VOLUMEN 1, Nº 17 OCTUBRE 2016
Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene Boletín Informativo
YA ESTÁ OPERATIVA LA WEB DEL PROYECTO INFECCIÓN QUIRÚRGICA ZERO LIDERADO POR LA SEMPSPH
ÚLTIMOS DÍAS PARA INSCRIBIRSE EN LA JORANDA INTERCONGRESO DEL 10 DE NOVIEMBRE EN MADRID
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SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MEDICINA PREVENTIVA, SALUD PÚBLICA E HIGIENE
Contenido
SEMPSPH
3
Vacunas
9
Higiene de Manos
12
Infección Nosocomial
14
Calidad, Seguridad y Gestión
15
Salud Pública
16
Agenda
17
SEMPSPH 2.0
Colaboradores de este número
Dr. Francisco Botía Martínez Dr. Francisco Guillén Dr. Juan Francisco Navarro Iria Salgado
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SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MEDICINA PREVENTIVA, SALUD PÚBLICA E HIGIENE
La vacunación en el adulto y la prevención de la infección quirúrgica, temas centrales de la Jornada Intercongreso 2016 que se celebrará en Madrid el próximo 10 de noviembre
Programa 9,15 h. Inauguración de la Jornada por ª Yolanda Fuentes Rodriguez. Directora General de Salud Pública. Comunidad de Madrid 9,30 h. Mesa. Situación actual de la vacunación del adulto en asistencia sanitaria. Moderador: Prof. José María Bayas. Hospital Clínico de Barcelona. Vacunación Anti-neumocócica en el Adulto por Riesgo de Edad y Patología de Base. (Consenso de veinte Sociedades Científicas, incluida la SEMPSH). Dr. Fernando González Romo. Servicio de Microbiología Clínica. Hospital Clínico San Carlos. Madrid. Vacunación del adulto frente a Varicela y Herpes Zoster. Dr. Manuel García Cenoz. Vigilancia de Enfermedades Transmisibles. Instituto de Salud Pública de Pamplona (Navarra). Vacunación al viajero en Sanidad Exterior: Lecciones Aprendidas. Dr. Guillermo Mena Pinilla. Jefe de Servicio de Sanidad Exterior. Subdelegación del Gobierno en Barcelona. Vacunología moderna y adyuvantes. Dra. Charo Cambronero. Dpto. Médico. Área de Vacunas. GlaxoSmithKline. 11,15 h.- Coffe break. 11,45.hs- Mesa: Comienza el Proyecto Nacional de Infección Quirúrgica Zero. Moderador: Dr. Francisco J. Lozano García. Complejo Hospitalario de Burgos. El protocolo y la plataforma web del Proyecto IQZ. -Dr. Juan Francisco Navarro Gracia. Director del Proyecto IQZ. Jefe de Sección de Medicina Preventiva. Hospital General Universitario de Elche. La seguridad del paciente quirúrgico. Un reto para los profesionales el SNS. Dr. Victoriano Soria Aledo. Médico Especialista en Cirugía General y Digestiva. Hospital Universitario Morales Meseguer de Murcia.. Dificultades operativas del Proyecto Infección Quirúrgica Zero: cómo esquivar las piedras del camino. Dra. María Fernández Prada. Médico Adjunto de Medicina Preventiva. Coordinadora hospitalaria de IQZ. Hospital Universitario Central de Asturias. 13,30 hs.- Asamblea General de la SEMPSPH. 14,40 hs.- Clausura.
La Jornada Intercongreso 2016 será gratuita par los socios. Los no socios deberán abonar 50 euros
14,50 hs.- Almuerzo.
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Ya está disponible la página www.infeccionquirurgicazero.es
web
del
Proyecto
Desde principios del mes de octubre ya está disponible la web del Proyecto Infección Quirúrgica Zero de la Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene (SEMPSPH), avalado por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad y en el que colaboran la Sociedad Española de Cirujanos, la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia, la Asociación Española de Enfermería Quirúrgica, la Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor, la Sociedad Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología y la Asociación Española de Enfermería de Traumatología y Ortopedia.
profesionales sanitarios, sino que se trata de una web con información de interés para los pacientes sobre aspectos como qué son las infecciones nosocomiales o infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria (IRAS), qué son las infecciones quirúrgicas, qué complicaciones no son específicamente infecciones quirúrgicas, cómo se producen las infecciones quirúrgicas y qué consecuencias producen,
Infección Quirúrgica Zero busca mejorar la calidad asistencial y la seguridad de los pacientes quirúrgicos mediante la reducción del número de infecciones quirúrgicas que se producen en los Hospitales de nuestro país.
hasta cómo un paciente puede colaborar en la prevención de infecciones quirúrgicas.
www.infeccionquirúrgicazero.es no solo está pensada para los
Para los profesionales , esta página web constituye un recursos imprescindible en cuanto a la cantidad y calidad de los materiales
Infección
Quirúrgica
Zero:
formativos que en ella se pueden encontrar sobre infección quirúrgica, entre los que destacan los protocolos de trabajo. Infección Quirúrgica Zero asume la misión de impulsar y coordinar, a nivel del estado español, programas efectivos de prevención y control de las infecciones quirúrgicas, desarrollando la formación y la innovación en esta materia y fomentando una cultura de la seguridad en los servicios quirúrgicos. Este programa pretende ser un referente y un actor fundamental que aglutine, de una forma transversal, a todos los agentes implicados (profesionales, sociedades científicas, Ministerio de Sanidad, Servicios sociales e Igualdad, servicios de salud autonómicos y pacientes en general) para desarrollar, a largo plazo, un plan específico de prevención y control de las infecciones quirúrgicas.
