semalmes Butlletí intern d’informació mensual Núm. 34 - Novembre 2014
sumari 02 Comunicació, imatge i protocol 03 Formació i RRHH 04 Jornades 06 061 CatSalut Respon 08 Simulacres 10 Junta Clínica 14 L'ECG del mes 15 Col·laboracions 16 Visites 18 SEM Social 20 SOM SEM 21 L'Entrevista 22 L'agenda
Comunicació, imatge i protocol Jornada Corporativa: Model Millorat de Tranport Sanitari El passat 15 d’octubre es va celebrar a la Seu Central del SEM a L’Hospitalet, la Jornada Corporativa: Transport Sanitari Integrat a càrrec del Director General del SEM. L’objectiu era donar a conèixer a tots els professionals del SEM els canvis que comportarà el model millorat de Transport Sanitari Integrat.
així com les dades d’activitat del 2013. El següent punt que es va tractar van ser els canvis més rellevants del Transport Sanitari Urgent i No Urgent, amb la incorporació del VIR arreu del territori de Catalunya.
La sessió es va iniciar amb l’explicació de les línees estratègiques assolides durant l’últim any,
Per finalitzar es va obrir el torn de preguntes als treballadors, on van poder exposar tots els seus dubtes . Per tots aquells que no vareu poder assistir, podreu trobar la sessió completa penjada a la Intranet.■
SEM als Mitjans Aquest mes, destaquem l’aparició del SEM als següents mitjans: ■ Inici de la III Jornada d’Emergències del Pirineu.09/10/14 ■ Tallers realitzats a la III Jornada d’Emergències del Pirineu.10/10/14 ■ Entrevistes amb els participants de la III Jornada d’Emergències del Pirineu.10/10/14 ■ Retrobament de l’equip assistencial SEM de la base de Calella que va salvar la vida a un jove que va patir una “mort sobtada”. 16/10/14 ■ Entrevista al Dr. Jose Manuel Giraldo metge assistencial del SEM, sobre la "mort sobtada".28/10/14 Trobareu els enllaços a la intranet: Àrees de suport/Comunicació/El SEM als mitjans
2 Comunicació, imatge i protocol
SEM al MES • Novembre 2014
Formació Utilització dels Equips de Protecció Individual (EPI): Formació al personal assistencial del SEM El passat 20 d’octubre arrel de la Instrucció 11/2014 del Servei Català de la Salut, el SEM va iniciar les accions formatives per tot el personal assistencial sobre la utilització dels Equips de Protecció Individual (EPI) per intervencions en el medi extrahospitalari. La Unitat de Formació juntament amb la Direcció de Serveis Especials i amb la col·laboració de diferents àrees i unitats, ha organitzat 104 sessions de 2 hores per donar cabuda a 1.020 professionals. Entre ells, personal assistencial SEM, equips de bases col·laboradores, TES de les unitats de Suport Avançat i formadors d'empreses adjudicatàries, que impartiran els coneixements adquirits als TES de les unitats de Suport Bàsic. Els equips docents han estat formats pels companys de la Unitat d’Intervenció i Suport (UIS), del Àrea de Serveis Especials que han compaginat la formació amb l’activitat diària del seu servei.
Donada la magnitud de la formació, s’està valorant la realització de més sessions per garantir el compliment de la Instrucció del Servei Català de la Salut.■
Recursos Humans Convocatòria SIDP i CP 2014 Us informem que a la intranet: Recursos Humans » Carrera professional, ja podeu trobar l’imprès de sol·licitud i les bases de la Convocatòria de Carrera Professional i Sistema d’Incentivació i Desenvolupament Professional 2014. El termini de presentació de sol·licituds finalitzarà el 10 de novembre de 2014 a les 14 hores.
Formació Equips de Protecció Individual
Aquests equips, s’han distribuït per tot el territori català, per garantir la màxima cobertura. Les sessions s’han realitzat a Lleida, Girona, Tarragona, Manresa i Barcelona. A data d’avui, i sense haver realitzat totes les sessions, la resposta per part dels professionals és d’un 93% d’assistència, és per aquest motiu que volem agrair la implicació de tots vosaltres.
SEM al MES • Novembre 2014
Formació i RRHH 3
Jornades Pluriocupació Arrel de les sol·licituds de compatibilitat que estem rebent aquests dies, estem detectant treballadors que consten en la base de dades de RRHH en situació de pluriocupació i que ens estan informant que actualment ja no ho estan. Volem transmetre-us la importància que té, no només sol·licitar la situació de pluriocupació quan es treballa en més d’un lloc, sinó també comunicar a les empreses qualsevol modificació que pugui afectar la base de cotització (ampliacions/reduccions de jornada, canvis retributius, baixa contractual). La Tresoreria General de la Seguretat Social no comunica habitualment a les empreses les variacions que es produeixen, i això pot implicar que les cotitzacions no s’adeqüin a la situació real del treballador en cada moment, amb el conseqüent perjudici que això pot ocasionar al treballador. Per aquest motiu es necessària la comunicació directa a l’empresa per part del treballador.
Només d’aquesta manera l’empresa serà coneixedora immediatament de la situació del treballador i podrà realitzar els ajustos pertinents per cotitzar correctament. Recordeu que en base a les cotitzacions practicades es calculen les prestacions futures.
III Jornada d’Emergències del Pirineu
D'esquerra a dreta: Dra. Anna Fontquerni, Cap territorial de l'alt Pirineu i Catalunya Central, Dr. Josep M Padrosa, President del SEM, Sr. Albert Batalla, Alcalde de La Seu d'Urgell, Sra. Anna Miranda, Directora dels Serveis Territorials d'Interior a Lleida
Els dies 9, 10 i 11 d’octubre es van celebrar les III Jornades d’Emergències del Pirineu: més enllà de l’hora d’or. En aquesta trobada hi van assistir més de 400 professionals del món de les emergències i urgències de manera directa o indirecta com bombers, cossos de seguretat, urgències i emergències sanitàries de les zones del Pirineu Languedoc-Roussillon, Midi-Pyrenées, Catalunya, Andorra, Aragó i Euskadi, s’han donat cita a La Seu d’Urgell. L’objectiu de la jornada va ser posar en valor la bona gestió dels equips d’emergència en els incidents de muntanya, analitzant grans casos d’èxit en els que la bona coordinació de tots els professionals ha estat la clau, més enllà de l’hora d’or. Així com les novetats que hi ha respecte el repte que representa l’atenció a les emergències en zones aïllades.
