Sem al mes octubre 2015 pdf by Sistema d'Emergències Mèdiques (SEM)

semalmes Butlletí intern d’informació mensual Núm. 42- Octubre 2015

sumari 02 Notícies 03 061 CatSalut Respon 05 Junta Clínica 10 L'ECG del Mes 11 Col·laboracions 12 Visites 13 L'entrevista 14 Agenda

La Xarxa de Televisions Locals (XTVL) mostra la tasca dels professionals del SEM al programa 112 Emergències

Notícies La Direcció del CECOS i la Direcció de Barcelona Sud reben dos guardons pel seu bon servei a la ciutat de Barcelona El passat dia 29 de setembre es va celebrar el lliurament de Medalles al Mèrit de la Guàrdia Urbana de Barcelona, que es va dur a terme al Saló de Cent, amb motiu de les festes patronals d’aquest cos policial.

Comunicació, imatge i protocol La Xarxa de Televisions Locals (XTVL) mostra la tasca dels professionals del SEM al programa "112 Emergències" Un infart silenciós, un accident de moto o un atac epilèptic.. són només algunes de les situacions d’emergència en les quals el SEM, ha d’actuar amb rapidesa i eficàcia. "112 Emergències2, una sèrie produïda per La Xarxa de Comunicació Local, amb la col·laboració de la cadena del Grup SEGRE, intenta apropar a l’espectador la feina que fan diàriament els serveis d’emergència, la seva capacitat de resposta i les dificultats amb què es troben. De la mateixa manera, els capítols també inclouen el testimoni de les persones que han estat ateses pel Sistema d’Emergències Mèdiques.

Amb aquest acte, la Guàrdia Urbana de Barcelona volia reconèixer la professionalitat i eficàcia demostrades en acte de servei pels agents, així com la col·laboració de persones i entitats que han permès l’adequada coordinació dels diferents serveis i millores substancials en els diversos àmbits d’actuació del cos de policia de la ciutat. La Dra. Concha Valdés, Directora del Centre Coordinador Sanitari i el Dr. Josep Maria Soto, Director Territorial de Barcelona Sud, van rebre dos guardons per la tasca realitzada. Altres institucions ciutadanes com la Fundació Pasqual Maragall per un futur sense Alzheimer, i el Centre d’Urgències i Emergències Socials de Barcelona (CUESB), també van rebre llurs reconeixements.■

112 Emergències utilitza la fórmula del documental amb l’objectiu de transmetre el dia a dia dels equips que atenen les emergències mèdiques a tot el territori de Catalunya. Així mateix, s’inclou alguna pinzellada de ficció, amb la recreació de trucades al 061 CatSalut Respon, per mostrar l’eficàcia de la resposta que donen els professionals que l’atenen. En total, són 13 capítols de 15 minuts de durada cadascun. Podreu trobar els capítols en el següent enllaç. ■

2 Notícies

SEM al MES • Octubre 2015

061 CATSALUT RESPON INFORMA SOBRE LA VACUNACIÓ DE LA GRIP Com ja saps, la grip és una infecció vírica de les vies respiratòries molt contagiosa. A Catalunya arriba amb l'hivern, la majoria de les vegades a partir de la segona quinzena de desembre. Per això la tardor és el període adequat per vacunar-se; concretament, els mesos d'octubre i novembre. Els virus gripals canvien contínuament. Per aquesta raó cal vacunar-se cada any, ja que la vacuna es prepara per protegir contra els virus que arribaran aquell hivern. El període ideal per fer-ho són els mesos d'octubre i novembre (tot i que la vacunació també es pot realitzar fora d'aquest període) i el seu efecte dura un any.

■ Adults i infants que han estat sotmesos a vigilància mèdica o hospitalització durant l'any anterior a causa de malalties cròniques metabòliques (incloent-hi la diabetis mellitus), malalties renals o hepàtiques cròniques, hemoglobinopaties i anèmies, asplènia, malalties neuromusculars greus o immunosupressió (incloent-hi les causades per medicació o pel virus de la immunodeficiència humana). ■ Persones amb obesitat mòrbida. ■ Infants i adolescents (dels sis mesos als divuit anys) tractats durant un llarg temps amb àcid acetilsalicílic i que, per tant, poden desenvolupar la síndrome de Reye (dany cerebral agut i problemes hepàtics de causa desconeguda) després de la grip, i dones embarassades. També s'adreça a les persones o grups que poden transmetre la grip a persones en situació d'alt risc, com ara: ■ Professionals de la salut, de qualsevol àmbit.

