Boletín informativo de mayo by SEMPSPH

VOLUMEN 1, Nº 13 MAYO 2016

Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene Boletín Informativo

Cataluña registra desde marzo de 2016 un aumento inusual del número de pacientes pediátricos con enfermedad neurológica aguda asociada a enterovirus La doctora Magda Campins Martí, jefa de Servicio de Medicina Preventiva y Epidemiología del Hospital Universitario Vall d’Hebron en Barcelona, recuerda que no existe tratamiento específico ni vacuna contra enterovirus, por lo que las medidas para controlar la infección y los brotes se basan fundamentalmente en evitar la transmisión respiratoria y fecal-oral mediante la higiene frecuente de manos, cubrirse la boca al toser o estornudar y evitar el contacto cercano con personas enfermas. La infección cursa de forma asintomática en muchos casos, y la mayoría de cuadros clínicos son leves en forma de síntomas respiratorios de vías altas, faringitis, estomatitis, exantema, enfermedad bocamano-pie y conjuntivitis, aunque en algunos casos pueden presentarse complicaciones Pag. 3

Puntos de interés especial 

Francisco Botía, presidente de la SEMPSPH: “los preventivistas tienen una visión global de los hospitales”- Pag. 4

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Revisión de las recomendaciones para la colocación del catéter intravenoso y su cuidado en la prevención de infecciones nosocomiales – Pag. 11

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La eficacia de la vacuna contra el rotavirus reduce su eficacia casi un 50% en países de bajos ingresos - Pag. 12

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Los casos de gripe en menores de 6 meses se reducen en bebés cuyas madres han sido vacunadas durante la gestación Pag. 13

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Escuela de Verano de la Asociación Española de Comunicación Sanitaria - Pag. 16

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SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MEDICINA PREVENTIVA, SALUD PÚBLICA E HIGIENE

Contenido

Colaboradores de este número

SEMPSPH

Infección Nosocomial

Calidad, Seguridad y Gestión

Dr. Francisco Botía Martínez Dr. Francisco Guillén Dr. Juan Francisco Navarro

Vacunas

12 Dr. Juan Martínez Hernández

Salud Pública

Dr. Magda Campins Martí

Agenda

Iria Salgado Fernández

SEMPSPH 2.0

En todos los hospitales deben estar establecidas y en funcionamiento aquellas actividades efectivas y eficientes para lograr la mejor vigilancia, prevención y control de las infecciones nosocomiales

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SEMPSPH Brote de enfermedad neurológica aguda por enterovirus en Cataluña Desde marzo de 2016 se ha producido en Cataluña un aumento inusual del número de pacientes pediátricos con enfermedad neurológica aguda asociada a enterovirus. Aunque en febrero, se produjo un primer caso con afectación grave del sistema nervioso central, en una niña de 2 años que presentó una polirradiculoneuritis, con parálisis flácida y secuelas importantes (tetraplejia), no se ha incluido dentro de este brote ya que el subtipo de enterovirus identificado (EV-D68) no se ha detectado en ninguno de los casos posteriores. A partir de finales de marzo empezaron a diagnosticarse pacientes con cuadros clínicos de rombencefalitis, cuya presentación clínica más habitual ha sido en forma de ataxia, mioclonias y somnolencia en el contexto de un cuadro clínico de fiebre, infección respiratoria, gastrointestinal o exantema cutáneo compatible con enterovirus. A fecha de 26 de mayo se han notificado 60 casos, la mayoría con evolución favorable. En todos estos casos se ha descartado la presencia de EV-D68. La baja carga viral de enterovirus presente en las muestras clínicas de todos estos pacientes ha dificultado la identificación del subtipo, aunque los primeros resultados indican que la mayoría corresponden a la especie A, y alguno ya ha sido caracterizado como EV-A71. Los enterovirus son virus RNA, de la familia Picornaviridae, de los que se conocen más de 100 serotipos y que actualmente se clasifican en 4 especies (A, B, C, D). En climas templados, los enterovirus tienen un patrón estacional con un incremento durante el verano y otoño, existiendo transmisión durante todo el año en zonas tropicales y subtropicales. Su distribución es universal y es uno de los agentes etiológicos más frecuentes de infección en el niño. La infección cursa de forma asintomática en muchos casos, y la mayoría de

cuadros clínicos son leves en forma de síntomas respiratorios de vías altas, faringitis, estomatitis, exantema, enfermedad boca-mano-pie y conjuntivitis. En algunos casos pueden presentar complicaciones, con afectación respiratoria grave, miopericarditis, miositis y alteraciones neurológicas (meningitis aséptica, encefalitis, parálisis flácida aguda). En el 90% de los casos los enterovirus se encuentran en la faringe durante la primera semana desde el inicio de los síntomas y en las heces hasta dos semanas después. El virus además puede sobrevivir en superficies lo que permite la transmisión a través de fómites. No existe tratamiento específico ni vacuna, por lo que las medidas para controlar la infección y los brotes se basan fundamentalmente en evitar la transmisión respiratoria y fecal-oral mediante la higiene frecuente de manos, cubrirse la boca al toser o estornudar y evitar el contacto cercano con personas enfermas. Cada año se describen brotes en diferentes países del mundo. Desde 2009 el EV-D68 se reconoce como un patógeno emergente en todo el mundo. En 2014 y 2015, los Estados Unidos y Canadá notificaron un aumento significativo de casos asociados a EV-D68 con enfermedad respiratoria grave, en especial en niños asmáticos y con complicaciones neurológicas en forma de parálisis flácida. En Europa también se han descrito casos, en especial en Holanda y Francia. En el Sudeste asiático, desde finales de los años 90 diversos países han tenido epidemias importantes causadas por EV-A71 en forma de enfermedad boca-mano-pie, con una alta incidencia de afectación neurológica grave y edema pulmonar. Existe una importante variabilidad en la tasa de letalidad entre los distintos brotes, posiblemente relacionada con las dife-