Aprofitem l’ocasió per demanar a aquells treballadors que fa temps que es troben en situació de pluriocupació, l’actualització del seu expedient, sol·licitant a l’altra empresa complimentar el model de “sol·licitud per a la distribució del límit de cotització per pluriocupació” que adjuntem i aportar-lo al Departament de RRHH del SEM.■ Dr. Guillermo Cañardo, SEM Reus i Mòra d'Ebre
4 Jornades
SEM al MES • Novembre 2014
En aquesta jornada es van donat a conèixer les solucions tècniques a les dificultats que apareixen més enllà d’aquesta hora d’or. Els matins van estar adreçats a tractar, a través de taules de debat i conferències magistrals, patologies temps depenents, noves tecnologies aplicades, emergències pediàtriques en zones aïllades, així com, casos d’èxit on la bona coordinació va ser fonamental. Per altra banda, les tardes es van dedicar al desenvolupament de 18 tallers, desplegats en diferents escenaris de La Seu d’Urgell, on es va posar en pràctica el rescat en barrancs (Grupo de Rescate e Intervención en Montaña (GREIM) de Viella, Equipo de Rescate e Intervención de Montaña (EREIM) de Puigcerdà de la Guardia Civil i la Gerdamerie del Govern Francès, la recerca de víctimes en enderrocs (Bombers d’Andorra), la intervenció conjunta aeroterrestre (Unitat de mitjans aeris i serveis especials del SEM, amb Mossos d’Esquadra), el maneig del lesionat medul·lar (Emergencias de Osakidetza) i maniobres en treballs verticals (Mossos d’Esquadra), entre molts altres Com a anècdotes a destacar; el diluvi que va caure el segon dia per la tarda, que va dificultar la consecució del taller d’intervenció conjunta aeroterrestre entre Mossos d’Esquadra i SEM, de manera que l’helicòpter del SEM no va poder completar l'excerci.
Taller Intervenció conjunta aeroterrestre (SEM i MMEE)
Una altra activitat que va causar furor va ser el karting, on professionals de la conducció conduïen a tota velocitat pel circuit, i feien posar els pels de punta als intrèpids copilots. Després del gran èxit de participació de les edicions anteriors, celebrades al Pont de Suert i Sort, les Jornades d’Emergències del Pirineu segueixen consolidant-se per tal de convertir-se en el punt de trobada anual de professionals de la urgència i l’emergència del Pirineu, com a escenari per posar en comú experiències i compartir procediments d’actuació en els rescats de muntanya.■
Però a la vegada va permetre donar més realisme al taller de Conducció de qualitat en terrenys difícils, amb la creació de bassals i fangars inesperats.
Taller de Conducció de qualitat en terrenys difícils
Taller Rescat Aquàtic (UME)
SEM al MES • Novembre 2014
Jornades 5
Vols saber com accedir a la teva Carpeta Personal de Salut/ Cat@ Salut La Meva Salut? 061 CatSalut Respon dona informació en relació al procediment a seguir per poder tenir accés a la Carpeta Personal de Salut, ara anomenada Cat@Salut La Meva Salut, i sobre els continguts de la mateixa.
• Esdevenir un espai on els ciutadans interactuïn en línia, mitjançant el seu ordinador o altres dispositius mòbils, amb el Departament de Salut, els seus organismes i les entitats proveïdores (hospitals, centres d’atenció primària, etc.).
Que és la Carpeta Personal de Salut, ara anomenada Cat@Salut La Meva Salut ?
• Ser un projecte en contínua evolució per a l’adopció de millores que posin a l’abast de la ciutadania informacions i funcionalitats per tenir cura de la seva salut.
És tracta d’un espai digital, personal i intransferible de consulta, que permet als ciutadans disposar de la seva informació personal de salut i utilitzarla d'una forma segura i confidencial, a més de facilitar-li la realització de tràmits electrònics. Les persones majors d’edat, per mitjà de la Cat@Salut La Meva Salut, poden accedir a les dades i a la informació més rellevant sobre la seva salut.
Què hi trobaré quan entri? • Les dades de salut més rellevants publicades pels centres proveïdors d'atenció sanitària i contingudes a la història clínica compartida a Catalunya. • El pla de medicació vigent de la recepta electrònica. • Les vacunes administrades. • Els diagnòstics. • Els informes clínics (urgències, ingressos, atenció ambulatòria). • Els resultats de les proves i les exploracions complementàries generades en l'atenció mèdica.
Quins són els objectius de Cat@Salut La Meva Salut ? • Afavorir la participació i la corresponsabilitat dels ciutadans en la prevenció i cura de la pròpia salut.
6 061 catsalut respon
• La realització de gestions, de forma personalitzada, a través de l'Oficina Virtual de Tràmits (OVT) de la Generalitat de Catalunya.
SEM al MES • Novembre 2014
Qui i com pot accedir-hi? El Cat@Salut La Meva Salut és accessible per als ciutadans i ciutadanes majors d’edat, amb targeta sanitària individual (TSI). Fins ara l’accés era exclusivament amb un DNI electrònic o amb certificat digital. Des del dia 1 d’octubre s’ha iniciat una prova pilot a 33 equips d'atenció primària on es podrà demanar l'accés amb un codi d'usuari i una paraula de pas, sempre de forma presencial i mai per un altre persona que no sigui la present. L’experiència es generalitzarà a tot Catalunya a principis del 2015. Què fa 061 CatSalut Respon en aquesta prova pilot i durant tota la implantació futura? Donar resposta als dubtes i consultes dels ciutadans que hi accedeixen i gestionar les diferents incidències tècniques que poden sorgir.
