Boletín informativo de marzo de 2019

B OLETÍN

S OCIEDAD PREVENTIVA ,

INFORMATIVO

ESPAÑOLA DE MEDICINA SALUD PÚBLICA E HIGIENE

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MARZO

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SEMPSPH

Este año se cumple el cuarenta aniversario de la Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene (SEMPSPH), que fue creada a iniciativa de los profesores Don Juan del Rey Calero y Don José Javier Viñes Rueda. Sin embargo habiendo sido la ciudad Madrid origen de esta Sociedad Científica y concretamente el Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pública de la Universidad Autónoma, aun no ha albergado un congreso de la sociedad, que con carácter bianual se celebra, a pesar de reunir suficientes méritos para que así hubiera sido. Es a iniciativa de los profesores de este Departamento y de la actual junta directiva de la SEMPSPH, de los que ha partido la iniciativa de proponer que sea Madrid la sede del XX Congreso de esta Sociedad.

Tenemos la ilusión de que este congreso, como viene siendo habitual, contribuya al avance de los conocimientos que integran esta área de salud, y a la confraternización entre los miembros de esta sociedad y de otros profesionales que desarrollan su labor en prevención y en la mejora de la calidad asistencial en el sistema nacional de salud.

Esperamos la participación de todos, de los que trabajan en asistencia, de los que investigan, y de los que hacen posible con su colaboración que podamos celebrar estas reuniones científicas e intercambiar experiencias profesionales que contribuyen el avance de la Medicina Preventiva y la Salud Pública.

Prof. Rafael Herruzo Cabrera Presidente del Comité Científico Dr. Francisco Botía Martínez Presidente del Comité Organizador

AVANCE DEL PROGRMA INSCRIPCIONES Y PREMIOS

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PROYECTO INFECCIÓN QUIRÚRGICA RECIBE NUEVOS APOYOS DE SOCIEDADES CIENTÍTFICAS

Las tres sociedades autonómicas de Medicina Preventiva y Salud Pública más numerosas: SOCINORTE, Sociedad Andaluza de Medicina Preventiva y Salud Pública y Sociedad Valenciana de Medicina Preventiva y Salud Pública, han enviado al equipo coordinador del Proyecto IQZ comunicados oficiales de apoyo al proyecto.

programa que reúne los principales fundamentos de la acción preventiva, así como instar a las autoridades sanitarias autonómicas a que concreten su apoyo institucional y faciliten a los hospitales y a los servicios de Medicina Preventiva los recursos necesarios para su realización.

Con esta declaración, que surge en el tercer año de su inicio como proyecto nacional de seguridad del paciente, las sociedades científicas quieren animar a sus socios a colaborar activamente en un

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PROFESIONALES DE ENFERMERÍA QUIRÚRGICA , CLAVES EN LA IMPLEMENTACIÓN DEL PROYECTOINFECCIÓN QUIRÚRGICA ZERO

La Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene quiere reconocer, además del papel de las sociedades médicas y quirúrgicas, el papel fundamental que juegan los profesionales de enfermería quirúrgica en el Proyecto IQZ y, en general, en todos los programas de seguridad del paciente quirúrgico.

La experiencia acumulada estos años en el desarrollo del proyecto IQZ en los hospitales demuestra que, sólo en los centros donde se cuenta con profesionales de enfermería quirúrgica comprometidos y empoderados para aplicar y vigilar el cumplimiento de las medidas preventivas, se consigue el éxito de los programas.

En esta línea, el coordinador del Proyecto IQZ, Dr. Juan F. Navarro, ha participado en el XIV Congreso Nacional de la Asociación Española de Enfermería Quirúrgica (AEEQ), celebrado en Mérida los días 13 al 15 de marzo; reunión científica en la que el Dr. Navarro propuso a la AEEQ que los profesionales de enfermería de quirófano reclamen una mayor responsabili-

dad y empoderamiento para su trabajo como evaluadores de los programas de Infección Quirúrgica Zero y de Cirugía Segura.