rencias en el potencial patogénico entre los distintos genogrupos del EV-A71. Este serotipo se caracteriza por su potencial de causar complicaciones neurológicas incluyendo meningitis, rombencefalitis, parálisis flácida y edema pulmonar de origen neurogénico, fundamentalmente en niños menores de 5 años. En España, el EV-A71 ha sido un serotipo infrecuente, asociado sobre todo a síndromes febriles. Desde el 2012, la incidencia de síndrome febril y enfermedad boca-mano-pie por este subtipo está en aumento, pero hasta el momento no había ocasionado patología neurológica grave. En España la enfermedad por enterovirus no es de declaración obligatoria y los únicos datos de los que se dispone a nivel nacional son los procedentes del sistema de vigilancia de la Parálisis Flácida Aguda (PFA) (vigilancia de casos compatibles con polio en menores de 15 años). En el periodo 2001-2014 el porcentaje anual de casos de PFA en los que se identificó un enterovirus no-polio osciló entre el 0% y el 11,9%. En el año 2015 se identificó el primer EV-D68 en un caso notificado de parálisis flácida aguda. La Subdirección de Vigilancia y Respuesta a Emergencias de Salud Pública (SGVRESP) de Cataluña ha puesto en marcha un programa de vigilancia epidemiológica activa que permita conocer la extensión del brote, su caracterización y establecer las medidas adecuadas de prevención. Dra. Magda Campins Martí, jefa de Servicio de Medicina Preventiva y Epidemiología del Hospital Universitario Vall d’Hebron

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Francisco Botía, presidente de la SEMPSPH: “los preventivistas tienen una visión global de los hospitales” “Medicina Preventiva es una especialidad enfocada al sector público, así que tiene menos salidas que otras, aunque los contratos suelen ser más estables". a especialistas para que se ocupen de las enfermedades profesionales y las bajas de incapacidad temporal".

Concluida la elección de plazas MIR, el último día de elección, una vez más, quedaban disponibles plazas en especialidades como Medicina de Familia, Trabajo, Preventiva o Análisis Clínicos, que suelen estar entre las últimas en adjudicarse. Según sus representantes, las principales causas son que el estudiante de grado está poco familiarizado con estas disciplinas y que la Administración limita la oferta laboral, a pesar de las necesidades. Jerónimo Maqueda, presidente de la Comisión Nacional de Medicina del Trabajo, señala que "el grado está más enfocado a las especialidades hospitalarias, así que las menos visibles nos vemos perjudicadas". En el caso de Trabajo, en general, "no tiene un cuerpo académico como tal, sino que sus conocimientos están dispersos en varias asignaturas". Añade que "las necesidades no están cubiertas, porque las Consejerías de Sanidad ven el sistema de Seguridad Social como algo ajeno. Habría que incorporar en los centros

Geriatría también querría tener más peso en la universidad. Alfonso Cruz Jentoft, presidente de la comisión nacional, señala que "sólo un 21 por ciento de los docentes tienen la especialidad. Si no la conoces a fondo, es complicado que puedas transmitir su importancia". También señala otros dos factores: el primero, social, es que "nos enfrentamos al perjuicio de que los ancianos no sirven para nada y es complicado que una persona de 20 años, con poca experiencia sobre los que significa la vejez y la muerte, comprenda la importancia de acompañar a estas personas"; el segundo, que los servicios de salud "tienden a confiar la atención de estos pacientes a otras especialidades, sobre todo Familia y Medicina Interna", aunque "esto cambiará, como ha pasado en el resto de Europa". Gonzalo Calvo, presidente de la Comisión de Farmacología Clínica, apunta que su especialidad está implantada en el grado, pero se lamenta de que "no siempre está impartida por un especialista". En su opinión, el problema es que no se ha puesto suficientemente en valor la disciplina en los centros, que acuden a otros especialistas: "Debería estar presente en todos los hospitales terciarios", reivindica, aunque añade que, en su caso, la posible falta de empleo público "se compensa con bastantes salidas en el sector privado".

Medicina Preventiva

También Francisco Botía, presidente de la Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene, alude a que "con el tiempo, se ha acudido a otras especialidades o profesiones para encargarse de parcelas que al principio eran nuestras, como la gestión de residuos, la prevención de infecciones o la salud laboral". Por eso precisamente reivindica la importancia de darle más apoyo a Preventiva, "ya que nuestros especialistas son los que tienen la visión global del hospital". Otra desventaja es que "es una especialidad enfocada al sector público, así que tiene menos salidas que otras, aunque los contratos suelen ser más estables". Fuente: Diario Médico

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Infección Quirúrgica Zero Un proyecto reduce más de un 60% las infecciones quirúrgicas en el Hospital General de Elche Se trata del proyecto "Infección Quirúrgica Zero" en el que participan decenas de hospitales españoles y están iniciando hasta 15 hospitales de la Comunidad Valenciana. El objetivo es mejorar la calidad asistencial y la seguridad de los pacientes quirúrgicos mediante una serie de medidas preventivas que previenen las infecciones quirúrgicas. Actualmente el General de Elche aplica sin interrupción desde 2013 este protocolo de prevención de infecciones quirúrgicas a toda la cirugía mayor no ambulatoria. El Hospital General Universitario de Elche lidera un proyecto nacional desde el pasado año 2013 denominado "Infección Quirúrgica Zero", que tiene como objetivo general el de mejorar la calidad asistencial y la seguridad de los pacientes quirúrgicos por medio de la aplicación de una serie medidas preventivas frente a las infecciones quirúrgicas. El coordinador del proyecto en el que participan decenas de hospitales públicos de todo el territorio español, es el Dr. Juan Francisco Navarro, Jefe de Servicio de Medicina Preventiva y socio de la Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene. "Infección Quirúrgica Zero" perseguía reducir en al menos un 20% las infecciones quirúrgicas pero tras 2 años de trabajo, una vez realizado un primer balance, los profesionales implicados han constatado que la reducción de la infecciones en quirófano ha sido mucho mayor, concretamente de un 62'8%.