SEM al MES • Novembre 2014
Què us ofereix 061 CatSalut Respon als professionals del SEM? De forma excepcional i consensuada amb el CatSalut, podem ofertar-vos la possibilitat de que pugueu tramitar la sol·licitud i la gestió del vostre codi i paraula de pas, sempre de forma presencial, a les nostres instal·lacions de L’Hospitalet. Si voleu tenir accés a aquest servei, haureu de sol·licitar dia i hora al telèfon 933038152 si truqueu des de fora de la seu corporativa de L’Hospitalet o a l’a extensió 22322. Quan vingueu haureu de portar la vostra TSI i el vostre DNI. Quan truqueu us informarem del lloc on instal·larem al company que us farà el tràmit. 061 CatSalut Respon sempre al vostre servei i als dels ciutadans de Catalunya.■
061 catsalut respon 7
Simulacres El SEM intervé en un simulacre d'incendi en un tren d'FGC a l'estació de Gràcia de Barcelona El passat 10 d’octubre el SEM va participar en un simulacre d’incendi en un tren de la línia Barcelona-Vallès al túnel entre les estacions de Gràcia i Provença de Barcelona. En l’exercici, es van realitzar tasques d’extinció del foc, assistència als ferits, i evacuació de tots els passatgers tant del tren com de l’andana cap a l’exterior de l’estació.
En un lloc segur a l’exterior es va instal·lar el Centre de Comandament Avançat (CCA) de l’emergència, en el qual s’hi van desplaçar membres de tots els cossos implicats en el simulacre i personal d’FGC per coordinar totes les actuacions.
L’exercici es va iniciar quan el maquinista va detectar fum dins un dels cotxes del tren, i ràpidament va avisar al seu Centre de Comandament Integrat (CCI). Aquest va trucar al telèfon d’emergències 112 i al Centre de Coordinació d’Emergències de Catalunya CECAT. El maquinista va donar la instrucció a la vintena de passatgers que en aquell moment hi havia al tren d’evacuar-lo en direcció contraria al fum, cap a l’andana de l’estació. De les andanes també es van evacuar les persones que esperaven el tren. Ràpidament va arribar al lloc personal d’FGC i efectius dels Bombers de Barcelona per ajudar en l’evacuació dels passatgers cap a l’exterior. Els bombers també es van encarregar de localitzar i rescatar el ferit més greu (inconscient) de l’interior del vagó, així com de les tasques d’extinció del foc. Els ferits, un cop rescatats, van ser traslladats al Punt Mèdic Avançat (PMA) que el Sistema d’Emergències Mèdiques (SEM) va instal·lar en un lloc segur prop de l’emergència. Al PMA es va realitzar la recepció dels ferits, on es va dur a terme el triatge (organització dels malalts en funció de la seva gravetat) i el seu tractament mèdic específic, amb la finalitat d’estabilitzar els pacients i assolir les millors condicions per afrontar el trasllat a l’hospital de destí. En total hi va haver 52 passatgers (a l’interior del tren o que esperaven el tren a l’andana) il·lesos, 7 ferits traslladats a diversos hospitals (1 ferida greu que es va rescatar de l’interior del vagó i 2 cremats greus a Vall d’Hebron, 1 intoxicat greu a Sant Pau, 3 intoxicats lleus a Hospital Sagrada Família) i 3 ferits atesos in situ (intoxicats lleus pel fum).
8 simulacres
Aquest simulacre d’incendi va servir per comprovar els protocols d’actuació, comunicació i coordinació entre el Pla d’Autoprotecció d’FGC i el Pla d’Emergències de la Generalitat (FERROCAT) i per provar la coordinació dels cossos d’emergències implicats en un sinistre d’aquest tipus. El SEM hi va participar amb 17 professionals i 7 ambulàncies (4 ambulàncies de Suport Vital Avançat (SVA) amb un metge, un infermer i un tècnic en transporta sanitari (TTS) a cadascuna d’elles; 2 ambulàncies de Suport Vital Bàsic amb 2 TTS, i un Vehicle d’Intervenció Ràpida amb un comandament territorial).■
SEM al MES • Novembre 2014
El SEM ha col•laborat en un simulacre d'incendi al túnel de l'estació d'Adif de LleidaPirineus
El SEM participa en la coordinació d’un exercici davant una possible emergència en un gran creuer
L’exercici es va realitzar el passat dia 17 d’octubre amb l’inici d’un incendi causat per la deflagració d’una bombona de butà que estava utilitzant un operari en les tasques de soldadura a la via a prop de la sortida. A conseqüència de l’incident, l’operari va resultar ferit.
El dia 21 d’octubre va tenir lloc al Port de Barcelona un exercici de despatx (de presa de decisions i comunicacions, sense desplegament real de mitjans operatius) on es va simular l’emergència d’un creuer situat a prop del Port de Barcelona.
El ferit i la maquinària afectada es trobaven a uns 50 metres de la sortida 3 del túnel de Lleida. L’encarregat de l’equip de treball va aconseguir extingir l’incendi i va avisar al Centre de Control de Trànsit d’Adif de Saragossa (PM) i aquest al Centre de Protecció i Seguretat de Barcelona (CPS). El CPS, al seu torn, va trucar al telèfon d’emergències 112 i al Centre de Coordinació d’Emergències de Catalunya CECAT de Protecció Civil de la Generalitat.
En la simulació, un creuer amb 2.000 passatgers i 960 tripulants a bord, un cop salpat de nit del port de Barcelona, s’escora a 15 milles de la costa (27 km aprox.) a causa d'una avaria mecànica que no pot ser reparada. Degut a aquest accident es va produir un seguit de moviments bruscos al vaixell que van provocar ferides a uns 100 passatgers, alguns d’ells de gravetat i una víctima mortal.
