Boletín informativo de enero de 2018 by SEMPSPH

B OLETÍN

S OCIEDAD PREVENTIVA ,

INFORMATIVO

ESPAÑOLA DE MEDICINA SALUD PÚBLICA E HIGIENE

V OLUMEN 1 N º 29

E NERO DE 2018

L A SEMPSPH APOYA LA INICIATIVA DE ARES PARA LA ELIMINACIÓN DE LA COMIDA BASURA DE LAS MÁQUINAS EXPENDEDORAS DE LOS

L A SEMPSPH CENTROS SANITARIOS

APOYA LA INICIATIVA DE ARES PARA LA ELIMINACIÓN DE LA COMIDA BASURA DE LAS MÁQUINAS EXPENDEDORAS DE LOS CENTROS SANITARIOS Como es bien conocido, el entorno alimentario poco saludable constituye uno de los principales responsables de la actual epidemia de obesidad, diabetes y enfermedades no transmisibles (cardiovasculares y algunos tipos de cáncer, como el cáncer de mama y de co-

lon), que suponen una importante merma de la calidad y esperanza de vida de la población, amén de considerables costes económicos y sociales para el conjunto del país. Las máquinas expendedoras de alimentos y bebidas juegan un

papel importante en la configuración de ese entorno poco saludable, al permitir un acceso permanente a productos energéticamente densos y pobres en nutrientes, fomentando hábitos alimentarios no saludables.

P UNTOS DE INTERÉS ESPECIAL : 

Incidencia y factores de riesgo de infección nosocomial en infecciones de columna.



Un virus modificado podría mejorar la eficacia de la vacuna antigripal



Consulta pública abierta sobre la intensificación de la cooperación contra las enfermedades que pueden prevenirse mediante la vacunación



Evaluación del riesgo de transmisión autóctona del virus Zika y otras enfermedades virales emergentes transmitidas por mosquitos en Cataluña



Eficacia del uso de telé-

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PACIENTES MÁS JÓVENES CONSTITUYEN LA MITAD DE LOS CASOS DE NEUMONÍA ADQUIRIDA EN EL HOSPITAL , LA MAYORÍA DE LOS CUALES SE ORIGINAN FUERA DE LA UCI

Con intervenciones adecuadas para reducir las tasas de neumonía adquirida en hospitales, se podrían salvar cerca de 10 mil vidas, ahorrar 490.000 días de hospitalización y 2,43 mil millones de dólares en costos anuales.

La Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene participará en la jornada organizada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad sobre el compromiso por la calidad de las sociedades científicas.

fonos móviles en la prevención de enfermedades no transmisibles

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SEMPSPH

APOYA LA INICIATIVA DE ARES PARA LA ELIMINACIÓN EN LOS CENTROS SANITARIOS DE LAS MÁQUINAS EXPENDEDORAS DE ALIMENTOS Y BEBIDAS POCO SALUDABLES

La obesidad aumenta el riesgo de enfermedades cardiovasculares, diabetes tipo 2 y algunos tipos de cáncer (colorrectal, mama, páncreas, hígado, etcétera). En España, el exceso de peso es el primer factor de riesgo de morbilidad y el tercerfactor de riesgo de mortalidad, tras la hipertensión arterial y el tabaquismo, responsable de casi 45.000 muertes anuales, más de un 10% del total

La Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene (SEMPSPH) apoya la iniciativa de la Asociación de Médicos Residentes de Medicina Preventiva y Salud Pública (ARES) relativa a la presencia de máquinas expendedoras de alimentos y bebidas en centros sanitarios. Como es bien conocido, el entorno alimentario poco saludable constituye uno de los principales responsables de la actual epidemia de obesidad, diabetes y enfermedades no transmisibles (cardiovasculares y algunos tipos de cáncer, como el cáncer de mama y de colon), que suponen una importante merma de la calidad y esperanza de vida de la población, amén de considerables costes económicos y sociales para el conjunto del país. Las máquinas expendedoras de alimentos y bebidas juegan un papel importante en la configuración de ese entorno poco saludable, al permitir un acceso permanente a productos energéticamente densos y pobres en nutrientes, fomentando hábitos alimentarios no saludables. Resulta especialmente preocupante la presencia de este tipo de máquinas en centros sanitarios, dado su compromiso ineludible con la promoción de hábitos saludables y su carácter simbólico en todo lo que tenga que ver con la salud. En consecuencia, hemos elaborado un posicionamiento en el que pedimos a las autoridades sanitarias que retiren de los centros sanitarios las máquinas expendedoras de productos no saludables o las sustituyan por alternativas saludables, siguiendo las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud.

Posicionamiento ARES - SEMPSPH La prevalencia en aumento de la obesidad representa un importante desafío para la salud pública española. Alrededor de un 57% de la población adulta (mayor de 20 años) padece sobrepeso u obesidad, mientras que en la población infantil este porcentaje supera el 25%, uno de los índices más altos de la Unión Europea . La obesidad aumenta el riesgo de enfermedades cardiovasculares, diabetes tipo 2 y algunos tipos de cáncer (colorrectal, mama, páncreas, hígado, etcétera). En España, el exceso de peso es el primer factor de riesgo de morbilidad y el tercerfactor de riesgo de mortalidad, tras la hipertensión arterial y el tabaquismo, responsable de casi 45.000 muertes anuales, más de un 10% del total (1). Además, el exceso de peso está asociado a un enorme coste social y económico, que se calcula en 5.000 millones de euros al año . Esta epidemia es en gran parte atribuible a la enorme disponibilidad de bebidas azucaradas y alimentos ultraprocesados. Esto se suma al hecho de que las intervenciones médicas para tratar la obesidad son todavía inefectivas. Por lo tanto, en la obesidad "es mejor prevenir que curar". Existe un creciente cuerpo de evidencia que considera fundamental alterar el "ambiente alimentario" que nos rodea. Así pues, no deja de sorprender que en la situación actual existan bebidas azucaradas y alimentos ultraprocesados en máquinas expendedoras de nuestros centros sanitarios. Diversos organismos (Organización Mundial de la Salud, Universidad de Harvard, Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria) han señalado a estas máquinas expendedoras como potenciales puntos de actuación para mejorar nuestro ambiente alimentario. Es con-

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trario a la ética médica y sanitaria que en los mismos centros donde se atiende a la salud de la población se suministren productos que contribuyen a enfermarla. Por ello, se hace un llamamiento a las autoridades sanitarias del país para que apliquen las siguientes propuestas:

Evaluar la presencia de alimentos y bebidas poco saludables en las máquinas expendedoras de los centros sanitarios, atendiendo a la clasificación propuesta de perfiles nutricionales por la Organización Mundial de la Salud – Oficina Regional para Europa. Reemplazar los alimentos y bebidas en las máquinas expendedoras de los centros sanitarios por productos con un perfil nutricional saludable, según la clasificación anterior.