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SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MEDICINA PREVENTIVA, SALUD PÚBLICA E HIGIENE
La Junta Directiva de la SEMPSPH pide la colaboración de los socios para la organización de su XIX Congreso Nacional y VIII Internacional El presidente de la Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud P ública e Higiene (SEMPSPH), el doctor Francisco Botía, y el presidente del XIX Congreso Nacional y VIII Internacional de esta sociedad científica , el doctor José Luis Alfonso, invitan a los socios a colaborar de forma activa en la organización de esta cita que tendrá lugar los días 14, 15 y 16 de junio de 2017 en Valencia. Con el objetivo de que los congresos de la Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene continúen sien-
do un referente nacional e internacional en el ámbito de la Salud Pública, la organización busca la colaboración de sus socios para la elección de los temas que se tratarán en las diferentes mesas y de ponentes de interés para todos, así como de cualquier otra idea que pueda resultad de interés. Los socios interesados en aportar sus iniciativas pueden enviar sus propuestas a la direcciones de correo electrónico comunicacion@sempsph.com o bien a iriasalgado@gmail.com
“con la organización de este evento nos hemos marcado el reto de contribuir a que ciencia y política dejen de ser espacios inconexos y pasen a tener verdades interacciones. Esperamos que los temas que se debatan, los avances que se presente y la decisiones que se adopten nos permitan incidir en las decisiones sobre las políticas que afectan a la salud a partir de la mejor experiencia disponible.
Según explica el doctor Valencia,
La SEMPSPH concederá 30 becas para la asistencia a este Congreso
La Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene ha convocado 30 becas de ayuda para la asistencia a su XIX Congreso Nacional y VII Internacional. Las becas consistirán en una reducción de 100 euros sobre la cuota de inscripción, y podrán solicitarse hasta el 1 de marzo de 2017. Podrán solicitar estas ayudas todas aquellas personas que cumplan los siguientes requisitos: 1. Ser socio/a de SEMPSPH o acogerse a la cuota No Socio + Afiliación 2. Ser primer autor/a en una comunicación aceptada para el congreso. 3. Acreditar estar en formación
de grado y/o postgrado y/o ser investigador/a en paro y/o tener una nómina igual o inferior a 600 euros. 4. No haber recibido previamente ningún tipo de ayuda para el pago de la inscripción al congreso (incluido el pago por parte de la institución de pertenencia de dicha inscripción). Para poder presentarse como candidato a recibir una de estas 30 becas, se requiere enviar un correo electrónico a congresos.valencia@viajeseci. es . Una vez anunciada la resolución de las becas, se dará un plazo de 10 días para formalizar la inscripción, tras el cual, si no se ha realizado la inscripción se considerará
como renuncia a la citada beca. En caso de que la demanda de ayudas supere las 30 ofertadas, se concederán a los autores de los trabajos que hayan obtenido mayor puntuación en la evaluación de sus resúmenes por escrito. En caso de haber abonado ya la inscripción y en caso de que finalmente se le conceda esta ayuda, se procederá a la devolución de los 100 euros.
Toda la información en www.sempsph2017.org
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Armonizando la Medicina Preventiva y la Salud Pública en las Políticas de Salud
Conferencia inaugural
Economía de la Salud y Salud Pública
Políticas de Salud
El Estudio de la Prevalencia Europeo (EPPS)
Seguridad del Paciente y Gestión Sanitaria
Actualización en Esterilización
Programas de Vigilancia Epidemiológica de las Infecciones Nosocomiales
Vacunación
Infecciones de localización quirúrgica: Objetivo Incidencia Zero.
Control y Prevención de Legionela en Centros Sanitarios
La medicina en situaciones de catástrofes
La formación en Medicina Preventiva y Salud Pública
Competencias en Vigilancia y Prevención de la Infección Nosocomial
Análisis de las competencias de la enfermera/o de control de infecciones
Salud Laboral
Desigualdades Sanitarias
Diferencias de Género
Tóxicos y Enfermedades Crónicas
Cribados y Brótes Epidémicos
Conferencia de Clausura
Los servicios médicos de Sanidad Exterior en el panorama de Salud Pública Española
Accede a la web del Congreso
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Artículo Destacado ¿Es superior también la clorhexidina alcohólica que la povidona yodada alcohólica para prevenir las infecciones asociadas a catéteres? La evidencia del Ensayo CLEAN. Dr. Juan Francisco Navarro Gracia, director del Proyecto Infección Quirúrgica Zero y jefe de la Unidad de Medicina Preventiva del Hospital Universitario de Elche El trabajo de Tuuli en el NEJM de 2016 causó gran revuelo por la diferencia de efectividad a favor de la clorhexidina alcohólica frente a la povidona yodada alcohólica en la prevención de la infección de cesáreas. Venía precedido de otro gran ensayo clínico realizado en las unidades de cuidados intensivos de hospitales franceses para evaluar la efectividad de 2 antisépticos en la prevención de infecciones asociadas a catéteres. Se trata del Ensayo CLEAN, de Mimoz y cols. publicado en 2015 en The Lancet. Este ensayo, realizado entre 2012 y 2015, incluyó 2546 pacientes, de los cuales 1181 se trataron con clorhexidina al 2% con 70% de alcohol isopropílico (CLORAPREP®)
y 1168 PACIENTES con povidona yodada al 5% y el 69% de etanol. Incluía, además, un diseño factorial de 2x2, de tal forma que cada rama se subdividía además en dos (con frotado previo o sin frotado con el mismo antiséptico). La incidencia de infecciones asociadas a catéteres por cada 1000/días- catéter fue de 0,28/1000 en el grupo de clorhexidina alcohólica y de 1.77/1000 en el grupo de povidona yodada alcohólica, lo que supone una eficacia preventiva del 72% en la prevención de nuevas infecciones.