El próximo 7 de Junio se celebrará en Madrid la III Jornada Nacional de Enfermería en Cirugía, organizada por la Sociedad Española de Enfermería en Cirugía (SEECIR), donde se expondrá igualmente el proyecto Infección Quirúrgica Zero y propondrán nuevas vías de colaboración entre la enfermería de planta quirúrgica, los enfermeros de quirófano y las especialidades quirúrgicas y de Anestesiología

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EL AÑO DE DESPEQUE DEL PROYECTO INFECCIÓN QUIRÚRGICA ZERO

El tercer año de funcionamiento del Proyecto IQZ debe ser el de su consolidación como un programa preventivo imprescindible frente a las infecciones quirúrgicas en los hospitales españoles.

El cumplimiento de cada una de las medidas preventivas y de los bundles en su conjunto también es elevado, superando el 80-90% en la mayoría de hospitales y mejorando en 2018 respecto a 2017.

En 2019 se prevé, no solamente un aumento de los hospitales participantes hasta cifras próximas a los 100 hospitales, sino también una generalización de las medidas preventivas a toda la cirugía mayor en los hospitales que ya lo están realizando.

El XX Congreso Nacional y IX Internacional de la SEMPSPH , que se celebrará en Madrid del 16 al 18 de octubre de 2019, incluirá contenidos importantes del Proyecto IQZ, como un Taller de Aplicación del protocolo IQZ, donde se espera, como en congresos anteriores, una importante asistencia de profesionales de todos los ámbitos (médicos y enfermeros de los servicios de medicina Preventiva, enfermeros quirúrgicos, responsables de calidad, gestores sanitarios). También está programada una mesa redonda dedicada a los proyectos “Zero” que actualmente está desarrollando la SEMPSPH, donde se expondrán los principales resultados y tendencias de estos programas preventivos.

Hay pocas razones éticas, sanitarias y económicas que justifiquen una aplicación tan lenta y poco generalizada en los hospitales españoles. En este sentido, la SEMPSPH va a exigir que se aplique en todos los centros y a todos los pacientes que puedan beneficiarse de ello.

En 2019 está previsto que podamos disponer de los informes nacionales de resultados de 2017 y 2018, cuyos resultados preliminares son muy prometedores. Ya que la mayoría de los centros que aplican el protocolo IQZ han reducido sus tasas previas de infección quirúrgica respecto a años previos y son capaces incluso de mejorar sus tasas en 2018 respecto de 2017.

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ESPECIALISTAS EN M EDICINA P REVENTIVA Y S ALUD P ÚBLICA SON LOS PRINCIPALES PRESCRIPTORES DE VACUNAS PARA PACIENTES Y ADULTOS CON PATOLOGÍAS DE BASE

Los días 28 de febrero y 1 de marzo de 2019 se celebró en Toledo el II Foro de Salud Pública y Vacunasorganizado por la Asociación Española de Vacunología (AEV) y laSociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (SEIMC) y con la colaboración de Sanofi Pasteur. En dicho evento también se celebraron mesas dedicdas a la lucha contra la resistencia a los antibióticos.

Desde la Sociedad Española de Medicina Preventiva y Salud Pública este acto fue doblemente importante por hacer llegar a la parte política el mensaje desde la parte profesional de la importancia que tienen las vacunas y por ello llamar la atención para que tengan un presupuesto digno y adecuado, dado que contó con la presencia de directores denerales de Salud Pública y otras instancias políticas además de profesionales de diferentes sectores.

La Junta Directiva de la SEMPSPH estuvo presente por medio de su vicepresidente el Dr. José Luis Alfonso. La aportación de información por parte de esta entidad científica a dicho evento fue importante porque sustentó la fuerte presencia que tiene y van a tener nuestros especialistas en medicina preventiva y salud pública en las prescripciones de vacunas a pacientes y adultos con condiciones médica o patologías de base. Por ello, con la aprobación en el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud de todas las indicaciones en estos casos se apoya y fundamenta una de las principales actuaciones de nuestros especialistas tanto en hospitales como centros de salud pública.