Evaluar y monitorizar el cumplimiento de esta medida en los centros sanitarios.

Infección Nosocomial I NCIDENCIA

Y FACTORES DE RIESGO DE INFECCIÓN NOSOCOMIAL EN CIRUGÍAS DE COLUMNA

A partir de enero 2015 y hasta febrero de 2016, un total de 1764 pacientes con traumatismo de la médula espinal o enfermedades degenerativas fueron tratados con cirugías instrumentadas y seguidos durante 1 año. Los datos sobre todos los pacientes fueron extraídos de los registros médicos electrónicos. Un total de 58 pacientes (3,3%, 58 de 1764) desarrolló infección de sitio quirúrgico (SSI); 1,1% tienen profunda SSI, y 2.2% tienen superficial SSI. De estos, 60,6% (21 de 33) tenía una causa polimicrobiana. La mayoría de ellas (51 de 58) ocurrieron durante la hospitalización. El tiempo de aparición media fue de 3 días después de la operación (rango: 1-123 días). La infección de sitio quirúrgico prolonga significativamente la estancia en el hospital, en 9,3 días de promedio. El análisis univariante reveló razón de la cirugía como el único

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factor de riesgo significativo. El análisis multivariado, sin embargo, reveló 8 factores de riesgo significativos, incluyendo mayor IMC, sitio quirúrgico (cervical), abordaje quirúrgico (posterior), cirugía realizada en verano, las razones para la cirugía (enfermedad degenerativa), autoinjerto para la fusión y fijación, y superior nivel de plaquetas durante el preoperatorio. La identificación de estos factores de riesgo ayuda en la estratificación del riesgo preoperatorio para reducir la incidencia de las infecciones de sitio quirúrgico en cirugías de columna. Además, los resultados podrían ser utilizados para aconsejar a los pacientes y sus familias durante el proceso de consentimiento. Incidencia y factores de riesgo de infección en cirugía de la columna

GUÍA PARA PACIENTES , ACOMPAÑANTES Y VISITANTES PARA LA PREVENCIÓN DE INFECCIONES

Una nueva guía dirigida a pacientes, acompañantes y visitas para la prevención de infecciones hospitalarias ya está disponible para su uso en hospitales y otros centros de salud. Desarrollada por los CDC, con el aporte de APIC y otras sociedades de salud, la guía se deriva del Compendio de estrategias para prevenir infecciones hospitalarias. "Para nuestros pacientes y sus visitantes: Cómo prevenir infecciones" abarca infecciones hospitalarias comunes y lo que los consumidores deben hacer para mantenerse a salvo.

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PACIENTES MÁS JÓVENES CONSTITUYEN LA MITAD DE LOS CASOS DE NEUMONÍA ADQUIRIDA EN EL HOSPITAL , LA MAYORÍA DE LOS CUALES SE ORIGINAN FUERA DE LA UCI

La neumonía adquirida en el hospital ha sido asociada especialmente con las unidades de cuidado de ancianos y cuidados intensivos (UCI). Pero de acuerdo con un nuevo estudio nacional multicéntrico, la neumonía adquirida en el hospital se produce en todas las unidades en todos los tipos y tamaños de hospitales de Estados Unidos, poniendo a cada paciente, incluidos los jóvenes, en un mayor riesgo de desarrollar la infección. Los resultados fueron publicados en la edición de enero de la revista American Journal of Infection Control, y en la revista de la Asociación de Profesionales de Control de Infecciones y Epidemiología ( APIC ). Los investigadores revisaron los datos de los pacientes en 21 hospitales de Estados Unidos, con carácter retroactivo desde el 1 de enero de 2014 hasta el 31 de diciembre de 2014 para identificar los casos de neumonía adquirida en hospital, además de evaluar los datos demográficos, los resultados y las intervenciones preventivas. El equipo de investigación identificó 1.300 pacientes que adquirieron neumonía en el hospital, registrando una tasa de incidencia del 0.12-2.28 casos por cada 1000 pacientes. Esto es lo que los investigadores encontraron: Los pacientes de 65 años o incluso más jóvenes constituyen la mitad de los casos de neumonía adquirida en hospitales, tanto dentro como fuera de los servicios de cirugía de los hospitales. Aproximadamente siete de cada 10 (70,8 por ciento) de los casos, la enfermedad fue contraida fuera de la UCI. De estos casos, en el 43,1 por ciento de los casos la neumonía fue adquirida en los departamentos médico-quirúrgicos; 8,5 por ciento en telemetría; 7,2 por ciento en las unidades de cuidados intensivos; 4,9 por ciento en oncología y 2,8 por ciento en ortopédica. En casi seis de cada 10 pacientes (57.7 por ciento) su estancia en hospitales se extendió más de 15 días. De los pacientes trasladados a la UCI, cuatro de cada 10 (40,8 por ciento) permaneció en el hospital más de 20 días. De los 1300 casos, el 19,3 por ciento fueron readmitidos en el hospital dentro de 30 días. Los pacientes en la UCI suelen permanecer en el hospital durante períodos más largos de tiempo y están en mayor riesgo de mortalidad. 27,3 por ciento de los pacientes adquirió neumonía en la UCI, lo que indica que los pacientes en la UCI siguen adquiriendo neumonía a pesar de los esfuerzos de prevención en lugar para contrarrestar la neumonía asociada al ventilador.

El riesgo de neumonía puede ser minimizado a través de medidas preventivas. Pero los investigadores encontraron que las medidas de prevención de neumonía a menudo están ausentes en la atención al paciente proporcionada durante una estadía en el hospital. Según datos de la investigación, el 58,6 por ciento de los pacientes diagnosticados con neumonía adquirida en el hospital no recibió el cuidado oral; 81.8 por ciento no recibió la espirometría de incentivo; 67.4 por ciento no se sometió a ejercicios de respiración profunda; y solo el 28,7 por ciento de los pacientes salió de la cama dos o más veces en las 24 horas anteriores a su diagnóstico de la neumonía. Hasta 35,4 millones de pacientes en Estados Unidos están en riesgo de de adquirir neumonía en los centros hospitalarios cada año