Beneficios para el paciente y el sistema sanitario El Dr. Navarro mantiene que "acabamos de analizar los datos de vigilancia de infecciones quirúrgicas de 2015 y queremos celebrar que se trata de unos datos extraordinarios en cuanto a efectividad preventiva, ya que hemos pasado de una proporción de operados que se infectaban del 8,68% entre 2012-13 (antes de la aplicación del programa) a una proporción actual del 3.23%. Esto supone un 62.8% de efectividad preventiva, que nos ha permitido prevenir 2 de cada 3 infecciones quirúrgicas que teníamos anteriormente". El estudio se ha realizado comparando las tasas de infección antes y después, de la intervención preventiva en las mismas localizaciones quirúrgicas (prótesis de rodilla, prótesis de cadera, cirugía de colon, histerectomía abdominal, cesáreas y osteosíntesis) habiéndose reducido la tasa de infección en todas ellas y alcanzándose el "objetivo zero" en la histerectomía abdominal. Pero los beneficios no son sólo para el paciente, sino también para el propio sistema sanitario, ya que tal y como explica el especialista "un sencillo cálculo permite estimar también en centenares las infecciones quirúrgicas evitadas el impacto para la mejora de la salud de los pacientes y en

miles los días evitados de estancia, hasta sumar más de 2 millones de euros anuales en ahorro de los costes estimados en un hospital como el nuestro de tamaño medio". Actualmente el General de Elche aplica este protocolo de prevención de infecciones quirúrgicas a toda la cirugía mayor no ambulatoria. Otros hospitales, que lo aplican en un buen número de cirugías, están estudiando también ampliarlo a toda la cirugía. Por ello, el Dr Navarro manifiesta que "estos resultados son fruto del esfuerzo de todos, pero particularmente quiero agradecer a los servicios que mayor número de intervenciones realizan en el hospital ilicitano: Cirugía General, Traumatología-Ortopedia y Obstetricia-Ginecología por su continuo apoyo, superación e implicación con el proyecto. También agradecer al Servicio de Anestesiología y Reanimación su excelente trabajo en coordinar todos los aspectos que les son propios del programa, así como a todo el colectivo de Enfermería Quirúrgica y personal de Quirófano, por ser participantes activos en el proyecto".

Fuente: Cadena Ser

El Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad apoya el proyecto Infección Quirúrgica Zero de la SEMPSPH

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El 7% de los pacientes españoles desarrolla una infección nosocomial durante su estancia en un centro hospitalario Especialistas en Medicina Preventiva conocen los productos y herramientas hospitalarias de higiene, desinfección y limpieza de la multinacional Sealed Air en un acto organizado en Sevilla

Miembros de la Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene asistieron en Sevilla a un acto de Sealed Air, compañía líder global en soluciones de protección y limpieza. En concreto, el evento estuvo organizado por la división Diversey Care, especialista en los sectores de la higiene, la limpieza y la desinfección. Este encuentro fue el primero de los que la multinacional estadounidense organizará en distintos puntos de la geografía española a lo largo de 2016. El punto álgido de esta serie de eventos tendrá lugar en junio con la presentación del programa Infection Zero en las XV Jornadas Nacionales sobre Avances en Medicina Preventiva, que se celebrarán

los días 2 y 3 de junio en Murcia. Con estos actos programados para profesionales de la Medicina Preventiva, Sealed Air se da a conocer como empresa proveedora de soluciones globales para la higiene y la desinfección de hospitales, y se acerca a los prescriptores de aquellos productos químicos utilizados en la parte de los hospitales a la que no llegan las empresas de limpieza. Son muchos los productos y herramientas que la división Diversey Care de Sealed Air pone a disposición del sector hospitalario. Tal y como comentó en el encuentro Margarita Llorente, HealthCare & BSC Sector Marketer Leader, “con el programa Infection Zero no solamente ofrecemos productos químicos de última generación, sino que además implementamos SmartView, un software pa-

ra el control y el seguimiento de la limpieza y la desinfección hospitalaria”. Para Llorente, “los datos generados por el software pueden aportar a la comunidad una visión 360º de la higiene hospitalaria, lo que reduciría el índice de infecciones contraídas en los propios recintos de atención a la salud”. Y es que, tal y como demuestran los datos, el 7% de los pacientes españoles desarrolla alguna infección durante su estancia en el hospital. Sin embargo, el 30% de estos casos podrían evitarse con una adecuada higiene en la atención hospitalaria.

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Todos los fuegos, el fuego Opinión de Juan Martínez Hernández Especialista en Medicina Preventiva Director de la Fundación de Formación de la Organización Médica Colegial Reflexión sobre la cultura de la prevención y los riesgos asociados a ella

Tomar prestado de un cuento de Julio Cortázar su título, me permite unas semanas después del incendio de Seseña, con la quema del interminable vertedero de neumáticos, reflexionar sobre nuestra cultura de la prevención y también sobre los riesgos potenciales asociados. Para ello primero les contaré una vieja experiencia personal. Una vez a mi despacho en un hospital se acercaron unos reporteros de una televisión nacional. Querían preguntarme precisamente por la seguridad de la cercanía de un vertedero y sus emanaciones a una emergente urbanización. Hará unos diez años de esto. A los periodistas empecé a contarles que, por un lado España tenía bastantes cosas mejorables en temas medioambientales, por ejemplo la infame calidad de nuestras aguas continentales que recibían (y reciben) hectómetros cúbicos de aguas residuales sin depurar. O también, la existencia de diversos vertederos ilegales gigantescos, entre los que destacaba por entonces aquella monumental montaña de basura que amenazaba con deslizarse como una avalancha tóxica sobre una preciosa playa gallega. También les iba a decir que no sólo eran los vertidos sin control, sino que además la expansión

acelerada del urbanismo salvaje de la época había vulnerado la prudente distancia que la normativa suele aplicar a la proximidad de las viviendas respecto de las zonas industriales (1 km), lo que estaba siendo fuente de problemas, no tanto porque las industrias incumpliesen sus obligaciones, sino porque las viviendas se habían metido directamente en los polígonos. Iba a decírselo, porque no pude. En ese punto entraron dos vigilantes de seguridad y conminaron a los chicos de la prensa a que se fueran. Al parecer no habían pedido la correspondiente autorización a través de los correspondientes gabinetes. Por mi parte, abochornado, solicité el procedimiento y la aprobación exprés de tan inocente entrevista. Tras interminables minutos, extraoficialmente se nos dijo: “no, no podemos opinar, porque es una comunidad autónoma diferente a la nuestra y además de signo político opuesto”, ¡Toma castaña! España podría, y puede, ser un gran país, como decía Roberto Mangabeira Unger, el gran politólogo brasileño. Pero para ello debe desprenderse, entre otras muchas cosas, de la conducta pequeña, de la mezquindad. Nada más español, precisamente, que llamar al pan, pan y al vino, vino. La basura eliminada ilegalmente en lugares sin control debe ser eliminada, cueste lo que cueste y cuanto antes. Después vienen las lamentaciones.