Cabe destacar que en la parte correspondiente a las resistencias de los gérmenes a los antibióticos y las actuaciones que se llevan a cabo desde los Servicios de

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Medicina Preventiva en los Hospitales para luchar contra este problema, se identificaron tres tipos de medidas: políticas de aislamiento de pacientes y de coordinación con otros servicios (programas de adecuación de antibióticos), los programas de control de infecciones (estudios de incidencia y prevalencia, donde se destacó el estudio EPINE), y los programas de control de colonizaciones (tanto marsas prequirúrgicos, de los pacientes al ingreso, y otros).

M ANIFIESTO

DE APOYO DE LA SEMPSPH A LA ESPECIALIDAD DE MEDICNA PREVENTIVA Y SALUD

PÚBLICA

La Sociedad Española de Medicina Preventiva y Salud Pública (SEMPSPH), por medio de su Junta Directiva, se manifiesta en contra de que en las Ofertas Públicas de Empleo, tanto en las recientemente convocadas por la Comunidad de Madrid, OPE 2018, como las convocadas por las Consejerías de Salud de las comunidades autónomas y del propio Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social, no se esté exigiendo el título de especialista en Medicina Preventiva y Salud Pública en las plazas correspondientes de Salud Pública.

Incluso desde esta Sociedad Científica creemos que es insuficiente que se nos diga que ostentar el título de especialista en Medicina Preventiva y Salud Pública tendrá una puntuación destacada en la adquisición por baremo de dichas plazas. Estamos en contra de estas decisiones tomadas por políticos que no entienden o conocen la importancia de la formación de esta especialidad y por ello no son conscientes

del error que cometen.

La situación es tan incongruente que incluso es el propio Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social el que sigue ofertando plazas para la formación de especialistas via MIR, con formación reglada por el RD 1497/1999 de 24 de septiembre, y posteriormente en las plazas de Salud Pública que oferta no reconoce nuestra especialidad debidamente.

Por ello, siempre estaremos por la defensa de la especialidad de Medicina Preventiva y Salud Pública. Todos necesitamos implicarnos en este esfuerzo para garantizar el presente y futuro de la especialidad.

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Infección Nosocomial C ONSIDERACIONES

PRÁCTICAS PARA LA PREVENCIÓN DE INFECCIONES EN SUPERFICIES CERCANAS AL

PACIENTE

Muchos estudios enfatizan la necesidad de una desinfección efectiva de la superficie del entorno del paciente. Por lo tanto, las pruebas estandarizadas para la evaluación de desinfectantes en condiciones prácticas simuladas son de suma importancia para evaluar medidas efectivas para prevenir la transmisión de agentes infecciosos desde superficies contaminadas. En el marco de CEN / TC 216, la prueba de cuatro campos EN 16615 proporciona una prueba de fase 2 / paso 2 que simula las condiciones prácticas para probar la eficacia microbicida de los desinfectantes de superficie aplicados por limpieza.

Consideraciones prácticas para la prevención de infecciones en superficies cercanas al paciente: validación de un portador de cloruro de polivinilo alternativo en la prueba de cuatro campos EN 16615: 2015

Salud Pública

T RASPLANTE

DE MICROBIOTA FECAL PARA LA DESCOLONIZACIÓN DE BACTERIAS RESISTENTES A LOS ANTIBIÓTICOS EN EL INTESTINO : UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA Y UN METANÁLISIS