La estandarización de los protocolos para la atención preventiva puede ayudar a reducir las tasas de neumonía adquirida en el hospital. En un ensayo llevado a cabo en 2012 en un hospital, protocolos de higiene oral basados en la evidencia dirigidos a la prevención para los pacientes de cuidados intensivos disminuyeron la tasa de neumonía adquirida en hospital, lo cual produjo un ahorro estimado de ocho vidas, 1,72 millones de dólares en costos y 500 días en las estancias hospitalarias adicionales durante el período de estudio. Para el año 2014, la iniciativa redujo los casos en un 70 por ciento, el ahorro de 5,9 millones de dólares en costos relacionados. "Todos los pacientes en todos los pisos del hospital se enfrentan a un riesgo de contraer neumonía ", dijo Dian Baker, PhD, RN, el autor principal del estudio y una coordinadora del programa, enfermera de la Escuela de Enfermería de la Universidad del Estado de California. "Pero a partir de la estandarización de protocolos de higiene oral para el seguimiento de las tasas de neumonía adquirida en hospital, los proveedores pueden subsanar las deficiencias para identificar nuevas o reforzar las medidas preventivas existentes. Prevemos que con las intervenciones adecuadas para reducir las tasas, los hospitales podrían salvar cerca de 10 mil vidas, ahorrar 490.000 días de hospitalización y 2,43 mil millones de dólares en costos anuales". Hasta 35,4 millones de pacientes en Estados Unidos están en riesgo de adquirir neumonía en los centros hospi-

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las intervenciones adecuadas para reducir las tasas, los hospitales podrían salvar cerca de 10 mil vidas

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talarios cada año, en comparación con 3,9 millones de pacientes en riesgo de la neumonía asociada a la ventilación mecánica (NAV). Y mientras tanto las infecciones asociadas a la salud tienen una tasa de mortalidad de aproximadamente el 19 por ciento; las neumonías adquiridas en hospital supone un coste a los sistemas de salud de alrededor de 156 millones de dólares. Los pacientes con neumonía adquirida en hospitales son 8,4 veces más propensos a requerir cuidados intensivos y / o morir durante la hospitalización; 8,0 veces más propensos a requerir ventilación mecánica y, en promedio, tienen una tasa de readmisión de 19,3 por ciento.

C OSTOS DEL TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO INADECUADO RIAS : UN ESTUDIO DE COHORTE RETROSPECTIVO Las infecciones nosocomiales debido a resistencias de enterococos (ERV) a la vancomicina se han convertido en un problema importante durante los últimos años. El propósito de este estudio fue investigar la carga económica de las infecciones nosocomiales por ERV en un hospital universitario europeo. Un estudio de casos y controles retrospectivo que incluye pacientes que adquirieron la infección nosocomial, ya sea con ERV o enterococos susceptibles a la vancomicina (VSE) dentro de un plazo de 3 años. 42 casos con infecciones de VRE y 42 controles con infecciones VSE fueron emparejados por edad, género, la admisión y la descarga en el mismo año, el tiempo en riesgo de infección, índice de comorbilidad de Charlson (± 1), la estancia en unidades de cuidados intensivos y la atención en unidades no intensivas, así como para el tipo de infección, utilizando criterios de los Centros para el control y Prevención de Enfermedades. Los costes generales fueron significativamente más altos que para los controles (57675 EUR vs. EUR 38344; p ?= 0,030). Los costos fueron similares entre los casos y los controles antes de la aparición de la infección (EUR 17893 vs. EUR 16600; p ?= 0,386), pero más alta después de la aparición de la infección

EN CASOS DE INFECCIÓN POR ENTOROBACTE-

(EUR 37971 vs. EUR 23025; p ?= 0,049). Los costes medios atribuibles por caja para resistencia a la vancomicina fueron EUR 13157 ( p ?= 0,036). Las diferencias más significativas en los costos entre los casos y controles resultaron ser para los productos farmacéuticos (6030 euros frente a 2.801 euros; p ?= 0,008), seguido por el personal de enfermería (EUR 8956 vs 4621 euros; p ?= 0,032), productos médicos (EUR 3312 respecto del EUR 1838; p?= 0,020), y para los técnicos médicos asistentes (3.766 euros frente a 2.474 euros; p ?= 0,023). Además, el análisis multivariante reveló que los costos fueron conducidos independientemente por resistencia a la vancomicina (1,4 veces; p ?= 0,034). Este análisis sugiere que las infecciones nosocomiales VRE aumentan significativamente los costos de hospital en comparación con las infecciones VSE. Por lo tanto, el personal del hospital debe poner en práctica medidas de control para prevenir la transmisión del ERV.

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Vacunas UN

VIRUS MODIFICADO PODRÍA CONDUCIR A UNA VACUNA MÁS EFECTIVA CONTRA LA GRIPE

Investigadores de la Facultad de Medicina David Geffen de la Universidad de California en Los Ángeles (EE.UU.) desvelan una forma de diseñar vacunas contra la gripe, y otros patógenos, más eficaces. La clave radica, aseguran en Science en utilizar virus 'desermados' de sus mecanismos de defensa inunológica. Con la llegada del otoño, los países del hemisferio norte ponen en marcha sus campañas de vacunación frente al virus de la gripe. Unas campañas que se intensifican en invierno y que, dado que el virus 'cambia' todos los años, deben ser específicas para cada cepa estacional. Con mayor o menor éxito. De hecho, y si bien se estima que las vacunas que se desarrollan cada año son capaces de proteger frente a la gripe a cerca de un 60% de los usuarios, la de la presente campaña 2017-2018 solo es capaz de inmunizar a un 20-25% de los vacunados. Pero aun así, un 60% es 'insuficiente'. Hacen falta vacunas más potentes y eficaces. Y no solo frente a la gripe, sino frente a otros muchos virus. Y en este contexto, investigadores de la Facultad de Medicina David Geffen de la Universidad de California en Los Ángeles (EE.UU.) podrían haber hallado la forma de lograrlo. Como explica Ren Sun, director de esta investigación publicada en la revista «Science», «dado que las variaciones de los virus estacionales de la gripe pueden ser impredecibles, las vacunas actuales podrían no ofrecer una protección eficaz frente a los mismos. Además, las pandemias previas y los recientes brotes de gripe aviar alertan sobre la necesidad de desarrollar vacunas que induzcan una protección más amplia y efectiva». Desarmar al virus En el estudio, los autores se centraron en las interacciones entre los virus y los interferones, esto es, las proteínas del sistema inmune del huésped que juegan un papel clave en la respuesta inmunitaria. Concretamente, los interferones llevan a cabo dos funciones: la primera, matar de forma rápida a todos los virus invasores que entren en el organismo; y la segunda coordinar la respuesta inmune adaptativa, que ofrece una protección a largo plazo frente al virus –y que constituye la base de la vacunación. Como indica Ren Sun, «si los virus no inducen la producción de interferones, entonces no serán destruidos

