REVISTA DE CALIDAD AMBIENTAL INTERIOR EN HOSPITALES, LABORATORIOS, ANIMALARIOS Y SALAS DE AMBIENTE CONTROLADO International Standard Serial Number (ISSN) 2013-746X
Núm. 9, MARZO 2012
Sumario 5.
EDITORIAL
CONSTITUIDO NUEVO GRUPO DE TRABAJO AENOR
“DISEÑO Y VALIDACIÓN DE BIOSEGURIDAD Y ANIMALARIOS”.
LABORATORIOS
DE
G. CRUCETA ARBOLES. Directora de SEGLA. Directora BIOTECNOLOGIA HOSPITALARIA. Presidenta del Comité 171 de AENOR. Dra. Gloria Cruceta
9. INSTALACIONES DE CLIMATIZACIÓN Y VENTILACIÓN DEL
TRANSMITIR LO QUE HACEMOS
LABORATORIO DE BIOSEGURIDAD NIVEL 3. A. REY SANCHEZ. Ingeniero de Proyectos, ELUR Instalaciones.
El siglo actual y el mundo empresarial han
19.
cambiado NUEVAS
CONSIDERACIONES
PARA
LA
CONSTRUCCIÓN DE LABORATORIOS DE BIOSEGURIDAD Y ANIMALARIOS. B. FERNANDEZ VIRGEL. Director Gerente, ELUR Instalaciones.
completamente
tradicional
de
SISTEMAS DE SEGURIDAD, EMERGENCIA Y
manera
negocios
y
de
establecer nuevos contactos. Esta
nueva
“Networking”,
26.
hacer
la
forma, es
una
conocida filosofía
como que
consiste en el establecimiento de una red
CONTENCIÓN DEL LABORATORIOS DE BIOSEGURIDAD P3.
profesional de contactos, que nos permite
J. HERNANDEZ GALLEGO. Ingeniero Técnico Industrial ELECTROMUR, Asesor Técnico del Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca (Murcia).
darnos a conocer a nosotros y a nuestro Proyecto, escuchar y aprender de los demás, encontrar posibles colaboradores, socios o inversores.
35.
LABORATORIO
DE
MICROBIOLOGÍA
CLÍNICA:
SELECCIÓN DE CABINAS DE SEGURIDAD BIOLÓGICA.
En este momento actual, el networking
A. ROJO ASIN. Departamento de Microbiología Clínica, Clínica Universidad de Navarra, Pamplona.
es fundamental para cualquier Proyecto,
C. A. ALONSO ARRIBAS. Departamento de Microbiología Clínica, Clínica Universidad de Navarra, Pamplona.
como proveedores y colaboradores, como
50.
tanto por la búsqueda de nuevos clientes,
en la contratación de personal".
PAUTAS DE MANTENIMIENTO DE CABINAS DE
SEGURIDAD BIOLÓGICA. C. MIRAZ NOVÁS. Complejo Hospitalario Universitario A Coruña (CHUAC). C. SANTOME CIDRAS. Complejo Hospitalario Universitario de Vigo (CHUVI).
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Directora de la Publicación: Dra. Gloria Cruceta ISSN 2013-746X. Realización: SEGLA s.l. c/ Córcega, 534, entlo. 1ª Barcelona. 08025 Tel. 93 436 40 61 Fax 93 450 14 88. Cualquier forma de reproducción, distribución, o transformación de esta obra sólo puede ser realizada con la autorización de los titulares de la publicación. www.biotecnologiahospitalaria.com
Página 2
CELEBRADA JORNADA TÉCNICA & SPEED NETWORKING SOBRE “DISEÑO, PUESTA EN MARCHA Y VALIDACIÓN DE LABORATORIOS DE BIOSEGURIDAD BL3 Y ANIMALARIOS”.
BIOTECNOLOGIA HOSPITALARIA organizó el pasado 21 de febrero una Jornada Técnica & SPEED NETWORKING sobre “Diseño, Puesta en Marcha y Validación de Laboratorios de Biosegurida BL3 y Animalarios”, en colaboración con la Empresa consultora SEGLA. La Jornada & Speed Networking, contó con la asistencia
de
75
empresas
y
se
impartieron
conferencias de gran nivel. El presentación y bienvenida estuvo a cargo de la Dra. Gloria Cruceta, Presidente del Comité Técnico de Normalización 171 de AENOR y directora de la Revista Biotecnología Hospitalaria, que se dirigió a los asistentes explicando brevemente el Programa de conferencias y la sesión de Speed Networking que se celebraría durante 45 minutos durante el Cofee-break de la Jornada. Laboratorios de contención máxima (Dr. Jose Leiva), Animalarios de excelencia internacional (Dr. Juan Martin Caballero), gestión del riesgo biológico (D. Francisco Javier García)
y cabinas de seguridad
biológica (D. Fernando Martín García), fueron las conferencias impartidas durante la jornada. Gran
interés
Networking,
despertó acto
que
la
sesión permitió
de
Speed conocer
profesionales receptivos de nuevos retos, crear contactos cualificados, se intercambiaba información sobre diferentes productos y servicios y se llegaron a acuerdos comerciales.
¿QUIERES VER EL VIDEO? http://youtu.be/0p_LkzPqfqE www.biotecnologiahospitalaria.com
Página 3
https://www.sistemasgenomicos.com/web_sg/
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Pรกgina 4
LA CLIMATIZACIÓN EN EL LABORATORIO DE BIOSEGURIDAD BL3
“El Comité Técnico 171 dispone, en
CONSTITUIDO NUEVO
estos momentos, de un patrimonio
GRUPO DE TRABAJO
Normativo que es pionero de la
AENOR (GT7) “DISEÑO Y
Normalización en Europa, con la
VALIDACIÓN DE
creación de un grupo de Normas
LABORATORIOS DE
para la gestión y certificación de la Calidad
BIOSEGURIDAD Y
Ambiental
Interior
en
Edificios.”.
ANIMALARIOS”.
Gloria Cruceta Arboles Médico, Directora de SEGLA, Directora de BIOTECNOLOGÍA HOSPITALARIA, Presidenta del Comité CTN 171 de AENOR
La
creación
de
normas
y
otros
documentos normativos, ha permitido a un sector emergente y multidisciplinar, como es el de la Calidad ambiental en interiores (CAI) , avanzar en la competitividad de las empresas, tanto a nivel nacional como internacional.
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Página 5
LA CLIMATIZACIÓN EN EL LABORATORIO DE BIOSEGURIDAD BL3
Estas, han creado un consenso en cuanto
Nuestro Comité Técnico 171, tiene el
al alcance, metodología, procedimientos y
privilegio de contar con un equipo entusiasta y
criterios de conformidad, que nos permiten
atrevido, al que están invitados a participar,
avalar
todos aquellos expertos en la materia, que
estudios
comparativos,
avanzar
en
investigación y desarrollar estrategias, para la
deseen sumar conocimientos y experiencias.
mejora de la salud y el confort de los usuarios de los edificios. “La
finalidad
diseño
y
mejorar
la
han
laboratorios
de
elaborado normas específicas para los espacios
animalarios
y
Desde el Comité, interiores
de
también se
características
especiales,
desde
instalación,
los
bioseguridad con
el
ello,
y las
condiciones ambientales que nos
principalmente referidos a centros sanitarios, y en este sentido deseamos seguir progresando, con un nuevo grupo de trabajo (GT7) que se
permiten
descubrir,
inventar
y
perfeccionar”.
engloba dentro del Subcomité 3, de “Diseño y validación de laboratorios de bioseguridad BL3 y animalarios”. Siguiendo con el espíritu de AENOR, de consultar
a
todos
los
agentes
sociales
implicados y con el deseo de que sea práctico y de utilidad, previo a la creación del mismo, se ha dialogado con las empresas de diseño, instalación y mantenimiento de estos espacios, los gestores de los mismos y el personal que trabaja en ellos, tanto en investigación como técnico, para evaluar si existe la necesidad de crear una Norma, y el resultado, así como el nivel de participación inicial, nos confirma que es un buen proyecto, por lo que se crea el Grupo de trabajo nº 7.
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Página 6
Curso eLearning de Especialización (Ed. a distancia)
VALIDACIÓN DE QUIRÓFANOS Y ÁREAS CRÍTICAS: APLICACIÓN DE LA NUEVA NORMA UNE 171340 DE AENOR “VALIDACIÓN Y CUALIFICACIÓN DE SALAS DE AMBIENTE CONTROLADO EN HOSPITALES” 24 de abril 2012 / 30 de mayo 2012 (5 semanas)
Bienvenidos al Campus Virtual SEGLA
incluye una copia oficial de la Norma UNE 171340
http://www.segla.net/campusvirtual_norma_UNE_171340.htm
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Página 7
CAMPUS VIRTUAL SEGLA
PROFESORADO Y PROGRAMA: - Dr. VICENTE DOMINGUEZ. Médico, Especialista en Medicina Preventiva y Salud Pública, Especialista en Microbiología y Parasitología y Especialista en Análisis Clínicos. Jefe de Servicio de Medicina Preventiva y Salud Pública del Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña. Miembro del grupo de trabajo sobre calidad del aire en zonas criticas de AENOR CTN 171/SC 3/GT 4. Ha sido Presidente de la Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene y Director General de Salud Pública de la Consellería de Sanidade de la Xunta de Galicia.