Finalmente, digamos la verdad sobre el humo y el incendio. Cuando el soplo del viento atraía la columna de humo a las casas, las concentraciones de partículas y de vapores eran intolerables. Cuando la columna crecía alta, el barrio estaba a salvo. Según cuando midieras, así obtenías datos contradictorios, de ahí la controversia entre vecinos y Administración. El humo depositado como ceniza y hollín es irritante, tóxico y peligroso por contacto y potencialmente carcinógeno. Mientras no se limpie con agua, jabón u otros procedimientos, allí seguirá, y en este caso el mecanismo de llegada es por el contacto de piel y mucosas, y por ingestión. Los vapores orgánicos tienen la siniestra cualidad de adherirse a las grasas y a los materiales plásticos, moquetas y papeles pintados, de modo persistente, desde donde se liberan con lentitud al entorno. Todo el residuo de ceniza que quedó en el lugar del incendio, mientras no se elimine hacia un depósito de seguridad impermeabilizado, allí estará, intentando filtrarse a los acuíferos, llegando poco a poco a los cultivos y apareciendo intermitentemente en piscinas, pozos y también ocasionalmente en el agua de bebida, porque las traídas sufren a veces fisuras y averías. Esa es la realidad, aunque resulte incómoda.

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Infección Nosocomial Los pacientes con infección asociada a la atención sanitaria presentan una mayor proporción de días hospitalizados y mayores costos que la media La incidencia de la infección adquirida en la atención de la salud y las consecuencias para los pacientes afectados tienden a variar de un estudio a otro, cuestión que se pretende salvar con esta investigación realizada en Suecia y publicada en la revista American Journal of Infection Control, con la inclusión de todos los pacientes, todas las especialidades médicas, y la realización de un análisis de seguimiento.

En lo que sí coinciden esta y otras investigaciones es en que los pacientes con infección asociada a la atención sanitaria presentaron una mayor proporción de readmisiones en comparación con los pacientes sin este tipo de infección (29,0% frente a 16,5%). Del total de días hospitalizados, el 9,3% estuvo más días que la media lo cual se atribuye a la infección asociada a la atención sanitaria. En estos pacien-

tes, además, la tasa de mortalidad global de 1 año en comparación con el resto de los pacientes es de 1,75 (IC 95%, 1,45-2,11). Por tanto, el estudio concluye que los pacientes con infección asociada a la atención sanitaria están más días hospitalizados, incrementan el número de readmisiones y los costes asociados, y presentan tasas de mortalidad más altas.

Prevención de infecciones por Clostridium difficile en pacientes derivados de otros centros sanitarios La prevención de la transmisión de infecciones por Clostridium difficile (CDI) se presenta como un reto importante para el control de infecciones. Un estudio de casos y controles prospectivo publicado en la revista American Journal of Infection Control, se realizó en pacientes ingresados con CDI en un hospital de tercer nivel en Detroit entre agosto de 2012 y septiembre de 2013. Los pacientes fueron seguidos

durante 1 año con entrevistas telefónicas cuyos datos se registraban en la base de datos del hospital. Los casos estudiados corresponden a pacientes ingresados desde otro centro sanitario. Fueron incluidos 143 pacientes en el estudio. Treinta y seis (30%) casos se compararon con 84 controles (70%). Los pacientes derivados de otros centros tenían más probabilidades de ser readmitidos dentro de los 90 días del alta que

otros pacientes. La tasa de mortalidad al año fue significativamente mayor entre los pacientes de otros centros (OR, 4,33; P ?= 0,01). El creciente número de centros de salud alternativos es un factor crítico para establecer una mejor colaboración entre cetros y hacer frente a la creciente carga de infección por Clostridium difficile.

Las infecciones por Clostridium difficile multiplican los reingresos y los días de estancia

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Calzas desechables: foco de contaminación de sábanas Un estudio, publicado en la revista American Journal of Infection Control, ha puesto de manifiesto la posible transferencia de bacterias localizadas en calzas desechables a las sábanas de las camas de los pacientes.

por un gran número de bacterias. Una adecuada política de control de infecciones debe considerar este aspecto para evitar que los pacientes regresen a sus camas con calzas desechables y que estas constituyan un foco de contaminación.

A pesar de parecer limpias, las calzas pueden estar contaminadas

Calidad, Seguridad y Control Factores que limitan la participación del equipo en los controles de seguridad quirúrgicas El uso de listas de control está ampliamente extendido con el objetivo de mejorar la seguridad de los pacientes. Si bien, a pesar de las ventajas generales de las listas de control y, en particular, de sus efectos en la reducción de las complicaciones postoperatorias, su uso no es sencillo y no siempre es bien aceptado entre los profesionales. Hay una visión limitada de los problemas que impiden el uso correcto de las listas de verificación y la adecuada participación del equipo en su utilización. Por ello, el objetivo de este estudio prospectivo fue identificar y describir los factores que impulsan la participación del equipo en los controles de seguridad en cirugía. Para ello, se observaron 10 equipos quirúrgicos y se realizaron 33 entrevistas semiestructuradas con 70 participantes de enfermería, cirugía y anestesia