por la primera línea de defensa del organismo. Y sin la presencia de estos interferones, la respuesta inmune adaptativa será muy limitada. Por esta razón, los virus han desarrollado estrategias a lo largo de la evolución para evitar su detección y limitar la producción de interferones por el huésped». Más allá de la gripe, la estrategia podría ser aplicada en el diseño de vacunas frente a un amplio rango de virus diferentesLos autores han dedicado los últimos cuatro años a rastrear el genoma del virus de la gripe para encontrar aquellos genes que le confieran sus propiedades 'anti-interferón'. Una labor que ha posibilitado determinar las funciones de todos los aminoácidos codificados en el genoma y que ha permitido desactivar aquellas secuencias en el ADN del virus que previenen la inducción de interferones. ¿El resultado? Un virus de la gripe genéticamente manipulado que, al carecer de sus mecanismos de defensa, estimula de forma potenciada la producción de interferones por los organismos infectados. Lo cual resulta muy útil para el desarrollo de una vacuna. Como refiere Yushen Du, co-autora de la investigación, «al desarmar sus funciones de 'evasión' de los interferones, este virus creado por técnicas de ingeniería se ve debilitado en los huéspedes típicos. Pero a la par, sin embargo, estimula la producción de interferones, por lo que el virus genera una respuesta inmune muy potente». La pregunta entonces es: las vacunas basadas en este virus 'manipulado', ¿funcionan? Pues sí. Los autores la administraron en modelos animales infectados por dos cepas diferentes del virus de la gripe. Y de acuerdo con los resultados, la vacuna no solo fue segura, sino muy eficaz y potente. Como apunta el director de la investigación, «con nuestro enfoque, los requerimientos de seguridad y eficacia de las vacunas pueden ser, cuando menos potencialmente, alcanzados de forma simultánea. En el desarrollo tradicional de vacunas, uno de estos requisitos es generalmente sacrificado en detrimento del otro». Más allá de la gripe En definitiva, los autores han 'diseñado' un virus de la gripe debilitado pero capaz de inducir una respuesta

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inmune potente para su uso en vacunas. Así, el próximo paso será profundizar en la comprensión de su mecanismo para, finalmente, evaluarla en un ensayo clínico con humanos. Pero aún hay más. Es posible que esta estrategia de desactivación de los mecanismos de defensa pueda ser igualmente utilizada en el desarrollo de vacunas frente a otros muchos virus. Como concluye Ren Sun, «esperamos que nuestra estrategia pueda dar lugar a una nueva y más efectiva vacuna frente a la gripe que pueda ser administrada con un espray nasal en el domicilio en lugar de con una inyección administrada por un médico. Además, esta estrategia también podría ser aplicada en el diseño de vacunas frente a un amplio rango de virus diferentes».

C ÓMO

REDUCIR LAS EXENCIONES A LA VACUNACIÓN

El éxito de las intervenciones basadas en asesoramiento médico para tratar de fomentar la vacunación no está claro. En 2011, el estado de Washington implementó la medida SB 5005 (SB5005), lo que requiere el asesoramiento y un formulario firmado de un proveedor de atención médica con licencia para obtener una exención a la vacunación. Evaluar el impacto de una intervención de orientación puede proporcionar información importante sobre las intervenciones a nivel de población que se centran en la comunicación interpersonal por un profesional de la salud. Se utilizó la regresión segmentada y los índices de interacción y de agregación para evaluar el impacto de la SB5005 en las tasas de cobertura de inmunización y exención en el estado de Washington desde los años escolares 1997-1998 hasta 2013-2014. Después de la implementación SB5005, hubo una disminución relativa significativa de 40,2% (intervalo de confianza del 95%: -43,6% a -36,6%) en las tasas de exención. Esto se traduce en una reducción significativa absoluta de 2,9 puntos porcentuales (intervalo de confianza del 95%: -4,2% a -1,7%) en las tasas de exención. Hubo aumentos en la cobertura de la vacuna para todas las vacunas requeridas para la entrada a la escuela, con la excep-

E DITORIAL

DE LA REVISTA

THE LANCET

ción de la vacuna contra la hepatitis B. En base a los resultados de esta investigación, publicada en la revista Pediatrics, se debe tener en cuenta la orientación de los padres por parte de los profesionales médicos como requisito para la obtención de exenciones a la vacunación. Las tasas de exención para inmunizaciones están asociadas con la facilidad de los procedimientos administrativos para obtener excepciones. Varios estados, en los últimos años, han puesto en marcha la obligación del proveedor de atención médica de asesoramiento / firma como requisito para obtener una exención. Los resultados destacan la importancia de la legislación para reducir el riesgo de enfermedades prevenibles por vacunación. Estados de Estados Unidos, así como otros países, deben de considerar la obligación de orientación a los padres por parte de profesionales médicos para obtener exenciones a los requisitos de vacunación.

SOBRE LAS POLÍTICAS DE VACUNACIÓN

Anteriormente, Tony Kirby 2 y Jonathan Kennedy y sus colegas, informaron y comentaron los enfoques de políticas adoptadas por Australia, Alemania, Francia, en respuesta a la creciente vacilación alrededor de la vacunación. Italia es uno de los varios países que han optado por la vacunación obligatoria. La ley italiana 119/2017 establece diez vacunas obligatorias para los niños. Estas vacunas obligatorias son aquellas contra la difteria, el tétanos,

la poliomielitis, el virus de la hepatitis B (todos los cuales ya estaban obligatoria), además de la tos ferina, Haemophilus influenzaetipo B, el sarampión, las paperas, la rubéola y la varicela. Esta ley impone multas monetarias a las familias de los niños no vacunados cuando asistan a la escuela primaria.

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Tal acción política fue tomada en respuesta a la disminución alarmante de las tasas de cobertura de vacunas y reemergentes brotes de sarampión, y fue informada por la evidencia científica. Por ejemplo, en 2007, la región de Veneto (Italia) puso a prueba un enfoque centrado en capacitar y prevenir mediante la inversión en campañas de educación sanitaria y, lamentablemente, informó una mayor disminución de las tasas de cobertura de inmunización infantil en comparación con la disminución a nivel nacional. A pesar de tener una fuerte tradición de protección de las libertades personales, en 2015, California aprobó la medida SB 277, que eliminó exenciones por creencias personales a los requisitos de vacunación para ingresar a la escuela; este proyecto de ley dio lugar a un aumento del 2% en la cobertura de la vacuna durante los 2 años después de que se aplicó la nueva ley. La ley es, en efecto, una herramienta poderosa. Los Estados deben detener la propagación de enfermedades infecciosas prevenibles, pero ¿es el paternalismo el enfo-

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que correcto? En Italia, el Ministerio de Salud informa que, en cinco regiones para las que se dispone de datos preliminares, el 8% de los niños no vacunados nacidos 2011-2015 han sido vacunados desde que se aplica la nueva ley. En comparación con 2016, esta vacunación de puesta al día resultó en un aumento de la cobertura vacunal. Aunque la probabilidad de mejora de la vacunación y la inmunización de puesta al día se debe considerarse siempre, estos resultados parecen alentadores. Por supuesto, el debate ético y científico sobre la vacunación obligatoria no se limita a las tasas de cobertura de la vacunación. En Australia, los expertos han cuestionado si las últimas iniciativas estatales van demasiado lejos, poniendo el foco en el fuerte apoyo de la comunidad científica a las medidas establecidas en Italia. ¿Es la vacunación obligatoria una admisión de culpabilidad por haber fracasado en promover el individuo y el valor social de la inmunización mediante la educación sanitaria, la capacitación y la prevención centrado en las personas? The Lancet