Dra GLORIA CRUCETA, Médico, Directora de SEGLA, Directora de BIOTECNOLOGIA HOSPITALARIA, Presidenta del Comité Técnico de Normalización 171 de Calidad Ambiental en Interiores de AENOR, Técnico Superior en Prevención de Riesgos Laborales, especialidad en Higiene Industrial. Experto técnico de ENAC para Calidad Ambiental en Interiores. Técnico Superior en Calidad de Ambientes interiores homologado para llevar a cabo el programa de de Certificación de edificios con certificación final expedida por AENOR.
Módulo I: • •
Introducción a la Norma. Clasificación de zonas de ambiente controlado.
Módulo II: • • • • • • •
Microbiología. Parámetros a determinar. Dispositivos de muestreo. Métodos de ensayo, frecuencia. Medios de cultivo. Presentación de resultados. Criterios de valoración.
Módulo III: • •
Tipos de Validación /periodicidad /criterios de Validación. Parámetros y Métodos de ensayo: o Parámetros ambientales. o Parámetros de instalación
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Página 8
INSTALACIONES DE CLIMATIZACIÓN Y VENTILACIÓN DEL LABORATORIO DE BIOSEGURIDAD NIVEL 3
INSTALACIONES DE CLIMATIZACIÓN Y VENTILACIÓN DEL LABORATORIO DE BIOSEGURIDAD NIVEL 3. Alberto Rey Sánchez Ingeniero de Proyectos, ELUR Instalaciones.
1. INTRODUCCIÓN
“Se
define
la
instalación
de
climatización que se necesita para dotar de las condiciones climáticas deseadas
al
Laboratorio
de
Bioseguridad, contención Biológica Nivel 3”.
ArcSterile, es el nuevo Quirófano, Plegable y adaptable http://arcsterile.com
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Página 9
INSTALACIONES DE CLIMATIZACIÓN Y VENTILACIÓN DEL LABORATORIO DE BIOSEGURIDAD NIVEL 3
Estas instalaciones comprenderán: Distribución
de
locales,
Redes de conductos de impulsión y
cerramientos.
retorno
Tratamiento de Aire en impulsión
Circuito hidráulico.
(filtración,
temperatura,
Sistema automático de control
recuperación, impulsión) mediante
para mantener las condiciones
UTA.
ambientales deseadas.
Tratamiento de Aire en extracción (filtración, recuperación,
temperatura, extracción)
mediante UTA.
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Página 10
INSTALACIONES DE CLIMATIZACIÓN Y VENTILACIÓN DEL LABORATORIO DE BIOSEGURIDAD NIVEL 3
SALAS DE NO CONTENCIÓN:
SISTEMA DE CLIMATIZACIÓN
Vestíbulo o sala 101 (15 Pa) (6,4 m²) “Para la climatización de los locales Recepción o SAS Materiales (-15 Pa) (4,05 m²). Vestuario 1 PRE-P3 o Sala 103 (-30 Pa)
se emplea una climatizadora serie higiénica compuesta por un módulo
(4,80 m²)
de impulsión y dos módulos de
Autoclave-Almacén o sala 110 (-15 Pa)
extracción redundantes”.
(10,10 m²).
El módulo de impulsión será todo aire exterior
SALAS DE CONTENCIÓN BIOLÓGICA DE NIVEL 3: SALAS DE CONTENCIÓN BIOLÓGICA DE NIVEL 3
y estará compuesto por: Sección de prefiltro clase G4. Sección de filtración de media eficacia
Vestuario 2 PRE-P3 o sala 104 (-45 Pa)
clase F9.
(3,5 m²)
Sección de recuperador de calor del aire
Sala PRE-P3 o sala 105 (-45 Pa) (4,5 m²)
de extracción.
Laboratorio P3 o sala 106 (-60 Pa) (83,80
Sección de aporte de frío mediante
m²)
batería de intercambio aire-agua.
Sala POST-P3 o sala 107 (-45) (5,70 m²)
Sección de aporte de calor mediante
Vestuario POST-P3 o sala 108 (-30 Pa)
batería aire-agua.
(4,70 m²)
Sección de ventilador de impulsión con
Sala de descontaminación de grande
variador de frecuencia.
volúmenes (SDGV) o sala 109 (-30 Pa)
Sección de filtración absoluto tipo H14.
(2,25 m²)
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INSTALACIONES DE CLIMATIZACIÓN Y VENTILACIÓN DEL LABORATORIO DE BIOSEGURIDAD NIVEL 3
A continuación se muestra una figura donde se pueden apreciar visualmente las partes en que se compone la climatizadora:
T
ST01
M/P07 H14
BC
BF
BR
F9
G4 S
V1
+
AIRE EXTERIOR
-
CRE01 V3VC01 V3VF01 P SP01
V.F. VF01
Los módulos de extracción redundantes expulsarán todo el aire al exterior y estarán compuestos por: Sección de recuperador de calor del aire de extracción. Sección de ventiladores de extracción con variador de frecuencia.
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INSTALACIONES DE CLIMATIZACIÓN Y VENTILACIÓN DEL LABORATORIO DE BIOSEGURIDAD NIVEL 3
A continuación se muestra una figura donde se pueden apreciar visualmente las partes en que se componen los módulos de extracción
VF03
SP03 P
V.F. CRE03 V2B
CRE
ST03
S
T CRE02 CRE
SH02 HR
SP02
P
S
V2A
V.F. VF02
Asimismo, se emplearán conductos de chapa galvanizada tipo METU tanto en la impulsión como en la extracción con aislamiento IBR acabado el aluminio, con sus correspondientes registros
de
limpieza,
compuertas
de
regulación de caudal constante en la impulsión
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y
compuertas
de
regulación
de
caudal
motorizadas mediante servomotores en la extracción, etapas de filtración absoluta H14 terminal en todas las salas, difusores en el falso techo y rejillas de extracción en las bajantes de extracción en todas las estancias.
Página 13
INSTALACIONES DE CLIMATIZACIÓN Y VENTILACIÓN DEL LABORATORIO DE BIOSEGURIDAD NIVEL 3
“Para asegurar, además, que el aire
Las baterías hidráulicas de la climatizadora
se
dispondrán de un cuadro de regulación formado
expulse
al
exterior
por válvulas de mariposa, filtro, válvula de
completamente filtrado, se dispone,
equilibrado, válvula de 3 vías, purgadores y los
en el conducto de extracción, un
correspondientes termómetros. La sección de
filtro de cambio seguro Bag In - Bag
batería hidráulica de la climatizadora también
Out”.
dispondrá de un sistema de drenaje de condensados. En la sala Pre – P3 y en la sala Post – P3 se
Asimismo,
en
cada
emboque
de
la
climatizadora a cada ramal principal del conducto de impulsión y de extracción se colocará una compuerta estanca.
instalará un lavabo; entre el vestuario 2 Pre P3, sala Pre – P3 y en la sala Post – P3
se
instalarán duchas; y en el laboratorio se instalarán dos fregaderos accionados con codo
En el laboratorio, para la realización de algunos ensayos, se instalarán cabinas de seguridad biológica (BIO IIA).
más dos lavaojos. Se realizará la instalación de fontanería para el abastecimiento de agua sanitaria mediante tubería de polietileno, protegida mediante tubo de PVC corrugado.
SISTEMA DE PRODUCCIÓN DE FRÍO Y CALOR, HIDRÁULICA Y FONTANERÍA. Se instalarán sistemas de producción de agua
La instalación de fontanería dispondrá de sus correspondientes válvulas de corte, llaves de paso de asiento.
fría y caliente tipo bomba de calor o enfriadora más
caldera.
Estos
dos
sistemas
irán
“Se recogerán todos los efluentes
conectados con las baterías hidráulicas (la de
del laboratorio, incluidos los del
frío y la de calor) de la climatizadora mediante
autoclave, en depósito de equipo de
instalación hidráulica de acero negro, según
tratamiento de efluentes (digestor)”.
DIN 2440.
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Página 14
INSTALACIONES DE CLIMATIZACIÓN Y VENTILACIÓN DEL LABORATORIO DE BIOSEGURIDAD NIVEL 3
SISTEMA DE CONTROL El sistema de control estará constituido por varios controladores libremente programables
“Asimismo, el sistema de control
ubicados en el cuadro eléctrico, a los cuales
incluirá
irán conectadas sondas de temperatura, sondas
gestión de datos desde el cual se
de humedad relativa y captadores de presión diferencial.
Los
controladores
comandarán
podrá
un
puesto
visualizar
y
central
controlar en
las
servomotores conectados a compuertas de
variables
regulación de caudal, así como tres variadores
instalación y un sistema de alarma
de frecuencia para el control de giro de los
por falta de escala de presiones
motores de impulsión y extracción, asegurando
intervinientes
de
la
(depresión)”.
de esta forma tanto las renovaciones hora calculada (20 ren/h) como la escala de presiones (-60 Pa en el laboratorio)
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Página 15
INSTALACIONES DE CLIMATIZACIÓN Y VENTILACIÓN DEL LABORATORIO DE BIOSEGURIDAD NIVEL 3
A continuación se muestra una figura donde se puede apreciar visualmente esta climatizadora completa con su módulo de impulsión y sus dos módulos de extracción.
