VOLUMEN 1, Nº 7 NOVIEMBRE 2015
Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene (SEMPSPH) Boletín Informativo
Sociedades Científicas piden a todas las autonomías que implementen la vacunación contra la Tos Ferina en embarazadas Los profesionales sanitarios deben implicarse en trasladar a la población confianza en las vacunas Pag.3
Demostrada la eficacia de los bundles de Infección Quirúrgica Zero en cirugía colo-rectal Pag. 7
Salud Pública en el Anciano y Brecha Digital Conferencia impartida por el doctor Juan Martínez Hernández en la Cumbre Atlántica de Salud Pública Pag. 4
El ECDC desarrollará una Wikipedia de infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria, su prevención y control Pag. 6
Nueva Guía para la prevención de infecciones urinarias asociadas a catéter Pag.11 Eficacia de las vacunas en pacientes con enfermedades reumáticas autoinmunes Pag.10 Estrategia Técnica Mundial contra la Malaria 2016-2030 Pag.9
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SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MEDICINA PREVENTIVA, SALUD PÚBLICA E HIGIENE (SEMPSPH)
Contenido
Colaboradores de este número
SEMPSPH
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Dr. Francisco Botía Martínez
Infecciones Nosocomiales
6
Dr. Juan Martínez Hernández
Calidad, Seguridad, Géstión
8
Dra. María Fernández Prada
Vacunas
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Dr. José Antonio Lavandeira
Medicina Preventiva Clínica
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Otras Noticias
13
Dr. Juan Antonio Sanz Salanova
Cursos y Congresos
14
Dr. Juan Francisco Navarro
Dra. Olga Monteagudo Piqueras
Iria Salgado Fernández
SEMPSPH Expertos de la SEMPSPH han participado en la redacción del informe "Higiene Hospitalaria: retos y perspectivas de la limpieza y desinfección en la calidad asistencial y seguridad del paciente" El próximo jueves, día 3 de diciembre, Madrid acogerá la presentación del informe "Higiene Hospitalaria: retos y perspectivas de la limpieza y desinfección en la calidad asistencial y seguridad del paciente", en cuya redacción han participado expertos de la Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene (SEMPSPH). Este documento constituye una propuesta consensuada sobre los objetivos globales a alcanzar en materia de higiene hospitalaria, y define los medios a implementar para lograrlos, determinando cómo y en qué medida contribuyen a la calidad asistencial, a la seguridad del paciente y a la imagen de los diferentes centros asistenciales; y qué beneficios adicionales generan al sistema sanitario y a los ciudadanos. Aquellas personas interesadas en asistir al acto de presentación, pueden consultar más información e inscribirse en el siguiente enlace.
En todos los hospitales deben estar establecidas y en funcionamiento aquellas actividades efectivas y eficientes para lograr la mejor vigilancia, prevención y control de las infecciones nosocomiales
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La SEMPSPH y otras 10 sociedades científicas suscriben un documento de consenso sobre la vacunación contra la tos ferina en embarazadas 11 sociedades científicas, entre las que se encuentra la Sociedad Española de Medicina Preventiva, S al ud P úb li ca e H ig i e ne (SEMPSPH), han suscrito un documento de consenso sobre la vacunación contra la Tos Ferina en embarazadas. En España, esta enfermedad mantiene un patrón epidémico cíclico, pero se observa un progresivo aumento de la incidencia, hospitalización y mortalidad desde 2010. El incremento en la incidencia es más marcado en los menores de 3 meses de edad, sobre todo en menores de un mes, que muestran las tasas de hospitalización y mortalidad más elevadas. Según numerosos estudios y la experiencia en países de nuestro entorno, la vacunación de las embarazada se muestra, actualmente, como la estrategia más efectiva para el control de la tos
ferina grave y la mortalidad por la misma en los lactantes pequeños. Datos preliminares apuntan a que no hay reducción de la inmunogenicidad tras la primovacunación rutinaria en lactantes hijos de madres vacunadas durante el embarazo. Además, resulta ser, con los datos reunidos hasta la fecha, una actuación segura para la mujer, la gestación y el recién nacido, incluso tras repetidas inmunizaciones. Siguiendo las recomendaciones del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad (MSSSI) de junio de 2015 y a tenor de la necesidad de mejorar el control de la tos ferina con los recursos disponibles (una vacuna con efectividad y disponibilidad limitadas), se propone redoblar los esfuerzos para hacer llegar la vacunación frente a la tos ferina a todas las gestantes (con vacuna Tdpa, entre las semanas 27 y 36 de la gestación, preferiblemente entre las semanas 28 y 32).