mayor frecuencia de reacciones cutáneas importantes (3% vs 1%) en el grupo de la clorhexidina alcohólica. Este trabajo subraya la importancia de elegir el mejor antiséptico posible para la preparación de la zona de inserción del catéter y la gran superioridad de la clorhexidina alcohólica sobre la povidona yodada, incluso en entornos de muy bajas tasas de incidencia de bacteriemias asociadas a catéter como fue el caso del estudio.
Disponible en The Lancet
Los autores no encontraron diferencias entre hacer o no previamente un frotado de la piel con el mismo antiséptico y sí una ligera
Ii Jornada de seguridad del paciente e infección hospitalaria
El próximo 1 de diciembre, en Madrid, tendrá lugar la 'II Jornada de Seguridad del Paciente e Infección Hospitalaria', organizada por Jonhson&Jonhson Medical Companies, con el avala de la Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene y del Club Español de Esterilización, y acreditada por la Comisión Acreditadora de la Comunidad de Madrid. Contribuir a la mejora y a la ampliación del conocimiento de los participantes sobre buenas prácticas en seguridad del paciente y sobre las necesidades actuales en materia de prevención de infecciones intrahospitalarias, es el objetivo general del encuentro. Esta II Jornada de Seguridad del Paciente e Infección Hospitalaria incluye una parte práctica enfocada a la esterilización aplicada a la oftalmología, la urología, las UCIs, punto de uso y experiencias en CCEE, y un debate final sobre cuestiones de interés recogidas a lo largo de la jornada. Programa complejo de la II Jornada de Seguridad del Paciente e Infección Hospitalaria Para más información contactar con Azucena Fernández a través del correo electrónico mferna89@its.jnj.com
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Vacunas Revisión de los prospectos de las vacunas antigripales para mujeres embarazadas y en periodo de lactancia El posicionamiento de los profesionales sanitarios sobre los beneficios de la vacunación antigripal durante el embarazo influye directamente en la decisión de mujer La OMS trabaja en la elaboración de directrices para la interpretación de las subsecciones de embarazo que aparecen en los prospectos de las vacunas antigripales La información proporcionada por la mayoría de los fabricantes de vacunas antigripales no reflejan las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS) en relación con el uso de vacunas contra la gripe en mujeres embarazadas o en periodo de lactancia. L a m a y o r í a d e las vacunas contienen avisos de precaución que podría desalentar el uso en mujeres embarazadas y en periodos de lactancia. Los reguladores y los fabricantes deben evaluar periódicamente el lenguaje de las secciones de embarazo y lactancia en la información del producto para vacunas e incluir información de los grupos de consulta nacionales de salud pública relacionadas con la vacunación antigripal de mujeres embarazadas o en periodo de lactancia y los datos de los estudios pertinentes. Existen estudios que determinan los factores que contribuyen a las bajas tasas de cobertura de vacunación en mujeres embarazadas, que establecen entre esos factores la falta de comprensión por parte de los profesionales sanitarios de los beneficios para la madre, el feto en desarrollo, y el bebé durante los primeros meses después del nacimiento. La evidencia resultante de tales estudios podrían
ayudar a informar y optimizar las intervenciones educativas dirigidas a trabajadores de la salud y a la población en general para recomendar o vacunar contra la gripe a las mujeres embarazadas en el caso de los profesionales y a comprender las ventajas de la vacunación en el caso de la ciudadanía. Por lo general, el formato y contenido de la información de producto de las vacunas se define por la ley. Los fabricantes proponen la información y esta se aprueba por la autoridad reguladora nacional pertinente. Suponiendo que la información producto no debe ser falsa o engañosa y no debe contener afirmaciones o usos para los que no existen suficientes pruebas implícitas; la actualización de información de productos para incluir estudios de seguridad y revisiones recientes deben ser considerados por los fabricantes y los reguladores. En ausencia de datos de seguridad para productos específicos, los fabricantes y las autoridades de salud pública deben generar datos adicionales de seguridad para el uso de estos productos por las mujeres embarazadas. Si bien en el caso de la vacuna antigripal no se cree que haya una necesidad de datos adicionales de seguridad sobre el uso de va-
cunas contra la gripe en mujeres durante el embarazo y en periodo de lactancia. La OMS está trabajando con los reguladores y fabricantes para apoyar el uso basado en la evidencia de las vacunas antigripales durante el embarazo mediante la revisión de la redacción de información de productos para varias vacunas y está desarrollando un documento de orientación para ayudar a interpretar la información en las subsecciones de embarazo en los prospectos de las vacunas antigripales inactivadas. Dicha información complementaria puede ayudar a los proveedores de atención médica a entender los beneficios, así como los datos disponibles sobre la seguridad de las vacunas contra la gripe durante el embarazo y las madres en periodo de lactancia. Revisión de los prospectos de las vacunas de la gripe para embarazadas y mujeres en periodo de lactancia
La mayoría de las mujeres embarazadas acepta la vacunación antigripal si se lo recomienda su médico
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La percepción de la falta de necesidad es la principal razón por la que los padres no vacunan a sus hijos contra la gripe