C ONSULTA

PÚBLICA ABIERTA SOBRE LA INTENSIFICACIÓN DE LA COOPERACIÓN CONTRA LAS ENFERMEDADES QUE PUEDEN PREVENIRSE MEDIANTE LA VACUNACIÓN

Hasta el próximo 15 de marzo están invitados a participar en esta consulta todos los ciudadanos, administraciones, asociaciones y otras organizaciones interesadas en la vacunación y la política sanitaria, la salud pública y la asistencia sanitaria en Europa y en el mundo . Las enfermedades que se previenen mediante la vacunación son las más graves y ampliamente difundidas. Debido a su carácter transfronterizo y a los retos que plantean a los programas nacionales de vacunación, son necesarios planteamientos más coordinados y una acción común de la UE para limitar la propagación de epidemias y enfermedades transfronterizas. La intensificación de la cooperación entre todos los actores pertinentes a escala de la UE, incluidas las autoridades sanitarias, los fabricantes de vacunas, la investigación y la innovación, el sector sanitario y otros, supone un claro valor añadido. A mediados de 2018, la Comisión Europea adoptará una propuesta de Recomendación del Consejo sobre la in-

tensificación de la cooperación contra las enfermedades que pueden prevenirse mediante vacunación. El objetivo de esta consulta pública es recabar las opiniones y aportaciones de ciudadanos, administraciones, asociaciones y otras organizaciones pertinentes, con vistas a contribuir al proceso de elaboración de una propuesta de Recomendación del Consejo. Se invita a los interesados a participar en la consulta rellenando el cuestionario online. El cuestionario está disponible en todas las lenguas oficiales de la UE. Acceso a la encuesta

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E FICACIA

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DE LA VACUNA ANTIGRIPAL EN ADULTOS MAYORES

La eficacia de la vacunación repetida, año tras año, contra la gripe para prevenir casos graves sigue sin estar clara. En este estudio que se presenta a continuación se evaluó la eficacia de la vacunación antigripal en la prevención de los ingresos hospitalarios por gripe y para reducir la gravedad de la enfermedad. Para ello se realizó un estudio de casos y controles en 20 hospitales de España durante las temporadas 2013/14 y 2014/15 de la gripe. Los datos de los adultos de 65 años o más que fueron ingresados en el hospital por la gripe confirmada por laboratorio fueron comparados con los controles de pacientes hospitalizados por sexo, la edad, el hospital y la fecha de admisión. La efectividad de la vacunación en la temporada actual y en 3 temporadas anteriores en la prevención de la gripe se estimó para los pacientes hospitalizados con gripe no severa y para aquellos con gripe severa que fueron admitidos en unidades de cuidados intensivos (UCI) o que fallecieron. Se incluyó en el estudio a 130 pacientes con gripe severa y 598 con gripe no severa. En comparación con los pacientes que no estaban vacunados en la temporada de gripe actual y 3 temporadas anteriores, la eficacia de la vacunación antigripal ajustada en la temporada corriente y cualquier temporada anterior fue del 31% (95% intervalo de confianza [IC] del 13% -46%), en la prevención de la admisión en el hospital para gripe no severa, 74% (IC 95% 42% -88%) , en la prevención de ingreso en la UCI y. 70% (IC 95% 34% -87%) en la prevención de la muerte. La vacunación en la temporada actual sólo no tuvo un efecto significativo en los casos de gripe grave. Entre los pacientes hospitalizados con gripe, la vacunación en la temporada actual y cualquier año anterior redujo el riesgo de consecuencias graves (odds ratio ajustado 0,45; IC del 95%: 0,26 a 0,76). Entre los adultos mayores, la vacunación repetida de la gripe era dos veces más eficaz en la prevención de la gripe grave en comparación con la gripe severa en los pacientes que fueron ingresados en el hospital- Estos resultados refuerzan las recomendaciones para la vacunación anual de la gripe en adultos mayores. La gripe estacional tiene un gran efecto en los ingresos hospitalarios y muertes entre los adultos mayores. La vacunación antigripal es eficaz en la prevención de las visitas a atención primaria y los ingresos hospitalarios por gripe confirmada por laboratorio, pero hay poca investigación disponible sobre la eficacia de la vacunación antigripal sobre la gripe severa y fatal confirmada por laboratorio.

Los cambios relacionados con la edad en el sistema inmunológico, las principales enfermedades crónicas y factores de riesgo pueden interferir y dificultar una respuesta exitosa de la vacuna en los adultos mayores. Cuando la vacunación contra la gripe no previene la enfermedad, los estudios han sugerido que la vacunación puede todavía tener un efecto adicional al reducir la gravedad de la enfermedad. Este efecto de la vacuna sería de gran interés entre los adultos mayores, en los que la eficacia de la vacunación contra la gripe normalmente es subóptima y la gripe grave es más frecuente. Vacunación contra la gripe en temporadas anteriores puede retener cierta eficacia preventiva, y nuevas dosis pueden aumentar la memoria inmunitaria preexistente contra las cepas antigénicamente relacionadas. Sin embargo, una interferencia negativa entre la vacunación en las estaciones actuales y anteriores se ha descrito. Ningún estudio ha evaluado la eficacia de la vacunación antigripal repetida en la prevención de la gripe severa, aunque los adultos mayores pueden acumular muchas dosis de vacuna largo de las estaciones. El presente estudio tuvo como objetivo estimar la eficacia de las vacunas contra la gripe que se recibieron en la temporada corriente y 3 temporadas anteriores en la prevención de casos graves de gripe en pacientes de mayor edad. También trata de diferenciar efectividad de la vacuna en la prevención de la enfermedad causada por la gripe, y el efecto en la reducción del riesgo de ingreso en la unidad de cuidados intensivos (UCI) y la muerte cuando la vacunación antigripal no pudo impedir el ingreso al hospital. La vacunación repetida contra la gripe fue altamente efectiva en la prevención de la infección grave y mortal en adultos mayores. Esta alta eficacia puede explicarse por la reducción de la severidad de la enfermedad en los pacientes ingresados en el hospital por gripe. Se observó que la prevención de la infección grave y mortal causada por la gripe principalmente en pacientes que fueron vacunados en ambos las estaciones actuales y anteriores, lo que refuerza la recomendación de la vacunación anual de la gripe en adultos mayores. Acceso a la investigación