Els Bombers de la Generalitat van activar un vehicle lleuger amb un comandament i un vehicle BRP (Bomba Rural Pesant) amb 4 bombers del parc de Lleida, que van dur a terme les tasques d’extinció de l’incendi i el trasllat del ferit a l’exterior del túnel, on va ser atès pel Sistema d’Emergències Mèdiques (SEM). Un cop feta la recepció del ferit, els professionals del SEM el van avaluar i estabilitzar per traslladarlo a l’hospital de destí més adient segons la seva patologia. En aquest simulacre, el SEM va participar amb una ambulància de Suport Vital Bàsic, amb 2 tècnics en transport sanitari (TTS). Aquest simulacre va servir per comprovar els protocols d’actuació, comunicació i coordinació entre el Pla d’Autoprotecció del túnel ferroviari de Lleida i el Pla d’Emergències de la Generalitat FERROCAT i per provar la coordinació dels cossos d’emergències implicats en un sinistre d’aquest tipus.■
Exercici Port de Barcelona. Dr. Quim Rios. Cap Territorial de Barcelona ciutat.
L’exercici va consistir en què responsables dels diferents organismes implicats en la gestió de l’emergència van realitzar les comunicacions, valoració de la situació i presa de decisions amb la informació que es disposava en cada moment per tal de minimitzar els danys. En el simulacre hi va participar el SEM, Capitania Marítima i Salvamento Marítimo (Ministerio de Fomento), Intercruises, Royal Caribbean, Pullmantur, Autoritat Portuària de Barcelona, Cruise Lines Medical Operations, observadors del Servei de Guardacostes dels EE.UU, Policia Portuària i Protecció Civil de la Generalitat. L’exercici va servir per posar en situació els organismes implicats no tant en la part operativa, del rescat en si, sinó de la presa de decisions, establint prioritats i transmetent les ordres corresponents.■
SEM al MES • Novembre 2014
simulacres 9
Junta Clínica
Seguretat del Pacient L’assistència al pacient, des de la recepció de l’alerta fins el trànsfert hospitalari, és un encaix d’accions en que un esdeveniment advers que es produeixi en qualsevol de les etapes, pot influir en les següents i generar un risc o un efecte sobre el pacient i la seva seguretat. Per tal d’identificar aquest tipus de situacions, conegudes com esdeveniment advers (EA), és imprescindible la col·laboració de tots els que intervenim en aquest procés, mitjançant la seva notificació. És per això que el Grup de Treball de SEGURETAT DEL PACIENT de la Junta Clínica posa en marxa un nou projecte relacionat amb la Qualitat Assistencial i la Seguretat del Pacient, amb l’objectiu de detectar situacions millorables durant l’atenció del malalt.
SEGURETAT DE
10 Junta Clínica
A l’Àgora, trobareu el formulari de notificació i un llistat de la tipologia d’incidents que es recomana notificar i, a la carpeta Àrea Assistencial >> Qualitat assistencial >> Seguretat del pacient un recull de documents resum sobre el perquè d’engegar un projecte d’aquestes característiques, que us convidem a consultar. Properament es preveu, també, fer sessions informatives per als professionals per tot el territori. Cal que sapigueu que totes les notificacions poden fer-se de forma anònima o identificada, segons criteri de l’usuari. En qualsevol cas, la seva confidencialitat està assegurada.
EL PACIENT
SEM al MES • Novembre 2014
Junta Clínica
Desmitificant la droga caníbal Villagrasa Sanchez, David, Sergio, Piera, Casanovas Morote, Guillermo. SEM IGUALADA, Servei d’Urgències d’Igualada, CSA Introducció
Altres detinguts que estaven amb ell indiquen la possibilitat de consum agut de sals de bany. Durant l’exploració el pacient es trobava en estat afebril, ben hidratat, conscient, poc col·laborador, pupiles midriàtiques reactives Glasgow 15 i exploració cardíaca, respiratòria i abdominal normals.
La metilendioxipirovalerona (MDPV) també coneguda com a Droga Caníbal és una droga psicoactiva amb potents efectes al·lucinògens i estimulants. Desenvolupada per primera vegada el 1969, es va mantenir a l’ombra fins que al 2004 es va començar a sintetitzar com a droga de disseny.
Destaquen laceracions superficials en el tronc anterior, 1/3 superior-dret i una petita cremada superficial en la zona dorsal.
A Espanya té presencia des de 2010, però amb una adquisició minoritària que quasi no apareix en les enquestes de consum.
Els tòxics d’orina van ser positius per cannabis i etanol, mentre que cocaïna, amfetamines, barbitúrics, benzodiazepines i MDMA (èxtasis) van ser negatius.
El MDPV derivat sintètic de les amfetamines, actua de la mateixa manera que aquesta, com a estimulant, amb efectes similars a la cocaïna i el metilfenidato. Presentem un cas clínic on es donen totes les variables per orientar el quadre com a probable ingesta de la substància MDPV.
Donats els antecedents epidemiològics de la possibilitat d’haver consumit aquesta substància, es monitoritza al pacient amb control de constants vitals durant 12 hores sense aparició d’efectes secundaris.
L’analítica general ressaltava leucocits de 20, 67, Hb 16,5 Hto: 48 i unes CK totals de 234,6.
Després de la hidratació, l’evolució a urgències i la bona resposta conductual, s’orienta el quadre com a síndrome serotoninèrgic, suggestiu d’intoxicació per “sals de bany”, tot i la ràpida millora a la clínica. Discussió
Cas Clínic Home de 29 anys d’edat que arriba a urgències immobilitzat per la policia, un cop trobat al carrer amb una intensa agitació psicomotora, hetero i auto agressivitat. Combina moments d’agitació amb moments de sedació. Segons refereixen els testimonis, ha mossegat a dos dels agents implicats en la seva reducció física prehospitalària.
L’anomenada “droga caníbal” forma part de les denominades “sals de bany” que van començar a circular pels carrers a mitjans del 2010 com a substitut barat de la metamfetamina de qualitat. El seu nom real és metiendioxipirovalerona (MDPV) i provoca instints suïcides, paranoia extrema, psicosis, marejos, taquicàrdia, bruxisme, nàusees, còlics nefrítics, forts espasmes i atacs violents. Aquesta droga pot tenir efectes molt prolongats.