VF03
SP03 P
V.F. CRE03
ST03
T
SH02
HR
CRE
V2B
CRE
V2A
S
CRE02 S
T SP02
P
ST02 SH01
SP04
T
P
ST01
M/P07
V.F. H14
BC
BF
VF02
BR
F9
G4 S
HR
V1
+
AIRE EXTERIOR
-
CRE01 V3VC01 V3VF01 CECF02
P
CECF01
SP01 S
V.F. VF01
S
Cuando se requiere calentar el aire del exterior en los meses de frío, entra a funcionar la batería de calor. Dependiendo de la temperatura demandada por los usuarios de la instalación, el sistema de control en cuestión, abrirá o cerrará más o menos la válvula mezcladora de tres vías con la que se regula este aporte de calor.En el caso de que se requiera enfriar el aire del exterior en los meses de calor, entrará a funcionar la batería hidráulica de frío. Dependiendo de la temperatura demandada por los usuarios de la instalación, el sistema de control de climatización, abrirá o cerrará más o menos la válvula mezcladora de tres vías con la que se regula este aporte de frío.
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Página 16
INSTALACIONES DE CLIMATIZACIÓN Y VENTILACIÓN DEL LABORATORIO DE BIOSEGURIDAD NIVEL 3
Bibliografía •
Manual de Bioseguridad de Laboratorio. 3ª ed. Organización mundial de la salud (OMS) Ginebra. Suiza. 2005
•
Real Decreto 664/1997. Protección de los
trabajadores
contra
los
riesgos
relacionados con exposición a agentes biológicos durante el tabajo. BOE 24 Mayo 1997.
•
NTP 373: La ventilación general en el Laboratorio. 1995. Guardino X.
•
NTP 433: Prevención del Riesgo en el Laboratorio. Instalaciones, materiales y equipos. 1996. Guadino, X. Rossell, M.G y Gadea, E.
•
NTP 550: Prevención de Riesgo en el Laboratorio: ubicación y distribución. 2001. Gadea, E. Guardino, X. Rossel, M.G., Silva, J.V.
•
UNE12128:1998.
Biotecnología.
Laboratorios de investigación, desarrollo y análisis. Niveles de contención de los laboratorios de microbiología, zonas de riesgo, instalaciones y requisitos físicos de seguridad.
www.biotecnologiahospitalaria.com
Página 17
http://www.segla.net/ www.biotecnologiahospitalaria.com
Pรกgina 18
NUEVAS CONSIDERACIONES PARA LA CONSTRUCCIÓN DE LABORATORIOS DE BIOSEGURIDAD Y ANIMALARIOS.
NUEVAS
“Y es sobradamente conocido
CONSIDERACIONES PARA
que son espacios de gran consumo energético,
LA CONSTRUCCIÓN DE
tanto
equipamiento
LABORATORIOS DE
en
como
su
propio
en
las
instalaciones, bien por necesidades térmicas para el tratamiento del
BIOSEGURIDAD Y
aire
ANIMALARIOS.
exterior
como
para
sus
renovaciones, y o recirculaciones”.
Por lo que en siglo XXI, no solo tenemos
Bittor Fernandez Virgel
que
Director Gerente, ELUR Instalaciones.
tener
en
cuenta
las
directrices
o
normativas existentes con respecto a sus diseños, debemos ir más allá, se debe diseñar y construir con la visión de “sostenibilidad” tanto
1. Resumen
a
la
hora
de
construirlo
como
en
su
“A la hora de diseñar, construir y
funcionamiento diario y en todo su ciclo de
certificar
vida.
un
Bioseguridad
y
fundamental
el
laboratorio
de
Animalarios,
es
de
un
realizar
correcto diseño en cuanto a sus habitáculos,
así
como
en
sus
instalaciones para garantizar que él o los procesos se realizan con total seguridad
y
bajo las
normativas
existentes”.
La importancia de un laboratorio, sea en investigaciones
o
a
escala
industrial
de
Contención Biológica o de Animalarios, radica en el hecho de que las condiciones de los habitáculos,
así
como
las
condiciones
ambientales estén controladas y normalizadas, de modo que; se hace necesario el revisar y mejorar
las
normativas
existentes
para
adecuarlas a una trazabilidad así como el adecuar e implantar instalaciones sostenibles, `para hacerlas más rentables más seguras, mas eficientes…..
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Página 19
http://www.hospitalaria.cl/
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Pรกgina 20
NUEVAS CONSIDERACIONES PARA LA CONSTRUCCIÓN DE LABORATORIOS DE BIOSEGURIDAD Y ANIMALARIOS. ANIMALARIOS
LA SOSTENIBILIDAD Se trata de mejorar la calidad de vida El término “sostenibilidad” se ha ido
mediante la integración de tres factores
incorporando de forma paulatina en nuestro
fundamentales: ambiental, económico y social.
vocabulario,
aplicándose
en
contextos
de
organización y a niveles de espacio y de tiempo muy
distintos.
Se
estudia
desde
la
sostenibilidad del planeta a la sostenibilidad de áreas reas
geográficas
concretas,
de
sectores
Estos factores son interdependientes, debiendo actuar conjuntamente en cualquier actividad
y
en
cualquier
contexto
de
organización para que se pueda alcanzar el desarrollo sostenible.
económicos, ecosistemas, culturas, bienes y servicios, etc. La etiqueta de “sostenible” se ha convertido en un reclamo que utilizan todo tipo de organizaciones, tanto públicas como privadas, porque denota una preocupación preocup por el entorno. Para ello se entiende que un laboratorio es un lugar dotado con los medios necesarios para realizar investigaciones, producciones, experimentos, prácticas y trabajos de carácter científico, equipado
tecnológico con
o
técnico;
instrumentos
de
y
está
medida
o
equipos con que se realizan experimentos, experimentos investigaciones o prácticas diversas.
Algunos sectores intentan, a menudo, desvincular de la definición de sostenibilidad todo aquello que no tenga una dimensión
No existe una única definición de sostenibilidad, ni una única forma de enfocarla. Desde la perspectiva de la prosperidad humana y según el Informe Brundtland1 (1987), la sostenibilidad o desarrollo sostenible consiste en “satisfacer satisfacer las necesidades actuales de la humanidad sin comprometer la capacidad de
estrictamente ecológica, sin ser conscientes de que este tratamiento sesgado genera unos resultados e interpretaciones erróneas. La actividad humana, independientemente de cuál sea ésta y el nivel de desarrollo que tenga, tiene una repercusión ecológica, un impacto sobre el medio ambiente.
las futuras generaciones para satisfacer las suyas".
1
Informe socio-económico económico elaborado por la Comisión Mundial de Medio Ambiente y Desarrollo de Naciones Unidas en el que se formaliza por primera vez el término “desarrollo sostenible”.
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Página 21
NUEVAS CONSIDERACIONES PARA LA CONSTRUCCIÓN DE LABORATORIOS DE BIOSEGURIDAD Y ANIMALARIOS.
Se trata de reducir dicho impacto tanto como
sea
posible,
sin
comprometer
el
desarrollo y el bienestar social que nos han proporcionado
los
avances
técnicos
y
tecnológicos a lo largo de la historia.
¿Qué
ES
UN
LABORATORIO
SOSTENIBLE? Independientemente
del
tipo
de
laboratorio (químico, físico, biológico…) y de la actividad que en él se realice, a la hora de
Desde
el
punto
de
vista
de
la
vincular el concepto de sostenibilidad a un
funcionalidad,
laboratorio
de
dispondrá del espacio, las infraestructuras, los
características estrechamente vinculadas a las
equipamientos y los materiales necesarios para
dimensiones económica, social y ambiental
realizar la actividad o actividades previstas,
mencionadas anteriormente.
gestionando de forma eficiente los recursos que
aparecen
una
serie
el
diseño
del
laboratorio
le han sido asignados. La funcionalidad engloba “Así, un laboratorio sostenible debe
también la durabilidad y el mantenimiento
ser funcional, flexible, accesible,
eficiente del conjunto de la instalación.
productivo, seguro y respetuoso con
Por lo que respecta a la flexibilidad del
el medio ambiente. Es decir, debe
laboratorio, tanto el diseño del espacio como
estar pensado para las personas, ya
las infraestructuras estarán preparadas para
sean
sus
ocupantes
o
todos
acomodar no sólo las actividades, metodologías y tecnologías presentes, sino también las
aquellos
que
puedan
verse
futuras, sin que ello suponga realizar unas
afectados, de una u otra forma, por
modificaciones excesivamente costosas o que
las
alteren
actividades
que
en
realizan”.
www.biotecnologiahospitalaria.com
él
se
de
forma
sustancial
la
actividad
habitual del laboratorio.
Página 22
NUEVAS CONSIDERACIONES PARA LA CONSTRUCCIÓN DE LABORATORIOS DE BIOSEGURIDAD Y ANIMALARIOS.
La flexibilidad, en su máxima expresión,
Finalmente, en relación al aspecto medio
ha de permitir acomodar, e incluso simultanear
ambiental, los laboratorios nunca podrán ser
en un mismo espacio, una variedad de usos de
100%
las instalaciones. Este hecho es especialmente
sostenibles.
importante para la optimización del espacio y
definición, por su propia naturaleza, un gran
de los recursos invertidos.
impacto sobre el medio ambiente.