La vacunació contra la grip estacional s'adreça especialment a les persones que tenen un alt risc de complicacions si pateixen la grip, com ara: ■ Persones de 60 anys d'edat o més. ■ Persones internades en institucions tancades: residències geriàtriques, centres de malalties cròniques i malalties mentals, etc.

■ Treballadors d'institucions com residències geriàtriques o centres de malalts crònics, que tinguin contacte amb malalts o residents. ■ Professionals d'assistència domiciliària a persones d'alt risc (infermeria, voluntariat, etc). ■ Persones que conviuen amb persones d'alt risc (incloent-hi els infants).

■ Adults i infants amb malalties pulmonars o cardiovasculars cròniques, incloent-hi l'asma. SEM al MES • Octubre 2015

061 CtSalut Respon 3

Uns altres grups als quals es recomana la vacunació són: ■ Persones que realitzen serveis essencials per a la comunitat, per tal de minimitzar la interrupció de la seva activitat durant els brots gripals: policies, bombers, personal de protecció civil, etc. ■ Viatgers internacionals: persones dels grups de risc no vacunades durant la temporada gripal i que es dirigeixin a zones tropicals en qualsevol època de l'any o a l'hemisferi sud entre els mesos d'abril i setembre. Les persones a les quals els està indicada la vacuna poden rebre-la gratuïtament al seu centre d'atenció primària de salut. La vacuna s'elabora a partir de virus gripals morts; per això mai no pot produir la malaltia.

4 061 CatSalut Respon

Cal tenir en compte que protegeix contra la grip, però no contra el refredat comú (no hi ha vacunes contra el refredat) ni contra altres infeccions respiratòries víriques. Un cop aplicada pot produir molèsties locals lleus, però rarament febre o malestar. Està contraindicada en cas de malaltia aguda, i si hi ha hagut al·lèrgia a una dosi anterior o a algun component de la vacuna. Aquest any, la campanya de vacunació en els centres de salut comença el dia 19 d’octubre. Recorda que si tens algun dubte o vols fer una consulta pots contactar amb 061 CatSalut Respon per telèfon, amb la nostra APP, per xat o al correu 061catsalutrespon@gencat.cat.

SEM al MES • Octubre 2015

Junta Clínica SUPORT TELEFÒNIC A L'ATURADA CARDIORESPIRATÒRIA (ACR ) Sr. Xavier Castillo. DUI SEM Barcelona . Cecos, Sr. Sergio Cazorla. DUI SEM Barcelona. Cecos, Dr. Jacinto Gallardo. Metge. SEM Barcelona. Cecos, Dr. Juan Gorritz. Metge. SEM Barcelona. Cecos Dr. José Manuel Giraldo. Metge SEM Mataró. QM00, Dr. Francesc Xavier Escalada. Metge. SEM Barcelona L’aturada cardiorespiratòria (ACR) és un problema de salut pública. Vuit de cada deu ACR extrahospitalàries ocorren al domicili, i en el 80% dels casos, es troben un familiar o un amic a prop, però únicament en el 15% d'elles es realitzen maniobres de RCP per part d'algun. Diversos estudis han demostrat que quan es produeix una mort sobtada cardíaca, el percentatge de supervivència augmenta el doble quan es realitzen maniobres de RCP precoç i desfibril·lació precoç. Les noves guies de la European Resuscitation Council (ERC) 2015 posen de manifest la importància crítica de la interacció que es produeix entre l’operador del telèfon d’emergències i l’espectador que pot realitzar una RCP i utilitzar un DEA si es precís. Una resposta de la comunitat coordinada i efectiva que uneixi aquests elements es sens dubte la clau en la millora de la supervivència de les aturades pre hospitalàries. Obviament es l’operador del telèfon qui juga un paper cabdal en el diagnòstic precoç de l’aturada cardíaca, la realització de RCP assistida per telèfon, la localització exacta de l'esdeveniment i l’enviament d’un DEA. El SEM es compromet a assegurar la salut i seguretat de tots els pacients. Aquest compromís comença amb la recepció de l’alerta d’una situació d’urgència i emergència al centre coordinador del SEM (CECOS). Les dades conjuntes de 37 comunitats europees indiquen que la incidència anual de