Es reavalua al pacient en 2 hores. Refereix consum d’alcohol (5 cerveses) i marihuana. SEM al MES • Novembre 2014
Junta Clínica 11
Junta Clínica
És freqüent i recurrent la paranoia del consumidor de que pot ser agredit. Els primers casos reportats van tenir lloc a Estats Units va ser allà on es va donar el nom de “caníbal”. El MVPD afecta a dos substàncies en concret, la dopamina i la noradrenalina. A l'alterar la segona substància provoca hipertèrmia, per això molts dels afectats acaben nus. La MPDV, no pot ser detectada per proves normals d’orina. Només amb el consum de 5mg d’aquesta droga, ja sigui per via oral, nasal, fumada o injectada, els efectes de la intoxicació poden tenir una durada d’entre 6 i 8 hores, en alguns casos poden prolongar-se fins a una setmana. Es tracta d’una substància amb un alt potencial adictiu. Formes de presentació La més comuna és el pols blanc. També han aparegut lots de color gris i marró clar.
Laboratori No hi ha un test específic de detecció per la MPDV de manera rutinària, només en disposen els laboratoris centrals. Precaucions L’eufòria produïda per aquesta substància desapareix en poc temps. D’aquesta manera molts dels usuaris senten ganes de redosificar ràpidament, de manera que es genera un fenòmen anomenat “craving” (fort impuls per a seguir consumint). Tractament Aproximació inicial: Control de l’agitació i avaluació de l’estat nutricional i hidratació del pacient. Maneig de via aèria: Es requereix un control agressiu de protecció de la via aèria. En cas de decidir intubar al pacient per agitació refractaria o pèrdua de reflexes, cal decidir per la seqüència d’intubació ràpida, evitant la “ketamina” com a inductor pels seus efectes dissociatius. Descontaminació gastrointestinal: Indicat per a la ingesta massiva, en casos de body-packers o body stuffer, abans que s’absorbeixi de manera massiva.
Diagnòstic La intoxicació per amfetamines i derivats sintètics és un diagnòstic clínic. Es basa en la historia, símptomes i signes de síndrome simpaticomimètic. S’ha de considerar sempre aquest diagnòstic en cas d’agitació “amb delirium" d’etiologia poc clara. En casos severs, la sistematologia psiquiàtrica com les alteracions del moviment poden persistir de dies a setmanes.
12 Junta Clínica
Agitació psicomotriu: S’ha d’estar previngut i actuar de manera immediata en casos d’indicis de descompensació aguda. Primera línia de teràpia farmacològica són les benzodiazepines, com el “Diacepam” 10mg iv. No està recomanat l’ús de neurolèptics (haloperidol, sinogan) com a tractament inicial (prolongació QT, hipertèrmia). Hipertèrmia: Utilitzar de manera agressiva la sedació i mesures físiques si es produís hipertèrmia (>41,1°C).
SEM al MES • Novembre 2014
Junta Clínica
Hipertensió: La hipertensió produïda per intoxicació d’amfetamines habitualment es controla bé amb benzodiazepines (agitació´). Si la hipertensió és refractaria, es pot utilitzar qualsevol dels antihipertensius usats per a les emergències hipertensives. Convulsions: La prevenció i el control de les convulsions és prioritària en pacients amb intoxicació amb MDVP. Evolució: Tots els pacients han de restar a urgències fins que desaparegui la simptomatologia i s’hagi descartat la rabdomiolisis. Complicacions: L’ús puntual o crònic d’amfetamines i catinones sintètiques produeixen un ampli rang de complicacions com: rabdomiolisis, miocardiopatia, convulsions, complicacions cardíaques valvulars, arítmies, hipertensió pulmonar, dissecció aòrtica, IRA per necrosis tubular, síndrome d’abstinència.
- Intoxicació amb derivats sintètics produeixen més trastorn neuropsiquiàtric, els símptomes del qual inclouen agitació, enfrontament, al·lucinacions, paranoia, confusió, mioclònies, i més rarament convulsions. - Les amfetamines poden donar positiu en les analítiques rutinàries de tòxics en orina, no es produeix en els derivats sintètics. - El diagnòstic diferencial s’ha de fer amb altres estimulants com (cocaïna, metamfetamina, al·lucinògens (LSD) i drogues anticolinèrgiques. S’han de descartar patologies que poguessin provocar deliri com els tirotoxicosis o un AVC. - El control de l’agitació i els signes simpàtics secundaris al consum són els problemes principals del maneig inicial. Els fàrmacs de primera línea segueixen sent les benzodiazepines. - Sempre s’han de descartar complicacions com la rabdomiolisis, cardiopatia isquèmica, etc. Bibliografía
RESUM I RECOMANACIONS FINALS - Delirium, agitació i simptomatologia simpàtica son els símptomes més comuns de la ingesta de amfetamines i els seus derivats sintètics. - Taquicàrdia, hipertensió, hipertèrmia, diaforesis i midriasis amb els signes més comuns. A nivell neurològic, ansietat, agitació, conductes violentes i convulsions. - El punt que distingeix entre amfetamines i els seus derivats sintètics és el temps d’actuació, essent els sintètics molt més prolongats. SEM al MES • Novembre 2014
Prosser JM, Nelson LS. The toxicology of bath salts: a review of synthetic cathinones. J Med Toxicol 2012; 8:33. Spiller HA, Ryan ML, Weston RG, Jansen J. Clinical experience with and analytical confirmation of "bath salts" and "legal highs" (synthetic cathinones) in the United States. Clin Toxicol (Phila) 2011; 49:499. Hill SL, Thomas SH. Clinical toxicology of newer recreational drugs. Clin Toxicol (Phila) 2011; 49:705. Baselt RC. Winstock AR, Mitcheson LR, Deluca P, et al. Mephedrone, new kid for the chop? Addiction 2011; 106:154. Warrick BJ, Hill M, Hekman K, et al. A 9-state analysis of designer stimulant, "bath salt," hospital visits reported to poison control centers. Ann Emerg Med 2013; 62:244. Lynton RC, Albertson TE.■ Junta Clínica 13
L'ECG del Mes Solució Cas EGG octubre
Es tracta d’un ritme amb una freqüència ventricular de 80 lpm, rítmic amb un QRS estret i ones P negatives en DII i positives en AVR. Aquesta morfologia de les ones P fa pensar en un focus auricular no sinusal localitzat a la part baixa de l’aurícula, compatible amb un Ritme Auricular Ectòpic. Es tracta d’un ritme benigne que no requereix tractament. En el diagnòstic diferencial s’hauria de considerar el ritme nodal amb ona P retrògrada, en aquest cas la freqüència del ritme ventricular hauria de ser més lenta entre els 40-50 lpm, pròpia de la freqüència intrínseca del node auriculoventricular.■
Cas EGG novembre Home de 62 anys amb antecedents d’hipertensió i dislipemia, que presenta dolor precordial opressiu amb diaforesis de 2 hores d’evolució, i el següent ECG. Quina seria l’orientació diagnòstica?■
14 l'ECG del mes
SEM al MES • Novembre 2014
Col·laboracions Participació del SEM a la Jornada “Ocup@cció Meeting Point El Col·legi Oficial d’Infermeres i Infermers de Barcelona (COIB) va organitzar el passat 7 d’octubre la primera fira d’ocupació activa que neix amb la voluntat de ser un espai de trobada entre infermeres i infermers, gestors d’empreses de l’àmbit de la salut i especialistes en la recerca de feina. El SEM hi va participar, de la mà del Sr. Pere Sánchez (Sots Cap Territorial de Barcelona Nord), per donar a conèixer la tasca dels seus professionals a l’hora de donar resposta a les demandes d’assistència d’urgències i emergència extrahospitalària Catalunya i, com no, d’explicar el perfil que han de tenir els infermers i infermeres que es vulguin dedicar a l’àmbit extrahospitalari.