Otro
aspecto
frecuentemente remodelación
a
tener
olvidado de
un
en
en el
algún tipo
diseño
laboratorio,
es
de minusvalía.
la Esta
personas debe estar presente también en las ambientales
iluminación,
distribución
por
lo
tanto,
laboratorios
100%
tienen
por
o
capacidad de adaptación del espacio a las condiciones
Los
y,
cuenta,
accesibilidad para las personas que puedan presentar
ecológicos
(climatización,
“Los
laboratorios
consumo
tienen
energético
por
un metro
cuadrado varias veces superior (del orden de 4-8 veces mayor) al de otros
espacios
convencionales,
y
además de un elevado consumo de
espaciales (superficie de trabajo, orientación,
agua y de otros impactos directos
del
aire…)
integración de la tecnología…), que influyen en
como la emisión de contaminantes
el confort físico y psíquico de los usuarios, afectando así al desarrollo de su trabajo.
a la atmósfera o la generación de residuos peligrosos, tanto químicos
La elección adecuada de todos estos parámetros contribuye de forma muy positiva a
como biológicos”.
la productividad del laboratorio. En relación a la seguridad y a la salud laboral, cabe destacar que éste ha sido, sin
CONCLUSIONES
duda, el aspecto más cuidado en los últimos años a la hora de abordar el diseño o la remodelación de un laboratorio. A pesar de ello, queda todavía un largo camino por recorrer para garantizar la seguridad de los procesos, de las instalaciones y de los usuarios.
Siendo conscientes de este hecho, en el diseño
y
construcción
de
un
laboratorio
debemos tratar de innovar, de diseñar y dotar los espacios con los avances tecnológicos que permitan
la
búsqueda
del
ahorro
y
la
eficiencia, a la vez que se trabaja en el diseño e implantación de procesos más respetuosos con el medio ambiente.
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Página 23
NUEVAS CONSIDERACIONES PARA LA CONSTRUCCIÓN DE LABORATORIOS DE BIOSEGURIDAD Y ANIMALARIOS.
Los nuevos retos globales a los que tiene que plantar cara la humanidad, ya sean sociales, económicos o ambientales, ponen de manifiesto la necesidad de optar por la técnica, por la tecnología como tabla de salvación. “Debemos buscar un nuevo modelo de
laboratorio,
personas,
a
orientado
la
a
optimización
las de
recursos y al respeto y protección . del medio ambiente”.
Bibliografía Informe socio-económico elaborado por la Comisión
Mundial
de
Medio
Ambiente
y
Desarrollo de Naciones Unidas Manual de Bioseguridad en el Laboratorio. 3ª ed. Organización Mundial de la Salud (OMS). Ginebra. Suiza. 2005. UNE-EN 12128 Biotecnología. Laboratorios de investigación, desarrollo y análisis. Niveles de contención
de
los
laboratorios
de
microbiología, zonas de riesgo, instalaciones y requisitos físicos de seguridad. UNE-EN 12740 Biotecnología. Laboratorios de investigación, desarrollo y análisis. Guía para la manipulación,
inactivación
y
ensayo
de
residuos. http://www.segla.net/
www.biotecnologiahospitalaria.com
Página 24
Desde el Instituto Vasco de Seguridad y Salud Laborales (OSALAN), y en nombre del Gobierno Vasco os convocamos al 10º Congreso Internacional de Prevención de Riesgos Laborales (ORP 2012) y os damos, desde este mismo momento, nuestra más cálida acogida para su celebración los días 23, 24 y 25 de Mayo de 2012 en Bilbao.
Web Oficial del Congreso: http://www.orpconference.org
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Página 25
ISTEMAS DE SEGURIDAD, EMERGENCIA Y CONTENCIÓN DEL LABORATORIO DE BIOSEGURIDAD P3
“Se
SISTEMAS DE SEGURIDAD, EMERGENCIA Y CONTENCIÓN DEL LABORATORIO DE BIOSEGURIDAD P3.
pretenden
mecanismos cuales
se
tratar
necesarios, ha
de
los
de
dotar
a
los un
laboratorio para disponer de las instalaciones
adecuadas
que
minimicen los riesgos de trabajo y las situaciones de emergencia”.
Javier Hernández Gallego. Ingeniero Técnico Industral ELECTROMUR, Asesor técnico del Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca (Murcia).
NIVELES DE EMERGENCIA En primer lugar se ha de hacer un balance y un
nivel
de
prioridad
sobre
aquellas
instalaciones que tienen un efecto más directo con la seguridad a fin de priorizar los niveles de actuación.
1.- RESUMEN Definir aquellos sistemas de contención
Nivel
1:
Se
considerara
un
emergencia de primer nivel aquella
laboratorio de seguridad de nivel 3 así como
que suponga un riesgo evidente e
los sistemas de seguridad y emergencia.
inminente sobre los trabajadores del
necesarios
durante
el
trabajo
en
laboratorio p3 así como de las zonas adyacentes.
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Página 26
ISTEMAS DE SEGURIDAD, EMERGENCIA Y CONTENCIÓN DEL LABORATORIO DE BIOSEGURIDAD P3
considerará
Además existirá en la esclusa de
emergencia de segundo nivel aquella
entrada y salida del P3 de una ducha de
que suponga un probable riesgo sobre
descontaminación equipada con sistema de
los trabajadores del laboratorio p3
esterilización
así como de las zonas adyacentes, o
recogida.
aquella
accionamiento automático.
Nivel
que
2:
Se
suponga
un
riesgo
térmico-química Dicha
ducha
del
agua
será
de
evidente sobre los trabajadores en P3 Se instalará un sistema automático y
pero no sobre las zonas adyacentes. fijo
mediante
realizar
la
conductos
que
descontaminación
permitan total
del
Nivel 3: Se considerara emergencia
laboratorio P3 y la esclusa sin necesidad de
de nivel 3 aquella que no suponiendo
entrar para ello en las estancias. Para ello
riesgo para los trabajadores de las
se dotará a los elementos de paso tales
áreas adyacentes supone un probable
como puertas y rejillas de sistemas de cierre
riesgo sobre los trabajadores del P3.
estanco
para
la
descontaminación
automática de las salas preferiblemente por termo-sellado. El
SISTEMAS DE EMERGENCIA
laboratorio
dispondrá
de
un
sistema de interfonía/megafonía conectado El sistema de emergencia deberá estar permanentemente vigilado y deberá
al sistema de alarma para uso en caso de emergencia.
ser verificado con periodicidad elevada. Se tendrá siempre un equipo de intervención preparado a la entrada al laboratorio para auxilio, el cual se dotará al menos
un
traje
presurizado
y
estará
perfectamente señalizado y visible.
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Página 27
ISTEMAS DE SEGURIDAD, EMERGENCIA Y CONTENCIÓN DEL LABORATORIO DE BIOSEGURIDAD P3
“Se deberá dotar de un sistema de alarma
con
las
siguientes
Para las emergencias de nivel 2 se activará
la
señalización
lumino-acústica
dentro y fuera del laboratorio P3.
características: Para las emergencias de nivel 3 se -
Aviso luminoso-acústico dentro y fuera
de
P3,
enlazado
a
activará
la
señalización
lumino-acústica
dentro del laboratorio P3.
mensajería web y sms con los responsables
y
servicios
de
SITUACIONES DE EMERGENCIA
seguridad designados. -
El personal que trabaja en el P3 estará siempre equipado con un avisador
de
alarma
activado
mediante
portátil
Las clasificaremos en 2 dependiendo de si debidas al funcionamiento de los sistemas o por evento fortuito.
pulsador, Sistemas
disco pulsador realizará la misma misión que los pulsadores de
1. Fallo del sistema eléctrico.
emergencia”
2. Fallo del sistema de climatización. 3. Sistema contra Incendios. 4. Fallo en las cabinas de bioseguridad. 5. Pérdida de estanqueidad de las salas. Eventos
Para las emergencias de nivel 1 se considerará activación del sistema principal
6. Situación accidental con posibilidad de contaminación biológica.
de alarma que comprenderá todos los
7. Intrusión o robo.
medios de aviso disponibles y la mayor
8. Desfallecimiento del trabajador.
difusión.
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Página 28
http://www.prevencionintegral.com/
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Pรกgina 29
ISTEMAS DE SEGURIDAD, EMERGENCIA Y CONTENCIÓN DEL LABORATORIO DE BIOSEGURIDAD P3
DESCRIPCIÓN DE LOS SISTEMAS Nivel 2: Si el fallo ha afectado •
Sistema eléctrico.
a los sistemas de seguridad no afectando al sistema de climatización
Será mediante una fuente de suministro eléctrico
con
seguro
las
que mantiene los diferenciales de
siguientes
presión.
características: el sistema eléctrico deberá estar dotado de suministro auxiliar de
Nivel 3: Si el fallo a afectado
emergencia de alimentación ininterrumpida,
a
por ejemplo mediante baterías, alimentado
laboratorio,
a su vez desde una fuente de emergencia tal
incubadoras,
como grupo electrógeno de forma que las
afectando
cabinas de seguridad no queden nunca sin
climatización ni a los sistemas de
suministro eléctrico. Un fallo en el sistema
seguridad.
los
sistemas
de
tales
trabajo
como
cabinas,
congeladores, ni
al
del no
sistema
de
de alimentación eléctrica activará el sistema de alarma. Este sistema deberá ser revisado frecuentemente a fin de garantizar su correcto funcionamiento.
•
Sistema de climatización:
El sistema de climatización deberá estar alimentado desde una fuente de suministro Un
fallo
del
sistema
eléctrico
se
eléctrico seguro. El sistema de extracción de aire del laboratorio P3 debe ser redundante,
clasificará de la siguiente manera:
con elementos de las mismas características Nivel 1: Si el fallo ha afectado
que el principal.
al sistema de alimentación de los sistemas
de
seguridad
o
climatización
enclavamiento a
los
sistemas
encargados
y de
“Un
de
climatización
mantener los diferenciales de presión
fallo
en
el
activará
sistema el
sistema
principal de alarma”.
en la sala y antesala.