a las comunidades autónomas que aún no han implementado la vacunación de la tos ferina en la mujer embarazada, a hacerlo. Para ello se podría valorar posponer temporalmente la vacunación infantil de los 6 años, mientras se resuelven los problemas de abastecimiento. Estas sociedades científicas consideran importante que los profesionales apliquen con rigor las recomendaciones de las autoridades sanitarias y se esfuercen en trasladar a la población la confianza en las vacunas.
Tos ferina documento de consenso de vacunación en embarazadas nov2015
Por lo tanto, se hace un llamamiento
La aparición de la Tos Ferina: apuntes sobre tres brotes en Persia. The Lancet
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Conferencia sobre…
Salud Pública en el Anciano y Brecha Digital mente nadie desea ser curado, sino que desea no enfermar.
Dr. Juan Martínez El innegable avance de la esperanza de vida observado de modo continuado en todos los países desarrollados nos proporciona, junto al evidente éxito en salud pública, la aparición de nuevos retos por enfrentar y resolver. En mi opinión, todos, absolutamente todos los seres humanos, salvo los profundamente afectados por enfermedades neurodegenerativas, son capaces de mejorar en sus habilidades en la respuesta adaptativa a las nuevas necesidades que se le presentan. Pero, aceptando el papel individual esencial de toda acción de mejora, no es menos importante y trascendente el hecho de que se precisa un apoyo social sostenido, especialmente en las poblaciones más vulnerables, para que esa mejora llegue de modo efectivo a todos y en condiciones de igualdad. Y es aquí donde planteo que, por un lado por razones culturales, fisiológicas y patológicas, la educación para la salud está llegando, o puede estar llegando de modo mucho menos intenso y efectivo a los ancianos que al resto de ciudadanos. La educación para la salud es una de las grandes herramientas de la medicina preventiva y de la salud pública. No requiere de medicamentos ni necesariamente de instrumental técnicamente complejo; su impacto es holístico, mejora a la persona como un todo, le refuerza como ser humano (lo empodera) dándole herramientas para enfrentar amenazas antes de que éstas hayan siquiera obrado en el llamado período prepatógénico. Conocer que es importante utilizar el cinturón de seguridad es sumamente eficaz para prevenir lesiones graves en los accidentes. La educación del sujeto que se incorpora a un vehículo es esencial, mucho más que la reparación de la fractura o el traumatismo craneoencefálico, por importante que esto sea: nadie, absoluta-
El modelo educativo KAP no es erróneo pero es ingenuo. Predice una relación de causalidad entre el conocimiento (knoledwge), las actitudes (attitude) y el comportamiento (practice). Una persona educada para la salud o un aspecto concreto de ella, tenderá a modificar su actitud ante el agente de riesgo o el problema en cuestión por ejemplo el tabaco, y tenderá a rechazarlo o evitarlo, porque ha comprendido la cadena causal de acontecimientos peligrosos que se producen o pueden producir si se fuma. Pues bien, hacia 1920, los publicistas americanos ya sabían que solamente en torno al 4% de los receptores de un mensaje publicitario pueden cambiar su conducta en el sentido deseado sobre bases racionales, y que apelar a emociones, instintos o mecanismos subliminales es mucho más eficaz para un publicista que la mera comunicación racional del problema y su origen (o de las virtudes de su producto en venta). Más reciente que el modelo KAP es el recurso a las técnicas del coaching, o simplemente al entrenamiento. Originariamente procedentes del ámbito de la psicología clínica, difieren de ella en que su objetivo no es tratar o rehabilitar enfermedades, sino que intentan desarrollar y potenciar habilidades y cualidades personales en contextos complejos. Es posible, por ejemplo, que para entrenar a las personas en la mejora de su salud a través de la correcta nutrición, haya que enseñarlas a cocinar y a disfrutar de la cocina; que para recuperar la movilidad de la espalda no solo haya que rehabilitar en el sentido fisioterapéutico, sino también adaptar el domicilio entero, enseñar de forma directamente supervisada a sentarse, a incorporarse, a movilizar cargas, a atarse los zapatos; en fin rediseñar un plan de vida orientado a la salud. Es posible, aunque sea verificado en el futuro. Pues bien, el anciano aúna con frecuencia a la presencia de enfermedades, pérdidas fisiológicas y mermas sensoriales, a veces sutiles e iniciales, que sin constituir una enfermedad predisponen grandemente a desajustes del conjunto de la economía, que contribuyen a la espiral de la pérdida de salud en la vejez.
