REVISTA DE CALIDAD AMBIENTAL INTERIOR EN HOSPITALES, LABORATORIOS, ANIMALARIOS Y SALAS DE AMBIENTE CONTROLADO International Standard Serial Number (ISSN) 2013-746X
Núm. 27, ENERO 2017
Sumario
EDITORIAL
Dra. Gloria Cruceta
4.
ASESORAMIENTO POR EL COMITÉ DE ÉTICA EN BIOSEGURIDAD SOBRE EL BUEN USO DE BACILLUS ANTHRACIS EN UN PROYECTO DE INVESTIGACIÓN DE UNA UNIVERSIDAD. Patricia Martinez Santos. Licenciada en Ciencias Químicas y técnico de Bioseguridad.
34.
PROCEDIMIENTO DE TRABAJO CON
ANIMALES LIBRES DE GÉRMENES EN RACKS VENTILADOS EN UN ANIMALARIO. Susana Martinez Flórez. Instituto de Biomedicina. Universidad de León.
52.
Aunque puede parecer que la amenaza del uso de armas biológicas, es relativamente reciente, la historia está llena de ejemplos, por ejemplo, los arqueros egipcios infectaban sus flechas sumergiéndolas en cuerpos en descomposición (estamos hablando del año 400 A.C).
EVALUACIÓN DEL RIESGO BIOLÓGICO
EN UNIDADES DE AISLAMIENTO NCB4. Ana María Sánchez-Clemente Rojo. Licenciada en Ciencias Biológicas. Técnico Superior en Higiene Industrial, Seguridad y Ergonomía. Experta en Bioseguridad.
46
QUE SUCEDERÍA EN ESPAÑA SI SE PRODUCIERA UN ATAQUE BIOLÓGICO?
PROCEDIMIENTO A SEGUIR EN UN
El CDC clasifica las armas biológicas en 3 categorías, A, B y C. Las más peligrosas son las de la categoría A: Fiebres hemorrágicas, Carbunco, Peste neumónica, Botulismo, Tularemia y Viruela. Todas presentan características comunes: ser fácilmente transmisibles, tener elevadas dosis de mortalidad y provocar pánico colectivo. Los gobiernos para hacer frente a esta amenaza, deben aumentar sus recursos en investigación, diseño y desarrollo de nuevas tecnologías. En nuestro caso, entraría en funcionamiento la Unidad Militar de Emergencias (UME), creada en el año 2005, y que ha convertido en un modelo a seguir a nivel internacional. Su efectividad reside en contar con todos los medios necesarios para intervenir y la preparación y rapidez, que les permiten ser eficaces.
HOSPITAL COMARCAL ANTE LA ATENCIÓN DE
PACIENTES
CON
SOSPECHA
DE
ENFERMEDAD ALTAMENTE INFECCIOSA. Mª
Directora de la Publicación: Dra. Gloria Cruceta
del Pilar Fernández Antoli. Médico especialista en Medicina Preventiva y Salud Pública.
ISSN 2013-746X. Realización: SEGLA s.l. Avda Gaudi, 52 bis, 4º1º Barcelona. 08025 Tel. 934 364 061. Cualquier forma de reproducción, distribución, o transformación de esta obra sólo puede ser realizada con la autorización de los titulares de la publicación. www.biotecnologiahospitalaria.com
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ASESORAMIENTO POR EL COMITÉ DE ÉTICA EN BIOSEGURIDAD SOBRE EL BUEN USO DE BACILLUS ANTHRACIS EN UN PROYECTO DE INVESTIGACIÓN DE UNA UNIVERSIDAD
El Comité de Bioseguridad de la Universidad
es
un
órgano
de
carácter consultivo y asesor. Se
ASESORAMIENTO POR EL COMITÉ DE ÉTICA EN BIOSEGURIDAD SOBRE EL BUEN USO DE BACILLUS ANTHRACIS EN UN PROYECTO DE INVESTIGACIÓN DE UNA UNIVERSIDAD
crea con la finalidad de asesorar evaluar, certificar y dar apoyo en las tareas científicas y docentes que impliquen la utilización de organismos
modificados
genéticamente
(OMG),
biológicos
y
agentes muestras
Patricia Martinez Santos
potencialmente
contaminadas
Licenciada en Ciencias Químicas y técnico de Bioseguridad.
con agentes biológicos, así como para velar porque se cumplan las obligaciones
exigidas
por
la
normativa al respecto.
INTRODUCCIÓN 1.1.- Comité de Ética en Bioseguridad Para el desempeño de sus atribuciones, el Comité tendrá las funciones siguientes: Bacillus anthracis en tinción de Gram – bacilos de color morado
1. evaluar los proyectos de investigación en los cuales se utilizan agentes biológicos. Estos proyectos requieren una certificación de la Universidad sobre la aptitud de las instalaciones en las que se va a desarrollar la investigación respecto a las condiciones de bioseguridad.
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8. Realizar visitas periódicas a los diferentes laboratorios/salas blancas/instalaciones de 2. Asesorar y certificar las actividades de
la
investigación y de docencia que se realicen
u
OMG,
garantizando
para
evaluar
el
cumplimiento de las medidas de seguridad
en la Universidad utilizando agentes biológicos
Universidad,
y para recomendar modificaciones sobre
su
las prácticas de laboratorio, incluyendo la
adecuación a las normativas vigentes.
suspensión temporal o definitiva de las
3. Elaborar directrices para la difusión de las
investigaciones que presenten un riesgo no
buenas prácticas y promover la formación
controlado de infección o contaminación
en este ámbito.
para los trabajadores de laboratorio, la
4. Evaluar los riesgos para la salud humana y
comunidad o el ambiente.
el medio ambiente de aquellas prácticas y procedimientos
experimentales
que
conlleven el uso de cualquier agente biológico. 5. Proponer
al
investigador
principal
1.2. Bacillus anthracis “La bacteria Bacillus anthracis es
modificaciones al proyecto cuando sea
una especie del género de bacterias
necesario
Gram
6. Auxiliar a los investigadores en los aspectos de bioseguridad para la óptima realización
de
sus
proyectos
la
información que se requiera para emitir el dictamen respectivo.
siendo
aerobia estricta. Es formadora de esporas. Tiene al menos 89 cepas conocidas,
investigador principal
Bacillus
de
investigación. 7. Solicitar al
positivas
varían
altamente
de
entre
virulentas
las con
aplicaciones en armas biológicas y bioterrorismo, y las cepas benignas usadas
por
ejemplo
en
inoculaciones. Las cepas difieren por
la
varios
presencia genes,
virulencia
y
y
que la
actividad
de
determinan
la
producción
de
antígenos y toxinas.” www.biotecnologiahospitalaria.com
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“Dentro de la clasificación de Produce en el ser humano el carbunco. De forma agentes biológicos utilizados en
natural, afecta a muchas especies de animales
bioterrorismo esta bacteria está
herbívoros como ovejas, vacas y cabras, que se
clasificada en la categoría A22,
infectan por ingestión de suelo contaminado con
siendo categoría A: “agentes de
las esporas del Bacillus anthracis.
alta prioridad, que pueden tener
Estas esporas son altamente resistentes a la
un gran impacto negativo sobre
temperatura y desecación, pudiendo permanecer
la sociedad por ser fácilmente
viables durante años. El hombre adquiere la infección por contacto, ingestión o inhalación de
transmitidos
de
persona
a
esporas, normalmente procedentes de animales
persona, ocasionar alta letalidad,
infectados o sus productos. En más del 95% de los
causar
orden
casos la infección es cutánea, debida a inoculación
requerir
de esporas a través de pequeñas abrasiones en la
público acciones
alteración y
del
pánico, especiales
de
preparación y respuesta de Salud
piel. Sin embargo, puede existir una emisión intencionada
de
esporas
de
carbunco,
en
situaciones de guerras o actos de terrorismo.
Pública”. Las esporas son muy resistentes en condiciones ambientales adversas. No obstante, la creación de Este organismo puede cultivarse en medios de
un aerosol con esporas de Bacillus anthracis
cultivo con nutrientes ordinarios en condiciones
infeccioso no es fácil, porque las partículas
tanto aeróbicas como anaeróbicas. Las infecciones
necesitan tener entre 1 y 5 µm de tamaño y es
con Bacillus anthracis se pueden tratar con
necesaria suficiente energía para dispersarlas. La
penicilina y con otros antibióticos activos en
dosis infectiva 50 (DI50) por inhalación se ha
contra de las infecciones con bacterias Gram
estimado en 10.000 esporas (ésta sería la dosis
positivas.
requerida para causar enfermedad en el 50% de los expuestos por inhalación)
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Carbunco
bucofaríngeo:
La
enfermedad
bucofaríngea primaria es muy atípica. Se presenta
1.2.1. Cuadros clínicos
como una lesión primaria localizada casi siempre Según la vía de entrada se distinguen varios tipos
en las amígdalas, que se acompaña de fiebre, dolor
clínicos de Carbunco:
de garganta y adenopatías regionales dolorosas,
Carbunco
Pulmonar/Por
inhalación:
Los
síntomas iniciales son mínimos e inespecíficos
que
se
sigue
normalmente
de
toxemia
generalizada.
(fiebre, tos leve, y malestar general) y se producen
1.2.2. Clasificación
tras la inhalación de esporas del Bacillus anthracis. En el término de 3 a 5 días aparecen los síntomas
Según el Anexo II de la Guía
de insuficiencia respiratoria, fiebre alta y choque
técnica
séptico, sobreviniendo la muerte en casi el 100%
prevención
de los casos aún con tratamiento.
para
la de
evaluación los
y
riesgos
relacionados con la exposición a
Carbunco Cutáneo: Afectación local en piel
agentes biológicos basada en el
después
Real
de
contacto
directo.
Se
localiza
usualmente en manos, brazos y cabeza. Comienza con prurito en la piel expuesta, que evoluciona en
Decreto
664/1997
la
bacteria Bacillus anthracis está
2 a 6 días hacia una escara oscura (negra) hundida,
clasificada
rodeada de edema extenso, generalmente no
biológico del grupo 3. Según este
dolorosa. El tratamiento con antibióticos orales es
Real Decreto un agente biológico
eficaz. Es el tipo más frecuente (95% de los casos).
como
un
agente
de clase 3 es:
Carbunco Gastrointestinal: Más raro y difícil de identificar. Tiende a manifestarse en brotes de
“aquel que puede causar una
intoxicación alimentaria. Se debe a la ingesta de
enfermedad grave en el hombre y
esporas, que en parte resisten el jugo gástrico y
presenta un serio peligro para los
germinan en el intestino. Se inicia con dolor
trabajadores, con riesgo de que
abdominal seguido de fiebre, septicemia y la
se propague a la colectividad y
muerte en aproximadamente el 50% de los casos. existiendo profilaxis
generalmente o
un
tratamiento
eficaz”
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1.3.
Orden SAS/3166/2009, de 16 de noviembre,
Adquisición de un agente biológico
por la que se sustituyen los anexos del Es necesario determinar proveedores autorizados
Real Decreto 65/2006, de 30 de enero, por
para cada tipo de agente biológico o patógeno,
el que se establecen requisitos para la
según la legislación y la normatividad vigente.
importación y exportación de muestras biológicas.
La orden de compra será el documento donde se establezcan las condiciones o características
Según indica el Ministerio de Sanidad, Política
especiales con las que los agentes biológicos
Social e Igualdad.
deben comprarse, transportarse y mantenerse en la 1.5.
Universidad mientras sean utilizados.
Vigilancia Médica
La vigilancia médica en relación con los riesgos 1.4.
por exposición a agentes biológicos, estará
Trasporte de un agente biológico
Normativa para el transporte de agentes biológicos:
realizada por personal sanitario de la Universidad, según determinen las autoridades sanitarias en las
Real Decreto 65/2006 de 30 de enero, por
pautas
el que se establecen los requisitos para la
conformidad con lo dispuesto en el apartado 3 del
importación y exportación de muestras
Artículo 37 del Real Decreto 39/1997, de 17 de
biológicas para el diagnóstico o la
enero, por el que se aprueba el Reglamento de los
investigación en seres humanos.
Servicios de Prevención.
y
protocolos
que
se
elaboren,
de
Real Decreto 1301/ 2006, de 10 de noviembre, y sus modificaciones
por el
que se establecen las normas de calidad y seguridad para la donación, la obtención, la
evaluación,
el
procesamiento,
la
preservación, el almacenamiento y la distribución de células y tejidos humanos y
La vigilancia de la salud de los trabajadores queda establecida en la Ley 31/1995 sobre Prevención de Riesgos Laborales, la cual determina la obligación de las empresas de desarrollar una política de vigilancia de la salud de los trabajadores mediante la prevención de riesgos derivados de su trabajo.
se aprueban las normas de coordinación y
La vigilancia de la salud se realizará siempre en
funcionamiento para su uso en humanos.
términos de confidencialidad, respetando siempre el derecho a la intimidad y la dignidad de la persona del trabajador en lo que se refiere a su estado de salud.