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de
Página 30
ISTEMAS DE SEGURIDAD, EMERGENCIA Y CONTENCIÓN DEL LABORATORIO DE BIOSEGURIDAD P3
Un fallo del sistema de climatización se clasificará de la siguiente manera:
Este protocolo permanecerá bloqueado mientras no sea desalojado todo el personal del interior del P3 y la esclusa de paso. La
Nivel 1: Si el fallo hace perder
activación del sistema de extinción va
el sistema de diferenciales de presión
aparejada con la inactivación del sistema de
llegando a ser positiva la presión en
climatización por lo que se considerará en
el laboratorio respecto a la antesala.
cualquier caso una emergencia de nivel 1.
Nivel 2: Si el fallo se produce en
el
sistema
de
filtrado
•
Cabinas de seguridad:
o
regulación.
Las
cabinas
de
seguridad
estarán
conectadas al sistema principal de alarma. Nivel 3: Si el fallo afecta al
Su fallo se considerará de nivel 3.
sistema redundante o cualquier otro •
elemento que no teniendo un efecto
Estanqueidad de las salas:
directo en el funcionamiento supone un riesgo hasta su reparación. “El •
sistema
preferiblemente
Sistema contra-Incendios
constructivo con
será panel
farmacéutico o sándwich, y todas las El
sistema
contra
aperturas en el mismo deberán ser
incendios será de accionamiento automático
correctamente selladas por ambos
y
lados del panel.
manual.
Se
de
protección
realizará
una
extinción
mediante descarga de CO2 con inundación
Las puertas deberán garantizar la
de la sala. Para ello el sistema estará
estanqueidad dotándose de marcos
preparado con un retardo y alarma antes de
hinchables y burletes automáticos”.
la descarga del agente extintor, además se producirá un sellado automático de puertas y compuertas antes de la parada del sistema de climatización y la descarga de CO2.
Los elementos instalados en el panel deben ser estancos y preferiblemente serán de reparación o sustitución desde fuera de la sala.
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Página 31
ISTEMAS DE SEGURIDAD, EMERGENCIA Y CONTENCIÓN DEL LABORATORIO DE BIOSEGURIDAD P3
Un fallo de la estanqueidad de las salas se
Nivel 2: Evento con formación de aerosoles
clasificará de la siguiente manera:
en el interior de P3. En este caso se activará el sistema de alarma principal.
Nivel 1: Si la pérdida de estanqueidad
hace
perder
la
Nivel 3: Evento con derrame en interior de
contención mediante el sistema de
P3 o derrame con formación de aerosoles en
presiones.
cabina.
Nivel 2: Si la pérdida de estanqueidad pone en compromiso la capacidad
del
climatización
para
sistema
de
mantener
la
contención ambiental.
estanqueidad permite la entrada de u
Intrusión o robo:
El laboratorio deberá estar dotado de sistemas anti-intrusión que protejan tanto el
Nivel 3: Si la pérdida de sustancias
•
organismos
que
comprometan el trabajo en la sala P3.
entorno
del
laboratorio
como
a
los
trabajadores. Para ello se instalará un sistema de control
de
categorías,
accesos
con
dependiendo
del
diferentes trabajo
a
desempeñar por el personal que se acredite, así como se equipará a todo trabajador que
DESCRIPCIÓN DE LOS EVENTOS
entre al laboratorio P3 con sistema portátil de accionamiento de alarma a distancia.
•
Situación accidental: “Todo material o biomaterial con que
Una situación accidental dentro del
se
trabaja
en
el
Laboratorio
P3
laboratorio P3 se clasificará como nivel 2 o 3
dispondrá de envases codificados con
cuando los sistemas no presenten anomalías.
sistema de alarma que se active,
En caso de confluir situación accidental con
salvo
fallo de cualquiera de los sistemas descritos
laboratorio por el responsable del
se
mismo”.
considerará
inmediatamente
nivel el
1,
sistema
activando de
aprobación
a
su
salida
del
alarma
principal.
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Página 32
ISTEMAS DE SEGURIDAD, EMERGENCIA Y CONTENCIÓN DEL LABORATORIO DE BIOSEGURIDAD P3
Así mismo el laboratorio permanecerá
Bibliografía Relacionada:
constantemente conectado al sistema de video-vigilancia
y
conectado
mediante
interfonía/megafonía.
•
Manual de bioseguridad de la OMS
•
Norma
UNE
EN
Biotecnología.
Cualquier evento de esta índole se
12469:2011.
Criterios
de
considerará de nivel 1 y activará el sistema
funcionamiento para las cabinas de
principal de alarma.
seguridad microbiológica. •
REAL
DECRETO
664/1997
Real
Decreto 664/1997, de 12 de mayo, •
sobre Desfallecimiento del trabajador:
agentes •
riesgos
biológicos
durante
el
NTP
233.
Cabinas
de
seguridad
biológica. . Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el trabajo,
alarma de cada trabajador, de forma que si
Ministerio de trabajo y Asuntos Sociales
detecta un tiempo excesivo de inactividad de confirmación de su buen estado. La no
los
los
trabajo.
preaviso conectado al sistema portátil de
avisará al trabajador para que este dé señal
contra
de
relacionados con la exposición a
laboratorio se controlará mediante video de presencia dispondrá de un nivel de
protección
trabajadores
En todo momento el trabajo en el vigilancia y control de presencia. El control
la
(España). •
NTP 372 Tratamiento de residuos sanitarios.
confirmación supondrá alarma de nivel 2.
Instituto
Nacional
de
Seguridad e Higiene en el trabajo, Ministerio
de
trabajo
y
Asuntos
Sociales (España). •
NTP 551 Prevención de riesgos en el laboratorio: diseño.
.
la
importancia
Instituto
Nacional
del de
Seguridad e Higiene en el trabajo, Ministerio
de
trabajo
y
Asuntos
Sociales (España).
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Página 33
CONTRATE SU PUBLICIDAD PARA EL PRÓXIMO NÚMERO DE BIOTECNOLOGÍA HOSPITALARIA biotecnología@biotecnologiahospitalaria.com tel. 0034 934 364 061
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Página 34
LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA CLÍNICA: SELECCIÓN DE CABINAS DE SEGURIDAD BIOLÓGICA
LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA CLÍNICA: SELECCIÓN DE CABINAS DE SEGURIDAD BIOLÓGICA
Existen tres tipos principales de CSB:
CLASE I: Su fundamento es similar al de una campana de humos, es una cabina que trabaja a presión negativa y está abierta frontalmente.
Andrea Rojo Asin
El aire procedente del local se introduce por una abertura frontal y es
Carla Andrea Alonso Arribas
extraído al 100% de la misma. El aire Departamento
de
Microbiología
Clínica,
Clínica Universidad de Navarra, Pamplona.
extraído de la cabina es descontaminado antes de su vertido a la atmósfera a través de filtros High Efficiency Particulate Air (HEPA), que determinan una eficacia mínima
INTRODUCCIÓN: SEGURIDAD
CABINAS
DE
BIOLÓGICA.
DEFINICIÓN Y CLASIFICACIÓN.
del 99,99% para partículas de 0,3 µM de diámetro. El uso de estas cabinas no previene la exposición
por
contacto
a
materiales
peligrosos. Así como tampoco garantiza la protección del producto manipulado “Una cabina de seguridad biológica (CSB) es una cabina proyectada para ofrecer protección al usuario y al ambiente de los riesgos asociados al manejo de material infeccioso y otros materiales biológicos peligrosos”.
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Página 35
LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA CLÍNICA: SELECCIÓN DE CABINAS DE SEGURIDAD BIOLÓGICA
El aire recirculado y el aire extraído
CLASE II: Este tipo de cabinas se desarrolló para proteger a los trabajadores de los materiales manipulados y para, al mismo tiempo, proteger dichos materiales de la
deben ser filtrados al menos una vez. El ventilador o ventiladores fuerzan el paso de aire de la cabina y el que penetra por la abertura frontal a través de las rejillas.
contaminación externa.
El aire es filtrado (filtro HEPA) y reconducido a la parte superior de la cabina donde una parte del aire filtrado estéril es recirculado y otra parte es extraído a través de un sistema de filtración-purificación de aire. La disposición de
ventiladores y
filtros debe asegurar que todas aquellas zonas del circuito de aire contaminado (no filtrado) se hallan a presión negativa, de modo que ante cualquier eventualidad, el aire no pueda escapar al exterior de la El área de trabajo es recorrida por un
cabina. El volumen de aire extraído es
flujo descendente de aire filtrado estéril
equivalente al
(Flujo Laminar Vertical).
frontal.
tomado en la abertura
La protección del trabajador viene
“Existen dos tipos de CBS CLASEII (A
dada por la creación de una barrera de aire
y B), ambas difieren en la cantidad de
formada por la entrada de aire desde el
aire recirculado, en las velocidades
local, a través de la abertura frontal, y por el mencionado flujo descendente de aire filtrado estéril.
de aire en la abertura frontal y sobre el área de trabajo”.
Ambos flujos de aire son conducidos a través de unas rejillas a un pleno desde el
CLASE IIA: Aproximadamente un 70% del
cuál el aire es redistribuido. Un tanto por
volumen total de aire es recirculado sobre el
ciento del mismo es extraído mientras que
área de trabajo, mientras que el 30%
el resto es recirculado sobre el área de
restante es extraído.
trabajo.