Para responder a la siguiente pregunta de investigación: ¿El transplante de microbiota fecal descoloniza las bacterias resistentes a los antibióticos del intestino de los adultos colonizados? se llevó a cabo una revisión sistemática realizando una búsqueda exhaustiva en las bases de datos MEDLINE, Embase, CENTRAL, PubMed y CINAHL para obtener evidencia hasta mayo de 2018. Se realizaron estudios aleatorios y no aleatorios que evaluaron los efectos de la FMT en la colonización intestinal de bacterias resistentes a los antibióticos en adultos. elegible. Los estudios se evaluaron utilizando listas de verificación de valoración crítica del JBI. La calidad de los informes se evaluó utilizando las listas de verificación de PROCESO y CARE. Los datos se sintetizaron narrativamente, junto con un metanálisis de proporciones para el resultado primario.

Se incluyeron cinco estudios con un total de 52 participantes. La evidencia de baja calidad mostró que la descolonización se logró en la mitad de los casos un mes des-

pués de la FMT, con una mayor respuesta observada en Pseudomonas aeruginosa y una menor respuesta en Klebsiella pneumoniae con mecanismos de resistencia NDM-1 y ESBL. En casos exitosos, el 70% de los casos de descolonización ocurrieron dentro de la primera semana después de la FMT. Se identificaron pocos eventos adversos temporales.

A pesar de las limitaciones de los estudios incluidos, la evidencia de esta revisión indica un beneficio potencial de la FMT como una intervención de descolonización, que solo puede ser confirmada por futuros ECA bien diseñados.

Trasplante de microbiota fecal para la descolonización de bacterias resistentes a los antibióticos en el intestino: una revisión sistemática y un metanálisis

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D ETECCIÓN

DE GENES DE RESISTENCIA A LOS ANTIBIÓTICOS A PARTIR DE HEMOCULTIVOS : EVALUACIÓN DEL RENDIMIENTO Y POSIBLE IMPACTO EN EL TRATAMIENTO CON ANTIBIÓTICOS

Los ensayos moleculares pueden constituir un método válido para predecir oportunamente la resistencia antimicrobiana y optimizar los tratamientos antibióticos empíricos.

Se evaluó Elite MGB ® ensayos en flujo de trabajo de cultivo de sangre para detectar carbapenemase principal y genes de ESBL, Staphylococcus aureus y genes en menos de 3 h. Se obtuvieron excelentes resultados de concordancia entre los enfoques genotípicos y fenotípicos convencionales.

sanguíneo causados por productoras de ESBL Enterobacteriaceae , carbapenemase productoras de Enterobacteriaceae , o MRSA se trataron inicialmente con fármacos inactivos. En general, el 36,3% de los pacientes podrían haberse tratado con la terapia adecuada casi 24 horas antes si se hubieran utilizado datos moleculares.

Detección de genes de resistencia a los antibióticos a partir de hemocultivos: evaluación del rendimiento y posible impacto en el tratamiento con antibióticos

El análisis retrospectivo de registros médicos reveló que aproximadamente el 50% de las infecciones del torrente

EL

IMPACTO ECONÓMICO DE LOS PROGRAMAS DE ADMINISTRACIÓN DE ANTIMICROBIANOS EN HOSPITALES : UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA DE LA LITERATURA

Identificar y evaluar parámetros de importancia decisiva para el impacto económico de los programas de administración antimicrobiana (ASP).

Se realizó una búsqueda sistemática en la literatura de estudios de salud y economía revisados por pares asociados con programas de administración antimicrobiana. Los resultados primarios incluyeron ahorros en costos de medicamentos y menores pérdidas de ingresos para los hospitales.

nicos publicados demostró ahorros a través de la reducción del costo directo de los antibióticos. Sin embargo, también hay estudios que prueban los efectos en los ingresos de las ASP a través de disminuciones en la duración de la estadía y las tasas de reingreso.