El dia
SEM participa en el Europeu de la RCP
El passat dijous dia 16, en el marc del Dia Europeu de la RCP, es van organitzar a moltes ciutats i localitats de Catalunya, tallers i activitats per mostrar a la ciutadania les maniobres bàsiques de RCP.
Voluntaris Sant Vicenç de Castellet.
A Sant Vicenç de Castellet, (Bages) el seu Ajuntament i l’equip del CAP de la mateixa població van organitzar aquests tallers sobre maniobres de ressuscitació a més d’una exposició amb material específic sobre el tema. Dos professionals del SEM, tècnics en transport sanitari, van col·laborar i participar com a docents i també TSC va aportar professionals i una unitat per ensenyar a tothom.
Xerrada del Sr. Pere Sánchez Sots cap del Barcelonès Nord al COIB.
A Tremp la iniciativa també va ser un èxit. Més de 300 persones van practicar la RCP amb l’ajuda dels professionals del SEM, del TSC, del CAP i de l’Hospital de Tremp.
Gimcana solidària de suport a nens i nenes amb malalties greus El passat dissabte 11 d’octubre el Rotary Club Sabadell i l’àmbit de Pediatria de l’Hospital de Sabadell van treballar conjuntament per organitzar aquesta Gimcana solidària que es va duu a terme pels carrers de Sabadell i que va acabar al Parc Taulí. L’objectiu va ser conscienciar a la ciutadania i donar suport i recolzament als infants malalts i a les seves famílies. El SEM va col·laborar gràcies als professionals voluntaris que van impartir tallers de RCP i van mostrar com es treballa en una ambulància. SEM al MES • Novembre 2014
Voluntaris Lleida
A la ciutat de Lleida també es van fer tallers on hi van participar voluntaris del SEM entre d’altres, sota el lema “Les teves mans poden salvar una vida” els professionals explicaven que sobretot s’ha d’alertar al 112 i a la vegada iniciar les maniobres de compressió.
Col·laboracions 15
Visites Exhibició de cossos d'emergències i de seguretat a Vilanova del Vallès i a Sarrià de Ter
DUI Eduard Morella mostrant l'ambulància
La Comissió de Salut del Parlament de Catalunya coneix les instal·lacions del SEM La Comissíó de Salut del Parlament de Catalunya ens va visitar el passat 23 d'octubre, amb l'objectiu de conèixer de més aprop les nostres instal·lacions, així com el s projectes que s'estan duent a terme en aquest últims mesos. La visita va constar de tres parts, una presentació institucional per part del Director General del SEM, el Dr. Francesc Bonet i la Directora de l'Àrea de Desenvolupament Corporatiu, la Dra. Anna Puig.
Aquest any Vilanova del Vallès ha celebrat el seu 30 aniversari. En aquest marc festiu Ajuntament, Policia Local i Protecció Civil han organitzant una trobada de vehicles d'emergències i de cossos de seguretat. Desprès d’un esmorzar de germanor els vehicles de seguretat i emergències es van preparar per la seva exhibició: SEM (amb dues unitats), Mossos d’Esquadra, Guardia Civil, Agents Rurals, Policies Locals de diferents municipis, i Agrupacions de defensa forestal (ADF), en total més de 50 vehicles i més de 100 professionals van poder mostrar i explicar les seves dotacions. També es va organitzar un circuit de seguretat vial amb karts de pedals i exhibicions canines. Com a colofó durant la jornada es van ensenyar tècniques de RCP al públic assistent. El passat 19 d'octubre es va organitzar una altra trobada de cossos d'emergència, en aquesta ocasió a la població de Sarrià de Ter, el SEM hi va participar amb l'aportació d'una unitat de Suport Vital Bàsic amb 2 tècnics en transport sanitari.
Comissió de Salut del Parlament de Catalunya amb l'equip directiu del SEM.
A continuació la Directora del la CECOS, la Dra. Concha Valdés va explicar el funcionament de la Central, i finalment tots els assistents van anar a l'angar de logística des d'on van conèixer de més a prop totes les prestacions del VIR, de la mà del Cap Territorial de Barcelona Ciutat, el Dr. Quim Rios, així com , van rebre les explicacions del Dr. Jaime Gil, Cap de Serveis Especials, sobre la unitat d'SVA equipada amb tot el necessari per estar preparats davant un possible cas d'Ebola.■
Exercici Sarrià de Ter
16 Visites
SEM al MES • Novembre 2014
El SEM a les escoles Aquest mes d’octubre començat l’activitat a les
ja ha escoles.