les aturades cardiorespiratòries (ACR) tractades prehospitalàriament, és de 38 per cada 100.000 habitants. És una de les patologies considerades temps dependents i que sense cap mena de dubte, requereix d’una atenció immediata. Aquesta atenció s’inicia des del mateix moment que, a través del telèfon, el personal del SEM la sospita. L’objectiu principal d’aquest article és donar a conèixer la sensibilització del nostre sistema envers aquest problema de salut, fer difusió del nostre procediment de treball i de les accions a posar en marxa davant la sospita d’una ACR, que inclogui els consells i les mesures a aplicar des del CECOS del SEM per tal de poguer donar suport a l’alertant per iniciar i mantenir les maniobres de reanimació fins l’arribada dels equips assistencials.

Definicions/Observacions Suport Vital Bàsic Telefònic: El personal de les sales de coordinació d’emergències obté informació centrada en el reconeixement de la manca de resposta (inconscient) i la qualitat de la respiració (respiració ineficaç/anormal). La combinació de manca de resposta i respiració anormal o absència de respiració, activa un protocol d’actuació per a la sospita d’aturada cardíaca. No es fàcil aconseguir en situació de màxim estrès emocional una informació acurada de la respiració del malalt, per tant es posa èmfasi en la importància de la respiració en boquejades (“gasping”/ineficaç) com a signe d’aturada cardíaca.

Junta Clínica 5

Junta Clínica La recepció d’una alerta telefònica implica l’inici del procés assistencial en el que hi poden participar tots els perfils de professionals de la sala de coordinació.

Operador de demanda: L’operador de demanda ha de realitzar el procediment de treball establert per respondre a qualsevol alerta telefònica. Quan durant l’entrevista amb l’alertant identifica una situació de disminució del nivell de consciència o que el pacient es troba inconscient, farà èmfasi en identificar com respira el malalt. Pas 1. Detecció L’objectiu és identificar si el malalt inconscient respira amb normalitat o bé no respira amb normalitat (ens diuen que el malalt no respira o fa boquejades). • Es considerarà que els malalts que presentin una alteració en el nivell de consciència i que no respirin amb normalitat poden presentar una situació d’ACR. • En aquesta situació, la trucada es transferirà immediatament a un professional sanitari per tal que ofereixi el suport a l’alertant.

Consultoria sanitària: Pas 2. Atenció inicial Al tractar-se de situacions que generen angoixa a l’alertant, els missatges inicials han de ser clars i curts: • L’ambulància està venint. • Era una situació previsible (mort esperada)?. Per tal d’intentar descartar situacions de mort esperada en pacients d’edat molt avançada o malalts amb patologies en estat terminal.

6 Junta Clínica

• Vol ajudar a fer compressions al pit (massatge cardíac) mentre arriba l’ambulància?. Per identificar la predisposició de l’alertant. En aquest cas és important donar missatges d’ànim i encoratjar a l’alertant a participar amb recursos com: - Li explicaré què pot fer per ajudar sense fer mal. - Necessitem que ens ajudi fins que arribi l’ambulància. - Ha vist fer maniobres a TV?. O d'altres similars. • Si està sol, cridi demanant ajuda. Per tal de poder oferir una millor atenció durant les maniobres i també per tenir un interlocutor al telèfon en tot moment. MOLT IMPORTANT PER INTENTAR ACONSEGUIR UN DEA, sobretot en espais públics o establiments que en puguin tenir (gimnàs, centre comercial, hotel..). • Si el telèfon té mans lliures , activi’l. Especialment en situacions en que l’alertant estigui sol. Pas 3. Donem indicacions Li donarem indicacions per iniciar les maniobres un cop confirmat que l’alertant vol iniciar maniobres de RCP. Cal que el malalt es col·loqui en una superfície dura, el millor és el terra. • Posi el pacient a terra, boca amunt. • Posi els seus genolls al costat del pit del malalt. Per tal que les posicions dels braços siguin òptimes per realitzar les maniobres (Fig 1).