durante los años 2014 y 2015. El análisis de los datos obtenidos a partir de las notas de campo y entrevistas reveló el grado en el que participan los miembros del equipo quirúrgico en el uso de la lista de verificación de seguridad quirúrgica durante cada fase de la atención al paciente y concluye que la participación del equipo en los controles de seguridad depende de una convergencia de factores entrelazados, como los atributos del equipo, las estrategias de comunicación y los procesos de comprobación; e incide en la necesidad de implementar nuevas acciones para aumentar la participación en los controles de seguridad. Mientras que las listas de verificación son herramientas poderosas para estandarizar los

procesos de trabajo, a menudo son vistas como una solución "simple" para hacer frente a la falta de comunicaciones entre el equipo. Además, que el uso de listas de control no se enseñe formalmente de una manera estructurada, hace aún más complicado su introducción en la práctica diaria. La implementación de listas de comprobación en cirugía implica interacciones sociales complejas entre cirujanos, anestesistas y enfermeras con la expectativa de la cooperación, para lo cual se necesitan estrategias para mejorar los procesos de comunicación del equipo y evitar los problemas sistémicos que afectan al correcto el flujo de trabajo.

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Películas de animación para prevenir caídas de pacientes hospitalizados en pacientes de edad avanzada Tras el diseño de una película de animación destinada a pacientes y cuidadores como herramienta educativa para la prevención durante estancias hospitalarias, este estudio evalúa su eficacia. Esta herramienta empezó a emplearse en agosto de 2013 y para evaluar su impacto se realizaron encuestas antes y después de la intervención. La frecuencia de las caídas de los pacientes se redujo significativamente del 15,6 hasta el 8,6 por ciento entre los períodos previos y posteriores a la intervención.

En los pacientes de 65 años de edad, la frecuencia disminuyó significativamente 19,0 a 7,6 por ciento. Sin embargo, no cambió en pacientes menores de 65 años. Por tanto, se concluye que la animación podría ser una herramienta educativa eficaz para la prevención de caídas de pacientes hospitalizados, incluso en pacientes de edad avanzada.

incluyendo la inclusión de un enfoque multidisciplinar, estudiar la variedad de historias y el diseño de personajes, tener en cuenta la cultura del hospital para mejorar el cumplimiento del personal y conseguir una mayor eficacia, así como el contenido de medios digitales interactivos para un bucle de enseñanza efectiva.

Con el fin de desarrollar una herramienta multimedia con impacto educativo óptimo, varios aspectos deben ser explorados,

CURSO DETECCIÓN Y MANEJO DE FRAGILIDAD Y CAÍDAS EN PERSONAS MAYORES 14 de junio al 11 de septiembre Formación Online Información e Inscripción

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La mayoría de las directrices internacionales sobre la prevención de la infección asociada a la salud carecen de recomendaciones integrales para los recién nacidos y los niños Las directrices internacionales de control y prevención de la infección proporcionan recomendaciones normalizadas para la infección asociada a la prevención de infecciones relacionadas con la atención sanitaria en los adultos, pero a menudo carecen de información específica acerca de los recién nacidos y los niños. Para la realización de este análisis, se revisamos diez directrices internacionales IPC / IRAS para identificar recomendaciones pediátricas específicas para la prevención de las IRAS.

La higiene de manos, la infección del torrente sanguíneo, la neumonía asociada a la ventilación, el control del medio ambiente y gestión de brotes se identificaron con frecuencia en las recomendaciones aplicables a los niños y recién nacidos, pero las referencias sobre la infección del tracto urinario asociada al catéter y la infección del sitio quirúrgico son más escasas.

Artículo completo en la revista The Journal os Infection Control

Revisión de las recomendaciones para la colocación del catéter intravenoso y su cuidado en la prevención de infecciones nosocomiales

Las infecciones pueden ser minimizados a través de buenas prácticas y el adecuado mantenimiento de catéteres en el sitio de inserción.

El mantenimiento seguro de un catéter intravascular y la atención adecuada del sitio de inserción son componentes esenciales de una estrategia global para la prevención de las infecciones relacionadas con la atención sanitaria. Esto incluye las buenas prácticas en el cuidado de puerto de conexión del catéter y la conexión del paciente, el uso de un régimen de apósitos sitio del catéter intravascular adecuado y utilizando soluciones de lavado para mantener la permeabilidad del catéter. Acceso a la revisión

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Vacunas La vacuna contra el rotavirus no interfiere en la respuesta inmune de vacunas que se administran simultáneamente La carga de la morbilidad y mortalidad por rotavirus es alta en niños menores de 5 años en países en desarrollo, y las evaluaciones indican una protección menguante de la inmunización contra el rotavirus en el segundo año de vida. El estudio que se cita a continuación, presentado en el 11 Simposium Internacional sobre Rotavirus, celebrado en Nueva Delhi en 2014, y publicado recientemente en la revista The Journal Of Infection Control, demuestra que una dosis adicional de la vacuna de rotavirus puede mejorar la respuesta inmune y alargar el período de protección contra la enfermedad, y que la coadministración de esta dosis no interfiere con la respuesta inmune de las vacunas que se administran simultáneamente.

Un total de 480 niños de 9 meses de edad, participaron en esta investigación cuyo objetivo era establecer la no inferioridad de la administración concomitante de la vacuna contra el sarampión y la rubéola, y una tercera dosis de la vacuna contra el rotavirus.

Por tanto, se concluye que la respuesta inmune contra el sarampión y la rubéola no se ve afectada negativamente por la administración concomitante de la vacuna del rotavirus aumentando la protección de los niños.

Dos meses después de la vacunación, el 75,3% y el 74,3% de los receptores MR + HRV y RM, respectivamente, tuvieron niveles seroprotectores de anticuerpos contra el virus del sarampión; 100,0% y 99,6%, respectivamente, mostraron antirubeola virus inmunoglobulina G de seroprotección (IgG). En el grupo de MR + HRV, las frecuencias de inmunoglobulina antirotavirus A y seropositividad IgG antes de la vacunación (52,7% y 66,3%, respectivamente) aumentó a 69,6% y 88,3% después de la vacunación.