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Y en este campo, la eficacia de la educación para la salud no es necesariamente inferior en el viejo que en el joven, lo que sucede, y ese es el núcleo de mi intervención, es que el mensaje puede simplemente no llegar. Veamos de qué modos. Por un lado, está el hecho obvio de que la disminución de la agudeza visual y auditiva del anciano lo vuelve vulnerable a accidentes e impermeable a mensajes de alerta, mensajes educativos y promotores de salud o meros mensajes instrumentales sobre uso de medicamentos, los autocuidados y todos cuantos se nos antojen posibles. Los ancianos ven mal, oyen mal y esto merma nuestra capacidad de comunicar mensajes de naturaleza promotora de salud y cualquier otra. Sin embargo, y es ahí cuando entran los poderes públicos en acción, la perdida visual y auditiva tiene origen prevenible en muchas ocasiones (laboral, por ejemplo) y tiene tratamiento y rehabilitación profundamente desatendida por la sanidad y los servicios sociales (listas de espera para consultas de especialistas, exclusión larvada de las visitas preventivas a los mayores, nula financiación de los aparatos para sordos o de las prótesis visuales, lo que ocasiona un sesgo de pobreza y una brecha social que dificulta sin duda la promoción de la salud y favorece los accidentes y la pérdida de esperanza y de calidad de vida. Pero por otro lado, puede que el mensaje no llegue porque el vehículo sea equivocado. Y es ahí donde ha nacido, y no solo entre ancianos, la llamada brecha digital. La mayoría de la intensificación de la comunicación en salud (y de todas las comunicaciones) exigen ya dispositivos electrónicos con pantallas pequeñas y luminosas, teclados virtuales y requieren conocimientos a veces avanzados de informática y de la propia tecnología cambiante, vacilante, insegura y en todo caso novedosa para un anciano que no ve bien, no oye bien, no tiene dinero para comprar un dispositivo y carece de una conexión de banda ancha para poder recibir el supuesto mensaje que le ayuda le cuida o lo protege. El anciano o
simplemente el hombre o mujer de más de 50-60 años no es nativo digital, no le gusta el entrono de los smartphones, le aburre, lo considera intrusivo, ominosamente lento a veces, insoportablemente veloz otras. Considera que vida era más feliz antes sin esos requerimientos. En torno a la mitad de la población española usa poco o muy poco la tecnología y dice no gustarle o no sentirse cómodo con ella. Y la sociedad y el sector sanitario reaccionan con más tecnología orientada hacia los nativos digitales, ignorando esa pavorosa brecha digital que lleva a que nuestros mayores sean los modernos excluidos del sistema. Piensen, por ejemplo, en que para pagar los impuestos hay que hacerlo con un ordenador conectado a Internet. Si carece de él puede ir a las oficinas de Hacienda, pero habrá de solicitar cita previa por teléfono, atendiendo a las instrucciones de una grabación robotizada. Piensen incluso, que para ser atendido en Atención Primaria ha de usarse un procedimiento de cita previa de este estilo, por Internet o por teléfono; ancianos que no oyen bien, que no ven bien, que odian hablar por teléfono, que olvidaron y perdieron las gafas o que las tienen pero no las usan... Imagino que más tecnología puede ser la solución, cuando se generalicen sistemas de reconocimiento de voz o dispositivos que se anticipen incluso a la emisión del sonido; aplicaciones y dispositivos que transmitan mensajes desde el anciano ante variables fisiológicas que orienten a sus cuidadores, por ejemplo. Pero estas soluciones no serán útiles si no llegan a todos, si no son fuertemente apoyadas por los poderes públicos. Y plantearán de nuevo retos y dudas en el ámbito de la privacidad y del respeto a los derechos civiles. Entre tanto, hay que urgir a la comunidad médica, sanitaria en general, científica y a la sociedad para que esté alerta ante esta brecha tecnológica y digital relacionada con la edad (y también relacionada con la pobreza); al conjunto de barreras que ha creado la tecnología en los mayores, que no parece que vaya a ser resuelta de modo inminente y que se ha constituido, en mi opinión, en un problema emergente tan grave como lo es o lo ha sido hasta fecha reciente el de las barreras arquitectónicas para los discapacitados físicos. *Conferencia impartida por el doctor Juan Martínez Hernández, director de la Fundación para la Formación de la Organización Médica Colegial y miembro de la Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene (SEMPSPH), el pasado 20 de octubre en la Cumbre Atlántica de Salud Pública en el marco de la
mesa de debate sobre "Educación para la Salud en la Madurez."