A pesar de que la gripe conduce a más hospitalizaciones y muertes entre los niños que cualquier otra enfermedad prevenible mediante la vacunación, los padres con frecuencia declinan vacunar a sus hijos contra la gripe porque no perciben la necesidad, de acuerdo con un nuevo estudio de casos y controles publicado en la edición de octubre de la revista American Journal of Infection control. La investigación ha sido diseñada para arrojar luz sobre por qué no existe una mayor tasa de vacunación antigripal entre los niños. En este estudio ha participado 131 pacientes de entra 9 meses y 18 años, que fueron evaluadas para la gripe. Los padres completaron un cuestionario escrito preguntando por la historia anterior de la gripe en el paciente, la vacunación en otras instalaciones, las razones para no vacunar, y la intención de vacunar próximo año. Las tres razones más comunes ofrecidas por los padres para no vacunar a sus hijos fueron (1) pensar que no era necesaria la vacunación contra la gripe, (2) el temor a posibles efectos secundarios, y (3) olvidarse. Las razones para no vacunar fueron similares entre los padres, independientemente
de si sus niños dieron positivos o negativo a la gripe. "La primera y más común de las razones podría abarcar una creencia de que el riesgo para contraer la gripe es baja en su familia, así como que la vacuna no ofrece mucha protección", explica el autor del estudio de Scott Field, MD, de la Universidad de la Escuela de Medicina de Alabama. Una razón que rara vez se discute en la bibliografía médica, En este estudio, las vacunas contra la gripe fueron aceptados con menos frecuencia que la vacuna de hepatitis A, a pesar del hecho de que la hepatitis A es una enfermedad de riesgo relativamente bajo en comparación con la gripe. El estudio también examinó el efecto de la vacunación sobre las fechas de nacimiento, tomando nota de que los padres de los niños cuyos cumpleaños fueron en otra época diferente a la temporada de vacunación favorable (1 de Agosto - 15 de diciembre) pueden olvidarse de volver al médico para que vacunen a sus hijos.
Este es el primer estudio publicado fundada tanto en una historia completa de la enfermedad y un registro completo y detallado de la vacuna para cada uno de los pacientes que participaron, y también es el primer estudio en examinar el efecto de la fecha de nacimiento y la temporada de vacunación limitada en la utilización de la vacuna. Según los CDC, más de 200.000 personas en los EE.UU. son hospitalizadas cada año por enfermedades respiratorias y enfermedades del corazón asociadas con infecciones de virus de la gripe estacional; la gripe se asocia con entre 3.000 y 49.000 muertes cada año. La vacunación contra la gripe puede reducir las enfermedad y prevenir las hospitalizaciones relacionadas con la gripe
Eficacia de la vacuna del herpes zóster en adultos mayores de 70 años El herpes zoster o culebrilla, resulta de la reactivación del virus latente de la varicela-zóster y normalmente se manifiesta con exantema dermatómico dolorosa. La complicación más común de herpes zóster, la neuralgia postherpética, se manifiesta como dolor neuropático crónico que puede limitar en gran medida las actividades diarias.
La incidencia global del herpes zóster es de 2,0 a 4,6 casos por 1.000 personas-año, pero aumenta con la edad y 10,0 a 12,8 por 1.000 personas-año entre las personas de 80 años de edad o mayores. Del mismo modo, la incidencia de la neuralgia postherpética también aumenta con la edad.
¿Disminuye la incidencia de neuralgia postherpética con la vacunación contra el herpes zóster? La terapia antiviral puede reducir la duración de la erupción del herpes zóster, pero no se ha demostrado que disminuya la incidencia de la neuralgia postherpética.
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La vacunación se presenta como la mejor opción para reducir la carga de morbilidad debida al herpes zóster y sus complicaciones en los adultos mayores. En la actualidad, una vacuna contra el herpes zoster vivo atenuado (Zostavax, Merck) está aprobada para su uso en adultos de 50 años de edad o más y se recomienda para los adultos de 60 años de edad o más. El herpes zóster y sus complicaciones, la neuralgia postherpética en especial, están asociadas a una elevada morbilidad entre los adultos mayores. En una investigación en fase 3 publicada recientemente en The New England Journal of Medicine, se demuestra como dos dosis de vacuna contra el herpes zoster administrada con 2 meses de diferencia, ha tenido una eficacia del 89,8%, en comparación con el placebo, en la reducción del riesgo de herpes zóster entre los adultos de 70 años de edad o más. Una eficacia de la vacuna similar en la reducción del riesgo de la neuralgia posther-
pética se demostró en el análisis agrupado. Los resultados de la prueba actual, que involucró a una población de adultos de 70 años de edad o mayores, son consistentes con los de un estudio paralelo que implica a adultos de 50 años de edad o más, en el que la vacuna contra el herpes zóster ha demostrado tener una eficacia del 97,9% para la prevención del herpes zóster en una población más pequeña de los adultos de 70 años de edad o mayores.
pado fue muy similar en los dos grupos de edad estudiados (91,3% entre los participantes de 70 a 79 años de edad y el 91,4% entre los participantes mayores de 80 años de edad), lo que indica que no hubo disminución en la eficacia con la edad. Eficacia de la vacuna contra el herpes zóster con el tiempo
La puesta en común de datos de ambos estudios justifica y proporciona una evaluación más sólida de la eficacia de la vacuna contra el herpes zóster y permitió un análisis de la eficacia de la vacuna contra la neuralgia postherpética, un análisis que de otro modo no han sido factible dado el bajo riesgo de neuralgia postherpética entre los participantes en cada estudio individual.