La eficacia de la vacuna contra el rotavirus reduce su eficacia casi un 50% en países de bajos ingresos Más del 90% de las muertes infantiles debido a gastroenteritis por rotavirus ocurren en países de bajos ingresos de África y Asia. Los ensayos clínicos de vacunas contra el rotavirus muestran una eficacia sustancialmente menor (aproximadamente de 50%) en los países de bajos ingresos con una alta carga de la enfermedad, incluyendo Malawi y Bangladesh. A pesar de esta modesta eficacia, la Organización Mundial de la Salud (OMS) extiende su recomendación para el uso rutinario de las va-

cunas contra el rotavirus y recomienda la introducción en los países de bajos ingresos, debido a la muy alta carga de la enfermedad por rotavirus que sufren los niños en estos entornos. Se han estudiado muchos factores para explicar la baja eficacia / efectividad de rotavirus y de otras vacunas entéricas en vivo, por vía oral en los países de bajos ingresos, incluyendo la interferencia de la vacuna antipoliomielítica oral de administración concurrente (OPV), los anticuerpos mater-

nos, la lactancia materna, la desnutrición, la enteropatía del medio ambiente, y microbioma intestinal, pero su relación no siempre se han podido demostrar. Si bien las razones biológicas detrás del menor rendimiento y la longevidad de las vacunas actuales en los países de bajos ingresos aún no se entienden, por ello se recomienda analizar posibles cambios en la programación de vacuna contra el rotavirus para su optimización y mejora de la duración de la protección contra la enfermedad grave por rotavirus. Continuar leyendo

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Impacto de la vacunación contra el rotavirus en un gran hospital de Reino Unido El impacto de la vacunación contra la gastroenteritis por rotavirus en un gran hospital pediátrico de Reino Unido, fue investigado durante un período de 13 años. Un total de 1644 niños hospitalizados de entre 0-15 años dio positivo por rotavirus entre julio de 2002 y junio de 2015.

Este estudio, publicado en la revista The Journal of Hospital Infection, concluye que la vacuna contra el rotavirus ha reducido rápidamente la carga de enfermedad por rotavirus en el hospital

Análisis de series temporales demostraron que, la introducción de vacunas contra el rotavirus disminuye las hospitalizaciones un 86 por ciento.

Los casos de gripe en menores de 6 meses se reducen en bebés cuyas madres han sido vacunadas durante la gestación Niños menores de 5 años y ancianos mayores de 65 años presentan riesgo elevado de sufrir complicaciones en procesos gripales, por lo que la vacunación estacional contra el virus de la gripe es altamente aconsejada. Las embarazadas constituyen otro de los grupos de riesgo al que se le recomienda la vacunación. En este caso se aconseja la administración de la vacuna contra la gripe durante la gestación tanto por la protección de la madre como para la del bebé, ya que este no puede ser vacunado contra la gripe hasta los seis meses de edad, provocando que su protección dependa solo de la inmunidad que reciba de su madre y de la fortaleza de su sistema inmune.

Hay que tener presente que se trata de un grupo que acapara las mayores tasas de riesgo de morir a causa de la gripe. Algo que se contradice con las bajas tasas de vacunación antigripal en las gestantes. Una investigación publicada en la revista Pediatrics insiste en la necesidad de priorizar un cambio en esta tendencia ya que los resultados del estudio concluyen que los bebés nacidos de madres que reciben la inmunización durante el embarazo son mucho menos propensos a contraer la gripe en los primeros 6 meses de vida. Los investigadores han analizado más de 245.000 registros médicos de embarazadas y de sus 249.000 bebés entre diciembre de 2005 y marzo de

2014. De ellos, solo el 10% de las mujeres se vacunó contra la gripe y los menores de 6 meses cuyas madres se vacunaron durante el embarazo presentaron una reducción del 70% en los casos de gripe confirmados en laboratorio y una reducción del 81% en las hospitalizaciones relacionadas con la gripe en comparación con los bebés cuyas madres no fueron inmunizadas

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SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MEDICINA PREVENTIVA, SALUD PÚBLICA

El próximo mes de julio entran en vigor los cambios sobre la vacunación de la fiebre amarilla y su certificado de vacunación La fiebre amarilla es la única enfermedad para la cual el Reglamento Sanitario Internacional de 2005, establece que los países pueden requerir certificado de vacunación a los viajeros como una condición para la entrada en el país y puede tomar ciertas medidas si estos no están en posesión del certificado. En mayo de 2014, la sexagésima séptima Asamblea Mundial de la

Salud aprobó la resolución WHA67.13 (2014) para actualizar y modificar el anexo 7 de la regulación. Esta modificación entrará en vigor y será legalmente vinculante para todos los Estados miembros el próximo11 de julio de 2016. Esta enmienda al Reglamento Sanitario Internacional (2005), anexo 7 referida a la fiebre

amarilla, se refiere a la duración de la protección proporcionada por la vacuna contra la infección por fiebre amarilla , y la validez del certificado de RSI conexo de la vacunación , se extendió a la vida de la persona vacunada .

Acceso a la información proporcionada por la Organización Mundial de la Salud. .

Salud Pública Impacto de la campaña de concienciación sobre resistencias a los antimicrobianos realizada en Reino Unido En el marco de los planes de actuación llevados a cabo en el Reino Unido para disminuir las resistencias a los antimicrobianos, se ha realizado un análisis sobre el compromiso de los profesionales sanitarios y del público en general para frenar este problema de Salud Pública tras la realización de una campaña de concienciación previa sobre esta problemática. Se realizó una encuesta en línea que fue enviada a 9016 participantes con la que se buscaba conocer los cambios en el conocimiento y la percepción de la conducta subjetiva después de la campaña. La tasa de respuesta fue escasa, un 27,5 por ciento, 2478 participantes, de los cuales