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Salud Pública E VALUACIÓN

DE BIOMARCADORES DE EXPOSICIÓN AL TABAQUISMO Y EL RIESGO DE MUERTE POR DEMENCIA

Si bien hay una percepción subjetiva de que fumar tabaco puede ser un factor de riesgo para la demencia, hasta la fecha no ha sido posible explorar los umbrales en los que esta exposición eleva el riesgo. De acuerdo con ello, el objetivo del estudio que se presenta fue relacionar la cotinina, un biomarcador del consumo de tabaco, con el riesgo de muerte por demencia. Para ello se agruparon los 14 estudios de cohorte prospectivos que contenían datos sobre los registros de defunción con datos de cotinina (plasma o saliva), y covariables. En los 33 miembros del estudio 032 (17 107 mujeres) con los datos de cotinina en saliva, una duración media de 8,3 años de seguimiento, dieron lugar a 135 muertes atribuidas a la demencia; mientras que en 15 130 miembros del estudio (7995 mujeres) con los datos de cotinina en plasma, hubo 119

muertes por demencia durante 14,3 años de vigilancia de la mortalidad. Después de múltiples ajustes, tanto de cotinina en plasma (por 1 SD superior cotinina; IC del 95% 1,29; (1,05 a 1,59)) y cotinina salival (1,10 (0,89 a 1.36)) se relaciona positivamente con el riesgo de demencia, con efectos más fuertes aparentes para el plasma. Este hallazgo de que la cotinina plasmática se relacionó con un riesgo elevado de demencia contribuye a comprobar que fumar tabaco es un factor de riesgo para la demencia. Evaluación de biomarcadores de exposición al tabaquismo y el riesgo de muerte por demencia

E VALUACIÓN

DEL RIESGO DE TRANSMISIÓN AUTÓCTONA DEL VIRUS Z IKA Y OTRAS ENFERMEDADES VIRALES EMERGENTES TRANSMITIDAS POR MOSQUITOS EN

C ATALUÑA

Un aumento considerable de infección por el virus Zika importado (ZIKV) ha sido reportada en Europa en el último año. Este es el resultado del gran brote de la enfermedad en las Américas, junto con el aumento en el número de viajeros e inmigrantes procedentes de zonas endémicas con virus Zika. Un estudio descriptivo se realizó en la Unidad de Medicina Tropical del Hospital La Paz-Carlos III de Madrid en viajeros que regresaban de una zona endémica de virus Zika de enero a abril de 2016. Un total de 185 pacientes fueron seleccionados para estudio sobre virus Zika (59.9% mujeres, edad media de 37,7±10,3 años); propósito principal del viaje fue el turismo a Colombia, Brasil y México. Poco menos de tres cuartas partes (73%) eran sintomáticos, sobre todo con fiebre y dolor de cabeza. Un total de 13 pacientes (7% de los evaluados) fueron diagnosticados con infecciones por virus Zika, de los cuales cuatro de esas pacientes estaban embarazadas. Todos ellos eran pacientes sintomáticos, los inmigrantes mayoritarios, y principalmente de Colombia. Las pruebas de diagnóstico se basan en anticuerpos de neutralización positivos (8 casos, 61,6%) y una positiva RT-PCR en diferentes fluidos orgánicos (7 casos, 53,8%). Las cuatro mujeres

embarazadas infectadas se sometieron a una neurosonografía cada 3 semanas, y no se detectaron alteraciones. RT-PCR en el líquido amniótico se realizó en tres de ellos, con resultados negativos. Uno de los niños al final del estudio ya había nacido sano. Esta serie de casos representa la mayor cohorte de virus Zika importada a España descrita hasta ahora. Los médicos deben aumentar la conciencia acerca de la progresión de la epidemia virus Zika y las zonas afectadas para que puedan incluir la infección por el virus Zika en su diagnóstico diferencial para los viajeros procedentes de esas zonas. Publicado en el número enero de la revista Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica

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I NFORME DE LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD SOBRE LA EPIDEMIA MUNDIAL DE TABAQUISMO

En el resumen del Informe de la OMS sobre la epidemia mundial del tabaquismo 2017 figuran las principales conclusiones del informe, entre ellas datos y hechos importantes, la aplicación de determinadas políticas de control del tabaco y el aumento de la proporción de la población protegida por dichas políticas. El Informe OMS sobre la epidemia mundial de tabaquismo, revela el aumento en el número de países que han puesto en marcha políticas de control del tabaco, desde advertencias gráficas en los paquetes y prohibiciones de publicidad al establecimiento de zonas en las que no se permite fumar. Aproximadamente 4700 millones de personas –el 63% de la población mundial– están protegidas por al menos una medida integral de control del tabaco, una cifra que se ha cuadruplicado desde 2007, cuando solo 1000 millones de personas (el 15% de la población mundial) estaban protegidas. Las estrategias para aplicar tales medidas han salvado a millones de personas de una muerte temprana. Sin embargo, la industria tabacalera sigue entorpeciendo los esfuerzos de los gobiernos por aplicar plenamente intervenciones que pueden salvar vidas y ahorrar costos, según se indica en el nuevo Informe OMS sobre la epidemia mundial de tabaquismo, 2017.

E FICACIA DEL USO DE TELÉFONOS MÓVILES EN LA PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES

La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que 38 millones de muertes ocurren cada año debido a enfermedades no transmisibles (ENT) principalmente las enfermedades cardiovasculares, el cáncer y las enfermedades respiratorias crónicas. Aproximadamente el 42% de las muertes de ENT son prematuras (es decir ocurren antes de la edad de 70 años). Aunque el número de muertes por enfermedades no transmisibles se ha incrementado en todas las regiones del mundo desde el año 2000, la carga es mayor entre las personas de bajo nivel socioeconómico. Casi tres cuartas partes de las muertes por ENT se producen en países de ingresos bajos y medios. Estas desigualdades también existen dentro de los países, con una mayor mortalidad de las ENT entre las personas con menor nivel educativo, ingresos, o clase

social . La inactividad física, dieta poco saludable, el consumo de tabaco y el uso nocivo del alcohol aumentan el riesgo de desarrollar y morir de enfermedades no transmisibles. Recientes revisiones sistemáticas han concluido que hay beneficios de intervenciones realizadas con el teléfono móvil dirigidas a la orientación para dejar de fumar, realizar actividad física y mejorar la dieta. El objetivo de esta investigación fue proporcionar una revisión actualizada de la base de pruebas para las intervenciones implementadas por teléfono móvil para la prevención de las enfermedades no transmisibles. Entre las conclusiones, destacan que en los entornos de altos ingresos, el apoyo por SMS para dejar de fumar