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Según el Anexo II de la Guía técnica para la evaluación relacionados
y
prevención con
la
de
exposición
los
riesgos
a
agentes
biológicos basada en el Real Decreto 664/1997 la
El Ministerio de Sanidad, en las condiciones que establece el apartado 3 del Artículo 37 del RD 39/1997, de 17 de enero (Reglamento de los Servicios de Prevención), establece el contenido y
bacteria Bacillus anthracis está clasificada como
la periodicidad de aplicación de los protocolos
un agente biológico del grupo 3.
médicos específicos aplicables al trabajador en función del riesgo biológico a que esté expuesto el
Según este Real Decreto un agente biológico de
mismo. Dicha vigilancia deberá ofrecerse a los
clase 3 es:
trabajadores en las siguientes ocasiones:
“aquel que puede causar una enfermedad grave en
a) Antes de la exposición.
el hombre y presenta un serio peligro para los
El primer reconocimiento se realizará
trabajadores, con riesgo de que se propague a la
antes de que el trabajador inicie su
colectividad y existiendo generalmente profilaxis
actividad
o un tratamiento eficaz”
biológico en cuestión.
A los resultados de los exámenes de salud sólo
Los objetivos de este primer examen,
tendrán acceso el propio trabajador, el personal
donde se establece el primer contacto con
médico y las autoridades sanitarias que lleven a
el personal sanitario, y una vez evaluados
cabo la vigilancia, sin que se pueda facilitar a
los riesgos biológicos específicos a los que
otras personas, salvo consentimiento expreso del
va a estar expuesto el trabajador, son:
trabajador.
1. Determinar si el sujeto padece algún
En este caso la vigilancia de la salud se aplicará no sólo a aquellos trabajadores cuya tarea implique una manipulación intencionada de los agentes biológicos, sino también a aquellos cuya exposición sea accidental a dichos agentes.
profesional
con
el
agente
tipo de enfermedad previa infecciosa o un déficit
inmunológico
que
le
pueda
predisponer a la infección, así como si el trabajador
padece
algún
tipo
de
sensibilidad alérgica a los agentes a los que va a estar expuesto. 2. Determinar el estado de inmunización del
trabajador
frente
a
los
microorganismos a los que va a estar expuesto
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(test
de
screening).
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CURSO A DISTANCIA: NORMA EUROPEA EN16244-2: CLIMATIZACIÓN Y CALIDAD DE AIRE EN QUIROFANOS”
ELABORADA POR EL COMITÉ EUROPEO EN/TC 156/WG18
ABIERTO EL PLAZO DE MATRÍCULA
07 marzo / 24 marzo 2017
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Programa: •
Módulo I: DISEÑO Y CONSTRUCCIÓN DE UN QUIRÓFANOS SEGÚN NORMA EUROPEA EN244-2. ESPECIFICACIONES REQUERIDAS.
•
Módulo II: DISEÑO DEL SISTEMA DE FLUJO DE AIRE DEL QUIRÓFANO.
•
Módulo III: MÉTODOS DE ENSAYO. PRUEBAS DE RENDIMIENTO. PRUEBAS DE CONFORMIDAD.
•
Módulo IV: CONTROLES MICROBIOLÓGICOS AMBIENTALES CONTEMPLADOS EN LA NORMA EUROPEA EN-244-2. .
•
Módulo V: VALIDACIÓN DEL QUIRÓFANO SEGÚN LOS REQUISITOS ESTABLECIDOS EN LA NORMA EUROPEA EN244-2.
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b) A intervalos regulares en lo sucesivo, con la periodicidad que los conocimientos médicos aconsejen, considerando el agente biológico, el tipo de exposición y la existencia de pruebas eficaces de detección precoz.
1.6.
Vacunación
Si existe vacuna para un agente biológico, ésta se ofrecerá a las personas que vayan a manipular dicho agente, informándoles previamente de las ventajas e inconvenientes de la vacunación. El ofrecimiento a los investigadores de esta medida,
Dentro de los programas de vigilancia
y su aceptación, deberán constar por escrito.
sanitaria, y a intervalos regulares, se ofrecerá al trabajador la posibilidad de realizar test de screening y serología con objeto de detectar su estado inmunitario frente a los riesgos biológicos específicos. c) Cuando
sea
detectado exposición
en
necesario algún
similar,
por
haberse
trabajador, una
infección
con o
enfermedad que pueda deberse a la exposición a agentes biológicos.
1.7.
Documentación:
Es necesario: o Redactar un listado del personal expuesto a los agentes biológicos, indicando el tipo de trabajo efectuado con esta bacteria a las que están expuestos. o Elaborar
un
registro
de
las
correspondientes exposiciones, accidentes
Se llevará un historial médico individual en el que
e incidentes.
se recoja todo lo relativo a la vigilancia periódica
o La lista del personal expuesto y los
del estado de salud, en función del riesgo derivado
historiales médicos se conservarán tanto
de la exposición a agentes biológicos, según lo
por parte del personal sanitario como por
establecido en los Artículos 22 y 23 de la Ley
parte
31/1995 de 8 de noviembre sobre “Prevención de
laboratorio designado por el Comité de
Riesgos
Bioseguridad
Laborales”.
La
obligación
de
su
del
personal
de
la
responsable
Universidad
del
en
conservación viene regulada por los Artículos 9.2,
cuestión durante un plazo mínimo de diez
9.3 y 11.5 del RD 664/1997
años después de finalizada la exposición;
La vigilancia de la salud más allá de la
este plazo se ampliará hasta cuarenta años
finalización de la relación laboral en los casos en
en caso de que así lo considere el personal
los que los riesgos inherentes al trabajo lo hagan
sanitario.
necesario. www.biotecnologiahospitalaria.com
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1.8.
Notificación a la Autoridad Laboral.
“El personal tendrá que notificar a
la
la
manipulación
condiciones necesarias para poder trabajar con
anthracis)
instalaciones
Análisis de riesgo
El análisis de riesgo nos va a permitir conocer las
deliberada del agente biológico (Bacillus
3.3.
laboral
autoridad
competente
3. MATERIALES Y MÉTODOS
en
adecuadas
agentes biológicos de forma segura, tanto para el individuo
que
los
maneja,
como
para
la
las
comunidad y el medio ambiente. Para ello, los
para
factores de riesgo que hay que tener en cuenta
dicho agente de la Universidad
son:
antes de comenzar el desarrollo
1
Identidad del microorganismo.
de su actividad”.
2
Agente endémico o Exótico.
3
Resistencia de las esporas.
4
Reservorios.
5
Hospedadores.
6
Modelo de trasmisión: por el aire, por
2. OBJETIVO
contacto directo, etc.
El Comité de Bioseguridad de una Universidad
7
Posibilidad de generación de aerosoles.
Española ha recibido por parte de un investigador
8
Manejo de agentes en grandes cantidades.
un proyecto en el que se ha de trabajar con
9
Profilaxis/ tratamiento/ vacuna.
Bacillus anthracis.
10 Clasificación,
si
existe,
del
agente
biológico. El Comité de Bioseguridad tiene que, según sus funciones, asesorar al investigador principal y a su grupo de trabajo sobre dónde ha de trabajar con esta bacteria y que procedimientos de uso, limpieza y desinfección ha de seguir durante su trabajo con ésta y en la finalización de proyecto.
11 Adquisición y transporte. 12 Riesgo individual y riesgo comunitario. 13 Vigilancia médica, monitoreo. 14 Notificación a la autoridad Laboral. 15 Documentación. 16 Procedimientos de trabajo elaborados por el Comité de Bioseguridad.
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3.2. Instalaciones/ Salas/ Laboratorios de
2. Laboratorio de Bioseguridad propiamente dicho con el siguiente equipamiento: 3
Bioseguridad
Cabinas de Seguridad Biológica de Clase Definimos la bioseguridad como un conjunto de
II, 2 incubadores de CO2, 1 centrífuga,
principios fundamentales y prácticas diseñadas
pipetas, un congelador, un microscopio…
para manejar agentes biológicos infecciosos o potencialmente infecciosos de una manera segura y evitando exposición a los trabajadores, la comunidad y así mismo evitar la contaminación del medio ambiente. El laboratorio de Bioseguridad de nivel de contención 3 existente en esta universidad está constituido por: 1. Dos es esclusas previas al laboratorio: o Primera Esclusa: se accede a ella mediante
tarjeta
de
identificación
personal. En ella se encuentran los vestuarios. Dispone de taquillas para dejar la ropa de calle y estanterías con la indumentaria requerida (Equipos de Protección Individual).Tiene un lavabo de accionamiento con el codo, una ducha y un lavaojos. o Segunda Esclusa: sala de recepción de materiales que dispone de un SAS para mobiliario y equipos y un autoclave de doble puerta.
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3. Dispone de -
Señalización: De seguridad, según el Real Decreto 485/1997.
Señalización relativa a equipos de lucha contra incendios:
Señalización de salvamento o socorro:
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De Advertencia de riesgo biológico según el Real Decreto 664/1997.
-
Dobles puertas interbloqueadas con cierre automático. Disponen de sistema de desbloqueo de puertas manual y automático.
-
Presión negativa con respecto al exterior para evitar la fuga de agentes biológicos fuera del laboratorio. La circulación interna de aire será de tal forma que fluirá siempre hacia áreas bajas del laboratorio. Las distintas estancias de este laboratorio están separadas herméticamente, salvo en las puertas, para permitir el control adecuado del gradiente de presión.
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4.
-
Filtros HEPA de tratamiento del aire: por donde pasa el aire de entrada y de salida.
RESULTADOS
“En el caso que nos ocupa el investigador
principal
de
un
proyecto requiere trabajar con -
Tratamiento Químico de efluentes. Bacillus anthracis. El Comité de
-
Esterilización mediante H2O2. Estancias separadas herméticamente evitando la fuga del
gas/aerosol
desinfectante
procedimientos
de
en
los
descontaminación
estudio del riesgo biológico que supone
su
manipulación
como,
ambiental -
Bioseguridad ha de realizar el
Superficies no porosas ni rugosas y sin que
así
desarrollar
procedimientos y protocolos de
formen ángulos vivos, impermeables al
trabajo limpieza y desinfección
agua,
durante el uso de esta bacteria.
resistentes
a
ácidos,
álcalis,
disolventes y desinfectantes, de fácil
-
limpieza y desinfección.
”.
Instalaciones de seguridad:
El análisis de riesgo:
Salida de emergencia; un sistema de
1. Identidad del microorganismo.
alarmas de incendio; grupo electrógeno,
Bacillus anthracis pertenece a la familia
para los sistemas de seguridad que entrará
Bacillaceae. Son bacilos Gram positivos,
en funcionamiento en caso de corte de
aerobios
suministro eléctrico; luminarias estancas,
inmóviles, encapsulados y formadores de
sistemas de climatización y ventilación;
esporas. La dosis infectiva mínima es de
Cabinas
8.000 a 50.000 esporas por inhalación.
de
Seguridad
Biológica,
o
anaerobios
facultativos,
conducciones que evitan el reflujo de agua
Junto con Bacillus cereus y Bacillus
mediante
thuringiensis, constituye el grupo B.
la
instalación
antirretorno.
de
válvulas
cereus. Debido a su elevado potencial infectivo, sus esporas pueden utilizarse como arma biológica en forma de aerosol, y están incluidos en la lista de agentes potenciales de bioterrorismo.
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6. Modelo de trasmisión: por el aire, por
2. Agente endémico o Exótico. El carbunco es una enfermedad zoonóica,
contacto directo, etc.
bacteriana aguda, producida por el Bacillus
La transmisión se produce principalmente
antrhacis, un bacilo G+, formador de
por cortes, pinchazos, o por contacto
esporas.
directo de la piel lesionada con suelo
Su distribución geográfica es a nivel
contaminado con las esporas, o con tejidos,
mundial, con zonas endémicas en África,
pelo, lana, pieles y productos procedentes
Asia, América del Sur y Europa.
de animales infectados (principalmente herbívoros), tales como cuero o harina de hueso.
3. Resistencia de las esporas. Las esporas son muy resistentes al calor, a
También puede producirse por la picadura
la desecación, a la radiación solar y a
de insectos que se alimentan de la sangre
muchos desinfectantes.
de animales infectados o de sus cadáveres.
Cuando las formas vegetativas de la
Otros mecanismos de transmisión son la
bacteria se exponen al oxígeno del aire se
inhalación de esporas procedentes de
forman endosporas centrales (esporas) que
productos de animales infectados y la
pueden sobrevivir durante 2 años en el
ingesta de carne cruda o poco cocinada
agua, 10 años en la leche y durante
contaminada
décadas en el suelo y en productos
transmisión de persona a persona es
animales como lana, hebras de seda o
extremadamente rara.
con
las
esporas.