La Salle de Mollerussa va rebre una unitat amb professionals del SEM. Durant l’activitat es va fer una xerrada als nens i nenes per explicar com i quan s’ha de trucar al telèfon 112.
També hem començat temporada aquest mes rebent els primers alumnes del centre educatiu de Sant Joan de Déu d’Esplugues. 30 alumnes de Cures auxiliars d’infermeria, així com del Centre Educatiu Salvador Seguí de Barcelona. Un any més aquest centre va visitar el SEM amb els nous alumnes que cursen el grau d’Auxiliar d’Infermeria per veure des de dins com es gestionen les emergències i urgències extrahospitalàries.■
Canvi de Marxa Aquest mes d’octubre es van celebrar els següents “Canvis de Marxa” que es van poder realitzar gràcies als voluntaris del SEM. Alumnes de l'Escola l'ambulància per dins.
Francesc
Macià
coneixen
■ Lloret de Mar, 3 d’octubre ■ Esparraguera, 8 d’octubre
Els nois de l'Escola Francesc Macià de Vilassar de Mar van fer una classe recordatori sobre protecció, telèfon 112, posició lateral de seguretat i signes d’alertes. Gràcies als voluntaris del SEM l’activitat a l'escola va ser un èxit i els alumnes es van revolucionar en veure l'ambulància que es va ensenyar a totes les classes. Aquesta és la visió d’una de les voluntaries implicades en aquesta aventura, la Susanna Guillemas: “Els companys i jo vam donar xerrades sobre el número112 a nens que anaven des de P-4 fins a sisè. Per cada edat es va adaptar el contingut.
Canvi de Marxa Esparreguera.
La Mutual de Conductors i el Servei Català de Trànsit estan treballant ja el programa de cara al 2015 per portar a tot el territori català la campanya de conscienciació de rebuig a les drogues i alcohol.■
En total van passar per nosaltres uns 475 nens que es van apropar a l’ambulància, per conèixer-la de prop, així com, el treball que es fa al carrer i la que s'ofereix darrera del telèfon. En definitiva crec que vam aconseguir el que es volia, que era donar eines i coneixements als alumnes. Moltes gràcies, estic molt contenta del que hem fet!. Susanna Guillemas SEM al MES • Novembre 2014
Visites 17
SEM Social Loteria de Nadal Reserva de Números Com cada any, els nostres companys Joan Górriz i Alfonso López, s’encarreguen de comprar i distribuir la LOTERIA DE NADAL. Podeu fer les reserves dels vostres dècims, a partir d’avui mateix i fins el 12 de desembre, de la següent manera: Núm. 37.122 Podeu pagar la reserva directament al Joan Górriz. Us recordem que el Joan està ubicat a la seu corporativa central, al costat de la CECOS. Núm. 00.061 Podeu pagar la reserva ingressant l’import exacte (recordeu que són dècims sencers de 20€) al número de compte 3025 0002 44 1533002062 indicant en el concepte “LOTERIA SEM NOM COGNOMS”. És important que poseu aquest concepte per tal que el comprovant d’ingrés us serveixi de rebut i per facilitar la feina a l’Alfonso López.■
8è Concurs de postals de Nadal El SEM un any més convoca la 8a edició del concurs de postals de Nadal que, un any més, patrocina l'empresa ITURRI. Seguint amb la tradició, els fills dels treballadors, poden lliurar les seves creacions del dia 10 fins el 30 de Novembre a la bústia que es disposarà a la recepció de la Seu corporativa central, a L’Hospitalet de Llobregat. Com l'any passat, les categories per edat són: ■ De 0 a 5 anys ■ De 6 a 8 anys ■ De 9 a 14 anys Dels dibuixos guanyadors en sortirà la nadala corporativa d'enguany. A banda dels premis (1r i 2n premi per categoria), es lliurarà un obsequi a cadascun dels participants que podran recollir, personalment al SEM, el dia de l'aperitiu de Nadal. Un cop tancat el termini de lliurament de dibuixos, aquests s'exposaran a l'espai ArtiSEM (a la seu corporativa central). Podeu consultar les bases a la Intranet.■
18 SEM social
SEM al MES • Novembre 2014
Voluntariat per la Marató de TV3 El proper dia 14 de desembre La Marató de TV3 i les malalties del cor Si esteu interessats en fer de VOLUNTARIS agafant el telèfon de la MARATÓ de TV3, us informem que les inscripcions per apuntar-se quedaran obertes a partir del 5 de novembre a través del web http://www.tv3.cat/marato/voluntariat on hi trobareu tota la informació necessària. També cal que envieu un mail a comunicacio.sem@ gencat.cat informant de la vostra participació a La Marató com a voluntari de SEM. Els voluntaris són un dels eixos essencials de La Marató de TV3. El seu temps i dedicació al llarg de les 15 hores de durada del programa fan possible la rebuda dels milers de donatius i el funcionament de les seus telefòniques. Cada any, al voltant de 2.400 voluntaris, representants d'associacions de voluntariat del país, formats i coordinats pel Departament de Departament de Benestar Social i Família, col·laboren amb La Marató de TV3.■
Naixements AINHOA filla de Jordi Orfila, infermer assistencial de la base de Mòra d'Ebre■
DÍDAC, fill de Josep Jiménez, infermer assistencial de la base de Bellvitge■
JÚLIA, filla de Siurana Llop, cap de la Unitat de Comunicació, Imatge i Protocol■
SEM al MES • Novembre 2014
SEM social 19
Som SEM Unitat LM-05, Lleida La nostra base és una de les més antigues del SEM, funciona des de 1988. Esta ubicada a la part posterior de l´Hospital Universitari Arnau de Vilanova, on abans hi havia l’antiga “morgue”. L´equip el formem un metge/ssa, un infermer/a i un tècnic. En total som 6 metges/ses i 6 infermers/eres en torns de 12 hores i 4 tècnics en torns de 24 hores. La nostra feina es centra en els serveis primaris i secundaris, alternant amb l´equip de la LM-02 que es l´altra base de Lleida, ubicada a l´hospital de Santa Maria, molt a prop nostre.