La eficacia de la vacuna contra el herpes zóster fue del 87,9% en el cuarto año después de la vacunación. Aunque la estimación puntual de la eficacia de la vacuna contra el herpes zóster fue mayor en el primer año después de la vacunación que en años posteriores, esta diferencia no fue significativa. Por lo tanto, no se pueden sacar conclusiones en cuanto a la magnitud de una posible disminución de la eficacia. Se requiere un seguimiento adicional para evaluar la persistencia de la protección inducida por la vacuna durante un período más largo.
La eficacia de la vacuna contra el herpes zóster en el análisis agru-
Leer artículo completo: Eficacia de la vacuna contra el herpes
Vacunación contra la gripe de los médicos de atención primaria puede estar asociada con la vacunación en sus pacientes: La vacunación de los médicos junto con sus opiniones sobre la eficacia de la vacuna contra la gripe puede ser un predictor de la cobertura de vacunación en sus pacientes. Si bien son necesarias más investigaciones para confirmar esta conclusión, los pacientes de los médicos que se vacunan contra la gripe presentan mayores tasas de vacunación antigripal. La cobertura vacunal contra la gripe en España en la temporada 2011-2012 en pacientes mayores de 65 años fue del
56,3%, de los cuales el 57,3% eran pacientes cuyo médico había sido vacunado. La gripe es una enfermedad altamente contagiosa que se estima que afecta al 5-15% de la población mundial anualmente. Trabajadores sanitarios pueden estar expuestos al virus de la gripe en el lugar de trabajo y también pueden actuar como una fuente de infección de los pacientes y las autoridades de salud, por lo que se les recomienda la vacunación anual.
La vacunación contra la gripe ha demostrado ser eficaz en la protección frente a esta enfermedad y en la reducción de la morbilidad y la mortalidad, principalmente en ancianos. El artículo completo puede consultarse en este enlace.
La OMS recomienda a los profesionales sanitarios vacunarse contra la gripe
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Nuevas recomendaciones del CDC para la administración de la vacuna contra el virus del papiloma humano
El CDC recomienda que la vacuna contra el virus del papiloma humano (VPH) sea administrada entre los 11 - 12 años de edad con dos dosis con al menos seis meses de diferencia en lugar de las tres dosis recomendadas anteriormente para proteger contra los cánceres relacionados por infecciones de virus del papiloma humano . Los adolescentes y adultos jóvenes que inician la serie de vacunación más adelante, en edades de 15 a 26 años, seguirán necesitando tres dosis de la vacuna contra el VPH para proteger contra las infecciones por VPH que causan cáncer. "Protección contra los cánceres VPH con dos dosis de vacuna en lugar de tres supone una mayor protección más eficaz frente al cáncer “ según explica el director de los CDC Tom Frieden, MD, MPH. "
El Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP) votó para recomendar un programa de vacunación contra el VPH-2 dosis para los jóvenes adolescentes. CDC y ACIP hacen esta recomendación después de una revisión exhaustiva de los estudios sobre diversos estudios. CDC y ACIP revisaron los datos de los ensayos clínicos que muestran que dos dosis de la vacuna contra el VPH en adolescentes más jóvenes (9-14 años) produce una respuesta inmune similar o mayor que la respuesta en los adultos jóvenes (16-26 años) que recibieron tres dosis. Dos dosis de la vacuna contra el VPH con al menos seis meses de diferencia a los 11 y 12 años van a proporcionar una protección segura, eficaz y duradera contra
los cánceres relacionados con el virus del papiloma humano. Los adolescentes de 13-14 años también recibirán la vacuna contra el VPH con esta nueva pauta vacunal. El 7 de octubre de 2016, la Administración de Alimentos y Fármacos de Estados Unidos (FDA) aprobó la adición de una pauta de 2 dosis de vacuna contra el VPH 9valente (Gardasil® 9) para adolescentes de 9 años de edad a través de 14 años.
CDC recomienda solo dos dosis de la vacuna contra el VPH en los adolescentes más jóvenes .
Higiene de manos ¿Cuáles son las mejores estrategias para incrementar las tasas de cumplimiento de higiene de manos? Comparación de dos métodos Cuando se trata de aumentar la adhesión a prácticas de correcta higiene de las manos, los incentivos son una solución rápida, pero la auditoría y la retroalimentación proporcionan resultados en los niveles de cumplimiento más altos y sostenidos, de acuerdo con un estudio publicado en la revista American Journal of Infection Control. Esta investigación sobre las estrategias para incrementar las tasas de cumplimiento de higiene de
manos se realizó en un hospital libanés, en el cual las enfermeras participaron en una conferencia sobre los 5 momentos de la higiene de manos de la Organización Mundial de la Salud, y luego se dividieron en tres grupos: un control, un grupo basado en incentivos por cumplimiento, y tercer grupo cuya estrategia fundamental es la auditoría y la formación. El grupo de incentivos por cumplimiento incluyó 33 enfermeras que fueron evaluadas por los audito-
res. Cada semana se realizaba una reunión en la que se elegían dos ganadores; al primero se le premiaba con el equivalente a un pago de un turno con horas extraordinarias, y la enfermera que lograba el segundo puesto recibía el 75 por ciento de esa cantidad. Sin embargo, las enfermeras en este grupo no recibían comentarios detallados sobre su práctica de higiene de manos . En el grupo de auditoría y forma-
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ción, 29 enfermeras recibieron comentarios sobre el cumplimiento de la higiene de manos como grupo y también individualmente durante las reuniones semanales. La retroalimentación incluía darles sus calificaciones, indicarles sus momentos de higiene de manos perdidos y un recordatorio sobre la importancia de la higiene de las manos. Las auditorías se llevaron a cabo durante un período de 21 semanas, pero la retroalimentación y
los incentivos solo se les dio hasta la semana 14. Durante el período de intervención de 14 semanas, el cumplimiento de la higiene de manos mejoró en ambos grupos, pasando del 21 por ciento al 77 por ciento para el grupo basado en incentivos, y del 23 por ciento al 51 por ciento en el grupo de auditoría y retroalimentación. Sin embargo, después de las intervenciones se detuvieron, la tasa de cumplimiento de higiene de manos en el grupo basado en
incentivos, reduciéndose al 34 por ciento, mientras que la tasa de cumplimiento del grupo de auditoría y retroalimentación mantuvo la tasa de cumplimiento de higiene de manos alrededor del 48 por ciento. Los autores del estudio concluyeron que las intervenciones multifacéticas son la mejor manera de lograr y mantener la higiene de las manos.