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Página 36
LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA CLÍNICA: SELECCIÓN DE CABINAS DE SEGURIDAD BIOLÓGICA
La velocidad de entrada de aire para
El aire es tomado del local o del
aberturas frontales de 20 cm debe ser como
exterior y filtrado con filtros HEPA. En su
mínimo de 0,4m/seg. La velocidad de aire
extracción (100%) suele haber dos filtros
del flujo laminar descendente debe ser
HEPA montados en serie para la completa
como mínimo de 0,4m/seg.
purificación del aire extraído. Este tipo de cabinas
ofrece
el
grado
máximo
de
protección al trabajador, obviando incluso la CLASE IIB: Aproximadamente un 30% del
exposición por contacto.
volumen total de aire es recirculado sobre el área de trabajo, mientras que el 70% es extraído. La velocidad de entrada de aire para aberturas frontales de 20 cm debe ser
La selección del tipo de cabina más adecuado
deberá
tener
en
cuenta
los
siguientes criterios:
como mínimo de 0,5m/seg. La velocidad de aire del flujo descendente en media debe ser de 0,25m/seg.
-
Riesgos
que
presenta
el
material
manipulado - Posible generación de aerosoles debidos a las técnicas manipulativas empleadas
CLASE III: En
este
herméticamente
caso
la
CBS
sellada,
está
separando
completamente al trabajador del trabajo que
esté
físicas
realizando
(panel
mediante
frontal
barreras
completamente
cerrado, manipulación a través de guantes
- Grado de protección a obtener frente a la contaminación ambiental Los agentes biológicos con los que se trabaja en la CBS delimitan el tipo de cabina a utilizar:
de goma).
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Página 37
LA REVISTA BIOTECNOLOGIA HOSPITALARIA CRECE EN VISITAS.
http://www.segla.net/ESTADISTICAS%20BIOTECNOLOGIA%20HOSPITALARIA.pdf
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Pรกgina 38
LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA CLÍNICA: SELECCIÓN DE CABINAS DE SEGURIDAD BIOLÓGICA
SELECCIÓN DE CABINAS DE SEGURIDAD BIOLÓGICA EN UN LABORATORIO DE
MICOLOGÍA
MICROBIOLOGÍA CLÍNICA • Material manipulado en esta zona: El tipo de muestras más habitual son “Un laboratorio de Microbiología
las respiratorias, que son no estériles, y líquidos biológicos o biopsias. Es importante
Clínica habitualmente está dividido
que la CSB elegida pueda proteger este
en
segundo grupo de muestras de la posible
secciones
atendiendo
a
los
microorganismos que se trabajan en cada
una
de
Virología,
ellas:
contaminación ambiental.
Bacteriología,
Micología,
Mico-
• Riesgos:
bacteriología, … y en algunos casos en función de las técnicas utilizadas:
Esta sección se centra en el estudio de levaduras y hongos filamentosos. Las
Serología, Cultivos
Biología
Celulares,
Molecular,
Preparación
de
levaduras trasmiten contacto.
Medios y Reactivos...”.
habituales
son por Los se
microorganismos inoculación
que
se
directa
o
hongos filamentosos trasmiten
mediante
más la
formación de esporas. Para seleccionar el tipo de CSB que
Los hongos que causan patología
ha de utilizarse en cada una de ellas han de
respiratoria o sistémica, son Aspergillus spp
tenerse
criterios
y el grupo de los hongos dimórficos.
mencionados en el apartado anterior, acerca
Aspergillus es un grupo de microorganismos
de los riesgos biológicos de las muestras, las
oportunistas, y por ello es necesario un
técnicas que puedan generar aerosoles y la
cierto grado de inmunosupresión o ciertos
necesidad
factores predisponentes para que generen
en
de
cuenta
los
protección
tres
frente
contaminación externa.
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a
la
infección.
Página 39
LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA CLÍNICA: SELECCIÓN DE CABINAS DE SEGURIDAD BIOLÓGICA
MUESTRAS DE ESTERILIDAD Por lo tanto pueden clasificarse como agentes del grupo 2, es poco probable que generen infección en el manipulador o que
• Material manipulado en esta zona:
se propaguen en la colectividad. Por otro
En la actividad rutinaria de un
lado el grupo de los hongos dimórficos, que
hospital es importante controlar todos los
incluye
posibles focos de infección.
a
Hystoplasma
capsulatum
,
Paracoccidioides brasiliensis, Blastomyces dermatitidis y Coccidioides immitis, que son patógenos primarios, pueden clasificarse como agentes del grupo 3, ya que causan enfermedades humanas graves y presentan un peligro para los trabajadores.
Por
ello
ha
de
comprobarse
la
esterilidad de muchos de los elementos que se inoculan a un paciente o bien entran en contacto con éste. Así, se realizan controles de esterilidad de soluciones de células utilizadas para terapia celular, plaquetas y
Las muestras procesadas en esta
sangre a trasfundir, medios de trasporte de
sección casi no son manipuladas antes de
órganos a trasplantar, contrastes inyectados
realizar su siembra en medios de cultivo, y
para
por lo tanto no van a generar aerosoles de
material con el que se realizan pruebas
forma frecuente.
invasivas como los endoscopios, entre otros.
realizar
pruebas
de
imagen,
del
• Tipo de cabina necesaria: Teniendo en cuenta estos aspectos podríamos seleccionar una CSB CLASE II. Protege frente a los agentes etiológicos que pueden aparecer en la sección y también el material
biológico
de
la
contaminación externa.
posible
• Riesgos: Lo más importante en el trabajo con este tipo de muestras es mantener protegida de manera muy estricta la muestra de posibles contaminaciones externas. En este caso el manipulador no corre ningún riesgo por el contacto con estas muestras, ya que la mayoría mantienen la esterilidad si el trabajo
hospitalario
se
ha
realizado
correctamente y sin incidencias.
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Página 40
LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA CLÍNICA: SELECCIÓN DE CABINAS DE SEGURIDAD BIOLÓGICA
• Tipo de cabina necesaria: Por estas razones para trabajar con estas muestras utilizaríamos una CSB de flujo laminar vertical y presión interna positiva. La presión positiva interna se recomienda para la manipulación de productos que tienen que ser protegidos frente a agentes externos. También protege frente a las contaminaciones causadas por turbulencias internas de la cabina (contaminación cruzada). El aire externo proveniente del laboratorio es introducido en la cabina y filtrado por un prefiltro y un filtro HEPA.
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LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA CLÍNICA: SELECCIÓN DE CABINAS DE SEGURIDAD BIOLÓGICA
Además, son microorganismos con Posteriormente se combina con el aire reciclado proveniente del área de trabajo, y todo este flujo atraviesa de nuevo un filtro HEPA, para entrar en el área de trabajo en forma de flujo laminar vertical.
elevado
número
de
mecanismos
de
resistencia a antimicrobianos. Debido a su situación intracelular son muy resistentes al sistema inmune y por tanto, es suficiente con
un
inóculo
muy
bajo
de
estos
microorganismos para poder generar una infección.
MICOBACTERIOLOGÍA Estos • Material manipulado en esta zona: El tipo de muestras más habitual son las respiratorias, y líquidos biológicos o biopsias.
Es importante que la cabina
elegida pueda proteger este segundo grupo de muestras de la posible contaminación
tres
aspectos
fundamentales que se deben tener en cuenta para elegir la CSB con la que se va a trabajar en esta sección, y clasifica a este grupo de micobacterias en agentes del grupo 3. El segundo grupo de micobacterias presenta un menor poder patógeno y en su
ambiental.
mayoría son microorganismos oportunistas.
• Riesgos:
Por lo tanto, suponen un agente etiológico
Las micobacterias más frecuentes se dividen
son
en
dos
grupos:
el
complejo
Mycobacterium tuberculosis, que causa la tuberculosis,
y
las
denominadas
micobacterias no tuberculosas o atípicas. La trasmisión de las micobacterias se produce por aerosoles en los casos que existe afectación pulmonar.
de menor riesgo para el manipulador. Son clasificadas como agentes del grupo 2. Por procesadas
otro
lado,
en
esta
las
muestras
sección
deben
descontaminarse antes de su siembra. La mayoría de las muestras clínicas remitidas al laboratorio
para
micobacteriana, estériles
con
descartar
proceden una
gran
de
infección zonas
no
variedad
de
microorganismos.
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Página 42
LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA CLÍNICA: SELECCIÓN DE CABINAS DE SEGURIDAD BIOLÓGICA
VIROLOGÍA Esto puede dificultar o impedir el normal desarrollo o de las micobacterias. Por otro lado, aquellas muestras paucibacilares, como son los fluidos corporales, requieren
El laboratorio de Virología dispone de las áreas de:
una concentración que mejore la detección, Este proceso incluye vorteo de las
1- Aislamiento y cultivo de células:
muestras, centrifugación, decantanción de
Donde
líquidos y en paralelo elo la preparación de
mediante pases los cultivos celulares
extensiones de muestra directa para la
que
realización
crecimiento de los virus.
de
tinciones
Ácido
Alcohol
resistentes. Todoss estos procesos pueden generar aerosoles infecciosos.
se
generan
servirán
2- Siembra
y
de
y
medio
mantienen para
procesamiento
el de
muestras clínicas en shell-vials shell (tubos en cuya base hay adherida una monocapa onocapa de células).
• Tipo de cabina necesaria: Teniendo en cuenta estos aspectos podríamos seleccionar ar una CSB de CLASE II. Protege frente a los agentes etiológicos que pueden aparecer en la sección y también el material
biológico
de
la
posible
contaminación externa.
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Página 43
LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA CLÍNICA: SELECCIÓN DE CABINAS DE SEGURIDAD BIOLÓGICA
En cada una de ellas se manejan
• Tipo de cabina necesaria:
muestras y se desarrollan técnicas que entrañan
distintos
riesgos.