El impacto económico de los programas de administración de antimicrobianos en hospitales: una revisión sistemática de la literatura

Un total de 16 estudios cumplieron todos los criterios de inclusión. La mayor parte de la evidencia de ensayos clí-

E NFRENTANDO

LA RESISTENCIA ANTIMICROBIANA QUINQUENAL DEL R EINO U NIDO

El Reino Unido (UK) ha avanzado mucho con respecto al reconocimiento de los riesgos y la implementación de acciones para combatir la resistencia a los antimicrobianos (AMR).

Sin embargo, como se describe en el plan de acción nacional quinquenal del Reino Unido, todavía queda mucho trabajo que hacer con aproximadamente el 20% de los antibióticos prescritos de manera inadecuada en la atención primaria del Reino Unido, y la

2019–2024 - E L

PLAN DE ACCIÓN NACIONAL

tasa de prescripción de antibióticos del Reino Unido es el doble. A Enfrentando la resistencia antimicrobiana 2019–2024 - El plan de acción nacional quinquenal del Reino Unido

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LA

CARGA DE ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES DEBIDA A LA CONTAMINACIÓN DEL AIRE AMBIENTE EN E UROPA SE REEVALUÓ UTILIZANDO NUEVAS FUNCIONES DE RELACIÓN DE RIESGO

La contaminación del aire es un riesgo importante para la salud, que conduce a la mortalidad respiratoria y cardiovascular.

Un modelo de mortalidad por exposición global reciente, basado en un número incomparable de estudios de cohorte en muchos países, proporciona nuevas funciones de relación de riesgo, que exigen una reevaluación de la carga de la enfermedad. En consecuencia, se estima el exceso de mortalidad cardiovascular atribuido a la contaminación del aire en Europa.

Las nuevas funciones de relación de riesgo se han combinado con los datos de exposición a la contaminación del aire para estimar los impactos en Europa y los 28 países de la Unión Europea (UE-28).

La tasa anual de exceso de mortalidad por contaminación del aire en Europa es de 790 000 [intervalo de confianza del 95% (IC del 95%) 645 000-934 000], y de 659 000 (IC del 95%: 537 000-775 000) en la UE28. Entre el 40% y el 80% se deben a eventos cardiovasculares, que dominan los resultados de salud. El límite superior incluye eventos atribuidos a otras enfermedades no transmisibles, que actualmente no están especificados. Estas estimaciones superan los análisis recientes, como la carga global de enfermedad

LA

para 2015, en más de un factor de dos. Estimamos que la contaminación del aire reduce la esperanza media de vida en Europa en alrededor de 2,2 años, con una tasa de mortalidad anual per cápita atribuible en Europa de 133/100 000 por año.

Se proporcionan nuevos datos basados en nuevas funciones de relación de riesgo que sugieren que los impactos en la salud atribuibles a la contaminación del aire en Europa son sustancialmente más altos de lo que se suponía anteriormente, aunque están sujetos a una considerable incertidumbre.

Los resultados implican que reemplazar los combustibles fósiles por fuentes de energía limpias y renovables podría reducir sustancialmente la pérdida de la esperanza de vida por la contaminación del aire.

La carga de enfermedades cardiovasculares debida a la contaminación del aire ambiente en Europa se reevaluó utilizando nuevas funciones de relación de riesgo

CONTAMINACIÓN DAÑA EL CORAZÓN DESDE LA GESTACIÓN

La contaminación hace mal al corazón de los más pequeños, incluso desde la gestación, pues las olas de temperaturas excesivas derivadas del cambio climático aumentan el número de niños nacidos con cardiopatías congénitas o malformaciones estructurales del órgano cardíaco.

Lo afirma una investigación publicada en la Journal of American Heart Association, Estudios precedentes determinaron una relación entre la exposición de la madre al calor excesivo y el riesgo de anomalías cardíacas en los niños, probablemente porque el calor puede causar la muerte de las células fetales o interferir con proteínas sensibles al calor, que desempeñan un papel fundamental en el desarrollo del feto.