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Infección Nosocomial La carga de 6 infecciones hospitalarias es ya superior a la de gripe, SIDA y tuberculosis juntas Un estudio publicado hoy por la revista PLoS Medicine, estima que la carga combinada de seis infecciones asociadas a la salud como siendo superior a la de enfermedades como la gripe, el VIH / SIDA y la tuberculosis juntos. Se estima que más de 2,5 millones de casos de infecciones asociadas a la salud que se producen cada año en la UE / EEE para dar lugar a una carga de aproximadamente 2,5 millones de años de vida ajustados por discapacidad (AVAD), un uso común métrica para medir el impacto de las enfermedades en el salud de una población. Los autores indican que "a pesar de que muchas de las infecciones asociadas a la salud reportados pueden prevenirse mediante acciones sostenidas y multifacéticos, todavía representan una carga significativa entre
las enfermedades transmisibles en Europa La reducción de la carga de las infecciones asociadas a la salud en la UE / EEE debe ser un objetivo alcanzable". Llegaron a la conclusión: "el presente estudio pone de manifiesto la necesidad de realizar esfuerzos para prevenir y controlar estas infecciones, en última instancia, hacer más seguros los lugares hospitales europeos se intensificó." El estudio se basa en la metodología de la carga de enfermedades transmisibles proyecto de Europa (Bcode) y la relacionada con kit de herramientas , y en datos de la encuesta de prevalencia puntual ECDC de las infecciones asociadas a la salud y el uso de antimicrobianos en los hospitales europeos de cuidados agudos , para seis tipos comunes de las infecciones asociadas a la salud: neumonía, infecciones del tracto urinario, infecciones del sitio quirúrgi-
co, Clostridium difficile infecciones, sepsis neonatal, e infecciones del torrente sanguíneo primarias. Si bien hubo retos significativos en la estimación del número de AVAD para las infecciones asociadas a la salud (por ejemplo, ajuste para el papel de comorbilidades, la disponibilidad de datos sobre los eventos infecciosos), los autores presentan un sólido primer intento de estimar la carga de estas infecciones. El estudio fue desarrollado por expertos del Centro Europeo para la Prevención y Control de Enfermedades, el Instituto Robert Koch (Alemania), y el Centro de Control de Enfermedades Infecciosas, Instituto Nacional de Salud Pública y Medio Ambiente (Países Bajos). Fuente: ECDC
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Calidad, Seguridad y Gestión Unidades de corta estancia como alternativa para el ingreso de mayores con sospecha de infección Las unidades de corta estancia suponen una buena alternativa para la hospitalización de pacientes mayores de 75 años con sospecha de infección durante su atención en los servicios de urgencia, según las conclusiones de un estudio publicado en la revista de Calidad Asistencial de Elservier. La investigación se centra en el desarrollo de un estudio de cohortes prospectivos que incluyó mediante muestreo por oportunidad, a los pacientes mayores de 75 años atendidos por infección en los servicios de urgencia de 3 hospitales universitarios españoles durante el año 2013. Se analizaron variables demográficas, comorbilidad, situación funcional basal, existencia de sepsis, tipo de infección, destino y mortalidad a 30 días.
Participaron un total de 330 pacientes con una edad media de 83 años, de los cuales 306 fueron ingresados, 175 en las unidades de hospitalización convencionales, 87 en las unidades de corta estancia. Los principales antecedentes fueron hipertensión, arritmia cardíaca, enfermedad pulmonar obstructiva crónica y diabetes mellitus , y factores de multirresistencia al tratamiento antibiótico los 3 meses previos. El 53% presentó síndrome séptico clásico y la infección respiratoria fue la más prevalente. Al comparar el ingreso en las unidades convencionales y en las unidades de corta estancia se observaron diferencias estadísticamente significativas (p<0,05) en el índice de Charlson (1,95 vs. 2,51), escala de Glasgow (14,6 vs. 14,3), síndrome séptico (67% vs. 53%), sepsis grave (2,3% vs. 18%), estancia hospitalaria (4,2
días vs. 10,4) y mortalidad a 30 días (3,4% vs. 18%) respectivamente. Por tanto, esta investigación, realiada por profesionales del Servicio de Urgencias y Unidad de Corta Estancia del Hospital Universitari de Bellvitge, del Servicio de Urgencias y Unidad de Corta Estancia del Hospital Clínico San Carlos de Madrid y del Servicio de Urgencias y Unidad de Corta Estancia del Hospital Universitario de Basurto, en Bilbao, concluye que "las unidades de corta estancia son una alternativa a las unidades de hospitalización convencional para enfermos ancianos con sospecha de infección que requieren ingreso.”