urbana i zona rural on sovint tenim dificultats per arribar-hi, perquè hi ha les anomenades “partides” (zones rurals amb cases de camp on s´arriba per camins, mal senyalitzades i que no surten al GPS) que ens compliquen l´hora del 3.4. En els darrers anys, ha augmentat significativament el nombre d´habitants amb l´arribada de la immigració, ja que es un àrea de molta agricultura i venen a treballar al camp, en aquest sentit moltes vegades la barrera idiomàtica és un problema important. Un tret definidor de la LM-05 i de la nostra ciutat és el clima. A l’hivern la boira es fa omnipresent i sovint el personal que ve Vilella d’un altre territori no s’hi acaba
La nostra ciutat, Lleida, és una ciutat molt ben D'esquerra a dreta: Míriam Hidalgo DUI, Sergi Batet TTS, Rosa comunicada: L´AP II Metgessa, Mònica Torres Metgessa, Raul Cano TTS. i l´A II ens passen ben a prop; també carreteres d’acostumar. nacionals i comarcals. Estem a prop de la franja (30 minuts) i de Com podeu imaginar, assistim a molts accidents vegades el 061 d´Aragó ens reclama i hem de de trànsit, encara que en els últims anys, per passar la frontera. sort, han disminuït. Dins de la nostra zona d´actuació, hi ha zona Però no hi ha res que no es pugui solucionar amb un bon equip ben avingut.■
20 som SEM
SEM al MES • Novembre 2014
L’entrevista Lluis Albarracin, Metge Assistencial de la Base de Roquetes, pagès i aprenent de guitarra
■ Quina bogeria has fet? Comprar-me un descapotable, no seria una bogeria si l’agafés més sovint, però al cap de l’any només el trec 3 o 4 vegades a l'any.
El Lluis és un metge diferent, convina la seva vocació la medicina, amb la música i l'amor per la natura,a través del seu hort, on aprofita per estarhi sempre que té una estoneta.
■ Quin és el teu músic preferit? Eric Clapton ■ Què t’agrada fer en el teu temps de lleure? Tinc 2 aficions, la primera dedicar-me al meu hort, allà hi passo moltíssimes hores, m’encanta estar a l’aire lliure en contacte amb la natura. I poder menjar aliments frescos. L’altra afició és la guitarra, em dedico a tocar peces senzilles, entro a internet i busco partictures i tutorials on t’ensenyin a tocar. Algun dia m’agradaria tocar davant de públic però hauré de vèncer la timidesa (riu).
“No faria grans viatges ni em compraria una gran casa. Sóc molt feliç amb la vida que tinc!....”
■ Una bona lectura? Victus Barcelona 1714, de Albert Sánchez Piñol, és una novel·la històrica que explica la guerra de Successió espanyola, conflicte que podria ser considerat el primer de les guerres anomenades mundials i que acaba l’11 de setembre de 1714 amb l’apocalíptic assalt de Barcelona.
■ Quina és la teva millor anècdota al SEM? Per mi un dels millor moments treballant al SEM no ha estat durant una assistència si no, retrobar a un nen al que varem assistir i va estar a punt morir, i veure’l amb el seu pare, somrient i en perfecte estat . Em va emocionar moltíssim, tot i que no vaig gosar a apropar-me. ■ Si no fossis metge què series? M’encanta la política, sóc independentista, i aquest dies vaig boig amb la televisió i els diaris..M’agradaria haver estudiat ciències polítiques. ■ Quin és el teu plat preferit? La paella ■ Quin talent t’agradaria tenir? M’agradaria tenir més habilitat a l’hora de parlar en públic, ser un bon orador. ■ Quin viatge t’agradaria fer? Als Estats Units a visitar les diferents reserves de tribus indies que segueixen mantenint les seves costums.
SEM al MES • Novembre 2014
■ Què és el primer que faries si et toqués la loteria? Continuaria treballant al SEM, perquè és una activitat que m’agrada molt. No faria grans viatges ni em compraria una gran casa. Sóc molt feliç amb la vida que tinc!. El que si que faria és ajudar a alguns bons amics que estan passant per situacions econòmiques complicades i que em sap molt greu veure’ls patir.
l'entrevista 21
L’agenda
11
novembre
Dll
3
Dt
4
Dc
5
Dj
6
Dv
7
Ds
8
Dg
9
Dll
10
Dt
11
Dc
Dj
Dv
Ds
Dg
1
2
12 13 14 15 16
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
■ del 3 al 6 de novembre: SPPS. L'Hospitalet de Llobregat. ■ del 3 al 16 de novembre: PVD (on line). ■ 5 i 6 de novembre: Urgències en Pediatria. Hospital Sant Joan de Déu. ■ del 5 al 19 de novembre: Prevenció per a Directius/ Comandaments. L'Hospitalet de Llobregat. ■ del 10 al 17 de novembre: Nou curs! Codi Ictus i Escala RACE. Termini d'inscripció fins el 5 de novembre.
■ 11 de novembre: Tutors de pràctiques. L'Hospitalet del Llobregat. ■ 12 i 13 de novembre: SVA per equips multidisciplinars. L'Hospitalet de Llobregat. ■ 14 i 15 de novembre: Accidents de trànsit. Escola de L'ISPC ■ del 17 al 19 de novembre: Aspectes de la contractació en el sector públic. L'Hospitalet de Llobregat
■ 18 de novembre: Seguretat del pacient. L'Hospitalet de Llobregat ■ 18 i 19 de novembre: Incidents de múltiples víctimes. L'Hospitalet de Llobregat ■ 24 de novembre: Tractament avançat de la via aèria. Reus ■ 25 de novembre: Tutors de pràctiques. Reus ■ del 27 al 29 de novembre: AITP. Hospital de la Vall d'Hebrón
* La formació indicada a l'agenda es fa constar únicament com a recordatori als inscrits. Per comprovar si hi ha disponibilitat de places, adreceu-vos a la intranet.
22 agenda
SEM al MES • Novembre 2014