La
cuero seco o procesado. La susceptibilidad a la infección es indeterminada,
4. Reservorios. Bovinos,
ovinos,
caprinos,
equinos,
existiendo
datos
que
sugieren que la infección no se manifiesta en personas en contacto frecuente con el
porcinos, suelo, agua.
agente infeccioso. Si se ha determinado que la resistencia del ser humano es
5. Hospedadores. Humanos,
bovinos,
ovinos,
caprinos,
superior a la de los animales herbívoros.
equinos, porcinos, aves.
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Para
7. Posibilidad de generación de aerosoles.
transportar
esta
bacteria
el
Llevar a cabo las tareas y actividades
investigador se pone en contacto con una
según los procedimientos de trabajo y
empresa experta en el transporte de
protocolo establecidos.
agentes biológicos, que le asesora sobre la documentación
8. Manejo
de
agentes
en
grandes
que
tiene
que
cumplimentar. Ha de basarse en la normativa vigente.
cantidades. Información que ha de dar el investigador.
12. Riesgo individual y riesgo comunitario. Riesgo individual alto y comunitario muy
9. Profilaxis/ tratamiento/ vacuna. Existe vacuna para la bacteria Bacillus
alto.
anthracis. La
vacuna
sólo
se
recomienda
a
13. Vigilancia médica, monitoreo.
trabajadores con alto riesgo de exposición,
El personal expuesto a la bacteria Bacillus
como personal de las fuerzas armadas,
anthracis
investigadores de laboratorio o personas
periódicamente
que trabajen con animales infectados.
finalizada su relación laboral y a través del
tiene
derecho su
salud
a
vigilar
después
de
Sistema Nacional de Salud. 10. Clasificación,
si
existe,
del
agente
biológico. Agente biológico clasificado en el grupo 3.
14. Notificación a la autoridad Laboral. El personal tendrá que notificar a la autoridad
11. Adquisición y transporte.
manipulación
laboral
competente
deliberada
de
la
Bacillus
En este caso el investigador adquiere la
anthracis en las instalaciones BSL3 de la
bacteria Bacillus anthracis de la Colección
Universidad
Public Health England (PHE) con número
desarrollo de su actividad.
antes
de
comenzar
el
de referencia NCTC 10340.
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ASESORAMIENTO POR EL COMITÉ DE ÉTICA EN BIOSEGURIDAD SOBRE EL BUEN USO DE BACILLUS ANTHRACIS EN UN PROYECTO DE INVESTIGACIÓN DE UNA UNIVERSIDAD
15. Documentación. El comité de Bioseguridad redactará un escrito en el que solicitará al investigador principal:
por el Comité de Bioseguridad. 16.1.
a. Listado
del
personal
expuesto
a
Bacillus anthracis, indicando el tipo de trabajo efectuado con esta bacteria a la que están expuestos.
exposiciones, accidentes e incidentes. c. Informar a todos los investigadores que participan en este proyecto sobre los
Trabajo en el BSL3: o Se dispone de un Manual de Seguridad Biológica.
d. La lista del personal expuesto y los historiales médicos se conservarán tanto por parte del personal sanitario parte
del
responsable
del
laboratorio
designado
por
el
personal
Comité
BSL3 de
Bioseguridad de la Universidad en cuestión durante un plazo mínimo de diez años después de finalizada la exposición; este plazo se ampliará hasta cuarenta años en caso de que así lo considere el personal sanitario.
Comer,
beber,
fumar,
usar
cosméticos. o No se debe guardar comida ni bebidas en
neveras
ni
congeladores
del
laboratorio. o Las
requisitos de Vigilancia médica.
por
Procedimientos y Normas de
o No
b. un registro de las correspondientes
como
16. Procedimientos de trabajo elaborados
superficies
de
trabajo
se
descontaminan como mínimo una vez al día y después de cada derramamiento de material infectado. o Se descontaminarán todos los cultivos, cepas,
y
todos
los
materiales
potencialmente contaminados usando un método efectivo antes de disponer de ellos. o Todos los desechos líquidos y sólidos se descontaminan antes de su eliminación. o Se llevará a cabo un manejo seguro de corto-punzantes
tales
como
agujas,
jeringas con agujas bisturís y puntas de pipetas o El personal se debe lavar las manos al abandonar el laboratorio.
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o Se trabaja siempre en las Cabinas de Seguridad Biológica (CSB) para evitar
16.2.
Actuación frente a derrames:
En el caso de que se produzca un derrame de
la producción de aerosoles. Además,
material
todos
infeccioso sobre el suelo o bancada, se
los
procedimientos
de
manipulación de material infeccioso deben de ser realizados dentro de la CSB.
aplicará
infeccioso
el
siguiente
o
potencialmente
procedimiento
de
limpieza:
Ningún proceso con recipientes abiertos se puede realizar en la bancada. o Las puertas deben permanecer siempre cerradas. o Las personas con un alto riesgo de contraer infecciones o para las que éstas puedan resultar especialmente peligrosas tienen prohibida la entrada. o Se lleva a cabo un programa de desinsectación y desratización. o Debe llevarse ropa de uso exclusivo en el laboratorio y nunca la ropa de calle. o Los derramamientos o accidentes que traigan como consecuencia una potencial exposición al material infectado deberán
o Emplear equipos de protección individual: guantes,
protección
ocular/facial,
mascarilla. o Cubrir el derrame con paños o papel absorbente para contenerlo o Verter un desinfectante adecuado sobre el papel absorbente y la zona inmediatamente circundante. Son apropiadas soluciones de lejía al 15% o desinfectantes a base de amonio cuaternario. o El desinfectante se aplicara en círculos concéntricos, comenzando por el exterior de la superficie del derrame y procediendo hacia el centro
ser inmediatamente comunicados al responsable de seguridad e higiene. o Se deberá hacer una toma anual de
o Después de pasados unos 30 minutos se retiran los materiales.
sangre o con la periodicidad que lo
o El material contaminado se depositará en
requiera el tipo de trabajo que se realice
el contendor de residuos biológicos. Esta
de todo el personal que trabaje en el
Universidad dispone de un sistema de
laboratorio.
recogida de residuos por laboratorio.
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o En el caso de que hubiera vidrios u objetos punzantes se recogerán con una pala y se depositarán en un recipiente a prueba de perforaciones para su eliminación.
o Si el derrame está sobre la superficie de trabajo, cubrir el material derramado con paños
o Informar al responsable del proyecto.
absorbentes
embebidos
con
desinfectante. Se debe permitir que haya
El procedimiento para enfrentar los derrames dentro de la cabina de seguridad biológica será el
un tiempo de contacto de al menos 20 minutos antes de desechar los paños en el contendor de residuos biológicos. Esta
siguiente:
Universidad dispone de un sistema de o La cabina de seguridad biológica deberá estar
funcionando
durante
recogida de residuos por laboratorio.
los
procedimientos de limpieza para contener los aerosoles que puedan llegar a generarse.
o Limpiar y desinfectar el interior de la cabina y cualquier salpicadura sobre la superficie de los objetos ubicados dentro
o Emplear equipos de protección individual: guantes,
protección
ocular/facial,
mascarilla antes de iniciar los procesos de limpieza. o Los procesos de limpieza deberán iniciarse tan pronto como sea posible, utilizando un desinfectante adecuado. Se recomienda
de la misma con un paño cubierto de un desinfectante adecuado. Una vez finalizada esta tarea el paño se desechará en el contendor de residuos biológicos. Esta Universidad dispone de un sistema de recogida de residuos por laboratorio. o Retirar
los
elementos
de
protección
utilizar fenol o yodo. El alcohol se
personal utilizados durante la limpieza y
recomienda menos debido a que en
colocarlos en una bolsa de bioseguridad
grandes cantidades tiene el potencial de
para ser esterilizados.
incendiarse fácilmente.
o Informar al responsable del proyecto.
o Si el derrame está contenido en un recipiente, remover el recipiente como material infeccioso.
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16.3. Desinfectantes recomendados: Los productos biocidas dirigidos a destruir las bacterias (en nuestro caso, Bacillus anthracis) se
Hidróxido sódico al 10%, Hipoclorito sódico.
denominan desinfectantes. Según su estructura química, los desinfectantes se pueden clasificar en alcoholes,
aldehídos,
amonios
cuaternarios,
16.4. Equipos de Protección Individual para
biguanidinas, liberadores de cloro, fenólicos,
el trabajo con Bacillus anthracis:
óxidos, peróxidos, yodo y yodóforos y en función
En general, el material de protección personal que
de su nivel de actividad antimicrobiana se dividen
debe utilizarse es:
en desinfectantes de alto, medio o bajo nivel. Se recomiendan:
GUANTES DE PROTECCIÓN:
Formaldehido, que es un desinfectante de
Los guantes suponen una barrera frente al
alto nivel en esta liquido o gaseoso. Su
contacto directo de las manos con agentes
acción es lenta: en solución acuosa al 8%
biológicos; sin embargo, esta barrera puede fallar
requiere un tiempo de exposición de 24 horas,
por las siguientes razones:
mientras que en solución alcohólica a esa misma concentración la actividad aumenta y
a) Defectos en los guantes resultantes del proceso de fabricación.
el tiempo requerido es de 3 horas. Es carcinogénico (Según la IARC) por lo que no
b) Rotura del guante durante su uso, aun
debe
cuando no hubiera un defecto inicial.
utilizarse
para
la
desinfección
ambiental. Se recomienda emplearlo sólo
c) Perforación u orificio abierto por un
cuando
instrumento punzante o cortante.
no
puede
utilizarse
otro
desinfectante.
A continuación se destacan algunos de los puntos
Glutaraldehído, es un dialdehído saturado
que se deben tener en cuenta en la selección de un
aceptado como desinfectante de alto nivel y
guante de protección con el fin de proteger al
esterilizante químico. El glutaldehído al 2%
trabajador contra el riesgo de exposición a agentes
es bactericida, fungicida y virucida en cortos
biológicos:
periodos de tiempo, pero necesita 6 horas de contacto para destruir las esporas bacterianas. El tiempo aconsejado para la desinfección de alto nivel oscila entre 20 y 45 minutos.
• Usar guantes que sean EPI, en los que el marcado
CE
cumplimiento
indique, con
el
al
menos,
Real
Decreto
1407/1992. Esta información tendrá que constar en el folleto informativo.
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• Si el guante protege únicamente contra
El uso debe ir siempre acompañado de buenas
microorganismos, será de categoría5 II y el
prácticas como:
marcado CE no irá acompañado de ningún
-
Inspección de los guantes antes de su uso
-
Elegir guantes de látex o nitrilo.
-
Cambio frecuente de guantes: siempre que
número identificativo. • Si además el guante es de protección química, será de categoría III y el marcado CE
irá
acompañado
del
haya salpicaduras o rotura accidental.
número
identificativo del Organismo que realice el
-
Se recomienda el uso de doble guante. En el caso de que se utilicen dos pares de
control de calidad de la producción.
guantes para trabajar, se debe poner el
En la figura adjunta se resumen los tipos de
primer par de guantes por debajo de la bata
marcado CE y de pictogramas para los guantes de
y el segundo par por encima de los puños
protección.
de ésta. Se deben lavar las manos con agua y jabón antes de ponerse los guantes y después de quitarlos. Llegado el orden de retirarlos se hará en orden inverso, según la posición en que los encontremos (guante-bata-guante). -
Lavado escrupuloso de manos con agua y jabón tras retirar los guantes.
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EQUIPOS DE PROTECCIÓN RESPIRATORIA: Existen Agentes biológicos infecciosos que pueden transmitirse por el aire, por ejemplo:
“En el uso de Bacillus anthracis se han de emplear las gafas de
agentes causales de la tuberculosis, la legionelosis, el carbunco, etc., y agentes biológicos no
protección de montura integral
infecciosos, presentes en el aire en forma de
puesto que son las únicas que
aerosol generado como consecuencia del trabajo.
cumplen con los requisitos de
Para el trabajo con Bacillus anthracis se debe
protección frente a aerosoles. Un
emplear: media máscara filtrante de clase FFP3
aspecto que se debe tener en
(alta eficacia): retienen por lo menos un 99% de
cuenta en la selección de gafas
estos aerosoles (penetración inferior al 1%).
de
protección
de
montura
GAFAS:
integral es el tipo de ventilación
Se utilizarán en los casos de generación de
de las gafas para evitar que se
aerosoles, limpieza a fondo de la CSB o en
empañen.
derrames. Y, por supuesto, bata o mono de EQUIPOS DE PROTECCIÓN OCULAR Y
trabajo, calzas y gorro”.
FACIAL: Los protectores oculares y faciales se pueden clasificar, atendiendo al tipo de montura, en los
16.5. Utilización de la Cabina de Seguridad
siguientes:
Biológica:
a)
protectores
oculares
de
montura
universal,
Antes de iniciar el trabajo: -
Planificar con anticipación el trabajo a
b) protectores oculares de montura integral
realizar en la cabina de seguridad biológica.
c) pantallas faciales.
Determinar qué procedimientos y equipos serán utilizados. Informar y coordinarse con los demás trabajadores del laboratorio para evitar interrupciones y tráfico en el entorno.