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SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MEDICINA PREVENTIVA, SALUD PÚBLICA E HIGIENE
Salud Pública La sífilis, la gonorrea y la clamidia alcanzan tasas récord en los Estados Unidos El CDC achaca el incremento de las tasas de enfermedades de transmisión sexual a los recortes en los programas de prevención Las tasas de tres enfermedades de transmisión sexual - sífilis, gonorrea y clamidia - alcanzaron un nivel récord en los EE.UU. en 2015, y los recortes en los programas de prevención son los culpables según los CDC . Más de la mitad de los programas de prevención de enfermedades de transmisión sexual estatales y locales del país han experimentado recortes presupuestarios en los últimos años, y en un solo año, 20 de ellos han sido suspendidos. El CDC publicó su "Informe de Vigilancia de Enfermedades de Transmisión Sexual" anual en el que se constata que hay más de
1,5 millones de casos de clamidia, gonorrea y 395,216 casos 23.872 casos de sífilis primaria y secundaria reportados en 2015. Eso significa que en 2014-2015 hubo un aumento del 19 por ciento en los casos de sífilis, un aumento del 12,8 por ciento en los casos de gonorrea y un aumento del 5,9 por ciento en casos de clamidia. Los hombres que tienen sexo con hombres enfrentan el mayor riesgo de infección por ETS, ya que suponen el 82 por ciento de los nuevos casos de gonorrea y sífilis. Si bien dicho informe establece un aumento de más del 27 por ciento de la tasa de diagnóstico de sífilis en mujeres, y las tasas de sífilis congénita aumentó un 6 por ciento. Los jóvenes estadounidenses, entre 15 y 24 años de edad, representan
aproximadamente dos tercios de los diagnósticos de clamidia y la mitad de los diagnósticos de gonorrea. Las tres infecciones se pueden tratar con antibióticos, y la detección puede ayudar a prevenir su propagación. Cuando no se controlan, las enfermedades pueden causar infertilidad, dolor crónico, aumento del riesgo de infección por el VIH, aborto involuntario, muerte, ceguera o un derrame cerebral. Desde el CDD insisten en la necesidad de realizar nuevos esfuerzos en la prevención y hacer frente a los nuevos retos.
Semana mundial para la concienciación sobre el uso prudente e antibióticos. 14-20 de noviembre La semana mundial de concientización sobre los Antibióticos tiene como objetivo aumentar la sensibilización sobre la resistencia a los antibióticos y fomentar las mejores prácticas del uso de éstos entre el público en general, los trabajadores sanitarios y los responsables políticos para evitar la futura aparición y propagación de resistencia a los antibióticos. El tema de la campaña, Antibióticos: Manéjalos con cuidado, refleja el mensaje general que los antibióticos son un recurso valioso y debe ser preservado. Deben
ser utilizados para tratar infecciones bacterianas, solamente cuando sean recetados por un profesional certificado de la salud humana o animal. Los antibióticos no se deben compartir o guardar para usarlos en el futuro. La OPS/OMS alienta a todos los Estados miembros, los interlocutores de la salud y estudiantes, así como al público en general, a unirse a esta campaña y compartir los materiales y recursos de comunicación que se pondrán a disposición en este sitio.
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Agenda Jornada Abierta de Seguridad del Paciente. Gestión de los riesgos versus promoción de la seguridad del paciente: ¿las dos caras de la misma moneda? 30 de noviembre. Madrid
El Salón de Actos del Pabellón Docente del hospital Universitario Ramón y Cajal de Madrid, acogerá esta jornada de 4,5 horas de duración organizada por el departamento de Salud Pública de la Universidad Miguel Hernández (UMH) y el servicio de Medicina Preventiva y Salud Pública del Hospital Universitario Ramón y Cajal. Esta Jornada cuenta con el aval científico de la Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene, la Sociedad Madrileña de Medicina Preventiva, la Sociedad Española de Directivos de la Salud y la Sociedad Valenciana de Calidad Asistencial. Las inscripciones pueden realizarse a través de la siguiente página web: http://jornada30nov17 -seguridadpaciente-gestionriesgo.eventbrite.es
Programa 10:00 Inscripción. 10:30 Inauguración de la Jornada. 11:00 Conferencia inaugural: Gestión de los Riesgos o Promoción de la Seguridad del Paciente. Jesús María Aranaz Andrés. 11:30 Mesa redonda. Modera Julián Vitaller Burillo. 11:40 Retos en la Seguridad del Paciente. Juan Gómez-Arnau. 12:00 Los profesionales y la cultura de Seguridad del Paciente. Antonio Compaña Rosique. 12:20 Los profesionales, ¿Protagonistas o Segundas víctimas? Juan Francisco Herrero Cuenca. 12:40 El (necesario) compromiso de los directivos en la Seguridad del Paciente. Isabel Gutiérrez Cía. 13:00 Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) sin paredes. Paula Millán Taratiel. 13:20 Infraestructura para la seguridad del paciente. Alberto Pardo Hernández. 13:40 Debate. 14:00 Conferencia de clausura: Responsabilidad de las sociedades científicas y/o profesionales en la seguridad del paciente. Mariano Guerrero Fernández.