Las estimaciones del nuevo estudio se basan en las proyecciones del número de nacimientos que se registrarán entre 2025 y 2035 en Estados Unidos y el aumento esperado en la exposición promedio de las madres al calor, como consecuencia del cambio climático.

Para cada embarazo y región, según los datos meteorológicos de la NASA, los investigadores contabilizaron los días excesivamente calurosos y la frecuencia de los eventos de calor extremo.

El aumento de las temperaturas podrá causar hasta 7 mil casos de cardiopatías pediátricas congénitas en diez años en ocho estados representativos: Arkansas, Texas, California, Iowa, Carolina del Norte, Georgia, Nueva York y Utah.

Es importante aconsejar a las mujeres embarazadas evitar el calor extremo, en particular entre las tres y las ocho semanas después de la concepción, el periodo más crítico.

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Vacunas I MPACTO

DE LA VACUNACIÓN ANTINEUMOCÓCICA CONJUGADA 13 VALENTE EN LA ENFERMEDAD NEUMOCÓCICA INVASIVA EN NIÑOS MENORES DE 15 AÑOS EN M ADRID , E SPAÑA , 2007 A 2016:

Streptococcus pneumoniae es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en todo el mundo.

Utilizando los datos del estudio de vigilancia clínica HERACLES (2007-2016), se describe el impacto poblacional de la vacuna antineumocócica conjugada 13-valent (PVC13) en la enfermedad neumocócica invasiva (DIP) en niños <15 años de edad en la Comunidad de Madrid, en España, después de seis años de la inclusión de PCV13 en el calendario de vacunación (2010-2016).

A pesar de los cambios en el Programa Regional de Inmunización que limitaron su disponibilidad, la tasa de incidencia neta de beneficios (IR) de IPD se redujo en un 70,1% (IRR 0,3 [95 % CI: 0,22-0,4]; p ≤ 0,001), principalmente debido a una reducción significativa (91%) en los serotipos de PCV13 (IRR 0,09 [IC 95%: 0,05-0,16], p ≤ 0,001).

Además, no se detectaron cambios significativos en el IR de IPD causados por serotipos que no sean PCV13. Los IR del serotipo agresivo, resistente y más

prevalente en la población analizada, el serotipo 19A, disminuyeron drásticamente desde el inicio hasta el final del estudio (98%) [IRR 0.03 (IC 95%: 0.00–0.19), p ≤ 0.001], hasta su desaparición casi total. Sorprendentemente, esta reducción condujo a una pronunciada disminución en el porcentaje de aislamientos resistentes a la cefotaxima y la incidencia de casos de meningitis. La evaluación del impacto clínico reveló una reducción en el número de presentaciones clínicas de IPD, lo que confirma la efectividad del PCV13. Finalmente, se predice que el PCV13 detectado por PCR tendrá un impacto mayor que el basado en los métodos de cultivo, que puede pasar por alto más del 20% de los casos de DPI, principalmente empiemas pleurales.

Impacto de la vacunación antineumocócica conjugada 13 valente en la enfermedad neumocócica invasiva en niños menores de 15 años en Madrid, España, 2007 a 2016: estudio de vigilancia clínica HERACLES

C ONSIDERACIONES

PRÁCTICAS EN EL DESARROLLO DE UN PROGRAMA DE VACUNACIÓN CONTRA LA GRIPE EN LAS ESCUEAS



La vacunación contra la gripe en la escuela (SLIV) puede aumentar con éxito las tasas de inmunización contra la gripe.



Para que SLIV tenga éxito, la planificación adecuada que involucre a todos los interesados debe ocurrir de antemano.



Los múltiples problemas relacionados con la organización, la implementación y la sostenibilidad deben abordarse en el proceso de planificación.

