. Após análise histológica das peças retiradas com a cirurgia, avalia-se a necessidade da radioterapia/ braquiterapia, ou quimioterapia/ hormonioterapia. O sucesso do tratamento de todas as neoplasias é o diagnóstico precoce, assim, todos devem fazer sua prevenção e, na presença de alterações procurarem seu Médico o quanto antes para não atrasar o diagnóstico.

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Rua João Rosa Góes, 770 - Centro Dourados - MS. 67 - 3416-4762

Unidade Ambulatorial

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■ CIRURGIA TORÁCICA / ENDOSCOPIA RESPIRATÓRIA

DERRAMES PLEURAIS: ÁGUA NO PULMÃO? A pleura é uma membrana delicada que recobre o pulmão pelo lado de fora (pleura visceral) e a superfície interna da parede torácica (pleura parietal). SINTOMAS Os mais característicos são falta de ar (dispneia), mesmo em repouso; cansaço na realização de esforços; dor para respirar, especialmente nas inspirações profundas (a chamada dor pleurítica). DIAGNÓSTICO O diagnóstico do derrame pleural tem como base o exame físico do paciente e os resultados dos exames de sangue, do líquido pleural, da Radiografia de tórax e, se necessário, da Toraconcentese acompanhada de biópsia. A Videopleuroscopia é outro exame que pode ser realizado, se os anteriores não forem conclusivos. TRATAMENTO A maioria dos derrames pleurais, se resolve com o tratamento da doença que os provocou (pneumonia ou doença cardíaca, por exemplo). Entretanto, alguns casos requerem cirurgia, que pode ser realizada por Vídeotoracoscopia, ou a colocação de dreno no tórax. O derrame pleural, ou água na pleura, é caracterizado pelo acúmulo excessivo de líquido no espaço entre a pleura visceral e a pleura parietal.

Atualmente, existem drenos finos, que causam menos desconforto ao paciente e que podem ser usados em casa, até a resolução do quadro.

De acordo com a composição química, ele pode ser classificado em transudato, quando não há lesão no espaço pleural nem sinal de células inflamatórias, em exsudato, causado pelo aumento da permeabilidade dos vasos da microcirculação e com presença de células em decomposição.

CAUSAS As causas mais comuns dos derrames pleurais, são a falta de algumas proteínas que ajudam a manter a água dentro dos vasos sanguíneos e a obstrução de canais responsáveis pelo escoamento do líquido pleural. Tumores, infecções, sangramentos e doenças cardíacas, renais ou hepáticas são também causas possíveis da enfermidade.

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■ ODONTOLOGIA

LENTES DE CONTATO DENTAL MUDE A VISÃO DO SEU SORRISO “Atualmente, os pacientes que buscam o tratamento no consultório, não querem apenas remover a dor ou repor os dentes perdidos, eles querem também, um tratamento que seja extremamente estético.” Na Clínica Imagem, o Dr. Rodrigo Bucker Ruiz, Cirurgião Dentista, vem desenvolvendo um trabalho diferenciado dentro da Odontologia, em busca de uma melhor qualidade de seus trabalhos e vem investindo, já há alguns anos, em técnicas e equipamentos que permitam resultados cada vez mais rápidos e estéticos, visando sempre à perfeição do sorriso. “A noção de estética também mudou de alguns anos para cá, as pessoas estão cada vez mais exigentes quanto ao seu sorriso, elas querem a perfeição, querem dentes perfeitos no formato e na cor, querem seus dentes iguais aos dos artistas que elas veem na televisão, nos filmes, nas capas das revistas, enfim, querem seus sorrisos iguais aos das pessoas que têm a sua imagem como objeto de trabalho e que vivem dela. São essas mesmas pessoas que estabelecem qual o padrão de estética a ser seguido.”

Um exemplo disso é o recobrimento de todos os dentes por uma faceta de porcelana muito fina, sem a necessidade de qualquer desgaste do dente, esta capa corrige o formato e permite alterar a cor do dente para cores extremamente claras, este tratamento pode ser realizado em apenas dois dias, trazendo uma grande mudança para o sorriso da pessoa em pouco tempo. Pesquisar Google - Sorrisos dos famosos - Imagens.