Junta Clínica Pas 4. Col·locació de les mans Mirarem d’ensenyar com col·locar les mans i els braços sobre el pit del pacient per iniciar les compressions. • Posi les seves 2 mans al mig del pit del pacient. S’han de col·locar al mig del pit una mà sobre l’altre. • Enllaci les mans i posi els braços rectes. Molt important que els braços estiguin rectes per disminuir el cansament i millorar la força de compressió (Fig 2).

Pas 5. Expliquem com han de fer les compressions • Comprimeixi amb força el pit, “com a les pel·lícules”. Cal intentar explicar que han de comprimir amb força, sense por, explicant si cal, que no li faran mal al malalt (Fig 4).

• Si té ajuda canvíi cada 2 minuts. O abans si es troba cansat. En aquest pas, si mantenim contacte telefònic és important animar els participants i a ser possible donar feed-back del temps aproximat fins que arribi l’ambulància. Donarem missatges d’ànim periòdicament: Ho està fent molt be!, marqui el ritme: 1, 2, 3, 4!. Si el pacient és un nen petit: - < 1 any: compressions amb 2 dits - 1-8 anys: amb una sola ma - >8 anys: com un adult (Fig 3).

Pas 6. Finalització El procediment finalitzarà quan arribi l’equip assistencial o si es perd la comunicació amb l’alertant. Sens dubte l’actuació seqüencial i estructurada des de el moment de la sospita d’una aturada cardíaca amb la detecció precoç per part de la Central, la realització de RCP assistida per telèfon, la localització exacta de l'esdeveniment i la possibilitat d’enviar un DEA tan aviat com es pugui, han d'esdevenir accions clau per millorar la supervivència.

Junta Clínica 7

Junta Clínica

GUIA ACTUACIÓ RCP ASSISTIDA PER TELÈFON (T-RCP)

* Podreu disposar de les guies d'actuació en català, castella i anglès.

8 Junta Clínica

Junta Clínica

Documentació de referència • Jerry P. Nolan. Recomendaciones para la reanimación 2015 del European Resuscitation Council. Guidelines for Resuscitation 2015. • Imatges European Resuscitation Council. ■

Junta Clínica 9

L'ECG del mes Solució Cas EGG setembre Quina cardiopatia té aquest subjecte de 50 anys que ha sofert un episodi de mort sobtada recuperada? ■

Podem apreciar un ritme sinusal a 60bpm amb un eix del QRS en el pla frontal de +60°, signes de HVI i ones fines en les derivacions DI, AVL, V4, V5 i V6 compatible amb una miocardiopatia hipertròfica. La miocardiopatia hipertròfica és un dels trastorns cardíacs primaris heretats més freqüents i una causa significativa de mort sobtada cardíaca. La majoria dels pacients amb aquesta patologia tenen l’ECG alterat. Les troballes d’ECG més habituals són els signes d’HVI, presencia d’ones R altes en V1 i V2 i ones estretes en precordials V4, V5 i V6, així com alteracions inespecífiques de la repolarització.■

Cas EGG octubre

Dona de 24 anys, sense antecedents d’interès amb episodi de palpitacions des de fa 1 hora; episodis similars amb anterioritat que s’han autoeliminat. De quin ritmes es tracta? ■

10 l'ECG del mes

SEM al MES • Octubre 2015

Col·laboracions Participació del SEM en un campionat de Futbol 7 amb fins benèfics El passat dia 5 de setembre es va celebrar a Sant Joan de Vilatorrada (Bages) un campionat de Futbol 7 promogut per l’International Police Association (IPA) i liderat pel caporal de Mossos d’Esquadra Pep Fusté. En aquest cas el motiu de la trobada era recollir diners per fer tractament al fill d’un Mosso d’esquadra de Manresa, amb una malaltia, malauradament irreversible. Tècnics, infermers i metges de la USVA de SEM de Berga, i tècnics de SVB de la comarca, van decidir altruista ment passar un dissabte al matí jugant a futbol amb altres equips com Policia Nacional, Mossos d’esquadra, Creu Roja, TSC.... i fins a 18 entitats més que també es van voler sumar.