Revista Vaccine

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N O SE TRATA SOLO EN F ACEBOOK

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DEL AUTISMO : EL PANORAMA EMERGENTE DEL SENTIMIENTO ANTI - VACUNACIÓN

Debido en parte a la disminución de las tasas de vacunación, en 2018 más de 20 estados reportaron al menos un caso de sarampión, y más de 40,000 casos fueron confirmados en Europa. Los mensajes contra la vacuna en las redes sociales pueden estar facilitando el comportamiento contra la vacunación. El objetivo de este estudio fue caracterizar de manera sistemática a las personas que se sabe que publican públicamente contenido contra la vacunación en Facebook, la información que transmiten y la difusión de este contenido.

El conjunto de datos consistió en 197 personas que publicaron comentarios en contra de la vacunación en respuesta a un mensaje que promueve la vacunación. Se analizó sistemáticamente el contenido disponible públicamente mediante codificación cuantitativa, análisis descriptivo, análisis de redes sociales y una evaluación cualitativa en profundidad. El libro de códigos final consistió en 26 códigos; El rango de κ de Cohen fue de 0,71 a 1,0 después de la codificación doble.

gur cura el virus del papiloma humano. Un análisis cualitativo más profundo de los perfiles de los 197 individuos encontró que estos individuos también tendían a publicar material en contra de otras prácticas relacionadas con la salud, como la fluoración del agua y la circuncisión.

Según concluye este estudio publicado en la revista Vaccine, los medios de comunicación social pueden facilitar las conexiones y la organización contra la vacunación al facilitar la difusión de argumentos y técnicas centenarias. Los argumentos en contra de la vacunación son diversos pero siguen siendo consistentes dentro de los subgrupos de individuos. Sería valioso para los profesionales de la salud aprovechar las redes sociales para entregar mensajes más efectivos y dirigidos a diferentes grupos.

La mayoría (89%) de los individuos fueron identificados como mujeres. Entre 136 personas que divulgaron su ubicación, 36 estados y otros 8 países estuvieron representados. En una red de 2 modos de individuos y temas, el análisis de modularidad reveló 4 subgrupos distintos etiquetados como "confianza", "alternativas", "seguridad" y "conspiración". Por ejemplo, un comentario representativo de "conspiración" es que el poliovirus no existe y los pesticidas causaron síntomas clínicos de polio. Un ejemplo del subgrupo de “alternativas” es que comer yo-

C OMPOSICIÓN

RECOMENDADA DE LAS VACUNAS CONTRA EL VIRUS DE LA INFLUENZA PARA USAR EN LA TEMPORADA DE GRIPE 2019-2020 DEL HEMISFERIO NORTE

El objetivo de este estudio fue evaluar el impacto de varios factores que pueden influir en la respuesta inmunológica a la mono-vacuna contra la hepatitis A o la vacuna conjunta contra la hepatitis A / B (Twinrix®) en pacientes infectados por el VIH. Los pacientes VIH positivos con un ciclo completo de vacuna contra la hepatitis A fueron evaluados para detectar anticuerpos contra el VHA. Se determinaron las tasas de seroconversión y se evaluó la influencia de varios factores, incluidos los recuentos de células CD4 , la proporción de CD4 / CD8, la carga viral en plasma , el tipo de vacuna y la terapia antirretroviral en el momento de la vacuna.

Después de la vacunación , el 80,2% de los pacientes desa-

rrollaron anticuerpos anti-VHA, el 81,5% en el grupo de mono-vacuna y el 79,2% en el grupo de vacuna contra la hepatitis A / B. En el grupo de mono-vacuna, los factores asociados significativamente con una mejor respuesta a la vacuna fueron un mayor recuento de células CD4, una mayor proporción de CD4 / CD8 y un intervalo de tiempo más corto desde la vacuna hasta el control serológico. En los pacientes que recibieron la vacuna contra la hepatitis A / B, la edad más temprana y el sexo femenino se asociaron significativamente con una mejor respuesta de la vacuna. El análisis de regresión logística multivariable reveló que el intervalo de tiempo entre la vacuna y el control serológico de más de 5 años frente a menos de 1 año se asoció significativamente con la dis-

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minución de la seroconversión después de la vacuna contra el VHA. La respuesta a la vacuna contra la hepatitis A se ve afectada en pacientes VIH positivos.