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-
Poner en marcha la cabina (en caso de que no sea de funcionamiento continuado);
-
apagar la lámpara UV si está encendida;
otro. Verificar que las rejillas están libres de
encender el fluorescente y el ventilador de la cabina;
verificar
que
las
rejillas
Evitar colocar objetos grandes cerca uno de
obstrucciones. Una vez colocado todo, dejar
se
que el aire barra la cabina durante 3 - 5
encuentran libres de obstrucciones; permitir
minutos.
que funcione libremente durante 15 minutos. La mayoría están diseñadas para funcionar
-
No se debe colocar nada sobre la CSB.
24 horas al día. Las de Clase II A1 y Clase II
-
Regular la abertura frontal según
A2 pueden apagarse cuando no están en uso. -
Lavarse las manos y antebrazos con jabón germicida.
Colocarse
protección
individual
los
equipos
asignados
especificaciones de la CSB. Durante el trabajo:
de (por
-
ajustados y guantes impermeables a las
-
-
los guantes). Descontaminar la superficie
las operaciones más contaminantes hacia el
a los materiales de la instalación, por
fondo de la cabina. En general se recomienda
ejemplo, etanol al 70%.
trabajar a unos 5 - 10 cm de la superficie y alejado de los bordes.
Limpiar los materiales cuidadosamente antes de introducirlos en la CSB. No introducir que
emitan
Mantener los elementos al menos 10 cm detrás de la rejilla frontal y procurar realizar
interior de la CSB con productos adecuados
materiales
Realizar las tareas de forma metódica y cuidadosa.
soluciones que se vayan a manipular, verificando que el puño esté protegido por
Introducir las manos lentamente en el área de trabajo y trabajar con movimientos lentos.
ejemplo, bata de manga larga con puños
-
las
partículas
-
con
Realizar el trabajo sobre paños absorbentes empapados de desinfectante para la recogida
facilidad como puede ser papel, madera,
de salpicaduras y derrames.
lápices, tapones de algodón, etc. -
Colocar los materiales y equipos de forma ordenada a tenor del trabajo que se vaya a realizar, incluidas las bolsas o recipientes
Evitar en lo posible el uso de llamas, los golpes, las proyecciones, las perforaciones, etc. que puedan deteriorar el filtro y alterar el flujo de aire unidireccional descendente.
para la recogida de material contaminado. El trabajo debe desarrollarse desde las zonas limpias a las contaminadas a lo largo de la superficie de trabajo. www.biotecnologiahospitalaria.com
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-
Cuando sea imprescindible introducir un
-
Apagar el ventilador (en caso de que no sea
nuevo material, se recomienda esperar 2-3
de funcionamiento continuado) y la lámpara
minutos antes de reiniciar la tarea para
fluorescente; cerrar la abertura frontal y
estabilizar el flujo de aire. Es conveniente
encender la lámpara UV (en su caso).
recordar que, cuanto más material se
-
introduzca en la CSB, la probabilidad de
Por último, recordar que no debe utilizarse la zona de trabajo de las CSB como almacén.
turbulencias se incrementa. Al terminar la tarea, limpiar la cabina permitiendo que el
-
aire fluya 3-5 minutos.
16.6. Descontaminación de la Cabina de
No trabajar dos personas en la misma CSB.
Seguridad Biológica:
Evitar la presencia de otras personas en las
Se
inmediaciones.
descontaminación y limpieza:
Al acabar el trabajo: -
-
han
de
establecer
procedimientos
de
Antes de iniciar el trabajo y al finalizar éste
Retirar los recipientes de bioseguridad y los
se realizará diariamente una desinfección con
materiales y equipos que hayan estado en
alcohol de 70º.
contacto
con
el
material
biológico
-
Para efectuar la limpieza no se debe verter
y
agua ni otros líquidos directamente en la
descontaminar. La retirada de material
zona de trabajo. La limpieza se realizará con
potencialmente contaminado se realizará
tejidos estériles de un solo uso, que no cedan
según los protocolos establecidos de Gestión
partículas ni fibras.
potencialmente
contaminado
-
de Residuos.
El arrastre se realizará desde las áreas de menor a mayor contaminación. Primero, las
-
La descontaminación o la esterilización de las
CSB
se
realizará
siguiendo
paredes laterales de arriba hacia abajo y
los
posteriormente la superficie de trabajo desde
procedimientos establecidos que deben estar
el fondo al exterior. También se limpiará el
a disposición de los usuarios. -
vidrio frontal por dentro y por fuera, y de arriba abajo.
Los equipos de protección individual usados se tratarán siguiendo las instrucciones o protocolos
que
tenga
establecidos
el
-
Durante la limpieza de la zona contaminada se llevarán los equipos de protección
laboratorio. Lavar las manos con agua y
individual
jabón abundantes tras quitarse los guantes.
mascarilla.
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necesarios:
bata,
guantes
y
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-
Todo material utilizado en la limpieza deberá considerarse
residuo
contaminado
-
y
de superficies (bayetas, fregonas, mopa,…)
gestionarse como tal.
ha de estar lo más escurrido posible. Dejar actuar el desinfectante sobre las superficies,
Se ha de recodar que las operaciones de
no es necesario aclarar ni secar.
desinfección y limpieza deben realizarse tras cada uso
de
la
CSB,
para
El material utilizado para limpiar todo tipo
ello
se
utilizarán
-
El material de limpieza empleado debe ser de un sólo uso (bayetas) para las superficies,
desinfectantes adecuados citados en el punto 16.3.
exceptuando el suelo 16.7. Descontaminación de las Superficies de 16.8. Ubicación de las Cabinas de Seguridad
Trabajo:
Biológica: -
Se
recomienda
como
desinfectante
de
superficies alcohol etílico al 70%. -
Limpiar siempre con guantes de un solo uso para evitar posibles contaminaciones.
-
-
•
dentro del laboratorio. •
La ubicación de puertas y ventanas.
No barrer nunca, recoger la suciedad con
•
La ubicación de las tomas de suministro y
mopa o protegiendo el cepillo con textil
extracción
húmedo o tejido sin tejer.
ventilación.
-
El material de limpieza utilizado tiene que ser específico.
•
aire
acondicionado
•
El tamaño del laboratorio comparado con el tamaño
desplazamiento de gérmenes.
suministro/extracción de aire.
Utilizar productos aprobados para cada uso
No mezclar productos incompatibles (Por
o
La ubicación, disposición y distancia de otras
No crear corrientes de aire que faciliten el
ejemplo: hipoclorito sódico con aldehídos). -
de
CBS en el mismo local.
•
concreto. -
Las rutas de circulación de los trabajadores
de dentro hacia fuera.
Limpiar las superficies con bayetas húmedas.
-
localización de la CSB son:
Limpiar de limpio a sucio, de arriba abajo y
-
-
Los aspectos a considerar para una adecuada
de
las
tomas
de
Las corrientes de convección de aire creadas por diferencias térmicas.
•
Cualquier causa o evento que afecte los patrones de flujo de aire.
No se recomienda utilizar sprays.
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Es recomendable, por lo tanto, que su instalación
“Esta
esté alejada de puertas y ventanas así como de
llevará a
corrientes de aire que puedan interferir en los flujos, incluyendo la actividad en el entorno de la
descontaminación
se
cabo con vapor de
peróxido de hidrogeno ya que no
cabina. Siempre que sea posible debe dejarse un
genera contaminación ambiental
espacio de 30 cm por detrás y a ambos lados de la
ni riesgo para los trabajadores.
cabina para las tareas de mantenimiento. Por
El
encima conviene dejar un espacio de 45 cm para
uso
del
formaldehído
glutaraldehído
en
y
esta
evitar problemas al medir la velocidad del aire a instalación
través del filtro de salida.
BSL3
ya
se
ha
eliminado. 16.9. Descontaminación de la sala BSL3: Al finalizar el proyecto se ha de llevar la descontaminación del BSL3 para el desarrollo de nuevos
proyectos
evitando
contaminaciones
Además la descontaminación de esta BSL3 está prevista ante cualquier eventualidad. El generador VHP se sitúa dentro
cruzadas. de
esta
sala
puesto
que
no
disponemos de conexiones de impulsión
y
extracción
a
las
salas”.
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6. 5.
BIBLIOGRAFÍA.
CONCLUSIÓN - LEY 31/1995, de 8 de noviembre, de
Después de llevar cabo, por parte del Comité, el
Prevención de Riesgos Laborales. BOE nº
análisis de riesgo teniendo en cuenta todos los
269 10-11-1995.
factores que afectan a la conducta de esta bacteria y el riesgo implícito que supone su manipulación
- REAL DECRETO 39/1997, de 17de enero
de una forma apropiada, este Órgano comunica al
por el que se aprueba el Reglamento de los
investigador que deberá:
Servicios de Prevención.
-
desarrollar su proyecto en las instalaciones BSL3 disponibles en la Facultad de Farmacia de dicha Universidad.
-
- REAL DECRETO 664/1997, de 12 de mayo, sobre la protección de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposición a
cumplir con los procedimientos de trabajo,
agentes biológicos durante el trabajo.
protocolos y prácticas especiales establecidas por el Comité para el trabajo con Bacillus
- Guía Técnica realizada por el Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el
anthracis.
Trabajo para la evaluación y prevención de Por tanto, podemos concluir que a partir de la información recabada, del conocimiento del tipo de agente biológico y su adquisición y del estudio del análisis de riesgo, el Comité de Bioseguridad ha evaluado y determinado dónde se debe
los riesgos derivados de la exposición a agentes conforme
biológicos a
lo
durante
el
encomendado
trabajo, a
esta
Institución, en su disposición final primera, por el Real Decreto 664/1997.
desarrollar la tarea con este agente y cómo y en qué condiciones se ha de trabajar siguiendo los procedimientos
de
trabajo,
desinfección establecidos.
limpieza
y
- MANUAL DE BIOSEGURIDAD EN EL LABORATORIO. Organización Mundial de la Salud (OMS) Tercera Edición.
- CABINAS DE SEGURIDAD BIOLÓGICA: USO,
DESINFECCIÓN
Y
MANTENIMIENTO. Organización Mundial de la Salud (OMS), 2002.
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Página 30
ASESORAMIENTO POR EL COMITÉ DE ÉTICA EN BIOSEGURIDAD SOBRE EL BUEN USO DE BACILLUS ANTHRACIS EN UN PROYECTO DE INVESTIGACIÓN DE UNA UNIVERSIDAD
- INFORMACIÓN MÓDULO I: Defensa NBQ (emergencias
nucleares,
químicas).
biológicas
Curso
y
SEGLA:”
BIODESCONTAMINACIÓN:
7.
WEBGRAFÍA •
http://www.pheculturecollections.org.uk/pr oducts/bacteria/detail.jsp?refId=NCTC+10
NUCLEAR,
340&collection=nctc
BACTERIOLÓGICA Y QUÍMICA (NBQ), LABORATORIOS BL4,
UNIDADES
BIOSEGURIDAD DE
BL3-
•
AISLAMIENTO
CENCIAACTIVITATS%5C2013%5C201
INFECCIOSO Y ANIMALARIOS”
- INFORMACIÓN
3_0233%5C2013_0233_015.pdf
MÓDULO
II:
•
gicas.htm
Bioseguridad con Niveles de contención 3 y SEGLA:”
BIODESCONTAMINACIÓN:
•
NUCLEAR,
BL4,
UNIDADES
BIOSEGURIDAD DE
http://www.amse.es/informacionepidemiologica/147-carbunco-
BACTERIOLÓGICA Y QUÍMICA (NBQ), LABORATORIOS
http://www.msssi.gob.es/profesionales/sal udPublica/sanidadExterior/muestras_Biolo
Biodescontaminación de Laboratorios de
4..Curso
http://www.vhir.org/DDGRecerca%5CDO
epidemiologia-y-situacion mundial
BL3-
AISLAMIENTO
•
http://www.isciii.es/ISCIII/es/contenidos/f d-servicios-cientifico-tecnicos/fd-
INFECCIOSO Y ANIMALARIOS”
vigilancias alertas/protocolo-actuacion.pdf - INFORMACIÓN MÓDULO V. Evaluación de la actividad biocida de los desinfectantes utilizados para la desinfección de alto nivel. Curso
SEGLA:”
BIODESCONTAMINACIÓN:
NUCLEAR,
BACTERIOLÓGICA Y QUÍMICA (NBQ), LABORATORIOS BL4,
UNIDADES
BIOSEGURIDAD DE
BL3-
AISLAMIENTO
INFECCIOSO Y ANIMALARIOS”
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Pรกgina 32
ACESEM www.acesem.org
27-30 marzo 2017 Curso de formación de profesionales Técnicos Superiores y Medios de Calidad Ambiental en Interiores (TSCAI Y TMCAI)
El próximo 27-30 marzo de 2017 se celebrará en Barcelona una nueva edición del curso de formación de profesionales Técnicos Superiores y Medios de Calidad Ambiental en Interiores, organizado por AECESEM. Si está interesado en recibir información contacte con informacion@acesem.org
Como consecuencia del acuerdo de colaboración firmado por FEDECAI y AENOR con el objetivo de realizar Inspecciones de Calidad Ambiental en Interiores verificadas, surge la necesidad de disponer de personal formado.