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provoca un aumento de las personas que logran dejar el hábito de fumar. Las intervenciones efectivas incluyen 8 o más técnicas de cambio de comportamiento; pero se deben establecer los efectos, los costes y el impacto de las intervenciones en los países de bajos ingresos. No solo existe una débil evidencia sobre los beneficios de las intervenciones a través del teléfono móvil para incrementar la práctica de actividad física y reducción del consumo de alcohol, y mejora de la dieta; pero ensayos de alta calidad a gran escala sobre los efectos de las intervenciones optimizados sobre la morbilidad y la mortalidad, especialmente en grupos de alto riesgo, indican que la eficacia de estas intervenciones a través del teléfono móvil parece ser positiva. Se identificaron 71 ensayos de intervenciones realizadas con teléfono móvil dirigida a la prevención de las ENT para dejar de fumar, fomentar la actividad física, mejorar la dieta y reducir el consumo del alcohol. Ningún ensayo informó efectos sobre la morbilidad o la mortalidad. Hay pruebas de alta calidad que muestran que el apoyo para dejar de fumar entregando mensajes de texto para los fumadores que intentan abandonar el hábito son positivos en países de ingresos altos y no hay evidencia de efectos adversos de estas intervenciones. En los ensayos individuales no había indicación alguna de que los mensajes de texto provocaran un intento de abandono y que la vinculación de las personas con los servicios existentes para dejar de fumar son más efectivas que un folleto con

el mismo contenido. La evidencia de que el asesoramiento telefónico aumentara la iniciativa para dejar de fumar a los 3 meses es de baja calidad. Para las intervenciones de actividad física entregando información por SMS o App, parece poco conveniente, los ensayos que informaron de los resultados a los 3 meses o más no mostraron evidencia de beneficio. Los efectos de múltiples dispositivos de vigilancia se mezclaron con beneficios estadísticamente significativos en sólo uno de los 12 resultados biomédicos a las 12 semanas. Para el fomento de una dieta saludable con apoyo a través de SMS y el fomento de la actividad física las intervenciones no mostraban evidencia de beneficio en la reducción de la incidencia de la diabetes y beneficios modestos o pequeños en el cambio en el peso, índice de masa corporal y los triglicéridos. El efecto de las intervenciones en la dieta y la actividad física entregados por aplicación móvil en cambio del peso a los 6 meses o más era en la dirección de un pequeño beneficio, pero no estadísticamente significativo. En conclusión, se detectaron algunos efectos prometedores, pero no concluyentes de auto-reporte de los ensayos de reducción de alcohol. Continuar leyendo

Seguridad del Paciente LA

GESTIÓN SANITARIA ORIENTADA HACIA LA CALIDAD Y SEGURIDAD DE LOS

PACIENTES

La Fundación MAPFRE y el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad organizaron en Madrid la presentación del libro La gestión sanitaria orientada hacia la calidad y seguridad de los pacientes, que se celebró el pasado15 de noviembre. En la jornada participaron responsables de Calidad, Seguridad del Paciente, de Unidades Funcionales de Gestión de Riesgos, miembros de las Comisiones de Seguridad y profesionales sanitarios interesados en la mejora continua de la seguridad del paciente. Consulta las presentaciones de la jornada

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DE LOS PACIENTES QUE INGRESAN EN HOSPITALES ESPAÑOLES

SUFREN ALGÚN EFECTO ADVERSO

En España, un 9,3% de los pacientes sufren algún tipo de efectos adversos relacionados con intervenciones quirúrgicas, infecciones nosocomiales o medicamentos. Mientras, la prevalencia de este tipo de episodios se eleva a un 11,18% en el ámbito de la Atención Primaria. Conscientes de que la mitad de estos efectos adversos podrían evitarse, la Organización Médica Colegial (OMC) y la Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria (SESPAS) han iniciado un movimiento por la seguridad del paciente. De este movimiento ha surgido el Documento “Iatrogenia: análisis, control y prevención” que han elaborado conjuntamente la OMC y la SESPAS, que fue presentado ayer a los medios de comunicación en Madrid. Los efectos adversos forman parte de lo que se denomina iatrogenia que es el daño provocado a los pacientes como consecuencia de la intención de diagnosticar, prevenir, tratar y aliviar, incluyendo el ocasionado por un intervencionismo excesivo, sin que ello prejuzgue la existencia de error o negligencia. Contribuir a visibilizar el problema y su considerable dimensión y limitar en la medida de lo posible las consecuencias de la iatrogenia en pro de la seguridad del paciente es, precisamente, la finalidad de dicho documento. El objetivo de SESPAS y OMC es que se integre en la agenda de las instituciones y de los que toman decisiones en educación, investigación, asistencia sanitaria y salud pública. El documento aborda los ámbitos de la iatrogenia, generales y específicos, teniendo en cuenta todos los niveles de la atención sanitaria: Primaria, Especializada y sociosanitaria. También contempla otros aspectos como la asistencia clínica individual que incluye prevención de enfermedades (inmunizaciones y cribados) y la promoción de la salud, la asistencia clínica poblacional vinculada a la salud pública y las políticas públicas de educación, empleo, urbanismo y vivienda. Abarca, además, estimaciones de su impacto potencial, a través de informes nacionales e internacionales y sus costes sociales. Y lo hace en función de lo marcado por la Organización Mundial de la Salud sobre magnitud del daño, causas, propuestas de soluciones para una atención sanitaria más segura, aplicar soluciones a la práctica y evaluar su impacto. Asimismo, aborda consideraciones sobre su coste, prevención y control. Según un estudio realizado en 30 países europeos en 2015, el 15% del gasto y la actividad hospitalaria en países de la OCDE pueden atribuirse a fallos de seguridad y de

los 3,5 millones de AVAD (años de vida ajustados a la discapacidad) perdidos, aproximadamente, un millón y medio serían evitables. El informe recoge las causas latentes de la iatrogenia que centra en el sobre diagnóstico y sobre tratamiento e incluye un capítulo dedicado a la medicina defensiva, que se traduce en pedir pruebas y realizar procedimientos innecesarios con el consiguiente gran coste económico a la sociedad. El informe propone ocho recomendaciones con el fin de que se realicen los cambios estructurales oportunos en el sistema de salud. 1. Las autoridades sanitarias (del estado, autonómicas y locales) deben reconocer la iatrogenia como problema de salud pública a escala nacional, incluyéndola explícitamente entre las prioridades reales de las políticas de salud y sanitarias, y cumplir pues los objetivos marcados en materia de seguridad del paciente y de la iatrogenia. 2. Dado su potencial, los logros alcanzados hasta la fecha y la necesidad de acometer las nuevas acciones recientemente incorporadas, las autoridades sanitarias de todos los niveles han de contribuir con los recursos necesarios priorizados para intensificar el despliegue y la evaluación rigurosa e independiente de la Estrategia de Seguridad del Paciente del Sistema Nacional de Salud y rendir cuentas periódicamente de los resultados a la sociedad. 3. Las autoridades sanitarias han de priorizar el diseño y la implantación sin más demoras de un sistema de incentivos alineados con los objetivos de la Estrategia de Seguridad del Paciente del Sistema Nacional de Salud y los que se añaden en este documento, prestando especial atención al fortalecimiento de los sistemas de información vinculados con la seguridad del paciente y los sistemas de notificación de incidentes y eventos adversos existentes. 4. Hacer públicos los resultados de las evaluaciones periódicas tanto de las líneas estratégicas incluidas en Estrategia de Seguridad del Paciente del Sistema Nacional de Salud como de las actuaciones adicionales que se llevan a cabo al margen de la Estrategia, fomentar la competencia por comparación y fortalecer las líneas de difusión de información existentes sobre buenas prácticas a escala nacional e internacional. 5. Diseñar, implantar, financiar y mantener a largo plazo una política de fomento de la investigación de las causas y determinantes de la iatrogenia, así como de la evaluación independiente de las medidas preventivas y de control, y rendir cuentas a la sociedad de los resultados. 6. Acometer las reformas legislativas necesarias para proteger a los profesionales de las posibles repercusiones re-