1696, el 68,4 por ciento, eran profesionales de la salud, y 782, el 31,6 por ciento, público en general. Entre los resultados obtenidos destaca que el 96,3 por ciento de todos los participantes tenían conocimientos previos sobre las resistencias a los antimicrobianos. Aproximadamente la mitad de los participantes, el 44,5 por ciento, informaron que adquirieron más conocimientos sobre esta problemática tras las campañas de concienciación. En ese sentido, las personas que estaban confundidas sobre las resistencias a los antimicrobianos antes de la campaña adquieren más conocimiento después de la campaña. Otros participantes advirtieron la importancia de la autoresponsabilidad al respeto, ese sentimiento

de responsabilidad para frenar las resistencias a los antimicrobianos los tenían antes de la campaña el 58,3 por ciento, cifra que superó el 70 por ciento después de la campaña. Esta investigación, publicada en la revista BCM Salud Pública, se demuestra que las campañas de concienciación sobre las resistencias a los antimicrobianos incrementan el compromiso de abordar esta cuestión, aumentan el conocimiento de la problemática y la percepción de la necesidad de cambiar el comportamiento hacia la autoresponsabilidad.

Reino Unido logra reducir la prescripción de antibióticos

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Riesgo de dengue para los turistas que acudan a los Juegos Olímpicos de Brasil 2016 El próximo verano, Río de Janeiro acogerá los Juegos Olímpicos de Verano; cita que se espera congregue a cerca de 400.000 turistas extranjeros. En la actualidad, Brasil es el país con mayor número de casos de dengue en todo el mundo, por lo que existe preocupación sobre el riesgo que puedan correr los visitantes. El siguiente estudio presenta un modelo matemático para calcular el riesgo de los turistas extranjeros para contraer dengue. Se trata de un sistema de modelos de ecuaciones diferenciales de la propagación del dengue entre la población residente y una aproximación del riesgo para los turistas. Entre 2000 y 2015, el peor brote de dengue en el país se regis-

tró en el año 2012 y el peor mes de agosto estudiado en términos de transmisión de dengue fue en 2007. Según los cálculos de este modelo, el número esperado de casos de dengue sintomática y asintomática entre los turistas

puede ser de entre 23 y 206 casos, respectivamente. En el peor de los escenarios la incidencia s er ía de 5,75 (sintomático) y 51.5 (asintomático) por cada 100.000 personas. Investigación

Un grupo de científicos piden que se reubiquen o retrasen los Juegos Olímpicos por el virus Zika y la OMS rechaza esas posibilidades

Hepatitis C: enfermedad infecciosa más mortal de Estados Unidos Según datos publicados por el Centro de Control de Enfermedades (CDC), en 2014, 19.659 estadounidenses fallecieron por hepatitis C. Dato que junto a las conclusiones de un estudio publicado recientemente en la revista Clinical Infectious Diseases en las que se destacaba el aumento de la mortalidad por esta enfermedad entre los años 2003 y 20013, convierte la hepatitis C en la enfermedad infecciosa más mortal de Estados Unidos.

En los últimos diez años la hepatitis C ha superado a otras 60 enfermedades infecciosas de declaración obligatoria, lo que subraya la urgencia en la búsqueda, evaluación y tratamiento de las personas infectadas. Los datos publicados por el CDC señalan especialmente a las infecciones por hepatitis C en los usuarios de drogas intravenosas. En 2014 hubo 2.194 casos reportados de infecciones de hepatitis C aguda, de los cuales la mayoría

se produjeron en individuos con antecedentes de uso de drogas inyectables. Aproximadamente 3,5 millones de estadounidenses viven con la hepatitis C, y aproximadamente la mitad no sabe que está infectada debido a que la hepatitis C a menudo tiene pocos síntomas notorios, lo que a su vez provoca que el número de casos sea probablemente mucho mayor de lo que se informa.

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Agenda IX Curso de Infección relacionada con la asistencia sanitaria Del 6 al 8 de octubre, Barcelona Ofrecer formación teórica de calidad en temas relacionados con vigilancia, prevención, control y tratamiento de las infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria y dotar de los conocimientos prácticos (a través de talleres) necesarios para poder llevar a cabo las tareas básicas de control de las infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria en diversos tipos de hospitales, son los objetivos de esta actividad formativa organizada por el Grupo de Estudio de Infección Hospitalaria de la SEIMC. Más información

XXXIV Reunión Científica de la SEE – XI Congresso da APE 14-16 de Septiembre. Sevilla Durante los días 14, 15 y 16 de septiembre de 2016 se celebrará en Sevilla la XXXIV Reunión Científica de la SEE, junto con el X Congresso da Associação Portuguesa de Epidemiología, bajo el lema de la “Epidemiología para la Salud en Todas las Políticas”. El reto que nos planteamos abordar este año es de gran relevancia, queriendo contribuir a que ciencia y política dejen de ser espacios inconexos y pasen a generar verdaderas confluencias, que nos permitan incidir en las decisiones sobre las políticas que afectan a la salud a partir del mejor conocimiento disponible. Más información

Escuela de Verano de la Asociación Española de Comunicación Sanitaria En esta I edición de la Escuela de Verano AECS se ofrecen un total de 62 cursos (61 presenciales y 1 on-line), 750 horas lectivas impartidas por un total de110 profesores altamente cualificados, sobre diferentes temas de disciplinas universitarias relacionadas con las Ciencias de la Salud, la Comunicación, y las Tecnologías de la Información. Las plazas son limitadas. A lo largo de las 4 semanas que durará esta I edición de la Escuela de Verano de AECS, se trabajará para convertir este evento en un foro de divulgación e intercambio intelectual basado en la innovación, creación y potenciación de redes y grupos de trabajo entre profesores y asistentes. De esta manera AECS satisface aquellas inquietudes e intereses que difícilmente pueden ser tratados en las aulas universitarias a lo largo del curso académico.