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¿Debe lavase la ropa antes de usarse? Responde el Dr. Guillén, secretario de la SEMPSPH "Existen pocas evidencias sobre la necesidad de lavar la ropa antes de usarla en la bibliografía científica. Hasta ahora se han descrito casos de dermatitis de contacto asociados al uso de ropas, tejidos o zapatos que, en todo caso, afectan a un porcentaje reducido de la población: Dr. Francisco Guillén menor del 5%", afirma de manera contundente el Dr. Francisco Guillén Grima, secretario de la Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene (SEMPSPH) y director del servicio de Medicina Preventiva de la Clínica Universidad de Navarra. En concreto, el doctor Guillén hace referencia a un estudio publicado en 2013 en Case Reports in Dermatological Medicine, que concluye que la alergia textil por tintes azoicos sigue siendo una de las causas de la dermatitis de contacto alérgicas. Por ello, es importante tener en cuenta la posibilidad de alergia textil e informar al paciente sobre cómo evitar los colorantes azoicos, que se emplean en la actualidad para crear casi todos los matices de los textiles sintéticos, y en
tener especial cuidado con la ropa interior de color de material sintético que, usado de manera directa sobre la piel, puede causar dermatitis. Otro de los estudios que cita el Dr. Guillén es una investigación publicada en Dermatology Online Journal en 2010 sobre la dermatitis de contacto alérgica producida por el dimetilfumarato (DMF), un sensibilizador extremadamente potente e irritante, que se envasa en bolsitas y se inserta en los brazos o asientos y en la espuma de los muebles y en las cajas del calzado o de cascos de quitación, entre otros, para evitar la presencia de mohos mientras son almacenados o transportados. Debido a sus propiedades volátiles, los productos que los portan quedan impregnados y su acción alergénica depende de la rapidez y la cantidad que puede salir de la bolsita e impregne el producto. "Algunos vestidos ya llevan una etiqueta que reza 'wash separately before wearing'. Es una buena idea seguir las indicaciones del fabricante y lavarla antes de ponérsela, porque el exceso de tinte podría pasar a otras ropas o incluso a la piel, lo que podría suponer un problema para personas alérgicas", insiste el especialista. Continuar leyendo
Infecciones Nosocomiales El ECDC desarrollará una Wikipedia de infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria, su prevención y control El Centro Europeo para la Prevención y el Control de las Enfermedades (ECDC), a través de la European Network to Promote Infection Prevention for Patient Safety (EUNETIPS), busca colaboradores para el desarrollo de una Wikipedia de infecciones hospitalarias y su prevención y control. Las personas interesadas en participar en su elaboración pueden consultar toda la información en este enlace
Dr. Ángel Asensio: “Un hospital de 750 camas dedica más de 6.400 días extra a hospitalizaciones inesperadas, por culpa de las Infecciones Relacionadas con la Asistencia Sanitaria, suponiendo un gasto de 5 millones de euros al año.” Consultar noticia
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Guía para la prevención de infecciones en pacientes ambulatorios El CDC acaba de publicar una nueva Guía para la prevención de infecciones en pacientes ambulatorios. Un documento que resume las directrices existentes de prevención de infecciones del CDC para pacientes ambulatorios y que deben constituir las acciones mínimas de prevención de infecciones y de atención segura a este tipo de pacientes Acceso a la Guía
Herramientas de Control y Evaluación de Infecciones en Pacientes Ambulatorios
Demostrada la eficacia de los bundles de Infección Quirúrgica Zero en cirugía colo-rectal Realizado el primer meta-análisis de que confirma la eficacia de los bundles de Infección Quirúrgica Zero en la cirugía colo-rectal. Esta es la principal conclusión de una revisión de 13 estudios en los que han participado 8.515 pacientes entre 2010 y 2014 y que demuestra que el 45 por ciento de las Infecciones de Sitio Quirúrgica pueden prevenirse con sencillos bundles. Si bien hay que tener en cuenta los bundles so todavía heterogéneos y no pueden conocerse el efecto ponderado de cada medida preventiva. Acceso a la información