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EVALUACIÓN DEL RIESGO BIOLÓGICO EN UNIDADES DE AISLAMIENTO NCB4
EVALUACIÓN DEL RIESGO BIOLÓGICO EN UNIDADES DE AISLAMIENTO NCB4
INTRODUCCION El Real Decreto 664/1997, sobre la protección de los trabajadores contra los riesgos relacionados con
la
exposición
a
agentes
Ana María Sánchez-Clemente Rojo
biológicos durante el trabajo, nos Licenciada en Ciencias Biológicas. Técnico Superior en Higiene Industrial, Seguridad y Ergonomía. Experta en Bioseguridad.
proporciona
la
hoja
de
ruta
inicial para realizar la evaluación del riesgo biológico en este tipo
RESUMEN
de
El objetivo del presente trabajo es realizar una
trabajo prevencionista adecuado
reflexión sobre de la aplicación de la legislación
no debe de quedarse solo con lo
española a la hora de realizar la evaluación del
especificado en la legislación. En
riesgo biológico en unidades de aislamiento de alto nivel y establecer medidas preventivas.
este
instalaciones,
trabajo
si
bien
intentaremos
el
dar
una visión del porqué de esta afirmación.
Muchas veces he escuchado en distintos foros, que, para evaluar instalaciones de aislamiento de alto nivel de contención, en España, legalmente no hay nada establecido, por lo que, a la hora de determinar las medidas preventivas, se pueden implantar las que el criterio del profesional determine, lo que nos lleva a corres el riesgo de no recoger todas las necesarias y más cuando el criterio económico es prioritario al criterio prevencionista.
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EVALUACIÓN DEL RIESGO BIOLÓGICO EN UNIDADES DE AISLAMIENTO NCB4
Cuando escucho estas afirmaciones, a personas
EXPOSICION
que dicen ser prevencioncitas, no puedo por más que
pensar
que
efectivamente,
aunque
la las
En la legislación española, la normativa en
herramientas, quizás su paso de puntillas sobre
materia de prevención de riesgos laborales que
este tema, hace que muchas veces no seamos
regula legalmente en los lugares de trabajo, el
capaces de recordar que estas instalaciones están
riesgo biológico, es el R.D 664/1997. Partiendo
recogidas en la legislación. Y también que muchas
de la mencionada legislación, debemos de tener en
veces se prioriza en la protección del paciente y
cuenta lo que se indica en su artículo 1 “Objeto y
no en la de los trabajadores, siendo tan
ámbito de aplicación”:
legislación
española,
si
proporciona
importantes tanto la una como otra. Hay infinidad de publicaciones
El presente Real Decreto tiene por objeto, en el
de
reconocido
marco de la Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de
prestigio, donde se proporcionan
Prevención de Riesgos Laborales, la protección de
organismos
las
de
herramientas
necesarias
los trabajadores contra los riesgos para su salud y su seguridad derivados de la exposición a agentes
para,
una
riesgo,
vez
identificado
establecer
preventivas
que
el
medidas
biológicos durante el trabajo, así como la prevención de dichos riesgos.
garanticen
minimizar el riesgo lo máximo Y muy importante es lo que se indica en el punto posible,
pero
debemos
de
2 del artículo 1:
recordar que siempre a la hora de
establecer
debemos
de
estas
medidas
partir
de
cumplimientos
los
legales
2. Mediante el presente Real Decreto se establecen las disposiciones mínimas aplicables a las actividades en las que los trabajadores estén o
disponibles en relación con el
puedan estar expuestos a agentes biológicos
tema tratado.
debido a la naturaleza de su actividad laboral.
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EVALUACIÓN DEL RIESGO BIOLÓGICO EN UNIDADES DE AISLAMIENTO NCB4
Aplicando el artículo 1, punto 4, identificados los riesgos, para aquellos que no se puedan evitar, se
En este tipo de instalaciones, la
procederá a evaluar los riesgos, determinando la
actividad
naturaleza de los agentes biológicos, así como el
fundamental,
grupo de riesgo al que pertenecen dichos agentes y
sanitaria. Si además se dispone
la duración de la exposición, tal como se establece
desarrollada es
la
actividad
de laboratorio de análisis clínico,
en el R.D 664/1997. se deberá de tener en cuenta la Para las tareas desarrolladas en las unidades de
actividad
de
esta
Debemos
de
identificar
por agentes biológicos del grupo 4, la actividad
actores,
siendo
desarrollada a grandes rasgos, sería la de atención
sanitarios, analistas, así como el
sanitaria especializada, con todo lo que conlleva.
resto de personal que desarrollan
aislamiento
de
pacientes
confirmados
instalación.
o
sospechosos de padecer enfermedad producidas
estos
a
los los
otras tareas fundamentales para Para las tareas desarrolladas en el laboratorio de
el
análisis de muestras, de casos confirmados o
principal, como serian personal
sospechosos
de limpieza, residuos, personal
confirmados
procedentes o
de
sospechosos
pacientes de
padecer
desarrollo
de
la
actividad
funerario, mantenimiento, etc…
enfermedad producida por agentas biológicos del grupo 4, la activad desarrollada sería la de análisis de diagnóstico clínico.
La exposición derivada de esta actividad, es incidental al propósito del principal del trabajo, ya que los agentes biológicos no forman parte del proceso productivo, pero pueden ir asociados al
Por tanto, dado que nos encontramos en una instalación de aislamiento de NCB-4, los agentes biológicos a los que puedan estar expuestos los trabajadores, serán agentes del grupo de riesgo 4, si bien no debemos de olvidar agentes de los grupos 3 y 2.
mismo, En el caso de habitaciones de aislamiento, donde hubiese pacientes confirmados de padecer enfermedad por agentes del grupo 4, aunque no es del todo correcto, la exposición, se podría asemejar a “una intención deliberada”, ya que se sabe que el paciente es portador de agentes biológicos del grupo 4, así como las muestras que se analizan, que proceden de este, etc..
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EVALUACIÓN DEL RIESGO BIOLÓGICO EN UNIDADES DE AISLAMIENTO NCB4
Por tanto, podríamos identificar el riesgo como, la posible exposición, sin intención delibera a
Esto que significa que una vez
(especiar los posibles agentes biológicos) de los
identificados
grupos 4, 3 y 2 de acuerdo con el R.D. 664/1997,
evaluados, para actividades sin
sobre protección de los trabajadores contra los
los
riesgos
y
intención deliberada, que es el
riesgos relacionados con la exposición a agentes biológicos, durante las tareas de (se especificarían
caso que nos ocupa, se deben de aplicar los artículos del 5 al 13.
TODAS las tareas de riesgo). El porqué de incluir agentes biológicos de los
Estos
artículos,
grupos 2 y 3, porque no podemos obviar que un
medidas
paciente
deben
ingresado
en
una
habitación
de
aislamiento pudiera no ser portador o padecer otro tipo de enfermedad infecciosa, que pudiera trasmitir a los trabajadores y por tanto, hay que
hablan
preventivas, de
aplicar
a
sobre
que
se
fin
de
minimizar los riesgos, salvo que no
proceda.
Por
ejemplo,
si
estamos hablando de una activad
aplicar los criterios de precaución.
no
deliberada,
no
estamos
También habría que identificar la duración de la exposición, los focos, vías de trasmisión y las vías
utilizando
los
microorganismos
de forma intencionada, por lo que
de exposición….. Siguiendo el R.D 664/1997, en el artículo 4 punto
en
este
caso
no
sería
de
5, se indica que: “Si los resultados de la
aplicación el artículo 5 que nos
evaluación revelan que la actividad no implica la
habla
intención
deliberada
de
manipular
agentes
de
la
sustitución
del
agente peligroso por otro que lo
biológicos o de utilizarlos en el trabajo, pero puede provocar la exposición de los trabajadores
sea en menor medida.
a dichos agentes, se aplicarán las disposiciones de los artículos 5 al 13 de este Real Decreto, salvo que los resultados de la evaluación lo hiciesen innecesario”
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EVALUACIÓN DEL RIESGO BIOLÓGICO EN UNIDADES DE AISLAMIENTO NCB4
Lo que sí que tendremos que hacer en todos los casos es minimizar el riesgo a los niveles más
•
Uso
de
seguros
para
la
recogida,
almacenamiento y evacuación de residuos
bajos que sean posibles, tal como se indica en el
por los trabajadores, incluido el uso de
artículo 6, para lo que se indican ya medidas
recipientes seguros e identificables, previo
preventivas tales como:
tratamiento adecuado si fuese necesario; • •
Procedimientos de trabajo adecuados
•
Utilización de medidas técnicas apropiadas para evitar o minimizar la liberación de
eviten o dificulten la dispersión del agente biológico fuera del lugar de trabajo; •
de este Real Decreto, así como de otras
Dado que la normativa que nos ocupa, es
señales o información de advertencia que
de mínimos, a criterio técnico entiendo
enfermedades
altamente
peligrosas,
Utilización de una señal de peligro biológico como la indicada en el Anexo III
agentes biológicos en el lugar de trabajo.
que, también en casos de brotes o
Aplicación de medidas de higiene que
se consideren necesarias. •
Establecimiento de planes para hacer frente a accidentes de los que puedan
debemos de pensar en minimizar al
derivarse
máximo la salud de la población general y
exposiciones
a
agentes
biológicos;
algunas de estas medidas técnicas deben de ir encaminadas además de a proteger a los
•
•
trabajadores, también al resto de la
Y ni que decir tiene que tendremos que aplicar
población.
el artículo 7, que nos habla de medidas
Reducir al mínimo posible del número de
higiénicas. Como bien es sabido, la limpieza e
trabajadores que estén o puedan estar
higiene, son herramientas fundamentales para
expuestos;
minimizar el riesgo. Por ello se deben establecer
Adopción de medidas seguras para la recepción, manipulación y transporte de pacientes, muestras o cualquier material
•
potencialmente contaminado dentro del lugar de trabajo; •
Tiempos necesarios de aseo para los trabajadores
•
Establecer normas tales como retirada de
Establecer medidas de protección colectiva
ropa de trabajo y equipos de protección
o, en su defecto, de protección individual,
individual que puedan estar contaminados
cuando la exposición no pueda evitarse por
por agentes biológicos y deberá guardarlos
las primeras.
en lugares que no contengan otras prendas.
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Pรกgina 39
EVALUACIÓN DEL RIESGO BIOLÓGICO EN UNIDADES DE AISLAMIENTO NCB4
Establecer
procedimientos
lavado,
Y también deberemos aplicar medidas tales como
necesario,
serian la formación e información, así como la
destrucción de la ropa de trabajo y los equipos de
vigilancia de la salud, todas ellas medidas
protección a que se refiere el apartado anterior,
preventivas muy importantes, pero sobre las que
quedando
no profundizaré, al no ser objeto principal de este
descontaminación
y,
en
rigurosamente
del caso
prohibido
que
los
trabajadores se lleven los mismos a su domicilio
trabajo.
para tal fin; siendo el empresario el responsable de implementar esta medida. Si nos vamos al artículo 14, en el que se habla de establecimientos sanitarios y veterinarios distintos •
•
•
•
Disponer de sitios específicos para el
de los laboratorios de diagnóstico, en este se
almacenamiento adecuado de los equipos
indica que nuestra evaluación de riesgos, deberá
de protección y verificar que se limpian y
de tener en cuenta los riesgos inherentes a las
se comprueba su buen funcionamiento,
actividades desarrolladas en los mismos y,
antes y después de su uso, reparando o
particularmente, la incertidumbre acerca de la
sustituyendo los equipos defectuosos
presencia de agentes biológicos en el organismo
Prohibir que los trabajadores coman, beban
de pacientes humanos o de materiales o muestras
o fumen en las zonas de trabajo en las que
procedentes de éstos, y el peligro que tal presencia
exista dicho riesgo;
podría suponer. Cuando hemos identificado los
Proveer a los trabajadores de prendas de
riesgos y los hemos evaluado, como se puede
protección apropiadas o de otro tipo de
comprobar, ya hemos tenido en cuenta esta
prendas especiales adecuadas;
premisa.
Disponer
de
instalaciones
sanitarias
apropiadas y adecuados para uso de los
•
trabajadores, que incluyan productos para
La
asistencia
sanitaria
tienen
una
elevada
la limpieza ocular y antisépticos para la
incertidumbre sobre la presencia de agentes
piel
biológicos; por eso, y con independencia de de
conocer el estado infectivo de personas, se debe
obtención, manipulación y procesamiento
actuar bajo el principio de precaución dando por
de muestras de origen humano o animal.
supuesta la presencia de agentes biológicos y, por
Especificar
los
procedimientos
lo tanto, lo recomendado es la aplicación directa del conjunto de medidas pensadas para evitar la transmisión de los agentes biológicos en cualquier práctica normal de trabajo. www.biotecnologiahospitalaria.com
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EVALUACIÓN DEL RIESGO BIOLÓGICO EN UNIDADES DE AISLAMIENTO NCB4
Este conjunto de medidas se conoce con el nombre de “precauciones estándar” a las que, en determinadas situaciones, se deben añadir otras medidas útiles para controlar el riesgo de infección en función de los mecanismos por los que los agentes biológicos son infecciosos, y conocidas como “precauciones por mecanismo de transmisión”.