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Como los títulos de hepatitis A pueden disminuir rápidamente, se debe proponer una serología de control durante el seguimiento, posiblemente dentro de dos años.

Los pacientes con VIH, al menos los mayores de 30 años, deben someterse a una prueba de seroconversión después de recibir la vacuna contra la hepatitis A.

G RECIA

HACE UN LLAMAMIENTO A FAVOR DE LA VACUNACIÓN ANTIGRIPAL

Al menos 122 personas murieron en Grecia por gripe en lo que va de año, una temporada más grave en comparación con la anterior, según informó recientemente el Centro para el Control y Prevención de Enfermedades.

Pese al aumento de víctimas mortales, la actividad del virus ha disminuido, agregó la fuente, que instó a la población a vacunarse, sobre todo a las embarazadas, niños, enfermos crónicos, adultos mayores y personal de la salud.

Del total de decesos registrados desde octubre, más del 97 por ciento contrajo la gripe A (H1N1), y la mayoría eran hombres con una edad promedio de 64 años, según detalló la fuente.

Señaló que alrededor del 15 por ciento de los más de 300 casos confirmados con gripe se inmunizaron. El Ministerio griego de Salud prometió la entrega de 50 mil vacunas contra esa enfermedad viral aguda que afecta las vías respiratorias y puede producir fiebre alta, dolor de cabeza, garganta y en las articulaciones.

En tans solo una semana fallecieron tres personas y otras siete fueron ingresadas en hospitales públicos por esa dolencia, de acuerdo con los registros del Centro para el Control y Prevención de Enfermedades.

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Agenda X CONGRESO DE LA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE VACUNOLOGÍA

La Asociación Española de Vacunología celebra su próximo Congreso los días 3,4 y 5 de octubre de 2019, en el Palacio de Congresos y Exposiciones Ciudad de Oviedo, bajo el lema “Más allá del vial” aevoviedo2019.es

E PIDEMIOLOGÍA

Y PREVENCIÓN DE PRECISIÓN

XXXVII Reunión Anual de la SEE — XIV Congreso APE—XVIII Congreso SESPAS Del 3 al 6 de septiembre de 2019 Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud de Oviedo reunionanualsee.org/

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XXIII C URSO

DE

A CTUALIZACIÓN

EN

V ACUNAS

EN EL

H OSPITAL U NIVERSITARIO V ALL D `H EBRON

XXIII Curso de Actualización en Vacunas, que se realizará los próximos 11 y 12 de abril de 2019 en el Hospital Universitario Vall d'Hebron de Barcelona.

Como en las anteriores ediciones, participarán prestigiosos ponentes a nivel nacional e internacional y, el día previo, el día 10 de abril, se realizará un taller práctico.

Información actualizada e inscripciones

XXX

EDICIÓN DE LA

E SCUELA

DE

S ALUD P ÚBLICA

DE

M ENORCA

Abierto plazo para la presentación de propuestas de cursos y encuentros para la XXX edición de la Escuela de Salud Pública de Menorca, que se celebrará del lunes 16 al miércoles 25 de septiembre de 2019, en el Llatzeret de Maó (Menorca).

Las actividades se volverán a repartir a lo largo de dos semanas. Además, las actividades que se realicen en horario de mañana y tarde se celebrarán del día 16 al 19, mientras que el 20 y del 23 al 25 el horario sería únicamente de mañana.

Las propuestas deberán remitirse, antes del día 11 de febrero de 2019, a la Secretaría de la Escuela de Salud Pública de Menorca, a la atención de Clemen García (Tel. 971 351500) email: escola.salutpublica@cime.es.

Documento de condiciones para la realización de encuentros o reuniones