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Un nuevo estudio incide en que las habitaciones individuales en los hospitales contribuyen a reducir las infecciones nosocomiales Un reciente estudio realizado por investigadores de la Universidad de Cornell, de Ithaca, concluye que las habitaciones individuales ayudan a reducir las tasas de infección y asegura que los beneficios económicos de garantizar la seguridad de los pacientes en relación a la transmisión de infecciones compensa el incremento del gasto en construcción. Usando un enfoque probabilístico en un período de cinco años, el retorno de la inversión debido a la reducción de las tasas de contaminación cruzada y la reducción de costos médicos adicionales asociados con altas tasas de infección, podría compensar el
dinero gastado en la construcción de habitaciones para un solo paciente. Este no es el primer estudio con idénticas conclusiones. En 2011, la revista Archives of Internal Medicina, publicaba un trabajo realizado por el Centro Universitario de la Salud McGill, que también concluía que las habitaciones individuales reducen a la mitad las infecciones hospitalarias, acortando la estancia del paciente y reduciendo costes al sistema sanitario.
'Enterococcus (VRE)', aumentaron en casi un 50%, en las habitaciones ocupadas por varios pacientes, observándose una reducción del 10% de la duración de la estancia en habitaciones individuales; calculándose que el ahorro podrían ascender a 5.000 euros por persona. Acceso a la información
Los resultados de esta investigación, realizada en UCI, han demostrado que las infecciones, en concreto las causadas por las bacterias 'Staphylococcus aureus (MRSA)', 'C difficile' y
Calidad, Seguridad y Gestión La mayoría de los médicos no recibe formación para informar al paciente o a sus familiares de un error médico grave Hacer frente a los errores médicos abiertamente es fundamental para el aprendizaje organizacional y evitar que vuelvan a producirse. Sin embargo, existe poca evidencia sobre lo que realmente ayuda a los médicos a adaptarse y actuar de forma positiva tras cometer un error perjudicial. La comprensión de esos factores puede facilitar el desarrollo de herramientas específicas para ayudar a los médicos después de que ocurran este tipo de eventos adversos. Para esta investigación se realizaron entrevistas semiestructuradas entre los años 2009 y
2011a 61 médicos que habían cometido un error médico grave, de los cuales menos del 10% de los participantes informó haber recibido entrenamiento de divulgación de errores médicos. Entre las conclusiones de este estudio publicado en The Journal of The Association of Medical Colleges, destaca que hablar de ello, la divulgación y la disculpa, el perdón, el contexto moral, son algunos de los factores que determinan la forma en que el médico afronta la situación; e insiste en la importancia del trabajo en equipo para la prevención de esos errores .
Acceso al artículo
Estrategia Nacional de Seguridad del Paciente 2015-2020
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Vacunas Impacto en la Salud Pública de la vacuna contra la malaria
Estrategia Técnica Mundial contra la Malaria 2016 –2030
La vacuna contra la malaria tendrá un impacto significativo en la Salud Pública por su relación costoefectividad. Esta es la conclusión principal de un primer estudio sobre el impacto de la vacuna más allá de las pruebas con modelos matemáticos, y que ha sido publicado en la revista The Lancet.
El pasado mes de mayo, la Asamblea Mundial de la Salud, aprobaba la Estrategia Técnica Mundial contra la Malaria 2016-2030; un marco para la formulación de programas que permitan acelerar el avance hacia la eliminación de la malaria.
En los últimos años, el incremento de las inversiones destinadas al control de la malaria han provocado una reducción sustancial de la enfermedad en todo el mundo. Sin embargo, no ha sido suficiente y la malaria continúa siendo causa de una alta morbilidad y mortalidad en todo el mundo.