Así,
las
necesidades que deben cumplir las CSB en cada una de estas áreas son diferentes.
Las CABINAS DE FLUJO
LAMINAR
permiten crear una zona de trabajo estéril imprescindible para trabajar con cultivos celulares.
Área de aislamiento y cultivo de células:
Se
denominan
de
flujo
laminar
porque basan la esterilidad del área de trabajo en el aporte de un flujo de aire
• Material manipulado en esta zona:
laminar (sin turbulencias en las que puedan quedar retenidas partículas contaminantes)
El objetivo de trabajo en esta zona es el cultivo de líneas celulares sobre las que posteriormente se sembrarán las muestras clínicas. Se trata de una zona LIMPIA, es decir, la entrada con material que pueda
y estéril sobre la superficie de trabajo. La esterilidad del flujo de aire se consigue mediante el filtrado del aire del laboratorio a través de un filtro HEPA. Estas
cabinas
suelen
llevar
una
estar contaminado por agentes infecciosos
lámpara de vapor de mercurio que permite
no está permitida. Esta área de trabajo se
la radiación de la superficie de trabajo con
sitúa en una parte tranquila del laboratorio,
rayos UV para la esterilización de las mismas
alejada de las vías de paso y dedicada
cuando no están operativas.
únicamente
al
trabajo
con
cultivos
celulares.
Dentro
de
las
cabinas
de
flujo
laminar las de flujo laminar horizontal y vertical son las más empleadas en cultivos. La diferencia entre ambas radica en la
• Riesgos:
dirección que toma el flujo laminar de aire el
(en las horizontales va desde el fondo de la
ambiente de trabajo están exentos de
cabina hacia el operador y en las verticales
riesgos derivados de la manipulación de
desde la parte superior de la cabina hacia el
líneas celulares en el interior de una CSB. En
área de trabajo).
Tanto
el
trabajador
como
este caso, lo importante es proteger el material de trabajo, es decir las células, de posibles contaminaciones.
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Página 44
LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA CLÍNICA: SELECCIÓN DE CABINAS DE SEGURIDAD BIOLÓGICA
La mayoría de los virus que se aíslan
Área de siembra y procesamiento de
en las muestras clínicas manipuladas en esta
muestras clínicas:
zona están clasificados dentro de los agentes del grupo 2, si bien hay algunos como el virus de la inmunodeficiencia humana o el
• Material manipulado en esta zona: El objetivo de trabajo en esta zona es el cultivo en líneas de celulares y la manipulación
de
muestras
clínicas
(respiratorias, heces, orina, biopsias…) para
virus de la hepatitis B y otros menos habituales
en
Flaviviridae
nuestro
o
medio
Togaviridae)
(familia
clasificados
dentro del grupo 3.
el diagnóstico microbiológico. • Tipo de cabina necesaria: La CSB necesaria en esta sección es
• Riesgos: En éste área los riesgos afectan al ambiente, al producto y al operador ya que se manipulan muestras con alta probabilidad de contener agentes infecciosos que puedan
aquella que permita la protección adecuada del trabajador, del medio ambiente y del producto. Lo más habitual es el empleo de una CBS CLASE II.
transmitirse al operador (por medio de aerosoles o contacto directo) o contaminar
BACTERIOLOGÍA
el ambiente. • Material manipulado en esta zona: El
principal
riesgo
para
el
manipulador radica en la inhalación de aerosoles que se generan durante el pipeteo de las muestras que contengan agentes infecciosos,
ya
que
muchos
transmiten
por
vía
aérea
virus (como
se los
El objetivo de trabajo en esta zona es la siembra sobre medios de cultivo sólidos (agar)
o
líquidos
(respiratorias, potencialmente
de
heces,
muestras orina,
infecciosas
clínicas
biopsias…) para
el
diagnóstico microbiológico.
miembros de la familia Paramyxoviridae, virus influenza...).
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Página 45
LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA CLÍNICA: SELECCIÓN DE CABINAS DE SEGURIDAD BIOLÓGICA
• Riesgos:
• Tipo de cabina necesaria:
En éste área los riesgos afectan al
La CSB necesaria en esta sección es
ambiente, al producto y al operador ya que
aquella que permita la protección adecuada
se manipulan muestras con alta probabilidad
del trabajador, del medio ambiente y del
de contener agentes infecciosos que puedan
producto. Lo más habitual es el empleo de
transmitirse al operador (por medio de
una CBS CLASE II.
aerosoles o contacto directo) o contaminar el ambiente. El
principal
riesgo
para
el
BIOLOGÍA MOLECULAR
manipulador radica en la inhalación de aerosoles que se generan durante el pipeteo de las muestras que contengan agentes
• Material manipulado en esta zona:
infecciosos aunque también los derivados del
El objetivo de trabajo en esta zona es
empleo de jeringas (durante la extracción
la realización de técnicas de PCR para el
de muestras de frascos de hemocultivos) o
diagnóstico y seguimiento de enfermedades
bisturís (durante el corte de tejidos en
infecciosas. Para ello se emplean muestras
muestras de biopsias).
clínicas
(respiratorias
fundamentalmente)
y
plasma
potencialmente
infecciosas. La mayor parte de las bacterias patógenas para el hombre se clasifican dentro del grupo 2. Sin embargo, algunas otras presentes frecuentemente en muestras clínicas (Shigella dysenteriae, Salmonella typhi, Brucella, el agente de la fiebre Q Coxiella burnetii, Chlamydia psittaci, la tularemia causada por Francisella tularensis tipo A) se clasifican dentro del grupo 3 por su mayor capacidad infectiva (se requiere un reducido inóculo para su transmisión) y la gravedad de los cuadros con los que se les relaciona.
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LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA CLÍNICA: SELECCIÓN DE CABINAS DE SEGURIDAD BIOLÓGICA
https://www.sistemasgenomicos.com/web_sg/
• Tipo de cabina necesaria: • Riesgos:
La CSB necesaria en esta sección es aquella que permita la protección adecuada
En éste área los riesgos afectan al
del trabajador, del medio ambiente y del
ambiente, al producto y al operador ya que
producto. Lo más habitual es el empleo de
se manipulan muestras con alta probabilidad
una CBS CLASE II.
de contener agentes infecciosos que puedan transmitirse al operador (por medio de aerosoles o contacto directo) o contaminar el ambiente.
BIBLIOGRAFÍA El
principal
riesgo
para
el
•
BOE nº 124, de 24 de mayo.Manual de
manipulador radica en la inhalación de
seguridad y protección Clínica Universidad
aerosoles que se generan durante el pipeteo de las muestras que contengan agentes infecciosos aunque también la inoculación directa debido a cortes fundamentalmente.
REAL DECRETO 664/1997, de 12 de mayo.
de Navarra. Cabinas de seguridad biológica. •
Manual de Bioseguridad en el Laboratorio. Organización Mundial de la Salud.
•
Cabina BlueIsolator 3. Manual de uso y especificaciones técnicas.
•
TELSTAR
BIO-II-A.
Manual
de
uso
y
especificaciones técnicas.
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PAUTAS DE MANTENIMIENTO DE CABINAS DE SEGURIDAD BIOLÓGICA
Curso S5E: Sostenibilidad: Eficiencia Energética, Evaluación de Edificios y Estructuras
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PAUTAS DE MANTENIMIENTO DE CABINAS DE SEGURIDAD BIOLÓGICA
El Centro de Investigación en Seguridad y Durabilidad Estructural y de Materiales CISDEM (centro mixto entre el CSIC y la UPM) con la colaboración del Instituto de ciencias de la construcción Eduardo Torroja del CSIC y con la colaboración de SEGLA, organizan organizan un Curso de especialización Sostenibilidad: Eficiencia Energética, Evaluación de Edificios y Estructuras Estruct ras (abril-junio 2012). Se divide en dos bloques temáticos y un total de 14 seminarios, a los que se pueden asistir de forma independiente (posibilidad de asistencia online). online http://www.ietcc.csic.es/index.php/es/formacionydivulgacion/cursos
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PAUTAS DE MANTENIMIENTO DE CABINAS DE SEGURIDAD BIOLÓGICA
INTRODUCCIÓN
PAUTAS DE MANTENIMIENTO DE
“El diseño de un laboratorio de
CABINAS DE SEGURIDAD BIOLÓGICA
contención biológica es un proceso complejo y económicamente costoso que
puede
ver
comprometido
su
objetivo final de protección frente a riesgos de origen biológico por el mal Carolina Miraz Novás
uso y mantenimiento de las CSB”.
Complejo Hospitalario Universitario A Coruña (CHUAC). Carmen Santomé Cidrás
La
experiencia
Complejo Hospitalario Universitario de
muchas
ocasiones
Vigo (CHUVI).
mantenimiento
demuestra estas
necesarias
que
rutinas para
el
en de buen
funcionamiento de las CSB no son realizadas por desconocimiento de las partes involucradas en las mismas.
RESUMEN
En este trabajo se determinarán, las rutinas de mantenimiento que corresponden a las cabinas de seguridad biológica (CSB), así como la periodicidad, las acciones que se deben llevar a cabo y el personal responsable de las mismas, con el objetivo de dar a conocer al personal involucrado, las pautas básicas de mantenimiento
que
permitan
funcionamiento de las CSB.
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un
buen
El objetivo del presente trabajo es desarrollar un documento que establezca de forma sencilla y práctica qué tareas han de ser desarrolladas por parte del usuario final de la CSB y cuales por el personal de mantenimiento, de manera que pueda ser utilizado tanto en la información
y
la
formación
del
personal
implicado como en el desarrollo de las propias tareas a modo de instrucción de trabajo.