•
Procedimientos que permitan manipular y eliminar
sin
riesgos
los
residuos
contaminados. Este articulo 14 también nos dice
“En
los
aislamiento
servicios
en
que
de se
encuentren pacientes o animales que estén o que se sospeche que El cumplimiento de estas precauciones supone el mantenimiento de una actitud constante de autoprotección y permiten crear actitudes y
estén contaminados por agentes biológicos de los grupos 3 o 4 se
hábitos seguros de trabajo. Sin embargo, por sí
seleccionarán
mismas no suponen garantía total de control del
contención
riesgo. Por ello, es preciso completar el proceso de
figuran en la columna A del
evaluación de riesgos y aplicar todas las medidas
de
medidas entre
las
de que
Anexo IV de este Real Decreto,
preventivas contenidas en el articulado que se revelen útiles para evitar o minimizar los riesgos.
con objeto de minimizar el riesgo de infección”
Se deberán de tomar medidas que garanticen la protección y seguridad de los trabajadores Las medidas que se establecen en el Anexo IV,
contemplando especialmente:
tienen como finalidad la de reducir al mínimo la exposición de los trabajadores y que los agentes •
de
biológicos de la zona, donde es segura o posible
de
su presencia, a otras áreas no contaminadas o al
protección
exterior, En el caso que nos ocupa, la zona seria la
individual, equipos de trabajo, mobiliario,
unidad de aislamiento de alto nivel, en la que
residuos, etc….
tenemos pacientes confirmados o sospechosos. En
Procedimientos
apropiados
descontaminación instalaciones,
y
equipos
desinfección de
estos servicios se deben aplicar las precauciones estándar y precauciones específicas que se establezcan. www.biotecnologiahospitalaria.com
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EVALUACIÓN DEL RIESGO BIOLÓGICO EN UNIDADES DE AISLAMIENTO NCB4
de
La respuesta es que no lo sabemos, por lo que
aislamiento de alto nivel, es habitual disponer de
habría que aplicar criterios de precaución, y en el
un laboratorio de análisis clínico, por lo que si
caso que nos ocupa inicialmente, hasta que no se
vemos lo que se indica en el artículo 15, que nos
demuestre que el paciente no es sospechoso, con
habla de medidas especiales aplicables a los
mayor motivo, porque si no, ¿porque está en una
procedimientos industriales, a los laboratorios y a
unidad de aislamiento de alto nivel?...
Habida cuenta que
en
estas
unidades
los locales para animales, tendremos que tener en cuenta por tanto lo establecido en este artículo,
En el apartado c) del artículo 15,
para nuestro laboratorio de diagnóstico, tal como
es
se especifica :
laboratorios
“……..en
los
laboratorios,
incluidos los laboratorios de diagnóstico e
especifica
materiales
que:
que con
“los
manipulen
respecto
a
los
investigación, y en los locales destinados a animales
de
laboratorio
deliberadamente
cuales
exista
incertidumbre
contaminados por agentes biológicos de los
acerca de la presencia de agentes
grupos 2, 3 o 4 o que sean o se sospeche que son
biológicos que puedan causar una
portadores de estos agentes, se tomarán las
enfermedad en el hombre, pero
medidas adecuadas de conformidad con lo dispuesto en los apartados siguientes…..”
que
no
tengan
trabajar con Es habitual, pasar este aspecto por alto, ya que por
como
ellos
objetivo
como
tales,
cultivándolos o concentrándolos,
lo general la lectura somera del mismo, induce a pensar que esto solo sería de aplicación en los
deberían adoptar, al menos, el
laboratorios de investigación, pero queda claro
nivel 2 de contención. Deberán
que incluye laboratorios en los que se manipulen
utilizarse los niveles 3 y 4, cuando
muestras,
que
estén
o
puedan
estar
proceda, siempre que se sepa o
contaminadas con agentes biológicos de los grupos 3 o 4. ¿Y las muestras que se manipulan
sospeche
que
son
necesarios,
de un paciente confirmado de padecer una
salvo cuando las líneas directrices
infección provocada por un agente del grupo 4,
establecidas por las autoridades
sabemos que contienen dicho agente? La respuesta
sanitarias
es sí. ¿Y en el caso de pacientes sospechosos?
indiquen
que,
en
algunos casos, conviene un nivel de contención menor”.
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EVALUACIÓN DEL RIESGO BIOLÓGICO EN UNIDADES DE AISLAMIENTO NCB4
Esta disposición no carece de polémica, ya que como es posible, desde el punto de vista prevencionista, un laboratorio de diagnóstico en el
ANÁLISIS DE CALIDAD DE AIRE INTERIOR
que se analizan muestras procedentes de un paciente confirmado, las autoridades puedan establecer niveles de contención menores a un 3 o un 4. ¿En base a qué criterio preventivo se
REAL DECRETO 238/2013-RITE
establece un nivel de contención menor, por ejemplo 2, para el laboratorio de diagnóstico que
El Real Decreto 238/2013 de Modificaciones del RITE
se encuentran en una unidad de aislamiento de alto
(Reglamento de Instalaciones Térmicas en los
nivel? ¿Y por qué? ¿Y si manejo muestras que
Edificios), incluye en el apartado de Mantenimiento
sabemos están contaminadas? ¿Tenemos las
Preventivo, como obligatoria con periodicidad anual,
muestras inactivadas?...... Dejo estas preguntas en
la Revisión de la Calidad de aire interior según la
el aire que más tarde intentare argumentar….
Norma UNE 171330 de AENOR, esta modificación afecta a todos los Edificios con Instalaciones con una potencia útil mayor a 70 kW (Centros comerciales,
Si nos vamos al Anexo IV: Indicaciones relativas
hoteles, edificios corporativos y de oficinas, hospitales
a las medidas de contención y a los niveles de
y clínicas, etc.).
contención, vemos que se establecen las medidas preventivas necesaria a aplicar según el nivel de contención.
La calidad del aire interior es un requisito legal que deben cumplir las instalaciones de climatización. SEGLA realiza el análisis y estudio de la calidad del aire interior, para garantizar el cumplimiento de lo estipulado en el RD 238/20 13.
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Página 43
EVALUACIÓN DEL RIESGO BIOLÓGICO EN UNIDADES DE AISLAMIENTO NCB4
(Fuente: Guía técnica del INSHT sobre agentes biológicos)
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EVALUACIÓN DEL RIESGO BIOLÓGICO EN UNIDADES DE AISLAMIENTO NCB4
Si vemos la tabla se establecen las medidas que habría que tomar en una unidad de aislamiento de
BIBLIOGRAFIA
NCB-4, tanto para las habitaciones como para el laboratorio.
•
Real
Decreto
664/1997,
sobre
la
La lógica me hace pensar, en relación a las
protección de los trabajadores contra los
preguntas del nivel de contención del laboratorio,
riesgos relacionados con la exposición a
que el nivel debe de ser el mismo que se establece
agentes biológicos durante el trabajo.
para las habitaciones de aislamiento
CONCLUSION Como se puede concluir, existen medidas legales en España, el R.D 66471997, donde se establecen las medidas mínimas que habría que aplicar en las unidades de aislamiento de alto nivel. Decir tiene que se podría pensar que son escasas o están poco desarrolladas, por lo que, a la hora de la aplicación práctica, siempre para el desarrollo de las mismas tendremos que utilizar normas UNE, Guías,
recomendaciones,
publicaciones
de
entidades de reconocido prestigio (OMS, CDC, IRRS, CCOHS, INSHT……). De esta forma, podremos garantizar una unidad de aislamiento segura para nuestros trabajadores.
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PROCEDIMIENTO DE TRABAJO CON VENTILADOS EN UN ANIMALARIO
ANIMALES
PROCEDIMIENTO DE TRABAJO CON ANIMALES LIBRES DE GÉRMENES EN RACKS VENTILADOS EN UN ANIMALARIO
LIBRES
DE
GÉRMENES
EN
RACKS
INTRODUCCIÓN: La importancia y el interés de estos animales es la diversidad de características específicas que sirven como modelo y excelente para su uso en ensayos
Susana Martinez Flórez Los propósitos y el alcance de este trabajo es Instituto de Biomedicina. Universidad de León.
exponer
las
condiciones
especiales
en
un
animalario para trabajar con estos animales, así como la utilidad. La finalidad que se persigue con este trabajo es RESUMEN
facilitar al investigador la información relativa a condiciones necesarias requeridas para trabajar con animales libres de gérmenes.
El objetivo general del presente
La principal razón para desarrollar este trabajo es
trabajo
el interés y trabajo previo con animales libres de
es
exponer
las
características principales de los
gérmenes.
animales libres de gérmenes, así como de racks ventilados y modo de uso.
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PROCEDIMIENTO DE TRABAJO CON VENTILADOS EN UN ANIMALARIO
ANIMALES
OBJETIVOS.
LIBRES
DE
GÉRMENES
EN
RACKS
Ventajas de su uso como animal de laboratorio:
El objetivo general del presente trabajo es exponer
•
De fácil cuidado y mantenimiento, por su pequeño tamaño.
las características principales de los animales libres de gérmenes, así como de racks ventilados y
•
Bajos costo de manutención.
modo de uso.
•
Cepa definida.
•
Diversidad de características específicas
Como objetivos específicos podemos destacar: -Describir
los
investigación
tipos según
de las
que sirven como modelo en
•
Eficiencia reproductiva.
características
•
Por
animales
microbiológicas. •
relativamente
corta
es
• pasos
crónicos de toxicología, microbiología, virología, farmacología, etc.
animales libres de gérmenes. los
vida
excelente para su uso en ensayos
-Citar las principales características de los
-Describir
su
para
un
Corto tiempo de generación
correcto
procedimiento de trabajo con racks ventilados.
Desventajas: •
Dificultad en la recolección de material biológico.
DESARROLLO. En cuanto a la utilización de animales en la
•
Dificultad la administración de drogas.
•
Dificultad en las técnicas quirúrgicas.
investigación, hay dos posturas enfrentadas: los animalistas que consideran que debe eliminarse el animal
de
toda
experimentación
y
los
Los animales de laboratorio se clasifican
de
presencia
o
acuerdo
a
la
antiproteccionistas que consideran a los animales como
un
medio
para
obtener
nuevos
ausencia
de
conocimientos y que únicamente plantean la
microorganismos patógenos. Los
autorregulación del investigador.
patógenos
por
El investigador responsable ha de valorar cuando
parásitos,
virus,
se va a realizar investigación con animales, el
hongos.
controlar
son
bacterias
y
sufrimiento, privación y la muerte del animal, frente al beneficio para la sociedad y el conocimiento de la misma. www.biotecnologiahospitalaria.com
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PROCEDIMIENTO DE TRABAJO CON VENTILADOS EN UN ANIMALARIO
ANIMALES
LIBRES
DE
GÉRMENES
EN
RACKS
Categoría III: "Animal Gnotobiótico con
Las principales categorías son):
microbiota definida " Son comparables a los animales derivados de Categoría
I:
Animal
Haloxénico
(tradicionalmente Convencional).
voluntariamente especies microbianas conocidas.
Animales mantenidos sin ningún proceso especial (instalaciones abiertas) tradicionalmente llamados Convencionales. Deben estar libres de toda evidencia
de
enfermedades
cesárea (Axénicos) a los que se les introducen
infecciosas
especialmente trasmisibles al hombre, tanto en el examen clínico como post – morten. Se refiere a entidades biológicas entre las que podemos citar
Deben ser del mismo status de la Categoría II y además estar libres de Bordetella bronchiseptica, Pasteurella, Eimerias spp y Helmintos patógenos, además especies determinadas demandan la ausencia de Streptobacillus moniliformis (Ratones y Ratas), Corynebacterium kutscheri (C. murium) (Ratones), Streptococcus pneumoniae (Cobayo y Conejo), Todas las especies de Mycoplasma
Salmonella y Shigella Mycobacterium.
(Ratones y Ratas), Treponema cuniculi (Sífilis del Categoría II: Animal Miroxénico.
conejo/Conejo)
Son comparables a los animales convencionales
Categoría IV: Animal Heteroxénico (Libre de
mantenidos bajo condiciones sanitarias estrictas y
gérmenes patógenos, SPF)
estándares. Los mismos albergan una fracción inoculada de microorganismos no patógenos tomadas de la microbiota de un haloxénico; deben mantener o ser del mismo status de la Categoría I y además estar libres de Listeria monocytogenes, Bacillus
piliformis
(Clostridium
piliformis),
Estadíos intermedios de Céstodos y de Artrópodos parásitos obligados y especies determinadas demandan la ausencia de los Virus: Ectromelia (Ratón) y Myxomatosis(Conejo).