En eseta estrategia se destaca la necesidad de la cobertura universal de intervenciones antimaláricas básicas para todos los grupos en riesgo y se pone de relieve la importancia de usar datos de vigilancia de gran calidad para adoptar decisiones. Se señalan áreas en que las soluciones innovadoras serán esenciales para cumplir los objetivos y, por último, se resumen los costos estimados de la ejecución de la estrategia.
Las decisiones sobre la aplicación de la vacunación deberán tener en cuenta los niveles de carga de la malaria, el costo-efectividad y cobertura de otras intervenciones contra la enfermedad, las prioridades de salud, el financiamiento y la capacidad del sistema de salud para ofrecer la vacuna. Acceso al estudio
El Grupo de Trabajo 2.0 de la SEMPSPH recomienda el libro “Las Vacunas Funcionan” "Las vacunas funcionan" es una guía básica sobre vacunas escrita por Ignacio López-Goñi ,catedrático de Microbiología de la Universidad de Navarra, y Oihana Iturbide, bióloga y Máster en Comunicación Científica, Médica y Ambientalpor la Universidad Pompeu Fabra. Un libro recomendado para padres, madres, educadores, profesionales de la salud, periodistas, comunicadores y público en general. Las vacunas han sido uno de los grandes capítulos de la historia de la ciencia. Las vacunas, las prácticas de higiene y los antibióticos han mejorado de forma extraordinaria la salud de la hu-
manidad, han reducido la mortalidad infantil y han aumentado nuestra esperanza de vida. No solo vivimos mejor si no que vivimos más. Hoy en día se vacunan más de 100 millones de niños cada año contra la difteria, tétanos, tosferina, tuberculosis, polio, sarampión y hepatitis B. Se estima que las vacunas previene unos 2,5 millones de muertes cada año. Cada minuto las vacunas salvan cinco vidas. Y gracias a las vacunas se ha erradicado la viruela del planeta, se está muy cerca de erradicar la polio y se han reducido casi un 95% la incidencia de enfermedades como la difteria, el tétanos, la tosferina, el sarampión, las paperas o la rubéola. Las vacunas contra la hepatitis A, hepatitis B, Haemophilus influenzae tipo B y el neumococo reducirán en los próximos años la mortalidad causada por estos patógenos. Los programas de vacunación no solo suponen un beneficio en temas relacionados con la salud (evitar dolor, sufrimiento y muerte) sino también con la educación y la economía de un país. Una población más sana y saludable gracias a los programas de vacunación tiene efectos be-
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neficiosos en el nivel de escolaridad y en la productividad del país. A pesar de estos datos, se calcula que en el año 2012 unos 23 millones de niños no recibieron las vacunas recomendadas. Tres de los cuatro países donde se concentra la gran parte de la población mundial menor de cinco años (China, India e Indonesia) todavía no han incorporado todas las vacunas en sus programa nacionales. Además, existe movimientos anti-vacunas muy activos en internet que promulgan el mensaje de que las vacunas no son seguras, producen autismo y otras alteraciones en los niños y que son un montaje conspiratorio de las grandes compañías farmacéuticas. En este libro se encuentra información reciente y riguro-
sa, pero en un lenguaje fácil, asequible y cómodo de leer sobre qué son las vacunas y por qué sabemos que son seguras, sus efectos secundarios y cuántas vidas han salvado. Hablaremos de los talibanes y de los movimientos anti-vacunas, su origen, sus hipótesis y rebatiremos sus planteamientos. Y se contestan preguntas concretas sobre el autismo y su relación con las vacunas, la vacuna del papilomavirus, la "fiesta de la varicela", el SIDA y muchas más. Al final, el mismo lector decidirá si las vacunas funcionan o no. Los derechos de autor se donarán a la ONG SONAGE (Solidaridad Navarra con Guinea Ecuatorial), una asociación de ayuda a niños y niñas de orfanatos de Guinea Ecuatorial.