Tanmateix s’anaven donant missatges claus pel que fa a la “ Cadena de la supervivència “ perquè tant els alumnes dels IES de la ciutat, com la població en general, es conscienciés que amb unes senzilles actuacions es poden salvar vides. El SEM va participar amb una unitat de SVA, la qual cosa va ser motiu de curiositat i visites per part del públic assistent. Tot plegat no hagués estat possible, sense l’ajut incondicional de personal del SEM del territori , de TSC i d’alumnes de 2on de TES de l’escola Joviat. El dia 3 d’octubre, i seguin amb els actes de la setmana del cor a Manresa, es van organitzar sessions de RCP al ritme de la música. Coincidint amb la Shopping Night de la ciutat, es van programar sessions de 15 minuts cadascuna.

Fins al moment s’han recollit més de 4.500 euros, realment un èxit. A tots ells, que ho han fet possible, moltes gràcies. ■

El SEM participa en la Setmana del Cor a Manresa

Sota les directrius d’un speaker, els participants, tutelats per personal del SEM , TSC i Althaia, van practicar maniobres de ressucitació, en especial el massatge cardíac, seguint el compàs de 100 compressions per minut, al ritme de peces musicals conegudes que donen una freqüència de massatge adequat a les recomanacions de la European Resuscitation Council (ERC). ■

El passat dimarts, dia 29 de setembre la ciutat de Manresa va organitzar diversos tallers de RCP, dins de les activitats de salut fetes per diferents entitats de la xarxa sanitària de la ciutat, i sota el paraigües de la Fundació Universitària del Bages (FUB) i l’ajuntament de Manresa. Durant tot el dia es va ensenyar a la població les maniobres bàsiques i essencials per fer una RCP de la forma més efectiva possible.

SEM al MES • Octubre 2015

Col·laboracions 11

Visites Alumnes del Màster (UAB) visiten el SEM

Direcció

d’Institucions

Sanitàries

El passat 18 de setembre el SEM va rebre, un any més, els alumnes del Màster en Direcció d’Institucions Sanitàries que la Universitat Autònoma de Barcelona (UAB) organitza en la seva 16a edició. Un grup de 30 persones, la majoria formades en la gestió i direcció d’organismes dins l’àmbit sanitari, van viatjar fins la seu central del SEM procedents de diferents punts de Catalunya, per conèixer des de dins el model de gestió que s’aplica per donar resposta a les emergències i urgències extrahospitalàries. Així, amb l’objectiu de millorar la competència (coneixements, habilitats i actituds) de lideratge i gestió de projectes assistencials, aquests alumnes poden apreciar l’engranatge que posa en marxa la resposta del SEM a la seva demanda. ■

Naixements MARC fill de Laura Caro infermera assistencial Barcelona Ciutat■

EMMA, filla de Raquel Mir, Cap d'administració de personal■

ÈLIA filla d'Aitor Górriz, metge del CECOS d'Hospitalet de Llobregat■

12 Visites

SEM al MES • Octubre 2015

L’entrevista Rafa Cáliz, Creuant fronteres El Rafa compatibilitza les seves tasques a la Unitat de Compres i Logística del SEM amb el seu desig d'ajudar als països més desfavorits de l'Àfrica. ■ Quin és el teu músic preferit? Me n'agraden moltíssims i d’estils diferents però destacaria Phil Collins i Peter Gabriel. ■ Què t’agrada fer en el teu temps de lleure? Em dedico a la cooperació internacional fent de voluntari. Formo part de l’ONG Conductors Solidaris, però també col·laboro en d'altres, donant assessorament logístic, sobre transport internacional, etc. Les tasques que realitzo dins de "Conductors Solidaris" estan relacionades amb la meva anterior professió; la de transitari o operador de transports a nivell internacional. M’encarrego dels temes relacionats amb les duanes de països de l’Àfrica occidental, Senegal, Gambia, Guinea Bissau.