Son comparables a los animales descritos como libres de gérmenes patógenos específicos (Specific Pathogens Free, SPF). Estos son derivados de un Axénico o Gnotobiótico que adquiere una microbiota mantenidos
proveniente en
Zonas
de
su
medio,
Protegidas
son
(sistemas
cerrados). Deben ser del mismo status de la Categoría
III
Estreptococos,
y
además
estar
Neumococos,
libres
de
Helmintos,
Protozoos patógenos, Virus que afectan estas especies.
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PROCEDIMIENTO DE TRABAJO CON VENTILADOS EN UN ANIMALARIO
ANIMALES
-
LIBRES
DE
GÉRMENES
EN
RACKS
Previo acceso a la sala donde se ubican los racks ventilados, el usuario debe colocarse
Además especies determinadas demandan la ausencia de todas las especies de Mycoplasma
gorro, calzas, traje y guantes. -
(Hamster y Cobayo), Fusiformis necrophorus
Se desinfectará la superficie de la cabina de flujo laminar con alcohol previamente a su
(Conejos)
uso. o Los animales a su recepción debes
Categoría V: Animal Axénico (Libre de
introducirse en jaulas autoclavadas,
gérmenes, GF)
el traspaso se llevará a cabo en una Son animales que no albergan ninguna especie
cabina de flujo laminar o una
microbiana viviente detectable. Los mismos son el
estación de cambio, todo el material
resultado del uso de sistemas cerrados estériles y
deberá
son libres de todo organismo demostrable (virus,
esterilizado en el autoclave (jaulas,
bacterias,
biberones y material de cama).
hongos,
parásitos
y
organismos
de
ser
previamente
saprófitos). Son conocidos como animales "Germ
o Posteriormente estas jaulas, que
Free" o "Axénicos", los cuales son derivados por
dispones de una tapa específica para
histerotomía (cesárea) o histerectomía aséptica,
evitar el contacto con el aire, se
criados y mantenidos en un aislador mediante
introducirán en una estantería que
técnicas "Gnotobióticas". Estos animales no
dispone
siempre se obtienen en la práctica, debido a los
ventilación,
agentes transmitidos verticalmente.
animales
de
un de
dispositivo forma
siempre
de
que los
reciben
aire
limpio. Este esquema de clasificación por categorías ha Las condiciones se fijarán según las
sido sujeto a revisiones regulares y a pesar de algunos
cambios
menores
en
cuanto
condiciones
al
óptimas
de
los
la
jaula
animales.
establecimiento y definición de las entidades
o El
microbianas (bacterias, hongos, parásitos y virus)
mantenimiento
de
(cambio de cama, agua o comida se
que deben o no estar presentes según la categoría
llevará en una estación de cambio y
específica, el mismo ha resistido la prueba del
a ser posible a primera hora de la
tiempo
mañana. Procedimiento
para
trabajar
ventilados:
con
racks
-
El agua de bebida se deberá autoclavar y se mantendrá en recipientes cerrados que sólo se abrirán dentro de la estación de cambio a la hora de rellenar los biberones.
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Página 49
PROCEDIMIENTO DE TRABAJO CON VENTILADOS EN UN ANIMALARIO
-
La comida aportada será irradiada. Las
ANIMALES
LIBRES
DE
GÉRMENES
EN
RACKS
CONCLUSIONES.
casas comerciales suministran las dietas en presentaciones específicas (1 kg, 2 kg…). Los paquetes se abrirán siempre en la estación de cambio en funcionamiento y se cerrarán
-
posteriormente
lo
más
i.- Trabajar con animales libres de gérmenes nos proporciona ventajas en la investigación relativa a fácil cuidado y mantenimiento, corto tiempo de generación y excelente uso en ensayos.
herméticamente posible y se mantendrá
ii.- Los animales libres de gérmenes pueden
después en una caja hermética, que sólo se
mantenerse en racks ventilados, y un buen
abrirá dentro de la cabina de flujo laminar.
funcionamiento y el seguimiento de unas correctas
Cuando haya que manipular a los animales
pautas
será preciso hacerlo SIEMPRE dentro de la
condición de libres de gérmenes.
estación
de
cambio
y
llevar
de
trabajo
puedes
mantener
dicha
calzas
(disponibles a la entrada del animalario), una bata desechable, mascarilla, gorro y guantes (disponibles en la presala). -
Deberán desinfectarse los guantes con alcohol cuando se pase a manipular animales de una jaula distinta del rack ventilado o bien proceder al cambio de guantes entre jaula y jaula.
-
-
BIBLIOGRAFÍA. 1. Declaración universal de los derechos del
animal. Londres, 23 de septiembre de 1977.
URL:
http://www.filosofia.org/cod/c1977ani.htm . Fecha de consulta: 30/01/2015. 2. GUÍA DE MANEJO Y CUIDADO DE
En el caso de los animales desnudos, la
ANIMALES
manipulación ha de ser con pinzas,
RATÓN.
desinfectando las mismas con alcohol antes
Ministerio de Salud, Instituto Nacional de
del primer uso y cuando se manipule
Salud, 2008. Disponible en:
animales de distintas jaulas.
http://www.ins.gob.pe/insvirtual/images/ot
Cuando haya que pesar a los animales se
rpubs/pdf/GUIA_ANIMALES_RATON.p
emplearán cajas autoclavadas, que facilitará
df
el personal del animalario, y la báscula se
Citado: 27/11/2016.
DE ISBN
LABORATORIO: 978-9972-857-69-0.
desinfectará con alcohol antes de cada uso. -
Todo el material de protección individual (batas, gorros, guante…) será depositado en el cubo de la basura antes de abandonar la sala.
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Página 50
PROCEDIMIENTO A SEGUIR EN UN HOSPITAL COMARCAL ANTE LA ATENCIÓN DE PACIENTES CON SOSPECHA DE ENFERMEDAD ALTAMENTE INFECCIOSA.
PROCEDIMIENTO
A
SEGUIR EN UN HOSPITAL COMARCAL
ANTE
LA
ATENCIÓN DE PACIENTES CON
SOSPECHA
INTRODUCCIÓN
Existe
en
el
hospital
un
DE
protocolo de el que se recogen
ENFERMEDAD ALTAMENTE
todas las medidas de control
INFECCIOSA.
establecidas destinadas a evitar la transmisión directa o indirecta
Mª del Pilar Fernández Antoli Médico especialista en Medicina Preventiva y Salud Pública.
de agentes infecciosos entre los pacientes en cualquier área del centro,
así
como
a
sus
trabajadores.
Todo este conjunto de medidas constituye un pilar fundamental en la Prevención y Control de la Infección Asociada a la Atención Sanitaria de los pacientes que son atendidos en el hospital, así como en la Prevención los Riesgos Biológicos a los que se exponen todos los trabajadores, preservando su salud.
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PROCEDIMIENTO A SEGUIR EN UN HOSPITAL COMARCAL ANTE LA ATENCIÓN DE PACIENTES CON SOSPECHA DE ENFERMEDAD ALTAMENTE INFECCIOSA.
Existen un grupo de enfermedades infecciosas que precisan de mayores medidas de control y es por ello que se crean las unidades de aislamiento de
Durante
la
alerta
generada
durante el brote de ébola en
alto nivel, a las cuales se derivarían los pacientes
África Occidental en 2014, se
ante la sospecha o diagnóstico desde el resto de
estableció
centros asistenciales, al menos en una situación no
la
establecer
necesidad protocolo
de que
epidémica. complementara al protocolo de aislamientos Podríamos considerar una enfermedad altamente infecciosa (siguiendo consenso recogido por participantes del proyecto europeo EUNID),
recogiera
medidas
de
y
control
más específicas con la finalidad
aquella que se transmite persona-persona, que
de
amenaza la vida y que representa una grave
precoz
amenaza durante la atención sanitaria y en la
existente,
garantizar de
la
casos
detección
sospechosos
que pudieran acudir a nuestros
comunidad precisando de medidas específicas de centros sanitarios y garantizar
control.
la protección a trabajadores y Se podrían incluir en este grupo: fiebres
hemorrágicas
transmisión gripe
aviar
con
aparición de casos secundarios.
persona-persona,
Se determinó un área más idónea
con
transmisión
persona-persona, patógeno gripe
resto de pacientes evitando la
nuevo
respiratorio
altamente
o
virus
patógeno,
para ubicación de paciente y establecieron personal
circuitos
para
máximo
de
garantizar
posibilidades
casos de patógeno emergente
minimizar el riesgo biológico.
o
sospecha
al
nuestras
tuberculosis TB-XDR o TB-MDR,
desconocido
del
biocontención
y
de
bioterrorismo.
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PROCEDIMIENTO A SEGUIR EN UN HOSPITAL COMARCAL ANTE LA ATENCIÓN DE PACIENTES CON SOSPECHA DE ENFERMEDAD ALTAMENTE INFECCIOSA.
Dado que en últimos años no es infrecuente la notificación de Alertas por parte de Salud Pública
Dentro de enfermedades altamente infecciosas se
por agentes infecciosos incluidos entre patógenos
pueden
altamente infecciosos y que existe posibilidad de
transmisión persona-persona, gripe aviar con
que acudan y sean asistidos en cualquier centro
transmisión persona-persona, nuevo patógeno
sanitario, se plantea generalizar el protocolo
respiratorio o virus gripe altamente patógeno,
inicial creado para atención de pacientes con
tuberculosis TB-XDR o TB-MDR, casos de
sospecha de ébola y establecer en el centro
patógeno emergente desconocido o sospecha de
protocolo general ante la atención de pacientes
bioterrorismo.
incluir:
fiebres
hemorrágicas
con
con sospecha de alguna de estas infecciones altamente infecciosas. Actualmente dado el contexto epidemiológico, como situaciones más posibles serían caso de El disponer de este protocolo nos
TBC XDR o MDR o fiebre hemorrágica por virus
permite no estar “improvisando”
Crimea-Congo. Se transmitirá desde el área de
como ocurrió en 2014, y nos
Medicina Preventiva a servicio de Urgencias y
permite
realizar
formación
y
áreas implicadas alertas recibidas con criterios de definición de caso y epidemiológicos.
adiestramiento profesionales control
de
los
sanitarios
en
de
infecciones,
adaptando respuestas y medidas en
función
situación
de
sospecha
y
epidemiológica
existente.
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Ante un paciente que cumple criterios de CASO SOSPECHOSO O EN INVESTIGACIÓN = Criterio Clínico + Criterio epidemiológico de Enfermedad Altamente Infecciosa. Si nos encontramos ante un paciente que cumple criterios clinicos y epidemiológicos y que inicialmente creemos que es un CASOS SOSPECHOSO, se deben realizar las siguientes actuaciones:
1- Adopción de Medidas: a. uso de equipos de protección personal para trabajadores, b. ubicación y contención del paciente en consulta/área designada en Urgencias y c.
uso equipo de aislamiento en el paciente.
Ante la sospecha, el profesional sanitario ha de mantener siempre una distancia del paciente mayor de un metro y no ha de acercarse a realizar ninguna actuación/valoración al paciente hasta no contar con EPP adecuado.
2- Declaración Urgente a Medicina Preventiva o teléfono de Alertas en Salud Pública. Desde el área de Preventiva o Epidemiología se resolverán dudas o revisaran los criterios, y se descartará o activará protocolo de actuación para casos SOSPECHOSO O INVESTIGACIÓN. Con la activación del protocolo se pone en marcha el traslado del caso sospechoso a hospital de referencia con Unidad de Aislamiento de Alto Nivel, según patología y protocolo establecido a nivel nacional/regional.
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MEDIDAS a seguir en URGENCIAS
1.
Ubicación del paciente. Desde momento que el personal sanitario que realiza la valoración inicial del paciente tiene la sospecha (lo más usual será que lo detecte el personal de enfermería en la consulta de triaje) el paciente no se moverá de dicha consulta. El profesional sanitario ha de mantener una distancia del paciente mayor de un metro y no ha de acercarse a realizar ninguna actuación/valoración al paciente hasta no contar con EPP adecuado. Se ha designado una consulta en el área de Urgencias en la que se ubicará y contendrá el paciente hasta que se realice el traslado al hospital de referencia. Dicha consulta es la Consulta de Triaje. Alrededor de dicha consulta se ha determinado un área del pasillo que se delimitará y cerrará del resto de zonas de urgencias con panel y que se utilizará como en la cual se han establecido circuito de paso de profesionales y área para poner EPP y para su retirada. No se realizarán movimientos del paciente a otras zonas de urgencias/hospital (solo se realizarán los movimientos contemplados dentro del protocolo local de e actuación de cada centro). No se permitirá ir al baño/servicio (no factible por la estructura de Urgencias). En caso de necesidad se facilitará en la consulta cuña o botella y se desecharán excretas en contenedores MER situado en el interior de la consulta. En el caso de que no sea factible el traslado y el paciente deba permanecer ingresado en el hospital se trasladará a habitación nº 14 de UCE ( habitación del centro con presión negativa), y se dejará habitación contigua libre y se utilizará como exclusa para retirada de EPI y material sucio. Se colocaran biombos/panel que separe circuitos de trabajadores y no permita cruce de material profesional en el área. No realizar extracción sanguínea o toma de muestras clínicas en urgencias. Se realizarán en hospital de referencia en caso de traslado. Si queda ingresado el paciente se darán instrucciones desde laboratorio (uso de contenedor rígido para traslado de muestras y pruebas automatizadas que puedan relizarse).