La mayoría de las vacunas son eficaces en pacientes con enfermedades reumáticas inflamatorias autoinmunes, si bien es necesario seguir investigando al respecto Los pacientes con enfermedades reumáticas inflamatorias autoinmunes (AIRDS) tienen un mayor riesgo de infecciones. Este riesgo se ha incrementado aún más con la introducción de agentes biológicos en las últimas dos décadas. Una de las estrategias más eficaces para prevenir la infección es la vacunación. Sin embargo, los pacientes con AIRD tienen un sistema inmunológico comprometido que se deteriora aún más por la medicación. A continuación se presenta una revisión en la que se analizan los datos sobre la vacunación en este tipo de pacientes; tanto la eficacia como la seguridad de la vacunación, junto con la epidemiología de las enfermedades infecciosas prevenibles por vacunación en diferentes subgrupos de adultos con AIRDS. Dicha investigación concluye que “la mayoría de las vacunas son eficaces en la prevención de la enfermedad prevenible por vacunaciónen paciente con AIRD , incluso en pacientes que son tratados con terapias inmunomoduladoras . Sin embargo, el tratamiento con rituximab y abatacept, puede suprimir la respuesta inmune después de la vacunación. Si bien concluye que “se necesita más investigación, en particular con respecto a los microorganismos que podrían causar infecciones prevenibles con vacunas, los efectos adversos de la vacunación y la influencia de las o terapias inmunomoduladoras en la eficacia vacunal.” Acceso a la información
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¿Cómo afectan las estatinas a la eficacia de la vacuna de la gripe en personas mayores de 65 años? Los mayores de 65 años son uno de los colectivos en los que más se usan las estatinas, que por su acción inhibitoria sobre la enzima HMG-CoA reductasa, son utilizadas para el control de los niveles de colesterol. Además, en este grupo poblacional está especialmente recomendada la vacuna contra la gripe. Es precisamente en relación a los mayores de 65 años, sobre los que existen estudios sobre la efectividad de la vacuna contra la gripe que han revelado niveles subóptimos, bajo la sospecha de que los efectos que las estatinas puedan tener sobre el sistema inmune que podrían afectar a la respuesta a la vacuna de la gripe Un estudio realizado entre más de 5.000 pacientes, en el que se evaluaron los niveles de inmunogenidad adquirida después de la vacunación frente diferentes cepas deVIRUS (gripe A H1N1 y H3N2, y gripe B), se observó que el efecto protector se encontraba significativamente disminui-
do en los pacientes consumidores continuos de estatinas en comparación con los que no recibían tratamiento crónico con estatinas. Este efecto inmunosupresor aparente de las estatinas sobre la respuesta inmune de la vacuna se mostró especialmente acentuado entre los consumidores de estatinas derivadas sintéticas (fluvastatina, atorvastatina y rosuvastatina) que entre los usuarios de estatinas derivadas por fermentación (pravastatina, simvastatina, lovastatina y advicor), y se dieron tanto en los grupos que habían recibido vacuna sin adyuvante como en los que habían sido expuestos a la forma vacunal adyuvada, aunque con menor intensidad en este último grupo. Estos resultados, si son confirmados por otras iniciativas de investigación, podrían apoyar el uso preferencial de las vacunas con adyuvantes o vacunas contra la gripe de alta dosis en personas de edad avanzada para contrarrestar la inmunosupresión inducida por las estatinas. Artículo completo
Medicina Preventiva Clínica Nueva guía para la prevención de las infecciones urinarias asociadas a catéter La Agencia para la Investigación y Calidad de Salud de Estados Unidos ha presentado una nueva guía para la prevención de infecciones del tracto urinario asociadas a catéter, elaborada a partir de las experiencias de más de 1.200 hospitales durante cuatro años en los cuales la aplicación de las medidas que establece han supuesto una reducción considerable de este tipo de infecciones. . El conjunto de herramientas que propone la citada guía constituye un avance médico y en el ámbito de la salud pública importante para evitar el sufrimiento de muchos pacientes y reducir el consumo de antibióticos. Los profesionales sanitarios pueden utilizarla para ofrecer una atención más segura, siguiendo las mejores prácticas clínicas y reforzando la cultura de seguridad. Acceso a la Guía
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Actualización sobre el tratamiento y la prevención del VIH Pacientes infectados con el VIH deben empezar el tratamiento antirretroviral inmediatamente después del diagnóstico, independientemente del recuento de células CD4, de acuerdo a las recomendaciones de tratamiento y prevención actualizados para el VIH por la Organización Mundial de la Salud (OMS) emitidas en septiembre. De acuerdo a las mismas, la revista JAMA publica una guía basada en ensayos clínicos publicados desde el año 2013, que sugieren algunas modificaciones en cuanto al inicio del tratamiento antirretroviral en pacientes con VIH para la mejora de la supervivencia, la reducción de la morbilidad y la disminución el riesgo de transmitir el virus a las personas no infectadas. Acceso a la Guía
La situación epidemiológica de las Enterobacterias Productoras de Carbapenemasas ha empeorado desde 2010 El aumento global de Enterobacterias Productoras de Carbapenemasas (CPE) es alarmante y representa una amenaza creciente para la asistencia sanitaria y la seguridad de los pacientes en Europa y más allá. En 2012, el Centro Europeo para la Prevención y el Control de Enfermedades (ECDC) puso en marcha la 'Encuesta Europea de Enterobacterias Productoras de Carbapenemasas (EuSCAPE)' proyecto para mejorar la comprensión de la aparición y la epidemiología de la CPE, para aumentar el conocimiento de la propagación de la CPE y para construir la capacidad de laboratorio para el diagnóstico y la vigilancia en Europa.