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PAUTAS DE MANTENIMIENTO DE CABINAS DE SEGURIDAD BIOLÓGICA
INSTRUCCIONES PARA EL USUARIO DE LA CSB a)
Debe mantenerse el interior y la parte superior de las CSB libres de equipamiento
Una CSB es un recinto que lleva aire
innecesario.
dentro formando una cortina protectora que
La
acumulación
de
herramientas, dentro o encima del CSB,
protege al trabajador. El aire que llega se
puede afectar el flujo de aire o dañar la
mezcla con aire potencialmente contaminado
expulsión de aire del filtro HEPA
dentro de la cabina y pasa a través de filtros HEPA (High Efficiency Particulate Air), siendo
b)
trabajo dentro de la cabina de seguridad
extraído de la cabina o retornado al área de
antes de empezar
trabajo, proporcionando aire limpio para el área de trabajo.
c)
de agujas o de instrumentos afilados al
directamente del buen uso y mantenimiento de
inicio del proceso
las CSB. d) siguientes
procedimientos
Situar los contenedores de residuos, como por ejemplo los de riesgo biológico, cajas
La protección del trabajador depende
Los
Situar los instrumentos necesarios para el
de
Realizar todos los procedimientos, como mínimo a 10 cm hacia el interior de la
trabajo son recomendados para asegurar la
cabina
máxima contención de CSB. e)
Mantener la parte delantera y trasera limpia
sin
obstrucciones,
ya
que
interferirían en el flujo de aire f)
Agrupar los residuos en el interior del BSC para minimizar la obstrucción del aire frontal.
g)
Es importante realizar movimientos de poca amplitud en el interior del BSC ya que puede crear turbulencias, que emitan los aerosoles generados en el interior del BSC al exterior.
h)
Limpiar
todos
los
utensilios
con
desinfectante antes de sacarlos del BSC. Trabajo en CSB (cortesía de Telstar)
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PAUTAS DE MANTENIMIENTO DE CABINAS DE SEGURIDAD BIOLÓGICA
MANTENIMIENTO Y LIMPIEZA DE LA CBS POR PARTE DEL USUARIO
Frecuencia: diaria. a) Desinfectar
el
interior
del
CSB
al
comienzo y finalización de la jornada de trabajo
con
necesario añadirse
etanol
limpiar una
detergente.
al
manchas
pequeña La
70%
lejía
(si
es
puede
cantidad no
de está
recomendada para este uso debido a la corrosión que puede provocar en las Mantenimiento y limpieza de una CSB (cortesía de
superficies).
Telstar)
b) Actuar de la misma forma que en el caso anterior ante cualquier derrame. c) Permitir que el aire que circula por el interior
de
la
cabina
seque
las
superficies. d) Cualquier salpicadura a los elementos
Frecuencia: semanal. e) Limpiar el cristal de la puerta frontal y la superficie de la lámpara ultravioleta (UV).
colocados dentro de la CSB deberá ser
f) Verificar la lectura del manómetro.
limpiada inmediatamente con una toalla
Registrar fecha y lectura en la bitácora
humedecida con etanol al 70%.
de la CSB. g) Levantar la superficie de trabajo y limpiar y descontaminar debajo de ella. h) Realizar las tareas de frecuencia diaria
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PAUTAS DE MANTENIMIENTO DE CABINAS DE SEGURIDAD BIOLÓGICA
Frecuencia: mensual i) Limpiar las superficies exteriores, en especial el frente y la parte superior utilizando un paño húmedo con objeto de limpiar el polvo acumulado. j) Realizar
las
tareas
de
frecuencia
semanal.
LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE LA CSB
“La desinfección completa, se realizará con vapores de formaldehído y siempre por personal debidamente entrenado y equipado”.
MANTENIMIENTO ESPECIALIZADO DE LA CSB
Se llevará a cabo una desinfección completa en las siguientes situaciones: Además de las rutinas de mantenimiento indicadas
anteriormente,
a) en caso de que se haya producido un
seguridad
biológica,
vertido importante.
mantenimiento especializado que solo deben ser
b) antes de cualquier reparación.
realizados
por
la
cabina
requiere
personal
de un
debidamente
entrenado y certificado.
c) antes de iniciarse los chequeos periódicos. d) siempre que se cambie el programa de trabajo. e) cuando se substituyan los filtros HEPA. f) al cambiarla de lugar (incluso dentro del mismo laboratorio).
Velocímetro (cortesía de Elektronik)
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PAUTAS DE MANTENIMIENTO DE CABINAS DE SEGURIDAD BIOLÓGICA
Frecuencia anual:
PROCESO DE CERTIFICACIÓN
a) Test de integridad en filtros absolutos b) Ensayo de velocidad y uniformidad del
HEPA/ULPA - Inyectar aerosol en la corriente de aire antes del filtro y ajustar la escala del
aire - Se medirá la velocidad a no más de 15 cm de la superficie del filtro,
100% con este aerosol.
realizando un total de 3 puntos como -
Medir
con
el
fotómetro
la
mínimo en cada filtro
concentración del aerosol después del filtro. - Para medir la velocidad de extracción - Medir alrededor de toda periferia del
se medirá a la altura de trabajo.
filtro y rastrear su superficie.
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PAUTAS DE MANTENIMIENTO DE CABINAS DE SEGURIDAD BIOLÓGICA
f) Verificación del sistema eléctrico.
c) Contaje de partículas - Se realizará el contaje de partículas en condiciones “en reposo”. Se entiende
3.
Determinar
si
existen
riesgos
potenciales de descargas eléctricas
por situación de las cabinas “en
4.
Medir las corrientes de fuga
reposo” a cuando todo el sistema de
5.
Medir la polaridad
aire está funcionando, sin presencia
6.
Comprobar el funcionamiento del
sistema de protección de tomas de
del personal de producción. - Los contajes se realizarán a la altura de trabajo.
7.
La resistencia del circuito de
tierra
g) Determinación del nivel de luminosidad
d) Test de visualización del flujo de aire 1.
tierra
Insuflar humo con una perita
a)
Se hará una división imaginaria,
para estudiar la direccionalidad del
en partes iguales, de la superficie de
aire.
trabajo (no más de 8 ni menos de 6).
También
se
detectarán
las
posibles zonas muertas, que serán
b)
Se medirá el nivel de iluminación
aquellas en las que el humo quede
en
cada
estancado.
colocando
una el
de
estas
luxómetro
partes, sobre
la
superficie de trabajo. e) Verificación
del
funcionamiento
de
sistema motor/ventilador 2.
Determinar si el sistema brinda
c)
Se calculará el promedio de las
medidas anteriores como nivel de iluminación de la cabina.
la presión estática requerida
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PAUTAS DE MANTENIMIENTO DE CABINAS DE SEGURIDAD BIOLÓGICA
d)
Determinación del nivel de ruido
- Se coloca el sonómetro a 1 m. del
VERIFICACIÓN / SUSTITUCIÓN LÁMPARA FLUORESCENTE
frontal de la cabina y a una altura, de la mitad de la entrada frontal. - Con el equipo en marcha, se tomarán de 2 a 3 lecturas para dos duraciones
Se procederá de un modo semejante al indicado anteriormente.
distintas (10 y 30 seg.). - Con el equipo apagado, se repite el procedimiento anterior. BIBLIOGRAFÍA VERIFICACIÓN / SUSTITUCIÓN LÁMPARA UV
“Cabinas
de
Seguridad
Biológica:
uso,
desinfección y mantenimiento”. 2002
Verificar con un radiómetro la intensidad de la lámpara UV. Sustituir si es el caso, para ello:
Organización Panamericana de la Salud,
-
NTP 376: Exposición a agentes biológicos: seguridad y buenas prácticas de laboratorio.
1. Encender la cabina y dejarla funcionar
1995
durante cinco minutos 2. Levantar la ventana frontal a su máxima
-
Loza
Fernández
Seguridad
posición
en
de el
Bobadilla,
Elena.
laboratorio
de
microbiología clínica. Procedimiento de
3. Descontaminar las superficies interiores
microbiología clínica. Recomendaciones de
y la lámpara UV
la Sociedad Española
4. Desconectar la alimentación eléctrica a
de Enfermedades
Infecciosas y Microbiología Clínica. 2000.
la cabina 5. Desencajar el tubo UV de sus conectores
-
The
University
of
Western
Ontario.
the
effective
use
girándolo 90º; a continuación, instalar
Procedures
un
biological safety cabinets. 2010.
repuesto
de
las
mismas
for
of
características que el original. Algunos fabricantes han instalado las lámparas sobre una placa localizada en el frente de
la
cabina,
que
es
necesario
destornillar y levantar para que quede a la vista el montaje de la lámpara. Una vez hecho esto, se puede sustituir la lámpara. www.biotecnologiahospitalaria.com
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CAMPUS VIRTUAL SEGLA
http://campusvirtual.segla.net/
CURSO eLEARNING DE ESPECIALIZACIÓN 2012 (acreditado): Modalidad online: abierto el plazo de matrícula
NUEVO CURSO: “VALIDACIÓN DE QUIRÓFANOS Y ÁREAS CRÍTICAS: APLICACIÓN DE LA NUEVA NORMA UNE 171340 DE AENOR”. ABIERTA MATRÍCULA http://www.segla.net/campusvirtual_norma_UNE_171340.htm www.biotecnologiahospitalaria.com
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