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Restringir las entradas a las mínimos imprescindibles: • personal sanitario mínimo imprescindible en la valoración/ atención del paciente (un médico y/o una enfermera). • El paciente deberá permanecer solo sin acompañantes. En el caso de pacientes pediátricos o dependientes se permite un acompañante que deberá usar los mismos equipos de aislamiento que se utilicen en el paciente. Si hay más familiares que pudieran ser contactos se les indica eviten estar en área del hospital y se marchen a domicilio tras recogida de sus datos/tel de contacto. Se registrarán todas las entradas de profesionales y/o familiar mediante hoja de registro que se pondrá en la puerta (datos de filiación y hora de entrada y salida de consulta). Control de su realización por supervisora de enfermería.
2. Medidas de Protección Trabajador que atiende al Caso Sospechoso .
Dichas recomendaciones contienen, además de las precauciones universales (utilizadas en la atención de todos los pacientes), aquellas que están basadas en el mecanismo de transmisión del virus Ébola y que se engloban en las precauciones de CONTACTO + GOTITAS.
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.
forma parte del CLUSTER de biotecnología, biomedicina y tecnologías médicas de Cataluña, junto a más de 450 empresas y una amplia red de centros de investigación, parques científicos, universidades, hospitales y entidades.
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Pasamos a detallar las medidas de Protección del trabajador
2.1 Higiene de Manos. Se realizará con fricción con solución hidroalcohólica (Sterilium®) o Agua y jabón antiséptico (jabón con Clorhexidina al 4%) en el caso de que las manos estén visiblemente sucias o contaminadas con secreciones. Seguir técnica correcta y las indicaciones de los 5 momentos. Se realizan siempre antes de ponerse los EPI, inmediatamente después de quitarse los guantes y después de quitarse el resto de equipo de protección personal.
2.2 Equipos de Protección Personal o EPP. Diferenciaremos 2 situaciones:
Paciente con Criterios de Sospecha de enfermedad Altamente infecciosa pero que no presenta ni sangrado, ni vómitos o diarrea incontrolable y no se precisa realizar procedimientos que generan aerosoles. Esta situación será la Situación 1 para el que se usará el Kit 1.
Kit 1 que contiene los siguientes EPP:
Doble Guante Bata impermeable con manga ajustada Patucos de media caña. Mascarilla FFP2 Gafas Protectoras frente salpicaduras Gorro
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En el caso de que se tengan que realizar al paciente procedimientos que generen aerosoles (ej: intubación orotraqueal, aspiración o nebulización de medicación), o se prevea contacto con fluidos o secreciones del paciente (paciente con vómitos o diarrea incontrolable o con hemnorragia..) se utilizarán medidas adicionales y se empleará el Kit 2 (situación 2).
Kit 2 que contiene los siguientes EPP:
Doble Guante Mono Antisalpicadura Patucos de media caña. Mascarilla FPP2 (con válvula espiración). Gafas Protectoras frente aerosoles
Se han preparado y ubicado en área de Urgencias 4-6 de paquetes de Kit 1 y 4 con Kit 2 y 2 kit de aislamiento para el paciente (y si fuera preciso familiar) •
Se ha situado en sala de triaje 1 Kit 1 para profesional y 2 Kit de Aislamiento para paciente/familiares.
•
el resto de Kit 1 y Kit 2 están situados en lugar identificado y detallado en protocolo local de cada centro. Cada paquete va identificado como Kit 1 o Kit 2 y con hoja en el que se detalla orden de colocación y de retirada.
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Colocación y Retirada de EPP Para garantizar una correcta colocación y retirada de EPP se realizará una supervisión y si precisara ayuda y que realizará la supervisora de enfermería.
Recordar que cualquier trabajador sanitario ante un paciente sospechoso debe de mantener siempre una distancia > de un metro y medio y no debe acercase al paciente hasta no se haya colocado correctamente los EPP. Los EPP se colocarán fuera de la de la consulta /habitación donde está ubicado el paciente. En el protocolo local se ha establecido zona para colocación de EPP.
Es importante colocar correctamente los EPP antes de contactar con el paciente. El trabajador debe de llevar su pijama o ropa de trabajo y sobre él se colocará los EPP. La secuencia indicada durante la colocación de los EPP es la siguiente;
Situación 1: no se generan aerosoles
Situación 2: procedimientos donde se generan aerosoles
-Higiene de Manos –Patucos de media caña, para cobertura de piernas y calzado. –Bata impermeable con manga ajustada. –Mascarilla Quirúrgica. –Gafas Protectoras frente salpicaduras –Gorro –Doble Guante (uno por debajo del puño de bata impermeable y otro por encima)
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- Higiene de manos –Mono Antisalpicadura. –Patucos de media caña, para cobertura de piernas y calzado. –Mascarilla FPP2 (con válvula espiración). –Gafas Protectoras frente aerosoles –Gorro/ capucha mono –Doble Guante
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Mientras lleve puesto el equipo de protección: •
Evite tocar o ajustar el equipo de protección.
•
Reemplazar los guantes si están dañados, rotos, o visiblemente contaminados realizando higiene de manos, antes de ponerse los nuevos guantes.
Durante la retirada es importante no tocar la parte exterior de los EPP ya que se presupone siempre que está contaminada (en Anexo 1 se especifica modo correcto de quitar sin tocar parte externa). Se realizará en el interior de la habitación o zona del pasillo con acceso limitado y usada como “exclusa” de la consulta donde se ubica al paciente (detallado en protocolo local). En dicha zona se ubicará contenedor MER para desechar todos los EPP inmediatamente tras su retirada y solución hidroalcohólica para garantizar la higiene de manos tras retirada de guantes y EPP:
El proceso de retirada de los EPP debe de estar supervisado por el supervisor/a de enfermería. Se colocará Kit 1 por si es preciso prestar ayuda durante la retirada de los EPP. Se registrará cualquier incidente/error que se produzca durante la retirada de los EPP, que se comunicará a Medicina Preventiva.
El orden a seguir durante la retirada de los EPP es el siguiente:
Situación 1: no se generan aerosoles
Situación 2 : generan aerosoles
Patucos de media caña,. Guante externo Bata impermeable con manga ajustada y gorro Guante interno Higiene de Manos Gafas Protectoras (protección salpicaduras) Mascarilla Quirúrgica o FFP2 Higiene de Manos Recambio de pijama
Mono Antisalpicaduras y guante externo y patucos de media caña. Guante interno Higiene de Manos Gafas Protectoras (protección aerosoles) Mascarilla FPP2 (con válvula espiración). Higiene de Manos Recambio de pijama
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DISEÑO DE UN ANIMALARIO PARA PECES TELEÓSTEOS PARA PODER TRABAJAR CON NODAVIRUS PPARA PROBAR VACUNAS Y TRATAMIENTOS
Se recomienda volver a realizar higiene de manos inmediatamente tras salir de la Consulta/Área y acudir a vestuarios para recambio de pijama. 3
Equipo de Aislamiento en el Paciente. 3.1 Mascarilla Quirúrgica. o mascarilla FPP2 sin válvula 3.2 Guantes 3.3 Bata impermeable con manga ajustada
4 Equipo e Instrumental. Todos los equipos u objetos no críticos tales como estetoscopios, esfigmomanómetros, termómetros, etc., han de ser de uso exclusivo para el paciente. Usar preferente material de un solo uso y desechar. El material que no sea de un solo uso se introducirá en contenedor ubicado en la habitación y se rociará con desinfectante de superficie (surfasafe®) Se tapará el contenedor y limpiará por fuera y se llevará a sala de lavado de material. Tras limpieza se seguirá procedimiento de desinfección alto nivel o esterilización. El aparatage médico quedará en la misma habitación se limpiará con detergente y espuma surfasafe® y se dejará en la habitación durante realización de procedimiento de desinfección ambiental de habitación con peróxido.
5 Residuos. En el interior de la consulta en la que se va a
contener y aislar al paciente se colocará
Contenedor Azul o MER (Material Específico de Riesgo Biológico) y otro en zona de pasillo que se utilizará como exclusa para la retirada de los EPP. Habrá un contenedor para punzantes que posteriormente se introducirá en el contenedor azul. En el contenedor MER-Azul se desechará en él todo el material y residuos generados durante la atención del paciente: Todos los EPI usados: batas, patucos, guantes.. Material usado durante exploración o cura del paciente (depresor, gasas, apósitos…) Orina y Heces y todo el material manchado con dichas excretas (sondas, pañales…) Líquidos orgánicos extraídos mediante procedimientos específicos (toracocentesis, paracentesis..) así como todo el material usado. Ropa de cama/camilla, pijama paciente, y utensilios utilizados por el paciente (cubiertos, platos, peine…). www.biotecnologiahospitalaria.com
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DISEÑO DE UN ANIMALARIO PARA PECES TELEÓSTEOS PARA PODER TRABAJAR CON NODAVIRUS PPARA PROBAR VACUNAS Y TRATAMIENTOS
Residuos generados de la limpieza de la habitación...). Tras concluir la limpieza de la habitación se limpiará el exterior del contenedor al igual que el resto de superficies de área.
6 Limpieza Habitación. Tras el alta/ traslado del paciente se avisará a Limpieza y se realizará limpieza de suelo y todas las superficies de consulta/habitación y área delimitada (detallada en cada procedimiento local) siguiendo procedimiento habitual para zonas de alto riesgo. Si se han realizado procedimientos con el paciente en los que se hayan podido generar aerosoles (intubación, nebulización.) se esperará 30 minutos hasta entrar para la limpieza de la consulta/habitación. Se realizará con Lejía al 0,5%. El personal de limpieza usara los mismos equipos de protección especificados para el resto del personal sanitario en situación 1 durante la limpieza (doble par de guantes, bata impermeable o mono antisalpicaduras, gorro, mascarilla quirúrgica y gafas) y quitará tras terminar la limpieza.
Tras la limpieza de la habitación se limpiará el exterior del contenedor azul MER Todo el material utilizado para la limpieza, así como los EPI utilizados serán desechados en contenedor MER situado en el interior de la sala/consulta. Tras concluir la limpieza se realizará desinfección ambiental con peróxido en aerosol. Tras concluir tiempo de espera tras descontaminación podrá ser nuevamente utilizada.
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DISEÑO DE UN ANIMALARIO PARA PECES TELEÓSTEOS PARA PODER TRABAJAR CON NODAVIRUS PPARA PROBAR VACUNAS Y TRATAMIENTOS
BIBLIOGRAFIA
Guía para la Gestión Sanitaria de la Acuicultura (GESAC): Adaptación a la nueva normativa. Junta Nacional
Asesora
(JACUMAR).
de
Secretaria
Cultivos General
Marinos del
Mart.
Ministerio de Medioambiente y Medio Rural y
CAMPUS VIRTUAL SEGLA, plataforma online de Formación especializada, diseñado para promover el “intercambio de ideas y conocimientos"
Marino. NIPO 770-11-340-3.C.J. Rodgers & M.D. Furones. http://www.magrama.gob.es/es/pesca/temas/acuic ultura/guia_gestion_sanitaria_acuicultura_tcm7355806.pdf
Encefalopatía y retinopatía vírica (ERV/VER; Nodaviridae: betanodavirus) (según: BondadReantaso et al., 2001; Thiéry etal., 2004; Cutrín et al., 2007; García-Rosado et al., 2007; LópezJimena et al., 2010a; F. Padrós, com. pers.).
Containment Standards for Facilities Handling Aquatic Animal Pathogens - First Edition Canadian Food Inspection Agency.
http://campusvirtual.segla.net/
Genes implicados en la respuesta de lubina (Dicentrarchus labrax L.) frente a nodavirus. Laura Poisa Beiro. Universidade de Santiago de Compostela. Tese de doutoramento. Facultade de Bioloxía.
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“Oportunidades esperando tus ideas”
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Revisión de las características constructivas de un laboratorio de microbiología clínica e investigación biomédica, con instalaciones de bioseguridad BSL3.
BIOTECNOLOGIA HOSPITALARIA ha sido reconocida como WEB MEDICA ACREDITADA (WMA) en el Programa de Certificación de Calidad de webs médicas del Colegio Oficial de Médicos de Barcelona.
¿Colaboramos? www.biotecnologiahospitalaria.com
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