En febrero de 2013, un cuestionario de autoevaluación fue enviado a un experto nacional (NE) de cada uno de los países participantes EuSCAPE, para recopilar información sobre el conocimiento actual de la propagación de la CPE, las respuestas de salud pública y las directrices nacionales disponibles en la detección, vigilancia , prevención y control, así como de la capacidad de diagnóstico de laboratorio y vigilancia. Las respuestas recogidas NE mostraron que la situación epidemiológica de la CPE había empeorado desde 2010. Las respuestas también indicaron que el conocimiento y la conciencia de la propagación de la CPE y la capacidad de los laboratorios para el diagnóstico y la vigilancia fueron heterogéneos entre los países Estos hallazgos resaltan la urgente necesidad de un esfuerzo europeo coordinado hacia el diagnóstico precoz, la vigilancia activa y orientación sobre medidas de control de infección.
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Otras Noticias 55 métodos microbiológicos para la vigilancia del estado de portadores de bacterias multirresistentes. Recomendaciones de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica Wikipedia de Salud Pública realizada desde Canadá HLWIK International Trío de Aedes en América: Dengue, Chikungunya y Zika Infectious Disease News Intervenciones de higiene para disminuir infecciones tras cirugía de revascularización coronaria The Journal Hospital Infection
Efecto Rebaño de las Vacunas
Fuente: @microBIOblog
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Cursos, Congresos y Jornadas
IX Jornadas de Salud Pública: "Redes, un nuevo reto para la acción en Salud Pública" La Escuela Andaluza de Salud Pública organiza las Jornadas de Salud Pública 2015, con el título: "Redes, un nuevo reto para la acción en Salud Pública", cuyo formato será virtual. Esta IX edición se llevará a cabo del 14 al 18 de diciembre de 2015, en la sede electrónica: www.easp.es/9jornadassp, y durante los días 16 y 17 tendrán lugar en la sede física de la Escuela mesas redondas y una conferencia que será retransmitidas por streaming a los participantes. También se realizarán más de una decena de Encuentros Presenciales de diversas redes de trabajo de profesionales y de ciudadanos. Continuar leyendo
Virus 2016: a la vanguardia de las interacciones virus-huésped Del 26 al 28 de enero de 2016, Basilea (Suíza), será la sede de la conferencia científica internacional Virus 2016: a la vanguardia de las interacciones virus-huésped, que reunirá a los principales virólogos de todo el mundo que compartirán las últimas novedades en sus investigaciones. Información
III Jornada de Avances en Vacunas de la SEPEAP. Caminando hacia el futuro
El próximo 19 de febrero tendrá lugar en Madrid, en el Hospital General Universitario Gregorio Marañón la III Jornada de Avances en Vacunas de la SEPEAP titulada “Caminando hacia el futuro”. Estas jornadas cuentan con la acreditación Formación continuada de la Comunidad Autónoma de Madrid (CAM). Programa
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Continúa aumentando el número de seguidores de la SEMPSPH en las redes sociales
La Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene continua creciendo en redes sociales. En el último mes la página de Facebook ha superado los 1.000 fans, mientras que el perfil de Twitter ha ganado más de 100 seguidores situándose ya en 2.519 seguidores.
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