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FIS/HIS 2016
Del 6 al 8 de noviembre, Edimburgo la 10 ª Conferencia Internacional de la Healthcare Infection Society (HIS) y la Conferencia Anual de la Federación de Sociedades de la Infección (FIS), que en esta ocasión se celebrarán conjuntamente. En este encuentro se tratará una amplia variedad de temas entre los que se incluyen el control de la infección, los nuevos diagnósticos, las enfermedades infecciosas emergentes y nuevas terapias.
Una de las novedades de este evento es el incremento de tiempo dedicado a los delegados y diferentes expositores durante los tres días, como así demandaban los participantes en anteriores ediciones. Toda la información puede consultarse en la página web https://www.his.org.uk/events/ his2016/#.Vvuz5zFCjCY
Jornadas Conducta Suicida: Prevención, Manejo Clínico e Implicación Médico - Legales 16 de noviembre. Badajoz El suicidio es uno de los tabúes históricamente mantenidos en nuestra sociedad, un drama que casi nadie parece querer afrontar. No se trata “solo” de una forma de morir; es a menudo un mensaje dirigido al entorno sin posibilidad de réplica, una acusación dirigida a familiares, amigos, compañeros, y a la sociedad entera, lo que sumerge a los supuestos destinatarios en una situación compleja de duelo y resentimiento, al obligarles a plantearse preguntas que jamás habrán de tener respuesta. Según la OMS, un millón de personas se suicidan en el mundo cada año, una cantidad que sobrepasa la de las víctimas de todas las guerras y homicidios. En España, el suicidio sigue siendo la primera causa externa o violenta de muerte, con 3.910 fallecidos en 2014, casi once defunciones al día, cifra esta que duplica la relativa a los muertos por accidente de tráfico. Y lo que es más, si se toman en consideración las franjas etarias, entre los 15 y los 39 años las denominadas causas externas o violentas (39,3%) aparecen en las estadísticas como las primeras causas de muerte. Según datos del Instituto de Medicina Legal (IML) de
Badajoz, en 2015 el suicidio fue la principal causa de muerte violenta en la provincia, habiendo muerto por suicidio, en lo que llevamos de siglo, aproximadamente 1.250 extremeños, produciéndose un suicidio cada cinco días en nuestra Comunidad. Al igual que ocurre en España o en la mayoría de las comunidades autónomas, Extremadura no dispone de ningún plan de prevención del suicidio ni de estrategias integrales para el abordaje de la conducta suicida. En contra de las opiniones de que hablar del suicidio incita al mismo, allí donde se han llevado a cabo programas específicos se ha reducido las tasas ya que hay muchos casos que son susceptibles de prevención. Los objetivos de estas Jornadas son sensibilizar e informar a los médicos de Atención Primaria y a los profesionales de Salud Mental en lo relativo a la detección, valoración y prevención del riesgo suicida, proporcionándoles las habilidades necesarias para la intervención en pacientes de alto riesgo. Consultar programa
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9ª Symposium de la Asociación Española de Vacunología 17 y 18 de noviembre, Zaragoza
Zaragoza es el escenario elegido por la Sociedad Española de Vacunología para la celebración de su 9º Symposium los días 17 y 18 de noviembre. Esta cita es una oportunidad para compartir experiencias e inquietudes entre los profesionales implicados en el mundo de las vacunas. Con el lema elegido para este evento "Las vacunas, tendiendo puentes con los ciudadanos", se pretende mostrar la importancia de unir la población con la vacunación, superando reticencias, miedos o falsas creencias. El primer día se celebrarán dos mesas de debate; en la primera, bajo el título "No es solo cosa de niños, vacunación del adolescente y el adulto", participará la doctor Magda Campíns, miembro de la Sociedad Española de Medicina Preventiva y Salud Pública; en la segunda, el eje del debate será la administración de vacunas sin dolor. En el segundo día de Symposium, la vacunación antigripal, el virus zika y el dengue, las estrategias de vacunación frente al neumococo en todas las edades y las resistencias a la vacunación, serán algunos de los temas de debate. Las personas interesadas en participar pueden descubrir todo el programa y reservar su plaza en http://www.vacunas2016.org/
7º Taller Interactivo Infectológico 24 de noviembre, Santiago de Compostela El 7º Taller Interactivo Infectológico contará con los ponentes de mayor prestigio nacional e internacional. Algunos de los ya confirmados para esta edición son: Louis Bont, Utrech University, (The Netherlands) Susana Esposito, Universidad de Milán (Italy) Colin Fink, Universidad de Warwick (United Kingdom) Terho Heikkinen, Hospital de Turku (Finland) Jethro Herberg, Imperial College of London (United Kingdom) Carlos Martin Montañes, Universidad de Zaragoza, (Spain) Pierre Van Damme, Antwerp University (Belgium) Timo Vesikari, Universidad de Tampere (Finland) Tamara Pilishvili, CDC, Atlanta (USA) Fernando Simón, Ministerio de Sanidad (Spain) Se celebrará los días 24 y 25 de noviembre en el Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela y estará dirigido por el doctor Federico Martinón. Puedes consultar más información en la web www.tipicosantiago.com o pre-registrarte en tallertipico7@gmail.com Programa
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¿Por qué deben vacunarse los adultos?
Vídeo elaborado por el Servicio de Medicina Preventiva y Salud PúblicaPrada Foto: María Fernández del Hospital Universitario Ramón y Cajal
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