O Clareamento dos Dentes a Laser, que era um dos tratamentos mais pedidos do consultório, tem dado lugar a novos tratamentos, com resultados mais estéticos, mais previsíveis e definitivos. Muitas vezes o resultado obtido pelo Clareamento a Laser não é aquele esperado pelo paciente, já que vários fatores podem intervir no quanto o dente pode ser clareado, como: fatores intrínsecos do dente, idade, alimentação, sensibilidade ao produto clareador, no entanto, com estes novos tratamentos, há sempre a certeza do resultado final, porque independem de qualquer um destes fatores, o branco extremo ou suas variantes são escolhidos previamente pelo paciente, que já sabe, portanto, a cor que seus dentes irão ficar. Houve também uma mudança do perfil do paciente que busca por este tipo de tratamento: pacientes jovens, mulheres e homens, que procuravam por tratamento apenas quando tinham dor, agora nos procuram querendo corrigir pequenas imperfeições, como espaços entre os dentes, diferenças em relação a formatos, ou seja, buscam a perfeição do sorriso. Estes problemas são hoje facilmente corrigidos através do que chamamos de “Lente de Contato” (este tratamento leva tal nome exatamente por se parecer com a Lente de Contato Ocular), trata de uma película extremamente fina de porcelana, quase transparente, que pode ser colada ao dente sem qualquer desgaste. Este tipo de correção possui muitas vantagens em relação às restaurações de resina, as quais eram usadas antes para esse tipo de tratamento. Praticamente todos os tratamentos realizados hoje dentro do consultório, são tratamentos computadorizados, que são capazes de mudar completamente o sorriso de uma pessoa, com rapidez e perfeição, sem várias idas e vindas ao consultório e, muitas vezes, sem a necessidade de dentes provisórios, que são extremamente incômodos ao paciente.

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Paula Arteman - Blogueira Fitness e Juliane Ponce.

“Não importa o seu estilo, um sorriso perfeito é a curva mais bonita do corpo de qualquer pessoa.” Leia mais em: www.saudeatual.com.br

“Para mim, dentes perfeitos, são fundamentais para a estética de qualquer pessoa, não adianta nada cuidar do corpo malhando, fazendo dietas e esquecer dos dentes”.

A ARTE DENTAL COM PRECISÃO DIGITAL!

Paula Arteman - Blogueira Fitness

Estes novos equipamentos e técnicas permitem que nosso trabalho dentro da clínica ocorra de uma forma totalmente diferenciada, inclusive quanto à forma do agendamento. A princípio é realizada uma primeira consulta com o paciente, onde é feito todo um planejamento do seu tratamento, levando em conta vários fatores como: Qual é a expectativa do paciente? O que ele espera do seu tratamento? O que o está incomodando no seu sorriso? Além disso, são analisados também fatores físicos como: o formato de rosto, o tom da pele, a idade, o tipo e qualidade de gengiva que apresenta e análise do sorriso atual (através de análise das curvaturas dos dentes, cor, formato e disposição). Depois disso, é marcada outra consulta, na qual a proposta de tratamento é apresentada, nesta são retiradas todas as dúvidas que o paciente possa ter e, depois de sanadas, estando o paciente de acordo com o tratamento, é marcado o dia em que este será realizado. Em média leva de um a dois dias, toda a equipe do consultório estará voltada exclusivamente para o atendimento deste paciente, ou seja, nos dias determinados para o tratamento, não há outros atendimentos, isto é feito com o intuito de se ganhar tempo e garantir qualidade, oferecendo um tratamento mais personalizado ao paciente.