Oferta formativa

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Taller práctico de auditoría de calidad en Unidades Clínicas Granada, 28 de junio a 14 de julio de 2016

Conocer las fases y elementos de la auditoría y evaluación asistencial, identificar pacientes y procesos para su trazado en los diferentes ámbitos asistenciales , identificar y aplicar herramientas de evaluación de calidad aplicada al trazador seleccionado, conocer la metodología para extrapolar los hallazgos del trazado de pacientes y procesos a los diferentes modelos de evaluación, son los objetivos de este taller. Los contenidos del mismo se centrarán en: la Evaluación de la calidad. Recuerdo conceptual , el Concepto de Trazador. Tipos de trazadores; la Selección de Pacientes y/o procesos asistenciales; y Herramientas básicas de auditoría. Consulta toda la información de este Taller organizado por la Escuela Andaluza de Salud Pública

Escuela de Salud Pública de Menorca

La Escuela de Salud Pública de Menorca es uno de los espacios más reconocidos de formación en salud pública en nuestra especialidad. La próxima edición de la Escuela se realizará entre el 19 y el 23 de septiembre de 2016. Más información

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Congreso Epidemiología de las Américas

Miami será el escenario del Congreso de Epidemiología de las Américas que se celebrará el próximo mes de junio con el objetivo de mostrar y promover la diversidad de estudios en epidemiología y su práctica para mejorar la salud pública de la población mundial. Esta cita, que se celebra una vez cada cinco años, constituye una buena oportunidad para interactuar con un grupo diverso de epidemiólogos y expertos en salud pública. Tres jornadas de trabajo con conferencias magistrales, simposios, presentación de comunicaciones... sobre temas y cuestiones relacionadas con el envejecimiento, el asma y otros problemas respiratorios, los biomarcadores, el cáncer, las enfermedades cardiovasculares, el desarrollo infantil, el cambio climático, la diabetes, la epidemiología ambiental y los métodos epidemiológicos, la genética, la salud global, la equidad en la salud, las enfermedades infecciosas, la nutrición, la obesidad, la farmacoepidemiología, la prevención, el comportamiento y el estilo de vida, la epidemiología psiquiátrica, la epidemiología reproductiva / perinatal, la epidemiología social y la salud de la mujer, así como otros temas de actualidad tales como desastres naturales, la esclavitud y la de guerra, las poblaciones indígenas, los refugiados y salud de los migrantes. Todas aquellos interesados en esta cita pueden consultar toda la información en la web http://epicongress.org/

III Congreso Internacional de Investigación en Salud y Envejecimiento 30 de junio

Nueva edición del III Congreso Internacional de Investigación en Salud y Envejecimiento que se celebrará junto con el I Congreso Internacional de Investigación en Salud, los días 30 de junio y 1 de julio de 2016, en la Universidad de Almería. Al igual que ediciones anteriores, se podrá seguir este evento de forma presencia como online. Una de las novedades con respecto a las ediciones anteriores, es la ampliación de áreas temáticas: Salud, Cardiología, Cuidadores, Cirugía, Estimulación cognitiva, Dermatología, Envejecimiento activo, Enfermería comunitaria, Diagnóstico y valoración, Epidemiología, Prevalencia enfermedad, Farmacología, Actividad y ejercicio físico, Fisioterapia, Patología en la vejez, Geriatría, Etiología y factores de riesgo de patologías, Obstetricia y Ginecología, Farmacología, Medicina Forense, Caídas, Medicina preventiva, Nutrición y alimentación, Microbiología, Cuidados paliativos, Neurología, Burnout, Calidad de vida, Odontología, Comunicación y lenguaje, Oftalmología, Salud del Trabajo, Oncología, Salud Pública, Pediatría, Toxicología, Psicología Clínica, Traumatología, Psiquiatría, Urgencias y emergencias, Radiología, Rehabilitación... Toda la información sobre el III Congreso Internacional de Investigación en Salud y Envejecimiento y el I Congreso Internacional de Investigación en Salud puede consultarse en la web http://formacionasunivep.com/ IIIcongresosalud/

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FIS/HIS 2016

Del 6 al 8 de noviembre, Edimburgo la 10 ª Conferencia Internacional de la Healthcare Infection Society (HIS) y la Conferencia Anual de la Federación de Sociedades de la Infección (FIS), que en esta ocasión se celebrarán conjuntamente. En este encuentro se tratará una amplia variedad de temas entre los que se incluyen el control de la infección, los nuevos diagnósticos, las enfermedades infecciosas emergentes y nuevas terapias. Una de las novedades de este evento es el incremento de tiempo dedicado a los delegados y diferentes expositores durante los tres días, como así demandaban los participantes en anteriores ediciones. Toda la información puede consultarse en la página web https://www.his.org.uk/events/his2016/

Máster Universitario de Salud Pública

El Máster en Salud Pública de la Universidad Pública de Navarra es una denominación internacionalmente consolidada que identifica la formación de postgrado orientada a la formación de profesionales provenientes de una gran variedad de disciplinas que incluyen desde las ciencias de la salud en sentido estricto hasta las ciencias sociales. La duración del Máster de Salud Pública es el equivalente de 60 ECTS que pueden cursarse en 1 ó 2 años. Se recomienda que los alumnos que estén trabajando realicen el Máster a tiempo parcial, con una duración de 2 años. La enseñanza es fundamentalmente presencial, y está orientada a la formación para la práctica profesional y/o para la investigación. El objetivo general del programa es que los estudiantes alcancen las competencias necesarias para afrontar los problemas de salud y sus determinantes desde la perspectiva de la población y para promover y restaurar la salud de las personas mediante acciones colectivas y de la provisión de servicios de protección y promoción de la salud. Estas competencias generales incluyen las siguientes actividades de la Salud Pública: identificar las necesidades de salud de la población; desarrollar políticas de salud y respuestas sociales para mantener, proteger y promover la salud; garantizar la prestación de servicios sanitarios; alcanzar el conocimiento básico para poder llevar a cabo investigación epidemiológica y en salud pública; apoyo y seguimiento; existen excelentes servicios en la UPNA encargados de tareas de apoyo al estudiante. Este Máster está dirigido por el doctor Francisco Guillén, secretario de la Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene. Más información

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XV JORNADAS NACIONALES SOBRE AVANCES EN MEDICINA PREVENTIVA

Foto: María Fernández Prada

2 y 3 de junio en Murcia Programa e inscripción

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