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sultantes de la notificación y el reconocimiento de los eventos adversos. 7. Fraguar un frente activo y coordinado de actuación para impulsar estas recomendaciones integrado por las autoridades sanitarias, las corporaciones profesionales y sociedades científicas del ámbito de la salud, las comisiones de bioética, las universidades que desarrollen grados de ciencias de la salud, las asociaciones cívicas, las organizaciones de pacientes y de consumidores y la ciudadanía en general.

Formación La proyección formativa también forma parte de esta acción conjunta de OMC y SESPAS, para lo cual se va a diseñar un curso, a través de la Fundación para la Formación de la OMC (FFOMC), en el que se aborde desde el marco conceptual de la iatrogenia y sus causas latentes, hasta las perspectivas de las políticas de seguridad del paciente, además de impulsar un cambio en la cultura profesional.

8. Aprobar el baremo de daños sanitarios que incremente la seguridad jurídica y reduzca la variabilidad injustificada en la fijación de indemnizaciones en procesos judiciales y extrajudiciales de responsabilidad por asistencia sanitaria, contribuyendo así a la disminución de la litigiosidad y de las prácticas de medicina defensiva.

Agenda

J ORNADA “C OMPROMISO E SPAÑA ”

POR LA CALIDAD DE LAS SOCIEDADES CIENTÍFICAS EN

El vicepresidente de la Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene, el doctor José Luis Alfonso, participará el próximo 8 de febrero en una jornada organizada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad sobre el Compromiso por la calidad de las sociedades científicas en España. Programa e inscripciones

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¿C ÓMO RESPONDER DESDE LAS ORGANIZACIONES - J ORNADA DE S EGURIDAD DEL P ACIENTE La práctica clínica no está exenta de riesgos. El estudio ENEAS en hospitales españoles determinó que la frecuencia de eventos adversos (EA) se encuentra alrededor del 10%, y el estudio APEAS, en Atención Primaria, identificó una frecuencia de EA en torno al 1,8%. Algunos autores han estimado que aproximadamente un 15% de los profesionales sanitarios se ven involucrados anualmente en algún EA para uno o más pacientes, son las denominadas segundas víctimas de los EA. Aprender a afrontar las consecuencias que los EA tienen en los pacientes (primera víctima), profesionales (segundas víctimas) y en las instituciones (terceras víctimas) sigue siendo una de las necesidades prioritarias de las organizaciones y de los profesionales. En las jornadas a partir de casos reales se mostrará y discutirá sobre cómo deberíamos responder desde la organización y los profesionales tras la ocurrencia de EA graves.

J ORNADA

En este contexto se celebrará la Jornada de Seguridad del Paciente, que tendrá lugar el próximo 7 de febrero, en horario de 16:30 a 19:00 horas, en el salón de actos del Hospital Sant Joan d’Alacant. Los objetivos de esta sesión formativa son promover la cultura de seguridad del paciente y calidad asistencial entre los profesionales sanitarios de la Comunidad Valenciana, así como facilitar el diálogo con expertos para afrontar las crisis sanitarias provocadas por Eventos Adversos grave Inscripciones: Enviar correo a jimenez_fat@gva.es. Nombre, apellidos y lugar de trabajo. Se ha solicitado la acreditación como actividad docente del SNS. Programa

INTERNACIONAL DE ACTUALIZACIÓN EN VACUNAS

Los días 22 y 23 de febrero de 2018 se celebrarán, en el Hospital Universitario 12 de Octubre de Madrid, las "XXVI Jornadas Internacionales de Actualización en Vacunas", organizadas por la Asociación de Formación e Investigación en Salud Pública (ASFORISP) y el servicio de Medicina Preventiva del Hospital Universitario 12 de Octubre.

C ONGRESO

SOCINORTE

Durante los días 15 y 16 de marzo de 2018 se desarrollará en Oviedo el próximo Congreso SociNorte El 15 de enero se publicaran las normas para enviar comunicaciones y también donde y cómo hacer la inscripción al Congreso. Programa

SI LAS COSAS NO OCURREN SEGÚN LO PREVISTO ?

A continuación se muestra toda la información sobre dichas jornadas: - Avance del programa - Boletín de inscripción - Bases del programa de becas, patrocinado por GSK

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J ORNADA

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DE VACUNAS DE LA

A SOCIACIÓN E SPAÑOLA

P EDIATRÍA

El Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría organiza sus jornadas presenciales en 2018 en la ciudad de Alicante, el 13 y 14 de abril, dirigidas a pediatras y a otros profesionales sanitarios interesados en las vacunaciones infantiles

XXII C ONGRESO

NACIONAL DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE ENFERMEDADES

INFECCIOSAS Y MICROBIOLOGÍA CLINICA

El Palacio Euskalduna de Bilbao acogerá del 24 al 28 de mayo el XXII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica. La fecha límite de envío de comunicaciones es el 1 de febrero de 2018 (a las 23.59h, hora peninsular). Plazo improrrogable. Puede consultarse toda la información www.seimc2018.org

I C ONGRESO

NACIONAL DE ENFERMERÍA Y VACUNAS

Desde el Consejo de Enfermería de la Comunidad Valenciana (CECOVA), a través de su Grupo de Trabajo en Vacunaciones, han asumido el reto de organizar el “I Congreso Nacional de Enfermería y Vacunas”, que se celebrará en el Centre de Congresos Ciutat de Elx, los días 24 y 25 de mayo del próximo año 2018 bajo el lema: “Enfermeria y vacunas, binomio activo de salud en la comunidad”.

CONFERENCIA MUNDIAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD 23ª Conferencia Mundial de Promoción de la Salud de la UIPES, 7-11 abril 2019, Rotorua (Aotearoa Nueva Zelanda), que se celebra bajo el lema “Promover la salud del planeta y el desarrollo sostenible para todos”

SEMPSPH SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MEDICINA PREVENTIVA, SALUD PÚBLICA E HIGIENE

699562459 comunicación@ssempsph.com iriasalgado@gmail.com