“Foi um sonho realizado tendo resultados muito acima das minhas expectativas” Juliane Ponce

Dr. Rodrigo Bucker Ruiz CRO-MS: 2803 Mestre em Implantodontia • Odontologia Estética • Reabilitação Oral Digital

(67) 3420-4000 R. João Rosa Góes, 1940 | Dourados/MS rodrigobucker@hotmail.com RodrigoBucker

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■ RECEITUÁRIO

Nessa edição de primavera nossa dica é frescor e não tem nada mais gostoso que uma torta gelada no lanche da tarde. Anote essa deliciosa receita, junte as amigas e coloque o papo em dia!

Torta de Limão! INGREDIENTES Massa: 1 ½ xícara (chá) de manteiga ½ xícara (chá) de açúcar 1 pitada de sal 2 ovos ½ xícara (chá) de farinha láctea 2 colheres (sopa) de leite 500 g de farinha de trigo Recheio: 1 ½ xícara (chá) de leite condensado ½ xícara (chá) de suco de limão Cobertura: 3 claras 2 xícaras (chá) de açúcar Raspas da casca de 1 limão MODO DE FAZER Massa: Misture em uma tigela a manteiga, o açúcar e o sal. Acrescente os ovos, a farinha láctea, o leite e misture bem. Por último, coloque a farinha de trigo aos poucos, mexendo sempre, até que obtenha uma massa homogênea. Deixe descansar na geladeira por 1 hora. Em seguida, abra a massa e cubra o fundo e as laterais de uma forma de aro removível. Faça alguns furinhos com o auxílio de um garfo e leve para assar no forno médio (180ºC) pré-aquecido por cerca de 25 minutos ou até que fique dourada. Deixe esfriar. Recheio: Misture bem em uma tigela o leite condensado, o suco de limão e reserve. Cobertura: Bata na batedeira as claras em neve com o açúcar até que fique em ponto de suspiro. Montagem: Coloque o recheio sobre a massa assada e cubra com o suspiro. Com o auxílio de um maçarico, doure o suspiro.

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■ ÁLBUM DE FOTOS

Estudio Fotográfico Andrea Bitencourt Photos . As crianças registram o mundo com a melhor lente que existe... O coração. 1

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1- Ana Carolina e Gustavo Henrique; 2- Nathalia Conrad; 3- Valentina Araujo Pereira; 4- Kevin; 5- Aline e Carlos Eduardo Gimenes; 6- Pedro 1 ano; 7- Kamilly; 8- Lais Nunhez; 9- Alice Giuliana; 10- Agatha 4 meses com seus pais Flavio - Cristiane - Agatha Aranda Rivarola; 11- aniversariante do dia 13 novembro Camila Hauss com sua mãe Rocio; 12- Mauricio; 13- Felipe; 14- Lara Bueno; 15- Atylah - Cristiane Bitencourt Perin e Ayla; 16- Debora e Kleverson a espera de Helena; 17- Guilherme - Danilo Andressa e Jorge Bulhões Jacob; 18- Danilo Queirolo Jacob e Artista Plástica Maria Bonita Georges; 19- Alice - Danilo Jacob - Melannie e Christian Jacob; 20- Esta colunista Andrea Bitencourt com a empresária da moda Ângela de Domingues - coquetel Atrevida Modas; 21- Samia - Nutricionista - Desiree - Gerente Geral - Isabela Gerente de Produção - da Industria de alimentos Ideale - Panorama; 22- Empresária da moda Marcelina Freitas - Dona Lolla Modas com sua equipe em recente coquetel da loja; 23- Os aniversariantes Hair Stilyst Nery e César Raymond; 24- Os empresários Diego e Thiago Yunis com a gerente Fabiana Moscarda Inauguranção Urban Loung.

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Agradecemos sua confiança, amizade e parceria nesse ano de 2015. Desejamos que em 2016, você colha bons frutos. As sementes, você já semeou na sua revista Guia Saúde Atual. Feliz Natal e Feliz Ano Novo! No ano que vem, a gente se encontra aqui. Até lá!

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■ ÁLBUM DE FOTOS

Aconteceu no dia 22 de outubro, o desfile de lançamento da coleção de primavera verão 2016 da Loja Minduim. O desfile contou com a participação de suas clientes para desfilarem com os looks da estação.

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