■ Quin talent t’agradaria tenir? No sé si seria un talent o una virtut, però m’agradaria poder caure bé a tothom. ■ Quin viatge t’agradaria fer? M’agradaria viatjar a qualsevol lloc del món, sempre que sigui en projectes de cooperació.

“Viatjaría a qualsevol lloc participant en projectes de cooperació...”

Aquest mes d’octubre marxo cap allà, i si tot va bé tinc previst estar-hi dues setmanes. En aquesta ocasió anirem a supervisar l’estat de tres ambulàncies que vam portar en l’anterior estada, i fer un seguiment dels projectes que es van iniciar per comprovar si tenen alguna necessitat més. Quan arribem a les zones d’actuació, hi impartim una mica de formació a aquelles persones que s’encarregaran del manteniment de les ambulàncies, no és fàcil perquè els mitjans que tenen són bastant precaris, però intentem que mantinguin uns mínims d’higiene i conservin el material en el millor estat possible. SEM al MES • Octubre 2015

■ Quin és el teu plat preferit? Peix a la brasa.

■ Quina bogeria has fet? Quan tenia 15 anys vaig marxar de casa sense dir res durant 4 dies. Passats els dies vaig tornar a casa com si no hagués passat res, i et pots imaginar com estava la meva família, desesperada!.

■ Una bona lectura? La biografia de Julio Alberto, ex jugador del Barça. Casualment el vaig conèixer en persona i anys després vaig llegir la seva biografia. Mai hagués pogut pensar que tenia una vida tan buida i que se sentia tan sol. Sincerament em va sobtar. ■ Quina és la teva millor anècdota al SEM? Recordo quan vaig entrar a treballar al SEM, a la base de Joan Miró a Barcelona ciutat, i em van dir que des d’aquell “magatzem” es gestionava tota la logística de Barcelona. Jo venia de treballar a grans empreses logístiques amb unes infraestructures impresionants i em vaig trobar amb una habitació petita plena de material i amb un “ordre” molt particular. Per sort, poc després ja varem fer el trasllat a la central de L’Hospitalet de Llobregat i vam poder posar en ordre tot el material. ■ Si no fossis TAO què series? Sincerament, sempre he treballat del que he volgut. Tornaria a escollir el què he fet fins el moment. ■ Què és el primer que faries si et toqués la loteria? Una Fundació, per poder continuar ajudant amb temes humanitaris i de voluntariat. 13 l'entrevista

L’agenda

10 octubre

Dll

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

■ 1 d'octubre: Formació CECOS 1: T'aller d'actualització de procediments. L'Hospitalet de Llobregat. ■ 5,7 I 9 d'octubre: Gestió de projectes. L'Hospitalet de Llobregat. ■ Del 5 a l'11 d'octubre: PVD. online. i 13 d'octubre presencial. L'Hospitalet de Llobregat. ■ Del 5 d'octubre al 5 de novembre: MS Excel bàsic, mig i avançat. form@sem. ■ 6 d'octubre: LOPD. L'Hospitalet de Llobregat. ■ 6 d'octubre: Electromedicina +Al20's. Reus. ■ 7 d'octubre: Electromedicina +Al20's. Reus. ■ 13 d'octubre: Electromedicina +Al20's. Girona. ■ 14 d'octubre: Electromedicina +Al20's. Girona. ■ 20 d'octubre: Electromedicina +Al20's. L'Hospitalet de Llobregat. ■ 21 d'octubre: Electromedicina +Al20's. L'Hospitalet de Llobregat. ■ 27 d'octubre: Electromedicina +Al20's. Hospital Moisés Broggi. ■ 28 d'octubre: Electromedicina +Al20's. Hospital Moisés Broggi. ■ Del 19 al 25 d'octubre: Actualització ICTUS. Codi Ictus. Escala RACE. (e-learning). ■ 20 i 21 d'octubre: Urgències Pediatria. Hospital Sant Joan de Déu. ■ 20 i 21 d'octubre: Gestió del distress. L'Hospìtalet de Llobregat.

* La formació indicada a l'agenda es fa constar únicament com a recordatori als inscrits. Per comprovar si hi ha disponibilitat de places, adreceu-vos a la intranet.

14 agenda

SEM al MES • Octubre 2015